Atenci贸n Primaria de Salud Dra. Sof铆a Cuba
• En no reconocer que los resultados de la observación especializada, son en le mejor de los casos, solo unas verdades parciales que deben corregirse mediante los hechos observados en un estudio de mayor alcance… En nuestra profesión no existen miembros mas peligrosos, que los que ya han nacido en ella, siendo por así decirlo, especiallistas…. Sir William Osler
Consideraciones sobre la evolución de los sistemas sanitarios y sus profesionales en el siglo XX • 3 Factores: • Desarrollo tecnológico creciente • La sub-especialización • Hospitalocentrismo
• 2 resultados: • Incremento progresivo de los costos de los sistemas sanitarios. • No mejora equitativa en el nivel de salud de la población.
• En el Reino Unido se implanto la Seguridad Social Nacional en 1912 • En 1920 se publico el Libro Blanco, el cual trataba sobre la organización del Sistema de Salud • Tres niveles: Centros primarios, Centros secundarios y Hospitales docentes. • Esto se tomo como base para la reorganización de los servicios de Salud en muchos países
Contexto histórico de la APS
• 1977: la OMS decide que el principal objetivo Social de los gobiernos miembros debía ser: “La consecución para todos los habitantes del mundo, en el año 2000, de un grado de salud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva”
SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000!
1978: Declaraci贸n de Alma Ata
• Existen diversos modos de conceptuar la Atención Primaria (AP) de Salud. • Como un nivel de complejidad de servicios, haciéndola equivalente a un primer nivel de atención • Como un paquete de servicios • Como una estrategia para lograr un conjunto de resultados sanitarios
Definiciones de APS Organización Panamericana de la Salud 2007 Starfield 2004
• “Una atención a la salud esencial, basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente comprobadas y socialmente aceptadas, garantizando la participación de todos los estratos sociales, a un costo que el país y las comunidades puedan soportar, en todas las etapas de su desarrollo, y con espíritu de autorresponsabilidad y determinación”
El concepto mas difundido… Declaración de Alma Ata 1978
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Educación Sanitaria Higiene ambiental Suministro de alimentos Programas de salud materno infantil Medicamentos esenciales Enfermedades endémicas Medicina tradicional
Este concepto también incluye
Enfoque
Definición o concepto de Atención Primaria de Salud
Atención Primaria Se centra en un número limitado de de servicios de gran repercusión para Salud Selectiva afrontar algunos de los desafíos de salud más prevalentes en los países en desarrollo
Énfasis Conjunto específico de actividades de los servicios de salud dirigidas a los pobres
Ejm: control del crecimiento, técnicas de rehidratación oral, lactancia materna e inmunización, PPFF, etc.
Atención Primaria
Se refiere a la puerta de entrada del sistema de salud y al lugar donde se operativiza la continuidad de la atención para la mayor parte de la población, la mayoría de las veces Ejm: donde atienden lo MG/MF
Nivel de atención de un sistema de servicios de salud
Es una estrategia solo para pobres?
Puntaje de APS
2
RU DIN HOL
1,5 ESP
FIN CAN AUS
1 SUE
0,5
JAP ALE BEL
0 1000
EU A
FR
2000
3000
4000
Gasto en salud per cรกpita (US$) Starfield 1999
• Sobre los sistemas sanitarios basados en APS: • Guiarse por los valores de dignidad humana, equidad, solidaridad y ética • Buscar protección y promoción • Centrarse en la población y facilitar la participación comunitaria • Poner énfasis en la calidad • Fundarse en una economía sostenible, la cobertura de toda la población y el acceso equitativo
OMS/ Carta de Liubliana
• “La provisión de servicios de salud integrados y accesibles, por profesionales eficientes en la cobertura de la mayoría de las necesidades de salud de las personas, que desarrollan una relación continuada con sus pacientes, y que realizan su práctica dentro del contexto de la familia y la comunidad”
La definición del Institute of Medicine IOM
• Todo sistema sanitario tiene dos objetivos principales: • Mejorar la salud de la población • Disminuir las diferencias entre subgrupos
La APS busca reponder …
Otros conceptos La APS es el terreno de actuaci贸n fundamental del m茅dico de familia y la Medicina de familia es una herramienta clave para conseguir el desarrollo pleno de los objetivos y actividades propias de la APS
Martin Zurro. Medicina de familia la Clave un nuevo Modelo 1997
• El equipo de APS es la estructura organizativa y funcional constituida por el conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios que desarrollan de forma continuada y compartida las funciones de la APS en el seno de una comunidad determinada
El equipo de AtenciĂłn Primaria
• Es la estructura física y funcional en la que se desarrolla una parte importante de las actividades de APS, de forma coordinada, integral, continuada, permanente y con base en el trabajo en equipo de los profesionales que actúan en el.
El Centro de Atención Primaria
Elementos conceptuales de la APS • Integral
• Accesible
• Integrada
• Basada en el trabajo en equipo.
• Continuada • Activa
• Comunitaria y participativa • Programada y Evaluable
• Docente e investigadora
Martin Zurro Compendio de AP 2000
La transformación del sistema sanitario a la APS • Implica cambios profundos en los objetivos, contenidos y organización de los sistemas sanitarios. • Estos cambios deben ser introducidos en forma gradual… pero no en forma lenta. • Se debe tener en cuenta que en el seno de la APS han de resolverse el 90% de los problemas de salud
• Los profesionales de la APS son la puerta de entrada: determinan cuánto, cómo y dónde ha de gastarse en resolver un problema de salud.
DÓNDE DEBEN ESTAR LOS MEJORES PROFESIONALES?
Liderar y desarrollar el proceso de renovación de la APS con el fin último de mejorar la salud de la población y la equidad. Realizar una evaluación de la situación del país y diseñar un plan de acción a 10 años para la implementación de un sistema de salud basado en la APS. Crear un plan de comunicaciones para divulgar la idea de los sistemas de salud basados en la APS.
Líneas de acción estratégica
• Fomentar la participación de la comunidad en todos los niveles del sistema de salud. • Asegurar la disponibilidad y sostenibilidad de los recursos económicos, materiales y tecnológicos para la APS. • Garantizar el desarrollo de los recursos humanos necesarios para la implementación exitosa de la APS, incorporando el enfoque de equipos multidisciplinarios. • Crear los mecanismos necesarios para fortalecer la colaboración intersectorial y el desarrollo de redes y asociaciones.
Algunos mensajes finales • La APS representa una fuente de inspiración y esperanza no sólo para el personal de los servicios de salud sino para la comunidad en general. • La renovación de la APS exige prestar más atención a las necesidades de los sistemas de salud: – – – – –
El acceso La justicia económica La adecuación y sostenibilidad de los recursos El compromiso político El desarrollo de sistemas que garanticen la calidad de la atención.
• Esperamos que estén siempre cerca de la gente. Médicos de atención primaria valientes que se tiraron sin red a esta aventura en el Perú, se han entrenado para conseguir que la ciencia se aproxime al paciente, deben demostrar que existe en atención primaria mucha inteligencia, conocimiento y buen hacer. • Investiguen, hagan docencia, peleen todos los días por el respeto a la atención primaria
Los invitamos…
• El mundo esta patas arriba, razón de mas para estar contentos….ya que nadie se nos adelanto… Ernesto Sábato Abbadon el exterminador