GUÍA DE DISECCIÓN DE ANATOMÍA
TITULACIÓN DE MEDICINA
GUÍA DIDÁCTICA DE DISECCIÓN DE CRÁNEO ÓSEO
AUTORES: Dr. Fredy Paredes Cuenca. Alumnos: Danny Camacho, Josselyne Loaiza, Kelly Montaño, Paula Mora, Arianna Ochoa, Angie Torres, Johanna Vásquez
ÍNDICE:
1.
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS A DESARROLLAR a) Identificar los huesos que constituyen el viscero-cráneo y neuro-cráneo.
GUÍA DE DISECCIÓN DE ANATOMÍA b) Conocer la ubicación y relación que tienen con los huesos adyacentes. c) Reconocer con exactitud los accidentes óseos y forámenes del cráneo. d) Dar a conocer anomalías, patologías o traumatismos que puedan existir a
nivel craneal. e) Describir el procedimiento a seguir para la individualización de los huesos
del cráneo.
2.
GLOSARIO DE TÉRMINOS Y ABREVIATURAS Sutura: “Constituye la unión entre dos huesos craneales adyacentes. Varían mucho en forma y estructura, su tarea consiste en permitir movimientos mínimos específicos entre los huesos del cráneo gracias a las diferentes formas y en hacer posible el abombamiento de los huesos durante el período de crecimiento”. Lámina Cribosa: “Placa alargada y horizontal, constituye el límite entre la fosa nasal y la fosa craneal anterior; a ambos lados se encuentran entre 20 y 40 orificios pequeños para los nervios olfatorios”. Médula Oblongada o Bulbo Raquídeo: “Parte del encéfalo, es la región situada más cerca de la médula espinal. Controla funciones como la respiración, presión arterial y frecuencia cardíaca”.
3.
CONTENIDO DEL TALLER
GUÍA DE DISECCIÓN DE ANATOMÍA
3.1SÍNTESIS DE LA ANATOMÍA El cráneo Fig. 1 es una bóveda ósea que protege estructuras internas y para facilitar su estudio se divide en: •
Neurocráneo, formado por 8 huesos: frontal, parietales, temporales, occipital, etmoides y esfenoides; los cuales protegen el encéfalo y oídos internos.
•
Viscerocráneo, formado por 15 huesos irregulares: nasales, cigomático, lagrimales, palatinos, cornetes nasales inferiores, maxilares, mandíbula, etmoides y vómer.
Abundantes suturas y orificios facilitan la comunicación y el paso de las estructuras vasculonerviosas entre los componentes funcionales. •
Suturas: sutura sagital, coronal y lambdoidea. Fig.2
•
Orificios de las fosas craneales y contenido: Fig.3
FOSAS CRANEALES FOSA CRANEAL ANTERIOR
ORIFICIO Agujeros cribosos en la lámina cribosa Agujero óptico Fisura orbitaria superior
FOSA CRANEAL MEDIA
Agujero oval
CONTENIDO Nervio olfatorio Nervio óptico y arteria oftálmica Venas oftálmicas, nervio oftálmico, NC III, IV y VI Nervio mandibular y arteria meníngea accesoria
Agujero espinoso
Arteria y vena meníngeas medias, ramo meníngeo y ramo meníngeo del nervio mandibular
Conducto auditivo
Nervio facial y vestibulococlear
GUÍA DE DISECCIÓN DE ANATOMÍA
interno Agujero hipogloso FOSA CRANEAL POSTERIOR
Nervio hipogloso
Agujero yugular
NC IX, X y XI; bulbo superior de la vena yugular interna, ramas meníngeas de las arterias faríngea ascendente y occipital
Agujero magno
Médula oblongada y meninges, arterias vertebrales, NC X
Tabla 1. “Orificios de las fosas craneales y contenido” Fuente: Moore, Keith L. sexta edición (2010). Pág. 833 PUNTO FORMA Pterión
Unión del ala mayor del esfenoides, porción escamosa del temporal y huesos frontal y parietal
Lambda
Unión de las suturas lambdoidea y sagital
Bregma
Unión de las suturas sagital y coronal
Vértex
Punto superior del neurocráneo en la línea media con el cráneo orientado en un plano anatómico
Asterión
Unión de las 3 suturas: parietomastoidea, occipitomastoidea y lambdoidea.
Glabela
Prominencia lisa sobre los huesos frontales superior a la raíz de la nariz
Inión
Punto más sobresaliente de la protuberancia occipital externa
Nasión
Punto en que se encuentran las suturas frotonasal e internasal
Puntos craneométricos: Fig.4
Tabla 2. “Puntos Craneométricos” Fuente: Moore, Keith L. sexta edición (2010). Pág. 828 3.2 IMPORTANCIA CLÍNICA Existen numerosas patologías y traumatismos asociadas con el cráneo. •
Afecciones relacionadas con las suturas craneales Fig.5: a. Escafocefália: Cierre prematuro de la sutura sagital, dando lugar a un cráneo
alargado o estrecho.
GUÍA DE DISECCIÓN DE ANATOMÍA b. Plagiocefalia: Cierre prematuro de la sutura coronal o lambdoidea, el cráneo es
retorcido y asimétrico. c. Oxicefalia: Cierre prematuro de la sutura coronal, que da lugar a un cráneo alto a
modo de torre. •
El pequeño tamaño de la cara se debe al desarrollo rudimentario de maxilares, mandíbula y senos paranasales.
•
La presencia de las fontanelas confiere al cráneo una elasticidad particularmente útil en el momento del nacimiento y durante el pasaje pelviano de la cabeza en el parto, así mismo son útiles para la valoración de la posición del niño en el momento del nacimiento, el progreso del crecimiento de los huesos frontales y parietales, el grado de hidratación del lactante (la depresión de la fontanela indica deshidratación), el nivel de presión intracraneal (abombamiento de la fontanela indica aumento de presión sobre el cerebro). Encontramos las siguientes fontanelas Fig.2: a. Anterolateral (ptérica) y posterolateral (astérica); las cuales están poco
desarrolladas. b. Medianas: Son las más importantes a causa de sus dimensiones, su presencia es
constante. c. Posterior (lambdoidea): Situada en la convergencia del occipital con los 2
parietales, de dimensiones pequeñas d. Anterior (bregmática): Ovoide y alargada. Unión del frontal con los parietales.
Tiene mucha importancia en pediatría desde el punto de vista clínico (estados de tensión, depresión y pulsatilidad); también sirve de acceso al seno sagital superior (se realiza punción para la extracción de sangre venosa o terapéutica intravenosa) Todas las fontanelas se obliteran poco después del nacimiento. Persiste hasta la edad de 2 a 3 años la fontanela anterior. 3.3 TÉCNICA DE PREPARACIÓN ANATÓMICA •
Para que el proceso de preparación y separación de los huesos de cráneo sea óptimo es preferible escoger el de una persona joven de alrededor de 18-25 años, ya que hay menor probabilidad de que el hueso sufra lesiones.
GUÍA DE DISECCIÓN DE ANATOMÍA •
Cocinamos el cráneo con agua por alrededor de 6-7 horas procurando que ésta cubra en su totalidad la cabeza, cuando se observe que los tejidos estén ablandados, se retira la cabeza e inmediatamente se la introduce en un balde de agua fría; este choque térmico ayuda a la separación de los tejidos que estén muy adheridos.
•
Con la ayuda de un bisturí (cuchillo) y cepillo de cerdas plásticas duras se retira el tejido blando.
•
Sumergimos el cráneo por alrededor de cinco horas en una solución de 500 ml de hipoclorito de sodio (6%) y 100 ml de agua amoníaca, por cada litro de agua; el cráneo empezará a hervir. Esta solución afectará a tejidos blandos, bacterias y no agrede al hueso.
•
Luego de retirar el cráneo de la solución antes mencionada, se procede a introducir un chorro de agua a través del agujero magno y se observará que el cerebro fluye por los orificios.
•
Es necesario examinar si el cartílago interauricular de la apófisis basilar del occipital y del cuerpo del esfenoides exista. (si se borra la osificación recíproca entre estos dos huesos es probable de que se rompan los huesos).
Para el proceso de blanqueado: •
Se sumerge el cráneo por una hora en peróxido de bajo volumen y agua oxigenada (no se debe poner otro componente ya que el hueso se puede cuartear).
•
Dejamos secar el cráneo y una vez seco se pule con aceite mineral o se aplica las capas necesarias de laca.
Para el proceso de separación: •
Se llena la cavidad de cráneo con granos secos, tapando el agujero magno y se sumerge el cráneo en agua caliente, hasta que los granos se hinchen, presionando las suturas y separando los huesos. 4. ILUSTRACIÓN
GRÁFICA
GUÍA DE DISECCIÓN DE ANATOMÍA
Fig. 1. “Huesos del Cráneo: Vista lateral”
Fuente: Primer año de Medicina, paralelo B: Guía de Cráneo Óseo
Fig. 2. “Suturas y Fontanelas: Vistas superior y lateral”
Fuente: Primer año de Medicina, paralelo B: Guía de Cráneo Óseo
Fig. 3. “Forámenes y
agujeros de la cara interna de la base del cráneo: Vista superior” Fuente: Primer año de Medicina, paralelo B: Guía de Cráneo Óseo
Fig. 4. “Puntos craneométricos: Vista
GUÍA DE DISECCIÓN DE ANATOMÍA lateral” Fuente: Primer año de Medicina, paralelo B: Guía de Cráneo Óseo
Fig. 5. “Afecciones relacionadas con las suturas
craneales” Fuente: Primer año de Medicina, paralelo B: Guía de Cráneo Óseo
Gráficos complementarios
Fig. A. “Cráneo y sus partes: Vista lateral”
Fuente: Primer año de Medicina, paralelo B: Guía de Cráneo Óseo
Figura B. “Fosas y
Eminencias: Vista lateral” Fuente: Primer año de Medicina, paralelo B: Guía de Cráneo Óseo
Huesos Individuales
GUÍA DE DISECCIÓN DE ANATOMÍA
Figura C. “Hueso Frontal: Vista Anterior” Fuente: Primer año de Medicina, paralelo B: Guía de Cráneo Óseo
Figura D. “Hueso Frontal: Vista posterior”
Figura E. “Hueso Esfenoides: Vista posterior”
Fuente: Primer año de Medicina, paralelo B: Guía de Cráneo Óseo
Fuente: Primer año de Medicina, paralelo B: Guía de Cráneo Óseo
Figura F. “Hueso Temporal: Vista externa”
Guía de Cráneo Óseo
Fuente: Primer año de Medicina, paralelo B:
GUÍA DE DISECCIÓN DE ANATOMÍA Figura G. “Hueso Temporal: Vista interna”
Guía de Cráneo Óseo
Fuente: Primer año de Medicina, paralelo B:
Figura H. “Hueso Maxilar: Vista anterior” Fuente: Primer año de Medicina, paralelo B: Guía de Cráneo Óseo
Figura I. “Huesos Parietales: Vista externa” Fuente: Primer año de Medicina, paralelo B: Guía de Cráneo Óseo
5. BIBLIOGRAFÍA Hurtado de Mendoza, M. (1829). Tratado elemental completo de anatomía general o fisiológica, de anatomía especial o descriptiva, de anatomía de regiones o [sic] quirúrgica y de anatomía patológica o médica con arreglo al estado actual de esta ciencia (Vol. I). Madrid: Imprenta de Mateo Rapullés. Hurtado de Mendoza, M. (1839). Instituciones de medicina y de cirugía o Curso completo aunque abreviado de estudios médicos y quirúrgicos: Con arreglo al plan de estudio por SM (Vol. I). Universidad Complutense de Madrid. Latarje, M., & Ruiz, A. (2004). Anatomía Humana (Tercera ed., Vol. I). Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. Liem, T. (2001). La Osteopatía Craneosacra: Un manual práctico con un prólogo de Alan R. Becker. Editorial Paidotribo. Manns, A. (1995). Sistema Estomatognático. Santiago, Chile.
GUÍA DE DISECCIÓN DE ANATOMÍA
Moore, K., Dailey, A., & Agur, A. (2013). MOORE: Anatomía con orientación clínica (Séptima ed.). Barcelona: Lippincott Williams & Wilkings. Morris, C., & Maisto, A. (2001). Introducción a la Psicología (Décima ed.). México: Pearson Educación. Pierre Maygrier, J. (1820). Nuevo manual de anatomía o Tratado metódico y razonado sobre el modo de preparar todas las partes de la anatomía: seguido de una descripción completa de estas mismas partes. Barcelona: Imprenta Calle de la Greda. Primer Año de Odontología. (2009). Guía de Anatomía Topográfica de Cabeza y Cuello. (Octava). Chile. Rouviére, H., & Delmas, A. (2005). Anatomía Humana: Descriptiva, topográfica y funcional (Undécima ed., Vol. I: Cabeza y Cuello). Barcelona: Masson S.A. Ruiz, A., & Latarjet, M. (2006). Anatomía Humana (Cuarta ed.). Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. Sobotta, J., & Becher, H. (1994). Atlas de Anatomía Humana (Vigésima ed.). Madrid: Editorial Médica Panamericana. Tank, P. W. (2009). Grant’s Disecctor (Décima cuarta ed.). Lippincott Williams & Wilkins. Universidad Complutense de Madrid. (1827). Diccionario de Ciencias Médicas por una sociedad de los más célebres profesores de Europa (Vol. XXXIX). Madrid: Imprenta de Mateo Repullés.
6.
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
a)
Diferenciará el viscerocráneo y neurocráneo.
b)
Identificará y relacionará los huesos que forman parte del viscerocráneo y neurocráneo
c)
Reconocerá con exactitud los accidentes óseos y forámenes del cráneo.
d)
Relacionará la porción anatómica craneal con las anomalías, patologías o traumatismos.
e)
Describirá el procedimiento a seguir para la individualización de los huesos del cráneo.