TRAUMATISMOS DEL MIEMBRO SUPERIOR HOSPITAL COMARCAL DE LA AXARQUÍA Víctor Morales Marcos F.E.A. de COT.
TRAUMATISMOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
TRAUMATISMOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
TRAUMATISMOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
FRACTURA DEL TERCIO MEDIO DE LA CLAVÍCULA - LAS MÁS FRECUENTES - TRATAMIENTO CONSERVADOR (EXC. ABIERTAS, PSEUDOARTROSIS)
TRAUMATISMOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
TRAUMATISMOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
TRAUMATISMOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
FRACTURA DEL EXTREMO LATERAL DE LA CLAVÍCULA - TRATAMIENTO CONSERVADOR (EXC. ABIERTAS, PSEUDOARTROSIS)
TRAUMATISMOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
CABESTRILLO HASTA CONSOLIDACIÓN
TRAUMATISMOS DE LA CINTURA ESCAPULAR LUXACIÓN ACROMIOCLAVICULAR - Subluxaciones y esguinces siempre tto. Conservador. - Luxación (GIII) tto. Qco. Solo en trabajos de esfuerzo o con brazos elevados (avisar)
TRAUMATISMOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
SIGNO DE LA TECLA +
TRAUMATISMOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
TRAUMATISMOS DE LA CINTURA ESCAPULAR LUXACIÓN ANTERIOR PURA DE HOMBRO
- Analgesia potente. - “Anestesia oral”. - Maniobras suaves de reducción. - Exploración NV distal.
TRAUMATISMOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
FUNDAMENTAL RELAJAR AL ENFERMO
TRAUMATISMOS DE LA CINTURA ESCAPULAR LUXACIÓN POSTERIOR PURA DE HOMBRO
TRAUMATISMOS DE LA CINTURA ESCAPULAR SI DUDAS: -Axial de escรกpula. -Transtorรกcica.
TRAUMATISMOS DE LA CINTURA ESCAPULAR EN FRACTURALUXACIÓN NO INTENTAR REDUCCIÓN SIN ANESTESIA
TRAUMATISMOS DE LA CINTURA ESCAPULAR FRACTURAS DE CABEZA HUMERAL - Casi siempre tto. conservador - Excepto pacientes j贸venes con fractu-ras muy desplazadas
TRAUMATISMOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
ORTESIS TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRAUMATISMOS DE LA CINTURA ESCAPULAR FRACTURAS DE ESTE TIPO EN JÓVENES SERÍAN SUBSIDIARIAS DE TTO QUIRÚRGICO
FRACTURAS DEL HÚMERO
FRACTURAS DE HÚMERO • CASI SIEMPRE TTO. CONSERVADOR. – Reducción ortopédica. – Férula en “U” + cabestrillo. – Al mes ortesis con codo móvil. – Exploración NV distal.
FRACTURAS DE HÚMERO
PROBLEMA: MALA TOLERANCIA
FRACTURAS DE HÚMERO
FRACTURAS DE HÚMERO • TTO. QUIRÚRGICO SI: – Abiertas – Muy desplazadas – Mala tolerancia al tratamiento conservador
TRAUMATISMOS DEL CODO
FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS EN NIÑOS - Complicaciones vasculares. - Tratamiento urgente. - Habitualmente síntesis percutánea con agujas.
TRAUMATISMOS DEL CODO I
I I
III
FRACTURAS DE LA CABEZA RADIAL - Clasificaci贸n Masson. - Fundamental reducci贸n anat贸mica.
IV
TRAUMATISMOS DEL CODO
INMOVILIZACIÓN CON FÉRULA 3 SEMANAS
TRAUMATISMOS DEL CODO
TRAUMATISMOS DEL CODO
MÍNIMOS DESPLAZAMIENTOS NO ADMISIBLES
TRAUMATISMOS DEL CODO FRACTURAS DEL OLÉCRANON -generalmente desplazadas (tríceps). -generalmente tto. Quirúrgico.
TRAUMATISMOS DEL CODO
- CERCLAJE EN TRAZO SIMPLE. - PLACA EN TRAZO COMPLEJO.
TRAUMATISMOS DEL CODO
FRACTURAS DE LA PALETA HUMERAL
CASI SIEMPRE TTO. QUIRÚRGICO
TRAUMATISMOS DEL CODO LUXACIÓN DE CODO -Inmovilización 3 semanas. -Puede ocasionar rigidez. -Puede haber lesiones asociadas: -Coronoides. -Cabeza radial. -Neurológicas.
TRAUMATISMOS DEL CODO
ALINEACIÓN DEL CODO EN FLEXIÓN
TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO
TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO EN NIﾃ前S: - Tratamiento conservador. - Como mucho agujas de kirschner percutﾃ｡neas.
TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO
EN ADULTOS: -Generalmente tto. quirúrgico. -Reducción abierta y fijación interna. -Debemos ser muy precisos. -Mobilización rápida.
TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO
TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO FRACTURA MONTEGGIA: - Fractura cúbito+luxación cabeza radial. - Tto. Quirúrgico.
TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO FRACTURA GALEAZZI: -Fractura radio+luxaci贸n radiocubital distal. -Tratamiento quir煤rgico.
TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO FRACTURA ESSEXLOPRESTI: -Fractura cabeza radial+afectaci贸n radiocubital distal. -Tratamiento quir煤rgico.
TRAUMATISMOS DE LA MUÑECA
TRAUMATISMOS DE LA MUÑECA ESTUDIO RADIOLÓGICO 22° -7mm
10°
TRAUMATISMOS DE LA MUÑECA FRACTURA DE COLLES: -Generalmente tto. conservador
DORSO DE TENEDOR
TRAUMATISMOS DE LA MUÑECA INMOVILIZACIÓN -Flexión palmar. -Desviación cubital.
TRAUMATISMOS DE LA MUÑECA
FRACTURA GOYRANDSMITH: -Colles invertido. -Generalmente tratamiento quirúrgico.
TRAUMATISMOS DE LA MUÑECA
FRACTURAS INTRAARTICULARES: -El tratamiento dependerá de la reducción conseguida
TRAUMATISMOS DE LA MUÑECA
FRACTURAS DE ESCAFOIDES: - Tratamiento ortopédico en no desplazadas. - Yeso con prolongación primer dedo. - ¡Cuidado! A veces pasan desapercibidas en 1ª Rx.
TRAUMATISMOS DE LA MUÑECA ANATOMÍA CARPO NORMAL
TRAUMATISMOS DE LA MUÑECA
LUXACIÓN DEL SEMILUNAR
TRAUMATISMOS DE LA MUÑECA
DISOCIACIÓN ESCAFO SEMILUNAR
TRAUMATISMOS DE LA MUÑECA
YESO DE ESCAFOIDES
TRAUMATISMOS DE LA MUÑECA
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: -Tornillo a compresión
TRAUMATISMOS DE LA MANO
MANIPULACIÓN Y MANEJO DE OBJETOS
EMOTIVIDAD, EXPRESIVIDAD
RELACIÓN CON EL MUNDO EXTERIOR
CAPAZ DE LAS TAREAS MÁS DURAS…
…Y DE LOS GESTOS MÁS DELICADOS
TRAUMATISMOS DE LA MANO FRACTURA CUELLO 5º MTC: -Puñetazo. -Deformidad tolerable (advertir). -No toleran rotación (= que el resto de MTC). -Casi siempre tto. Conservador.
TRAUMATISMOS DE LA MANO
FRACTURA-LUXACIÓN DE BENNETT: -Articular parcial de la base del primer MTC con subluxación. -Muchas veces requieren síntesis percutánea con kirschner.
TRAUMATISMOS DE LA MANO
TRAUMATISMOS DE LA MANO
LA INMOVILIZACIÓN SE LLEVARÁ A CABO INCLUYENDO PRIMER DEDO
TRAUMATISMOS DE LA MANO FRACTURA DE ROLANDO: -Trazo articula en “T” o “Y”. -Mismas consideraciones que para Bennett.
TRAUMATISMOS DE LA MANO FRACTURAS FALÁGICAS: -Generalmente tto. conservador. -Inmovilización 4 semanas. -Excepto afectación articular muy desplazada. -No toleran rotación.
TRAUMATISMOS DE LA MANO FRACTURA DORSAL DE LA BASE: -Arrancamiento tend贸n extensor. -Dedo en martillo. -F茅rula de Stack 8 sem.
TRAUMATISMOS DE LA MANO LESIÓN LIGAMENTO COLATERAL CUBITAL MCF 1er META: -”Pulgar del guardabosques”. -Puede haber avulsión ósea. -Tratamiento quirúrgico en función de la demanda funcional.
TRAUMATISMOS DE LA MANO LUXACIONES FALÁNGICAS: -Reducción cerrada. -Inmovilización 3 semanas. -Quirúrgica si irreductible.
TRAUMATISMOS DE LA MANO
SECCIONES TENDINOSAS: Urgencia quirúrgica
Fﾃ，IL DEJAR PASAR窶ｦ
FÁCIL DEJAR PASAR… LUXACIÓN POSTERIOR DE HOMBRO: -Exploración minuciosa. -Proyecciones transtorácica y axial de escápula.
Fﾃ，IL DEJAR PASAR窶ｦ FRACTURA DE ESCAFOIDES: -A veces no se ve en 1as Rx. -Dolor tabaquera anatﾃｳmica. -Si duda: inmovilizar y nueva Rx en 10 dias.
Fﾃ，IL DEJAR PASAR窶ｦ FRACTURA ESSEXLOPRESTI: -Ante lesiﾃｳn cabeza radio Explorar siempre la muﾃｱeca
Fﾃ，IL DEJAR PASAR窶ｦ PULGAR DEL GUARDABOSQUES: -Sobre todo si no hay fractura. -Exploraciﾃｳn del valgo MCF.
MUCHAS GRACIAS