SESIONES DE INTERVENCIÓN AVANZADA INDIVIDUAL
ESTADIO DE CAMBIO
INTERVENCIÓN AVANZADA INDIVIDUAL O GRUPAL
INTERVENCIÓN AVANZADA INDIVIDUAL • • • • •
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1º sesión Reforzar motivación-enhorabuena Promover compromiso Establecer plan personal Valorar – brusco vs Gradual – Nº de sesiones – 4-5 – Apoyo farmacológico ¿? Explicar proceso Fijar fecha de abandono 2ªsesión Valorar tratamiento farmacologico Vigilar proceso (obstáculos –autoeficacia ) 3ª sesión tras abandono 4ªsesión –prevención de recaídas Sesiones de seguimiento
INTERVENCIÓN AVANZADA INDIVIDUAL ACTIVIDADES
RECURSOS
• Reforzar la motivación para dejar de fumar
• Dar la enhorabuena y reforzar su decisión. • Comentar los motivos para dejarlo.
• Trabajar las expectativas y la percepción de autoeficacia
• Si ha dejado de fumar antes, analizar los intentos previos y los motivos de su recaída. • Los que no fijan fecha concreta, analizar las dificultades que anticipan.
• Valoración del fumador y del tipo de intervención más adecuado.
• Abandono brusco vs. gradual. • Sustituto de nicotina. • Otros recursos adaptativos (Escala de motivos)
• Trabajar el compromiso de abandono
• Fijar fecha del abandono y sesiones de seguimiento. • Contrato terapéutico.
• Iniciar el tratamiento individual y realizar un seguimiento.
• Guía-plan para dejar de fumar (abandono brusco). • Guía-plan para dejar de fumar abreviado (progresivo). • Recursos personalizados y seguimiento programado.
1º SESIÓN • Reforzar motivación: Valorar la decisión • Análisis motivacional: MOTIVOS A FAVOR
MOTIVOS EN CONTRA
• Funcionalidad de la Conducta de Fumar.
1º SESIÓN • Compromiso
paciente:
con el
1º SESIÓN •Valoración del paciente: Abandono Brusco VS A. Gradual Apoyo farmacológico ¿? Fijar fecha de abandono • Reducción Gradual: Fijar tope de cigarrillos: establecido por el paciente. Cambio marca menor nicotina. No aceptar cigarrillos de nadie. Dejar un tercio sin fumar. Caladas poco profundas. Registro cigarrillos.
A U T R R E G I S T R O
D铆a: Cigarrillo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Hora
Placer Situaci贸n (0 a 10)
1º SESIÓN Fijar fecha de abandono: decisión del paciente
2º SESIÓN • Valorar tratamiento farmacológico. • Elaborar estrategias alternativas al consumo. • Identificar estímulos desencadenantes. • Identificación amenazas y apoyos externos. • Afrontamiento síndrome de Abstinencia:
SINDROME DE ABSTINENCIA Días aprox. 3-8 días 10-15 días 15-30 días 30-45 días 60-90 días
Fase “euforia”
Contenido
Síndrome de abstinencia físico “luto” Síndrome de abstinencia emocional “normalización” Deseo. Estar en guardia. Situaciones riesgo “consolidación” Baja la guardia. “Fantasía de control” Ex fumador/a Riesgo de recaída. “Fantasía de control”
Afrontamiento del síndrome de abstinencia Síntoma
Recomendaciones para afrontarlo
Deseo intenso de fumar
*Esperar, las “ganas de fumar” pasarán en 2 ó 3 minutos, y cada vez serán menos intensas y frecuentes. * Respirar profundamente 2 ó 3 veces seguidas. * Hacer algún ejercicio de relajación. * Beber agua o zumo. Masticar chicle sin azúcar o comer algo bajo en calorías. * Permanecer ocupado, trabajo, deporte, aficiones.
Irritabilidad
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Hacer una pausa, detener la actividad y reflexionar. Dar un paseo. Ducharse o tomar un baño. Evitar café y bebidas con cafeína.
Dificultad de concentración
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No exigir un alto rendimiento durante 2 semanas. Dormir más. Realizar deporte o alguna actividad física. Evitar bebidas alcohólicas.
Dolor de cabeza
* Ejercicios de relajación, ducha caliente o baño. * Evitar café y alcohol. * Dormir más.
Aumento de apetito
* Beber mucho agua y líquidos con pocas calorías. * Evitar grasas y dulces. * Aumentar la ingesta de verduras y frutas.
Insomnio
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Evitar té, café y colas por la tarde. Aumentar ejercicio físico por la tarde. Antes de acostarse tomar la leche caliente o tila. Ejercicios de relajación en la cama. Masajes de pie y/o espalda.
Cansancio desánimo
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Mantener actividad: Trabajo, deporte, aficiones. Hacer lo que habitualmente le guste más. Evitar la soledad, busque la compañía de amigos. Aumentar las horas de sueño.
Estreñimiento
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Andar y hacer ejercicio. Dieta rica en fibra. Beber mucha agua.
3º y 4º SESIÓN • Tras abandono: – Felicitar por el logro conseguido. – Análisis de situaciones de riesgos. – Prevención de recaídas.
• Si hay recaída: – No culpabilizar. – Identificar las causas – Reforzar lo conseguido – Plantear un nuevo intento
Recaída • Supone el restablecimiento de la conducta adictiva, pensamientos y sentimientos asociados • Se produce después de un período de abstinencia • Se define como proceso • Comienza antes de tener un cigarrillo en la mano • Existe cierta planificación
Caída ≠ Recaída Caída (desliz): Consumo puntual que no supone retroceso a la línea base de consumo que existía antes de tomar la decisión de cambio
Causas frecuentes de recaídas • • • • • •
Estados emocionales negativos Estados físicos negativos Conflictos interpersonales Presión elevada del entorno Aumento de peso Fantasía de control (exceso de confianza) • Búsqueda de placer
¿Por qué se recae? • Factores situacionales • Factores fisiológicos • Factores psicológicos
¿Por qué se recae? • Factores situacionales – Consumo de alcohol – Situaciones sociales – Conflictos interpersonales – Falta de apoyo social
¿Por qué se recae? • Factores fisiológicos – Afrontamiento de estados físicosfisiológicos negativos – Síndrome de abstinencia – Craving – Ganancia de peso
¿Por qué se recae? • Factores psicológicos – Estados emocionales negativos y positivos – Estrés – Depresión – Baja autoeficacia – Falta de estrategias y destrezas de afrontamiento
¿Por qué se recae? • Factores psicológicos – Prueba de control personal – Cesión a las tentaciones o impulsos – Deficiente compromiso con el propósito de cambio – Pensamientos automáticos – Magnificación síntomas – Balance negativo
¿Por qué se recae? • Factores psicológicos – Estados emocionales negativos • La primera causa que lleva a los fumadores a recaer es por problemas de afecto negativo • Aquellos fumadores que experimentan sintomatología depresiva al dejar de fumar, incrementan su probabilidad de recaída
¿Por qué se recae? • Factores psicológicos – Estados emocionales positivos
“Celebrando que ya no son fumadores”
Prevenir ganancia de peso • Aclarar mitos: – Ganancia real: 2 a 3 kg como mucho. – Suele producirse en el 1º mes. – Hábitos saludables.
Prevenir ganancia de peso • RECOMENDACIONES: – Aumentar consumo de fruta – Disminuir consumo de alimentos con sabor dulce (muy asociado a la conducta de furmar) – Evitar comidas copiosas – Beber mucha agua – Picoteo saludable – Comer despacio – Ejercicio físico
Sesiones de Seguimientos • 1º Seguimiento: Al mes de dejar de fumar • 2º Seguimiento: A los 3 meses • 3º Seguimiento: A los 6 meses • 4º Seguimiento: Al año de dejar de fumar.