Experiencia de sonido brillante
Libertad para cargarse en cualquier lugar
La aplicación ReSound Smart 3D permite controlar y personalizar la experiencia auditiva, localizar los audífonos, aliviar el tinnitus y ver el estado de carga de la batería.
T I E MP O DE RECARGA
H O R A S D E VI DA DE L A BAT E R Í A
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con 50% de tiempo con transmisión
Confianza en los detalles sutiles
EDICIÓN ANIVERSARIO
REVISTA GANADORA DE 2 PREMIOS DE DISEÑO GRÁFICO EN 2018
REVISTAGACETAUDIO.ES
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Esta acción divulgativa de Gaceta Audio está abierta a todos los profesionales del sector de la Audiología y la Audioprótesis para incrementar su notoriedad académica / profesional.
COLABORADORES
LETICIA GÓMEZ
DR. TOMÁS LINARES
JESÚS MILLÁN
LIDIA ROSSELLÓ
DRA. CRISTINA VALOR
Audióloga y Logopeda
Esp. Cirugía Reconstructiva Licenciado en Medicina
Audioprotesista
Fonoaudióloga
Otorrinolaringóloga
Audióloga en la Asociación Alexander Graham Bell Internacional (antes Fundación Oír es Clave).
Licenciado en Medicina y Cirugía, U.H., 1976.
Técnico Superior en Audiología Protésica.
Médico adjunto ORL Hospital Infanta Sofía.
Dra. Cristina Valor García
Especialista de Primer Grado en Cirugía Estética, Reconstructiva y Quemados, U.H., 1977.
Director técnico del Centro Auditivo Jesús.
Licenciada en Fonoaudiología por la Universidad de Buenos Aires.
Médico adjunto. Sección otología Clínica Anderson MD.
Dra. Mª J. González Gimeno
Diplomada en Logopedia, Técnico Superior en Audiología Protésica. Máster en Audiología, UCAM. Experto en Audiología, Universidad de Salamanca.
Cursos de especialización en Clínica Planas, UCM y Allergan Medical Institute entre otros.
PREMIOS INTERNACIONALES DE DISEÑO BRANDING Y COMUNICACIÓN
Fundadora y directora de RV ALFA, Centro de Audiología, Logopedia y Audioprótesis.
ARTÍCULO EN COLABORACIÓN
Dr. Javier López Martín Otorrinolaringólogos, Médicos adjuntos. Sección de otología del Hospital Infanta Sofía. San Sebastián de los Reyes, Madrid.
El papel utilizado en esta publicación es respetuoso con el medio ambiente.
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Selección CLAP al Mejor diseño de diario o revista
6 / revistagacetaudio.es
GACETA AUDIO Nº25
SUMARIO
ENTREVISTA
Enero de 2019 • Número 25
Eduardo Morán, subdirector de Gaceta Audio. 8
8
Gaceta Audio Revista Profesional de Audiología Con el asesoramiento de la Vocalía Nacional de Audiología del Consejo General de Colegios de Ópticos Optometristas (CGCOO).
NOTICIAS
16 La actualidad en el mundo de la Audiología. 16
I+D+i
34 Beltone Amaze. 34 OticonKaiznTH. 38 Audio Service G5. 40
FOTOREPORTAJE
43 Viaje al universo de un audífono. 43
EXPERTOS
59 Procesamiento auditivo binaural. 59
ARTÍCULO TÉCNICO
67 Cuestionrio APHAB. 67
FORMACIÓN
79
76
El Colesteatoma como causa de hipoacusia
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
El estudio del colesteatoma es de suma importancia en Audiología. Es una patología que dejada a su libre evolución, puede ocasionar grandes daños en el oído medio e interno, y por lo tanto en las funciones de estos: la audición y el equilibrio. Además, puede causar infecciones crónicas que a su vez pueden provocar graves complicaciones endocraneales.
GACETA AUDIO Nº25
La apuesta tecnológica de Lyceum. 76
79 Colesteatoma como causa de hipoacusia. 79
59 Aportación de los audífonos al procesamiento auditivo binaural La adaptación protésica bilateral tiene una implicación directa en la estimulación auditiva binaural. La ausencia de esta, produce un impacto negativo en la organización cortical, en el procesamiento auditivo y en el desarrollo del lenguaje.
REDACCIÓN GACETA
85 Así se hace Gaceta Audio. 85 Wall of Fame. 87 Suzane Nöel, mujer pionera de la cirugía. 90
FAQ'S
88 revistagacetaudio.es / 7
CIFRAS 2014 -2019
TUIT MÁS COMPARTIDO
GACETA AUDIO @gacetaudio
DEMOGRAFÍA WEB
¿Cómo se diagnóstica el vértigo?, ¿se puede tratar? Estas y otras preguntas frecuentes en las consultas del Otorrino. #revistagacetaudio. ow.ly/vxOa30m2dRi
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LAS REVISTAS IMPRESAS EN ESTOS 5 AÑOS PESAN 78.450 KILOS EQUIVALENTE A 16 ELEFANTES
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Durante el pasado mes de diciembre de 2018, los tuits de Gaceta Audio consiguieron:
9.724
Impresiones de Tuits.
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PALABRAS HEMOS IMPRESO 34.580.000 DE PALABRAS
Personas alcanzadas
DEMOGRAFÍA
91
SESIONES POR PAÍS
QUIJOTES TIENEN SIMILAR CANTIDAD
SUPERFICIE LAS HOJAS IMPRESAS OCUPARÍAN UNA SUPERFICIE SIMILAR A 2 VECES LA COMUNIDAD DE MADRID
España 65% Argentina 8%
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VISITANTES
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NUEVAS VISITAS A LA WEB EN LOS ÚLTIMOS 30 DÍAS
SUPERFICIE COMUNIDAD MADRID RECURRENTES
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8.022 km²
NUEVOS
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ENTREVISTA REDACCIÓN
Eduardo Morán Abad: El futuro de la Audiología en manos de todos
Gaceta Audio celebra los primeros cinco años desde su salida al mercado en enero de 2014 y Eduardo Morán Abad, como responsable de la misma, hace balance.
La práctica de la Audiología exige cada día más especialización por parte de los profesionales que la ejercen, que deben utilizar los conocimientos y tecnología a su alcance para mejorar la salud auditiva de los pacientes. Colaborar con este fin ha sido el objetivo de Gaceta Audio desde sus inicios, centrada en ofrecer de primera mano la información sobre los últimos avances tecnológicos y con las colaboraciones docentes de los mejores profesionales del sector. REDACCIÓ N G . A . FOTOGRAFÍAS Antonio D. Torreadrado
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ARTÍCULO CIENTÍFICO
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duardo Morán Abad, Grado en Óptica, Optometría y Audiología y Técnico Superior en Audioprótesis, ha dedicado toda su vida profesional a ambas disciplinas y, desde hace 10 años forma parte de la Comisión Permanente del Consejo General de Colegios de Ópticos Optometristas (CGCOO) y lidera la Vocalía de Audiología del mismo. Ha vivido en primera persona la evolución del sector audiológico, en sus propios gabinetes a través del día a día con el paciente y, desde otro ámbito, en la coordinación de la Vocalía de Audiología, que implica un continuo contacto con otros compañeros y con el resto de los actores del sector. GACETA AUDIO: Eduardo, desde tu exhaustivo conocimiento del sector, ¿cómo ves el cambio que ha experimentado la Audiología en estos últimos cinco años?
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EDUARDO MORÁN: Hace más de 20 años que ejerzo la audiología y afortunadamente, esta ha tenido una espectacular evolución en los últimos tiempos en beneficio del paciente. La aparición de la tecnología digital, los avances médicos y las posibilidades de programación y conectividad de los audífonos, han cambiado drásticamente la vida de las personas que necesitan una ayuda auditiva. En el día a día en el gabinete. ¿en qué medida os ayudan los avances tecnológicos que has reseñado? E.M.: Las nuevas tecnologías aplicadas a los audífonos y a los equipos de diagnóstico para la evaluación auditiva nos ayudan, sin duda, a realizar mejores adaptaciones y por tanto, a conseguir una mayor satisfacción de nuestro pacientes cliente. Eso sí, nos exigen estar cada día más preparados, por lo que resulta imprescindible actualizar de forma continua nuestros conocimientos
GACETA AUDIO Nº25
ENTREVISTA REDACCIÓN
Respecto al proyecto Gaceta Audio, debemos seguir trabajando con la misma dedicación y entusiasmo para mantener e incrementar, si es posible, nuestro liderazgo.
a través de la formación, de las publicaciones, así como en la asistencia a congresos y eventos del sector.
interés y más búsquedas, así como uno de los mejor valorados por los lectores.
¿Qué importancia le das a la formación para tu equipo de audioprotesistas?
¿Cómo nació la idea de apoyar una revista de Audiología desde el Consejo General?
E.M.: Sin lugar a dudas y como ya he anticipado, el avance tecnológico nos obliga a estar cada día mejor formados. Como en cualquier profesión sanitaria, todos los avances y técnicas deben estar basados en la evidencia científica y la Audiología no debe descuidar este aspecto tan importante. Yo soy un defensor a ultranza de la formación continuada en cualquier área, pero en nuestra profesión creo que es una obligación ineludible. Y no es solo mi opinión. Los datos recogidos a partir del análisis de las visitas a la página web de Gaceta Audio nos reafirman en que la formación es uno de los temas que genera más
E.M.: Profesionales del mundo de la Audiología con una dilatada carrera en el sector me propusieron la idea. Desde el primer momento me pareció muy interesante, ya que desde el Consejo General de Colegios de Ópticos Optometristas (CGCOO) estamos siempre a favor de la investigación y de la formación de nuestro colegiado como uno de los objetivos prioritarios y éramos conscientes del creciente interés que esta disciplina despertaba en nuestro colectivo. Pensamos que con nuestro apoyo dotábamos al proyecto de la independencia necesaria de cara al mercado. Hablamos con los fabricantes, con las asociaciones y las cadenas de distribución, y cuando les presentamos
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la propuesta les entusiasmó y nos respaldaron y animaron para ponerla en marcha. Como responsable de la misma, ¿qué crees que ha supuesto la aparición de Gaceta Audio como revista especializada y plataforma de comunicación en el mercado? E.M.: Desde mi opinión, aunque lógicamente estoy muy involucrado en la misma, Gaceta Audio ha supuesto un
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concepto de publicación muy diferente al existente hasta entonces en nuestro país. Es una revista de información, pero también y con mucha insistencia, de formación, con artículos y opiniones de los profesionales más reputados del mercado. Una plataforma que aporta una voz multidisciplinar a nuestra profesión. Además con un punto fuerte, su grandísima difusión, llegando a todo el mercado audiológico en España, en el que por supuesto están incluidos ORL, escuelas, asociaciones, etc.
GACETA AUDIO Nº25
Pero además de la revista en papel, Gaceta Audio es una plataforma de comunicación, que se apoya y amplía su difusión con el magazine www.revistagacetaudio.es que tiene indexados todos los artículos que se han publicado en la revista desde su aparición. También se envía un newsletter mensual a más de 18.000 destinatarios, con los artículos más relevantes de cada número y se refuerza con la presencia en todas las redes sociales, fomentando el intercambio de opiniones entre los profesionales de la Audiología. Adicionalmente y para
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facilitar su lectura, incluso más allá de nuestras fronteras, se puede acceder a la revista completa desde la plataforma de edición digital «ISSUU». Eduardo, ¿qué futuro ves a otros cinco años vista, tanto para la Audiología como para Gaceta Audio? E.M.: A la Audiología le auguro un futuro lleno de novedades, el audífono no se va a utilizar solo para personas con pérdida auditiva y por supuesto, como medio
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ENTREVISTA REDACCIÓN
imprescindible para retrasar el deterioro cognitivo, sino que se va a integrar en nuestras vidas como complemento, al igual que se integraron los teléfonos móviles, dotándonos de un montón de posibilidades, como por ejemplo, la traducción simultánea de una conversación. Nos esperan muchas sorpresas. Respecto al proyecto Gaceta Audio, debemos seguir trabajando con la misma dedicación y entusiasmo para mantener e incrementar, si es posible, nuestro liderazgo, contando con más voces que expresen su opinión a través de nuestras páginas, profesionales multidisciplinares, laboratorios y escuelas, ayudando a difundir el conocimiento de los que más saben, ofreciendo una plataforma de divulgación como ninguna otra en nuestra lengua y, por supuesto, no nos quedaremos en esto, nuestra presencia digital es clave en los tiempos en los que vivimos y estamos preparando una app para continuar aportando intercambio de conocimientos al mercado de todas las formas posibles. No quisiera acabar esta entrevista sin dar las gracias a todos los anunciantes y colaboradores, que con su apoyo han hecho posible la realidad que es hoy en día Gaceta Audio •
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Gaceta Audio nació con el propósito de convertirse en la plataforma de comunicación de referencia en el mercado de la Audiología en España. Nosotros hemos puesto todo nuestro empeño, pero sois vosotros quienes debéis juzgarlo.
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NOTICIAS
01. —W I D E X
Hace 40 años, en 1978, un joven ingeniero llamado Juan Martínez ponía en marcha una empresa para distribuir en España los audífonos más avanzados del mercado, los audífonos Widex. Antes de abrir esta empresa, el propio Juan Martínez había participado destacadamente en la fundación de la ANA (Asociación Nacional de Audioprotesistas), para convertirse en su primer presidente y trabajar en pos de la regulación del sector y de los estudios de audioprotesista. Y es que estaba convencido de que solo con profesionales bien formados iba a ser posible sacar partido de la novedosa tecnología que salía de la fábrica de Widex en Dinamarca. Ahora, en 2018, ese ingeniero es considerado una de las personas más influyentes de la Audiología en España y la empresa que fundó, Widex Audífonos, cumple 40 años. La compañía quiso celebrar este aniversario con sus clientes en el marco de la XXX Reunión COW. El lugar elegido fue el Observatorio Fabra de Barcelona, un espacio privilegiado para celebrar una cena de gala contemplando las estrellas con Barcelona a los pies.
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Antes de la cena, Juan Martínez tomó la palabra para agradecer a todos los asistentes su presencia y recordar a una de las personas sin cuya ayuda no habría podido fundar Widex Audífonos, el cofundador de Widex en Dinamarca, Erik Westermann, fallecido en octubre de 2017. Su hijo, Anders Westermann, actual copropietario de Widex Dinamarca, quiso acompañar a la familia Martínez en esta celebración y destacó los lazos de amistad que han existido entre ambas familias como base de una exitosa relación empresarial. El director general de Widex Audífonos, Juan Ignacio Martínez, fue el encargado de cerrar el turno de parlamentos. Visiblemente emocionado, dio las gracias a su padre, Juan Martínez, por hacer posible una «sucesión modélica» en la empresa y animó a las nuevas generaciones a dar un paso adelante. «Hay mucho proyecto para vosotros aquí», les dijo. Martínez hizo hincapié en la apuesta de Widex Audífonos por la excelencia y lanzó un mensaje de humildad: «Querer ser los mejores no implica creernos que lo somos», advirtió. «Nuestra misión de cada día es proporcionar una audición excelente. Una audición excelente no es un lujo, es una necesidad» concluyó, y agradeció a sus distribuidores «la confianza a lo largo de los años, una confianza sin la cual la compañía no habría llegado a estos 40 años con tanta salud y tan buen posicionamiento».
GACETA AUDIO Nº25
02.
03.
04. 01. Anders Westermann entrega la escultura conmemorativa a Juan Martínez, presidente fundador de Widex Audífonos.
02. Juan Ignacio Martínez, director general de Widex Audífonos, se dirige al auditorio.
03. La familia Martínez, propietaria de Widex Audífonos, junto a Anders Westermann, actual copropietario de Widex Dinamarca e hijo de uno de los fundadores, Eric Westermann.
04. Antes de la cena en el Observatorio Fabra, el grupo pudo disfrutar de un concierto privado de piano en el Palau de la Música, Barcelona.
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NOTICIAS
Widex culmina con éxito su gira de formación de
WIDEX EVOKE — WIDEX
Más de 300 profesionales audioprotesistas pertenecientes a la Red de Centros Auditivos Widex participaron en la gira de formación que Widex organizó para presentar su nuevo y revolucionario audífono WIDEX EVOKE, el primero del mundo con inteligencia artificial. La gira de formación tuvo lugar en las ciudades de Madrid, Barcelona, Valencia, Sevilla, La Coruña y Bilbao entre finales de septiembre y el mes de octubre. En estas ciudades, y durante dos días, los audioprotesistas pudieron conocer de primera mano cómo funcionan estos audífonos y qué ventajas tienen para los usuarios.
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Y es que WIDEX EVOKE es el primer audífono que aprende de las experiencias de los usuarios y mejora cada día. Combina máxima automatización y máxima personalización, y es mejor cada día que pasa gracias a la aplicación del machine learning, que permite al audífono aprender no solo de las decisiones de un usuario, sino de las de millones de ellos en todo el mundo. En el marco de las jornadas, Widex organizó talleres experienciales para que los audioprotesistas pudieran experimentar cómo se oye con un audífono Widex.
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Todo viaje, por grande que sea, comienza con un primer paso que se ha de dar con un objetivo bien definido.
Sivantos IbĂŠrica, creada para ser grande
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GACETA AUDIO NÂş25
NOTICIAS
— S I VA N T O S
on la ilusión de todo lo que comienza después de un período de planificación y duro trabajo, con el esfuerzo y la responsabilidad de saber que solo hay una oportunidad de empezar bien, estamos comenzando nuestro camino como Sivantos Ibérica y eso nos tiene muy motivados. Miguel Sánchez Trigo, nuestro Director General, junto con el equipo directivo de Sivantos y Audio Service, han trabajado duro durante los últimos meses para crear la nueva filial de Sivantos en España. La compra de AS Ibérica, empresa de distribución de audífonos Audio Service propiedad de Winfried Arz, por parte de la multinacional Sivantos, fue la operación definitiva para ser el punto de partida de Sivantos Ibérica. Ahora ya es una realidad. Somos un equipo formado por profesionales con gran experiencia en el sector audiológico español y con el ánimo de corresponder a la confianza que se ha depositado en todos nosotros. En la actualidad, comercializamos la marca Audio Service dando continuidad a su presencia en España gracias a AS Ibérica y a otros distribuidores (Audiología S.L., Sonisord Laboratorio Audiológico y TecniVOX) que durante años han trabajado para dar a conocer la calidad, fiabilidad y gran nivel tecnológico implementado en nuestros productos, y que ahora cuentan con nuestro apoyo. El nivel tecnológico de Audio Service no tiene complejos. Todos los productos desarrollados por Sivantos elevan la tecnología de la audición al máximo nivel, desde la En la imagen de la izquierda, Tomás Sánchez García, Training & Key Account Manager de Sivantos Ibérica, S.L. Linkedin: in/sangarto tomas.sanchez_garcia@sivantos.com
GACETA AUDIO Nº25
conectividad directa a la identificación de diferentes entornos sonoros, desde la amplificación multicanal más sofisticada a las múltiples opciones de configuración direccional disponibles en la industria del procesamiento del sonido. No es casualidad que en los últimos años Sivantos sea la empresa que más patentes ha presentado en el sector audiológico. Tenemos mucho que contaros, pues os ofrecemos el potencial de una empresa que comenzó su andadura hace 140 años. En 1878 Werner Von Siemens comenzó a aplicar la amplificación del sonido para mejorar la inteligibilidad de las personas con pérdida auditiva y en 1913 comenzó la producción en serie de amplificadores. Durante los siguientes años, en Erlangen (Alemania), se avanza rápido en el diseño de los audífonos, sistemas analógicos de amplificación e implementación de los desarrollos tecnológicos aplicados al sonido, hasta llegar a 1997 con el lanzamiento del primer audífono de amplificación digital con dos micrófonos que hizo que Siemens alcanzara un verdadero liderazgo mundial. En 2015 se funda Sivantos a partir de la división de Audiología de Siemens, incluyendo Audibene. Y en 2016, se lanza la marca premium Signia que sustituye a Siemens. En Sivantos Ibérica tenemos por delante grandes retos y oportunidades como filial de una gran empresa que sigue creciendo. Y estamos preparándonos para poner a vuestra disposición todo el potencial que Sivantos os puede ofrecer para ampliar la oferta de oportunidades de mejorar las condiciones auditivas y las expectativas de vuestros clientes. En Sivantos tendréis alternativas de marca y gamas de productos lo suficientemente amplias como para cubrir segmentos de mercado que hoy son emergentes. Las necesidades tecnológicas y estéticas que los clientes demandan en el momento actual ya no deben ser consideradas como un nicho de mercado, sino como la generalidad. Sivantos, con sus marcas Signia, Audio Service, Rexton, A&M, Hear USA y Audibene, añadiendo la próxima fusión con Widex, aportarán al mundo audiológico innovaciones que incrementarán la calidad de vida de millones de personas. Y nosotros trabajaremos en España junto a vosotros para que esto suceda. «La innovación, la eficiencia y un fuerte enfoque en los profesionales independientes impulsarán nuestro éxito» (Ignacio Martínez, CEO Sivantos) ¡Nos vemos pronto!
revistagacetaudio.es / 23
Bernafon
El servicio que ofreces, garantía de tus promesas A cada paciente que entra en tu centro auditivo, como profesional, le haces una gran promesa. — B E R N A F O N
01 02 24 / revistagacetaudio.es
Esta promesa va mucho más allá de proporcionarle una mejor audición. Le ofreces dotarle de independencia, de confianza, le permites cumplir sus metas, sus sueños y crear nuevos. Esta promesa trata de devolver a tus pacientes el poder de ser quienes son. Nuestros más de 70 años de experiencia nos han ayudado a ir definiendo las claves de un gran servicio que también puedes aplicar cada día:
➜ ESCUCHA: cada paciente tiene necesidades diferentes. Al escuchar podremos descubrir qué es lo que verdaderamente necesita cada usuario. Cuando un paciente demanda tus servicios, no solo pide una mejor audición, también pide recuperar su vida, sus rutinas, sus pasatiempos y, en resumen, recuperar el tiempo con quien más le importa. Con nuestro dossier de anamnesis podrás descubrir de una forma rápida y pautada todos los puntos relevantes para una adaptación de éxito, tanto a nivel audiológico como según su estilo de vida sin dejar fuera ni un solo detalle. ➜ CONFIANZA: ofrece solo aquello que puedas cumplir. Siempre que se asuma un compromiso es imprescindible poder realizarlo, no generar nunca falsas expectativas. Cumpliendo siempre con lo que nos hemos comprometido se consigue que los pacientes confíen en nuestra palabra, y esto es la base de una relación fuerte y duradera.
GACETA AUDIO Nº25
NOTICIAS
03 03 04 05 06
➜ ACCESIBILIDAD: es importante tener más de una vía de contacto disponible. En Bernafon puedes contactar a través de tu contacto comercial, llamando a nuestras oficinas, escribiendo a nuestros correos electrónicos, a través de nuestras cuentas de redes sociales e incluso, a través de nuestra web. Cada vía suple una necesidad y un nivel de urgencia diferente. Por ejemplo, el correo electrónico ayuda en casos en los que es importante mantener un registro de especificaciones y comunicar información detallada. El teléfono responde a casos de una mayor urgencia, aunque el tiempo de espera para ser atendido puede afectar a la satisfacción del cliente. ➜ PRECISIÓN: no es solo importante la rapidez de la respuesta, sino también la eficacia de la misma. Esto se logra con un equipo debidamente cualificado que entienda al paciente y su producto. Cuanto más cualificado se está, menor es el número de preguntas que se deben formular para resolver un problema. Nuestro programa de formación continua (online y presencial) permite mantenerse al día de nuestras novedades. También disponemos en la sección para profesionales de nuestra página web, de información sobre nuestros productos y tecnología, y en nuestro canal de YouTube existen tutoriales para poder encontrar respuestas a tus dudas más esenciales. ➜ UN TRATO PERSONALIZADO: si hemos escuchado activamente a nuestros pacientes, será más fácil saber qué esperan de nosotros. Cuando nos enfocamos en lo que verdaderamente necesitan y lo combinamos con el conocimiento de nuestro producto, resulta más fácil asesorarle sobre el audífono que mejor se adapta a sus necesidades reales.
➜ COMUNICACIÓN: es de gran importancia mantener informado al paciente usando un lenguaje sencillo y fácil de entender. Asesorarlos sobre los puntos claves del proceso que le pueden afectar y anticiparnos a sus dudas, contribuirá a su nivel de satisfacción y confianza.
En Bernafon no solo queremos ser tu proveedor, queremos ser un socio que te acompañe en tu gabinete cada día. Buscamos proporcionarte soluciones reales porque entendemos tanto tu negocio como tus necesidades.
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Con productos de alto rendimiento, tecnología de primera y un soporte extraordinario, en Bernafon te ofrecemos el apoyo que necesitas para mantener tu promesa. Sin importar la que sea. Conoce más sobre cómo te ayudamos a cumplir esa promesa accediendo a: es.bernafon.com/promise
revistagacetaudio.es / 25
NOTICIAS
Antonio Orozco participante en la campaña #SalvaTus Oídos de ReSound.
RESOUND Y #SALVATUSOÍDOS acercarán a los famosos a los gabinetes auditivos — R E S O U N D
alvaTusOídos es una campaña de concienciación social impulsada por ReSound en 2018 y apadrinada por el cantante Antonio Orozco y el actor Nacho Guerreros, que tiene como objetivo ayudar a personas con deficiencia auditiva y sensibilizar a la población española sobre la importancia de contar con una buena salud auditiva. En 2019, #SalvaTusOídos quiere llegar también a personas en riesgo de exclusión. Por ello, y como parte de esta campaña, ReSound donará audífonos de última generación a quienes necesitándolos, no puedan costeárselos. Además, esta campaña pretende eliminar los tabúes acerca de llevar audífonos y con el fin de normalizar su uso, especialmente entre los jóvenes «Acudiremos a conciertos, universidades, centros de mayores y adonde haga falta para concienciar sobre la importancia que realmente tiene la salud auditiva. A partir de ciertas edades, además de
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conducir al aislamiento, influye incluso en el deterioro de la capacidad cognitiva, algo que pretendemos evitar también con la prevención», afirma José Luis Otero, director general de ReSound. #SalvaTusOídos en los gabinetes de los clientes ReSound. Por otro lado, ReSound quiere que #SalvaTusOídos beneficie también a sus clientes. Con este fin, la marca danesa patrocina un concurso que premiará las acciones de marketing orientadas a promover esta campaña, con la visita de un famoso al gabinete ganador. El centro premiado será aquel que consiga hacer llegar la iniciativa a más público. Para conseguirlo, se pueden organizar eventos, propiciar campañas en Facebook, visitar un centro de mayores y proponerles algo divertido, hacer publicidad en radio o TV, mezclar todas estas opciones o inventar otras nuevas. No hay ningún límite. «Estas son algunas ideas, lo importante es llegar a mucha gente, que todos sepan lo que cada centro es capaz de hacer. Se trata de usar la imaginación, de la misma manera que la ayuda auditiva estimula la de los pacientes», dice Elisa De Amescua, directora de marketing de ReSound. Para valorar las diferentes iniciativas, los gabinetes participantes deberán enviar a su responsable de zona ReSound, antes del 31 de enero, un documento con la descripción de la campaña y de los medios utilizados y el alcance de la misma., El ganador se dará a conocer en febrero de 2019 y el premio será la visita de una celebrity al centro auditivo y la consiguiente cobertura informativa y en redes sociales.
GACETA AUDIO Nº25
NOTICIAS
UNA PASIÓN COMPARTIDA Oticon y Gaceta Audio, cinco años contribuyendo a mejorar la vida de las personas con pérdida auditiva
— O T I C O N
inco años de Gaceta Audio y cinco años en los que ha habido grandes noticias para la audiología. Novedades que han marcado un antes y un después como los audífonos Made for iPhone o la opción recargable de los audífonos, pero sin duda lo mejor que hemos vivido en estos años ha sido la posibilidad de experimentar un cambio de paradigma en audiología de la mano de Oticon Opn. Todos los avances que hemos vivido en este lustro ayudan a mejorar la experiencia de uso de los audífonos, pero no hay que olvidar que los audífonos no son solo tecnología, sino audiología. Es la combinación perfecta entre ambas (audiología y tecnología) lo que nos permite mejorar la vida de las personas con pérdida auditiva. ¿Cómo ha mejorado esa audiología en los últimos cinco años para nosotros? Gracias a la tecnología de acceso a múltiples interlocutores (MSAT) presente en Oticon Opn se supera el efecto túnel que produce la direccionalidad convencional. Con ella, los sonidos se gestionan individualmente para que el usuario pueda acceder a todas las fuentes diferentes de habla, mientras el ruido se atenúa de forma rápida y precisa. De este modo, el usuario puede participar en conversaciones con varios interlocutores y decidir en qué quiere centrarse y cuándo cambiar su foco de atención si sucede algo más interesante. Un acceso continuo a los 360º del entorno. Cinco años dan para mucho, damos el pistoletazo de salida para las grandes novedades que nos esperan. Gracias Gaceta Audio por sumar y poner vuestro granito de arena para mejorar la vida de las personas con pérdida auditiva. ¡Brindamos por vuestros cinco años y todos los que os quedan por cumplir! ¡Felicidades!
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Ábrase a Oticon OpnTM - El mayor avance en el acceso a múltiples interlocutores Es el momento de que las personas con pérdida auditiva recuperen las situaciones que creían perdidas
Oticon Opn devuelve a las personas su vida La inteligibilidad del habla en ruido es el mayor problema para las personas con pérdida auditiva y en muchos casos les lleva a evitar situaciones con ruido. Con la rápida y precisa reducción de ruido de OpenSound NavigatorTM, Oticon Opn reduce de forma eficiente el ruido mientras se mantiene abierto a todos los sonidos relevantes. Nuevos estudios demuestran un aumento del 20% al 75% en la inteligibilidad del habla en situaciones con ruido, a la vez que se reduce significativamente el esfuerzo de escucha*. Esta es la diferencia entre estar o no en la conversación, de estar o no fuera de la vida. Para saber más visite oticon.es/opn *Le Goff and Beck 2017, Oticon whitepaper
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OTICON
Opn
— O T O M E T R I C S
Otoscan no es el futuro, es el presente
Los gabinetes que lo incorporan dejan de hacer impresiones analógicas.
toscan ha transformado el mundo de la Audiología, como lo ha hecho Gaceta Audio con el periodismo especializado del sector. Después de unos años de crisis en las publicaciones, Otometrics celebra su llegada al panorama informativo y felicita al equipo de redacción y diseño en su quinto cumpleaños. Ya son muchos los gabinetes auditivos que han incorporado a sus consultas Otoscan, el nuevo equipo de Otometrics, que cierra el círculo de la Audiología digital. Fundamentalmente, las audiólogas consultadas para la elaboración de este reportaje destacan beneficios inmediatos en cuatro aspectos distintos, tanto técnicos como relacionados con el negocio: Sencillez de uso En primer lugar, destaca la sencillez de su uso. En los primeros días del equipo prestando servicio a los pacientes de FERSAN, Ana María Jiménez, responsable de audiología de la cadena, experimentó un cambio notable propiciado por una experiencia de manejo «inmejorable». Basta con seguir las instrucciones del programa «para conseguir un resultado excelente» asegura Jiménez. Las cuatro audiólogas señalan que el escaneo con Otoscan es mucho menos invasivo para el oído del paciente que la toma de impresiones convencional. El trabajo con Otoscan ha dejado atrás para siempre las impresiones analógicas. «Sencillamente, ya no las hacemos», dice Emma Pérez, audióloga de SALESA.
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NOTICIAS
Las cuatro audiólogas señalan que el escaneo con Otoscan es mucho menos invasivo para el oído del paciente que la toma de impresiones convencional.
Ahorro temporal Según la audióloga de SALESA, Otoscan «no es el futuro, es el presente». Con la práctica, los tiempos de escaneo de los canales auditivos son inferiores a los que eran necesarios para llevar a cabo una impresión con molde. Pero donde realmente hay un ahorro temporal sustancial es en el envío al proveedor. «Es instantáneo», continúa Emma. En el mismo sentido se expresan Myriam González y Almudena Cervera. «Una vez realizado el escaneo con la toma de las medidas las enviamos directamente al fabricante», aseguran.
Una imagen acorde con la profesionalidad de los audiólogos Todas destacan que Otoscan les permite explicar el proceso de adaptación a los pacientes, algo que diferencia, también en este sentido, a sus gabinetes. «El impacto sobre el usuario es muy positivo. Percibe el escaneo con Otoscan como un aporte de tecnología en el gabinete», afirma Almudena Cervera de AFON. Myriam González, de RV Alfa, también valora el refuerzo de la imagen del gabinete que favorece el uso de Otoscan: «El proceso es muy visual. Subraya nuestra imagen profesional como audiólogos».
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Precisión «Otoscan es extremadamente preciso, con la ventaja de que, en pacientes mayores, con tejidos laxos, escanea el canal auditivo con el tejido en su estado original, evitando los desplazamientos por la presión de la pasta», aclara Emma. Reportaje elaborado a partir de los testimonios de: Ana María Jiménez | FERSAN. Emma Pérez | SALESA. Myriam González | RV Alfa. Almudena Cervera | AFON.
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NOTICIAS
Evolución de la electromedicina auditiva en los últimos años El desarrollo de la electromedicina en los últimos años coincide con la creciente concienciación de los profesionales del sector sobre la importancia del servicio y el mantenimiento de los equipos.
— D I AT E C
arias han sido las magnitudes que han primado en la investigación, desarrollo e innovación de los fabricantes más importantes de electromedicina vinculada a la audición a nivel mundial en los últimos años. Precisión en el diagnóstico, eficiencia, adaptabilidad al usuario y paciente, interactividad, integración y diseño de los equipos con el objetivo inicial de minimizar espacios donde vayan a ser instalados, son algunas de ellas. Todas estas mejoras facilitan un mayor y mejor flujo en la labor diaria de los usuarios de dichos equipos, que finalmente permiten una reducción significativa de los tiempos requeridos en todas las pruebas y adaptaciones que los pacientes requieren. Destacamos la versatilidad de la actual electromedicina, adaptada
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a la exigencia de cualquiera de las distintas plataformas tecnológicas existentes que, además de la sencillez de su uso, son factores clave para los profesionales tanto en lo relativo al hardware y su durabilidad, como al software, básicamente porque simplifican todos los procedimientos de actuación propios de un gabinete auditivo.
La creciente competitividad en nuestro sector implica la implementación de bases de datos, herramientas simples y útiles para el almacenamiento de datos de los pacientes y las pruebas audiológicas a las que son sometidos.
Los profesionales optan por equipos de solución integrada, cómodos, portátiles, con informes flexibles y adaptables y con dimensiones válidas para acoplar cualquier equipamiento incluso en los locales más reducidos. No debemos olvidar que en los últimos años el gabinete auditivo tradicional compite con otros negocios como ópticas, farmacias u ortopedias, que han incluido la adaptación de audífonos como diversificación de sus negocios originarios, requiriendo en algunos casos espacios limitados. Este desarrollo de la electromedicina en los últimos años coincide con la creciente concienciación de los profesionales del sector sobre la importancia del servicio y el mantenimiento de los equipos, con el objetivo final no solo de la durabilidad y amortización de los mismos, sino de su eficiencia y fortaleza, determinantes para la fidelización de nuestros pacientes frente a la competencia. En este sentido, empresas como Diatec España ofrece soluciones integrales a sus clientes a través de nuestros técnicos consultores con una amplia experiencia y conocimiento de los nuevos avances de electromedicina auditiva.
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Tres años de aniversarios fundacionales para nuestro grupo Sennheiser, William Demant y Magnetron Durante 2018, 2019 y 2020, las empresas de nuestro grupo, de las que somos partners desde hace muchos años, han celebrado o van a celebrar sus aniversarios. — M A G N E T R O N
agnetron ha cumplido 45 años en 2018. Desde su fundación hasta hoy han ocurrido muchas cosas, entre otras, el inicio de una estrecha colaboración con el grupo alemán Sennheiser desde hace más de tres décadas (y por extensión, con el grupo danés William Demant). Magnetron fue fundada como empresa familiar en 1973, en un momento en el que el comercio exterior se había complicado en España; sin embargo, las buenas relaciones con la marca de equipos de grabación de sonido Revox permitieron que Magnetron se desarrollara firmemente en el mercado. Otras marcas que influyeron notablemente en el inicio de la empresa fueron Thorens, Fidelipac, Dynamax y Robotécnica (AEG). Magnetron, a lo largo de su existencia, ha ido complementando su porfolio de productos con sistemas y accesorios de alta calidad, como micrófonos y auriculares con cable e inalámbricos, sistemas de integración
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Francisco de la Torre Director División Productos de Telecomunicación, Informática, Aviación y Audiología. Sennheiser - Magnetron, S.A.
auditiva, microauriculares para aviación y uso militar, sistemas de interpretación simultánea y conferencias, sistemas de guía de grupos, HiFi de alta gama, microauriculares y sistemas para call-center y comunicaciones unificadas. En 2005 se funda Magnelusa, actual filial portuguesa de la compañía madrileña. Sennheiser Communications también cumplió el pasado año sus 15 años de existencia. Es la marca especializada en soluciones integradas de telecomunicación y está comprometida con la mejora del bienestar de los clientes y usuarios de microauricular, ya sea en un callcenter, en la oficina, en el hogar o en la calle. Este bienestar se traduce en un mayor confort, en una gran protección acústica y en una calidad de sonido avalada por décadas de experiencia. Surgió de la alianza entre el líder alemán Sennheiser y el grupo danés William Demant. La experiencia heredada de ambos grupos, en combinación con el impulso a la hora de crear innovaciones y mejorar el bienestar de los clientes, les ha
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dirigido al desarrollo de microauriculares de calidad superior. Además, Sennheiser y Sennheiser Communications están ofreciendo al mercado otras soluciones de sonido y comunicación, con tecnologías que pueden compartirse en los diferentes productos y con distintos clientes. El grupo danés William Demant cumple durante este año los 115 años de existencia. Cotiza en el Nasdaq de Copenhague y es una empresa líder a nivel mundial que desarrolla, fabrica y vende audífonos, implantes auditivos, instrumentos de diagnóstico y dispositivos de comunicación personal. William Demant Invest, propiedad de la Fundación Oticon, posee la mayoría de las acciones de William Demant Holding, la compañía que está detrás del éxito comercial de marcas de renombre mundial como Oticon, Bernafon, etc. Y por último, en 2020 la germana Sennheiser cumplirá 75 años. Desde que se fundó la compañía en 1945, Sennheiser ha impuesto
tendencias continuamente en la industria del audio. Sennheiser es una empresa familiar independiente y global. La gama de productos se compone de auriculares, micrófonos, sistemas de micrófonos inalámbricos y sistemas de conferencia, además de productos para aviación y audiología, distribuidos a través de una red mundial de socios contractuales y empresas subsidiarias. Algunos de sus hitos tecnológicos son: el primer micrófono direccional de los años cincuenta; la transmisión inalámbrica de multicanales en los ochenta; en los noventa, los sistemas envolventes; los sistemas de información de audio inteligente al inicio del nuevo milenio; y hoy en día dirigiendo la digitalización progresiva del mundo del audio. Cuenta con varios premios internacionales como el Premio de Ciencia e Ingeniería o un Premio Grammy. Son largos años de experiencia y de saber hacer, tanto en Alemania como en Dinamarca, los que han unido a tantas y tan diversas compañías, con un nexo en común: el mejor audio para un mayor bienestar social.
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I+D+i TECNOLOGÍA
Beltone Amaze la solución más completa para el cuidado de la audición
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Beltone Amaze combina sonido de alta calidad, conectividad, posibilidad de recarga y asistencia remota para proporcionar al usuario una experiencia auditiva asombrosa, con un sonido pleno, claro y rico.
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sombro. Esta es la sensación que Beltone Amaze busca en los usuarios de esta nueva ayuda auditiva. La misma que la marca danesa trasladó a los casi cien audiólogos que acudieron a la presentación del producto en «Madrid Fly». «Beltone Amaze ha sido concebido para que sus usuarios no se pierdan ni una sola de las emociones que nos llegan a través de los oídos. Además, con el sistema Remote Care, Amaze está al lado del audiólogo en
cada paso del camino para ayudarle a alcanzar la excelencia en las adaptaciones a sus clientes», valora José Luis Otero, director general de Beltone España. El reto de Beltone Amaze era nada menos que el de convertirse en la mejor ayuda auditiva del mercado. «Probablemente, lo hayamos conseguido», continúa Otero. Amaze estrena un microprocesador de sonido integrado con el doble de velocidad y de memoria, un 30% más de potencia de cálculo, una nueva conectividad vía radiofrecuencia, con hasta 5 dB más de sensibilidad
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para una mejor funcionalidad Ear-toEar y un 20% más eficiente energéticamente. De acuerdo con el concepto de Beltone de la ayuda auditiva como elemento de comunicación, la tecnología de Amaze, alimentada por las nuevas capacidades de su microprocesador, acerca a los usuarios un rango de sonido más amplio en el espectro de escucha. Asimismo, para los amantes de la música o el teatro, Beltone Amaze realza el sonido de las actuaciones en directo, de manera que estas experiencias resultan
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aún más profundas y satisfactorias para personas con pérdida auditiva. Tecnologías que se coordinan para obtener la mejor experiencia de sonido La Direccionalidad CrossLink 2, líder en la industria con Sonido Personal ID, y el ancho de banda extendido (hasta 9.5 kHz) aportan nuevas capacidades al usuario para mejorar el reconocimiento del habla. El sistema, mejorado gracias a las nuevas posibilidades del microprocesador, recoge una mayor amplitud de se-
ñales auditivas e información. Con ellas, Amaze genera una experiencia auditiva más rica para el usuario. «Es asombrosa», valora Otero. La Direccionalidad CrossLink 2 hace que las conversaciones y el ruido ambiental puedan coexistir para los hipoacúsicos en un mismo espacio. Además, Amaze cuenta con un sistema de control de sobre-impulsos que elimina los ruidos inesperados, de manera que los usuarios los perciben a un volumen cómodo. Beltone Amaze es la ayuda auditiva con el rango dinámico de frecuencias
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I+D+i TECNOLOGÍA
HearMax ™ desde iPhone, iPad, iPod touch, Apple Watch o dispositivos Android. Un estudio de Beltone demostró que los clientes que utilizan la aplicación HearMax están un 10% más satisfechos con los audífonos que aquellos que no la utilizan.
más alto de la industria audiológica (hasta 116 dB). Así, puede recibir y procesar los sonidos de entrada más altos sin limitaciones ni distorsiones. «Por fin, el usuario de audífonos puede disfrutar de una experiencia musical tan natural como la de cualquier normoyente», afirma Manuel Yuste, jefe de producto de Beltone. De hecho, el 95% de los participantes en una prueba prefirieron Beltone Amaze para escuchar música sobre otros audífonos premium (*). La Ganancia Inteligente Avanzada™ ajusta automáticamente la ganancia de sonido para el usuario cuando se producen cambios en el ambiente sonoro. Al mismo tiempo, la prestación Supresor de Feedback™ con Whistlestop™ elimina la retroalimentación, sin pérdida de calidad de sonido.
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La Sincronización Ear-to-Ear analiza el entorno auditivo del usuario y coordina ambos oídos para que la transición de ambientes tranquilos a otros más ruidosos resulte cómoda. Por último, el Clasificador Ambiental ajusta automáticamente la ayuda auditiva a la situación sonora del usuario, facilitando así el reconocimiento del habla en cualquier entorno. Preparado para la vida digital El nuevo ancho de banda ampliado en Beltone Amaze mejora la calidad de sonido que llega directamente desde el teléfono o desde los accesorios inalámbricos a los audífonos del paciente. Asimismo, los usuarios de Beltone Amaze pueden controlar la ayuda auditiva de forma remota mediante la aplicación Beltone
Atención personalizada Beltone Remote Care conecta al paciente con su audiólogo. El sistema permite solicitar ajustes avanzados desde cualquier lugar, utilizando precisamente la aplicación Beltone HearMax. «Los pacientes ahorran tiempo, se sienten seguros y saben que están en buenas manos donde quiera que vayan», señala Yuste. Beltone Remote Care da la oportunidad a los audiólogos de construir una relación más cercana con sus clientes que se traduce en una mejora de la fidelización, satisfacción y aumento del prestigio del audiólogo. La última versión de Beltone Remote Care que estrena Amaze incluye un nuevo sistema de calificación que permite a los usuarios dar en tiempo real su opinión sobre la calidad del ajuste recibido a través de la app. El 87% de los audiólogos afirman que el servicio Beltone Remote Care permite ofrecer la mejor adaptación en un período de tiempo más corto (**) Increíblemente recargable Beltone Amaze incluye una batería de ion-litio a la altura del resto de su tecnología. Su cargador portátil posibilita una recarga inductiva para que los usuarios puedan utilizar sus audífonos hasta 30 horas con una sola carga. Además, en solo 30 minutos acumulan energía para 8 horas de batería. Su durabilidad es otra de sus ventajas; incluso después de 4 años, Beltone Amaze mantendrá el 80% de su capacidad de carga. * Jespersen et al, 2018. ** Estudio Beltone Remote Care, 2018.
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I+D+i TECNOLOGÍA
OticonKaiznTM el primer asistente personal con inteligencia artificial para la audición —OTICON
ticonKaizn™ es una nueva y revolucionaria característica de Oticon para transformar las vidas de los usuarios de audífonos OticonOpn™. El primer asistente con inteligencia artificial del mundo para prótesis auditivas ya está aquí. OticonKaizn™ proporcionará a los usuarios de OticonOpnTM una forma innovadora de entrenar a su audífono para que pueda proporcionales la mejor experiencia de sonido personalizada. Anunciado en el CES 2019, OticonKaizn™ es un nuevo y gran paso en el compromiso de Oticon de mejorar la salud y el bienestar de las personas a través de la audición. Con Kaizn™, los portadores de audífonos OticonOpn™ podrán conocer su rendimiento durante su rutina diaria. Utilizando dispositivos IOS, como por ejemplo Apple Watch, OticonKaizn™ se comunica con los usuarios para determinar sus intenciones de escucha en diferentes entornos sonoros. No solo eso, al entender los entornos sonoros donde los usuarios viven, trabajan y socializan, como puede ser una cafetería o la oficina, Kaizn™ puede entrenar continuamente para implementar de forma automática cambios personalizados en los ajustes de los audífonos y mejorar la experiencia de escucha del día a día del usuario. Por ejemplo, basándonos en el uso previsto, que se informará previamente, un audífono puede anticipar una reunión de trabajo de un lunes por la mañana y asegurarse de que sus ajustes estén listos. También puede asumir que el usuario querrá que esos ajustes le proporcionen confort cuando se tome un café tranquilamente en una cafetería. De igual forma, los usuarios tendrán la flexibilidad de cambiar en cualquier momento estas adaptaciones al entorno que realiza la inteligencia artificial. «Entendemos que cada usuario de audífonos es distinto y que sus preferencias y necesidades pueden cambiar»
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explica Michel Porsbo, Project Manager de Oticon. «Solo el usuario sabe si quiere escuchar la conversación que hay en la mesa o relajarse con la música de fondo. Por ello, con Kaizn™ damos un paso adelante en el cuidado auditivo al utilizar la inteligencia artificial para optimizar una experiencia de sonido más personal». «Un audífono Oticon conectado con Kaizn™ continuará mejorando con el tiempo y permitirá constantes optimizaciones para tener un efecto positivo en la salud auditiva y, por ende, en el bienestar general. Así como Spotify recomienda nuevas canciones basándose en elecciones anteriores del usuario gracias a la inteligencia artificial, Kaizn™ conoce al usuario de audífonos y sus preferencias, al aprender de los datos que recoge. Nuestro sueño es que OticonKaizn™ continúe proporcionando valor añadido a los cientos de miles de usuarios de audífonos Oticon en el mundo» concluye Porsbo. En 2018, Oticon permitió que sus usuarios de audífonos conectados a internet dieran un paso adelante al manejar su propia salud auditiva con el lanzamiento de la tecnología HearingFitness™. Ambos, HearingFitness™ y OticonOpnTM (el audífono de Oticon conectado a internet), fueron reconocidos por el jurado del CES ganando el premio a la innovación en 2017 y 2018. Este año, OticonKaizn™ también ha llamado la atención de los jueces de los CES Innovation Awards 2019 y ha sido premiado en dos categorías. Kaizn™ estará disponible para los últimos audífonos de Oticon dentro de la aplicación Oticon ON a lo largo del año 2019.
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OticonKaizn™ ha sido premiado en dos categorías en 2019 en los CES Innovation Awards
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Audio Service G5, el máximo nivel tecnológico de Sivantos
— T O M Á S S Á N C H E Z
Estamos llegando a un punto en que los audioprotesistas tenemos muy difícil seguir la evolución de las mejoras funcionales, de comunicación, de procesamiento y de todo lo relacionado con los cientos de parámetros de los que disponemos para regular el potencial tecnológico que se esconde dentro de cada pequeño microchip. 42 / revistagacetaudio.es
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I+D+i TECNOLOGÍA
Y hablamos de generaciones tecnológicas que los fabricantes vamos creando y de nuevas funciones, que se explican mejor desde el punto de vista de su aplicación práctica, que desde el intento de saber realmente cómo funciona el algoritmo matemático que lo regula. Hoy os presento la nueva tecnología G5 de Audio Service desde el punto de vista de su aplicación práctica. La necesidad prioritaria de un cliente es la mejora de la inteligibilidad en entornos sonoros difíciles. Para esto, nada mejor que las modificaciones inteligentes de los patrones de sensibilidad de los micrófonos de los audífonos. Audio Service G5 dispone de AudiLink, el sistema de comunicación inalámbrica entre audífonos mediante NFMI para compartir, no solo datos de medición en cada uno de los dos audífonos de una adaptación binaural, sino también para transferir sonido completo entre ellos (similar a lo que harían dos walkie-talkies). Esto nos permite disponer de dispositivos CROS/ BiCROS y por supuesto, emplear su sofisticado sistema de control de la direccionalidad AudioTronic, y su especial aplicación SpatialSpot, con un funcionamiento inteligente, aplicado desde el análisis de su sistema de identificación de entornos sonoros llamado Comfort365. Otra de las necesidades prioritarias de los usuarios es el confort auditivo. El sistema Occlumatic se encarga de forma automática de la detección y procesamiento especial de la propia voz del usuario para conseguir la mayor comodidad de uso de sus audífonos. Audio Service aplica un procesamiento digital interno del sonido con resolución de 48 canales y realiza una amplificación en 20 canales independientes para conseguir que los limpiadores de sonido (reductores de ruido, viento, eco, impulsos, realimentación) sean aplicados con el sistema de Rango Dinámico Ampliado y con el máximo grado de eficiencia auditiva. Hoy los clientes también demandan la necesidad de estar comunicados con sus equipos multimedia y sus
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teléfonos inteligentes, por eso Audio Service dispone de Direct Audio Streaming, para garantizar una comunicación siempre fiable con su iPhone mediante su protocolo MFi y para Android con el uso del pequeño Smart Mic. Además, los usuarios os pueden pedir la posibilidad de eliminar el engorroso manejo de las pilas botón tradicionales. Audio Service también ofrece audífonos con baterías Li-Ion. Y, por último, los clientes más exigentes, con un perfil más tecnológico, quizá os pregunten si tenéis audífonos que aprovechen los sensores de posicionamiento y localización de sus teléfonos móviles para aplicar a diferentes formas de tratar el sonido. Sí, ¡Audio Service también tiene! Su sistema MotionSense actúa junto con el iPhone para aplicar de forma más eficiente la mejora de la inteligibilidad dependiendo de la posición y el movimiento del usuario. Resumiendo — Comunicación inalámbrica entre audífonos. — Identificación de 6 entornos sonoros diferentes. — G estión inteligente de la direccionalidad en cada entorno. — Procesamiento multicanal 48/20. — Reductores de ruido y elementos discordantes. — Conectividad directa iOS con MFi. — Conectividad Android con Smart Mic. — Baterías Li-Ion. — Aplicación inteligente de la localización a través de iPhone, MotionSense. Sí, efectivamente, toda esta tecnología requiere mucha más explicación. Este artículo solo ha sido una pequeña introducción, porque sé que muchos de vosotros queréis saber más de Audio Service, y como marca del grupo Sivantos, tiene todo su potencial sin restricciones. Desde Sivantos Ibérica estamos dispuestos a contaros todos los secretos de Audio Service. ¡Seguid a la escucha!
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I+D+i FOTOREPORTAJE
V I A J E
AL UNIVERSO
DE FABRIC ACIÓN DE UN
AU D Í FO N O
Desde Gaceta Audio queremos mostraros en primer plano el interesante proceso de elaboración de un audífono de última generación. Para ilustrarlo, hemos visitado el laboratorio de producción de uno de nuestros clientes. Fotografías Antonio D. Torreadrado
Este reportaje se realizó en las instalaciones del Grupo GN en Madrid, a quienes damos las gracias por todas las facilidades prestadas. GACETA AUDIO Nº25
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I+D+i FOTOREPORTAJE
Proceso de fabricación La fabricación de un audífono es un proceso personalizado que requiere técnicos expertos y mucha precisión, dado que los componentes son de tamaño muy reducido. Es una auténtica obra de artesanía en la que se impone la minuciosidad y el cuidado de cada detalle. En la elaboración de una prótesis auditiva pueden identificarse más de diez procesos, todos igual de importantes, que van desde la recepción del pedido hasta su posterior envío al cliente una vez se ha terminado. Actualmente, las impresiones pueden recibirse de forma digital a través de Otocloud utilizando la tecnología del dispositivo Otoscan, aunque la gran mayoría sigue llegando físicamente por mensajería. En este último caso, se han de convertir a un fichero digital para realizar el diseño y fabricación de la carcasa o molde con un sistema 3D. Posteriormente, los técnicos ensamblarán la electrónica en la carcasa, finalizando así la completa personalización del audífono.
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I+D+i FOTOREPORTAJE
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I+D+i FOTOREPORTAJE
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01. Fabricación 3D con la última tecnología LED del mercado.
02. Limpieza y curado final del material empleado para la fabricación de audífonos.
03. Extracción de la plataforma una vez terminada la fabricación 3D.
04. Centrifugado para la eliminación del material sobrante.
Derecha. Curado mediante luz UV, imprescindible en este tipo de materiales.
02.
03.
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La fabricación de siliconas blandas como los moldes biopor, han de realizarse de forma manual. Después de fabricar una carcasa exterior se rellena con el material deseado hasta verificar que hay excedente por las salidas, evitándose así la producción de burbujas en su interior. Una vez curado el material se procederá a retirar dicha carcasa obteniéndose de esta manera el molde blando en bruto, que necesitará una posterior actuación por parte del técnico para dejarlo cosméticamente terminado.
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I+D+i FOTOREPORTAJE
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02.
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01. / 04. Las actuales resinas permiten fabricar carcasas de diferentes colores.
02. Micro-molde Hollow Cavity completamente invisible.
03. / Izquierda. 04.
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Micro-moldes con soporte basal.
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04.
01. Ensamblaje de componentes electrónicos.
02. Ubicación de los componentes electrónicos.
03. Líneas de fabricación y reparación de intracanales.
04. Relleno de material para una correcta adaptación del filtro de cera.
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I+D+i FOTOREPORTAJE
01.
01. Última tecnología BTE de carga por inducción.
02. Soldadura de un cable en un nodo del híbrido.
03. Colocación de un porta-pilas en un retro auricular o BTE.
04. / Derecha. Face Plate con los componentes aislados y preparados para su ensamblaje final.
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I+D+i FOTOREPORTAJE
Lógística y distribución El almacén es el punto inicial y final en el proceso de fabricación de un audífono. Es donde se realiza la apertura de los paquetes recibidos y su expedición correspondiente al destino final una vez terminado. Está dotado de un sistema logístico informatizado e inalámbrico que permite ubicar y localizar todos los artículos de una manera rápida y segura. Para el profesional audioprotesista resulta de gran utilidad conocer todos estos meticulosos y tecnológicamente avanzados procesos en la fabricación de la prótesis auditiva que va a adaptar a su paciente, porque le ayudará a asesorarle mejor y a ofrecerle la solución auditiva más adecuada a sus necesidades y circunstancias.
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EXPERTOS AUDIOLOGÍA
Aportación de los audífonos al procesamiento auditivo binaural La audición binaural, es decir, la audición a través ambos oídos que presentamos de forma natural los normoyentes, es fundamental tanto para mejorar la comprensión del habla en ambientes ruidosos y localizar la procedencia de los sonidos, como para algunas funciones cerebrales. Si durante el momento óptimo para el desarrollo de una habilidad por parte del cerebro (período crítico), este se ve privado de la estimulación auditiva binaural, podría desencadenar una organización cerebral anómala.
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EXPERTOS AUDIOLOGÍA
El audiólogo debe determinar si un paciente es candidato o no para el uso de amplificación bilateral, y aunque la decisión última es del paciente, este al menos debe tener la oportunidad de experimentar la audición binaural antes de tomar una determinación.
La ausencia de estimulación auditiva binaural produce un impacto negativo en la organización cortical, en el procesamiento auditivo y en el desarrollo del lenguaje.
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a adaptación protésica bilateral tiene una implicación directa en la estimulación auditiva binaural y su repercusión en la organización cerebral durante el período crítico. La ausencia de estimulación auditiva binaural produce un impacto negativo en la organización cortical, en el procesamiento auditivo y en el desarrollo del lenguaje. Este impacto se produce tanto si se trata de una hipoacusia bilateral estimulada unilateralmente, como si es una hipoacusia unilateral no estimulada. Si la audición normal es bilateral, ante una hipoacusia unilateral o bilateral el objetivo primero será tender a normalizar bilateralmente la audición. El audiólogo debe determinar si un paciente es candidato o no para el uso de amplificación bilateral, y aunque la decisión última es del paciente, este al menos debe tener la oportunidad de experimentar la audición binaural antes de tomar una determinación. Las personas con hipoacusia realizan un gran esfuerzo para comprender el habla en presencia de ruido que es tanto mayor a medida que el nivel de ruido se incrementa. Las señales de habla y ruido pueden provenir desde cualquier ángulo de incidencia con respecto a la cabeza del individuo, que se desenvuelve en un entorno dinámico. Incluso las personas con audición normal pueden experimentar dificultad para comprender en esas situaciones. Los audífonos fueron creados hace más de 100 años solo para amplificar sonidos. En las siguientes décadas quedó demostrado que aumentar el volumen de los sonidos no resolvía el problema de la discriminación en ruido. Mediante la adaptación binaural se consiguió reducir la distorsión (se requiere menos amplificación en cada dispositivo como resultado del efecto de sumación binaural), mejorar la tolerancia ante ruidos fuertes (cada dispositivo aporta menos amplificación) y la reducción del feedback por la misma razón. Con el fin de mejorar la audición en presencia de ruido, la tecnología evolucionó hacia sistemas direccionales y reductores de ruido. Pero sobre todo, los últimos avances se concentran en la velocidad de procesamiento de la señal. Los fabricantes de audífonos se han centrado en el desarrollo de dispositivos que faciliten el procesamiento de las señales auditivas con el objeto de
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L os audífonos de última generación adaptados binauralmente y con conectividad inalámbrica pueden tener la función de sincronización binaural entre ellos. El objetivo de estos datos compartidos es que el sistema binaural funcione como uno solo coordinado.
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AUDICIÓN BINAURAL
1
Oído Externo y Oído Medio
2
Cóclea
3
Núcleos Cocleares
4
Oliva Superior
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Colículo Inferior
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Cuerpo Geniculado Medial
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Córtex Auditivo
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EXPERTOS AUDIOLOGÍA
compensar, en la medida de lo posible, las alteraciones que se producen como consecuencia de la hipoacusia en sí misma, pero también por la falta de estimulación auditiva durante períodos críticos. El período crítico es el momento óptimo para el desarrollo de una función o habilidad. Si esto ocurre dentro de ese período, la función alcanza su máximo desarrollo. Fuera de este período, la plasticidad cerebral para esa habilidad se reduce, por lo que la misma estimulación no produce los mismos resultados. Por lo tanto, es necesario que la estimulación auditiva binaural se inicie precozmente tanto en hipoacusias congénitas como en las de aparición tardía, o las que afectan a la población adulta. La integración binaural de las señales auditivas es fundamental para el desarrollo de las habilidades auditivas superiores y el procesamiento central auditivo. Aunque no somos conscientes de los atributos espaciales del sonido, el cerebro utiliza constantemente información espacial para organizar y seleccionar las señales de mayor interés. El procesamiento auditivo binaural permite apreciar las diferencias a nivel interaural que son vitales para organizar y descifrar las distintas fuentes sonoras que rodean al oyente. Cuando la recepción, tanto de las señales como del ruido, se realiza binauralmente, existen pequeñas diferencias de tiempo y fase en la llegada de los estímulos al cerebro que se convierten en elementos facilitadores del procesamiento de la información. El acceso a las claves espaciales del entorno sonoro permite aumentar la capacidad para oír y para comprender el habla en situaciones silenciosas o difíciles. Los audífonos de última generación adaptados binauralmente y con conectividad inalámbrica pueden tener la función de sincronización binaural entre ellos. El objetivo de estos datos compartidos es que el sistema binaural funcione como uno solo coordinado, en vez de hacerlo como dos audífonos individuales. Ambos actúan como un único sistema, facilitando al cerebro la información que necesita para localizar los sonidos y respetando las diferencias a nivel interaural a través de una comunicación eficiente entre ambos audífonos.
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Las claves interaurales son importantes para que el habla y el ruido se presenten de manera diferenciada y separada, sin confundirse, facilitando la inteligibilidad del habla en situaciones de ruido. Los procesadores más avanzados pueden intercambiar datos y audio varias veces por segundo entre los dos dispositivos. Así, el trabajo sinérgico permite mantener la sensación de localización y dirección que naturalmente se produce por el efecto sombra de la cabeza. La audición binaural mejora la comprensión del habla en conversaciones grupales y situacioLa integración binaural nes ruidosas, reduce la de las señales auditivas fatiga auditiva, favorece es fundamental para la habilidad para localiel desarrollo de las zar el sonido y permite habilidades auditivas oír sonidos a mayor dissuperiores y el tancia, repercutiendo en procesamiento central el aprendizaje incidental auditivo. entre otras ventajas. Pero sobre todo, evita o reduce una organización cerebral anómala. Bien conocido es que como consecuencia de una hipoacusia se produce una reorganización cerebral anómala, que podría revertirse si se estimula precozmente. Si la estimulación se realiza monoauralmente cuando la hipoacusia es bilateral, se produce una nueva reorganización, anómala también, ya que el cerebro no recibe la información auditiva completa con sus referencias de localización, organización espacial y diferencias interaurales. Con el paso del tiempo, esta asimetría se convierte en interferencia interaural. Si esto se produce y se prolonga a largo plazo, puede ser irreversible. LIDIA ROSSELLÓ FONOAUDIÓLOG A
Licenciada en Fonoaudiología por la Universidad de Buenos Aires. Fundadora y directora de RV ALFA, Centro de Audiología, Logopedia y Audioprótesis. rvalfa.com
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ARTÍCULO TÉCNICO
Cuestionario APHAB Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit Utilidad y aplicación en el centro auditivo
El uso del cuestionario APHAB es una forma de objetivar y medir la percepción subjetiva del paciente en la adaptación de los audífonos, así como en los ajustes durante las posteriores revisiones periódicas.
JESÚS MILLÁN MOYA Técnico Superior en Audiología Protésica Propietario y Director Técnico de Centro Auditivo Jesús
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ARTÍCULO TÉCNICO
na de las pruebas que empleamos en Centro Auditivo Jesús, como parte de la adaptación de audífonos en nuevos usuarios y en aquellos más experimentados tras renovar las audioprótesis, es el Cuestionario APHAB o Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit. Tal y como lo describe el organismo donde fue creado, el Hearing Aid Research Lab o HARL (entidad que surgió en 1984 bajo la dirección de la doctora Robyn Cox como parte del Centro para Iniciativas de Investigación y Estrategias Comunicativas para Discapacitados de la Universidad de Menfis o CRISCI), el APHAB es un cuestionario de 24 preguntas en el que los pacientes informan del grado de problema que experimentan en la comunicación o con el ruido en varias situaciones cotidianas. El beneficio es calculado comparando la dificultad reportada por los pacientes en cada situación sin audífonos con la cantidad de dificultad en idénticas situaciones pero con el uso de los mismos. El cuestionario APHAB proporciona puntuaciones en cuatro subescalas que son: facilidad de comunicación (EC o Ease of Communication), reverberación (RV o Reverberation), ruido de fondo (BN o Background Noise) y ruidos molestos (AV o Aversiveness)1. Este cuestionario es una versión reducida del PHAB, que es un estudio que contiene 66 preguntas, puntuadas en siete subescalas, y que se utiliza con el mismo objetivo que el APHAB y en las mimas circunstancias. El uso de estos cuestionarios es una forma de objetivar y medir la percepción subjetiva del paciente, y nos orienta a la hora de realizar los ajustes pertinentes en los audífonos durante las revisiones periódicas. La eficacia del PHAB ha quedado más que demostrada y aceptada por parte de la comunidad científica mediante varios estudios y por ello se decidió, como citan los autores Juan Cifre-Astorga, Josefa Isabel Benlloch-Fornés y Joaquín Vidal-López, abreviar estos cuestionarios sin menoscabar información surgiendo una versión abreviada denominada APHAB (Coz y Alexander, 1995). (2018:209, Actas XII Congreso de la Asociación Española de Audiología)2.
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El cuestionario APHAB Nuestro formulario de anamnesis incluye el cuestionario APHAB traducido al castellano, de modo que es una de las pruebas que realizamos a todos nuestros pacientes que usan o usarán audífonos. Este no solamente nos es útil para comparar el grado de dificultad que experimenta la persona con y sin audífonos, sino que también nos permite comparar el grado de dificultad que experimenta con el audífono que ya porta la persona con uno nuevo, o una adaptación con otra diferente en el mismo dispositivo. Esto es muy útil porque en ocasiones los usuarios nos proporcionan información confusa, contradictoria o poco veraz, pero el test empleado en el momento idóneo nos va a APHAB es un cuestionario permitir cuantificar de de 24 preguntas en el que forma más objetiva estas los pacientes informan del percepciones, que no degrado de problema que jan de ser subjetivas. La experimentan en la información obtenida comunicación o con el ruido (que hay que interpretar) en situaciones cotidianas. nos permitirá conocer dónde podemos mejorar o realizar cambios concretos para disminuir el grado de dificultad en la comunicación de nuestros pacientes en los audífonos y el grado de beneficio que le están reportando a los usuarios las decisiones que hemos tomado a la hora de adaptar las audioprótesis. El cuestionario, en nuestro caso, lo realizamos generalmente cuando al nuevo usuario ya se le han adaptado sus audífonos y los ha utilizado correctamente siguiendo nuestras pautas durante unos días. Tras la primera adaptación solemos citar a la persona a la semana o a los pocos días (en función de las características del paciente) y en esa segunda revisión es cuando realizamos el test. Este requiere para su finalización unos 10 minutos y nos proporciona información, que nuestra experiencia nos ha demostrado, puede ser también útil mostrar al usuario, explicándole los resultados para que vea por sí mismo el grado de mejoría (a través de los gráficos obtenidos). A continuación aparecen tres casos concretos de pacientes reales y bajo diferentes circunstancias, donde analizamos los resultados obtenidos y posibles modificaciones que podríamos implementar.
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Caso 1
Ficha técnica DATOS Hombre de 72 años. Pérdida auditiva asimétrica de tipo neurosensorial. OD Pérdida Moderada de Grado II (65 dBHTL). OI Pérdida Leve (38 dBHTL). Logoaudiometría: DMáx. OD=100% a 70 dBHTL DMáx. OI= 100% a 100dBHTL. Logoaudiometría binaural en campo libre: DMáx.=100% a 75dBHTL.
FIGURA 1 Gráfico comparativo del «porcentaje de problema» obtenido sin audífono, con audífono y el «porcentaje de beneficio» (diferencia del porcentaje sin audífono menos el porcentaje con audífono) en cada subescala del paciente del caso 1.
Puntuación por subescalas y beneficio 80
60
ANAMNESIS
Este paciente consideraba que solo necesitaba una adaptación monoaural porque por su experiencia, comparando la audición de cada oído individualmente, pensaba que el OD oía bien (al menos mejor que el OI). Por ello, no quería utilizar dos audífonos (de hecho estuvo varios años dudando porque siempre le intentaban hacer ver que necesitaba dos, pero él creía que era únicamente una decisión comercial). En este caso dejamos abierta la puerta a la adaptación de un segundo audífono según los resultados que obtuviéramos con una adaptación monoaural inicialmente, haciendo que él mismo fuera consciente de la diferencia entre el uso de uno o dos, ya que, por los resultados durante el estudio auditivo (especialmente la logoaudiometría binaural en campo libre), estábamos convencidos de que lo ideal sería usar dos. Después de una semana con un único audífono en OI los resultados del cuestionario APHAB fueron los que se muestran a continuación.
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% Problema
40
20
0
-20
-40
Global
EC
RV
BN
AV
UNAIDED
44,4
31,2
45,8
56,2
45,8
AIDED
31,8
20,7
29,0
45,7
70,7
BENEFIT
12,6
10,5
16,8
10,5
-24,9
El grado de dificultad para comunicarse en ambientes de fácil comunicación (EC) sin audífono era del 31,2% y con audífono del 20,7% (es decir, el grado de dificultad cayó u obtuvo un beneficio del 10,5%); en ambientes reverberantes (RV) pasó del 45,8% al 29% (beneficio del 16,8%); en ambientes con ruido de fondo (BN) fue del 56,2% al 45,7% (beneficio del 10,5%); para sonidos molestos (AV) pasó de un 45,8% a un 70,7% (en lugar de mejorar, realmente empeoró un 24,8%); y de forma global obtuvo un beneficio del 12,6%. Estos datos, en primer lugar, nos hacen ver que el paciente se encuentra incómodo en presencia de sonidos de alta intensidad y tendríamos que hacer las pertinentes modificaciones en la adaptación del audífono. Pero también nos permiten ver que el grado de mejoría no ha sido del todo bueno, porque este no ha superado el 17%. Esto fue utilizado como dato objetivo para hacerle ver al paciente que realmente, a pesar de lo que él consideraba, necesitaría tratar los dos oídos y, por lo tanto, para obtener un grado de beneficio verdaderamente alto sería recomendable una adaptación binaural. Finalmente, el paciente accedió a la prueba y los resultados obtenidos mostraron un grado de mejoría bastante más alto que con una adaptación monoaural.
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ARTÍCULO TÉCNICO
Caso 1
Continuación FIGURA 2 Gráfico comparativo del «porcentaje de problema» obtenido con un audífono, con dos audífonos y el «porcentaje de beneficio« (diferencia del porcentaje con un audífono menos el porcentaje con dos audífonos) en cada subescala del paciente del caso 1.
Puntuación por subescalas y beneficio 60
50
40
30
% Problema
20 10 0
UNAIDED
Global
EC
RV
BN
AV
44,4
31,2
45,8
56,2
45,8
AIDED
10,8
2,8
23,0
6,5
25,0
BENEFIT
33,6
28,4
22,8
49,7
20,8
Tras realizar los cambios pertinentes en el audífono del OI y adaptar el del OD, se comprueba que el beneficio global ha pasado de un 12,6% a un 33,6%; en ambientes de fácil comunicación pasamos de un beneficio del 10,5% al 28,3%; en ambientes reverberantes del 16,8% al 22,8%; en ambientes con ruido de fondo del 10,5% pasamos al 49,7%; y en presencia de sonidos molestos pasamos de empeorar a mejorar un 20,8%. En estos casos, el cuestionario no solo nos ayuda a hacer una adaptación más precisa, sino que refuerza nuestro mensaje y nos da credibilidad frente al paciente, haciéndole ver que el hecho de insistir en una adaptación binaural no es fruto de una decisión meramente comercial, sino que es lo que verdaderamente le da un beneficio mayor.
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ARTÍCULO TÉCNICO
Caso 2
Ficha técnica DATOS Hombre de 28 años. Pérdida auditiva simétrica mixta. OD Pérdida Moderada de Grado II (67 dBHTL). OI Pérdida Severa de Grado I (78 dBHTL). Logoaudiometría: DMáx. OD=100% a 100 dBHTL. DMáx. OI= 90% a 100dBHTL. Pérdida auditiva sin tratar desde la infancia. Intervenido quirúrgicamente varias veces en oído medio y en CAE.
FIGURA 3 Gráfico comparativo del «porcentaje de problema» obtenido sin audífonos, con audífonos y el «porcentaje de beneficio» (diferencia del porcentaje sin audífonos menos el porcentaje con audífonos) en cada subescala del paciente del caso 2.
Puntuación por subescalas y beneficio 120 100 80 60
ANAMNESIS
GACETA AUDIO Nº25
40
% Problema
En este paciente el objetivo del cuestionario fue comparar también el grado de beneficio que obtenía después de una semana de uso de los primeros audífonos que utiliza en su vida. En este caso los resultados fueron radicales, porque sin audífonos estaba absolutamente aislado y la comunicación era nefasta o inexistente. Este es un caso bastante particular, y obtuvimos valores muy buenos, ya que pasaba de escuchar a no escuchar, con y sin audífonos respectivamente.
20 0
UNAIDED AIDED BENEFIT
Global
EC
RV
BN
AV
96,3
93,0
9,5
1,0
97,0
99,0
35,8
6,5
21,0
15,3
86,8
92,0
90,5
78,0
20,5
En situaciones de fácil comunicación (EC) pasa de un grado de dificultad del 93% a un 1% (beneficio del 92%); en ambientes reverberantes (RV) va del 97% al 6,5% (beneficio del 90,5%); en ambientes con ruido de fondo (BN), del 99% al 21% (beneficio del 78%); y en presencia de sonidos molestos (AV) pasa del 35,8% al 15,3% (beneficio del 20,5%), obteniendo un beneficio global en una primera semana de adaptación del 86,8%. En este paciente, en vista de los resultados obtenidos, pensamos que podríamos intentar mejorar los valores para la comunicación en presencia de sonidos molestos, pero se decidió no modificar nada en ese momento por las características del paciente, de la adaptación, del tiempo que ha estado sin tratar, del entorno laboral y de otras circunstancias.
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ARTÍCULO TÉCNICO
Caso 3
Ficha técnica
Mujer de 69 años. Pérdida auditiva simétrica de tipo neurosensorial. OD Pérdida Moderada de Grado I (58,75 dBHTL). OI Pérdida Moderada de Grado I (55 dBHTL). Logoaudiometría: DMáx. OD=100% a 100 dBHTL. DMáx. OI= 90% a 80dBHTL. Pérdida auditiva progresiva que apareció hace más de 15 años y fue tratada mediante audífonos hace 11 años. Se le adaptan nuevos audífonos porque no encuentra beneficio con los antiguos, que se encuentran en muy mal estado.
ANAMNESIS
En esta paciente se realizó el cuestionario APHAB para comprobar el grado de mejoría o beneficio obtenido con los nuevos audífonos en comparación con los antiguos. Los resultados fueron los que se observan en las gráficas siguientes. Durante el estudio auditivo se observó que podría darse la presencia de reclutamiento especialmente en OI (y así se confirmó), ya que en la logoaudiometría alcanzaba un 90% de inteligibilidad como máximo a 80 dBHTL, pero esta decrecía a partir de este punto conforme aumentaba la intensidad sonora. Esto nos hace plantearnos posibles problemas en presencia de sonidos especialmente altos, lo cual se tuvo en cuenta en la adaptación. De hecho, uno de los problemas que venía experimentando con los audífonos antiguos era molestias para determinados sonidos altos y así se refleja en los datos obtenidos para ese audífono (CIC Old).
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FIGURA 4 Gráfico comparativo del «porcentaje de problema» obtenido con los audífonos CIC antiguos, con los audífonos CIC nuevos y el «porcentaje de beneficio» (diferencia del porcentaje con los audífono antiguos menos el porcentaje con los nuevos) en cada subescala de la paciente del caso 3.
Puntuación por subescalas y beneficio
100 90 80 70 60 50 40
% Problema
DATOS
30 20 10 0
Global
EC
RV
BN
AV
82,1
95,0
72,7
78,5
58,2
CIC NEW
19,0
13,2
27,0
16,8
1,0
BENEFIT
63,1
81,8
45,7
61,7
57,2
CIC OLD
En este caso en concreto se realizó el cuestionario después de un mes de adaptación por diversos motivos que impedían a la paciente acudir antes al centro. Así, después de este tiempo de uso observamos que el grado de beneficio obtenido de forma global es del 63,1%, cayendo el nivel de dificultad en ambientes para fácil comunicación (EC) de un 95% a un 13,2%, en ambientes reverberantes (RV) del 72,7% al 27%, en ambientes con ruido de fondo (BN) del 78,5% al 16,8%, y en presencia de sonidos molestos (AV) pasa de un 58,2% a tan solo un 1% de dificultad con el nuevo audífono, obteniendo unos porcentajes de beneficio del 81,8%, 45,7%, 61,7% y 57,2% respectivamente. En presencia de sonidos molestos precisamente, tras haber tomado las medidas oportunas para evitar problemas por la presencia de reclutamiento, conseguimos un beneficio muy alto, al igual que de forma general en la adaptación.
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Conclusiones El cuestionario APHAB es muy útil en el centro auditivo por diversos motivos. Uno de ellos es que el usuario puede ver gráficamente el grado de beneficio obtenido con el uso de audífonos, lo cual permite reforzar nuestro mensaje y las propuestas audioprotésicas que le planteamos en vista de las necesidades. Todo esto ayuda también a que el grado de satisfacción de los pacientes sea más alto, porque ellos perciben su mejoría, ven que las decisiones que tomamos en la adaptación dan buenos resultados, y esto es especialmente importante en aquellos pacientes que dudan, que son más desconfiados, o que no terminan de estar convencidos del problema y las necesidades que pueden tener. Realizar el cuestionario no requiere más de 10 minutos y es verdaderamente eficaz si se utiliza e interpreta correctamente.
Bibliografía (1). Our history. (S.F.). Hearing Aid Research Lab (HARL): Our history.Memphis, EE.UU.: harlmemphis. Recuperado de http://harlmemphis.org/index.php/about/ our-history/ (2). Cifre-Astorga J., Benlloch-Fornés J.I. y Vidal-López J. (2016). Beneficio a largo plazo del uso de prótesis auditivas. Actas XII Congreso de la Asociación Española de Audiología, Investigación y Práctica Clínica en Audiología, (209). Madrid, España. AEDA. J E S Ú S M I L L Á N M OYA TÉCNICO SUPERIOR EN AUDIOLOGÍA PROTÉSICA
Técnico Superior en Audiología Protésica Propietario y Director Técnico de Centro Auditivo Jesús en San José de La Rinconada centro-auditivo-jesus.business.site
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FORMACIÓN
La apuesta tecnológica de lyceum El ciclo formativo de Técnico Superior en Audiología Protésica ha sido el más demandado en los últimos cuatro cursos, dentro de la amplia oferta educativa de LYCEUM. —L YCEUM
L
a demanda de esta formación procede, fundamentalmente, de titulados universitarios que quieren completar sus conocimientos en áreas como enfermería, logopedia, farmacia u óptica.
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Conscientes de esta necesidad, el equipo de profesionales del claustro de Audiología trata de formar al alumnado en el día a día de la profesión del audiólogo con un planteamiento práctico muy relevante, que está disponible de manera opcional tanto para los que comienzan en este sector, como para aquellos que desean reforzar sus conocimientos previos. Durante las clases presenciales se lleva a cabo, entre otras prácticas, la programación de prótesis implantables y no implantables, utilizando algoritmos adaptados a la patología de cada paciente pediátrico, infantil, adulto y geriátrico. Durante estas sesiones, el alumnado afronta múltiples casos prácticos y se prepara para dar una respuesta adecuada con un alto nivel de cualificación como audiólogos. Para conseguirlo, lyceum pone a disposición de cada alumno un equipo para la programación de las prótesis con el objetivo de que puedan realizar sus propios ajustes de umbrales, rangos, sensibilidades, etc., siempre con la supervisión y tutorización de nuestro equipo de audiólogos docentes. Esta formación se completa con colaboraciones de profesionales de otras áreas como ORL, logopedas, pedagogos y comunicadores en lengua de signos que aportan una visión transversal a nuestra formación. lyceum abre el plazo de reserva de plaza en este ciclo formativo desde el mes de enero y espera cubrir todas las plazas disponibles, como ya lo viene haciendo en los dos cursos precedentes.
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EXPERTOS AUDIOLOGร A
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EXPERTOS AUDIOLOGÍA
El Colesteatoma como causa de hipoacusia Un colesteatoma es un crecimiento epitelial benigno que aparece en el oído medio y que puede ser de origen congénito o adquirido a lo largo de los años por la sucesión de infecciones crónicas. Se trata de una acumulación de tejido epitelial en el interior del oído que, en ocasiones, acaba provocando problemas de audición e incluso, en los casos más graves, complicaciones a nivel general. Para los audioprotesistas resulta interesante conocer tanto sus síntomas como su fisiopatología con el fin de poder identificar esta dolencia si se presenta en alguno de sus pacientes.
DRA. C. VALOR GARCÍA DRA. M. J. GONZÁLEZ GIMENO DR. J. LÓPEZ MARTÍN Médicos adjuntos, Sección de Otología del Hospital Infanta Sofía San Sebastián de los Reyes, Madrid
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EXPERTOS AUDIOLOGÍA
l estudio del colesteatoma es de suma importancia en Audiología ya que es una patología que dejada a su libre evolución, puede ocasionar grandes daños en el oído medio e interno, y por lo tanto en las funciones de estos: la audición y el equilibrio. Además, puede causar infecciones crónicas que a su vez pueden provocar graves complicaciones endocraneales, pudiendo incluso producir la muerte. Definición El término colesteatoma fue acuñado por el fisiólogo alemán Johannes Müller en 18381 y lo podemos definir como la acumulación de tejido epitelial en el interior del oído o en cualquier lugar del hueso temporal. Causas Para entender las causas del colestatoma, primero debemos distinguir entre dos grupos que clasifican los colesteatomas en primarios o congénitos y secundarios o adquiridos: — Los colesteatomas primarios o congénitos aparecen en oídos con tímpanos íntegros y normales, como una ocupación de partes blandas en la caja del tímpano o una lesión ósea lítica en cualquier parte del peñasco o la escama del temporal, y en pacientes sin historia previa de otitis media crónica. Se cree que estos colesteatomas aparecen como restos de tejido embrionario en el desarrollo del segundo arco branquial del que deriva el oído. — Los colesteatomas adquiridos o secundarios aparecen normalmente en el seno de una historia clínica de otitis de repetición. Su origen fundamental está en un síndrome de obstrucción tubárica que produce un mal funcionamiento de las presiones en la caja del tímpano y que provoca desplazamientos de la membrana timpánica formando bolsas de retracción sobre las que se almacena el epitelio que forma el colesteatoma. También puede aparecer cuando parte de las células del tejido epidérmico externo
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migra al oído medio a través de una perforación timpánica, ya sea esta debida a una otitis de repetición, a un traumatismo o a una cirugía. Por lo tanto, las causas más frecuentes de formación de un colesteatoma son: el síndrome de obstrucción tubárica que, a largo plazo, crea una metaplasia del epitelio respiratorio al epitelio malpigiano; las migraciones de epitelio hacia el oído medio desde la piel del oído externo a través de una perforación timpánica; y los restos de epitelio embrionario que se quedan atrapados durante el desarrollo (esta última causa es la menos frecuente). Fisiopatología Atendiendo al punto anterior, el estudio fisiopatológico del colesteatoma se basa fundamentalmente en el colesteatoma secundario por una retracción timpánica, sobre el que se han propuesto muchas hipótesis a lo largo de la historia. En la mayoría de estas teorías se considera que el fenómeno fisiopatológico inicial sería una disfunción tubárica secundaria por fenómenos inflamatorios, la cual provoca cambios patológicos en la presión del aire de la caja del tímpano y una alteración en el soporte de la membrana timpánica que sufre retracciones en los momentos de presión negativa en la caja, debilitándose y formando bolsas de retracción en la pars fláccida que es la zona más susceptible de retraerse por ser la más distensible. Sobre esta bolsa de retracción se acumularía el epitelio queratinizado originando el colesteatoma. Las infecciones recurrentes en la mucosa del oído medio también pueden producir una metaplasia de epitelio respiratorio de disposición simple con células en forma cúbica a epitelio estratificado queratinizado, que al reproducirse más rápido puede provocar destrucción de las estructuras del oído medio al principio, pero que si evoluciona sin tratamiento puede afectar también al oído medio y al externo. Además de estos mecanismos, se están estudiando las bases genéticas y la presencia de factores de crecimiento que podrían estar en relación con las bases y, sobre todo, con la agresividad del colesteatoma. Anatomía patológica El aspecto macroscópico de un colestatoma, en la mayoría de los casos, se presenta en la otoscopia como una estructura perlada en la membrana timpánica o en la caja del tímpano, visible a través de una perforación. El aspecto microscópico consiste en capas de epitelio escamoso bien diferenciado que está entre una capa de tejido conectivo por dentro y una empalizada de capas de queratina muerta por fuera.
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Cuadro clínico El colesteatoma se estima que tiene una incidencia anual de 3 por cada 100.000 niños y de 3,7 a 13,7 por 100.000 habitantes en adultos, predominando en varones (1.4:1) blancos, menores de 50 años2. Suele ser unilateral. Síntomas
El colesteatoma es una acumulación de epitelio en el oído medio. Este epitelio puede crecer y reproducirse durante largos períodos de tiempo sin dar ningún síntoma. Frecuentemente, el primer síntoma que produce es la pérdida de audición, hecho que tiene un especial interés para los audioprotesistas, ya que a menudo son estos los primeros en tratar con un paciente con colesteatoma. Si bien la hipoacusia puede ser el síntoma inicial, el más característico es la otorrea intermitente o continua, que no cede con tratamiento médico. Otros síntomas menos frecuentes son el dolor, los acúfenos, el vértigo, la parálisis facial y las alteraciones del gusto. Diagnóstico Exploración El diagnóstico de un colesteatoma se basa esencialmente en la otoscopia, siendo esta la prueba más importante. En la otoscopia nos vamos a encontrar a menudo con una otorrea densa y fétida, aguda o crónica. Las costras sobre la región atical que enmascaran las bolsas de retracción, son otro de los hallazgos frecuentes. FIGURAS 1 – 2 Izda. Costra sobre región atical. Dcha. Bolsa de retracción, masa en caja del tímpano.
Pruebas complementarias
Cuando la historia clínica nos hace pensar en la existencia de un colesteatoma, debemos realizar en primer lugar un examen otoscópico directo y si la sospecha se confirma, debemos hacer varias pruebas complementarias: — Audiometría tonal liminar: prueba muy importante en el diagnóstico del colesteatoma. Vamos a encontrar una hipoacusia transmisiva moderada o severa en la mayoría de los casos, aunque cualquier hallazgo es posible, desde una audiometría normal o con hipoacusia mínima hasta una hipoacusia neurosensorial severa, incluso una cofosis. Suele ser unilateral. — Pruebas de imagen: • TC de oído medio: la tomografía computarizada de alta definición es la prueba de imagen de elección en el diagnóstico del colesteatoma por su gran resolución espacial. Los hallazgos típicos en el TC son: la presencia de retracción de la membrana timpánica, una lesión de partes blandas expansiva que erosiona el hueso haciendo desaparecer parcial o completamente el scutum, que es el borde óseo lateral del receso epitimpánico, pudiendo afectar también a la cadena de huesecillos y al tegmen tímpani que es la estructura ósea de la base del cráneo que separa el oído medio de la fosa media craneal que aloja el lóbulo temporal del cerebro. FIGURAS 3 – 4 Sup. Imagen sugerente de colesteatoma. Masa que ocupa la caja timpánica con erosión del scutum y del tegmen tímpani. Inf. Ocupación de caja timpánica derecha, sin erosión ósea, que sugiere una otitis media no colesteatomatosa.
La presencia de una masa blanquecina o perlada en la membrana timpánica o a través de una perforación en la caja del tímpano es una imagen que debe levantar las sospechas sobre la existencia de un colesteatoma. Conviene recordar en este punto que existen colesteatomas en ausencia de perforaciones timpánicas, lo que hace más difícil el diagnóstico.
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Cuando encontramos la ocupación de todo el oído medio por partes blandas pero no se observan signos de erosión ósea, debemos sospechar de la presencia de una otitis media crónica sin colesteatoma. Es decir, el signo radiológico diferenciador del colesteatoma es la erosión ósea, con la excepción del colesteatoma primario en el que la dicha erosión es poco frecuente, por lo que la ausencia de esta tampoco excluye definitivamente el colesteatoma, sobre todo en lesiones pequeñas y poco evolucionadas. Por otro lado, el contraste de la TC tampoco es muy específico. El valor predictivo negativo es muy alto por lo que es muy fiable el diagnóstico de exclusión. Sin embargo, el diagnóstico positivo no está exento de errores. • R esonancia magnética convencional: proporciona información complementaria y es más resolutiva en el estudio de las partes blandas. La intensidad de señal que proporciona no es específica para los colesteatomas, que suelen dar una señal iso/hipointensa en T1 e hiperintensa en T2, si lo comparamos con la intensidad de señal que da el cerebro. Esta misma distribución en la señal se da también en tejido de granulación y cicatricial que se observan en circunstancias postquirúrgicas, por lo que la resonancia magnética convencional resulta insuficiente en el diagnóstico de los numerosos casos de recaída de colestatoma en pacientes previamente operados. • R esonancia magnética de difusión: es una técnica desarrollada en la última década que puede resultar muy útil en los casos en los que la técnica convencional resulta insuficiente, como explicábamos en el punto anterior. Esta técnica, basada en la restricción a la difusión del agua en el tejido, es la que a día de hoy resulta más específica en el diagnóstico diferencial entre el colesteatoma y el tejido cicatricial en los oídos previamente operados. Aún así, la técnica tiene todavía muchos falsos negativos por lo que no resulta infalible, pero sí muy útil en el diagnóstico de las recurrencias de colesteatoma para evitar reintervenciones innecesarias. Diagnóstico diferencial Las principales entidades a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial del colesteatoma son: — Otitis media no colesteatomatosa. —C arcinomas epidermoides. —G ranulomas de colesterol. — Hemangiomas.
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— Neurinomas del nervio facial. — Paragangliomas. — Queratosis obturans. —O titis externa maligna. — Histiocitosis. Complicaciones • F ístula laberíntica: constituye la complicación más frecuente y se produce cuando la erosión ósea avanza hacia el laberinto posterior creando una fístula entre el oído medio y el espacio perilinfático, siendo el lugar más frecuente de comunicación el canal semicircular externo. Esta complicación es importante tenerla en cuenta a la hora de adaptar un audífono, ya que al ejercer presión u oclusión del conducto auditivo externo se pueden desencadenar los síntomas de vértigo debido a la fístula. FIGURA 5 Lesión de partes blandas que erosiona el canal semicircular lateral.
• P arálisis facial: debida a la erosión ósea del conducto
de Falopio, estuche óseo que protege al facial en el oído medio. • H ipoacusia neurosensorial: debido a la extensión del colesteatoma al oído interno, produciendo una invasión mecánica o una laberintitis química que puede dañar las células ciliadas. • T rombosis del seno sigmoides, que es una circunvalación que hace la vena yugular interna en la pared posterior de la cavidad mastoidea y que puede verse afectada por el colesteatoma y progresar hacia el torrente sanguíneo o a la cavidad craneal, provocando complicaciones fatales. • R otura del tegmen tímpani, que como hemos descrito anteriormente es la pared ósea que separa el oído medio de la fosa craneal media. Su erosión y rotura puede provocar meningitis y abscesos cerebrales de evolución mortal en ocasiones.
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FIGURAS 6 – 7 Sup. Trombosis del seno sigmoides derecho. Inf. Lesión de partes blandas expansiva con destrucción del tegmen tímpani.
oclusión del conducto auditivo externo influye negativamente en la recurrencia de la enfermedad y además, en presencia de una fístula laberíntica puede haber síntomas de vértigo severo que impidan la adaptación de la ayuda auditiva. Por ello, es fundamental realizar una adaptación abierta, ya sea con audífonos, con implantes osteointegrados o incluso, en las hipoacusias severas, con la implantación de un dispositivo coclear. FIGURA 8 Implante osteointegrado
Imagen cedida por cortesía de MED-EL Elektromedizinische Geräte Gesellschaft m.b.H.
Tratamiento El tratamiento preferente del colesteatoma es la cirugía. No todos los pacientes son susceptibles de poder operarse debido a la edad, al riesgo quirúrgico o a enfermedades concomitantes, etc. Las técnicas quirúrgicas varían también con cada paciente según el tamaño de la lesión y por los síntomas que produce, esencialmente por la hipoacusia, que dependiendo de su severidad puede orientar hacia una técnica quirúrgica más o menos radical. En general, todos los colesteatomas presentan una hipoacusia transmisiva moderada-severa previa a la cirugía que empeora después de la misma, ya que se elimina el tejido que en parte hasta ese momento estaba contribuyendo a la transmisión del sonido. Es por esto que el papel del audioprotesista es fundamental porque casi todos los pacientes dependerán de alguna ayuda auditiva posterior.
Conviene recordar que, en numerosas ocasiones, es la hipoacusia el primer síntoma con el que debutan los enfermos de colesteatoma y son los audioprotesistas los primeros que exploran a estos pacientes, por lo que es una responsabilidad importante para ellos hacer adaptaciones solo cuando exista un diagnóstico médico previo en el que se haya descartado esta patología. Por el contrario, el retraso en el diagnóstico y la consiguiente libre evolución del colesteatoma puede provocar consecuencias devastadoras para la audición e incluso para la vida. Bibliografía (1) Soldati D1, Mudry A. Knowledge about cholesteatoma, from the first description to the modern histopathology. Otol Neurotol. 2001 Nov; 22(6):723-30. (2) K. Baráth, A.M. Huber, P. Stämpfli, Z. Varga and S. Kollias. American Journal of Neuroradiology February 2011, 32 (2) 221-229; DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A2052
Rehabilitación de la hipoacusia Dependiendo del tipo y severidad de la hipoacusia, casi la totalidad de los pacientes intervenidos de colesteatoma precisan adaptación auditiva. Dicha adaptación es un reto importante para el audioprotesista, ya que la
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Así se hace Gaceta Audio — R E D A C C I Ó N G . A .
Han transcurrido cinco años desde que se editó el primer número de Gaceta Audio. Esta edición de aniversario prosigue con el espíritu inicial de la publicación, que nació con el propósito de ofrecer una visión global de la Audiología en el mercado de las revistas especializadas en lengua castellana.
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uestro valor diferencial ha sido combinar el rigor editorial con las formas más actuales de expresión gráfica para ofrecer a los lectores contenidos de calidad, visualmente atractivos, así como un punto de encuentro para el análisis de las ideas y las tendencias tecnológicas y científicas del mercado propuestas por los mejores profesionales y los fabricantes más relevantes de la industria. Actualmente, Gaceta Audio funciona bajo la dirección de un consejo editorial compuesto por 10 personas elegidas por su prestigio académico y profesional. Es importante resaltar que la publicación es una apuesta del Consejo General de Colegios de Ópticos Optometristas, la organización colegial más influyente de su categoría en España por ofrecer una revista de alto impacto profesional en el área de la Audiología. ¿Cómo lo hacemos? La gestión editorial de una revista es una tarea apasionante, llena de obstáculos, que conlleva una enorme responsabilidad. Cada número comienza siguiendo un flujo de trabajo establecido por el consejo editorial bajo
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la responsabilidad de la directora de contenidos que recibe los manuscritos digitales, valora la adecuación a los temas de la revista pautados para el año en curso, su calidad, así como la originalidad del texto; en paralelo se trabaja en la sección editorial comprobando que el material enviado cumple con los requisitos indicados en el manual de estilo de la publicación y se ajusta a las normas ortotipográficas. El siguiente paso consiste en distribuir el contenido en el espacio físico de la publicación, mediante una especie de storyboard, denominado «planillo», que se utiliza para que de un vistazo rápido cualquier persona del equipo pueda ver la estructura y el contenido de la revista. A continuación, con todos los elementos que se van a utilizar, se implementa el diseño gráfico de la publicación que tiene que estar al servicio de la comunicación, buscando favorecer la comprensión del mensaje mediante el uso correcto de la tipografía, la fotografía, etc. Todo ello para conseguir crear una revista atractiva que despierte el interés del lector en cada número. Durante el año 2018 el rediseño de Gaceta Audio recibió dos importantes reconocimientos:
REDACCIÓN GACETA AUDIO
• Premio a la excelencia en los 9TH ICMA, International Creative Media Award en Alemania, dentro de la categoría mejor diseño de portada y mejor uso de la tipografía / maquetación. • Selección al mejor diseño de diario o revista en los premios internacionales de diseño CLAP para España e Iberoamérica. La política comercial de la publicación garantiza su sostenibilidad financiera, ofreciendo a los anunciantes la herramienta de contacto con sus prescriptores de mayor difusión en el mercado español y a los lectores la posibilidad de recibir información de calidad sin coste alguno. Estamos comprometidos con el respecto por el medio ambiente y todo el papel utilizado en la impresión de la revista desde 2018 posee el certificado PEFC, que garantiza una gestión forestal sostenible a nivel global, permitiendo conservar los bosques naturales para las futuras generaciones. Gestión digital de sus contenidos La gestión de los contenidos digitales es una cuestión imprescindible en el mundo editorial actual. El contenido online está cada vez más relacionado con el divulgado en papel, por lo que las publicaciones impresas necesitamos de una gestión digital que cumpla con las expectativas de los lectores que quieren consultar los artículos de la forma más inmediata posible. La gestión de nuestra presencia en las redes sociales y la web se lleva a cabo por una community manager, una persona especializada que no solo vuelca el contenido, sino que lo adapta y prepara para la mejora del posicionamiento web en los buscadores y su adaptación a cada medio. Política de Open Access En 2017, Gaceta Audio decidió difundir en acceso abierto sus contenidos. Esto quiere decir que no se exige ningún tipo de suscripción o requisito previo para consultarlos en la web o ISSUU desde el instante mismo de su publicación, lo que nos garantiza la difusión y visibilidad de los artículos y de sus autores a lo largo del tiempo. Los aniversarios son la oportunidad perfecta para llamar la atención sobre los aspectos que pasan más desapercibidos para el lector y esa es la principal razón de este artículo. Con los números publicados hasta hoy, Gaceta Audio se ha constituido en una auténtica enciclopedia sobre Audiología que, como en cada número, agradece estar en tus manos.
55% Incremento del empleo de las imágenes en 2018.
65% Incremento de colaboradores en 2018.
30% Incremento del número de páginas dedicadas a contenidos en 2018.
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HAN HECHO POSIBLE GACETA AUDIO 2014 - 2019
Ada Gregorio, Alain Afflelou, Alejandro Ayala, Alejandro Coscollano, Alejandro Harguindey, Alejandro López, Alfons Bielsa, Alfonso García, Alfonso Ríos, Alfredo González, Álvaro Cuenllas, Amplifon, Ana de la Cueva, Ana Sánchez, Anabel Jiménez, Ananda Mele, Andrés Martínez, Ángel Vicente Vázquez, Ángela Quesada, Annabel Pey, Annie Correa, ANSAA, Antonio D. Torreadrado, Antonio I. Guirado, Ariane Taillade, AS Ibérica, Audicost, Audiotools, Beltone, Bernafon, Blanca Fernández, C. V. Moya Puello, Carlos Gejo, Carmen Prada, CEISAL, Celia Iturralde, Chiti Ortega, Claire Kennedy, Concepción Collado, COSELGI, Cristina Valor, Cristina Vives, Cuca Ascaso, Daniel Álvarez, Delphine Duboys, Diana Mora, DIATEC, Diego Márquez, Eduardo Moran, EGGER, Elena Guerra, Elena Ordovás, Elena Sanz, Elías J. Magallón, Elisa de Amescua, Enrique Rodrigo, Federico Soria, Federópticos, Felicidad Hernández, Fernando Illán, Fernando Pérez -Escariz, Flori Palomo, Florida Universitaria, Francisco Brocal, Francisco de la Torre, Francisco Ortega, Fundación Oír es Clave, Gimbernat, Guillermina Achleitner, Guillermo del Castillo, Helen Mackean, i-surance, IFEMA, Ignacio J. Costa, Interton, Irene Armiño, Jaime Moya, Javier Barquilla Javier Bravo, Javier Santos, Jeniffer Robinson, Jesús Millán, Jorge Casado, Jorge Rodríguez, José Antonio Planas, José Luis Moreno, José Luis Otero, José Manuel Olmo, Juan Carlos Martínez, Juan Ignacio Martínez, Julio García Romero, Julio García Adeba, Karolina Weimeir, Laura del Canto, Laura Palomino, Leticia Gómez, Lidia Rosselló, Liuba Cid, Lluís Puig, Lola González, Lorena Cerrillo, Lyceum, Magnetron, Malwina Piasta, Manuel Aguilar, Manuel Yuste, María Ángeles Rueda, María Castellanos, María Guía, María José Porras, María L. García, María Luisa Campos, María Teresa Santofimia, Mario Arranz, Maristela Ruiz, Marta Beltrán, Marta Hernández, Martin Blecker, Melissa Mella, Miguel Ángel Aranda, Miguel Gimeno, Miguel Montilla, Miguel Sánchez, Miriam López, Montserrat Díaz, MOPE, Multiacústica, Myriam González, Natalia Pavcova, Nieves Herráiz, NOVAPRO, Olga Corral, Oticon, Otometrics, Patricia Sierra, Paula Brynson Pyke, Pilar Dégano, Pilar García, Pilar Heredero, Pilar Moro, Raúl H. Sánchez, Rayovac, ReSound, Ricardo Fernández, Rosa Albadalejo, Rosa Junguitu, Rubén Cortes, Ruth Torres, Sabine Stübe-Kirchhof, Samuel García, Sandra Castrillo, Sandra Morago, Sandra Salobral, Sara García, Sara Ortega, Sara Stammers, Sebastián Bernal, Silvia Arnold, Silvia Martín, Sivantos, Sonia Bajo, Sonjia Peitl-Steinert, Susana Domínguez, Susana Gil, Sylvester Feijoo, T-oigo, Tomás Linares, Tomás Sánchez, Ubaldo Moreno, Universidad San Pablo CEU, Vanesa Cendejas, Vanessa Rosselló, VARTA, Vicente Roda, Víctor Alejandre, Víctor Fernández, Virginia Capseta, WIDEX, Winfried Arz y todos nuestros lectores. GACETA AUDIO Nº25
EXPERTOS FAQ'S
Preguntas frecuentes / Nº6
En el adulto post-locutivo implantado, ¿de qué factores depende la adaptación? En la rehabilitación auditiva, ¿podría beneficiar la lectura de audiobooks? Por Leticia Gómez Audióloga de AGBell International (antes Fundación Oír es Clave)
EN ESTA SECCIÓN ENCONTRARÁS UNA SELECCIÓN DE PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE AUDIOLOGÍA PLANTEADAS POR NUESTROS LECTORES EN LA WEB.
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En el adulto post-locutivo implantado, ¿de qué factores depende la adaptación? El beneficio definitivo del implante dependerá de varios factores, siendo cada cual particularmente importante: Externos al paciente — Implante: saber que la parte interna (receptor/estimulador y haz de electrodos) está bien fijada y funciona correctamente. — Profesionales: han de informar al paciente y a su familia de todo el proceso, en qué consiste la operación, cómo es el dispositivo y qué deben conocer para hacer un correcto uso del mismo; qué esperar del implante en cada momento y cómo trabajar para alcanzar el máximo beneficio. Se encargarán también de configurar la mejor programación para cada caso.
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Dependientes del paciente y su entorno de trabajo monoaural o binaural. Para ejercitar un solo — Período de privación auditiva: cuanto más tiempo oído, sería recomendable conectar la entrada de audio haya pasado hasta la implantación, más riesgo existe directamente a esa prótesis. de no alcanzar los mejores resultados en cada caso. En un primer momento recomendamos leer el li— Grado de pérdida auditiva: en función del grado bro antes de pasar a activar el audio. Conociendo el de pérdida auditiva el paciente habrá tenido mayor contenido será más fácil después centrarse solo en la o menor estimulación a través de audífonos; cuanta información auditiva. En cuanto al contenido, sería mayor cantidad y calidad de sonido, mejores condirecomendable elegir un tema que interese al usuario, ciones para partir con el implante. esto aumentará su motivación, su dedicación y prácti— Motivación del paciente: qué importancia tiene el ca, ayudando así en la generalización de lo nuevamenimplante en la vida del paciente, lo percibe como una te aprendido e interiorizado. El usuario puede empezar prioridad para poder desenvolverse de forma autónooyendo la voz de una persona de su entorno, una voz ma o da el paso por ser lo que los profesionales y su que le resulte familiar, a quién poder pedir que se adapte entorno le recomiendan. a sus ritmos y necesidades. — Implicación del paciente: sigue las recomendacioCuando el contenido auditivo sea una grabación, hay nes y pautas de los profesionales. que procurar que el narrador hable — Red de apoyo del paciente: impliclaro, a una velocidad normal-lenta La lectura de audiobooks cación por parte de las personas y mejor sin acento extranjero. Es imo audiolibros es sin de su entorno. portante que los sonidos o la música duda una actividad — Expectativas del paciente y del de fondo no enmascaren la palabra, excelente para trabajar las entorno: entienden y aceptan lo si esto fuera regulable en un primer habilidades auditivas que supone el proceso de adapmomento la palabra resaltaría contación al implante, que no es siderablemente sobre el sonido de activarlo y empezar a oír como antes, por lo que trafondo, pero a medida que se avanza podría reducir la bajarán en alcanzar las pequeñas metas que se van relación señal-ruido y dificultar la tarea. Para evitar el planteando. cansancio, dentro del objetivo marcarse tiempos, empe— Rehabilitación auditiva: desde el momento de la actizando por períodos desde minutos hasta poder finalizar vación del implante, el paciente entiende que tiene que el ejemplar de una sola vez aunque se empleen horas, si hacer un uso constante del mismo y trabajar a conel usuario se siente motivado para ello. Se puede dificulciencia siguiendo las recomendaciones del profesional tar la tarea prescindiendo del libro para no contar con que le rehabilite para sacarle el máximo beneficio y, lo apoyo visual y centrarse solo en lo auditivo, añadiendo más importante, mejorar su calidad de vida. si es posible la dificultad de escuchar diferentes voces en función del personaje que intervenga, e incluso diEn la rehabilitación auditiva, ¿podría beneficiar la ferentes acentos. Con las personas del entorno puede lectura de audiobooks? plantearse una actividad en la que cada uno lee una La lectura de audiobooks o audiolibros es sin duda una acparte o un personaje y el usuario sigue la lectura y contividad excelente para trabajar las habilidades auditivas tinúa leyendo cuando llega su turno. con la nueva prótesis y tratar así de sacarle el máximo Al conseguir un buen seguimiento del contenido aubeneficio. Puede ser una actividad muy útil para aquellas ditivo del libro, el usuario de prótesis habrá mejorado personas que deseen o tengan que rehabilitar su audilas habilidades auditivas que le permitirán desenvolverción de forma autónoma, sin ayuda de otras personas. se con mayor confianza en su día a día. Es un reto que Aunque es una actividad que puede llevar a cabo el para muchos resultará divertido e interesante, e incluso paciente cuando lo considere y en diferentes entornos, verán recompensado el esfuerzo al comprobar que puees recomendable, al principio, elegir un lugar silencioso. den volver a realizar actividades que antes practicaban Rehabilitador y paciente/usuario acordarán el tiempo con normalidad.
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GACETA AUDIO CULTURA
Suzanne Noël Pionera de la cirugía reconstructiva y los derechos de las mujeres en el siglo XX — D R . TOMÁS LINARES Especialista en Cirugía Plástica y Reconstructiva
La reconstrucción del pabellón auricular y las patologías del oído externo, así como el lanzamiento de la sección Mujeres en la Audiología han sido contenidos tratados en los dos números anteriores. Ambos temas convergen en la persona de Suzanne Noël, una mujer extraordinaria en el mundo de la cirugía plástica y reconstructiva, además de una activista por el empoderamiento femenino. Reseñar su figura me ha parecido una buena manera para concluir esta edición de aniversario. Conocida en la literatura como Madame Noël, fue una de las primeras cirujanas plásticas francesas interesada por las técnicas de reconstrucción facial que aplicó en el frente de batalla durante la Primera Guerra Mundial. Al finalizar esta contienda, decidió establecer una clínica propia dedicada en exclusiva a la cirugía plástica donde recibió la atención de muchas celebridades de su época y que se convirtió en un refugio para los judíos perseguidos por el nazismo, a los que modificó sus rasgos faciales para evitar que fueran reconocidos por la Gestapo y enviados a los campos de exterminio. Su lucha por la igualdad fue igual de relevante que su carrera profesional. Es conocido que llevaba visible en su sombrero una cinta con la frase Quiero votar y entre las muchas acciones que promovió, organizó una huelga de impuestos femenina bajo la consigna Si no hay igualdad de derechos, no hay igualdad para pagar. Estas acciones le animaron a fundar el primer Club Soroptimist de Europa, una organización global que aún sigue en activo y que tiene como propósito transformar la vida de las mujeres y ofrecer oportunidades a las jóvenes en el mundo. En 1926 publicó un libro único en su género: La Chirurgie Esthétique: Son Rôle Social, y en él describió las nuevas técnicas que había implementado y también habló sobre los errores médicos, algo insólito hasta ese momento. Además, puso de relieve por primera vez las ventajas del uso de la fotografía en el ámbito médico con pacientes reales. Fue galardonada con la Legión de Honor por ser «Doctora de habilidades inusuales», un reconocimiento importante para las cirujanas en un momento en el que las mujeres luchaban por afianzarse en el campo de la medicina y la salud.
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CY
CMY
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COMIENZO
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