EXAME DA VITIMA NOTA: 90 segundos para identificar se a Vitima é critica -- reavaliada a cada 5 min
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA Verificar as Condições de segurança - Avaliar/Observar o Cenário Multivitimas - Sim ou não meios suficientes? Doença Súbita ou Trauma? - Avaliar o Estado de Consciência da vítima ---------- NOTA: Se a vitima esta Inconsciente não descartar a hipótese de RCP Permeabilidade da via aérea com controle da coluna cervical SE VITIMA CRITICA Pesquisar a Cavidade oral – (sangue, vómitos secreções, dentes partidos) INFORMAR CODU Pesquisar sinais de OVA - Gorgolejo, Estridor Colocar (se possível) o tubo Orofaringeo ou nasofaringeo --- (só em vitimas inconscientes e sem reflexo de vomito) Observar o Pescoço - Tumefação ou Feridas , vasos sangrantes , crepitação , enfisema subcutâneo , desvio da traqueia, ingurgitamento jugular Ventilação e Oxigenação Dificuldade respiratória – sudorese , cianose central , ruidos respiratórios , utilização de músculos acessórios (tiragem supra/infra estrenal , espaços intercostal, subcostal ou adejo nasal supra/infra clavicular , músculos abdominais ) Avaliar FAR – Frequência ( 12 a 20 ) Amplitude (Normal Superficial Profunda) Ritmo Regular ou Irregular Pesquisar o Torax – movimentos simétricos , instabilidade da parede torácica, deformações ou crepitações e dor Oximetria / saturação. Administração de O2 - Verificar a Oximetria valores --- normais -- >95% , gravida -- >97% e DPOC0 -- 88/92% 15 l/m – PCR, inconsciente, edema agudo do pulmão , crise de asma grave intoxicações graves 10 l/m – cardíaca, choque, hemorragias graves 3 l/m – todas as outras situações SE VITIMA CRITICA 0 l/m – Paraquat INFORMAR CODU NOTA: Ventilação assistida (1 ins de 6 em 6 seg ) se FR < a 8cpm ou >35cpm Circulação com controle de Hemorragia Avaliar o Pulso – radial (consciente) ou carotídeo (inconsciente) Frequência -- normal – 60 a 100 bpm -- bradicardia < 60bpm -- taquicardia > 100bpm. Amplitude -- Fraco ou filiforme ou Forte ou cheio Ritmo – rítmico ou arrítmico ou regular ou irregular . Avaliar/Observar a Pele (Humidade, Temperatura e Cor) --- normal, seca , pálida, cianosada, fria , sudorese Avaliar Tempo de Preenchimento capilar (pressionar durante 5 seg. o leito ungueal e de seguida avaliar perfusão durante 2 seg. Pesquisar e Controlar hemorragias visíveis – Controlar com CMD , Garrote ou CMI SE VITIMA CRITICA Avaliar TA e Oximetria INFORMAR CODU Pesquisar Hemorragias ocultas internas (Palpar o Abdómen nos 4 quadrantes) Pesquisar Fracturas dos ossos longos – Bacia, fémur e úmero -- (Estabilizar e imobilizar em caso de fractura) Disfunção Neurologica NOTA: em caso de DOENÇA SÚBITA - Verificar se há critérios para Via Verde AVC Escala de AVDS Observar as Pupilas - Tamanho (midríase ou miose) – Simetria (Isocória ou anisocoria ) e reactividade (reactivas ou ireactivas) Procurar por causas que influenciam o nível de consciência (hipoxia, Hipotensão, Hipoglicémia, Drogas, Álcool, Fármacos) Avaliar os défices motores (Mobilidade Força e sensibilidade) – Se vitima inconsciente -- estímulos dolorosos Escala de Cincinnati - ( debilidade dos braços , queda facial , fala anormal) Obter os valores da Glicemia capilar ---- Normal 80 – 120 -- Hipoglicémico < 60 -- Hiperglicémico > 200 Exposição com controle de temperatura Se necessário remover roupas para avaliar -- Atenção a Privacidade e dignidade da vitima Prevenir Hipotermia Amputação atenção a possibilidade de reimplante
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AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA Caracterizar/Quantificar e Reavaliar os Parâmetros Vitais -- (durante 1 minuto) ventilação (normal 12 a 20 cpm --- bradipneia < 12 cpm --- polipneia >20 cpm --- taquipneia >35cpm Pulso (normal 60 a 100 bpm --- bradicardia <60 --- taquicardia >100 Pressão arterial - valores de referencia = (Sistólica (máxima):100 a 140 mmHg e Diastólica (mínima) 60 a 90 mmHg) Temperatura -- febre >37.5 apiretico 35 a 37.5 hipotermia <35 Dor --- Escala de 01 a 10 ou de Smile 06 Glicemia capilar -- Normal 80 – 120 -- Hipoglicémico < 60 -- Hiperglicémico > 200 CHAMU Realizar Observação sistematizada no sentido posterior anterior ( Cabeça e pescoço , Torax , abdómen , bacia e Perineo, Membros Inferiores e Superiores , Dorso e Superficies postoriores )