Paso a paso por una
infancia plena GUÍA DE CONSEJERÍA ALIMENTARIA NUTRICIONAL A NIVEL FAMILIAR
MÓDULO V NIÑOS Y NIÑAS ENTRE 2 A 5 AÑOS
MÓDULO V: CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN NIÑOS DESDE LOS 2 A 5 AÑOS DE EDAD La edad de los 2 a 5 años de las niñas y niños es fundamental para el desarrollo de sus habilidades intelectuales, emocionales y sociales; durante este tiempo determina sus preferencias alimentarias y se expresa su vulnerabilidad a problemas de salud tales como: la desnutrición crónica, el sobrepeso, la obesidad, las alergias alimentarias, entre otros afectaciones relacionados a futuro con problemas de salud graves como las enfermedades crónicas no transmisibles, como la diabetes mellitus y la hipertensión. Por esta razón, y a pesar de que la competencia del MIES es únicamente hasta los 3 años de edad, es preciso que las educadoras CNH y coordinadoras CIBV del MIES cuenten con el conocimiento para educar a madres con niños y niñas en esta edad con el fin de disminuir la prevalencia de estas enfermedades, tanto actuales como potenciales en el futuro del niño o de la niña. El presente módulo le guiará a través del proceso de consejería nutricional para identificar estrategias aplicables en cada hogar, las cuales que deberán ser llevadas a cabo por los cuidadores de niños y niñas entre 2 a 5 años de edad con el fin de asegurar una adecuada alimentación en un entorno sociocultural saludable. PROPÓSITO DEL MÓDULO
Proporcionar información que permita un proceso de consejería nutricional adecuado para diferentes contextos Proporcionar opciones de alimentación adecuada a través de recetarios para cada región Identificar alertas de carácter nutricional que permitan al educador/a gestionar asistencia sanitaria oportuna en el centro de salud más cercano
Por lo tanto, las funciones del/la educador/a son:
Educar a la madre para una alimentación adecuada a los niños y niñas de 2 a 5 años Socializar el recetario y ofrecer opciones alimentarias según el contexto geográfico, social, cultural y económico de las familias Incentivar a madres y cuidadores para llevar a cabo el control del niño sano periódicamente Registrar las actividades de consejería realizadas durante la visita domiciliaria
5.1. ¿Cuándo ofrecer consejería? a. Cuando los padres/cuidadores del niño asisten a CIBV o a reuniones grupales CNH b. Cuando se identifique en el niño algún problema relacionada a la alimentación y nutrición c. Cuando los padres/cuidadores piden apoyo para la crianza de sus hijos, así están creciendo bien. 5.2. Objetivos de la consejería en esta etapa de vida a. Contribuir el crecimiento y desarrollo adecuado del niño 2
b. Promover la práctica de hábitos alimentarios saludables 5.3. Evaluación Previa a la consejería Antes de realizar una intervención es necesario conocer cuánto conocen los padres o cuidadores de la alimentación de los niños de 2 a 5 años, lo que ayudara a enfocar la información a brindarse. Las preguntas que se pueden realizar son: ● ●
¿Conoce cuál es la importancia de la alimentación en los niños de 2 a 5 años? ¿Conoce qué debe cambiar en la alimentación de los niños de 2 a 5 años respecto a los niños desde los 6 meses? ● ¿Conoce qué cantidad de alimentos y en qué horarios debe consumir una niña o niño de 2 a 5 años? ● ¿Conoce qué alimentos no debe consumir un niño de 2 a 5 años? ● ¿Conoce los problemas nutricionales más frecuentes que puede haber en un niño de 2 a 5 años? ● ¿Qué comidas o alimentos tiene en casa, que sean nutritivas? 5.4. Identificación de eventos, riesgos y/o alertas alimentaria - nutricionales en los niños de 2 a 5 años Identificación de situaciones de riesgo alimentario - nutricional Problema o situación alimentaria
¿Por qué es importante?
¿Qué se puede hacer?
No quiere comer
El niño puede presentar este problema de manera esporádica. Pero si el niño nunca quiere comer y rechaza todos los alimentos le lleva a generar una desnutrición o problemas de crecimiento porque no recibe los nutrientes adecuados para el correcto funcionamiento de su organismo y por lo tanto crecimiento y desarrollo
Motive a la niña o niño a comer hasta que se sienta lleno. No lo obligue a terminar el contenido del plato. Si ya no desea comer en ese instante comerá en la siguiente comida si no se le brinda refrigerios previamente.
Consumo excesivo de golosinas
El exceso de consumo de dulces genera en los niños problemas de hiperactividad, caries dental, sobrepeso e incluso diabetes a temprana edad.
Ir disminuyendo poco a poco el consumo de golosinas. No se deben usar como premio por comer otros alimentos. Brindar alimentos más saludables como frutas. Conversar con las niñas y niños sobre los alimentos
Rechazo a comer frutas o vegetales
El consumo de las vitaminas y minerales provenientes de las frutas y vegetales son de especial importancia en el crecimiento y desarrollo de los
Ofrecer en distintas preparaciones estos alimentos y con presentaciones llamativas para que los niños les llame la atención comer. Incluirlos cuando se vaya a comprar
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niños. Los niños son más propensos a infecciones y/o enfermedades.
los alimentos para que ellos escojan lo que desean comer llevándolos a la sección de frutas y verduras.
Identificación de situaciones alimentarias nutricionales especiales Problema o situación alimentaria
¿Por qué es importante?
¿Qué se puede hacer?
¿El niño tiene diarrea?
La diarrea produce deshidratación del niño lo cual puede llevar a la muerte si no es corregido a tiempo. Además, disminuye el apetito lo que lleva a malnutrición por disminución en la absorción de los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo del niño o niña.
Es importante corregir de inmediato la deshidratación con suero oral, casero, horchatas además de brindar alimentación en pequeñas porciones durante más veces al día sin incluir alimentos que contengan fibra dura (frutas con cascara manzana, pera; avena, cebada, morocho, pan integral) Adicionalmente es importante que para evitar esto se realice un correcto lavado de manos y prácticas de manipulación segura de alimentos. Asista al centro de salud para que el médico lo valore
¿El niño está pálido?
La palidez en un niño puede darse por: problemas del aparato circulatorio, baja de azúcar, anemia, desmayo, entre otras. Si se trata de una anemia es importante y urgente tratarlo con alimentos, con suplementos como las chispas o con medicación que el médico recomiende ya que afectará el crecimiento y desarrollo del niño y pueden ser mayormente propensos a presentar infecciones.
Acudir al centro de salud para determinar las causas. Priorizar en la dieta alimentos ricos en hierro como verduras de color verde, también el consumo de carne, pollo y huevo sin mezclarlos con productos que contengan calcio como los lácteos
¿El niño tiene parásitos?
Es importante realizar una desparasitación ya que esto les hará sentirse con menor energía, pueden tener problemas de concentración, además provocará que los alimentos que consuman no se absorban de la mejor manera y por eso puede provocar problemas de crecimiento y desarrollo
Es importante acudir a un centro de salud para la administración de medicamentos desparasitantes. Realizar un correcto lavado de manos y prácticas de manipulación segura de alimentos, además de fomentar en las niñas y niños la práctica frecuente del lavado de manos
El niño tiene alergia o
Es importante conocer el tipo de
La madre o responsable debe
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intolerancia alimentos.
a
ciertos
alergia o intolerancia a un producto. Es importante tratarla porque puede tener síntomas que pueden poner en riesgo la vida del niño. Producen diarreas frecuentes y recurrentes o problemas de respiración por lo que son importantes tratar.
mantener observación directa en caso de alergias de alimentos para orientar al personal de salud sobre los posibles alimentos u otros factores de riesgo y permitir que las decisiones del médico sean lo más precisas posibles.
Mitos y creencias sobre la alimentación en esta etapa de la vida CREENCIA
VERDAD
Los niños deben comer todo lo que está en el plato y de forma rápida
Si un niño come rápido y todo lo que está en el plato es porque tiene hambre. Pero no siempre es necesario que el niño se termine todo. Si no come mucho o comen muy despacio no siempre significa falta de apetito, sino puede estar influyendo otros factores que se deberían preguntar. Además, no olvide que el niño o niña debe contar con su propia vajilla y para su edad,
Los niños comen y piden comida cuando tienen hambre
Esta afirmación es cierta y sucederá cuando el niño está realmente hambriento
“A mí me gusta la espinaca, pero a mi hijo no le gusta comer eso”
Las preferencias o rechazos de ciertos alimentos no se transmiten por la genética. Los niños suelen imitar a sus padres, por eso es necesario que con el ejemplo se les enseñe a comer variedad de alimentos.
Rechazar alimentos
Los niños suelen rechazar los alimentos por imitación o por capricho y esto se debe corregir. Los padres deben establecer buenos hábitos alimenticios en la familia y establecer normas en la mesa. Principalmente es importante no utilizar los alimentos como premio o castigo.
Los menús infantiles que ofrecen en los restaurantes son la mejor opción para mis hijos
Los menús de restaurantes generalmente tienen muchos productos fritos y muy pocos vegetales. No son del todo saludables y es recomendable que los alimentos que consuman sean preparados en casa para asegurar que las preparaciones sean más saludables y que sean las porciones adecuadas
Los niños no pueden pasar hambre
Cuando los niños se comportan caprichosos y no quieren comer se puede adoptar como medida extraordinaria el quitarles la comida que han rechazado para que tengan hambre en el siguiente tiempo de comida y ahí pueden consumir después la comida que dejaron y aprendan que no deben tener ese comportamiento
5.5. Prácticas integradoras del Paso a Paso 5
a. Evaluación alimentaria, patrones nutricionales y dietéticos en niños/as entre 2 a 5 años Para realizar una evaluación de la situación alimentaria nutricional de la familia es importante conocer los patrones de alimentación que tienen y así poder identificar los posibles problemas para poder ayudarlos dependiendo de los mismos1. La evaluación es parte de las actividades de monitoreo del crecimiento y desarrollo realizado por personal del MSP y registrado en las fichas individuales de las niñas y niños atendidos en las unidades del MIES. b. Relación del estado nutricional de los niños/as entre 2 a 5 años con la alimentación Es necesario que las educadoras tengan una idea del manejo de evaluación nutricional en niños de 2 a 5 años. Para esta evaluación es importante conocer que en estas edades se manejan 3 curvas que son diferentes para niños y niñas, estas curvas son las siguientes: ●
1
PESO/ EDAD
PASO A PASO PAG. 98-99
Tello, Gutiérrez, Caicedo, & Mena, 2016
6
●
TALLA/ EDAD
PASO A PASO PAG. 100-101
7
Indicador
Curva utilizada
Puntaje Z
Bajo peso
Peso/edad
-2
Baja talla
Talla/edad
-2
¿Cómo identificar qué significa la tendencia de la curva?
NORMAL: Tiene una adecuada alimentación, va creciendo y pesando acorde a su edad.
ALERTA: Cuando su peso o talla no se ha modificado con respecto a su edad, se encuentra en alerta y se debe indagar las posibles causas.
PELIGRO: El peso o la talla ha disminuido en relación a la edad. Se deben tomar acciones urgentes de conocer las causas además de realizar de consejería nutricional para conocer la alimentación de la familia.
c. Identificación de posibles modificaciones alimenticias para la niña/ niño y en la familia ● ●
La alimentación de los niños y niñas debe ser variada y nutritiva, La consistencia de los alimentos debe ser igual que la comida del resto de la familia, con la precaución de que sean pedazos pequeños para evitar atragantamiento 8
● ●
● ● ● ● ●
El niño y niña debe consumir 3 comidas principales y dos refrigerios, motivar a que consuma diferentes productos nuevos. Deben consumir diariamente alimentos tales como: lácteos, leguminosa, carne de res, pollo, derivados de los lácteos que son fuente de proteína y alternativamente a la semana vísceras Deben consumir variedad de frutas y verduras diariamente en todas sus comidas, al menos 3 tipos de cada una Evitar el consumo de dulces, comida chatarra o empaquetada, alimentos altos en sal y frituras o fritos El consumo de grasa de fuentes vegetales como: maní, aceite de girasol, nueces, aguacate. Dar una porción moderada de los alimentos y respetar si el niño se siente lleno y no quiere consumir más alimentos, no obligar a que se termine la comida. No premiar ni castigar sino consume todo lo que se le ha servido en el plato (Ministerio de Salud Pública, Coordinador Nacional de Nutrición, 2011).
d. Relación del estado nutricional con la alimentación Problemas nutricionales de los niños
Que se puede hacer
problemas de desnutrición
Elogie y aliente a los padres cuando realicen alguna práctica saludable. Identifique las causas para cada situación. Si existen varias causas, determine las más importantes. Evalúe si el niño o niña presenta alguna enfermedad como diarrea, Enfermedades respiratorias, indicarle que acude al centro de salud para que lo atiendan. Fraccionar la alimentación diaria, en vez de ofrecer tres comidas, dividir la misma cantidad de alimento en cinco comidas. Agregar a cada porción de una a dos cucharaditas de aceite vegetal en casos de bajo peso o bajo peso severo, si le falta talla o presenta desnutrición crónica debe consumir alimentos de origen animal diariamente tales como el huevo o algún tipo de carne. Ofrecer jugos de frutas, a niñas y niños como: limón, naranja y mandarina, maracuyá, naranjilla. Darle hasta una taza de suero oral, por cucharaditas, durante una hora después de cada episodio de diarrea o vómito si lo presenta. Animar al niño o niña a que coma, demostrándole cariño y paciencia.
Sobrepeso
Incluir ejemplos de refrigerios o comidas con alimentos nutritivos, como frutas, verduras y agua. Evitar alimentos chatarra que son altos especialmente de grasa y en energía y no tienen un alto aporte nutricional Incentivar a los padres que realicen actividad física con los niños. Disminuir el consumo de dulces como premios. Incentivar a los padres que disminuyan el tiempo de que el niño y niña que ve televisión a 2 horas al día. No consumir alimentos al frente de la televisión, celular, Tablet o cualquier distracción.
Fuente:(Ministerio de Salud Pública, Coordinador Nacional de Nutrición, 2011)
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5.6. Prácticas alimentarias del niño o niñas entre 2 a 5 años: a. Resumen de recetario para situaciones cotidianas y especiales A continuación, se presenta un listado de recetas que le sirven de guía de referencia para la alimentación de la niña o niño y así obtener todos los nutrientes necesarios que asegurarán su crecimiento óptimo. Estas recetas podrían ser modificada según la disponibilidad de productos, creencias y costumbre de la población local. COSTA
SOPAS
SIERRA
ORIENTE
Sango de Pescado
Sopa de quinua
Ceviche de palmito
Ingredientes para 6 porciones
Para el refrito: 1 cebolla perla, 1 tomate, 1 pimiento verde, 2 cucharadas de aceite achiote, 2 dientes de ajo y sal. Para la masa: 3 plátanos verdes, 1 lb de filetes de pescado, 1 cabeza de pescado, achiote. Para el caldo: culantro picado, sal y pimienta.
½ libra de quinua. 1 libra de carne de chancho. 2 libras de papas. 1 zanahoria amarilla. 1 cebolla. 1 diente de ajo. 1 pimiento. 1 ramita de culantro. Aceite a gusto. Sal al gusto. ¼ litro de leche. 5 litros de agua.
2 libras de palmito. 1 libra de cebolla colorada. 1 libra de tomate. Cilantro silvestre. 5 limones. Aceite. Sal. 2 naranjas. 1 plátano verde. 2 pimientos. 1 litro de agua.
Preparación
1. Rallar los verdes crudos, amasarlos con achiote, un poco de agua y reservarlos. 2. Con un poco de aceite achiote preparar el refrito con todos los ingredientes finamente picados. 3. Preparar un caldo con la cabeza de pescado. Cernir, reservar el caldo y separar la carne. Agregar al caldo el refrito, dejar hervir y añadir la masa de verde. Cocinar a fuego lento, hasta que espese.
Hervir 5 litros de agua. Agregar la quinua y la carne de chancho y deja cocinar por 1 hora. Preparar un refrito con cebolla, ajo, pimiento, culantro, sal y aceite. Luego agregar el refrito, las papas y la leche. Servir con un picadillo de cebolla y culantro.
Deshojar, lavar y coser por 3 minutos el palito. Luego cortarlo en rodajas. Picar finamente el cilantro, la cebolla en rodajas, el pimiento y tomate en cuadritos. Sacar el zumo de limón y la naranja. Mezclar los ingredientes y añadir la sal. Acompañar con chifles.
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4. Agregar el pescado en trozos y luego de pocos minutos, el culantro bien picado. Añadir sal y pimienta. Receta
Encocado de camarón
Papas con cuy
Maito de tilapia y Ensalada
Ingredientes
1 cebolla paiteña finamente picada 1/2 taza de cebolla blanca finamente picada 1 pimiento verde picado en dados pequeños 4 cucharadas de perejil picado 4 cucharadas de cilantro picado 2 dientes de ajo machacado 2 cucharadas de aceite de color 1 tomate grande rojo pelado y picado 1 coco fresco sin corteza y troceado 800 gramos de camarones pelados y desvenados 4 tazas de leche Sal, Pimienta, Comino
Mashua Oca endulzada al sol Papas Cuy Achiote natural molido en piedra Ajo Cebolla blanca Manteca de chancho Culantro Pimiento
Hojas de bijao. Bejuco. 1 libra de yuca. Sal. 1 libra de palmito. Limón. ½ libra de zanahoria amarilla.
Preparación
Prepare la leche de coco licuando el coco con 1 taza de leche, cierna y reserve una taza del líquido; esta será la primera leche de coco. Regrese la pulpa del coco y licue con las 3 tazas restantes de leche, así obtendrá la segunda leche de coco. En una olla caliente el aceite y haga un refrito con las cebollas, el pimiento, el cilantro, el perejil, el ajo, el tomate, sazone con sal y pimienta.
Pelar el cuy. Cuy asado en carbón aliñado con aliños naturales. Papas cocinadas al vapor.
Maito: Colocar la sal en las tilapias. Envolver cada tilapia en dos hojas de bijao y amarrar cada maito con bejuco. Cocinar la yuca y asar el maito. Ensalada: rallar la zanahoria amarilla con tomate. Colocar en un recipiente los dos ingredientes con sal y limón y mezclar.
PLATO FUERTE
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Agregue al refrito los camarones crudos, refríalos durante por 5 minutos. Coloque 2 tazas de la segunda leche de coco, tape la olla y cocine durante 15 minutos. Al retirar la preparación del fuego, añada la primera leche de coco. Sirva inmediatamente acompañado de arroz blanco, tajaditas de limón y maduro cocido o verde asado. Variación Puede reemplazar los camarones por conchas, por pescado crudo lavado y picado en trozos o por almejas. Receta
Torta de guineo
Pastel de máchica
Ensalada de frutas
Ingredientes
3 huevos 3 cdas de mantequilla 1 taza de panela molida 1 taza de harina de trigo 1 taza de avena 3 guineos maduros 2 cdas de canela en polvo
¾ taza de mantequilla 1 ½ taza de azúcar 1 ½ taza de máchica ¼ taza de harina de trigo 3 huevos 1 cucharita de extracto de vainilla 1 cucharita de bicarbonato ½ cucharita de sal 1 ½ taza de leche 1 onza de canela molida
10 unidades de uva silvestre. ¼ de sandía. 3 guineos. ¼ de piña. 10 unidades de achotillo. ¼ de papaya. 2 unidades de pomarrosa. 3 unidades de naranja.
Preparación
En un sartén caliente disolver la mantequilla y la panela 2. En un recipiente aplastar los guineos y añadir la preparación anterior 3. Agregar poco a poco la harina, la avena y los huevos 4. Mezclar bien y
Precalentar el horno a 80 °C. Recubre el molde con manteca vegetal o mantequilla y con harina. Vierte la mantequilla en un recipiente. Añade el azúcar y mézclalo (si tienes una batidora para levantar claras o una amasadora,
Lavar las frutas, retirar la corteza y picar en trozos pequeños. En un recipiente colocar las frutas y añadir el zumo de naranja. Disfrutar de una deliciosa ensalada de frutas de la Amazonía.
POSTRES
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agregar la canela 5. Colocar la mezcla en un molde previamente enmantequillado y enharinado. 6. Hornear a 180°C por 30 minutos
mejor) hasta que esté bien unido. Añade los huevos uno a la vez y la vainilla. Añade 1 ½ taza de máchica, ¼ taza de harina de trigo, el bicarbonato y la sal. Mezcla bien. Añade el resto de la harina y la leche y mezcla hasta que esté muy suave. Viértelo en el molde previamente cubierto con mantequilla y harina. Hornea durante 40 a 45 minutos o hasta que el pastel esté hecho.
Receta
Chucula
Colada de cebada
Chicha de yuca
Ingredientes
4 plátanos muy maduros, ½ litro de agua, canela, clavo de olor, ½ a ¾ litros de leche (depende de qué tan aguada se desee), 2 cucharadas de azúcar
1 litro de leche. 2 a 4 cucharadas de harina de cebada. ½ taza de panela molida Especias al gusto (canela, pimienta dulce, clavo de olor)
Yuca Agua Camote
Preparación
1. Pelar y cortar los plátanos. 2. Hervir en el agua los plátanos junto con la canela y el clavo de olor hasta que estén suaves. 3. Añadir la leche. Retirar la canela y el clavo de olor y licuar. 4. Puede añadir 4 onzas de queso blanco a la chucula caliente.
Hervir la leche con las especias y la panela. Una vez hervida, servir ½ taza de leche (o agua de hierbaluisa) y colocar la harina de cebada revolviendo hasta lograr el espesor deseada.
1. Pelar, lavar y cortar la yuca. 2. Poner a hervir los trozos de yuca. 3. Aplastar o majarla con un mazo. 4. Añadir a la masa un camote rallado y el agua en la que se cocinó la yuca. 5. Dejar enfriar y después guardarla en un recipiente tapado.
BEBIDAS
b. Consejos claves durante esta etapa para generar buenos hábitos ●
De los dos a los cinco años, su hija o hijo debe alimentarse con cinco comidas al día, en 13
● ● ● ● ● ●
porciones pequeñas. Mantenga el horario de comidas: tres comidas principales y dos colaciones (refrigerios nutritivos). Motive a la niña o niño a comer hasta que se sienta lleno. No lo obligue a terminar el contenido del plato si ya no desea comer. Si quiere recompensar el buen comportamiento de su hija o hijo, dele una pelota, una cuerda de saltar u otros objetos que promuevan la actividad física. No use la comida como recompensa. Tampoco le dé de comer para calmarlo o evitar que se aburra. Motive que la niña o niño realice juegos que impliquen movimiento, para prevenir el sobrepeso y la obesidad, y promover la actividad física. No debe mirar televisión por más de dos horas al día. Dedique parte del tiempo libre de la familia a actividades como ir al parque, hacer un paseo a la montaña u otros programas en los que todos se muevan y se diviertan.
La cantidad de alimentos que se debe dar a los niños diariamente es la que se detalla en el cuadro a continuación: Alimentos
¿Cuanto?
¿Cuándo?
Lácteos
Una de estas opciones: 1 tz de leche o 1 tz de yogurt o 1 trozo de queso
3 veces al día
Pescados, carnes, pollo
Una de estas opciones: 4 cucharadas de carne o pescado, 1 presa de pollo pequeña, la tercera parte de una pechuga de pollo
4 veces por semana
Leguminosas
Media taza de granos como chochos, fréjol. arveja, lenteja, habas o garbanzo
3 veces por semana
Frutas
3 unidades de fruta pequeña, media taza de fruta picada
Diariamente (3 unidades)
Hortalizas o verduras crudas o cocidas
De medio hasta 1 taza con al menos 3 tipos de verdura o hortalizas
2 veces por día
Cereales, pastas, papas cocinadas
Una de estas opciones: ½ tz de cereal cocido (quinua, cebada, maíz, trigo) ½ tz de fideo cocido 1 papa pequeña ⅓ de un plátano verde, maduro o maqueño
2 vez al día
Huevo
1 unidad
1 vez al día
Pan
1 rodaja o medio pan o plátano verde o maduro
1 vez al día para los desayunos o refrigerios
Aceite y otras grasas
1 cucharadita de aceite de girasol, soya o mantequilla
1 vez al día
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(Para ejemplos didácticos ver el manual de paso a paso sección “Alimentación de 2 a 5 años” pág.: 70, 71) c. Hábitos de higiene Es importante, en los niños en estas edades, fomentar hábitos de higiene para garantizar su salud y bienestar, además de evitar la propagación de gérmenes y la prevención de enfermedades. Estos son los consejos básicos de higiene para los niños de 2 a 5 años: ●
● ● ● ●
El baño diario es importante, se debe utilizar agua tibia, jabón, un lugar cálido, además es importante estar pendiente del niño y mientras va creciendo enseñarle cómo realizar el baño correctamente y que lo llegue a hacer solo. Es importante lavar los dientes con un cepillo de cerdas suaves después de cada comida El lavado de manos es indispensable antes de comer y después de ir al baño y luego de hacer alguna actividad recreativa o educativa Mantener uñas cortas, limpias y bien cortadas La ropa debe estar limpia.
d. Suplementación Como sabemos la suplementación empezará en los niños desde los 6 meses durante un período continuo de 12 meses, mediante un suplemento de hierro, multivitaminas y minerales en polvo. Cabe indicar que si el niño es captado para la suplementación por primera vez a los 23 meses de edad este debe ser suplementado como indica la norma por 12 meses consecutivos, por lo tanto, deberá recibir los sobres de hierro, multivitaminas y minerales en polvo hasta los 34 meses de edad. Este suplemento se entrega en los centros de salud del Ministerio de Salud Pública, a la madre o representante de la niña o niño, en el caso de los CIBV la madre entrega a la Coordinadora para que consuma en el momento del almuerzo. Función
Indicaciones
Hierro, multivitaminas y minerales en polvo
Brindar un adecuado aporte de vitaminas y minerales, prevenir la anemia y ayudar al crecimiento óptimo de los niños.
1 sobre diario. No colocarlo en líquidos, ni en comida muy caliente porque pierde sus propiedades y puede alterar el sabor o color de las comidas, también se debe recordar no dividir el contenido de los sobres entre más miembros de la familia.
Vitamina A
Ayuda a los niños a tener mejor crecimiento, menos enfermedades como anemia, protege los ojos y reduce el riesgo de muerte infantil
Desde los 6 meses hasta los 5 años se debe suministrar esta vitamina cada 6 meses.
5.7. Seguimiento y evaluación de los consejos aplicados En las visitas que se realizan de seguimiento a las familias es necesario hacer una revisión de lo que se trató en la sesión anterior para cerciorarse de que los conocimientos impartidos hayan sido captados de la mejor manera y hayan sido llevados a la práctica. Para realizar esta 15
evaluación es necesario poner en práctica estos consejos y preguntas: ●
Pedir realizar una demostración de lo aprendido si entre los consejos que se quedó hubo alguna cosa práctica. ● Realizar preguntas como las siguientes: ○ Explíqueme que vimos en la visita anterior ○ Qué fue lo que más recuerda de todo lo hablando la vez anterior ○ ¿Pudo realizar los compromisos que quedamos la vez anterior? ¿Si pudo realizarlos como le fue? ¿Cómo se sintió al hacerlos? ¿Pudo observar algún cambio en su niño? ¿Si no los pudo cumplir, que pasó? ¿Cuál cree que fue la dificultad más grande? ¿Cree que es posible hacer algo diferente para poder lograr lo que se propuso? ● También puede ser útil que las educadoras se ayudan con una lista en donde estén palabras claves que deben recordar de la familia sobre las cosas que les enseñaron e ir marcando con un visto las cosas que recuerdan, una raya horizontal si las respuestas son incompletas y una equis si realmente alguna cosa que trataron no logra recordar. Con esto se podrá realizar una retroalimentación de lo que no esté claro y proseguir con otros temas o dudas que se requiera en esa nueva visita. 5.8. Acciones intersectoriales e interinstitucionales a. Si la educadora identifica que en la familia el niño presenta algún problema de salud es importante que se recomiende a la madre el dirigirse al Centro de Salud más cercano. Las alertas importantes que la madre debe tomar en cuenta son las siguientes: • Diarrea • Fiebre Coordinación con el MSP • Dolor abdominal • Vómito Refiera al niño o niña al centro de Salud • Infección de vías respiratorias más cercano para tratar esta situación. • Golpes o caídas fuertes • Desnutrición • Falta de apetito b. Si la educadora identifica que la familia no Coordinación con el MAGAP presenta recursos económicos para tener Refiera al MAGAP, con el fin de ayudar una alimentación variada y balanceada y a la familia con huertos y crianza de poseen algún terreno, se puede contactar animales (en caso de que la familia con los técnicos de campo del MAGAP tenga terrenos) para que se asesore sobre huertos familiares orgánicos u otra forma de producción de alimentos. c. Si se reconoce las necesidades de la familia y se identifica que viven en caso de extrema pobreza y no reciben el bono de Coordinación con el MIES desarrollo humano también se puede contactar a los encargados para que puedan analizar la situación de la familia y puedan optar por recibir esta ayuda. De la misma forma se puede sugerir
Contacte con el MIES para que se activen los servicios relacionados con la problemática de la familia 16
asesoramiento para emprendimientos productivos a nivel familiar que pudiesen generar ingresos para la familia 5.9. Evaluación Post consejería Al finalizar el proceso de consejería es importante realizar preguntas para analizar cuánto de la información que se brindó fue captada y si es necesario realizar retroalimentación de las cosas que no quedaron claras. Las preguntas de salida pueden empezar con las palabras: Después de todo lo que hemos hablado en esta conversación (alguna de las siguientes preguntas): ● ● ● ● ● ●
¿Cuántas comidas le dará cada día? ¿Cuántos refrigerios le dará? ¿Cuáles son algunos de los refrigerios nutritivos que usted le dará? ¿Cuál es la importancia de tener una alimentación saludable en su niño? ¿Qué alimentos no son los más recomendables para el niño? ¿Cuáles serían los problemas nutricionales que puede tener su niño?
Descripción de un caso de Consejería ANTECEDENTES Lucía tiene un hijo llamado Pablo de 3 años. El crecimiento de Pablo ha sido graficado en el carné de salud. Dado que Pablo está por encima de la zona coloreada en verde para el crecimiento del niño Peso/Edad, la educadora le da consejería a su madre, acerca de crecimiento y alimentación, por un posible sobrepeso. La Educadora la entrevistará sobre la alimentación de Pablo y la situación del hogar, a fin de encontrar las posibles causas de su sobrepeso. Educadora
Buenos días señora Lucía soy la responsable de los niños y niñas del CNH y quería hablar con usted acerca de Pablito y su crecimiento, si me puede ayudar con el carné de salud,
Lucía
Claro,
Educadora
Conoce usted los alimentos que debe consumir su niño a esta edad.
Lucía
Debe consumir todo, en variedad.
Educadora
Veamos juntas el carné de salud de Pablito. Mire el indicador L/E: la talla es buena, él es un poco más alto que el promedio de niños de su edad. Las otras curvas muestran que Pablito tiene el P/E elevado. ¿Qué piensa usted? ¿Está de acuerdo con que Pablito tiene un peso elevado?
Lucía
Si me he dado cuenta que es más grande que el resto de niños, pero para mí se ve saludable no le he visto como un problema. Además, siempre los niños son más grandes. ¿Es esto un problema?
Educadora
Puede ser un problema si el continúa aumentando de peso muy rápido. Necesitamos mantener su peso hasta que crezca un poco más. ¿Le podría hacer unas preguntas acerca de la alimentación y actividad física de Pablito? 17
Lucía
Está bien.
Educadora
Cuáles son los alimentos que consume más frecuentemente
Lucía
Bueno, él come de todo, nunca dice no a la comida, especialmente dulces, como galletas, pastel, leche chocolateada, come toda la sopa, a veces me deja los vegetales, pero trato de que se coma todo lo que le sirvo. Si se porta bien entre la semana el fin de semana salimos a comer lo que más le gusta que son las papas fritas.
Educadora
Para mejorar la alimentación de Pablito vamos a darle alimentos como: frutas, verduras y agua o recetas que le dejo que puede incorporar en la alimentación. Se debe evitar alimentos chatarra. Disminuir el consumo de dulces como premios. De esta manera Pablito va tener energía y vamos a mejorar su crecimiento y desarrollo
Lucía
¿Y esto por cuanto tiempo debo hacer?
Educadora
Esto es un estilo de vida si usted incorpora estos hábitos desde pequeños cuando sean grandes van a disminuir el riesgo de padecer enfermedades como la diabetes, presión alta que puede ser una causa de muerte si no se la controla.
Lucía
mi mamá tiene diabetes!
Educadora
Es muy importante que coma los vegetales, la carne o pollo, pero hay que respetar cuando el niño se siente lleno, no forzarle a que se termine el plato completo. ¿Cómo le da de comer a Pablito?
Lucía
Le sirvo la comida se sienta en la mesa y le ponemos en la TV su programa favorito. Se come toda la comida.
Educadora
Está muy bien integrar a Pablito en la mesa y que se sienta parte de la familia, pero no se debe poner distractores como la televisión, juguetes porque no se enfocan en lo que están comiendo. Pablito realiza actividad física en el día?
Lucía
solo los fines de semana salimos al parque a jugar porque entre semana yo trabajo cosiendo y no tengo tiempo de salir con él.
Educadora
Si esos problemas la mayoría es ocasionada por una mala alimentación. entonces dígame porqué es importante que a la hora de comer no tenga distractores como la televisión o juguetes?
Lucía
Porque pierden la noción de lo que está comiendo.
Educadora
Exacto, en 15 días le vengo a visitar y quiero que trate de que Pablito coma 3 frutas al día, no comer con la televisión y que consuma más agua. Si Pablito presenta algún problema, como diarrea, fiebre, u otro problema, por favor acudir al centro de salud. ¿Todo quedo claro? 18
LucĂa
Si, muchas gracias por sus consejos
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