ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO “SAN BARTOLOMÉ” DR. RAÚL URQUIZO ARÉSTEGUI JEFE DEL DEPTO. DE PEDIATRÍA
Muertes de recién nacidos 8,1 millones de muertes infantiles (1993) 3,9 millones (48%) de muertes de recién nacidos 2,8 millones (67%) de muertes de recién nacidos en el período temprano
MORTALIDAD NEONATAL EN EL PERU POR REGIONES
Fuente: ENDES, 2011
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“LA ATENCION DEL RECIEN NACIDO ES EMINENTEMENTE PREVENTIVA POR LO QUE ES NECESARIO ANTICIPARNOS A LOS ACONTECIMIENTOS QUE PUEDEN DAÑAR AL NEONATO PARA TODA LA VIDA”
CONTROL PRE NATAL ACOMPAÑADO POR EL ESPOSO
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO INCIDENCIA: 85 -90% son recién nacidos normales OBJETIVOS: - Identificación con anticipación los factores de riesgo obstétrico - Brindar cuidados que faciliten la respiración, eviten pérdida de calor e infecciones - Estimular la relación psico-afectiva madre- niño
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO ANTICIPACIÓN A) IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO - PRE-PARTO - INTRA-PARTO B) PREPARACIÓN DEL EQUIPO Y MATERIALES C) COORDINACIÓN D) RECEPCIÓN
ANTICIPACION Hacer una buena historia obstétrica (SIP 2000) Identificar los factores de riesgo obstétrico Intervenir sobre los factores de riesgo Coordinación entre el médico GinecoObstetra y el Pediatra Informar anticipadamente al esposo sobre los factores de riesgo Evaluar la capacidad resolutiva del establecimiento de salud
PREPARAR EL MATERIAL Sala de partos tener Tº >24-28ºC Dos campos calientes Aspirador de secreciones Laringoscopio de hoja recta Nº 00,0,1 Tubos endotraqueales Nº 2,5,3,3.5 mm Sonda Nasogátrica Nº 6 y 8 Oxígeno Bolsa y mascara Estetoscopio neonatal Medicamentos: adrenalina,, sueros, solución salina, yodo, gasa, guantes, etc. Cinta neonatal, tallímetro, balanza, carnet de CRED Reloj
LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES DE EXAMINAR AL RECIEN NACIDO
RECEPCION PREVENIR LA HIPOTERMIA LIGADURA DEL CORDON UMBILICAL:>3 MINUTOS CONTACTO PIEL A PIEL:30 MINUTOS EVALUACION INMEDIATADA DEL R.N. EVALUACION: PESO, TALLA, P.C. IDENTIFICACION DEL R.N. COMUNICACIÓN A LOS PADRES ALOJAMIENTO CONJUNTO
UN RECIÉN NACIDO DEPRIMIDO AL NACER PUEDE PRESENTARSE INESPERADAMENTE HAY QUE ESTAR PREPARADOS
TERMORREGULACIÓN TEMPERATURA AMBIENTAL ≥ 24-28°C
PERIODO DE ESTABILIZACIÓN :
OBSERVAR HAY MAYOR PÉRDIDA DE CALOR SI EL CAMPO ESTÁ HÚMEDO NO BAÑAR AL RECIÉN NACIDO HAY MAYOR RIESGO DE HIPOTERMIA
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO NORMAL NACIMIENTO SECAR
APGAR: 1-5 MINUTOS
CONTACTO PIEL A PIEL LIGADURA TARDIA DEL CORDÓN
EXAMEN FÍSICO
LA FAMILIA Cuando nace un hijo
Nace una MADRE Nace un PADRE Nace los ABUELOS
Nacen los TÍOS
NACE UNA FAMILIA
SALA DE PARTOS FACILITAR LA PRESENCIA DEL
PADRE EN EL CONTROL PRENATAL EL PADRE DEBE ESTAR
PRESENTE EN EL NACIMIENTO DE SU HIJO
APEGO AL NACER UN BEBE NACE UNA MADRE, UN PADRE, Y ABUELOS, HAY UN VINCULO AFECTIVO ESPECIAL ENTRE LA MADRE Y EL HIJO CON LA PRESENCIA DEL PADRE. El apego fuerte y seguro al iniciar la lactancia precoz garantiza una lactancia prolongada, buena socializaci贸n, autoestima adecuada e inteligencia emocional para toda la vida.
CONTACTO PRECOZ: PIEL A PIEL
MADRE-HIJO-PADRE HAY UN INTERCAMBIO AFECTIVO ESPECIAL ENTRE LA MADRE Y SU HIJO Y EL PADRE EL APEGO FAVORECE LA RELACIÓN AFECTIVA ENTRE ELLOS A LARGO PLAZO
PRESENCIA DEL PADRE EN SALA DE PARTOS EN LA SALA DE PARTOS DEBE ESTAR
PRESENTE EL ESPOSO PARA: DAR CONFIANZA Y SEGURIDAD A LA ESPOSA APOYO AFECTIVO EN EL INICIO DE LA LACTANCIA MATERNA APOYO EN EL CONTACTO PIEL A PIEL
PINZAMIENTO “TARDÍO” DEL CORDÓN UMBILICAL
Un tiempo de 2 a 3 minutos permite una “transfusión” de la placenta al recién nacido de 35 a 40 ml de sangre por kg de peso Van Rheenen, et al. BMJ 2006; 333:954-958
TRANSFUSION PLACENTARIA Y POSICIÓN DEL BEBE
VARIACIÓN DE LA TEMPERATURA
ALTA
BAJA
EN CONTACTO PIEL A PIEL
T° del RN
T° del RN
EN INCUBADORA
ALTA
BAJA
DE LA NUTRICION INTRAUTERINA A LA LACTANCIA MATERNA
PLACENTA
MAMA
SIGNOS DE ALARMA CIANOSIS
Dificultad Respiratoria Apnea
Vómitos
Trastornos pulmonares, atelectasia Neumonía, neumotórax, M. Hialina Cardiopatías congénitas, hipotermia, hipoglucemia, sepsis Neumonía, T Transitoria, Neumotórax, M. Hialina, SAM Obstrucción vía aérea, sepsis t. metabólicos, hipotermia, distensión brusca del estómago Sepsis, obstrucción intestinal T. metabólicos, gastritis
SIGNOS DE ALARMA Distensión Abdominal Hipoactividad
Sepsis, obstrucción intestinal Hipokalemia, hipermagnesemia Sepsis, T. Metabólico
Succción débil
Sepsis, Hipoglucemia
Llanto débil
Sepsis, alteraciones SNC
Palidez
Anemia, hemorragia, transfusión gemelo-gemelo
SIGNOS DE ALARMA Ictericia
PlĂŠtora
Incompatibilidad Grupo Rh Policitemia, TORCHS, cefalohematoma Policitemia
Tremores
Hipoglucemia, hipocalcemia, hipomagnesemia
Convulsiones
Hiponatremia, hipernatremia, asfixia
CAUSAS DE MUERTE NEONATAL ASFIXIA INFECCIÓN HIPOTERMIA PROBLEMAS RESPIRATORIOS MALFORMACIONES CONGÉNITAS
¿CÓMO APOYAR A LA MADRE? ELOGIAR A LA ESPOSA CUANDO DECIDE
DAR LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA AYUDAR BUSCANDO INFORMACIÓN SOBRE LAS VENTAJAS DE LA LACTANCIA SUGERIRLA :CÓMO OTRAS MADRES ESTAN ALIMENTANDO A SUS HIJOS SÓLO CON LECHE MATERNA
Resumen Los componentes esenciales de la atención del recién nacido normal incluyen: Parto limpio y cuidado del cordón umbilical Protección térmica Lactancia materna temprana y exclusiva Monitoreo Profilaxis ocular Inmunización
GRACIAS