Prevalencia de conocimientos, actitudes y prĂĄcticas clave para el cuidado de menores de 5 aĂąos y mujeres gestantes de Cali, 2011
Planteamiento de Problema • Muertes menores 5 años problema de salud pública. 11 millones mundiales, 500.000 en América Latina. 50% evitables. • Colombia primeras causas de muerte en <5 años: perinatales (43%), IRA (14%), EDA (10%), lesiones (7%) y desnutrición (4%). • Cali primeras causas de consulta y egresos hospitalarios: IRA (28%) y EDA (9%). • Control prenatal es fundamental para garantizar la salud fetoinfantil. En Colombia 6.4% y en Cali 2.8% no asiste a CPN.
• A pesar de la adopción e integración de la estrategia AIEPI falta de conocimiento de medidas de prevención y signos de alarma por parte de madres y cuidadores dificulta prevención, diagnóstico y tratamiento oportunos. • Estimar el nivel de Conocimientos, Actitudes y Prácticas de cuidadores permite: – Focalizar promoción en los déficits identificados – Línea de base de desempeño y efectividad de AIEPI.
Marco Teórico Modelo Información-Motivación-Habilidades comportamentales
Información
Habilidades
Motivación
Comportamiento
Objetivo
Estimar la prevalencia de conocimientos, actitudes y prácticas frente a reconocimiento de signos de peligro y manejo de IRA, EDA, prevención de lesiones en el hogar, maltrato infantil y cuidado de gestantes en madres y cuidadores de menores de 5 años de Cali.
Métodos • Tipo de estudio: Corte transversal • Población de estudio: madres y cuidadores de menores de 5 años. Comunas: 13, 14, 15, 16 y 21 • Diseño muestral: probabilístico, de conglomerados, bietápico. MAPAS Y LISTADOS DE MANZANAS SELECCION MANZANAS SELECCIÓN HOGARES
COSENTIMIENTO INFORMADO
CUIDADOR
APLICACIÓN DE ENCUESTA
Métodos
• Tamaño de la muestra : 360 cuidadores, incluido 20% de no respuesta.
Métodos Recolección datos: • Diseño de cuestionario: ajustado por entrevistas cognitivas se aseguró la comprensión del fraseo de las preguntas • Entrenamiento de encuestadores • Prueba de campo • Control calidad de la digitación de datos. Epi-Info. Plan de análisis: Estimación de prevalencias de conocimientos, actitudes y prácticas con IC95%. Ajuste por factor de expansión.
Resultados
Resumen trabajo de campo Resultados del censo
Manzanas. Seleccionadas
Manzanas Trabajadas*
Hogares censados
Hogares con menores de 5 a単os
80
73
3494
814
564
Encuestas Anulada
% No Respuesta (Enc. no realizadas /Hog. Selecc.)
1
7.80%
Hogares. Seleccionados
Resultados de la encuesta Encuestas. Completas
Enc. incompletas
Encuestas no realizadas (razones de seguridad, nadie en el hogar y rechazo)
517
2
44
Características Sociodemográficas de Cuidadores Encuestados
Característica Sexo Edad
Parentesco
Escolaridad
Afiliación SGSSS
n= 519
%
Masculino Femenino 16 a 17 18 a 25 26 a 35 36 a 45 46 a 55 56 a 77 Mamá Papá Hermano(a) Abuelo (a) Tío (a) Otro
23 496 13 188 161 73 48 36 363 12 6 97 30 10
4.43 95.57 2.50 36.22 31.02 14.07 9.25 6.94 70.08 2.32 1.16 18.73 5.79 1.93
Ninguno Primaria incompleta Primaria completa Bachillerato incompleto Bachillerato completo Superior Contributivo Subsidiado No afiliado
10 43 55 159 187 64 227 174 117
1.93 8.30 10.62 30.69 36.10 12.36 43.82 33.59 22.59
Características de la vivienda Tipo de vivienda
Casa Apartamento Otro tipo de vivienda (cuarto, lote, apartaestudio)
Tipo de paredes
Prevalencia 90.11 7.76 2.13
IC (95%) 85.98 94.23 4.13 11.38 0.73 3.54
Ladrillo Madera Esterilla
98.74 1.13 0.13
97.70 0.12 0.00
99.78 2.14 0.38
Baldosa Cemento Madera Tierra Material predominante en el techo de la vivienda
56.92 42.66 0.26 0.16
48.78 34.64 0.00 0.00
65.05 50.68 0.77 0.50
Cemento Asbestos (eternit) Teja metálica Teja de barro Otro material (plástico, madera, esterilla)
70.79 18.65 2.82 6.77 0.97
65.88 14.11 1.23 4.26 0.14
75.69 23.20 4.41 9.27 1.79
Material predominante pisos
Características de la vivienda Servicios públicos
Energía eléctrica Acueducto Recolección de basura Alcantarillado Gas natural Teléfono Elemento con que se cocina en la vivienda Con gas natural Pipa de gas Con energía eléctrica Con leña Lugar en donde cocinan en la vivienda Dentro de la casa Fuera de la casa
Prevalencia
IC (95%)
99.49 99.34 99.20 99.17 90.83 57.62
98.90 98.53 98.36 98.31 86.98 52.04
100.00 100.00 100.00 100.00 94.68 63.20
91.15 5.38 3.00 0.41
87.35 2.62 0.58 0.00
94.95 8.14 5.43 1.21
99.59 0.41
98.78 0.00
100.00 1.22
Manejo de Basura y Heces en el Hogar Lo que hace Prevalencia IC (95%) La recoge el camión de la basura 89.29 83.71
94.87
La mantiene en un lugar tapado
24.98
21.41
28.54
La tira al shut La recicla Hace otra cosa (la tira a un basurero o a la calle)
12.11 2.77 0.85
5.50 1.12 0.00
18.73 4.42 1.79
66.68 36.15 0.16
63.18 32.44 0.00
70.17 39.86 0.47
Lo que hace con las heces de los niños pequeños Lo tira al sanitario Lo deja con la basura Lo tira a la letrina
Infecci贸n Respiratoria Aguda
Infección Respiratoria aguda
Prevalencias de reconocimiento de causas de IRA Causas de IRA
Por cambios de clima
Prevalencia 79.71
75.77
IC 95%
Por alergia
21.02
14.89
Por bañarlos mucho
5.32
3.11
Por tener bajas las defensas Por descuido
14.75
83.66 27.15
1.17
19.32
1.75
5.40
2.37
1.00 0.36
3.73
2.64
3.57
Por la tos de alguien
2.63
Por tomar cosas frías
1.50
Por tomar agua contaminada Por otra razón (humedad, alimentos, humo cigarrillo, picadura insectos, virosis)
1.45
0.32
2.57
7.62
5.14
10.10
No sabe
2.66
1.22
4.11
Por mala alimentación
1.10
7.52
4.16
Prevalencias de reconocimiento de síntomas de peligro en IRA Síntomas de IRA
Rinorrea
Prevalencia 68.38
IC 95% 61.81 74.95
Fiebre
50.83
46.14
55.52
Tos
35.45
31.19
39.71
Debilidad del cuerpo
24.18
19.50
28.86
Estornudos
15.91
12.80
19.02
Sonido en el pecho
7.48
4.02
10.94
Dolor de garganta
7.15
5.04
9.27
Respiración agitada
6.11
3.82
8.40
Ojos llorosos
5.37
3.28
7.45
Congestión nasal
4.11
1.98
6.25
Flema en el pecho
3.65
1.60
5.70
Otro Síntoma (diarrea, vómito, irritable, llanto, no come)
6.87
4.67
9.07
No sabe
0.26
0.00
0.77
Prevalencias de reconocimiento de síntomas y signos de IRA grave Síntomas de IRA grave Fiebre
Prevalencia 74.50
IC 95% 67.45 81.55
Dificultad para respirar
32.25
27.30
37.19
Mucha tos
17.48
13.74
21.23
Le suena el pecho
12.08
9.66
14.49
Respiración agitada o rápida
10.98
8.15
13.81
Inapetencia
10.93
7.56
14.31
Debilidad del cuerpo
9.61
7.51
11.71
Congestión nasal
8.76
6.32
11.21
Vómito
7.47
4.56
10.39
Dificultad para despertar
5.00
2.85
7.15
Llanto excesivo
3.98
1.87
6.09
Diarrea
2.47
0.98
3.97
Tiraje intercostal
2.46
1.15
3.76
Otro Síntoma (bronquitis, convulsiones, aleteo nasal, no bebe líquidos, labios, manos y dedos morados, escalofrío, deshidratación). No sabe
8.28
5.39
11.18
2.98
1.49
4.47
Prevalencias de consecuencias identificadas por falta de atención médica ante un caso de IRA grave Consecuencias identificadas
Prevalencia
IC 95%
Se puede morir Se le pueden infectar los pulmones Le puede dar neumonía Le puede dar bronquitis Puede tener convulsiones Le puede dar bronconeumonía
52.41 30.99
48.05 25.77
56.76 36.21
12.67 12.55 7.48 6.23
9.72 9.70 5.13 3.80
15.63 15.41 9.83 8.65
Se puede asfixiar Puede desarrollar enfermedades crónicas Lo pueden hospitalizar Puede dejar de respirar Le puede pasar otra cosa (deshidratar, aumento fiebre, se pone peor.) No sabe
5.16 4.01
3.14 1.99
7.19 6.03
2.45 1.48 6.00
0.33 0.44 3.57
4.58 2.52 8.42
6.27
2.58
9.97
Enfermedad DiarrĂŠica Aguda
Enfermedad Diarréica Aguda
Prevalencias de reconocimiento de causas de Diarrea Causas de diarrea Por comer alimentos contaminados Por parásitos Por tomar agua contaminada Por falta de higiene Por tener las manos sucias Por comer dulce Por meterse cosas a la boca Por un virus Otra razón (salida de dientes, leche, fiebre, agua de panela, gripa, vacunas, lactancia, cambios en alimentacion, combinar muchos alimentos, comer a deshoras, inyección, ojo secador, animales) No sabe
Prevalencia
IC 95%
68.78 15.24 12.36 7.57 7.27 6.80 5.54 5.28
62.62 12.48 9.34 4.59 5.23 4.78 3.27 1.44
74.94 18.00 15.39 10.54 9.32 8.83 7.80 9.11
6.85
4.80
8.91
5.44
2.99
7.89
Prevalencias de reconocimiento de síntomas y signos de peligro en EDA Síntomas de la diarrea
Prevalencia
IC 95%
Aumento en el número de deposiciones
42.80
37.95
47.66
Deposición líquida o blanda
37.28
32.15
42.42
Dolor abdominal (Cólicos)
29.51
24.87
34.16
Inapetencia Fiebre Deshidratación Ojos hundidos
8.89 7.91 5.37 5.05
5.34 4.95 2.99 2.43
12.43 10.86 7.75 7.66
Otro síntomas (sed, deposición espumosa, heces con sangre, duerme mucho, decaimiento)
15.48
12.47
18.48
No sabe
3.90
1.82
5.98
Prevalencias de reconocimiento de formas de prevenir la Diarrea Formas de prevención de la diarrea
Prevalencia
IC 95%
Lavando bien los alimentos
44.76
40.63
48.91
Lavándose las manos Hirviendo el agua Mejor higiene
40.23 22.31 21.74
35.70 17.63 18.50
44.75 27.00 24.98
Con alimentación balanceada
7.36
3.82
10.91
Guardando los alimentos en la nevera
3.77
1.81
5.73
Cocinando bien los alimentos
2.02
0.22
3.81
15.88
12.59
19.16
10.82
7.22
14.42
De otra forma(purgándolos, no darle dulce, que no se metan cosas sucias a la boca, con antibióticos) No sabe
Prevalencias de reconocimiento de síntomas de EDA grave Síntomas cuando se agrava la diarrea
Prevalencia
IC 95%
Aumento en el número de deposiciones
45.59
38.00
53.18
Fiebre
30.48
26.96
33.99
Deposición blanda o líquida
20.47
16.34
24.59
Inapetencia Vómito Ojos hundidos Inquieto, irritable Llanto sin lágrimas Sangre en las heces Boca seca Mucha sed Difícil de despertar No orina Dolor al defecar Convulsiones
14.72 12.03 7.52 5.27 4.90 3.33 3.26 2.85 0.53 0.33 0.26 0.13
9.75 8.72 5.24 3.18 2.59 1.71 1.23 1.15 0.00 0.00 1.17 0.00
19.69 15.35 9.81 7.35 7.22 4.95 5.27 4.55 1.08 0.80 3.94 0.39
Otro síntoma (bajan de peso, color de la piel, decaído, piel seca, desnutrido, deshidratado, se les pega la piel, popo con moco)
46.37
41.96
50.78
No sabe
13.21
8.66
17.76
Prevalencias de prácticas ante el agravamiento de la Diarrea Prácticas Lo lleva al médico Le da suero casero
Prevalencia 92.38 10.17
IC 95% 90.01 94.75 6.60 13.75
Le hace un remedio casero
10.09
6.88
13.29
Le compra suero oral (Pedialyte)
5.38
3.04
7.71
Le da medicamentos en la casa
4.21
2.16
6.26
Lo lleva al farmaceuta
1.73
0.00
3.86
Deja que se le quite sola
0.13
0.00
0.40
Hace Otra cosa (le da mucho liquido, le quita la leche, soda con limón)
0.27
1.30
4.09
Prevalencias de prácticas de tratamiento de la Diarrea en casa Prácticas de tratamiento en casa
Prevalencia
IC 95%
Con suero oral
19.32
16.27
22.38
Con jugo de guayaba
11.35
8.71
13.98
Con medicamentos
5.69
3.50
7.88
Con aguas aromáticas
4.26
0.25
8.27
Con coladas
3.40
1.76
5.03
Con una mezcla de agua, azúcar y sal (suero casero)
2.29
0.77
3.81
Con agua
2.29
0.18
4.40
Con agua de arroz tostado
1.59
0.50
2.68
Con Coca-cola con limón
0.72
0.05
1.38
Con Gatorade
0.19
0.00
0.47
Con otra cosa (ajo con limón, agua de limón, jugo de mango, piña, manzana, linaza con canela y con limón, agua de manzana con apio, cascara de guineo, antibióticos)
9.95
7.31
12.59
No sabe
0.13
0.00
0.38
Prevalencias de conocimiento sobre preparación de suero oral Preparación
Prevalencia
IC 95%
Mezcla de 1 litro de agua, una cucharada de sal y 3 de azúcar
33.03
28.91
37.15
Mezcla de agua y sal
11.52
8.83
14.20
Mezcla de agua y azúcar
2.48
0.36
4.60
Mezcla de agua, limón y sal
0.88
0.12
1.65
Otra forma (mezcla agua, zanahoria, pizca de sal y azúcar ó mezcla de agua, arroz tostado, sal y azúcar, suero de coco verde)
13.79
10.55
17.03
No sabe
38.30
33.49
43.11
Prevalencias de consecuencias identificadas por falta de atención médica ante un caso de Diarrea Consecuencias identificadas Prevalencia Se deshidrata 63.87 Se puede morir 60.79 Lo pueden hospitalizar 2.40 Puede tener convulsiones 1.38 Le puede pasar otra cosa (dar infección intestinal, dengue 8.40 hemorrágico, se desnutre, se le daña el intestino) No sabe 5.51
IC 95% 58.32 69.42 56.01 65.57 0.29 4.51 0.38 2.39 6.08
10.72
3.28
7.74
Salud Materna
Salud Materna
Prevalencias identificación de signos y síntomas que ameritan atención médica de una gestante
Por qué síntomas debería ir al médico una embarazada
Prevalencia
IC95%
Dolor bajito que no se calma Salida de liquido por la vagina Dolor de cabeza Fiebre Hinchazón rápida de los pies Hinchazón rápida de las manos Hinchazón rápida de cara Vómito por más de un día Visión de luces Disminución de los movimientos del bebé Cambios en el olor del flujo vaginal No sentir al bebe después de la mitad del embarazo
39.78 36.84 35.79 33.76 25.21 18.95 18.05 16.39 8.48 4.99 4.86
35.23 32.17 31.43 28.47 21.29 14.91 13.86 13.19 5.38 2.86 2.61
44.32 41.50 40.15 39.06 29.14 23.00 22.24 19.59 11.58 7.13 7.12
4.61
2.79
6.44
Náuseas por más de un día Diarrea por más de un día Llagas o ampollas en la vagina Cambios en el color del flujo vaginal Escalofríos Orina de color más oscuro Dolor en la boca del estomago por más de medio día
3.05 2.46 2.49 2.43 2.35 2.22
1.55 1.06 0.84 1.05 0.66 0.90
4.56 3.87 4.14 3.81 4.04 3.53
1.92
0.77
3.07
Sentir seis o más contracciones en una hora Ardor al orinar Por todos los anteriores debe ir No sabe
1.83 1.49 99.86 1.85
0.65 0.31 99.58 0.68
3.01 2.67 100.00 3.01
Prevalencias de las consecuencias de los síntomas y signos de peligro en gestantes Consecuencias de la presencia de signos y síntomas de peligro en una embarazada
Prevalencia
IC95%
Se puede morir el bebé
97.45
95.89
99.02
Se puede morir la mujer
92.12
89.12
95.12
Se puede infectar el bebé
86.76
82.08
91.44
El bebé puede nacer antes de tiempo
85.74
82.33
89.15
Se puede deshidratar
81.63
77.36
85.90
Puede convulsionar
75.86
68.33
83.38
El bebé puede nacer muy pequeño
74.14
69.89
78.39
Se le pueden dañar los riñones
65.82
61.37
70.27
Qué otra cosa le puede pasar (Aborto)
6.40
3.63
9.18
0.00
0.45
Con todos le puede pasar algo No sabe
100.00 0.15
Prevalencias conocimientos de asistencia al control médico después del parto Conocimiento sobre la asistencia a control médico después del parto
Prevalencia
IC95%
Si
99.82
99.55 100.00
No
0.18
0.00
0.45
Prevalencias conocimiento del tiempo después del parto en que se puede poner grave una mujer Hasta cuánto tiempo después del parto se puede poner grave una mujer
Prevalencia
IC95%
42 días
0.00
0.00
0.00
menos de 42 días
52.74
47.70
57.78
7.18
3.51
10.84
36.06
44.10
más de 42 días No sabe
40.08
Prevalencias de identificación de signos y síntomas que ameritan atención médica de una puérpera Síntomas y signos por los que se debería buscar atención médica en puerperio Fiebre Aumento del sangrado vaginal Dolor de cabeza Infección Dolor bajito Sangrado vaginal con mal olor Salida de materia o pus de los senos Dolor en el abdomen Escalofrío Hinchazón rápida de las manos Hinchazón rápida de los pies Hinchazón rápida de la cara Vómito Dolor fuerte en los senos Visión de luces Dolor en la boca del estomago por más de medio día Ardor al orinar Taquicardia Orina de color más oscuro Ninguno No sabe
Prevalencia 52.78 42.05 34.80 29.80 24.11 20.45 8.62 8.52 7.97 6.04 6.02 5.65 5.21 3.85 2.96 2.82 2.63 2.37 0.76 0.13 6.30
IC95% 45.73 36.60 27.87 25.52 19.15 16.69 5.33 6.15 5.64 3.15 3.24 2.95 2.87 2.06 1.32 0.78 1.27 0.73 0.07 0.00 2.57
59.83 47.50 41.73 34.08 29.07 24.21 11.91 10.90 10.30 8.94 8.81 8.36 7.56 5.64 4.59 4.86 3.99 4.01 1.45 0.39 10.04
Prevalencias de las consecuencias de los síntomas y signos de peligro en puérperas Consecuencias de síntomas y Prevalencia IC signos de peligro Se puede morir 94.18 91.60 Le puede dar una infección 90.14 86.16 Se puede desangrar 88.34 83.76 Se puede deshidratar 79.55 74.68 Puede convulsionar 75.74 71.74 Se le pueden dañar los riñones 69.20 64.88 Otra cosa le puede pasar (cáncer en la matriz, estéril, 3.53 1.72 anemia, se puede agravar, endometritis)
95 96.76 94.13 92.91 84.44 79.75 73.52 5.34
Maltrato Infantil
Maltrato infantil
Personas que castigan a los niños en el hogar Persona que castiga al menor en el Prevalencia hogar La mamá 61.39 El papá 8.04
IC 95% 57.68 5.82
65.10 10.26
La abuela materna
9.71
6.45
12.97
La abuela paterna
0.68
0.00
1.43
2.81
1.12
4.50
17.38
13.60
21.16
Otra persona (abuelo, bisabuela, hermanos mayores, tías) No lo castigan
Prevalencias de formas de castigo Formas de castigo Los ignora Les da palmadas
Prevalencia 11.71 46.18
IC 95% 7.92 15.51 42.10 50.25
Les prohíbe hacer algo que le gusta
59.93
55.69
64.16
Los grita Les pega con un objeto (correa, chancla, palo) Los encierra Los baña Les hala el cabello Los pellizca Los insulta Los amenaza Hablando con ellos De otra forma (los manda a dormir, lo sienta en una silla solo, le quita lo del recreo, lo regaña, lo jalonea, le pega con un periódico, le hala las orejas)
41.44
36.44
46.44
34.23
30.28
38.18
3.78 2.43 1.0.5 2.49 1.24 26.24 71.40
2.01 1.17 0.20 0.88 0.24 19.27 68.48
5.55 3.70 1.87 4.09 2.23 33.21 74.33
16.88
11.91
21.85
Prevalencias de las formas de castigo empleadas en el último mes Castigo
Prevalencia Lo ignoró 16.98 Le dio palmadas 53.49
IC 95% 13.41 20.54 48.76 58.22
Le prohibió hacer algo que le gusta
68.37
63.96
72.79
Lo gritó Le pegó con un objeto (correa, chancla, palo) Lo encerró Lo bañó Le haló el cabello Lo pellizcó Lo insultó Lo amenazó Habló con ellos
42.79
38.10
47.49
33.02
28.56
37.49
3.26 1.63 0.70 2.79 0.93 21.63 86.51
1.57 0.43 0.00 1.22 0.02 17.72 83.27
4.94 2.83 1.49 4.35 1.84 25.54 89.75
11.86
8.79
14.93
De otra forma (no los sacó a pasear, lo puso en un rincón, lo regañó y le quitó el recreo)
Prevalencias de las situaciones que justifican castigar a los niños Situación que justifica castigar a los niños Cuando se orinan Cuando dañan cosas Cuando no quieren comer Cuando no hacen caso Cuando no se dejan vestir Cuando no se dejan bañar Cuando lloran mucho Cuando les va mal en el estudio Cuando del colegio o del jardín mandan una nota Por otra razón (cuando cometen un delito, cuando se salen sin permiso, cuando pelean, cuando dicen mentiras, cuando son groseros con los padres, cuando no obedecen)
Prevalencia
IC 95%
13.27 69.59 20.31 91.46 10.84 11.58 11.87 43.47
9.32 66.02 15.38 88.24 6.96 7.28 7.42 37.90
17.21 73.15 25.25 94.67 14.72 15.87 16.33 49.04
25.11
20.83
29.40
11.68
7.46
15.89
Prevalencias percepción frente al castigo Percepción del castigo
Si está de acuerdo %
IC95%
Parcialmente de acuerdo % IC95%
No está de acuerdo % IC95%
Castigar a los niños es bueno para su 59.83 educación
55.52
64.13 23.77
18.57
28.98
16.40
11.20
21.59
Para corregir a un niño hay que explicarle lo que 99.13 hizo mal
98.34
99.93
0.67
-0.02
1.35
0.20
-0.20
0.60
A los niños que se comportan mal hay que pegarles
21.17
15.78
26.56 29.43
24.79
34.06
49.40
44.83
53.98
A los niños hay que gritarlos para que hagan caso
8.99
5.70
12.29 13.90
10.49
17.31
77.10
72.51
81.70
0.32
2.07
0.32
2.87
97.21
95.57
98.85
58.53
67.37 20.85
16.82
24.88
16.21
12.54
19.88
4.50
8.43
4.29
8.99
86.89
83.67
90.11
Los niños son capaces 1.19 de cuidarse solos Los padres tienen derecho a pegarle a los 62.95 hijos Es normal que un niño tenga morados y 6.47 rasguños
1.60
6.65
Prevalencias de percepción de consecuencias del castigo físico Consecuencia del castigo físico Prevalencia Puede tener problemas en la escuela 0.46 Puede hablar mal 0.14 Se puede enfermar 3.60 Puede sentir miedo 9.83 Se puede volver muy inquieto 2.98 Come mal 0.00 Se vuelve malgeniado y agresivo 21.12 Se le puede dañar el cerebro 0.00 Puede volverse delincuente 0.18 Puede caer en las drogas 0.32 Puede volverse alcohólico 0.18 Tener relaciones sexuales muy joven 0.00 Se va de la casa 2.47 Puede intentar suicidarse 0.64 Se puede morir 0.43 Le pasa otra cosa (se vuelve rebelde y más grosero, rencoroso con los padres, traumatiza, daños físicos, 61.46 mejorara su comportamiento, cuando tienen hijos repiten lo mismo) No le pasa nada 7.16 No sabe 7.60
IC 95% 0.00 0.99 0.00 0.42 1.54 5.66 7.61 12.05 1.51 4.45 0.00 0.00 17.04 25.20 0.00 0.00 0.00 0.54 0.00 0.78 0.00 0.54 0.00 0.00 0.99 3.95 0.00 1.39 0.00 0.96 57.29
65.63
4.89 5.24
9.42 9.95
Lesiones en el Hogar
Lesiones en el hogar
Prevalencias de lesiones en los últimos 6 meses
Lesión sufrida
Prevalencia
IC 95%
Tuvo golpes - morados
36.42
31.87
40.97
Se cortó
5.46
3.44
7.48
Se atrancó con objetos
1.79
0.68
2.91
Se Quemó Se Fracturó
1.18 1.00
0.24 0.14
2.12 1.86
Lo mordió un animal
0.89
0.07
1.71
Se cayó por las gradas, bicicleta, lo atropello un carro, otros.
7.35
5.22
9.47
Prevalencias de lugares del hogar considerados peligrosos Tipo de Lesión Las escaleras La cocina La terraza El balcón El baño El patio El comedor El antejardín La habitación La sala Otro lugar( el lavadero y el tanque de agua)
Prevalencia 98.51 98.18 97.84 97.67 82.74 51.79 50.92 50.38 28.97 27.04 1.25
IC 95% 97.49 99.53 96.07 100 96.41 99.27 95.57 99.76 78.48 87.00 47.11 56.46 47.33 54.50 46.64 54.13 24.73 33.21 22.83 31.25 0.28
2.21
Prevalencias de causas percibidas de lesiones en niños Causas percibidas Por descuido de los adultos Por inquietos Por desobedientes
Prevalencia
IC 95%
80.36
76.37
84.36
44.87 5.75
40.93 3.10
48.81 8.41
Por voluntad de Dios
0.66
0.00
1.33
Otra razón (dejarlos solos, falta prevención, hiperactivos, juegan brusco, curiosidad)
14.86
10.15
19.57
No sabe
0.48
0.00
1.16
Prevalencia de consecuencias reconocidas ante lesiones en el hogar Consecuencias de una caída Prevalencia Se puede fracturar 71.87 Golpes y moretones 51.35 Se puede raspar 21.60 Se puede morir 19.37 Herida en la cabeza 11.40 Se le puede dañar el cerebro 4.39 Discapacidad 1.53 Puede tener convulsiones 0.84 Lo pueden hospitalizar 0.38 Otra cosa (amputarse, descuajarse, hematoma, Desmayarse, reventarse por 24.82 dentro, rompe la cabeza o la boca). No sabe 0.83
IC 95% 65.24 78.50 46.62 56.09 16.94 26.26 13.37 25.37 7.50 15.29 2.44 6.33 0.49 2.57 0.00 1.84 0.00 0.83 20.77
28.87
0.00
1.68
Búsqueda de atención Médica
Búsqueda de atención médica
Prevalencias de barreras percibidas en la búsqueda de atención médica para un niño
Dificultad
Prevalencia No tener dinero 38.57 No tener tiempo 2.13
IC 95% 34.13 43.01 0.00 4.31
Que no le den permiso en su trabajo
5.89
3.39
8.39
Que le quede muy lejos
1.04
0.22
1.86
Que el papá del niño no esté de acuerdo
0.68
0.00
1.40
Que la mamá no esté de acuerdo
0.30
0.00
0.76
Otra cosa que se lo impediría (estar enferma, no tener seguro, no tener Sisben, no tener quien cuide de los otros niños).
2.49
1.13
3.84
Nada se lo impediría
54.23
48.73
59.73
Prevalencias de las barreras percibidas en la búsqueda de atención médica para una mujer puérpera Dificultad
Prevalencia
IC 95
No tener dinero
49.83
45.44
54.23
No tener tiempo
3.44
1.39
5.48
Que no le den permiso en su trabajo
8.81
6.71
10.90
Que le quede muy lejos
2.31
0.91
3.71
Otra cosa que se lo impediría (estar enferma, no tener transporte, que la mujer no quiera, calidad de la atención y no tener con quien dejar a los niños).
3.26
1.68
4.85
Nada se lo impediría
40.62
36.35
44.89
Conclusiones y Recomendaciones
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Infección Respiratoria Aguda
• Solamente la mitad reconoce la fiebre y una tercera parte reconoce la tos como síntomas cardinales de IRA. • Desconocimientos de causas de IRA en niños y su prevención. Sólo la mitad reconoce la posibilidad de muerte sin atención médica. Es necesario educar a los cuidadores en reconocimiento de signos y síntomas de la infección, de peligro, formas de prevención y consecuencias de la IRA.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Enfermedad Diarréica Aguda • Desconocimiento de causas , signos y síntomas de peligro, manejo y consecuencias del agravamiento de la diarrea • 19% reportó usar el suero oral para el manejo de la diarrea. Educación a cuidadores en reconocimiento de síntomas de diarrea y diferenciar síntomas de consecuencias. Desarrollo de habilidades en preparación y suministro del suero casero. Evitar remedios u otras formas de manejo de la enfermedad, que ponen en peligro la salud de los menores.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Lesiones en el hogar • 20% de los cuidadores no reconoce el baño como lugar de riesgo. • Sólo 3% reconoce la posibilidad de intoxicación en el hogar. • La mitad atribuye lesiones a la inquietud y desobediencia de los menores Menores con capacidad para auto-regularse y prevención de consecuencias. • 20% de los cuidadores no reconoce responsabilidad en la prevención de las lesiones en los menores.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Lesiones en el hogar • Alta proporción de hogares con ausencia de medidas de protección en gradas, balcones, enchufes y cocina. • Se reconoce en mayor medida la posibilidad de fracturas, en comparación a otras consecuencias más graves de lesiones en el hogar. Educación frente a identificación de riesgos en los hogares, consecuencias y las prácticas de prevención.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Maltrato infantil
• La madre principal ejecutora del castigo físico. • El castigo con palmadas o con objetos como forma de disciplina. • Unido a las altas prevalencias de castigo físico se encontró baja percepción de las consecuencias. Provisión de conocimientos y herramientas de educación de menores a cuidadores.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Búsqueda de atención médica
• La mitad de cuidadores percibe barreras para buscar atención médica para un menor de 5 años. • Falta de dinero como un factor que dificulta la búsqueda. Educacón a cuidadores en derechos y deberes de atención médica de menores de 6 años. Derecho a atención gratuita de menores de 6 años ante situaciones de emergencia. Garantizar que las instituciones permitan el acceso de los menores sin que medie la capacidad de pago.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Salud de gestantes y puérperas
• Síntomas y signos de la pre-eclampsia y la prematurez son poco reconocidos. Alto desconocimiento de importancia de evaluación médica en las 48 horas posparto. • Falta de dinero como barrera para buscar atención médica de puérperas y gestantes aún en situaciones de riesgo. Seguimiento de mujeres en las primeras 48 horas posparto, periodo de la mayoría de complicaciones. Educación en acceso de embarazadas y puérperas.
FORTALEZAS DEL ESTUDIO
• Instrumento utilizado • Diseño muestral y procedimientos de estimación de resultados. Factor básico de expansión. • El uso del Modelo Información-MotivaciónHabilidades comportamentales, permite: – Estimar prevalencias de CAP – Directrices sobre intervención.
FORTALEZAS DEL ESTUDIO
• El porcentaje de no respuesta fue de solo 7.8%, con lo cual se minimizó la posibilidad de un sesgo de selección. • Se obtuvo una muestra de 519 personas encuestadas, mayor a la planeada (360) aumentar del poder de las estimaciones.
LIMITACIONES DEL ESTUDIO
• Reporte de respuestas socialmente deseables vs prácticas observadas. – La ocurrencia de este error de medición no eliminó la posibilidad de observar las falencias en CAP. – La situación observada puede ser aún peor.
FUTUROS ESTUDIOS
• Mediciones posteriores a esta línea de base. – Indicaciones de efectividad del mejoramiento de las estrategias de educación a cuidadores. • Identificar factores relacionados con las prevalencias aquí reportadas. • Factores asociados al acceso a servicios de salud en menores de 5 años.
AGRADECIMIENTOS
• A los padres, madres y cuidadores. Agradecimientos a los supervisores y encuestadores por la calidad con la que realizaron su trabajo.
Gracias!!!
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