Nuevos Modelos de Salud centrados en la Atenci贸n Primaria Dr. Fernando Durand Concha M茅dico Administrador de Salud
¿Qué es Atención Primaria?
DECLARACION DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978
VI La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.
Después de 33 años…
…¿Es necesaria la APS?.
Si.
Salud sexual y reproductiva
Inmunizaciones
Tuberculosis
Hospital 3er nivel
2do nivel
1er nivel
Presupuesto Por Resultados (PPR)
Pero…¿Que se necesita para articular una respuesta eficaz a los actuales desafíos sanitarios?.
Se resume en los siguientes‌ ‌cuatro conjuntos de reformas en pro de la APS
Reformas que garanticen que los sistemas contribuyan a lograr la equidad sanitaria, la justicia social y el fin de la exclusi贸n, dando prioridad sobre todo al acceso universal y la protecci贸n social en salud: Reformas en pro de la cobertura universal.
Reformas que reorganicen los servicios de salud en forma de atenci贸n primaria, esto es, en torno a las necesidades y expectativas de las personas, para que sean mas pertinentes socialmente, y se ajusten mejor a un mundo en evoluci贸n, al tiempo que permitan obtener mejores resultados.
Reformas que sustituyan la exagerada dependencia de los sistemas de mando y control, por un lado, y la inhibici贸n y laissez-faire del estado, por otro, por un liderazgo integrador, participativo y dialogante capaz de afrontar la complejidad de los actuales sistemas de salud.
Reformas que mejoren la salud de las comunidades, mediante la integraci贸n de las intervenciones de salud publica y APS y el establecimiento de pol铆ticas publicas saludables en todos los sectores.
Concepto Modelo: Epistemol贸gicamente, la noci贸n de modelo ha sido usada y desarrollada con el fin de poner de relieve ciertos modos de explicaci贸n de la realidad.
Modelo At贸mico de Rutherford
Modelo de Atención en Salud implica otorgar validez a determinados conocimientos y a determinadas prácticas. implica prácticas organizadas que responden a un sistema y sector sanitario.
Organización en Piramidal
Organización en Redes
Modelos de Salud centrados en la APS
• Enfoque preventivo y promocional • Énfasis en el cuidado de la salud y la anticipación al daño
• Restauración de la relación equipo de salud–usuarios • El usuario al centro • Continuidad de cuidados, equipo de cabecera • Red asistencial pública efectiva
• Equipos de salud multidisciplinarios y de liderazgo horizontal. • Equipo de salud con rol de asesor y acompañador del proceso salud – enfermedad.
• De organización jerárquica a red asistencial. • Enfoque de salud integral Sistema “ tradicional “ de atención en salud APS
HOS
Sistema integrado
OTROS
AP S Paciente
Paciente
OTROS Producto 1er. Nivel
Producto Hospitalario
Producto X
HOSP
• Salud como derecho de las personas
• Persona, familia, comunidad protagónicas en el cuidado del ciclo salud – enfermedad (intersectorial).
โ ข Ambulatorizaciรณn.
โ ข Organizaciรณn efectiva y eficiente de los recursos.
Un comentario final
"la estructura sigue a la estrategia" (La forma sigue a la funci贸n) (1918-2007) Alfred Chandler
"Si la estructura no sigue a la estrategia, el resultado final es la ineficiencia".