Manejo Quirúrgico de la Cesárea Unidad Didáctica 4: Instrumentación, seguridad, asepsia y esterilización en el procedimiento de la cesárea.
Docente
Alfredo Castro Díaz Enfermero EQU
Área de Gestión Sanitaria, Málaga Este. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Cesárea :
Intervención quirúrgica que se realiza en un quirófano Se procede la extracción del feto y anejos Se suele preferir la anestesia regional
Todo acto quirúrgico urgente genera TEMOR
en paciente-familia
La visita prequirúrgica de urgencia hace posible la Valoración y aplicación del proceso Enfermero
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Tipos de cesárea: - Programada: Indicación absoluta. No se elige.
- Electiva: Indicación relativa. Se elige. - No programada: Indicada en el embarazo anteparto o durante el parto. Pueden ser:
• No urgente: -
Sospecha de desproporción pélvico-cefálica.
-
Fracaso de la inducción del parto.
-
Parto estacionado.
• Urgente: -
Sangrado por placenta previa.
-
Sospecha de pérdida del bienestar fetal.
-
Enfermedad materna grave como eclampsia.
• Muy urgente o de Emergencia: -
Prolapso de cordón.
-
Desprendimiento de placenta.
-
Fracaso en parto de prueba / Vacuo Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Toda cirugía entraña un riesgo, máxime cuando es de urgencia o emergencia.
Existen eventos adversos evitables cuando: El Equipo de intervención está bien entrenado y existe : • Una comunicación adecuada
• Protocolos de actuación actualizados y unificados por sus miembros (EQU) • Un registro donde quede recogida toda la información y actuación al paciente desde el inicio del proceso hasta su resolución.
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Ruta del paciente Quirúrgico
2007-2008
URPA - HOSPITAL DE DÍA
HOJA QUIRúRGICA INTERVENCIóN PROGRAMADA URGENTE
SALIDA
Q.
ESPECIALIDAD
GENERAL
R A Q Uí D E A
LOCAL
2900
1 - C IR U Gí A
SEDACIóN
OTRAS
DE
CUIDADOS
DEL
PACIENTE
QUIRúRGICO
VALORACIóN
DIAGNóSTICO POSTOPERATORIO
2840 ADMINISTRACIÓN ANESTESIA SI N A N EST ESI A
CONTINUIDAD
PROCEDIMIENTO QUIRúRGICO
HORARIOS ENTRADA Q.
HD / ANTEQUIRóFANO
VALORACIóN
ASISTENCIA QUIRúRGICA
URPA / HD
AL ALTA
QUIRóFANO
H O S P IT A LIZ A C Ió N
HOSPITALIZACIóN
EQUIPO DE ENFERMERíA
2 - U R O LO G í A 3 - T O C O G I N E.
INSTRUM ENTISTA
Tª
4 - O F T A L.
CIRCULANTE 5 - TRAUM A
CONTROL SIGNOS VITALES
ANESTESIA
6 - O R L. 7 - OT R A S
AUX. ENFERM ERÍA
T.A.
CUIDADOS PERIOPERATORIOS 5820 DISMINUCIóN / NIVEL ANSIEDAD
F.C.
3540 PROTECCIóN UPP
2920 CONTAJE DE GASAS Y COMPRESAS
6570 PRECAUCIóN CON EL LÁTEX
MSD CANALIZACIóN VÍA
COMPRESAS
6680 MONITORIZACIóN
P A Q UE T E S D E .
.
.
.
Uds
MSI
VíA PERM EABLE
SE CANALIZA VíA
6490 PREVENCIóN DE CAíDAS
MSD
S
N
VíA PERM EABLE
MSI
MSD
S
MSI
N
VíA PERM EABLE
MSD
S
N
VíA PERM EABLE
MSI
MSD
S
N
MSI
3120 INTUBACIóN Y ESTABILIZACIóN VíA AÉREA FACULTATIVOS Y ENFERMERíA CONFIRMAN INTERVENCIóN Y LOCALIZACIóN QUIRúRGICA LO C A LIZ A C Ió N A N A T ó M IC A
GASAS
P A Q UE T E S D E .
.
.
.
DOLOR
Uds
ANSIEDAD
RECUENTO
CAMBIO DE PERSONAL
CORRECTO
6545 CONTROL INFECCIóN INTRAOPERATORIA
RECUENTO
FINAL
CORRECTO
RASURADO DE LA ZONA QUIRúRGICA
2420 RECUENTO
RIESGO DE PERDIDA >1000 cc DE SANGRE
UB IC A C Ió N , T IP O Y C A LIB R E
2440 SE ESTABLECE ACCESO VENOSO ADECUADO
UB IC A C Ió N , T IP O Y C A LIB R E
MSI
CORRECTO
EVOLUCIóN DE PROBLEMAS AL ALTA
3662 DRENAJES
LAVADO DE LA ZONA QUIRúRGICA
4190 MSD
INSTRUMENTAL
DEFICIT CONOCIM IENTOS
4220 VíA CENTRAL
4238 EXTRACCIóN VENOSA
CóDIGO
4232 EXTRACCIóN ARTERIAL
CóDIGO
ANTEQUIRóFANO UNIDAD/HD
URPA/HD
AL ALTA
QUIRóFANO
UNIDAD/HD
D O LO R
7820 MANEJO DE MUESTRAS A N S IE D A D
OBSERVACIONES
ALTA DEL PACIENTE
C O N O C IM IE N T O S D E F IC IE N T E S
4030 APóSITOS
FECHA
4030 ADMINISTRACCIóN PRODUCTOS SANGUíNEOS O580 SONDAJE VESICAL
O940 FÉRULA / YESO / PAYR FIRMA
FACULTATIVO
3801 MANEJO DE LA HIPOTERMIA 1080 SONDAJE NASOGÁSTRICO INFORMACIóN POSTOPERATORIA A FAMILIA
3160 ASPIRACIóN DE VíAS AÉREAS RX
EL PACIENTE SALE:
ESCOPIA
6486 PROTECCIóN PACIENTE
OBSERVACIONES
3270 EXTUBADO
6489 PROTECCIóN EQUIPO SANITARIO
NIVEL DEL DOLOR
INTUBADO 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10
SE ENTREGA AL ALTA MEDICACION DOCUMENTACIóN
PRECAUCIóN CON ELECTRODO NEUTRO O960 MOVILIZACIóN CON TRANSFER
UB IC A C Ió N Y C UID A D O S
RECOMENDACIONES AL ALTA
5340 SE ACOMPAÑA A:
6590 PRECAUCIóN CON MANGUITO DE ISQUEMIA UB IC A C Ió N Y T IE M P O
DESPERTAR PLANTA
U.C.I.
PUERPERIO
AMBULATORIO
OTROS
OBSERVACIONES INTRAOPERATORIAS
DERIVACIóN DEL PACIENTE AL ALTA CIRCULANTE
ACOMPAÑADO POR
AYUD. ANESTESIA
ENFERMERA ENLACE HOSPITALARIA ASISTENTE SOCIAL
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Ruta del paciente Quirúrgico
2009
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
CAJA DE INSTRUMENTAL DE CESÁREA
“Mutatis mutandis”. Modificar lo modificable cada vez que sea conveniente para dar una mejor respuesta de actuación.
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
o Instrumental de la caja de cesárea. o
JUEGO DE CÁPSULAS METÁLICAS:(Cazoletas Pequeña y mediana….1
o
VALVAS DE DOYEN.
.
.
.
.
.
.
2
o
VALVAS SUPRAPÚBICAS. .
.
.
.
.
.
2
o
JUEGO DE SEPARADORES DE ROUX.
.
.
.
.
1
o
JUEGO DE SEPARADORES DE FARABEUF.
.
.
.
1
o
PINZAS DE DISECCIÓN S/D.
.
.
.
.
.
3
o
PINZAS DE DISECCIÓN C/D.
.
.
.
.
.
3
o
PINZA RUSA. .
.
.
.
.
.
.
1
o
MANGO DE BISTURÍ Nº 4. .
.
.
.
.
.
2
.
PORTA PINZAS Nº 1 o
PINZA DE PEAN.
.
.
.
.
.
.
.
1
o
PINZAS DE CRILLE. .
.
.
.
.
.
.
2
o
PINZAS DE KOCHER S/D. .
..
.
.
.
.
4
o
PINZAS DE FOERSTER-BALLENGER.
.
.
.
.
4
o
PINZAS DE KOCHER C/D. .
.
.
.
.
.
4
o
PINZA DE BABCOCK.
.
.
.
.
.
.
1
o
TIJERA DE MAYO CURVA. .
.
.
.
.
.
1
o
TIJERA DE MAYO RECTA. .
.
.
.
.
.
1
o
TIJERA DE METZEMBAUM.
.
.
.
.
.
1
o
PORTA AGUJAS DE HEGAR 18 CM.
.
.
.
.
2
PORTA PINZAS Nº 2 o
PINZAS DE MOSQUITO.
.
.
.
.
.
.
5
o
PINZAS DE BABY-MIXTER .
.
.
.
.
.
2
o
PINZAS DE MIXTER.
.
.
.
.
.
.
2
o
PINZA DE BABCOCK.
.
.
.
.
.
.
1
o
PINZAS DE FAURE. .
.
.
.
.
.
.
2
o
PINZAS DE POZZI. .
.
.
.
.
.
.
2
o
PINZAS DE KOCHER S/D. .
..
.
.
.
.
1
o
PINZAS DE KOCHER C/D. .
..
.
.
.
.
1
o
TIJERA DE METZEMBAUM.
.
.
.
.
.
1
o
PORTA AGUJAS DE HEGAR 24 CM.
.
.
.
.
1
INSTRUMENTAL NECESARIO EN CESAREA
CÁPSULAS METÁLICAS. VALVAS DE DOYEN.. VALVAS SUPRAPÚBICAS. SEPARADORES DE ROUX. PINZAS DE DISECCIÓN S/D. PINZAS DE DISECCIÓN C/D. PINZA RUSA. . MANGO DE BISTURÍ Nº 4.
.2 .1 .1 .2 .2 .2 .1 .2
PORTA PINZAS Nº 1 PINZA DE PEAN. .1 PINZAS DE CRILLE. .2 PINZAS DE KOCHER S/D. .4 PINZAS FOERSTER-BALLENGER. .4 PINZAS DE KOCHER C/D. .4 PINZA DE BABCOCK.. .1 TIJERA DE MAYO CURVA. .1 TIJERA DE MAYO RECTA. .1 TIJERA DE METZEMBAUM. .1 PORTA-AGUJAS D HEGAR 18 CM .2
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
INSTRUMENTAL NECESARIO EN CESAREA
Instrumentación en cesárea
CAJA DE CESÁREA. Instrumental que contiene. o
JUEGO DE CÁPSULAS METÁLICAS: (Cazoletas Pequeña
.
y mediana……………………………………………………………....1 o
VALVAS DE DOYEN. .
.
.
.
.
.2
o
VALVAS SUPRAPÚBICAS.
.
.
.
.
.2
o
JUEGO DE SEPARADORES DE ROUX.
.
.
.1
o
JUEGO DE SEPARADORES DE FARABEUF. .
.
.1
o
PINZAS DE DISECCIÓN S/D. .
.
.
.
.3
o
PINZAS DE DISECCIÓN C/D. .
.
.
.
.3
o
PINZA RUSA. .
.
.
.
.
.1
o
MANGO DE BISTURÍ Nº 4.
.
.
.
.
.2
.
PORTA PINZAS Nº 1
CÁPSULAS METÁLICAS: . . VALVAS DE DOYEN. . VALVAS SUPRAPÚBICAS. . SEPARADORES DE ROUX. . PINZAS DE DISECCIÓN S/D. . PINZAS DE DISECCIÓN C/D. . PINZA RUSA. . MANGO DE BISTURÍ Nº 4. .
PORTA PINZAS Nº 1 PINZA DE PEAN. . PINZAS DE CRILLE. . PINZAS DE KOCHER S/D. . PINZAS DE FOERSTER-BALLENGER. PINZAS DE KOCHER C/D. . PINZA DE BABCOCK. . TIJERA DE MAYO CURVA. . TIJERA DE MAYO RECTA. . TIJERA DE METZEMBAUM. . PORTA AGUJAS DE HEGAR 18 CM.
o
PINZA DE PEAN.
.
.
.
.
.
.1
o
PINZAS DE CRILLE.
.
.
.
.
.
.2
o
PINZAS DE KOCHER S/D.
.
..
.
.
.4
o
PINZAS DE FOERSTER-BALLENGER..
.
.
.4
o
PINZAS DE KOCHER C/D.
.
.
.
.
.4
o
PINZA DE BABCOCK. .
.
.
.
.
.1
AÑADIR:
o
TIJERA DE MAYO CURVA.
.
.
.
.
.1
PORTA PINZAS Nº 2 caja cesárea
o
TIJERA DE MAYO RECTA.
.
.
.
.
.1
o
TIJERA DE METZEMBAUM.
.
.
.
.
.1
o
PORTA AGUJAS DE HEGAR 18 CM. .
.
.
.2
PORTA PINZAS Nº 2 o
PINZAS DE MOSQUITO.
.
.
.
.
.5
o
PINZAS DE BABY-MIXTER
.
.
.
.
.2
o
PINZAS DE MIXTER. .
.
.
.
.
.2
o
PINZA DE BABCOCK. .
.
.
.
.
.1
o
PINZAS DE FAURE.
.
.
.
.
.
.2
o
PINZAS DE POZZI.
.
.
.
.
.
.2
o
PINZAS DE KOCHER S/D.
.
..
.
.
.1
o
PINZAS DE KOCHER C/D.
.
..
.
.
.1
o
TIJERA DE METZEMBAUM.
.
.
.
.
.1
o
PORTA AGUJAS DE HEGAR 24 CM. .
.
.
.1
.2 .1 .1 .2 .2 .2 .1 .2 .1 .2 .4 .4 .4 .1 .1 .1 .1 .2
HISTERECTOMIA DURANTE LA CESAREA
PINZAS DE MOSQUITO. . PINZAS DE BABY-MIXTER PINZAS DE MIXTER. . PINZA DE BABCOCK. . PINZAS DE FAURE. . PINZAS DE POZZI. . PINZAS DE KOCHER S/D. PINZAS DE KOCHER C/D. TIJERA DE METZEMBAUM. PORTA AGUJAS DE HEGAR 24 CM.
. . . . . . . . .
.5 .2 .2 .1 .2 .2 .1 .1 .1 .1
Y DE CAJA DE HISTERECTOMIA SEPARADOR DE RICARD, 3ª VALVA y Valvas maleables
PORTA-PINZAS Nº3 HISTEROLABO. . . PINZAS DE POZZI. . . PINZAS FOERSTER BALLENGER CURVA. . PINZAS FOERSTER BALLANGER RECTA. . PINZAS DE WERTHEIM (P. VAGINAL). . PINZAS DE FAURE. . . PINZAS DE KOCHER OSCHNER C/D. .
.1 .2 .2 .2 .4 .8 .4
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
MATERIAL NECESARIO PARA LA INTERVENCIÓN DE CESÁREA
·
Set intervención USU de cesárea
·
Set de cesárea.
.
Caja de cesárea
SET CESÁREA
CAJA CESÁREA
SET INTERVENCIÓN U.S.O.
· Guantes
·
Bisturí eléctrico
·
Goma de aspiración con yankaüer
. Contenedor para agujas ·
3 pinzas de cordón
· 2 mangos para lámparas ·
2 hojas de bisturí del nº 23
· Suturas para útero, peritoneo, aponeurosis, subcutáneo, grapadora piel
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PREPARACIÓN DE LA MESA DE INSTRUMENTACIÓN
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PREPARACIÓN DE LA MESA DE INSTRUMENTACIÓN
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Reflexiones: •TODA CIRUGÍA ENTRAÑA UN RIESGO, máxime cuando es de urgencia o emergencia. ¿ como evitar los eventos adversos? •CAJA DE INSTRUMENTAL DE CESÁREA: “Mutatis mutandis”. ¿ por qué modificar todo lo convenientemente modificable?
•PREPARACIÓN DE LA MESA DE INSTRUMENTACIÓN: ¿por qué es tan necesaria una mesa bien estructurada?
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Reflexiones: •TODA CIRUGÍA ENTRAÑA UN RIESGO, máxime cuando es de urgencia o emergencia.
¿ como evitar los eventos adversos? •
El Equipo de intervención está bien entrenado y existe : • Una comunicación adecuada • Protocolos de actuación actualizados y unificados por los miembros del EQU • Un registro donde quede recogida toda la información y actuación al paciente desde el inicio del proceso hasta su resolución.
•CAJA DE INSTRUMENTAL DE CESÁREA: “Mutatis mutandis”. ¿ por qué modificar todo lo convenientemente modificable?
•PREPARACIÓN DE LA MESA DE INSTRUMENTACIÓN: ¿por qué es tan necesaria una mesa bien estructurada?
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Reflexiones: •TODA CIRUGÍA ENTRAÑA UN RIESGO, máxime cuando es de urgencia o emergencia. ¿ como evitar los eventos adversos?
•CAJA DE INSTRUMENTAL DE CESÁREA: “Mutatis mutandis”.
¿ por qué modificar todo lo convenientemente modificable? Para dar una mejor respuesta de actuación, disminuyendo la variabilidad en los cuidados intervenciones.
e
•PREPARACIÓN DE LA MESA DE INSTRUMENTACIÓN: ¿por qué es tan necesaria una mesa bien estructurada?
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Reflexiones: •TODA CIRUGÍA ENTRAÑA UN RIESGO, máxime cuando es de urgencia o emergencia. ¿ como evitar los eventos adversos?
•CAJA DE INSTRUMENTAL DE CESÁREA: “Mutatis mutandis”. ¿ por qué modificar todo lo necesariamente modificable?
•PREPARACIÓN DE LA MESA DE INSTRUMENTACIÓN: ¿por qué es tan necesaria una mesa bien estructurada? Trabajamos en intervenciones de urgencia , donde a veces hay que dar un relevo, esto nos obliga a trabajar con reglas bien definida
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
EQUIPO DE INTERVENCIÓN
Procedimiento de la cesárea: Secuencia e Instrumentación
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
EQUIPO DE INTERVENCIÓN Procedimiento de la cesárea: Secuencia e Instrumentación
ANESTESISTA
ENFERMERO ANESTESIA
ENFERMERO INSTRUMENTISTA
AUXILIAR DE
ANESTESISTA
ENFERMERO CIRCULANTE
ENFERMERÍA
PEDIATRA AYUDANTE GINECOLOGÍA GINECOLOGO
ENFERMERO NEONATOLOGÍA ENFERMERO INSTRUMENTISTA
ENFERMERO CIRCULANTE
GINECOLOGO Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
EQUIPO DE INTERVENCIÓN Procedimiento de la cesárea: Secuencia e Instrumentación ENFERMERO CIRCULANTE
ANESTESISTA
PEDIATRA
SEGUNDO GINECOLOGO GINECOLOGO
ENFERMERO NEONATOLOGÍA
ENFERMERO INSTRUMENTISTA
UBICACIÓN:
PERSONAL QUIRÚRGICO MATERIAL AUXILIAR: AUXILIAR DE ENFERMERÍA
-Bisturí Eléctrico -Aspiración -Compresa quirúrgica
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura PIEL
TEJIDO SUBCUTANEO
APONEUROSIS
KOCHERS C/D TIJERA DE MAYO CURVA
BISTURÍ FRÍO P. DISECCIÓN C/D
SEPARADOR DE ROUX P. DISECCIÓN C/D
BISTURÍ ELÉCTRICO
P. DISECCIÓN C/D
P. DISECCIÓN C/D
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura TEJIDO SUBCUTANEO
BISTURÍ ELÉCTRICO P. DISECCIÓN C/D P. DISECCIÓN C/D
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura PIEL
TEJIDO SUBCUTANEO
APONEUROSIS
2 KOCHERS C/D TIJERA DE MAYO CURVA
BISTURÍ FRÍO P. DISECCIÓN C/D
SEPARADOR DE ROUX BISTURÍ ELÉCTRICO
P. DISECCIÓN C/D
P. DISECCIÓN C/D
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura APONEUROSIS
SEPARADOR DE ROUX
2 KOCHERS C/D TIJERA DE MAYO CURVA
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura MÚSCULO
PERITONEO
BISTURÍ ELECTRICO
ÚTERO
2º BISTURÍ
Divulsión digital
KOCHERS S/D Divulsión digital
P. DISECCIÓN S/D TIJERA DE MAYO CURVA
ASPIRADOR
2 KOCHERS S/D SEPARADOR DE ROUX
TIJERA DE MAYO CURVA Divulsión digital
VALVA SUPRAPÚBICA P. DISECCIÓN S/D
SEPARADOR DE ROUX
TIJERA DE MAYO CURVA
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura PERITONEO PARIETAL
VALVA SUPRAPÚBICA 2 KOCHERS S/D TIJERA DE MAYO CURVA
P. DISECCIÓN S/D
VISCERAL
TIJERA DE MAYO CURVA
Divulsión digital SEPARADOR DE ROUX Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura MÚSCULO
PERITONEO
BISTURÍ ELECTRICO
ÚTERO
2º BISTURÍ
Divulsión digital
KOCHERS S/D Divulsión digital
P. DISECCIÓN S/D TIJERA DE MAYO CURVA
ASPIRADOR 2 KOCHERS S/D
SEPARADOR DE ROUX
TIJERA DE MAYO CURVA Divulsión digital SEPARADOR DE ROUX
VALVA SUPRAPÚBICA P. DISECCIÓN S/D TIJERA DE MAYO CURVA
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura ÚTERO
2º BISTURÍ
KOCHERS S/D Divulsión digital
ASPIRADOR
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Extracción Fetal y Placenta FETO
CORDÓN UMBILICAL
PLACENTA
P. FOERSTER BALLENGER 2 KOCHERS S/D TIJERA DE MAYO CURVA
2 KOCHERS S/D
TIJERA DE MAYO CURVA
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Extracción Fetal
VACUO DE SILICONA FORCEPS
2 KOCHERS S/D TIJERA DE MAYO CURVA
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Extracción Fetal FETO
CORDÓN UMBILICAL
PLACENTA
P. FOERSTER BALLENGER
2 KOCHERS S/D TIJERA DE MAYO CURVA 2 KOCHERS S/D TIJERA DE MAYO CURVA
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Extracción Fetal CORDÓN UMBILICAL
2 KOCHERS S/D TIJERA DE MAYO CURVA
2 KOCHERS S/D TIJERA DE MAYO CURVA
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Extracción Fetal FETO
CORDÓN UMBILICAL
PLACENTA
P. FOERSTER BALLENGER 2 KOCHERS S/D TIJERA DE MAYO CURVA 2 KOCHERS S/D TIJERA DE MAYO CURVA
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Extracción Fetal PLACENTA P. FOERSTER BALLENGER
2 PINZAS DE CORDÓN U.S.O
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Cierre ÚTERO
PERITONEO
MÚSCULO
4 KOCHERS S/D 4 P. FOERSTER BALLENGER PORTA-AGUJAS: VICRIL 1 A/C P. DISECCIÓN S/D –
PORTA-AGUJAS: VICRIL 0 A/C P. DISECCIÓN S/D –
P. RUSA PORTA-AGUJAS: VICRIL 0 A/C
P. RUSA Últimas tendencias a no suturarlo
P. DISECCIÓN S/D –
TIJERA DE MAYO RECTA
TIJERA DE MAYO RECTA
TIJERA DE MAYO RECTA PINZA DE CRILLE
P. RUSA
PINZA DE CRILLE
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Cierre ÚTERO
PINZA DE CORDÓN U.S.O
PORTA-AGUJAS: VICRIL nº1 A/C Sutura continua P. DISECCIÓN S/D –
P. RUSA
4 P. FOERSTER BALLENGER COMPRESAS
TIJERA DE MAYO RECTA PINZA DE CRILLE COMPRESAS
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Cierre ÚTERO
PERITONEO
MÚSCULO
4 KOCHERS S/D 4 P. FOERSTER BALLENGER PORTA-AGUJAS: VICRIL 1 A/C P. DISECCIÓN S/D –
PORTA-AGUJAS: VICRIL 0 A/C P. DISECCIÓN S/D –
P. RUSA
PORTA-AGUJAS: VICRIL nº 0 A/C Puntos sueltos
P. RUSA Últimas tendencias a no suturarlo
P. DISECCIÓN S/D –
P. RUSA
TIJERA DE MAYO RECTA PINZA DE CRILLE
TIJERA DE MAYO RECTA PINZA DE CRILLE
TIJERA DE MAYO RECTA
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: : Cierre APONEUROSIS
TEJIDO SUBCUTANEO
PIEL
4 KOCHERS C/D PORTA-AGUJAS: VICRIL 1 A/T P. DISECCIÓN C/D
CAZOLETA CON S.F. TIBIO
COMPRESA PARA SECADO
2 P. DISECCIÓN C/D GRAPADORA
SEPARADOR DE ROUX
BISTURÍ ELECTRICO P. DISECCIÓN C/D PORTA-AGUJAS: VICRIL 2/0 A/T
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: : Cierre APONEUROSIS
4 KOCHERS C/D PORTA-AGUJAS: VICRIL nº1 A/T
Sutura continua P. DISECCIÓN C/D
SEPARADOR DE ROUX
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: : Cierre APONEUROSIS
TEJIDO SUBCUTANEO
4 KOCHERS C/D PORTA-AGUJAS: VICRIL 1 A/T P. DISECCIÓN C/D
SEPARADOR DE ROUX
CAZOLETA CON S.F. TIBIO COMPRESA PARA SECADO
PIEL
2 P. DISECCIÓN C/D
GRAPADORA
BISTURÍ ELECTRICO P. DISECCIÓN C/D PORTA-AGUJAS: VICRIL 2/0 A/T
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: : Cierre TEJIDO SUBCUTANEO
CAZOLETA CON S.F. y AGUA OXÍGENADA COMPRESA PARA SECADO BISTURÍ ELECTRICO
PORTA-AGUJAS: VICRIL nº 2/0 A/T P. DISECCIÓN C/D
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: : Cierre APONEUROSIS
TEJIDO SUBCUTANEO
4 KOCHERS C/D PORTA-AGUJAS: VICRIL 1 A/T P. DISECCIÓN C/D
SEPARADOR DE ROUX
CAZOLETA CON S.F. TIBIO COMPRESA PARA SECADO
PIEL
2 P. DISECCIÓN C/D
GRAPADORA
BISTURÍ ELECTRICO P. DISECCIÓN C/D PORTA-AGUJAS: VICRIL 2/0 A/T
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: : Cierre PIEL
2 P. DISECCIÓN C/D GRAPADORA
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN
APÓSITO COMPRESIVO
COMPRESA 2 TIRAS ADHESIVAS DE 30 cm
APÓSITO CON VENDAJE COMPRESIVO
COMPRESA 2 TIRAS ADHESIVAS DE 30 cm 1 TIRA DE 50 cm
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Reflexiones: •¿por qué se usa el material atraumático a partir de la aponeurosis? •LA RAFIA MUSCULAR SE DISECCIONA CON BISTURÍ ELÉCTRICO O TIJERA. ¿Por qué el músculo se disecciona digitalmente? •EXISTEN DOS TIPO DE APÓSITO PARA CUBRIR LA INCISIÓN DE LA PIEL. ¿Cuándo colocamos el vendaje compresivo?
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Reflexiones: •¿por qué se usa el material atraumático a partir de la aponeurosis? Con ello se intenta evitar el trauma tanto del músculo como de las vísceras abdominales
•LA RAFIA MUSCULAR SE DISECCIONA CON BISTURÍ ELÉCTRICO O TIJERA. ¿Por qué el músculo se disecciona digitalmente?
•EXISTEN DOS TIPO DE APÓSITO PARA CUBRIR LA INCISIÓN DE LA PIEL. ¿Cuándo colocamos el vendaje compresivo?
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Reflexiones: •¿por qué se usa el material atraumático a partir de la aponeurosis? •LA RAFIA MUSCULAR SE DISECCIONA CON BISTURÍ ELÉCTRICO O TIJERA. ¿Por qué el músculo se disecciona digitalmente? Existen evidencias científicas que lo aconsejan: Disminuye el dolor postquirúrgico, la infección y riesgo de sangrado.
•EXISTEN 2 TIPO DE APÓSITO PARA CUBRIR LA INCISIÓN DE LA PIEL. ¿Cuándo colocamos un vendaje compresivo?
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Reflexiones: •¿por qué no se usa el material traumático a partir de la aponeurosis? •¿Por qué el músculo se disecciona digitalmente? •EXISTEN 2 TIPO DE APÓSITO PARA CUBRIR LA INCISIÓN DE LA PIEL. ¿Cuándo colocamos el vendaje compresivo? Cuando el útero queda muy alto o demasiado laxo, evitando con ello el riesgo de sangrado masivo.
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
SEGURIDAD, ASEPSIA Y ESTERILIDAD DURANTE LA CESÁREA Existen una serie de parámetros que van a favorecer el mantenimiento de la asepsia en el quirófano, además de establecer unas condiciones de seguridad que minimizan los riesgos potenciales que podemos encontrar en este espacio.
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
SEGURIDAD, ASEPSIA Y ESTERILIDAD DURANTE LA CESÁREA Existen una serie de parámetros que van a favorecer el mantenimiento de la asepsia en el quirófano, además de establecer unas condiciones de seguridad que minimizan los riesgos potenciales que podemos encontrar en este espacio.
TEMPERATURA 20-24ºC HUMEDAD 40-60% VENTILACION 15-20 R/H
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
SEGURIDAD, ASEPSIA Y ESTERILIDAD DURANTE LA CESÁREA
SIN OLVIDARNOS DE:
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
SEGURIDAD, ASEPSIA Y ESTERILIDAD DURANTE LA CESÁREA
Dentro de las medidas de asepsia a realizar en un quirófano hay que referirse a la limpieza y desinfección como técnicas fundamentales para prevenir y evitar la infección nosocomial.
LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL NO USAR SOLUCIONES SALINAS USAR AGUA FRIA MANTENER EL MATERIAL 15MIN. EN SOLUCIÓN DETERGENTE
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
CAJA DE INSTRUMENTAL
MATERIAL A EMPLEAR EN CESÁREA
VALVAS DE DOYEN VALVAS SUPRAPÚBICAS
P. DISECCIÓN C/D – S/D . RUSA MANGOS DE BISTURÍ SEPARADOR ROUX (Mediano y Grande) PORTA – PINZAS Nº 1
R E S T O
D E L
M A T E R I A L
CAZOLETAS
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Reflexiones: ASEPSIA Y SEGURIDAD QUIRÚRGICA.
LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL.
UBICACIÓN DEL MATERIAL.
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Reflexiones: ASEPSIA Y SEGURIDAD QUIRÚRGICA. ¿ Qué parámetros van a favorecer el mantenimiento de la asepsia en el quirófano, además de establecer las condiciones de seguridad? TEMPERATURA
20-24ºC
HUMEDAD
40-60%
VENTILACION
15-20 R/H
Y sobre todo mantener las puertas cerradas
LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL. UBICACIÓN DEL MATERIAL.
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Reflexiones: ASEPSIA Y SEGURIDAD QUIRÚRGICA.
LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL. ¿Qué Medidas hay que tener presente en su limpieza? NO USAR SOLUCIONES SALINAS USAR AGUA FRIA MANTENER EL MATERIAL 15 min. EN SOLUCIÓN DETERGENTE
UBICACIÓN DEL MATERIAL.
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Reflexiones: ASEPSIA Y SEGURIDAD QUIRÚRGICA.
LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL. MATERIAL A EMPLEAR EN CESÁREA
UBICACIÓN DEL MATERIAL : En el centro del contenedor se ubica todo el material necesario para la intervención de cesárea y en un lateral el resto.
VALVAS DE DOYEN VALVAS SUPRAPÚBICAS P. DISECCIÓN C/D – S/D . RUSA MANGOS BISTURÍ SEPARADOR ROUX (Mediano y Grande) PORTA – PINZAS Nº 1 CAZOLETAS
R E S T O
D E L
M A T E R I A L
¿por qué es tan importante la correcta ubicación del material dentro de su caja? Ante una intervención de emergencia la correcta ubicación del material es vital, ya que los segundos cuentan.
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Gracias
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.