Gaceta Audio 24. Noviembre-Diciembre 2018

REVISTA PROFESIONAL DE AUDIOLOGÍA DEL CGCOO Nº 24 NOV. 2018 | WWW.REVISTAGACETAUDIO.ES

Report

EUHA 2018. Pág. 17

GACETA AUDIO

Entrevista Lidia Rosselló Mujeres en la Audiología Pág. 71

Patologías del oído externo: Particularidades y posibles adaptaciones Las patologías de oído externo son habituales en nuestro gabinete de audiología. Con el denominador común de la hipoacusia de transmisión, cada una tendrá una solución auditiva diferente.

PÁ G . 3 6

Widex Evoke™ LA AUDICIÓN EVOLUCIONADA

Haz que cada día sea increíble Duración de la batería

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/ revistagacetaudio.es GACETA AUDIO Nº24 Pol. Ind.2Prado Overa C/Puerto de la Morcuera, 14 - 16 28.919 Leganés (Madrid) Tlf.: 91 429 22 20 www.beltone.es www.blog.beltone.es

SUMARIO

NOTICIAS

Noviembre de 2018 • Número 24

La actualidad en el mundo de la Audiología. 8

8

Gaceta Audio Revista Profesional de Audiología Con el asesoramiento de la Vocalía Nacional de Audiología del Consejo General de Colegios de Ópticos Optometristas (CGCOO).

REPORT EUHA

17 Resumen Feria de audiología en Hannover. 17

I+D+i

24 Bernafon, audición continua. 24 Tinnometer de MedRx. 26 Motion Sense G5. 28 Calidad sonora Oticon. 29 Humantechnik & Sennheiser. 30 ReSound LiNX Quattro. 32

ARTÍCULO CIENTÍFICO

36 Patologías del oído externo. 36

EXPERTOS

45 Audiología en cifras. 45

EXPERTOS AUDIOLOGÍA

51

61

Coordinación audiólogo - terapeuta. 51

Patología vestibular: origen de las alteraciones del equilibrio

Formación en audiología, Lyceum. 68

El equilibrio es la función que nos permite mantener la bipedestación y la cabeza fijando la mirada. No todas las alteraciones del equilibrio son de origen otológico. Es importante conocer la frecuencia con que se producen los episodios de vértigo, su duración, los factores desencadenantes o agravantes, así como si hay síntomas entre las crisis.

GACETA AUDIO Nº24

Seguros para audífonos, i-Surance. 58 Patología vestibular. 61

MUJERES EN AUDIOLOGÍA

71 Lidia Rosselló, Directora de RV-Alfa. 71

51 Coordinación audiólogo – terapeuta La implicación entre profesionales y familia tendrá un impacto crucial en el desarrollo integral del niño. La coordinación interprofesional favorece que todos los agentes implicados trabajen con un objetivo común en beneficio del paciente.

FAQS

80 Preguntas frecuentes sobre Audiología. 80

AUDIÓLOGO DEL AÑO

82 Myriam González, audiólogo del año. 82

revistagacetaudio.es / 3

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COLABORADORES

JORGE CASADO

OLGA CORRAL

LETICIA GÓMEZ

ALEJANDRO HARGUINDEY

LAURA PALOMINO

Audiólogo

Terapeuta y Pedagoga

Audióloga y Logopeda

Otorrinolaringólogo

Audióloga y Audioprotesista

Audiólogo en la Asociación Alexander Graham Bell Internacional (antes Fundación Oír es Clave).

Terapeuta de AT en la Asociación Alexander Graham Bell International (antes Fundación Oír es Clave).

Audióloga en la Asociación Alexander Graham Bell Internacional (antes Fundación Oír es Clave).

Director Médico de la Clínica de ORL y CCC de Madrid (IOM).

Audióloga y Audioprotesista en Rv Alfa.

Técnico Superior en Audioprótesis.

Licenciada en Pedagogía.

Experto en Audiología, Universidad de Salamanca.

Máster en Educación de Sordos, Smith College, Massachusetts.

Diplomada en Logopedia, Técnico Superior en Audiología Protésica.

Máster en Audiología, UCAM. Experto en Audiología, Universidad de Salamanca.

PREMIOS INTERNACIONALES DE DISEÑO BRANDING Y COMUNICACIÓN

Coordinador del Servicio ORL del Grupo de Hospitales HM Madrid.

Coordinador de los cursos de Cirugía Otológica y Disección del Hueso Temporal.

Experto en Audiología, Universidad de Salamanca.

Máster en Optometría clínica avanzada e Investigación, Centro Boston de Optometría y la UCJC.

El papel utilizado en esta publicación es respetuoso con el medio ambiente.

Selección CLAP al Mejor diseño de diario o revista

4 / revistagacetaudio.es

GACETA AUDIO Nº24

TUIT MÁS COMPARTIDO

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GACETA AUDIO @gacetaudio

Enfermedad de Ménière, hiperacusia, hipoacusia, acúfeno, TRT. Os dejamos este interesante artículo científico. #revistagacetaudio. ow.ly/D93I30l4r0i 2 de octubre 2018 / 542 impresiones

+2.345

Durante el pasado mes de octubre de 2018, los tuits de Gaceta Audio consiguieron:

Alcance de Facebook en octubre de 2018:

7.640

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Usuarios por hora del día.

Promedio de visualización.

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México 10% Argentina 7%

5.300

NUEVOS VISITANTES A LA WEB EN LOS ÚLTIMOS 30 DÍAS

VISITANTES Distribución

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RECURRENTES

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NUEVOS

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OTICON Siya

Ayude a sus usuarios a disfrutar del día a día

Oticon Siya supone un gran paso adelante para los audífonos de categoría esencial ¿Qué pasaría si pudiera ofrecer a sus usuarios una excelente calidad de sonido, la conectividad inalámbrica más innovadora y una amplia gama de modelos y accesorios entre los que elegir?

Con Oticon Siya puede hacerlo. Oticon Siya está desarrollado a partir de la ultra potente plataforma Velox, lo que hace que incluya tecnologías avanzadas como Bluetooth 2,4 de bajo consumo, procesamiento de sonido de alta resolución y una direccionalidad multibanda adaptativa ultra rápida. Un audífono para todo aquel que quiera salir ahí fuera y sacar el máximo partido de cada momento.

Para más información visite oticon.es/siya

01.

SALVA TUS OÍDOS Gran éxito en su fiesta de presentación —RESOUND GN

Fotografías Pedro Hernández @picfromthepit

La campaña solidaria Salva tus Oídos fue presentada el pasado 26 septiembre. Hombres G, Carlos Tarque, Rubén Pozo, Santi Campillo, Amistades Peligrosas, Ramoncín, Fran Perea, OBK, La Fuga, Sôber, Ana Mena o David Parejo fueron algunos de los artistas que unieron sus voces para dar visibilidad a la iniciativa y pusieron en pie a un Teatro Barceló con Sold Out. El broche de oro llegó con la

8 / revistagacetaudio.es

actuación de Antonio Orozco, uno de los padrinos de la campaña, junto a Nacho Guerreros. La gala fue conducida por Sergio Pazos y presidida por Jorge Escobedo (Sôber) y el director de ReSound, José Luis Otero.

Además de un exitoso evento de concienciación social, la campaña Salva tus Oídos, patrocinada por ReSound, creará una banda de música integrada por personas con deficiencias auditivas. Cualquier músico, sea cual sea su estilo o el instrumento que toque, que haya visto desvanecerse su sueño artístico por un pro-

blema auditivo, tendrá, con Salva tus Oídos, otra oportunidad.

Los interesados, siempre que tengan pérdida auditiva, deben grabar un vídeo mostrando su talento musical, subirlo a YouTube y rellenar un formulario incluyendo el link a dicho vídeo.

De entre los recibidos, Salva tus Oídos seleccionará a los músicos / cantantes que participarán en las audiciones. A los elegidos, se les realizará una prueba auditiva completa gratuita para determinar su grado de pérdida, y, tras las audiciones a los ganadores, se les adaptará –en caso de ser necesario- un audífono ReSound de última generación. De la mano de uno de los padrinos de la campaña, los seleccionados harán realidad su sueño.

Además de la creación del grupo musical, la campaña iniciará acciones de cooperación en las que adaptará audífonos a personas sin recursos, así como una campaña de concienciación sobre salud auditiva por escuelas y universidades.

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NOTICIAS

02.

01.

La actriz y cantante Ana Mena. www.anamenamusic.com

02.

Nando G. Miguel integrante de La Fuga. www.lafuga.net.

03.

Los hermanos Carlos y Jorge Escobedo, integrantes de la banda SĂ´ber. www.soberweb.com

03.

GACETA AUDIO NÂş24

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NOTICIAS

Gen Rutherfor, Global Manager y Vicepresidente de Micropower con Julie Heads, Manager de la planta de Washington.

Rayovac sigue mirando al futuro Glen Rutherford, director general de Rayovac, nos explica cómo logran satisfacer la demanda mundial de sus productos gracias a un programa de inversión continua, a una planificación tecnológica y a un firme compromiso con la innovación en audición.

10 / revistagacetaudio.es

—R AYOVAC

El mercado principal de las pilas auditivas no muestra signos de desaceleración. Con el creciente envejecimiento de la población y una demanda de pilas duraderas cada vez mayor, vemos una tendencia al alza de más del 5 %.

Para responder a esta previsión y mejorar nuestra oferta, realizamos una inversión continua en tecnología, capacidad de fabricación, envasado e infraestructuras para pilas

auditivas zinc-aire. En la práctica, esto supone contar con nuevas líneas de envase de última generación, reforzar nuestra mano de obra y potenciar nuestra tecnología de pilas para audífonos.

Todos los que trabajamos en la industria de la audición somos conscientes de los significativos cambios que ha experimentado en los últimos años, con las repercusiones que tienen en los requisitos de las pilas el creciente consumo de los audífonos y la tecnología inalámbrica. La pila auditiva tiene que rendir mucho para satisfacer estas demandas y el liderazgo tecnológico es crucial.

Trabajamos en estrecha colaboración con los usuarios de audífonos y sus fabricantes para garantizar que nuestras pilas sean siempre de la máxima calidad.

Nuestro último producto en el mercado, la tecnología Active Core (ACT) es nuestra pila de mayor duración hasta el momento. ACT funciona bien con bajas y con altas temperaturas, tiene un encendido rápido, es compatible con dispositivos inalámbricos y ha superado 262 controles de calidad.

Los profesionales de la audición con los que trabajamos día a día son una parte inestimable de nuestro negocio. Nuestro equipo ha estado colaborando estrechamente con ellos para actualizar el ProLine Excellence Club, un programa que da respaldo a los audiólogos.

En Rayovac seguiremos investigando e invirtiendo en soluciones que mejoren la vida de nuestros consumidores y clientes. Estamos deseando saber lo que nos deparará el futuro para adaptarnos con flexibilidad a un mercado que no deja de evolucionar.

La tecnología Active Core (ACT) es nuestra pila de mayor duración hasta el momento.

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NOTICIAS

Los audífonos de Sivantos integrados en la solución de adaptación Otometrics Aurical®

—OTOMETRICS

Otometrics A/S, fabricante de equipos de electromedicina y soluciones de software para Audiología, anuncia en España la integración y compatibilidad de los audífonos de Sivantos con el sistema modular de adaptación Otometrics Aurical.

Las dos compañías han trabajado conjuntamente para hacer accesible todas las prestaciones de Aurical a la ayuda auditiva fabricada por Sivantos, gracias a la recién estrenada conectividad entre el software Inter Module Communication 2 (IMC2) y el software CONNEXX de Sivantos.

Esta integración permite la verificación automática de los audífonos de Sivantos a través de Otometrics Aurical, la herramienta modular más

GACETA AUDIO Nº24

completa del mercado para el ajuste y análisis de audífonos.

«Estamos entusiasmados con que Sivantos haya implementado el estándar IMC2 en su software de adaptación con Otometrics Aurical», dice Peter Kossek, jefe de producto de Otometrics. «Somos conscientes de que los profesionales de la audición no siempre disponen del tiempo suficiente como para realizar mediciones reales (REM) en el oído. Habilitar la verificación de audífonos por esta vía, automáticamente y como una parte integrada del proceso de adaptación para la ayuda auditiva, ahora también de Sivantos, hace que el ajuste sea más fácil, consistente y efectivo para el profesional. Y lo que

es aún mejor, implicará menos devoluciones y usuarios de audífonos más satisfechos».

Hasta la fecha, la ayuda auditiva de ReSound, Phonak, Oticon y ahora también la de Sivantos son compatibles con el software Otometrics Aurical para el ajuste de audífonos.

«Cada vez más fabricantes de audífonos entienden la verificación integrada como una forma de conseguir que las mediciones de oído real sean una parte más del flujo de trabajo del gabinete», afirma Kossek. «Y Otometrics está preparado para ayudar a facilitar el proceso al liderar la integración del software de verificación y ajuste de audífonos con su Inter Module Communication 2 (IMC2)».

revistagacetaudio.es / 11

NOTICIAS

AS Ibérica se une al Grupo Sivantos y se convierte en Sivantos Ibérica AS Ibérica Soluciones Auditivas continuará su actividad como Sivantos Ibérica, mejorando la calidad en el servicio a sus clientes.

—A UDIO SERVICE

A

S Ibérica Soluciones Auditivas se ha unido al Grupo Sivantos como socio estratégico y a partir de este momento operará en el mercado como Sivantos Ibérica. AS Ibérica Soluciones Auditivas ha sido el principal distribuidor de Audio

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Service en España, especializado en las soluciones auditivas de Sivantos.

«Al formar parte del grupo Sivantos nos sentimos respaldados por su fortaleza como uno de los principales fabricantes a nivel mundial», afirma Miguel Sánchez, General Manager de Sivantos Ibérica.

Thomas Mettang, director de Audio Service, ha manifestado que: «Habrá muchos cambios positivos para nuestros clientes de España.

Tenemos la intención de mejorar la calidad en el servicio. Las garantías relacionadas con el producto no se verán afectadas».

Audio Service llegó al mercado español, a través de su departamento de ventas internacionales, en 1995.

En junio de 2013, Winfried Arz fundó AS Ibérica Soluciones Auditivas y desarrolló y amplió con éxito las ventas de Audio Service en España.

En esta nueva etapa colaborará activamente en la transición.

Desde principios de 2015, las operaciones de negocio de la antigua división de audífonos de Siemens AG se han desarrollado como Grupo Sivantos. Durante 140 años, ha aportado su conocimiento a la ingeniería alemana con innumerables innovaciones globales. Hoy en día, es uno de los principales productores de audífonos del mundo. Cuenta con cerca de 6.000 empleados y en el pasado ejercicio registró un ingreso de 967 millones de euros y un EBITDA de 238 millones de euros. Sivantos suministra productos a profesionales de la audición en más de 120 países. Según la propia firma, aspiran a convertirse en líderes del mercado en los próximos años a través de sus marcas, Signia, Siemens, Audio Service, Rexton, A & M, Hear USA y Audibene.

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El nuevo Mood Li-Ion G5 Experimenta el futuro: Conectividad total y procesamiento binaural de datos, combinado con tecnología de iones de litio. El Mood Li-Ion G5 define un nuevo estándar técnico e inspira a sus usuarios.

Cómoda recarga con tecnología de carga inductiva, independencia de hasta 19 horas gracias a la larga duración de la batería e integración total en la vida diaria con la aplicación Smart Direct App. Más información sobre Mood Li-Ion G5 en: Sivantos Ibérica | Las Rozas de Madrid | Tel. 91 626 60 74

Nuevo La tecnología G5 ahora también disponible en los intracanales Icon, Sina e Ida.

NOTICIAS

la mayor revolución en el sector hasta la llegada de WIDEX EVOKE. A continuación, fueron Jordi Serra, director de formación de Widex, y Sergi Grau, ponente invitado y especialista en machine learning, los que explicaron en qué consiste este subcampo de la inteligencia artificial y cómo se aplica a la Audiología. Como cierre de la presentación, Widex organizó tres talleres experienciales, uno de ellos con realidad virtual, para que el público pudiera experimentar cómo funciona el nuevo audífono.

A la salida del evento, los asistentes mostraron su entusiasmo porque el machine learning se haya podido poner al servicio de las personas hipoacúsicas, facilitando que el audífono aprenda de las decisiones de escucha del usuario y mejore cuanto más se usa.

Widex abre a sus clientes la puerta a la nueva era de la Audiología

Ventajas para el usuario La revolución tecnológica que supone WIDEX EVOKE tiene múltiples ventajas para el usuario que en unas décadas ha visto cómo los audífonos pasaban de ser anticuadas prótesis, a ser miniordenadores de alta tecnología con conectividad directa al móvil y elegante diseño.

Así, WIDEX EVOKE incluye opciones interactivas para que el usuario pueda elegir cómo quiere oír en cualquier lugar en el que esté. Imaginemos, por ejemplo, que el usuario personaliza su experiencia de escucha en su restaurante favorito. Al hacerlo, su audífono WIDEX EVOKE aprende de esa elección. Esos datos anónimos de usuarios de todo el mundo se utilizan para seguir mejorando el audífono.

Si, por el contrario, el usuario prefiere despreocuparse y no hacer nada, el audífono se va adaptando automáticamente a cualquier entorno sonoro por el que pase.

Cada vez que el usuario interactúa con el audífono a través de las apps diseñadas para ello, lo va personalizando y mejorando. Es decir, su prótesis auditiva va aprendiendo cuáles son sus necesidades y preferencias. Además, el audífono envía a la nube los datos anónimos de todos los usuarios de WIDEX EVOKE del mundo para ofrecer una mejor audición a cada uno de ellos.

Presentación nacional de WIDEX EVOKE, el primer audífono del mundo con inteligencia artificial.

— W I D E X

l lanzamiento nacional de WIDEX EVOKE tuvo lugar el pasado 14 de septiembre en Barcelona, en el marco de la XXX Reunión COW, el encuentro anual de Widex Audífonos con sus distribuidores, los Centros Oficiales Widex.

De esta manera, los Centros Oficiales Widex pudieron conocer en primicia las ventajas que estos audífonos proporcionan a sus usuarios.

El primero en tomar la palabra fue el director general de la compañía, Juan Ignacio Martínez, que subrayó que el lanzamiento de WIDEX EVOKE supone la entrada en una nueva era de la audición.

Martínez realizó un repaso a los principales hitos protagonizados por Widex desde los años 70, incluyendo el lanzamiento de WIDEX SENSO, el primer audífono digital del mundo, que ha significado

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CARACTERÍSTICAS DE WIDEX EVOKE

Máxima automatización Combina máxima automatización y personalización. El usuario decide si quiere que su audífono se adapte por sí solo a cualquier ambiente o si prefiere ser él quien tome el control de su audición y decida, en cada momento, cómo quiere oír.

Taller experiencial de WIDEX EVOKE a través de gafas de realidad virtual.

El director general de Widex Audífonos Juan Ignacio Martínez, durante la presentación de WIDEX EVOKE.

Conoce la intencionalidad del usuario Ahora el usuario podrá decirle al audífono cuál es su intención de escucha en cada situación y el audífono irá aprendiendo de sus decisiones e irá haciéndose mejor cada día.

Mejora cada día Es un audífono inteligente hoy, con una automatización mejorada y potenciada; y experto mañana, ya que sabrá no solo lo que el usuario quiere, sino lo que usuarios de todo el mundo quieren. Cada día que pase, será mejor.

SABER MÁS Si quieres conocer WIDEX EVOKE de primera mano puedes ponerte en contacto con Widex en comercial@widex.es y te harán una demostración auditiva in situ en tu gabinete. widex.es

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NOTICIAS

Cómo apoyar a los adolescentes con deficiencia auditiva: «Conectividad. El futuro»

De izquierda a derecha, Dale Sindell (directora de t-oigo), Guillermina Achleitner y Lidia Rosselló (Rv Alfa) y tres colaboradores de t-oigo.

— T - O I G O

Desde t-oigo, la asociación sin ánimo de lucro para familias de niños con pérdida auditiva, llevan 12 años trabajando para hacer la vida más fácil a esas familias que apuestan por el plurilingüismo y por la plena integración y participación de este colectivo en la sociedad de la globalización.

Con este objetivo, se han organizado una serie de eventos en Madrid y Barcelona durante los meses de octubre y noviembre, que pretendían dar a conocer a los adolescentes y preadolescentes con deficiencia auditiva las opciones que tienen con sus implantes o audífonos con la llegada del 5G. Estos jóvenes pueden acceder al mismo futuro que sus compañeros; son perfectamente capaces de alcanzar los objetivos que ellos mismos se marcan y llegar incluso más lejos.

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Esto es posible gracias a su esfuerzo, constancia y espíritu de superación, a la dedicación y apoyo de su entorno familiar y de los especialistas, y, por supuesto, a los avances tecnológicos que permiten reducir cada vez más las limitaciones propias de una pérdida auditiva.

En esta línea, t-oigo ha organizado dos eventos bajo el título «Conectividad, el futuro», en Madrid y Barcelona, con el fin de abordar las nuevas posibilidades que brinda la tecnología 5G en el campo de las ayudas a la audición. Ambos han contado con la presencia de ponentes relevantes en este ámbito, como Guillermina Achleitner, audióloga de Rv Alfa, Laura Girón, audióloga y protesista de la Clínica Universitaria de Navarra, y Carlos García y Manuel Yuste del grupo GN Resound.

Además, se han llevado a cabo otras acciones de apoyo a estos jóvenes para ayudarles a afrontar sus futuros retos tanto en el entorno social, como laboral. Así, se han organizado dos prácticos talleres orientados a reforzar su autoconfianza: «La autoestima

de adolescentes con pérdida auditiva» y «Hablar en público y comunicación eficaz para jóvenes».

SABER MÁS Las familias interesadas pueden contactar visitando su página web: t-oigo.com

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17-19

Hannover

OCTUBRE

ALEMANIA

Re po rt

EUHA 63rd International Congress of Hearing Aid Acousticians AudioService | Beltone | Bernafon | Oticon Otometrics | Rayovac | ReSound | Varta | Widex LA «DIGITALIZACIÓN» FUE EL FOCO DE ATENCIÓN DE ESTA EDICIÓN DE EUHA GACETA AUDIO Nº24

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EUHA 2018

Rep o r t

EUHA escuchando el futuro…

Un año más, audiólogos y audioprotesistas de todo el mundo se han dado cita en el Congreso más importante de Audiología. La EUHA se ha celebrado en Hannover, entre los días 17 y 19 de octubre y, como siempre, ha sido punto de encuentro obligado para aquellos profesionales del cuidado auditivo que quieren estar en la vanguardia de la tecnología y la adaptación de audífonos.

En esta 63ª edición, el tema central ha sido la digitalización y su proyección en la industria audiológica presente y futura.

— R E P O R T E U H A

A

través de un amplio programa, que incluía más de veinte conferencias, siete talleres y una mesa redonda, este Congreso ha acercado a los profesionales del sector al futuro más inmediato de la Audiología. Expertos de renombre internacional han abordado los temas de mayor actualidad en esta disciplina como la teleaudiología, la conectividad, el esfuerzo auditivo, los implantes cocleares, el tinnitus, la evaluación clínica de los sistemas de reducción de retroalimentación en audífonos modernos o los nuevos hallazgos sobre los moldes auriculares, entre otros. Todo ello en el marco de una exposición comercial con más de 130 empresas del sector que han presentado sus últimas tecnologías y sus productos más innovadores en diagnóstico, accesorios y diseño.

Y es que el universo actual de la Audiología poco tiene que ver con el de hace dos décadas. El objetivo principal es conseguir conectar los audífonos al oído con el fin de lograr el mejor rendimiento posible para el paciente. Los últimos avances tecnológicos en esta materia son equiparables a los experimentados en telefonía, en tanto en cuanto ya no se trata de simples audífonos cuya misión es facilitar la audición a quienes presentan problemas auditivos, sino que ofrecen prestaciones adicionales.

18 / revistagacetaudio.es

GACETA AUDIO Nº24

01 Ahora, el concepto de «mejorar la calidad de vida de las personas con pérdida auditiva» va más allá, porque las nuevas prótesis incluyen funciones digitales y se pueden conectar a televisores, teléfonos inteligentes y GPS vía bluetooth. E incluso, en un futuro próximo, habrá una nueva generación de audífonos equipados con una tecnología de sensor especial que, analizando los movimientos corporales del usuario, puedan detectar si este ha sufrido una caída y activar una llamada de emergencia a través del teléfono móvil para que la persona reciba atención de forma inmediata.

En ese momento, se podrá afirmar que los sistemas auditivos han pasado a tener un papel vital.

GACETA AUDIO Nº24

Este Congreso ha sido también una valiosa oportunidad para fomentar el networking e intercambiar ideas y experiencias entre audiólogos y profesionales de muy diversos países. En palabras de Martin Blecker, Presidente de EUHA: «La convención es una plataforma ideal para multiplicar y compartir conocimientos, y para escuchar juntos el futuro».

Durante el Congreso, se eligió un nuevo Comité Ejecutivo. La nueva presidente de la EUHA será Beate Gromke de Leipzig. Gromke ha sido miembro del Comité Ejecutivo de la EUHA desde 2010 y ahora dirigirá la EUHA junto con la Vicepresidenta Eva Keil-Becker y el Vicepresidente y Tesorero Jürgen Matthies. Sus objetivos para el próximo mandato son poner al Congreso y a la EUHA aún más en el punto de mira a nivel internacional y brindar mejores oportunidades para conectar a los miembros de la EUHA.

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EUHA 2018

«I'm in the Mood» Con motivo de la celebración del 63º Congreso Internacional de Audioprotesistas en Hannover, Audio Service ha presentado sus novedades, donde las nuevas tecnologías de audífonos combinan el entretenimiento actual con las tendencias de la electrónica de consumo. Los audífonos se enfrentan a nuevos retos y a la oportunidad de hacerse cada vez más indispensables.

Con la tecnología G5 de Audio Service, encontramos la combinación perfecta. El nuevo audífono RIC Mood Li-Ion, con Direct Audio Streaming y la nueva y potente tecnología de las baterías de iones de litio, hace posible utilizar casi todas las funciones de un smartphone acústicamente a través de sistemas auditivos.

El Ida BT es el primer sistema auditivo personalizado de Audio Service con Direct Audio Streaming, que lleva la tecnología G5 a los audífonos intracanales. Con este todoterreno audiológico y gracias a la conectividad con smartphones, tendremos el control remoto de funciones individuales, así como el acceso a numerosas aplicaciones.

Por último, el modelo personalizado Icon G5 Precise, es un audífono extremadamente pequeño que mantiene su habitual ancho de banda de alto rendimiento y garantiza una experiencia sonora perfecta a cualquier volumen de intensidad sin distorsiones perceptibles.

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Beltone presentó en EUHA su nueva ayuda auditiva: Beltone Amaze Beltone ha estado presente en EUHA con la nueva gama de ayuda auditiva Beltone Amaze. En el Congreso, la firma danesa se mostraba orgullosa por haber sido galardonada con el Premio Gold Stevie® para su familia de audífonos Beltone Trust™, en las categorías de «Productos de salud y productos farmacéuticos» e «Innovación técnica del año», en los American Business Awards®.

La tecnología de Beltone fue distinguida por sus capacidades pioneras en materia de asistencia remota, encaminadas hacia la telemedicina. Los audífonos Beltone son los primeros que incorporan esta tecnología única. Permite a los usuarios ponerse en contacto con sus audiólogos de referencia para realizar ajustes en sus audífonos sin necesidad de acudir a la clínica. La tecnología de Beltone Remote -que es el sistema que la conecta a los audífonos- ha sido desarrollada y mejorada en la nueva familia Beltone Amaze.

Beltone Remote Care resulta particularmente útil para usuarios con movilidad reducida, que viven en áreas rurales, con vidas activas o una vida laboral ocupada, o que necesitan recorrer largas distancias para visitar a sus audiólogos.

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GACETA AUDIO Nº24

Re p o rt

EUHA Bernafon en EUHA 2018, el congreso más grande de nuestra industria En el 63º Congreso EUHA en Hannover, Bernafon se enorgulleció de presentar sus productos de vanguardia. Por supuesto, Zerena fue el centro de atención.

Se dio a conocer a los delegados los nuevos estilos de instrumentos personalizados, así como Zerena 3 y Zerena 1, que han ampliado considerablemente el número de opciones para los usuarios finales.

Otro imán de atención fue la presentación y explicación del proceso de fabricación de instrumentos personalizados y moldes específicos. Muchos visitantes aprovecharon la oportunidad para obtener más información y hacer preguntas sobre los detalles y lo que es importante en la fabricación.

El congreso fue también, una gran oportunidad para que el equipo de ventas internacionales pudiera conocer a personas de todo el mundo que asisten a este congreso anualmente.

Con todo, la EUHA de este año fue un gran éxito para Bernafon. Recibimos aún más visitantes que el año anterior y presentamos nuestra innovadora gama de productos Zerena, todo dentro de la hermosa arquitectura de un nuevo stand, muy bien recibida. ¿Qué más podemos pedir?

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Oticon marca un nuevo paradigma con Opn en EUHA 2018 Gracias al completo catálogo de audífonos Opn a medida, más usuarios se van a beneficiar de la tecnología Brain Hearing que ayuda al cerebro a dar sentido a los sonidos, permitiendo el acceso a un mayor número de ellos y de palabras, y dejando que sea el cerebro quien decida a cuáles quiere prestar atención.

Se presenta la gama completa de audífonos a medida, desde el nuevo IIC, el más pequeño y que es invisible en 8 de cada 10 usuarios, a modelos que pueden incluir la terapia del acúfeno, bobina de inducción o tecnología de reducción frecuencial.

Además de reforzar su familia premium, el fabricante danés presentó Oticon Siya el audífono que supone un gran paso adelante para la categoría Essential. Siya se ha desarrollado a partir de la plataforma Velox™, que incluye tecnologías avanzadas como la conectividad Bluetooth 2,4 GHz de bajo consumo, procesamiento de sonido de alta resolución y direccionalidad adaptativa multibanda extremadamente rápida. Este audífono potente a la par que sencillo está pensado para cualquier persona que quiera salir ahí fuera y aprovechar al máximo cada momento.

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EUHA 2018

Otoscan destaca en EUHA Otometrics ha estado presente en la 63º edición del Congreso EUHA. Con la «digitalización» como argumento central de este encuentro, Otoscan ha adquirido gran protagonismo al ser un equipo que precisamente ha sido creado para acabar con los procesos analógicos en Audiología, algo que el propio Congreso ha destacado en su presentación en la web.

Otoscan permite a los profesionales de la audición tomar impresiones digitales para personalizar la ayuda auditiva en el oído de cada paciente, ahorrando costes y tiempo mediante la fabricación de moldes auriculares y audífonos. La solución de escáner aplica una tecnología novedosa para transformar el escaneo en el oído en archivos digitales 3D que se cargan en la nube, Otocloud ™, para su uso inmediato en la fabricación de productos personalizados, proporcionando una eficiencia significativa y ganancias de calidad en la producción de los audífonos.

Aparte de Otoscan -la gran novedad de Otometrics en EUHA-, también Aurical y sus periféricos han acaparado el interés de los audiólogos.

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Rayovac presenta un sistema de baterías que cambiará la forma de entenderlas Después de un año de inversión multimillonaria, Rayovac lanzó ProLineAdvanced, diseñado en colaboración con profesionales de la salud y usuarios de audífonos. Los visitantes del congreso pudieron descubrir las nuevas características de este producto que incluyen un acceso fácil, pestañas largas y anchas más cómodas de usar para las personas con poca destreza, un paquete perforado para transportar las pilas de forma segura y un disco de seguridad superior que mantiene las baterías sujetas y protegidas.

Los asistentes también tuvieron la oportunidad de conocer los beneficios de convertirse en miembros del «Club de Excelencia ProLine». Paula Brinson-Pyke, directora de marketing de Rayovac, aseguró: «Todos los clientes de RayovacProLine pueden beneficiarse de la amplia gama de herramientas de soporte, marketing y programas de fidelidad que ofrecemos para ayudar a las empresas de audiología a aprovechar al máximo las baterías como motor de ingresos».

Durante estos días, Rayovac dio a conocer al ganador final del concurso «Audiólogo del año» que ha sido el alemán Benjamin Schadow.

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Re p o rt

EUHA ReSound triunfa en EUHA 2018 con ReSound LiNX Quattro ReSound ha estado presente en EUHA 2018 y ha puesto el foco principal en la nueva ayuda auditiva ReSound LiNX Quattro™, el primer audífono del mundo con Layers of Sound™, o capas de sonido, y con la solución recargable más avanzada. Allí, los audiólogos pudieron asistir a demostraciones de producto participativas, para que pudieran palpar la innovación de ReSound LiNX Quattro™. «No hay nada que sustituya a la experiencia personal.

Por lo tanto, hemos brindando a los clientes la oportunidad de probar nuestra tecnología y nuestras soluciones en primera persona. Sus preguntas y el entusiasmo que han mostrado hacia ReSound LiNX Quattro™ han sido el refrendo que esperábamos hacia la que consideramos la mejor ayuda auditiva que hayamos fabricado jamás», dice Laurel Christensen, directora global de Audiología y Experiencia del usuario de ReSound.

Así, ReSound propuso distintas experiencias sobre ReSound LiNX Quattro™ que incluyeron, entre otras, una demostración de realidad virtual que destacó los beneficios de la Direccionalidad Binaural III con ReSound LiNX Quattro™ y un área de recreo que demostró la brillante calidad de sonido y el espectro completo de transmisión de los nuevos audífonos.

Power one presenta una nueva dimensión de rendimiento en EUHA Los audífonos de alta calidad son extremadamente importantes para hacer que la vida cotidiana de las personas con discapacidad auditiva sea lo más fácil posible, pero también lo es su fuente de alimentación. La organización de consumidores Stiftung Warentest con su prueba de baterías para audífonos, así lo demuestra. Este año, VARTA Microbattery GmbH obtuvo el mejor rendimiento en las categorías más importantes tipo «312» y «10».

En EUHA, Power one estuvo presente no solo con estas baterías y su gama completa de recargables, sino también con la nueva Power one EVOLUTION, que supone una nueva dimensión de rendimiento al ser hasta un 15% más alto en comparación con las baterías Power one. Este aumento de capacidad se debe a un nuevo diseño de celda, materiales innovadores y tecnología de fabricación optimizada.

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09 Widex da la bienvenida a la era de los audífonos que aprenden El fabricante danés Widex aprovechó su presencia en la EUHA para presentar WIDEX EVOKE, el primer audífono del mundo con Machine Learning, es decir, el primer audífono que aprende del usuario y mejora cada día gracias a la utilización de inteligencia artificial.

En 1996 Widex abrió las puertas a la era de los audífonos digitales, ahora la cierra dando paso a la siguiente: la era de la inteligencia artificial, de los audífonos que aprenden del usuario.

Además de dar a conocer WIDEX EVOKE, también presentó su nueva ayuda auditiva para oír mejor la televisión, WIDEX TV PLAY™. Se trata de un nuevo accesorio, cuyo diseño ha sido premiado, que permite a los usuarios de audífonos disfrutar como nunca de escuchar el televisor. Cuenta con un increíble sonido estéreo de la televisión directamente a los oídos y con la máxima estabilidad de transmisión.

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I+D+i TECNOLOGÍA

BERNAFON

Audición continua y sin límites cuando sea y donde sea

— B E R N A F O N

La nueva dinámica de la audición ahora disponible en todas las categorías de rendimiento y en todos los formatos.

En la vida real, los ambientes son activos y cambian constantemente. Los entornos pueden pasar de calmados a ruidosos en intervalos muy cortos de tiempo y los audífonos deben adaptarse perfectamente a esos cambios. Es lo que definimos como un «Ambiente Dinámico» y los usuarios demandan audífonos igualmente dinámicos.

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Por tanto, las diferentes situaciones sonoras requieren que los audífonos no tengan limitado su rendimiento según las reglas de clasificación de ambientes, en base a un análisis acústico de la señal que incluye la intensidad, la modulación y la frecuencia. Aun con la detección de alta velocidad, la amplificación se realiza con retraso.

En Bernafon hemos eliminado esta clasificación de ambientes: Zerena mide las características del medio real analizando 32.000 puntos

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Es posible que Zerena 3|1 sea la mejor opción relación calidad/precio del mercado.

del entorno por segundo. Permite a los usuarios comprender el habla y ofrecer confort incluso frente a cambios inesperados. Ya no tendrán que pensar en qué ambiente se encuentran y si deben realizar ajustes manuales.

Zerena proporciona diferentes beneficios clínicamente probados: – Mejora la comprensión del habla en situaciones ruidosas y dinámicas.

– Proporciona el máximo confort en lugares muy ruidosos.

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– Reduce la fatiga auditiva para permitir a los usuarios enfocarse en lo que realmente es importante.

Ya se encuentra disponible una gran gama más flexible de audífonos presentes en todas las categorías de rendimiento y en cinco formatos a medida. Cada modelo tiene sus propias ventajas, como el IIC intracanal invisible más pequeño de la industria, con un nuevo diseño del faceplate, un amplificador y micrófono más reducido. Muchos de nuestros modelos de audífonos a medida están dotados de conectividad inalámbrica directa con 2,4 GHz. Desde el pasado mes de septiembre Zerena 3|1 ya está en el mercado, ampliando las opciones en las gamas media y básica. Con la exitosa

plataforma DECS y la conectividad directa, ofrece una tecnología para que los audífonos permanezcan sincronizados con todos los cambios del entorno, proporcionando a los usuarios una audición dinámica a unos niveles de precio muy atractivos. «Es posible que Zerena 3|1 sea la mejor opción relación calidad/ precio del mercado. Hasta la fecha no existe un nivel de prestaciones tan alto con conectividad directa en gama básica», afirma Jorge Rodríguez, Director Comercial y de Marketing de Bernafon, «y estamos seguros de que al introducir esta amplia gama de audífonos Zerena en todas las categorías de prestaciones al mercado vamos a ayudar a mejorar la calidad de vida de más usuarios».

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I+D+i TECNOLOGÍA

Tinnometer de MedRx,

un nuevo enfoque para la evaluación del tinnitus

— D I AT E C

El acúfeno o tinnitus es la percepción de sonido en los oídos. Este sonido es, generalmente, considerado como un síntoma de una condición subyacente (trauma acústico, pérdida de audición por la edad…etc.).

Se puede describir de dos maneras: Tinnitus objetivo: ruidos del oído que se pueden escuchar por el paciente y por otras personas o equipos.

Tinnitus subjetivo: ruidos que solo son percibidos por el paciente.

La incidencia de tinnitus objetivo en la población es baja, mientras que la del tinnitus subjetivo es alta. El diagnóstico de acúfenos se realiza tradicionalmente con tonos puros, ruido blanco, de banda estrecha, etc. Para el ajuste de sonoridad y su localización se usa un audiómetro con alta frecuencia. Esta prueba es conocida como evaluación de tinnitus o acufenometría. Este acercamiento de sonoridad del acúfeno no siempre se puede lograr ya que el tipo de sonido y el tono están limitados dentro del audiómetro. Sin embargo, se ha creado una nueva herramienta de evaluación del tinnitus, Tinnometer de MedRx, con un nuevo enfoque para proporcionar un control preciso del tono, el ancho de banda, la pendiente, el tempo y la sonoridad de la señal presentada. Permite realizar pruebas clínicas muy fiables para rastrear el tinnitus de un paciente. Los informes de acufenometría y las sesiones de evaluación

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también se pueden guardar y recuperar del historial fácilmente. Con esta herramienta podemos hacer partícipe del proceso al paciente, con lo que su confianza hacia el profesional aumenta.

Una vez que se completa la evaluación, si bien no existe cura para este tipo de patología, hay muchas opciones de tratamiento. Los audífonos con prestaciones indicadas para acúfenos cuentan con una variedad

de sonidos para ayudar a «distraer el oído» del paciente. El objetivo de este tipo de rehabilitación es que, con el tiempo, el acúfeno se convierta en imperceptible. La evaluación del umbral del acúfeno nos ayudará a configurar estos estímulos y combinándolos con las terapias de sonido de Tinnometer y sus guías de asesoramiento, conseguiremos proporcionar al paciente la ayuda necesaria para convivir con el tinnitus.

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Diferenciación Diagnóstico Diatec

Calibración de equipos certificada y homologada

Solución integrada

Servicio de alta calidad y precisión

Soporte técnico flexible y eficiente

Su empresa de instrumentación audiológica y calibración

COMPROMISO

Más allá de la calidad de nuestros dispositivos, Diatec siempre se compromete a proporcionar el mejor asesoramiento a cada uno de nuestros colaboradores.

Siendo nuestra prioridad las necesidades de nuestros clientes, un equipo de expertos les proporciona una asistencia integral garantizando un optimo rendimiento de sus equipos, además de unas mediciones precisas y rigurosas.

O bien directamente en su centro o en nuestras instalaciones, nuestros experimentados técnicos calibrarán sus equipos conforme a la normativa vigente en cada zona geográfica, además de garantizar la máxima eficiencia de las valoraciones requeridas.

Un equipo de profesionales a su servicio.

Administración

Formadores

Soporte técnico

Asistentes comerciales

Para más información: info@diatecspain.com

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91 663 39 08

.

www.diatec-diagnostics.es

.

DiaTec Distribuidor autorizado de:

MotionSense G5,

el sentido del movimiento

—A UDIO SERVICE

Sistema MotionSense Tecnología G5

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Uno de los desafíos más exigentes para los audífonos es la adaptación de la amplificación a diferentes entornos auditivos y situaciones de uso, y que esto suceda de la forma más rápida, eficaz y natural posible. En este proceso, el micrófono direccional desempeña un papel esencial, y la pregunta que surge no solo es cómo se debe optimizar la audición direccional, sino también cuándo y en qué situación.

Sobre todo los usuarios físicamente activos notan una diferencia significativa con respecto a la audición si se encuentran en un estado de poca actividad o si se están moviendo, por ejemplo caminando o haciendo deporte.

Hasta ahora, los audífonos optimizaban la amplificación en base a la señal acústica detectada por los micrófonos, sin posibilidad de tener en cuenta el movimiento físico del usuario.

El sistema MotionSense de Audio Service puede registrar y diferenciar estas situaciones, brindando una audición más cómoda y precisa. A través de los sensores de movimiento del Smartphone los audífonos de plataforma G5 de Audio Service reciben el aviso de movimiento y optimizan enseguida el estado de los micrófonos.

Si el usuario está parado, por ejemplo en una conversación, el audífono elegirá una configuración direccional que proporcione la mejor discriminación del habla posible. Cuando el mismo usuario comience a moverse, los micrófonos inteligentes cambiarán a un modo omnidireccional o panorama (pinna virtual).

Este sistema es particularmente beneficioso para los usuarios más activos que requieren máxima eficacia y confort en todas las situaciones auditivas. MotionSense es una funcionalidad fácil de adaptar y usar, ya que se activa automáticamente, y en combinación con las demás funcionalidades premium de G5, como SpatialSpot y AudioLink, logra satisfacer a los pacientes más exigentes.

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I+D+i TECNOLOGÍA

Calidad sonora Oticon en la gama esencial

— O T I C O N

* SABER MÁS Visita la web para obtener más información sobre la encuesta realizada por Hearing Tracker. hearingtracker.com/audiologist-survey

Familia de audífonos Oticon SIYA.

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En la última encuesta que hizo Hearing Tracker* se preguntó a los profesionales por la importancia de una serie de propiedades de los audífonos cuando seleccionan uno para sus clientes y, con un 8 sobre 10, la característica más importante fue la calidad sonora. Eso es lo que mayoritariamente buscaban en un audífono para recomendarlo a sus clientes.

En otra pregunta se pedía que puntuaran las marcas de audífonos en relación a su calidad sonora y la preferida, con un 38%, fue Oticon, con más del doble de ventaja sobre la siguiente marca que obtuvo un 16%.

Entre las últimas preguntas se incluyó esta: ¿Cómo calificaría la satisfacción de sus clientes con las siguientes marcas de audífonos? Eligieron en primer lugar Oticon con un 68%.

Oticon ha sido valorado como la marca de audífonos con mejor calidad sonora y la que proporciona mayor satisfacción a sus clientes.

También es la que inició un nuevo paradigma audiológico gracias a sus audífonos Oticon Opn y ahora presenta un nuevo hito en el mercado de las prótesis auditivas, una familia de audífonos de la gama esencial con la calidad sonora que los ha hecho figurar en primer lugar, los audífonos Oticon SIYA. Esta nueva familia de audífonos ofrece características que los hacen únicos en la categoría, con un procesamiento de la señal en 48 canales, con conectividad Bluetooth 2.4 GHz, reducción frecuencial (Speech Rescue) y terapia sonora del acúfeno.

Siya utiliza el sistema de direccionalidad adaptativa multibanda en 15 canales más un sistema automático de reducción de ruido en los ambientes más conflictivos, y todo con la velocidad y precisión que le aporta el estar construido con la plataforma Velox, la misma que utilizan los audífonos Oticon Opn y que es 50 veces más rápida que la plataforma anterior.

Oticon Siya está ya disponible en toda la gama de audífonos, desde el IIC más pequeño que hayamos utilizado nunca hasta el potente BTE PP que puede emplearse en hipoacusias neurosensoriales de hasta 105 dB. Con Oticon Siya la calidad sonora está al alcance de más usuarios.

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Humantechnik, presenta en EUHA 2018 su nuevo sistema de sonido La firma aprovechó el gran evento del año en Audiología para presentar su nuevo sistema inalámbrico de alerta «soundmonitor», y «earis», un nuevo sistema de gama alta para escuchar la TV.

para ofrecerle la máxima calidad de audición, incluso en condiciones acústicas cambiantes.

El nuevo sistema para escuchar la TV consta de un transmisor y de un receptor, y utiliza la banda de 2,4 GHz para la transmisión inalámbrica entre los dos componentes.

— H U M A N T E C H N I K

Nuevo transmisor Un nuevo transmisor para sistemas inalámbricos de alerta que se dispara ante sonidos personalmente elegidos.

Con el sistema «soundmonitor», Humantechnik complementa la gama de transmisores para los sistemas inalámbricos de alerta «lisa» y «signolux». El nuevo transmisor puede aprender sonidos concretos y emitir una alerta en cuanto los oye de nuevo.

«Soundmonitor» envía la alerta correspondiente a todos los receptores activos situados a su alcance. El usuario puede ampliar las opciones de alertas transmitidas añadiendo una serie de señales definidas individualmente.

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Earis «Earis» es un nuevo sistema de gama alta para escuchar la TV. El cerebro de dicho sistema, llamado «dynamicsound HS», ofrece cinco programas que están diseñados para optimizar el sonido de los diferentes formatos televisivos.

Lo más novedoso es que los preajustes no son estáticos, sino dinámicos. Un algoritmo, desarrollado por el Instituto Fraunhofer para tecnologías digitales multimedia (IDMT), ajusta el sonido de forma continua y dinámica según la configuración personal del televidente.

Se pueden adquirir sets con el clásico receptor bajo la barbilla o con un receptor de bolsillo.

El receptor de bolsillo incluye el collar inductivo «earis» y una toma estéreo de 3,5 mm para poder conectar una amplia gama de accesorios de audición, como auriculares (intraurales o no) y microauriculares.

Además del sistema para escuchar la TV, «earis» también cuenta con un amplificador para poder comunicarse.

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I+D+i TECNOLOGÍA

— S E N N H E I S E R

ennheiser presentó en EUHA sus nuevos sistemas premium en audiología: Set 860 y Set 880 que combinan una gran resistencia y durabilidad con un uso sencillo. Su objetivo es devolver la independencia a los usuarios mientras les facilita algo tan cotidiano como ver la televisión con otras personas.

Ambos modelos disponen de diferentes perfiles de audición: tres en el Set 860 y cinco en el Set 880, que se pueden seleccionar de forma sencilla.

Además, con tan solo apretar un botón, el usuario puede activar la función de inteligibilidad del discurso, que hace que el audio sea más comprensible al reducir el ruido de fondo.

También permiten el ajuste del volumen de forma individual en cada oído, y como punto diferencial, en Set 880 los usuarios pueden alternar fácilmente entre dos fuentes de audio como la televisión y la radio.

Diseño ergonómico Otro aspecto clave para que estos sistemas se adapten con naturalidad y facilidad a los usuarios más mayores es la ergonomía. Su estudiado

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Sennheiser presentó su portfolio de audiología en el Congreso EUHA 2018 diseño no ejerce presión sobre las orejas y se pueden llevar puestos durante horas.

Disfrute sin ataduras Gracias a su conectividad inalámbrica, estos nuevos modelos aportan libertad para moverse en un rango de hasta 70 metros y cuentan con una batería de 18 horas de autonomía.

Flex 5000 Transforma los auriculares de siempre en un sistema inalámbrico para escuchar TV.

Sennheiser Flex 5000 ofrece una selección de tres perfiles de audición diferentes para mejorar la televisión, películas o música, así como un control de volumen. También cuenta con un botón que activa la función de inteligibilidad del habla reduciendo el ruido de fondo del televisor.

Dotada de tecnología inalámbrica digital avanzada, esta solución es capaz de ofrecer un sonido equilibrado con un rango de alcance de hasta 30 metros y una autonomía en la batería de 12 horas.

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ReSound LiNX Quattro,

confianza en los detalles sutiles

—R ESOUND

La firma danesa ReSound ha lanzado LiNX Quattro. «LiNX Quattro es la mejor ayuda auditiva que nuestra marca haya diseñado y producido jamás», valora José Luis Otero, director general de ReSound España.

Con la nueva gama de audífonos, ReSound regresa al número uno del mercado, con un producto de alta tecnología creado «para hacer que la vida suene mejor», continúa Otero.

La afirmación del director general de ReSound sobre LiNX Quattro, se basa en cuatro pilares. El primero, es un Microprocesador con un 100% más de memoria y de velocidad de procesado. «Sus excelentes prestaciones nos han permitido introducir nuevos parámetros y elevar el estándar de resolución de señal hasta un nivel desconocido por la industria» explica Manuel Yuste, jefe de producto de ReSound. En este sentido, LiNX Quattro aprovecha la innovación y el legado tecnológico de ReSound para que sus usuarios capten

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I+D+i TECNOLOGÍA

las conversaciones con claridad y naturalidad. «Los audífonos procesan todos los sonidos del entorno para que el usuario decida a cuáles prestar atención», resume Yuste.

El nuevo microchip ReSound LiNX Quattro cuenta con un ancho de banda extendido y con el rango dinámico de entrada más alto de la industria audiológica. El ancho de banda de frecuencia, ampliado hasta 9.5 kHz, permite una transmisión de sonidos más completa y más equilibrada. Gracias a la mejor audibilidad en las frecuencias más altas, los usuarios experimentan una mejor calidad y naturalidad en las voces y en la identificación del habla y del sonido.

Asimismo, el microchip ha hecho posibles mejoras sustanciales en el resto de sistemas del audífono, orientadas, de acuerdo con la filosofía de ReSound, hacia el concepto de biomímica, es decir, a que siga los patrones naturales de funcionamiento del sentido natural del oído.

La direccionalidad binaural III favorece el intercambio continuo de información entre los audífonos de uno y otro oído, con los retardos de señal adecuados para que los usuarios escuchen toda la informa-

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ción sonora que les llega de ambos lados, permitiéndoles no solo localizarlos, sino también concentrarse en aquellos sonidos que les parecen importantes.

La sensación espacial combina algoritmos que restauran las señales pinna -más graves cuando le llegan por detrás al usuario de audífonos-, y las diferencias de intensidad interaural, de manera que el cerebro recibe una información acústica natural para la localización y la audición espacial.

El clasificador ambiental binaural II trabaja junto al resto de sistemas para analizar y clasificar con precisión el entorno de escucha, ajustando automáticamente tanto la ganancia como la configuración de reducción de ruido, según el ambiente.

El noise tracker II reduce por sustracción espectral el ruido no deseado sin degradar la señal del habla, mientras que el reductor de ruidos súbitos suprime sonidos fuertes inesperados, manteniendo las

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ARTÍCULO CIENTÍFICO

ganancias prescritas en niveles para sonidos transitorios breves, pero preservando los sonidos transitorios suaves del habla.

El sistema DFS ultra II con modo música permite cancelar la retroalimentación con extrema precisión.

El modo música analiza el sonido en un lapso temporal más largo, por lo que el sistema puede distinguir mejor las señales acústicas verdaderamente musicales de otros sonidos tonales.

Con la transformación espectral, los usuarios con zona coclear muerta en agudos pueden experimentar una mejor audibilidad en altas frecuencias, particularmente en las señales del habla, por compresión frecuencial hacia su zona de audición.

El segundo pilar en el que se sustenta el liderazgo de ReSound LiNX Quattro es que, pese a ser el primer audífono recargable de la marca, es también la solución más avanzada del mercado. Cuenta con batería de

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carga por inducción de ion litio completamente sellada y de pequeño tamaño. Es discreta y de larga duración, permitiendo hasta 30 horas de uso sin recargar.

Después de quitarse los audífonos, el usuario simplemente debe colocarlos en el estuche de carga inductiva para que, una vez recargados, al retirarlos se enciendan automáticamente. La aplicación Smart 3D muestra el estado de la batería del audífono.

El tercer pilar es que LiNX Quattro mejora la conectividad de la gama anterior. Su nuevo microprocesador mejora la transmisión inalámbrica. Con LiNX Quattro llega la sexta generación de conectividad 2,4MHz. Además, tras haber sido el primer fabricante en conectar los smarphones y tablets Apple con los audífonos sin necesidad de dispositivos intermedios, GN ReSound ha suscrito un acuerdo con Google para que sean próximamente sus audífonos los primeros en conectar audio con dispositivos Android.

El último pilar que fundamenta esta gran apuesta de ReSound es la mejora de la tecnología con ajustes

en remoto ReSound Assist con la posibilidad de ver métricas de uso de los audífonos en la web.

El sistema ReSound Assist trabaja en conjunto con el software de adaptación ReSound Smart Fit™. Con la nueva función de calificación de satisfacción por parte del usuario, el audiólogo puede saber de forma rápida si sus clientes están contentos con la nueva configuración o si precisan de un mayor seguimiento de la adaptación. Profesionales de todo el mundo se han mostrado muy satisfechos con el sistema. En un estudio llevado a cabo en 2017, el 87% de los encuestados aseguró que con ReSound Assist proporcionan una mejor adaptación en menos tiempo, el 94% afirmó que les permite ofrecer una mejor experiencia auditiva a sus pacientes, el 81% manifestó que reduce la cantidad de citas de seguimiento necesarias en el gabinete y el 100% declaró que recomendaría ReSound Assist a otros profesionales.

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ARTÍCULO CIENTÍFICO

Patologías del oído externo:

aspectos a tener en cuenta en las adaptaciones audioprotésicas Una visión general de las patologías del oído externo más habituales en la clínica diaria y de sus posibles soluciones auditivas.

Las patologías de oído externo son muy comunes en el día a día de un gabinete de audiología.

Todas tienen el denominador común de la hipoacusia de transmisión, pero cada una de ellas podrá tener diferentes tipos de soluciones auditivas. En este artículo intentaremos hablar de la mayoría de las patologías, sus peculiaridades y sus posibles adaptaciones.

LAURA PALOMINO* Audióloga y Audioprotesista Experto en Audiología por la Univ. Salamanca * Todas las imágenes utilizadas pertenecen a la autora y al banco de imágenes de uso libre con licencia Open-I.

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ARTÍCULO CIENTÍFICO

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ARTÍCULO CIENTÍFICO

enominamos oído externo a la estructura formada por el pabellón auricular (PA), también llamado oreja, y el conducto auditivo externo (CAE). Este está cerrado en su extremo interno por la membrana timpánica o tímpano. Dependiendo de la bibliografía que consultemos encontraremos que el tímpano forma parte del oído externo o del oído medio.

Como ya sabemos, los pabellones auriculares captan las ondas sonoras y las dirigen hacia el CAE. Este queda protegido básicamente por su orientación dentro de la concha y por la presencia del trago y del antitrago. Así, el oído externo (PA y CAE) conduce y amplifica el sonido a la vez que protege el oído.

Gracias a su posición a ambos lados de la cabeza, los pabellones auditivos nos otorgan, además, una función fundamental para la audición: la localización de la fuente sonora.

La cabeza, que funciona como una pantalla acústica, hace que las ondas sonoras lleguen a cada uno de los pabellones auriculares con diferencias de tiempo e intensidad. Esta audición binaural mejora la sensación perceptiva, la inteligibilidad y la localización del sonido.

Este efecto desaparece en las personas que por causas traumáticas han perdido el PA. A estas personas les resulta difícil precisar de qué lado procede el sonido, sobre todo si es emitido por detrás de ellas. Esto es debido a que como la oreja es prácticamente inmóvil, la orientación hacia el sonido se consigue mediante movimientos de cabeza y se lleva a cabo en dos planos, el plano horizontal y el plano vertical.

Las patologías de oído externo a las que haremos alusión pueden clasificarse del siguiente modo: – Patologías congénitas de oído externo.

– Oclusión o taponamiento del CAE. – Enfermedades inflamatorias del PA y del CAE. – Tumores del PA y del CAE. Patologías congénitas del oído externo Las patologías congénitas del oído externo son, fundamentalmente, patologías malformativas. Se definen como alteraciones de la forma de un órgano producidas por un desarrollo embrionario anómalo (por enfermedades víricas, herencia o intoxicaciones en el embarazo) y se suelen acompañar de alteraciones funcionales. La frecuencia de aparición es de 1/10000 nacimientos sin

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La audición binaural mejora la sensación perceptiva, la inteligibilidad y la localización del sonido. Este efecto desaparece en las personas que, por causas traumáticas, han perdido el pabellón auricular.

preponderancia de sexo, aunque sí que suelen ser generalmente unilaterales. La mayoría de ellas tiene solución mediante cirugía.

Estas anomalías se asocian, a veces, a malformaciones del oído medio, ocasionando importantes hipoacusias de transmisión (podemos encontrar umbrales descendidos hasta los 60 dB cuando afecta también al oído medio).

La evaluación de estos pacientes por parte del personal médico requerirá un examen de cabeza y cuello que excluya patologías congénitas adicionales. La lista de síndromes es muy extensa e incluye el de Goldenhar, el de Treacher Collins o el de Robinow.

Entre las malformaciones congénitas del PA y del CAE más frecuentes se encuentran: Anotia: ausencia del PA, generalmente unilateral.

Suelen asociarse a atresia del CAE y a malformación del oído medio (Fig. 1.A).

Atresia: desarrollo insuficiente del PA, mostrándose deforme. Muy a menudo se encuentra también afectada la parte cartilaginosa del CAE que, a su vez, afecta a la parte ósea del mismo. Este tipo de malformación produce una hipoacusia de transmisión moderada que suele ser unilateral salvo cuando va asociada a síndromes polimalformativos complejos como el síndrome de Turner, el síndrome de Pierre-Robín o el de Treacher-Collins (Fig. 1.B).

Estenosis: estrechamiento del CAE. Puede ser debido a una atresia completa o un colesteatoma, que producirá una pérdida conductiva de hasta 60 dB (Fig. 1.C).

Fístula auris: pequeño orificio delante del trago, generalmente asintomático y de herencia familiar.

Macrotia: desarrollo exagerado de los pabellones auriculares, pero con configuración anatómica normal.

Suele ser bilateral.

Microtia: desarrollo escaso del PA. Se puede clasificar en tres grados diferentes dependiendo del aspecto que presente el pabellón comparado con uno normal.

Orejas en asa o separadas: lo normal es tener una separación de 25º con el plano del cráneo, pero en estos casos la separación de los pabellones puede llegar hasta 90º (Fig. 1.D).

Poliotia: apéndices auriculares supernumerarios.

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FIGURA 1 Patologías congénitas del oído externo.

A. A notia del oído izquierdo. Se observa ausencia del pabellón auricular y el conducto auditivo no es visible.

B. Atresia de oído izquierdo.

Existe parte cartilaginosa del pabellón auditivo, pero insuficiente para constituirlo como tal.

No se aprecia el conducto auditivo.

C. Estenosis del conducto auditivo del oído derecho.

El estrechamiento de las paredes del conducto es tal que impide la correcta visibilidad del tímpano.

D. Antes y después de una cirugía de orejas en asa.

En la primera foto, antes de la operación, se aprecia una separación mayor de 25º con respecto al cráneo.

Tubérculo de Darwin: eminencia que se encuentra en el borde del hélix. Le confiere a la oreja una forma puntiaguda.

En general, las malformaciones más simples, como el tubérculo de Darwin o la fístula auris, no van a provocar ningún tipo de pérdida auditiva en los pacientes. Pero, si el paciente tuviese una hipoacusia asociada, estas malformacionesno dificultarían la utilización de prótesis por vía aérea (intracanales o retroauriculares) u ósea.

Son las malformaciones congénitas con ausencia de CAE las que nos obligarán a utilizar prótesis por vía ósea, así como aquellas secuelas postraumáticas que cursan con deformidad grave del CAE. En estos casos, el abanico de posibilidades de adaptación también contempla diferentes soluciones protésicas. Dispositivos como Baha o Ad-Hear son muy buenas propuestas en estos casos (Fig. 2).

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FIGURA 2 Niño con atresia del oído derecho y dispositivo de conducción ósea Baha Attract.

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ARTÍCULO CIENTÍFICO

Oclusión o taponamiento del CAE En los casos de oclusión o taponamiento, el grado de hipoacusia conductiva dependerá de la obstrucción total o parcial del CAE. Esta puede deberse a un tapón de cerumen (el más habitual), un cuerpo extraño (Fig. 3), un coágulo tras la hemorragia por erosión o herida de la piel del conducto, etc. Al eliminar la causa se recupera la audición.

CUERPOS EXTRAÑOS EN EL CAE

Su sintomatología puede pasar desde desapercibida hasta producir grandes molestias o, incluso, dolor.

Cuando el cuerpo extraño son larvas de insectos se dice que hay miasis.

En nuestro gabinete, lo más habitual será encontrar obstructores o filtros dentro de los oídos. En estos casos, lo más recomendable es, primero, extraer el objeto tranquilizando al paciente y posteriormente, repasar la correcta manipulación y mantenimiento de los audífonos. En ocasiones, tendremos que considerar utilizar otro tipo de obstructores o fabricar micromoldes para poder volver al uso normal de los audífonos.

FIGURA 3 Cuerpos extraños en el CAE: oído derecho e izquierdo de un paciente con arena en los conductos auditivos. En este caso el cuerpo extraño es muy pequeño y el paciente no refiere sintomatología.

TAPONES

Hay que distinguir entre dos tipos de tapones: los de cerumen y los epidérmicos.

En los tapones ceruminosos el paciente acude generalmente porque nota una pérdida más o menos brusca de audición. Pueden aparecer también acúfenos y sensación de plenitud ótica o de cuerpo extraño en el CAE. En la exploración con el otoscopio se aprecia una masa parda o casi negra que ocupa todo el calibre del CAE. Afecta por igual a hombres y a mujeres, pero hay más casos de tapones en aquellas personas con conductos auditivos estrechos y en usuarios de audífonos (por el propio tapón que supone el audífono para la expulsión de la cera del CAE de manera natural).

Los tapones epidérmicos están formados por superposición de varias capas descamadas de la piel que se enrollan formando masas de color gris o amarillo claro.

Cuando un paciente usuario de audífonos presenta un tapón, su queja principal suele ser de pitidos del audífono. Efectivamente, el audífono, en presencia del tapón, pierde las referencias con las que trabaja su antifeedback. Este desajuste provoca que la onda sonora emitida vuelva a ser captada por los micrófonos resultando en un acople del sonido, es decir, en una retroalimentación del audífono.

Para corregir esto, será conveniente la retirada por parte del profesional correspondiente del tapón y, una vez hecho, pasar de nuevo el test antifeedback. Ahora el audífono deberá volver a funcionar con normalidad.

Enfermedades inflamatorias del PA y del CAE Dentro de este grupo podemos encontrar: heridas del pabellón auricular, otohematomas, pericondritis, congelaciones, quemaduras y otitis. Aquí hablaremos de las más comunes en nuestra práctica.

TRAUMATISMOS:

Los traumatismos del oído externo afectan normalmente al PA debido a su posición. El CAE suele lesionarse menos, pero es muy frecuente encontrar heridas en personas con dermatitis (Fig. 4) o en aquellas que suelen usar bastoncillos u otros objetos para limpiar la cera.

En portadores de audífonos, esto aumenta el riesgo de padecer otitis externas por alteración de los mecanismos naturales de autodesinfección y autolimpieza del conducto.

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ARTÍCULO CIENTÍFICO

FIGURA 4 Paciente con dermatitis en el CAE del oído derecho. Se observa irritación y herida en pared medial debido a rascado.

FIGURA 5 Exostosis del conducto auditivo en un oído izquierdo.

Se aprecian múltiples prominencias que disminuyen el calibre normal del conducto.

de cerumen. En la clínica se refiere dolor en mayor o menor medida, otorrea, prurito, sensación de plenitud ótica y/o ensordecimiento. Otro tipo de otitis de mayor gravedad (como la otitis externa maligna) puede incorporar síntomas como afectación de pares craneales o complicaciones endocraneanas.

Las otitis externas serán un impedimento para el uso de los audífonos, especialmente aquellos que sean intracanales, durante el proceso de la enfermedad. En estos casos, lo prioritario es permitir que el oído pueda estar ventilado para facilitar la expulsión de la otorrea y no empeorar los síntomas. Además, en aquellas otitis externas que sean de base eccematosa, los audífonos pueden producir maceración sobre la piel.

Con frecuencia, nos hemos encontrado en la práctica diaria a pacientes que seguían usando los audífonos mientras sus oídos supuraban por la infección. De este modo, no solo se contribuye a empeorar la patología (por la falta de ventilación y acúmulo de secreciones que se generan en el oído), sino que aumenta el riesgo de avería de los audífonos debido a la humedad e infiltraciones de la supuración en los auriculares.

OTOMICOSIS:

OTOHEMATOMA:

Acúmulo de sangre entre el esqueleto cartilaginoso de la oreja y su pericondrio. Es típico que aparezcan tras golpes romos discretos pero repetidos con frecuencia (por ejemplo en boxeadores). Se observa tumefacción blanda del PA o de parte de él. Suele ser poco doloroso y de color rojizo.

Si el otohematoma es muy agudo, puede ser que la inflamación reduzca considerablemente el calibre del CAE, teniendo que retirar los audífonos momentáneamente hasta su recuperación.

OTITIS EXTERNAS:

Las otitis son enfermedades inflamatorias del CAE normalmente ocasionadas por bacterias Gramnegativas (otitis externa difusa, otitis externa bullosa, etc.). Suele ser una afección muy frecuente en primavera y verano y, especialmente, cuando hay sequedad del CAE y escasez

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Se desarrollan especialmente en verano gracias a la humedad que se produce en el CAE. En una revisión con otoscopio se observan masas de hongos que pueden tomar diferentes formas, pero especialmente de formaciones algodonosas. El paciente refiere principalmente picor y otorrea, aunque esta no suele ser muy intensa.

Para su tratamiento es muy importante la limpieza del CAE, usar un antifúngico y evitar a toda costa el contacto de la zona afectada con agua. Igual que con las otitis externas, el paciente deberá retirar los audífonos mientras dura el tratamiento para facilitar la recuperación del oído.

Tumores del PA y del CAE La presencia de prominencias o abultamientos en la piel del PA y del CAE (a veces acompañadas de inflamaciones en ganglios linfáticos o zonas vecinas) debe ser consultada con un especialista. Según su localización y tamaño puede ocluir el conducto (dificultando ligeramente la audición) o suponer una molestia (por roce, compresión, etc.) al adaptar un audífono.

Dos de los tumores benignos que más frecuentemente podemos encontrar en nuestra práctica son las exostosis y los osteomas.

Las exostosis son neoformaciones de hueso en la porción medial del CAE. Son múltiples y bilaterales y surgen como resultado de una estimulación del periostio inducida por agua fría. (Fig. 5). Los osteomas, en contra,

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constituyen una sola formación. Suelen ser pedunculados y, a menudo, con núcleo vascular.

Aunque tanto la exostosis como los osteomas suelen ser asintomáticas y de crecimiento lento, a veces se recomienda la extracción de los mismos, pues una lesión agrandada puede llegar a ocluir el CAE provocando así una pérdida de audición conductiva y la posibilidad de infecciones.

No hay ninguna contraindicación para el uso de audífonos en estos casos, pero será más aconsejable el uso de modelos tipo RITE o BTE por el crecimiento de las masas en el CAE. Para finalizar, si bien los pacientes aquejados de las patologías aquí descritas necesitarán de supervisión médica, es nuestra responsabilidad como profesionales sanitarios conocer sus causas, síntomas y tratamientos. Como audiólogos, es nuestro deber saber en qué casos es recomendable derivar al especialista y, sobre todo, cómo ayudar a mejorar la calidad auditiva de nuestros pacientes: bien sea aportando soluciones protésicas a aquellos casos en los que esta sea una opción, o reajustando las prótesis de aquellos pacientes que ya sean usuarios.

Bibliografía Angulo, Antonia et al. (1997). Audioprótesis: teoría y práctica: Masson.

Bajo, Sonia. (2018). Soluciones auditivas en hipoacusias conductivas: Gaceta Audio, 21 (37-41).

Gil-Carcedo, Luis María et al. (2011). Otología: Panamericana.

Katz, Jack et al. (2015). Handbook of Clinical Audiology: Wolters Kluwer.

Lalwani, Anil K (2005). Current Diagnosis & Treatment.

Otolaryngology – Head & Neck Surgery: Mc Graw Hill.

Roland, Peter S. et al. (1997). Disorders of the External Auditory Canal: Journal of the American Academy of Audiology, 8 (367-378).

L A U R A PA L O M I N O A U D I Ó L O G A Y A U D I O P R O T E S I S TA

Audióloga y Audioprotesista en Rv Alfa.

Experto en Audiología por la Universidad de Salamanca.

Máster en Optometría clínica avanzada e Investigación, Centro Boston de Optometría y la UCJC. rvalfa.com

AUDIOLOGÍA EN CIFRAS

Cifras: de la Audiología en España, Europa y globales España Ventas de audífonos a nivel autonómico.

Cataluña, 28.800 Uds. Andalucía, 24.960 Uds. Comunidad de Madrid, 23.040 Uds. Comunidad Valenciana, 20.160 Uds. Asturias / Cantabria, 11.520 Uds. Extremadura, 7.680 Uds. Fuente: Asociación Nacional de Audioprotesistas, 2018.

El mercado de los audífonos, un negocio en auge para las compañías.

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AUDIOLOGÍA EN CIFRAS

España En 2018 solo un 20% de las personas que necesitan un audífono en España lo utilizan.

Fuente: Diario El Correo, marzo 2018.

El 80% de las personas en España que debería de usar audífonos no los lleva.

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AUDIOLOGÍA EN CIFRAS

España Ventas de audífonos por tipología.

RITE, 40% de las ventas totales.

Intracanal, 25% de las ventas totales.

Retroauricular o BTE, 20% de las ventas totales.

CIC, 15% de las ventas totales.

3,7% Incremento del sector en 2017.

RITE, 40%.

Intracanal, 25%.

BTE, 20%.

CIC, 15%.

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AUDIOLOGÍA EN CIFRAS

Europa Evolución del número de personas satisfechas con el desempeño de sus audífonos en una conversación en multitud, 63% en 2009 / 71% en 2018.

Proporción de usuarios que se sienten avergonzados por llevar audífonos, 56% en 2009 / 30% en 2018.

Satisfacción con el empleo de audífonos en contextos de ruido, 54% en 2009 / 67% en 2018.

Europeos con pérdida de audición que afirman usar audífonos, 33% en 2009 / 42% en 2018.

Fuente: EuroTrak, 2018. Estudio realizado para EHIMA, la Asociación Europea de Fabricantes de Instrumental para la Audición.

Satisfechos por usar audífonos en una conversación en multitud, 2018.

Avergonzados por llevar audífonos, 2018.

2009 Satisfechos por uso de audífonos en contexto de ruido, 2018.

2009

2009

Europeos que usan audífonos en 2018.

2009

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AUDIOLOGÍA EN CIFRAS

Global 1.100 millones de jóvenes (entre 12 y 35 años de edad) están en riesgo de padecer pérdida de audición por su exposición al ruido en contextos recreativos.

Representan el 49% de los jóvenes de la población mundial.

Se calcula que, en 2050, más de 900 millones de personas —es decir, 1 de cada 10— sufrirá una pérdida de audición discapacitante.

Fuente: OMS, 2018. Sordera y pérdida de la audición, datos y cifras.

49%

Total población mundial joven, 2.250 millones.

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Una verdadera coordinación e implicación entre profesionales y familia tendrá un impacto crucial en el desarrollo integral del niño.

La coordinación interprofesional favorece que todos los agentes implicados trabajen con un objetivo común en beneficio del paciente.

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EXPERTOS AUDIOLOGÍA

Coordinación audiólogo - terapeuta en la atención temprana —O LGA CORRAL

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oy en día parece que no se concibe un equipo si no hay coordinación entre los miembros del mismo. Sin embargo, la coordinación será mayor o menor en función del tipo de trabajo, del público al que se atienda, de la filosofía del centro y de otros factores que analizaremos en este artículo.

Como terapeuta de un centro de Atención Temprana trataré, concretamente, cómo se pueden coordinar los audiólogos y terapeutas entre sí a la hora de atender a familias con niños que sufren pérdida auditiva.

Como decía Henry Ford: Juntarse es el principio, mantenerse juntos es el progreso y trabajar juntos es el éxito. Así, vamos a recordar brevemente las diferentes formas de coordinación que se pueden dar entre los equipos. Según explican diferentes fuentes (ASHA, 2008; Catlet and Halper, 1992), estas pueden ser: Multidisciplinar: profesionales de diferentes disciplinas en los que cada miembro del equipo es solo responsable de las actividades de su especialidad. Así evalúan, hacen recomendaciones y dan los servicios individualmente (Melvin, 1989; Rothberg, 1981 en Catlet and Halper, 1992).

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Interdisciplinar: los profesionales coordinan la información y colaboran con las familias para conseguir un objetivo común en el que la responsabilidad se comparte por todo el equipo. La comunicación es constante y se integran las diferentes disciplinas. La familia es parte del equipo.

Transdisciplinar: un profesional del equipo es la persona de referencia para la familia. Los representantes de las diferentes disciplinas trabajan conjuntamente en la evaluación inicial y en la planificación, pero solo uno o dos de los profesionales darán atención directa, que será coordinada y supervisada por los profesionales de otras disciplinas.

El Libro blanco de Atención Temprana (GAT, 2005) recoge lo siguiente: «En Atención Temprana se deben establecer los canales de coordinación que posibiliten una planificación eficaz y sirvan de cauce para la transferencia de la información entre los agentes implicados».

Por otro lado, Catlet and Halper (1992) mantienen que el modelo interdisciplinar sería el mejor, ya que aúna la colaboración de todos los miembros del equipo a la hora de desarrollar un plan integral para el paciente.

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FIGURA 1 Flujo habitual de la información entre audiólogo y terapeuta a través de una familia intermediadora.

FA

GO LO IÓ

A ILI M

B

A

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C

TE R

Datos más recientes referidos a nuestro país también inciden en la importancia y necesidad de la coordinación. Así, según un estudio de 2004 realizado por FIAPAS (Jaúdenes, 2008) para conocer las necesidades y demandas de las familias con hijos con discapacidad auditiva, las familias, en general, demandan una mayor coordinación interdisciplinar en la intervención y una mayor calidad en la formación de los profesionales.

La situación actual más habitual es que cada profesional trabaje en un centro distinto y la familia sea la que haga de intermediadora (ver diagrama), transmitiendo la información que obtiene de los distintos profesionales. Puesto que esta es la realidad, lo ideal es que, con previa autorización de la familia, audiólogos y terapeutas se coordinaran, transmitieran a la familia mensajes coherentes y les hicieran partícipes en la toma de decisiones. De esta forma se estaría dando respuesta a la demanda formulada por las familias en el estudio mencionado anteriormente.

Los profesionales de las distintas disciplinas deben ser conscientes de que habrá necesidad de una mayor coordinación cuando:

A

B

AUDIÓLOGO

FAMILIA

C TERAPEUTA

El rol de la familia sea activo en el proceso de la intervención, tanto en la terapia como en la adaptación protésica. Fundamentalmente nos estamos refiriendo a los modelos de intervención centrados en la familia.

La vía de aprendizaje y el sistema de comunicación a través de los cuales el niño accede a la información sea por vía auditiva. En este caso, la familia exigirá que las prótesis auditivas estén funcionando siempre de manera óptima para que su hijo pueda desarrollar la lengua oral.

Ambas condiciones se dan cuando el enfoque de la intervención del programa de Atención Temprana en el que participa la familia es auditivo verbal. Según este enfoque, la familia tiene como objetivo que su hijo aprenda a escuchar y hablar y, para lograrlo, es líder en la intervención y educación de su hijo con sordera o hipoacusia.

Teniendo en cuenta los aspectos anteriormente expuestos, consideramos importante conocer la información que los audiólogos y terapeutas pueden intercambiar para mejorar la coordinación. ¿Qué información puede aportar el terapeuta al audiólogo?

Audición funcional con la amplificación: cómo se maneja el niño en su día a día con la prótesis.

Desarrollo de la comunicación y del lenguaje: si es acorde o no a su edad auditiva. Es decir, si los resultados que el niño está obteniendo en las evaluaciones realizadas por el terapeuta son coherentes con las pruebas audiológicas. En el caso de que la evolución en el desarrollo del lenguaje se esté viendo comprometida, habría que analizar y evaluar por qué se está produciendo.

Como indican las doctoras C. Flexer y J. Madell, lo primero que hay que hacer es revisar las prótesis para saber si le están dando buen acceso a los sonidos del habla.

Atención-concentración en las tareas: aspecto muy importante a la hora de hacer audiometrías con niños.

El terapeuta, como suele ver más al niño, sabe cuánto

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© Imagen cortesía GN Resound

tiempo puede estar atento en una misma actividad.

También puede informar sobre los períodos en los que el niño suele estar más descansado para poder realizar una audiometría con más garantías, ya que el sueño o el hambre pueden dificultar que el niño responda de manera fiable. En base a esta información, el audiólogo podría programar la audiometría marcándose objetivos según prioridad.

Tipo de respuestas auditivas: en función de la edad de desarrollo del niño y posibles diagnósticos adicionales a la pérdida auditiva, los niños pueden dar diferentes tipos de respuesta a los estímulos sonoros. Las respuestas pueden ir desde las más primarias como cambio en el ritmo de succión, a respuestas de giro hacia la fuente sonora, respuestas condicionadas u otras respuestas similares a las de los adultos.

Implicación de la familia en la educación: si es una familia que quiere saber para tomar decisiones o delega en los profesionales.

Sugerencias para las pruebas: informar sobre qué juegos, juguetes o actividades (por ejemplo, encajes, pinturas, coches, etc.) motivan más al niño para responder.

También proporcionar información sobre a qué refuerzos responde en caso de que el niño pierda la atención (por ejemplo, social, material, cambio de actividad).

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Personas de referencia y autoridad: a veces el niño se porta mejor con su padre, su madre o, incluso, con su abuela o cuidadora; por ello, habría que tenerlo en cuenta a la hora de contar con la ayuda de un adulto de referencia para estar en cabina durante la evaluación audiológica. ¿Qué información puede aportar el audiólogo al terapeuta?

Resultados de las pruebas audiológicas: en el caso de niños con audífonos, habría que tener los resultados referentes a su audición sin prótesis, con cada prótesis por separado y en conjunto. En el caso de niños con implantes, habría que valorar su audición con cada procesador por separado y en conjunto. Con las prótesis, el objetivo es que el niño tenga acceso a los sonidos del lenguaje de intensidad normal (50dB) y suave (35dB). Dependiendo de la edad y nivel de desarrollo del niño, a las pruebas tonales se añadirán pruebas verbales cada vez de mayor dificultad, desde la detección de la voz, a la repetición de palabras en logoaudiometría. En el caso de niños que usan micrófono remoto se aportarán los resultados referentes a su beneficio.

Expectativas de evolución de la hipoacusia: por ejemplo, si la etiología es citomegalovirus congénito, la pérdida auditiva puede fluctuar o degenerar. Por tanto,

es necesaria una buena coordinación entre profesionales para hacer un seguimiento más estrecho por los posibles cambios en la audición y, por consiguiente, en las prótesis.

Verificación de la adaptación: resultados de la ganancia objetivo y de la ganancia que aportan las prótesis (audífonos).

Cambios realizados en las prótesis y repercusión: cualquier cambio en programación puede repercutir en la percepción auditiva del paciente como, por ejemplo, si se ha activado la transposición frecuencial o configurado los micrófonos de determinada forma.

Marca, modelo y manejo de audífonos y/o de implantes.

Para concluir, una verdadera coordinación e implicación entre todos los agentes hará que esta labor conjunta tenga un impacto trascendental en el desarrollo integral del niño. Como decía Henry Ford: «trabajar juntos es el éxito».

Bibliografía American Speech-Language-Hearing Association (2008).

Roles and Responsibilities of Speech-Language Pathologists in Early Intervention: Guidelines [Guidelines]. Recuperado de: www.asha.org/policy ASHA (2008). Roles and responsibilities of speech-language pathologists in early intervention: guidelines. Ad hoc committee on the role of the speech-language pathologist in early intervention. Recuperado de: www.asha.org ASHA (2006). Roles, Knowledge, and Skills: Audiologist Providing Clinical Services to Infants and Young Children Birth to 5 Years of Age. Recuperado de: www.asha.org Catlett, C., & Halper, A. (1992). Team approaches: Working together to improve quality. Recuperado de: www.asha.org /uploadedFiles/aud/TeamApproaches.pdf GAT (2005). Libro blanco de la Atención Temprana. Madrid: Real Patronato sobre Discapacidad.

Jáudenes, C. et al (2008). Manual Básico de Formación Especializada sobre Discapacidad Auditiva. Madrid: FIAPAS. Joint Committee on Infant Hearing. (2007). Principles & guidelines for early hearing detection and intervention. Recuperado de: www.asha.org/policy

OLGA CORR AL TER APEUTA Y PEDAGOG A

Terapeuta de AT en la Asociación Alexander Graham Bell International (antes Fundación Oír es Clave).

Licenciada en Pedagogía.

Máster en Educación de Sordos, Smith College, Massachusetts. fundacionoiresclave.org

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EXPERTOS AUDIOLOGÍA

Patología vestibular.

Exploración, diagnóstico y tratamiento Extraído del libro Audiología: Teoría y Práctica, Egea Ediciones.

— D R . A L E J A N D R O H A R G U I N D E Y

El equilibrio es la función que nos permite mantener la bipedestación y la cabeza fijando la mirada, tanto en posición estática como dinámica. El órgano del equilibrio en el oído se coloca en el laberinto posterior. Está formado por el vestíbulo, donde se encuentran el utrículo y el sáculo, que nos dan información de las aceleraciones lineales (movimiento antero-posterior y vertical-gravedad), y por los tres canales semicirculares situados en las tres posiciones del espacio (superior, lateral y posterior), y que nos dan información de los movimientos angulares, es decir, de la rotación.

E

stos mensajes deben integrarse conjuntamente, con la información que llega de la vista y los mecanismos propioceptivos de las articulaciones y receptores músculo-esqueléticos. Toda la información permite corregir cualquier incongruencia y por tanto mantenernos orientados en el espacio.

No todas las alteraciones del equilibrio son, por tanto, de origen otológico (vestibular). Dentro de estas cabe destacar el vértigo, que es la sensación de rotación, inclinación o traslación del sujeto respecto al espacio que le rodea y que resulta muy incapacitante. En muchas ocasiones está acompañado de náuseas, vómitos, taquicardia, sudoración fría, malestar general, así como de mareo, que es la alteración de la orientación con malestar y de inestabilidad, que es la incapacidad de mantener la marcha en línea recta.

Es importante conocer la frecuencia con que se producen los episodios de vértigo, su duración, los factores desencadenantes o agravantes, así como si hay síntomas entre las crisis. Una característica clave para diferenciarlos de otras causas centrales es que no van

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acompañadas de pérdida de conciencia. Es fundamental diferenciarlos de otros síndromes o patologías que pueden producir mareos o síntomas similares, y que pueden ser confundidos por el paciente e interpretados como síntomas vestibulares.

Las lesiones del sistema vestibular, oculares o propioceptivas emiten una información incorrecta que el cerebro no puede procesar, traduciéndose en la falsa sensación de movimiento o de posición en el espacio. Al tratar de ser corregidos por sistemas de compensación que, como reciben información engañosa, también serán erróneos, se produce desequilibrio, caídas y nistagmo no fisiológico como producto de la activación equivocada de la vía vestíbulo-ocular y vestíbulo-espinal.

Síndromes vertiginosos periféricos Antes de describir los vértigos patológicos, tenemos que recordar que hay vértigos fisiológicos, que ocurren en sujetos normales tras estimulación fisiológica del sistema vestibular, visual o somato-sensorial: — Cinetosis: inducida por el movimiento o por aceleraciones bruscas o intensas, como viajes en automóvil o

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en barco. Es un proceso fisiológico de readaptación que se produce por existir conflicto entre la información visual y vestibular, lo que origina mareo, náuseas y malestar general.

— Ingravidez: provocada por conflicto entre la información que llega de los canales semicirculares, del vestíbulo y de la vista. Al no haber gravedad se produce un conflicto intrasensorial del laberinto posterior.

— Vértigo a las alturas: se produce en lugares altos.

Sensación de inestabilidad con miedo a caer y con síntomas vegetativos. Se genera por un conflicto entre el sistema visual y el vestibular debido a la lejanía de los estímulos visuales.

— Mareo por estimulación optocinética: al seguir un estímulo que se repite en movimiento (las líneas del asfalto, un tren).

— Vértigo por efecto Coriolis: se desencadena con movimientos de rotación de la cabeza en un eje con inclinación hacia otro, lo que produce información cruzada simultánea originando desorientación espacial.

— Vértigos patológicos: hay vértigos vestibulares de origen periférico originados en el laberinto posterior, central de las vías vestibulares y mixtos. Y hay vértigos no vestibulares de origen visual, psicógeno o neurológico de centros no vestibulares, u otros (cervicales, ictus, traumatismos cráneo-encefálicos, enfermedades desmielinizantes, alcohol, patología cardíaca o metabólica, etc.).

Las principales patologías de origen vestibular y centrales cuya principal sintomatología es el vértigo, son las siguientes: Enfermedad de Ménière Síndrome de causa desconocida, cuyos síntomas son episodios de vértigo espontáneo sin causa desencadenante,

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hipoacusia, sensación de plenitud ótica y acúfenos.

Las crisis de vértigo intenso duran de minutos a horas, suelen estar acompañadas de náuseas, sudoración, vómitos y van asociadas a nistagmo horizontal u horizonto-rotatorio. Invalidan al paciente generándole sensación de caída y obligándole a reposar.

La hipoacusia es neurosensorial, por tanto debe estar constatada audiométricamente. Típicamente fluctúa y es característicamente mayor en tonos graves, aunque con la evolución de la enfermedad puede afectar a todas las frecuencias llegando a hipoacusia severa.

Los acúfenos pueden ser variables, normalmente acompañados de plenitud ótica, suelen aparecer y desaparecer en muchos casos junto a la crisis de vértigo, aunque no necesariamente. La hipoacusia, los acúfenos y la sensación de plenitud ótica ocurren en el oído afectado.

Tras la crisis de vértigo puede permanecer el mareo o la inestabilidad, o quedar asintomático.

El periodo intercrisis es muy variable, pudiendo estar asintomáticos de crisis vertiginosas durante días, semanas, meses o incluso años. Además puede ser bilateral, lo que complica el diagnóstico y tratamiento en estos pacientes.

Se define como Síndrome de Ménière si la causa es conocida (post-traumático, lúes, etc.) y enfermedad de Ménière si es desconocida. Los criterios son los mismos para una unilateral o bilateral.

La etiología es desconocida. Al entender que hay edema, se han propuesto diversas causas desencadenantes como un proceso viral, una alteración del metabolismo gluco-proteico, causas genéticas, inmunológicas, endocrinológicas o incluso la influencia de factores psicológicos.

Laberintitis y Neuronitis Vestibular LABERINTITIS

Es una inflamación del laberinto por gérmenes o toxinas procedentes del oído medio a través de una fístula laberíntica espontánea, traumática, infecciosa o post-quirúrgica. Dicha inflamación es de origen central a través del conducto auditivo interno, del acueducto coclear o de la circulación sistémica laberíntica.

Además de la sintomatología vestibular (vértigos, mareos) que acompaña a la causa, se produce hipoacusia neurosensorial que será de grado variable, en

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función de la etiología, duración, agresividad y respuesta al tratamiento.

NEURONITIS

Es una alteración vestibular de inicio brusco, sin síntomas auditivos y en un sujeto sano. La similitud con los síntomas producidos por el herpes zóster hacen que se haya postulado la etiología viral de vías respiratorias superiores.

La crisis de vértigo es intensa y puede durar horas o días, al cabo de los cuales cede espontáneamente, aunque pueden quedar mareos residuales durante meses.

La otoscopia será normal y no debe haber alteraciones auditivas. Aun así, se debe hacer diagnóstico diferencial con otras causas de vértigo con cuadros similares.

0%

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Vértigo Posicional Paroxístico Benigno Vértigo de origen periférico, de etiología desconocida, seguida de causa post-traumática, viral, isquémica y post-quirúrgica. Es la causa más frecuente de vértigo.

Se define como la aparición brusca de episodios de vértigo rotatorio, intenso, de breve duración, acompañado de nistagmo, desencadenados por un movimiento o cambio de posición de la cabeza. Los síntomas mejoran estando quietos y se reproducen de nuevo si se repite el movimiento desencadenante. Típicamente se produce al levantarse o al girarse en la cama incluso dormidos, por lo que muchos pacientes se despiertan por la crisis vertiginosa. No hay hipoacusia asociada a esta enfermedad, o no se da un empeoramiento de la hipoacusia si ya la padecía el paciente.

Vértigo Post-Traumático Son vértigos producidos por rotura de la membrana laberíntica en algún punto. El trauma puede ser por contusión o accidente, pero también por un barotrauma o por un traumatismo quirúrgico.

Los traumatismos contusos (accidente de coche, agresión) pueden originar una fractura del hueso temporal o peñasco y por ello afectar al laberinto anterior, posterior, o a ambos y al nervio facial. Dependiendo de la afectación habrá sintomatología vestibular sola o con hipoacusia.

Los traumatismos incisos (bastoncillos, objetos punzantes, proyectiles) de igual manera pueden producir síntomas en función de las estructuras que dañen. Los casos más severos irán acompañados de otorragia (hemorragia por el oído) u otolicuorrea (salida de líquido céfalo-raquídeo).

El traumatismo puede no ser tan intenso como para producir estas lesiones estructurales, pero sí para alterar las estructuras del oído interno en lo que se denomina conmoción laberíntica y los síntomas, tanto el vértigo

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como la hipoacusia, pueden revertirse espontáneamente total o parcialmente.

— Barotrauma: traumatismo del oído interno por un cambio de presión procedente del CAE o de la Trompa de Eustaquio, que abre la ventana oval, o la redonda, produciendo una disfunción laberíntica.

Las causas habituales son inmersiones prolongadas o forzadas, vuelos con mala despresurización, o también factores tan variados como un esfuerzo intenso, un golpe de una ola o una bofetada. Se producirán los mismos síntomas, vértigo periférico e hipoacusia.

— Colesteatoma y tumores del oído externo o medio: necesitan tratamiento quirúrgico que puede ocasionar comunicaciones con el oído interno a distintos niveles, ya sea por invasión de la patología o porque para su resección quirúrgica sea preciso abrir, resecar o extraer estas estructuras y crear una fístula perilinfática.

Esta también puede producirse espontáneamente por la actividad osteolítica de procesos infecciosos crónicos.

Los síntomas serán los mismos y su duración dependerá de la lesión que se haya producido.

La clínica será de vértigo de instauración brusca, periférico, intenso y rotatorio, que persiste con mareos e inestabilidad durante un periodo. Habrá hipoacusia neurosensorial que puede ser variable, pudiendo llegar a ser cofosis y también fluctuante, con acúfenos. Todos los síntomas vestibulares empeorarán con los movimientos de la cabeza y cualquier maniobra que modifique la presión del oído medio (tos, estornudos, esfuerzos).

Tumores del Ángulo Pontocerebeloso (Apc). Neurinoma del Acústico Los tumores del ángulo pontocerebeloso más frecuentes son el Neurinoma del Acústico que realmente se origina en el nervio vestibular, y menos frecuentemente los Meningiomas, Tumores Epidermoides o Metástasis. Estos producen patología otológica al lesionar el paquete estatoacústico. También pueden alterar la vascularización tanto de los nervios como de la Cóclea en el interior del conducto auditivo interno y por tanto producir hipoacusia o síntomas vestibulares.

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FIGURA 1 Neurinoma del acústico (Schwannoma). Resonancia magnética axial.

Dr. Manish Vaish, American Association of Neurological Surgeons.

Los Neurinomas del Acústico son benignos y de lento crecimiento (2-4 mm. al año).

La sintomatología aparece de forma variada. En la mayoría de los casos el primer síntoma es una hipoacusia neurosensorial progresiva y unilateral o asimétrica, mareos y acúfenos. En algunos casos puede ser causa de sordera súbita o crisis de vértigo intenso, o simplemente un acúfeno unilateral. Clásicamente la discriminación verbal será peor de la que cabe esperar para el umbral auditivo tonal, sin reclutamiento por ser retrococlear.

Por ello, cuando aparecen estos síntomas claramente unilaterales, tanto en la audiometría como en las pruebas vestibulares, siempre hay que descartar la existencia de un tumor del APC mediante RM. La Neurofibromatosis tipo II se caracteriza por presentar neurinomas del acústico bilaterales y en estos casos los síntomas serían bilaterales.

El tratamiento es esencialmente quirúrgico o recibir tratamiento radioterápico.

Ototoxicidad Es la alteración transitoria o definitiva de las estructuras o función del oído interno por agentes químicos o terapéuticos (medicamentos). Esta lesión se puede producir directamente sobre las células sensoriales o por alteración del aporte vascular.

Dentro de todas las sustancias que pueden afectar al oído interno, las hay que tienen más potencial ototóxico

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sobre uno de los dos laberintos, por tanto pueden producir mayor sintomatología auditiva o vestibular, pero casi siempre es mixta. La toxicidad del agente causal dependerá de la dosis, vía de administración, metabolización, función renal o hepática, edad o exposición previa.

Como la llegada del ototóxico es por la circulación sanguínea, la lesión será bilateral. Una alteración vestibular bilateral por ototoxicidad no tiene por qué desencadenar crisis vertiginosas intensas, pero sí un mareo-inestabilidad que se denomina oscilopsia o ataxia. Su aparición puede ser brusca o gradual, lo que da tiempo al sistema nervioso central a compensar el déficit provocado, minimizando los síntomas.

El listado de ototóxicos es muy extenso, pero dentro de ellos hay que recordar los antibióticos aminoglucósidos, antipalúdicos, algunos diuréticos, ácido acetilsalicílico y algunos citostáticos o quimioterápicos.

Si el paciente ya tiene algún tipo de hipoacusia neurosensorial o alteración vestibular se desaconseja su uso, o se sugiere utilizar una medicación alternativa no ototóxica. En aquellos casos en donde no hay otras alternativas se aconseja seguimiento mediante audiometrías seriadas o pruebas vestibulares.

Vértigo toxicometabólico Además de los ototóxicos que afectan más selectivamente al sistema vestibular, hay que añadir otros agentes tóxicos exógenos que afectan centralmente como el alcohol, los metales pesados o los estados carenciales.

Vértigos de origen neurológico Son los vértigos que se originan en los núcleos vestibulares del tronco del encéfalo, de sus conexiones centrales y del cerebelo. Son menos frecuentes que las causas periféricas y sistémicas, y van acompañadas de sintomatología neurológica.

La etiología es variada, desde síndromes post-contusionales, en vasculares (isquemia, infarto, insuficiencia vertebro-basilar), inmunológicas (esclerosis múltiple), malformaciones, tumores, enfermedades degenerativas, epilepsia o migrañas vestibulares.

Además del vértigo o mareo, los síntomas cerebrales pueden ser: disestesias en miembros o cara, hemianopsia o ceguera, diplopía, nistagmo central (desconjugado o vertical) y disartria.

Infartos cerebelosos y del tronco del encéfalo Vértigo con cortejo neurovegetativo y ataxia intensa, que se puede acompañar de síntomas centrales, cefalea o alteraciones visuales. En caso de afectación del tronco la sintomatología será más llamativa ya que se asociarán hipoestesias en hemicara ipsilateral o hemicuerpo contralateral, disfagia por alteración del velo del paladar o disfonía por parálisis laríngea, pudiendo llegarse a la hemiplejía.

Vértigo migrañoso o migraña vestibular Son términos similares para la asociación entre vértigo y migrañas. Aunque el diagnóstico de certeza es complicado, ya que, si bien ambos síntomas pueden producirse al mismo tiempo al menos alguna vez, pueden ocurrir independientemente. Más lo complicaría la existencia de una enfermedad de Ménière concomitante. Todos estos síntomas pueden desarrollar un síndrome de ansiedad asociado.

Vértigo y esclerosis múltiple Es la enfermedad desmielinizante más frecuente, dando clínica de tronco cerebral, cerebelosa y vestibular.

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Vértigo y tumores centrales o paraneoplásicos La más conocida es la degeneración cerebelosa paraneoplásica asociada a cáncer de mama, adenocarcinoma ovárico, linfoma Hodking o adenocarcinoma de próstata.

Es una causa de vértigo en la infancia por neuroblastoma.

Vértigo y epilepsia Es rara como crisis elemental o como aura. Para su diagnóstico debe llevar asociados síntomas comiciales, trastorno de conciencia, sintomatología del lóbulo temporal, etc.

Vértigo post-traumático Vértigo que aparece días o semanas después de un traumatismo craneal grave con pérdida de conciencia de minutos de duración. Se asocia a cefalea, bradipsiquia, trastornos afectivos y falta de memoria. Su evolución se puede prolongar durante meses tras el traumatismo.

Bibliografia Pruebas Vestibulares. Interpretación. Ponencia oficial del VIII Congreso de Asociación Madrileña de Otorrinolaringología. 2013.

P. Jacobson, Shepard NT. Balance Function Assessment and management. 2008. Plural Publishing. San Diego.

Perez-Fernandez N et al. Atlas de pruebas vestibulares para especialistas en otorrinolaringología. 2009.

ALEJAN D RO HARGUIN D E Y OTORRINOL ARINGÓLOGO

Director Médico de la Clínica de ORL y CCC de Madrid (IOM).

Coordinador del Servicio ORL del Grupo Hosp. HM Madrid.

Coordinador de los cursos de Cirugía Otológica y Disección del Hueso Temporal. institutoorl-iom.com

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FO R M ACIÓ N

La importancia de un título de Audioprotesista Multidisciplinar El ciclo formativo de Audiología Protésica debe ofrecer al alumnado la capacitación suficiente en la selección y adaptación de prótesis auditivas, en la evaluación audiológica, en el seguimiento del usuario, en el mantenimiento de las prótesis o en la determinación de medidas de protección acústica a partir de la evaluación de niveles sonoros.

—L YCEUM

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e esta forma, se pueden adquirir conocimientos y procedimientos básicos para el adecuado desarrollo de nuestra profesión, convirtiéndose en el punto de partida para una posterior proyección formativa ya que el audioprotesista debe aspirar a obtener una formación continua a lo largo de su vida profesional.

Además, el ciclo formativo de Audiología Protésica proporciona al alumno diversas opciones profesio-

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nales como la de técnico especialista audioprotesista, técnico en elaboración de moldes y protectores auditivos y técnico en medición de niveles sonoros, sin olvidar que los titulados siempre tendrán la posibilidad de abrir su propio gabinete.

Las funciones del audioprotesista se desarrollan en cinco ámbitos fundamentales: detección, selección, adaptación, rehabilitación y verificación. La detección consiste en la ejecución de diversas pruebas subjetivas y objetivas que permiten

delimitar con precisión las posibles necesidades del paciente. El éxito de estas se supedita, en gran medida, a la destreza del audiólogo.

Con los resultados de las pruebas, se selecciona la prótesis adecuada atendiendo fundamentalmente a la patología y morfología del paciente. Después, se procederá a la adaptación de dicha prótesis, ajustando diferentes algoritmos con el fin de mejorar la capacidad auditiva del paciente, y por último, se realizará la rehabilitación y seguimiento del hipoacúsico marcando unos objetivos para la verificación de las prótesis.

Desde nuestra experiencia profesional y docente consideramos que, por la diversidad de competencias del audioprotesista, la obtención del título debe constituir el punto de partida para una trayectoria formativa y profesional hacia la especialización que permita una mayor colaboración con un equipo de profesionales multidisciplinar y que redunde en la mejora de la calidad en la atención al paciente, añade Mario Arranz director de Lyceum formación.

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COMIENZO

ENERO

2019

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ZOOM MUJERES EN LA AUDIOLOGÍA

ENTREVISTA redacción Gaceta Audio fotografías Antonio D. Torreadrado

Fundadora y directora de RV Alfa

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ENTREVISTA / Lidia Rosselló

La pasión por la Audiología, el proyecto de toda una vida aceta Audio continúa con su sección «Mujeres en la Audiología» y nos acerca a Lidia Rosselló Martinelli, otra mujer referente en el sector, fundadora y directora de RV ALFA. En esta ocasión, su historia de trabajo duro y pasión por la Audiología la convierte en un ejemplo de mujer emprendedora para las nuevas generaciones, ahora que el emprendimiento femenino en España alcanza ya el 45% del total de los emprendedores.

Lidia, ¿cuál ha sido tu trayectoria profesional y qué pasos has dado a lo largo de tu recorrido laboral para llegar a tu posición actual?

Al finalizar el grado en Fonoaudiología en Buenos Aires, comencé a trabajar en el sector de audífonos, en la Mutualidad Argentina de Hipoacúsicos, mientras cursaba la Licenciatura en Fonoaudiología.

Allí descubrí que me dedicaría a ello el resto de mi vida profesional.

Aprendí mucho de los médicos y fonoaudiólogas que formaban el maravilloso equipo de la Mutualidad y ese ha sido el modelo sobre el que, con los años, surgiría RV ALFA. Tres años después (1984), mis ansias de ampliar horizontes sumadas a la inestable situación de Argentina, me animaron a poner rumbo a España, en un momento en que la Audiología y la Audioprótesis estaban en una situación muy precaria.

En aquella época, muchos colegas se instalaban en España pero para dedicarse a logopedia y foniatría.

Creo que fui una de las primeras decidida a trabajar en Audiología, con la ventaja de que había muchísimo por hacer y con el inconveniente de que había que trazar el camino.

HAN PASADO MÁS DE 30 AÑOS Y EL PROYECTO RV ALFA NO HA DEJADO DE CRECER. HOY SOMOS UNA FAMILIA DE MÁS DE 30 PERSONAS.

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El trabajo del audiólogo y del audioprotesista no estaba definido ni reconocido. Recibí algunas ofertas para trabajar en centros de ORL interesados en el sector de los audífonos y allí realicé mis primeras experiencias profesionales en España. En aquel momento, la Ley de Integración supuso un cambio para los niños hipoacúsicos que salían de los Centros de Educación Especial para integrarse en centros

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ZOOM MUJERES EN LA AUDIOLOGÍA

ordinarios, con profesores de apoyo y logopedas, y había que formar profesionales. Así me involucré como profesora de Audiología en el «Curso de Especialistas en Audición y Lenguaje» que se impartía en la Universidad Complutense y el Instituto de Ciencias de la Educación (ICE), con el fin de preparar al profesorado para atender a estos niños. A este proyecto le sucedieron trabajos de investigación sobre la «Integración de los niños deficientes auditivos» y el «Uso de los sistemas de Frecuencia Modulada en las aulas» por encargo del Ministerio de Educación para el seguimiento y apoyo a la Ley de Integración. Fue una experiencia maravillosa en la que no paraba de formarme para aprender y enseñar.

Y así surgió la demanda y la necesidad de contar con un sitio en el que poder atender a los niños con problemas auditivos y a sus familias, y me embarqué en la primera consulta, sola, con cierto temor, pero decidida.

Conté con el apoyo de personas que confiaron en mí desde el principio, y a las que estoy eternamente agradecida, para montar el primer centro auditivo con los mejores equipos disponibles entonces.

Y comencé a trabajar. Sola. Han pasado más de 30 años y aquel proyecto no ha dejado de crecer. Hoy somos en RV ALFA una familia de más de 30 personas.

Algunas casi desde el principio, otras se han ido incorporando con el crecimiento. Incluso aquellas que en el recorrido optaron por otros caminos, han vuelto más tarde aportando sus experiencias y dando lugar a nuevos proyectos, como son los centros RV ALFA que hemos abierto en los últimos años y que suponen una nueva forma de crecimiento. En el camino hubo que superar muchas dificultades, pero las alegrías y satisfacciones siempre estuvieron muy por encima. ¿Por qué elegiste la Fonoaudiología como profesión? ¿Fue vocación o tradición familiar?

Fue un poco casual. No había tradición familiar. Me gustaba la docencia y empecé a considerar la Fonoaudiología como un paso más: enseñar a niños con problemas, con alguna discapacidad. Y por eso la elegí. En ese momento no pensaba en la Audiología, sino en la rama

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de Logopedia y educación especial, ya que la carrera abarca ambas vertientes y también la Foniatría.

Fue durante las prácticas de la carrera cuando el Dr. Pasik, ORL, director entonces de la Mutualidad Argentina de Hipoacúsicos, me ofreció la posibilidad de hacer prácticas allí y descubrí mi vocación por la Audiología. Él guió mis primeros pasos en la profesión y siempre ha sido y será mi referente.

En tu dedicación a la Audiología para llegar a la actual posición, ¿has tenido que renunciar a algo o sacrificar parte de tu vida personal?

Cierto es que mi dedicación a la Audiología ha sido muy intensa. Seguramente he renunciado a cosas, pero siempre he tenido la gran suerte de disfrutar con mi trabajo. He sacrificado noches y fines de semana estudiando, pero creo que eso lo hacen muchas personas cuando aman su profesión, sea cual sea. También he podido compatibilizar horarios cuando mis hijas lo requerían.

Siempre he dicho a mi equipo que trabajar en RV ALFA, más que una profesión, era casi una «forma de vida».

Como mujer, ¿qué barreras te has encontrado para ejercer un puesto de responsabilidad? ¿ha resultado una dificultad añadida?

Si ha habido barreras no he prestado atención a ellas, no podía detenerme. Tenía un proyecto y la única opción era sacarlo adelante. Nunca he sido consciente de que ser mujer fuera una dificultad. El hecho de haber iniciado sola el camino ha supuesto que la responsabilidad siempre estuviera a mis espaldas y con el paso del tiempo cada vez fue mayor, pero aprendí a convivir con ella. Otras mujeres se sumaron al proyecto y fuimos compartiendo peso y satisfacciones. ¿Qué características tiene que tener una mujer para ser una emprendedora de éxito?

No sé si las características necesarias para ser emprendedor/a de éxito difieren entre la mujer y el hombre.

Para tener éxito en cualquier empresa es necesario amar lo que se hace, disfrutar con ello, estar dispuesto a trabajar con entusiasmo en TODO lo necesario (y esto a veces supone mucho, mucho esfuerzo), ser honesto y fiel a los principios que constituyen la base de cualquier proyecto, formar un buen equipo y apoyarse en él.

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¿Crees que existe un estilo de liderazgo femenino diferente del masculino?

Creo que existen tantos tipos de liderazgo como tipos de personalidad, pero muchas mujeres suelen poner un toque femenino, como estar muy pendientes de pequeños detalles, establecer un vínculo muy cercano con las personas que forman su equipo y envolver de una sensibilidad especial los proyectos a desarrollar. ¿Consideras que ha mejorado la situación de la mujer directiva en España en los últimos años?

Mirando a mi alrededor creo que ha habido mejoras en este sentido. Sin embargo, desde mi experiencia personal, el camino transitado ha sido progresivo y el puesto directivo que desempeño se ha ido consolidando muy poco a poco, a partir de un inicio en solitario. A medida que crecía la demanda formamos e incorporamos personal hasta configurar el gran equipo actual.

Considerando que mi formación es puramente audiológica, he tenido que aprender lo que conlleva desempeñar un puesto directivo y formarme con el crecimiento de la empresa.

Y aún me queda mucho por aprender. ¿Es distinta la situación de la mujer profesional en Argentina, tu país natal?

Vivo en España desde hace 34 años, por lo tanto no puedo responder a esta pregunta en primera persona. No obstante, no creo que existan grandes diferencias entre la mujer profesional en Argentina y en España. Creo que transitan un camino similar, con el agravante de la siempre inestable situación económica de aquel país.

En España la Audioprótesis no es una titulación universitaria como lo es en otros países, por ejemplo el tuyo, ¿crees que llegará a serlo aquí?

En Argentina la Audioprótesis forma parte de una carrera universitaria más amplia, la Licenciatura en Fonoaudiología. El estudio del desarrollo del habla y el lenguaje, la psicología evolutiva, el estudio de la voz, entre otras disciplinas, permiten a la Audiología y Audioprótesis asentarse sobre unas bases más profundas.

Con esta formación los profesionales logran una comprensión extensa de la Audiología y su repercusión en

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el contexto más amplio de cada individuo, posibilitando un punto de vista interdisciplinar. Esta formación se imparte así en varios países de Latinoamérica como Brasil y Colombia, y también en algunos países de Europa.

En mi opinión, sería deseable alcanzar una formación universitaria en Audiología que abarque todas sus vertientes e incluya aspectos psicológicos, de desarrollo del habla y el lenguaje, y también de la organización cerebral para comprender el cerebro como un todo que se altera cuando la función auditiva se ve comprometida en alguna medida.

Desarrollar los aspectos pediátricos, el estudio del sistema vestibular, la rehabilitación auditiva, etc… y para eso deberíamos basarnos en modelos extranjeros con una experiencia seria en Audiología.

En tu empresa, al igual que en el resto del sector español de la Audiología, ¿la mayor parte de los profesionales son mujeres? Si es así, ¿a qué crees que es debido?

No lo sé. Lo mismo ocurre en mi país. Quizá porque la formación está más relacionada con la educación y la educación especial y tal vez se deba a que las mujeres tienen en general un perfil dotado de mayor paciencia para la atención de niños y ancianos. RV ALFA es una empresa en la que trabajan predominantemente mujeres. No obstante, no hacemos discriminación en este sentido y los profesionales masculinos que cumplen con el perfil que caracteriza a la empresa son bienvenidos.

Aun siendo la mayoría de los titulados audioprotesistas mujeres, pocas dirigen sus propios negocios, ¿a qué crees que se debe?

En mi caso, siempre he sido la responsable de mi negocio.

Es un reto importante que demanda mucha dedicación.

Yo he tenido siempre muy claro que lo profesional estaba por encima de lo económico, dentro de un equilibrio sostenible. No depender de nadie me permitió invertir en la última tecnología, tener una plantilla amplia de profesionales para brindar una asistencia adecuada y establecer criterios de funcionamiento basados en aspectos profesionales y no empresariales. Esta modalidad no resulta tan rentable, pero nuestra profesión no debe ser entendida como un mero negocio.

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ZOOM MUJERES EN LA AUDIOLOGÍA

Algunas mujeres tal vez prefieran trabajar en un centro dirigido por otras personas para que les resulte más fácil compatibilizar la vida familiar y laboral. O bien dedicarse solo a los aspectos profesionales de la Audioprótesis, sin asumir lo que implica la gestión global de un centro auditivo.

Muchos centros están dirigidos por empresarios/as que contratan profesionales para la realización de las tareas audiológicas y la atención de los pacientes.

¿Cuáles son los nuevos retos u objetivos de Lidia Rosselló y del propio RV ALFA? A nivel profesional es muy difícil establecer el límite entre Lidia Rosselló y RV ALFA. El reto principal es abrir las puertas de la clínica cada día y conseguir dar lo mejor de nosotros mismos para atender las demandas y necesidades de las personas que acuden en busca de una solución que les ayude a mejorar su calidad de vida, y el objetivo es hacerlo cada día mejor.

RV ALFA se identificó siempre por su especialización en Audiología pediátrica. Nuestra formación en este tema ha sido constante y no puede detenerse, ya que los avances tecnológicos tanto para el diagnóstico precoz como para la adaptación y verificación protésica y en las propias prestaciones de los audífonos obligan a una actualización continua. Niños que de la mano de sus familias llegaron al Centro hace más de 30 años, vuelven, ya adultos, con sus propias familias, gratificándonos al ver cómo han superado con éxito sus problemas de audición.

Sin embargo, la población más numerosa que acude a los centros está constituida por personas mayores, y por eso hemos apostado por revisar nuestros protocolos de trabajo basándonos en las investigaciones más recientes que relacionan la pérdida auditiva, aún incipiente, con cambios en la organización cerebral que afectan directamente a los aspectos cognitivos.

Otro de nuestros objetivos es sistematizar el uso de pruebas electrofisiológicas para la verificación objetiva de los resultados de la adaptación protésica infantil que ayuden a garantizar una estimulación auditiva adecuada durante el período crítico, es decir, el momento de la evolución en que la estimulación auditiva alcanza su máximo efecto para el desarrollo de las habilidades auditivas.

Y así, cada una de las áreas de la Audiología y Logopedia que trabajamos en RV ALFA constituye un objetivo en sí mismo en cuanto a la necesidad de actualizar los conocimientos y protocolos para perseguir la excelencia en la atención de nuestros pacientes.

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EXPERTOS FAQ'S

Preguntas frecuentes / Nº5

¿Qué aspectos se deben considerar en la elección de audífonos cuando se trata de pérdidas auditivas con posible fluctuación? ¿Deben activarse los controles manuales de los audífonos en adaptaciones pediátricas?

Por Jorge Casado & Leticia Gómez Audiólogos de AGBell International (antes Fundación Oír es Clave)

EN ESTA SECCIÓN ENCONTRARÁS UNA SELECCIÓN DE PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE AUDIOLOGÍA PLANTEADAS POR NUESTROS LECTORES EN LA WEB.

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¿Qué aspectos se deben considerar en la elección de audífonos cuando se trata de pérdidas auditivas con posible fluctuación?

Al realizar un estudio audiológico, generalmente analizamos cuál es el grado de audición del paciente y cuál es su discriminación del lenguaje; sin embargo, desconocemos la etiología de la pérdida auditiva para poder determinar el protocolo de seguimiento. En estos casos, haremos la derivación pertinente para saber la causa y también el tratamiento. Si ya tenemos al paciente en el gabinete y es candidato al uso de audífonos, es el momento de elegir cuál sería el más recomendable en cada caso. Si es una pérdida auditiva con posibilidad de fluctuación, degeneración o la causa es desconocida, hemos de elegir un audífono con un rango de ganancia considerable teniendo presente la posibilidad de cambios en la audición y, por lo tanto, cambios en la programación, para que de igual modo le permita tener buen acceso a los sonidos del lenguaje y del entorno.

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EXPERTOS FAQ'S

Cuando se trata de un niño, hemos de transmitir esta recomendación es bien distinta. Debido a la plasticidad información a los padres porque la elección de una prócerebral, no debemos activar controles de volumen o de tesis auditiva más potente, normalmente, significa un programas específicos principalmente por dos motivos. audífono algo más grande del que imaginaban o del El primero, porque el objetivo es intentar conseguir una que ahora puede cubrir la pérdida auditiva de su hijo. audición lo más natural posible, en la que los distintos soAl inicio, cuando aún están pasando por el proceso de nidos ambientales deben ser transmitidos con la menor aceptación de la pérdida auditiva, la estética puede ser modificación, ayudando a nuestro cerebro a trabajar en un factor fundamental para ellos. Los profesionales teseleccionar y reconocer aquellos sonidos que aportan innemos que informarles de las ventajas de elegir un auformación de otros que no. En ese sentido, es importante dífono con un margen suficiente para cubrir la pérdida hacer hincapié en que cuando un usuario modifica paauditiva en ese momento y la posible variación de la rámetros, bien de volumen o bien de programa de escumisma. Además, en estos casos es recomendable revisar cha, lo suele hacer buscando una mayor comodidad. Esto, la audición del niño mínimo cada cuatro meses (con y muchas veces, es contrapuesto a una recepción correcsin audífonos) o en cuanto se perciba cualquier cambio. ta de los distintos sonidos, ya que disminuimos aquellos Cuando se trata de un adulto, también hemos de que son desagradables, independientemente del efecto consultarles el motivo de esta elección y contar con su que esto pueda tener en nuestra audición. Por ello es neaprobación. Como sabemos, la etiología de la pérdida cesario que los niños o sus padres no puedan modificar auditiva en adultos-mayores principalmente es la presdichos parámetros, a fin de permitir el acceso a todos los biacusia, que con el paso de los años va decayendo ligesonidos, incluso a aquellos menos agradables, pues todos ramente. Por lo general, el adulto también trae la idea son indispensables para una correcta audición. de un audífono muy pequeño, casi invisible, que solo El segundo motivo guarda estrecha relación con el se adaptaría en pérdidas de grado primero, porque se trata de poder leve. Según el grado de pérdida auofrecer a los niños la mayor cantiPara los audiólogos un ditiva, puede que en ese momento dad de estimulación que sea posible, audífono ultra potente una prótesis de tamaño pequeño puesto que de esta manera estarepuede resultarnos estético, sea suficiente, pero pensando en los mos favoreciendo un mejor desarropara los pacientes puede próximos años, nuestra recomendallo auditivo y, en resumidas cuentas, ser motivo de devolución. ción será un audífono con un rango promoviendo su progreso cognitivo. de ganancia mayor para que cubra Como bien sabemos, normalmente y su pérdida de audición, incluso, si empeorase la misma, salvo casos excepcionales, los adultos han tenido acceso alargando así la vida útil del audífono. Cuando se trata a experiencias auditivas previas, y en determinados conde audífonos RITE sería recomendable mostrar al patextos, son capaces de completar con sonidos aun sin haciente el tamaño del auricular que le valdría ahora y el berlos llegado a escuchar. Esto no sucede en los niños, que que se le adaptaría en caso de empeorar la audición. carecen de dichos conocimientos y experiencias pues esAunque para los audiólogos un audífono ultra potente tán comenzando, siendo crucial que puedan disponer de puede resultarnos estético, para los pacientes puede ser toda la información que se presenta a su alrededor. motivo de devolución o de rechazo de la adaptación. Por Debemos tratar de que los niños tengan el mejor acello, hemos de explicar a los usuarios los motivos por los ceso posible a toda la información que se trasmite en el que recomendamos el modelo en cuestión para su caso, aula, principalmente del profesor, y la mejor manera es intentando que la estética pierda relevancia y prioria través del uso de este tipo de dispositivos. Del mismo zando las características que deben reunir las prótesis modo, el uso de programas que en muchas ocasiones para mejorar su calidad de vida a través de la audición. nos ayudan a la mejora de la comprensión en ruido, debemos dejarlos a un lado, intentando que finalmente el ¿Deben activarse los controles manuales de los audícerebro de los niños sea quien realice dicha selección, fonos en adaptaciones pediátricas? pues de esta manera no estaremos privando a nuestros Como bien sabemos, los audífonos actuales ofrecen usuarios de toda la experiencia auditiva que poseen a múltiples opciones de ajuste y personalización, tanto a su alrededor. Por esta razón, el uso de otras alternatinivel profesional como de usuario. Si bien es cierto que vas a estos controles que favorezcan la comprensión y en usuarios experimentados o adultos pueden ser de la relación de la señal-ruido existente en un aula como gran utilidad de cara a facilitar la comprensión en dislos micrófonos remotos, también nos serán de gran utitintos ambientes, como puede ser en una cafetería o un lidad para facilitar el acceso a toda la información de restaurante, en el caso de adaptaciones pediátricas la nuestros usuarios.

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GACETA AUDIO REDACCIÓN

Myriam González Gana el premio «Audiólogo del Año 2018» en España — GACETA AUDIO

Myriam González Maycas, colaboradora habitual de nuestra revista Gaceta Audio, se ha alzado con el premio Audióloga del año española 2018, otorgado por Rayovac en colaboración con la Asociación Europea de Fabricantes de Aparatos de Audición (EHIMA), AudioInfos y la Federación Europea de Personas Hipoacúsicas (EFHOH).

Myriam es Audióloga y Audioprotesista, Licenciada en Pedagogía y Máster de Logopedia, así como Especialista en Audiología Infantil y Evaluación de los trastornos del procesamiento Auditivo Central.

Participa como docente en el Máster de Audiología de la Universidad Europea Miguel de Cervantes y Lyceum Formación y es coautora del libro Audiología: Teoría y Práctica, (2017, Egea Ediciones).

Siguiendo las bases del concurso, Myriam fue nominada por una de sus pacientes, Mercedes Sánchez

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Myriam González conversa con Gaceta Audio en las instalaciones de RV Alfa Madrid.

Fotografía, Antonio D. Torreadrado.

Zarco, quien alabó su profesionalidad y capacidad para comprender los efectos de su pérdida auditiva a nivel emocional.

El premio «Audiólogo del Año» supone un reconocimiento a la labor de los audioprotesistas que contribuyen con su empeño y dedicación a mejorar la calidad de vida de las personas con problemas de audición.

Paula Brinson-Pyke, directora de marketing de Rayovac, subrayó por su parte que «No ha sido fácil escoger al ganador entre tantas nominaciones conmovedoras, pero los miembros del jurado estuvieron de acuerdo en que Myriam merece este premio puesto que ha demostrado un nivel de atención y compasión que impactaron realmente a sus pacientes y nos complace poder celebrar una vez más los logros de audioprotesistas plenamente entregados y diligentes, como Myriam, dispuesta a hacer un esfuerzo adicional por sus pacientes». ¡Enhorabuena Myriam!

Website Audiólogo del Año audiologistoftheyear.es

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Confianza en los detalles sutiles

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EXPERIENCIA DE SONIDO BRILLANTE ESPECTRO DE TRANSMISIÓN COMPLETO INIGUALABLE SOPORTE Y PERSONALIZACIÓN LA SOLUCIÓN RECARGABLE MÁS AVANZADA DEL MUNDO

HORAS DE VIDA DE LA BATERÍA

TIEMPO DE CARGA

3 horas

=

30 24

1 hora

=

16

30 minutos

=

8

con 50% de tiempo con transmisión

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