Consejo Nacional de Salud
SESIÓN DEL CONSEJO NACIONAL COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ
DEL
LINEAMIENTOS DE LA REFORMA DEL SECTOR SALUD Midori De Habich Rospigliosi Ministra de Salud
27 de abril de 2013
CONTENIDO
1. 2. 3. 4.
5. 6. 7. 8. 9.
Antecedentes. La nueva agenda sanitaria según la carga de enfermedad. El encargo. Conformación del Consejo Nacional de Salud para la propuesta de Reforma. La propuesta de Reforma: Universalizar la protección social en salud. Cómo se implementa la Protección Social en Salud: Dimensiones de la Reforma. Desafíos de la Reforma. Lineamientos de la Reforma. Proceso de formulación de medidas de Reforma.
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ANTECEDENTES
Inicio de los Programas Estratégicos: Materno Neonatal y Articulado Nutricional (PpR)
2009 - 2011
Ley de Modernización de la Seguridad Social: EsSaludy EPS
Inicio de la descentralización en salud
2008
2007 2006
Creación del Seguro Escolar Gratuito (SEG)
2002 1998
Creación del Seguro Social Obligatorio de Empleados
Creación del MINSA
1935
1948 1936 Creación Caja Nacional Seguro Social Obrero
1997 1980 Creación Instituto Peruano de Seguridad Social
Creación Seguro Materno Infantil (SMI)
Implementación del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS)
Fusión SEG y SMI y creación del Seguro Integral de Salud (SIS) Creación del Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL) Implementación del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT)
Aprobación Ley Marco de Aseguramiento en Salud (Ley 29344) Lanzamiento del Plan Esencial en Aseguramiento en Salud (PEAS) Creación de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA) Aprobación de la Ley de financiamiento de los regímenes subsidiado y semicontributivo del aseguramiento universal en salud
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LA NUEVA AGENDA SANITARIA SEGÚN LA CARGA DE ENFERMEDAD POST TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Años de vida saludable perdidos según grupos de causas por cada 1,000 habitantes 120 107.3 100
80 AVISA por cada 1,000 60 habitantes
49.2
40 26.9
20
0 Trasmisibles, Maternas y Perinatales Fuente: Bases de datos de defunciones, OGEI-MINSA, 2008.
No Trasmisibles
Accidentes y lesiones
5 millones de Años de Vida Saludable Perdidos 45% de ellos evitables
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EL ENCARGO
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CONFORMACIÓN DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD PARA LA REFORMA
Miembros del Consejo de Nacional de Salud
Ministra de Salud Rep. del MINSA Rep. de EsSalud Rep. de Viceministro de Saneamiento Rep. de las Sanidades de las FF.AA. Rep. de las Sanidades de la Policía Nacional Rep. del Colegio Médico Rep. de la Asamblea Nacional de Rectores Rep. de Asociación Nacional de Municipalidades de Perú AMPE Rep. de Organizaciones Sociales de la Comunidad Rep. de Trabajadores del Sector
Invitados especiales para elaborar la propuesta de Reforma Rep. del Foro del Acuerdo Nacional Rep. de Asamblea Nacional de Gobiernos Regionales Rep. de la SUNASA Rep. del Seguro Integral de Salud
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PROPUESTA DE REFORMA: UNIVERSALIZAR LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
PROTECCIÓN
DE LOS RIESGOS EN SALUD
• • • •
PROMOCIÓN DE LA SALUD PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLÓGICO MITIGACIÓN DE RIESGOS EN SALUD
• EFECTIVIDAD Y OPORTUNIDAD
PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
PROTECCIÓN
EN LA ATENCIÓN DE SALUD
• • •
DEL TRATAMIENTO SEGURIDAD DEL PACIENTE CALIDAD DEL SERVICIO CAPACIDAD DE RESPUESTA A LA EXPECTATIVA DEL PACIENTE
• SUFICIENCIA DE RECURSOS PROTECCIÓN FINANCIERA
•
PARA LAS INTERVENCIONES DE SALUD PÚBLICA SUFICIENCIA DE RECURSOS PARA EL ASEGURAMIENTO EN SALUD, EN PARTICULAR PARA EL GASTO CATASTRÓFICO
¿QUÉ CAMBIOS DEBEMOS HACER?
CÓMO SE IMPLEMENTA LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD: DIMENSIONES DE LA REFORMA
Mayor protección financiera
Más gente protegida
COBERTURA POBLACIONAL
Amplitud: ¿Quién está cubierto?
Fuente: Adaptado de Reporte OMS 2008.
COBERTURA FINANCIERA
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Altura: ¿Qué proporción de los costos están cubiertos?
7 I.
DESAFÍOS DE LA REFORMA
MEJORAR EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN, REDUCIENDO LA CARGA DE ENFERMEDAD Y DISCAPACIDAD.
II. UNIVERSALIZAR LA COBERTURA POBLACIONAL DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD. III. HACER QUE LAS INTERVENCIONES Y LOS SERVICIOS DE SALUD RESPONDAN A LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS.
IV. ALIVIAR LA CARGA FINANCIERA EN SALUD DE LAS FAMILIAS.
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LINEAMIENTOS DE LA REFORMA
DESAFÍO: UNIVERSALIZAR LA COBERTURA POBLACIONAL DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
POTENCIAR LAS ESTRATEGIAS de intervención en Salud Pública que permitan universalizar su alcance CERRAR LA BRECHA DE ASEGURAMIENTO DE LA POBLACIÓN POBRE de las zonas rurales dispersas aplicando nuevas modalidades de afiliación colectiva EXTENDER EL ASEGURAMIENTO en el régimen subsidiado de acuerdo a criterios de vulnerabilidad que trasciendan la dimensión de pobreza Fomentar el ASEGURAMIENTO COMO MEDIO DE FORMALIZACIÓN del micro empresario y el independiente no pobre (RUS) Reducir la evasión del ASEGURAMIENTO CONTRIBUTIVO
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LINEAMIENTOS DE LA REFORMA
DESAFÍO: HACER QUE LAS INTERVENCIONES Y LOS SERVICIOS DE SALUD RESPONDAN A LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS
1. FORTALECER LA
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Mejorar la infraestructura, equipamiento, dotación de recursos y ampliación de la cartera de servicios de 748 ESTABLECIMIENTOS ESTRATÉGICOS en todo el país
Implementar un Programa de especialización EN
PRIMARIA
DE
ATENCIÓN
SALUD
Potenciar la estrategia de ATENCIÓN ITINERANTE A POBLACIÓN
DISPERSA
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LINEAMIENTOS DE LA REFORMA
2. MEJORAR LA EFICIENCIA, CALIDAD Y ACCESO A SERVICIOS HOSPITALARIOS Y ESPECIALIZADOS
PLANIFICAR de manera articulada la inversión, tecnología y recursos humanos a nivel sectorial e intergubernamental (MINSA, EsSalud, Sanidades, GRs) MAXIMIZAR EL USO DE LA CAPACIDAD INSTALADA mediante:
entre la red de prestadores del subsector público y los de EsSalud, así como la compra de servicios con el sector privado y otras redes por parte del SIS. ELIMINACIÓN DE RESTRICCIONES LEGALES que impiden la utilización más eficiente de los profesionales de salud especializados disponibles en el sub sector público. Implementación de TELEMEDICINA como mecanismos de extensión de los servicios especializados INTERCAMBIO DE SERVICIOS
Promover las ASOCIACIONES PÚBLICO PRIVADAS para la organización y gestión de servicios
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LINEAMIENTOS DE LA REFORMA
3. REFORMAR LA POLÍTICA DE GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS
Diseñar e implementar una NUEVA ESTRUCTURA REMUNERATIVA y mecanismos para el pago a los prestadores basados en el desempeño institucional
INCREMENTAR
LA FORMACIÓN Y LA DOTACIÓN de recursos humanos
para cerrar la brecha existente
Diferenciar y desarrollar DOS LÍNEAS DE CARRERA: una para la atención primaria de salud y otra para el ámbito hospitalario Establecer incentivos económicos y no pecuniarios para reclutar y retener al personal que labore en ZONAS AISLADAS Y DE FRONTERA
Seleccionar, capacitar y designar SERVICIOS DE SALUD
GERENTES
PÚBLICOS
DE
8
LINEAMIENTOS DE LA REFORMA
4. FORTALECER LA REGULACIÓN Y EL ACCESO A MEDICAMENTOS DE CALIDAD
Fortalecer DIGEMID como AUTORIDAD REGULADORA NACIONAL DE REFERENCIA REGIONAL (NIVEL IV OPS) para garantizar la eficacia, seguridad y calidad de los medicamentos en el país.
Favorece el reconocimiento mutuo para el Registro Sanitario y Certificación de Buena Prácticas de Manifactura con otros países; y la exportación de medicamentos fabricados en el país a otros mercados en el marco de Acuerdos Comerciales firmados por el Perú.
Desarrollar e implementar un Plan de mejora de procesos en DIGEMID, incluyendo REGISTRO SANITARIO EN MENOR PLAZO. Ampliar la LISTA DE PAÍSES DE ALTA VIGILANCIA SANITARIA para aceptación de Buenas Prácticas de Manufactura y Laboratorio y reconocer la Certificación de otorgada por OMS. Ampliar la RED DE LABORATORIOS DE CONTROL DE CALIDAD e incrementar las PESQUISAS. Incorporar ESTUDIOS DE EQUIVALENCIA TERAPÉUTICA para demostrar intercambiabilidad para el registro de medicamentos multifuente, de implementación gradual, priorizando productos de mayor riesgo sanitario.
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LINEAMIENTOS DE LA REFORMA
5. DESARROLLAR TECNOLOGÍA PARA PRODUCCIÓN DE INSUMOS CRÍTICOS
Transferencia tecnológica inversa para la producción de:
Medicamentos contra la tuberculosis y la malaria Vacuna contra la fiebre amarilla Otros productos de interés para la salud pública del Perú
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LINEAMIENTOS DE LA REFORMA
DESAFÍO: AMPLIAR LA PROTECCIÓN FINANCIERA
Incrementar los RECURSOS PARA LAS INTERVENCIONES DE SALUD PÚBLICA basada en resultados sanitarios Asociar el financiamiento público para el aseguramiento a PRIMAS AJUSTADAS POR RIESGO
Consolidar al SEGURO INTEGRAL
DE
SALUD
COMO OPERADOR
FINANCIERO
Fortalecer el FONDO INTANGIBLE SOLIDARIO EN SALUD–FISSAL como financiador de segundo piso de la intervenciones de alto costo y las enfermedades raras y huérfanas Aplicar NUEVAS MODALIDADES DE PAGO que incentiven la productividad y calidad de los servicios de salud
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LINEAMIENTOS DE LA REFORMA
DESAFÍO: EJERCER LA RECTORÍA
REORGANIZAR el Ministerio de Salud como órgano de gobierno y conducción estratégica del sector Desarrollar el SISTEMA SECTORIAL DE INFORMACIÓN EN SALUD vinculado al sistema de seguimiento y evaluación de los objetivos y metas sanitarias y de reforma Fortalecer la capacidad de REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN de los mercados vinculados a la salud Fortalecer la capacidad de INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL de la SUNASA
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PROCESO DE FORMULACIÓN DE MEDIDAS DE REFORMA GESTIÓN DEL PROCESO DE ELABORACIÓN DE LA PROPUESTA DE REFORMA COMITÉS NACIONALES
09 Abril
30 Abril
Recursos Humanos
Servicios de Salud Atención Primaria
Aseguramiento
23 Abril
Consejos Regionales de Salud Macroregión Norte Consejos Regionales de Salud 16-17 Abril Macro Región Centro Consejos Regionales de 18-19 Abril Salud Macroregión Sur
25-26 Abril CONSEJOS REGIONALES DE SALUD
Elaboración del Documento de Propuesta
SECCOR Sistematiza y Presenta los Avances y Propuestas
14 Mayo
28 Mayo
Servicios Hospitalarios y Calidad
Salud Pública
Inversión
Medicamentos
07 Mayo
21 Mayo
Financiamiento
4 Junio
Presentación de avances y propuestas
CONSEJO NACIONAL DE SALUD
observaciones a los avances y propuestas finales aprobadas
Propuestas de instituciones representadas en el CNS Conoce los avances de los CN Y CRS, los discute y realiza sus aportes Conoce las Propuestas Finales las discute y aprueba
SEMINARIO INTERNACIONAL 06-07 Junio
Recoger pareceres y propuestas
Lecciones Aprendidas en A.L sobre Reforma en Salud
DIALOGO CON ACTORES SOCIALES (Gremios empresariales y laborales, Cooperación Internacional, APPS, Academia, Colegios Profesionales de la Salud)
Documento para la discusión del Consejo Nacional de Salud Documento de Propuesta de Medidas
15 Junio Documento Final para la Aprobación del Consejo Nacional de Salud 20 Junio
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PROCESO DE FORMULACIÓN DE MEDIDAS DE REFORMA
Mayo
Abril
Inicio de presentación de propuestas de comités al CNS ( 09 )
Talleres regionales para recibir propuestas (16-26)
Continúa presentación de propuestas de comités al CNS
Junio
Seminario Elaboración Internacional documento (06-07) preliminar de propuestas (15-20)
Presentación de documento final de propuestas (30)
GRACIAS