REVISTA PROFESIONAL DE AUDIOLOGÍA DEL CGCOO
Nº 34 — AGO / SEP. 2020 | REVISTAGACETAUDIO.ES
Pruebas Supraliminares. Pág. 65
GACETA AUDIO
La dieta y el impacto en el acúfeno No es solo cómo comemos, es también lo que comemos. No es una moda, es un hecho. La alimentación influye en nuestra calidad de vida. Cuanto más investigamos acerca de lo que consumimos y de las consecuencias que pueden tener ciertos alimentos, más razones hay para cuidarnos y atender a lo que le ofrecemos a nuestro organismo. PÁ G . 9
Affinity Compact LO INTELIGENTE HECHO COMPACTO INTERACOUSTICS | DIATEC
Nuevo Nuevodescubrimiento descubrimientocientífico científico
El El centro centro auditivo auditivo consta consta de de dos dos subsistemas subsistemas El Elsector sectordel delcuidado cuidadoauditivo auditivonecesita necesitaun uncambio cambio Nuevos Nuevosestudios estudiosindependientes independienteshan hanrevelado reveladoque queexisten existendos dos subsistemas subsistemasque que funcionan funcionanjuntos juntosdentro dentrodel delcerebro cerebropara parainterpretar interpretar los lossonidos: sonidos:el elsubsistema subsistemade deorientación orientaciónyyel elsubsistema subsistemade deenfoque. enfoque. Para Paraque queambos ambossubsistemas subsistemasfuncionen funcionencorrectamente, correctamente,el elcerebro cerebro necesita necesitaacceso accesoaala laescena escenasonora sonoracompleta.* completa.*Esto Estosignifica significaque queya yano no podemos podemosseguir seguirutilizando utilizandola latecnología tecnologíaauditiva auditivaconvencional convencionalpara para tratar tratarla lapérdida pérdidade deaudición audiciónde deuna unamanera maneraadecuada, adecuada,ya yaque quelimita limita la laescena escenasonora. sonora.Estos Estosnuevos nuevosdatos datosvan vanaacambiar cambiarla laforma formaen enla laque que hablaremos hablaremosde dela lapérdida pérdidaauditiva auditivayycómo cómola latrataremos trataremosen enel elfuturo. futuro. Es Esel elmomento momentode detener teneruna unanueva nuevaperspectiva. perspectiva.
*O’Sullivan *O’Sullivanetetal. al.(2019); (2019);Puvvada Puvvada&&Simon Simon(2017) (2017)
TM Descubre Descubreuna unanueva nuevaperspectiva perspectivaen enBrainHearing BrainHearingTM en enwww.oticon.es/BrainHearing www.oticon.es/BrainHearing
Enfocar Enfocar
Orientar Orientar
GACETA AUDIO Revista bimestral para Profesionales de la Audiología Con el asesoramiento de la Vocalía Nacional de Audiología del Consejo General de Colegios de Ópticos Optometristas
Nº34
CGCOO Princesa, 25. 4º Edificio Hexágono 28008 Madrid
AGO / SEP de 2020 DIRECTOR
Juan Carlos Martínez
CONSEJO EDITORIAL
CONTENIDOS
PUBLICIDAD
Alfons Bielsa
Ana de la Cueva
Nieves Herráiz
Ricardo Fernández
adelacueva @edicionesegea.com
nherraiz @edicionesegea.com
REDACCIÓN
DISTRIBUCIÓN
Manuel Aguilar
Virginia Capseta
Grupo ICM
Vicente Roda
redaccion @edicionesegea.com
SUBDIRECTOR
Ignacio J. Costa
Eduardo Morán
Lluis Puig Blanca Fernández
Mª Teresa Santofimia EDITA
DISEÑO
TIPOGRAFÍAS
AGENCIAS
ISSUU
Ediciones Egea
A. Alejandro López
Lato, Gooogle Font
Arroyo de los Viales, 25. Torrelodones, 28250 Madrid, España
arte@edicionesegea.com
Gentium, SIL International
Shutterstock Image Adobe Stock Alamy
Revista disponible en formato digital abierto a partir del número 20
WEB Y REDES
DEPÓSITO LEGAL: M-36412-2013
PAPEL
Encorpada, dooType
revistagacetaudio.es
@gacetaudio
issuu.com/gacetaudio
gacetaudio
revistagacetaudio
C. Sand 200 g/m2 | Lumipress Art 100 g/m2 | El papel utilizado en esta publicación es respetuoso con el medio ambiente. PEFC/14-38-00015 OPINIONES
RECIBIR GACETA
Gaceta Audio no se hace responsable de las opiniones expresadas por sus colaboradores, ni de eventuales reclamaciones referidas a la publicidad que aparece en la revista. Queda prohibida la reproducción sin previa autorización.
Puedes recibir bimestralmente y de manera gratuita un ejemplar de Gaceta Audio. Para ello escríbenos un correo electrónico a info@ edicionesegea.com indicándonos tus datos de contacto e información postal para el envío.
VOCALÍA AUDIOLOGÍA
NEWSLETTER
Vocalía Nacional de Audiología del CGCOO.
Igualmente puedes recibir en tu email un newsletter mensual con un resumen de las mejores noticias sobre Audiología. Así como artículos destacados de la versión impresa.
«Velamos por tu gabinete (apoyo, formación y asesoramiento)». Escríbenos un correo a audiologia@cgcoo.es con tus datos personales, número de colegiado y te inscribimos sin coste alguno.
PUBLICAR
Escríbenos un correo a info@ edicionesegea.com para hacer efectiva tu suscripción.
¿Quieres publicar un artículo científico? Esta acción divulgativa de Gaceta Audio está abierta a todos los profesionales del sector de la Audiología y la Audioprótesis para incrementar su notoriedad académica / profesional.
COLABORADORES
SUSANA DOMÍNGUEZ
BORJA MOSQUEIRA
ELENA SÁNCHEZ
YANINA SITZER
Fonoaudióloga
Tec. Sup. Imagen y Sonido
Profesora de Audiología
Fonoaudióloga
Unidad de Acúfenos de Otoneurología (Clínica de Neurociencias INEBA).
Técnico superior en imagen / sonido en Telecomunicaciones.
Profesora CFGS Audiología Protésica.
Responsable Audiología del Servicio de ORL (Hospital Italiano de Buenos Aires).
Técnico comercial electromedicina en DiaTec.
Licenciada en Biología por la Universidad de Málaga.
Instituto Otorrinolaringológico Dr. Arauz-Rehabilitación del acúfeno. Unidad de acúfenos e hiperacusia.
Máster Universitario en Diagnóstico Clínico.
Instituto de Rehabilitación Psicofísica (IReP)-GCBA.
Investigadora de los trastornos del Proc. Auditivo. Docente en el Máster de Audiología de la Univ. Europea Miguel de Cervantes.
4 — GACETA AUDIO Nº34
Técnico audio profesional.
Docente en el Máster de Audiología de la Univ. Europea Miguel de Cervantes.
REVISTAGACETAUDIO.ES
GACETA EN CIFRAS. AGOSTO 2020
SUSCRIPTORES AL NEWSLETTER
DEMOGRAFÍA WEB
68,6% MUJERES
31,4% HOMBRES
82%
TIEMPO DE VISUALIZACIÓN DEL NEWSLETTER
17%. 3 – 10 Seg. (lectura rápida)
EDAD
TODOS LOS VISITANTES POR SEO NATURAL A LA WEB
83%. + 10 Seg. (lectura profundidad)
TUIT MÁS COMPARTIDO
18 – 24 AÑOS
25%
25 – 34 AÑOS
40%
ALCANCE REDES SOCIALES
GACETA AUDIO @gacetaudio
Las mascarillas transparentes permiten a las personas con dificultades auditivas, usuarios de audífonos, implantes cocleares y a sus acompañantes poder ver los labios y así facilitar la comunicación verbal. #revistagacetaudio ow.ly/KTgO30qHtn4
+539
Durante este mes de agosto de 2020, los tuits de Gaceta Audio consiguieron:
Alcance de publicaciones en agosto de 2020:
9.517
Impresiones de Tuits
VISITAS AL PERFIL DE TWITTER
+42%
Personas alcanzadas
WEBSITE VISITAS / SESIONES
6.993
USUARIOS: ENERO – AGOSTO 2020
6.523
8.195
31.613
13.237 8.400
PROMEDIO
NUEVOS
SESIONES
VISITAS PÁGINA
SESIONES POR DISPOSITIVOS
5%
49%
TABLETAS ENE. 2020
MAR.
ORDENADORES
AGO.
3,5 PÁGINAS Por sesión
NIVEL DE RESPUESTA A LAS PUBLICACIONES
80% REVISTAGACETAUDIO.ES
46% MÓVILES
p 1D 19 H Nº34 GACETA AUDIO — 5
Sumario Gaceta Audio 34. Agosto / Septiembre de 2020
9.
Expertos Audiología
La dieta y el impacto en el acúfeno.
Yanina Sitzer
16.
Noticias
La actualidad nacional e internacional en el mundo de la Audiología.
Redacción GA
22.
I+D+i
Beltone Imagine, la primera experiencia auditiva realmente personalizada del mundo.
Beltone
24.
I+D+i
Demant desvela el secreto del éxito de su nueva marca, Philips Hearlink.
Demant / Philips
29.
I+D+i
Cómo mejorar nuestras adaptaciones protésicas utilizando las últimas tecnologías.
Diatec
31.
I+D+i
Es el momento de una nueva perspectiva en BrainhearingTM. Audífonos para ayudar al cerebro a entender.
Oticon
8
48
60
36.
I+D+i
ReSoundOne, sonido único.
ReSound
40.
Expertos Audiología
Xavier Oliver: «Aural da mucha confianza al franquiciado».
Widex
42.
Expertos Audiología
EUHA 2020. Congreso digital ¡Regístrate ya!
EUHA
44.
Expertos Audiología
Audífonos a medida Bernafon: pequeños en tamaño. Grande en todo lo demás.
Bernafon
48.
Expertos Audiología
Moldes personalizados con filtros de alta fidelidad para músicos.
Susana Domínguez
61.
Expertos Audiología
Misofonia, cuando te desagrada en exceso los sonidos de masticar, sorber o beber.
Redacción GA
6 — GACETA AUDIO Nº34
REVISTAGACETAUDIO.ES
62.
Expertos Audiología
Rayovac® lanza un exclusivo evento virtual para el sector de la audición.
Rayovac
65.
Artículo Científico
Interpretación clínica de Pruebas Supraliminares.
Elena Sánchez
76.
Expertos Formación
Lyceum se convierte en líder indiscutible de la formación audiológica.
Lyceum
78.
Preguntas frecuentes
¿En qué consiste el enmascaramiento en vía aérea y ósea?
Elena Sánchez
65
REVISTAGACETAUDIO.ES
Nº34 GACETA AUDIO — 7
8 — GACETA AUDIO Nº34
REVISTAGACETAUDIO.ES
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
La dieta y el impacto en el acúfeno
por Yanina Sitzer Licenciada en Fonoaudiología Instituto de Rehabilitación Psicofísica-IREP, Buenos Aires, Argentina.
REVISTAGACETAUDIO.ES
Nº34 GACETA AUDIO — 9
NOMBRE SECCIÓN
10 — GACETA AUDIO Nº34
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
No es solo cómo comemos, es también lo que comemos. No es una moda, es un hecho. La alimentación influye en nuestra calidad de vida. Cuanto más investigamos acerca de lo que consumimos y de las consecuencias que pueden tener ciertos alimentos, más razones hay para cuidarnos y atender a lo que le ofrecemos a nuestro organismo. El impacto es directo: comer sano ayuda a lograr un equilibrio físico y mental.
l he cho d e q u e muchas personas l l a men a l es tó mago «el segundo cerebro» no es una casualidad. ¿Han pensado a lg u na vez en la calidad de lo que comen? El contexto en el que comen ¿Es en la oficina? ¿En un bar? ¿Comen estresados o tranquilos? ¿Cuánto tiempo dedican a la preparación de los alimentos que comen? ¿Cuánto pasa desde que empiezan a comer hasta que terminan el plato? ¿Dedican algún momento a pensar en ello? En el caso de las personas con acúfenos, se puede mejorar este síntoma realizando algunos ajustes en la dieta y en las rutinas alimenticias. Hablamos de acúfeno cuando nos referimos a la percepción de un sonido que se produce en ausencia de un estímulo acústico externo. Afecta aproximadamente al 15% de la población mundial. El 15-20% de las personas
Retrato de Rodolfo II en traje de Vertumno, 1590. Óleo sobre lienzo. Giuseppe Arcimboldo. Skokloster Castle (Suecia).
REVISTAGACETAUDIO.ES
Las emociones, el sistema digestivo y el acúfeno están definitivamente encadenados.
que lo padecen realizan algún tipo de consulta en busca de una solución y un 1-2% presentan un malestar incapacitante con un impacto negativo en la calidad de vida. Este síntoma es el tercero más incapacitante que puede sufrir un ser humano, por lo que puede generar un malestar generalizado, afectando a la integridad biopsicosocial del individuo, así como repercutir en su salud, cuidado personal, relaciones sociales, actividades laborales, etc. Las emociones, el sistema digestivo y el acúfeno están definitivamente encadenados. Algunos estudios indican que un apoyo nutricional adecuado puede aliviar el acúfeno y las molestias relacionadas. Se basan en eliminar tanto de los hábitos como de la dieta aquellas sustancias que provoquen hiperexcitabilidad neural. Los componentes que generan esa hiperexcitabilidad están en muchos más alimentos de los que creemos. Para que el lector pueda reconocerlos Nº34 GACETA AUDIO — 11
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
nombraremos los más habituales, como por ejemplo la nicotina, la cafeína (café, té, chocolate, entre otros), el glutamato (se encuentra sobre todo en la comida china, salsa de soja, algunos quesos y en los alimentos preparados industrialmente listos para comer, conservas y alimentos congelados), el alcohol (en cualquier bebida alcohólica), el aspartamo (presente en algunos edulcorantes artificiales, en todos los alimentos y bebidas que contengan la palabra Ligth o Zero), la quinina (bebidas gasificadas) y el Recientes estudios establecen que la alimentación juega un papel importante en la sintomatología de los acúfenos existiendo cierta correlación entre lo que se come y el aumento o disminución de los acúfenos.
12 — GACETA AUDIO Nº34
cloruro sódico (por ejemplo, sal entre otros alimentos). Existen profesionales capacitados para desarrollar planes nutricionales que se amolden a las necesidades de cada persona. Actualmente, se están investigando varias líneas dietéticas basadas en conocimientos bioquímicos y nutricionales mediante aproximaciones
científicas para modular el sistema nervioso central. Algunos autores aconsejan a los pacientes con acúfenos llevar a cabo dietas bajas en hidratos de carbono, excluir la histamina o incorporar suplementos como neurotransmisores orales, entre otros. Pero ¿por dónde empezar? Aquí debemos hacer una reflexión y destacar que no podemos proponer a todos los pacientes los mismos tratamientos ni las mismas indicaciones, por lo que será el profesional quien, a partir de su experiencia y conocimiento del tema, deberá guiar al paciente. Alguien que padece acúfenos no es un paciente cualquiera y hay que trabajar de manera interdisciplinaria para llegar a buen puerto. Seguir una determinada dieta o cambiar de hábitos alimenticios no es sencillo para nadie, por lo que se recomienda siempre realizar una consulta con un profesional capacitado en el tema para que le acompañe y aconseje adecuadamente, dándole indicaciones precisas sobre cuál es el mejor tratamiento. Cualquier decisión imprudente e individual puede desencadenar, desde la ignorancia, un problema mayor completamente evitable. Las personas deben alimentarse, hidratarse y nutrirse cubriendo con sus ingestas ciertos requerimientos calóricos.
REVISTAGACETAUDIO.ES
¿Todo esto quiere decir que dejando de consumir ciertas sustancias el acúfeno desaparece? La respuesta es NO. No podemos generar falsas expectativas, pero lo que sí sabemos y podemos compartir, es que se puede mejorar la percepción del síntoma y por ende, la calidad de vida de los individuos. Como dijimos anteriormente, son muchas las personas que padecen acúfenos. Algunos lo presentan como un problema y otros no lo consideran así porque ya están habituados. El hecho de que se pueda reducir, a partir de una dieta, la percepción de este ruido a veces tan molesto, puede ser un precursor e indicador de una futura habituación, por lo que tomar en cuenta estos consejos sobre la alimentación puede generar una respuesta positiva y esperanzadora para muchas personas. La nutrición tiene un papel fundamental en nuestras vidas. A partir de los últimos estudios realizados, la alimentación aparece como un factor importante para la sintomatología de los acúfenos. Si bien es cierto que no encontramos en todos los estudios validez estadística, sí podemos ver una cierta correlación entre lo que se come y el aumento o disminución de los acúfenos. Autores como Spankovich y col., afirman que las personas que tienen una dieta más saludable tienen una menor percepción del acúfeno que los que llevan una dieta menos sana. En este artículo, se recomienda el uso supervisado de ciertos suplementos para pacientes con acúfenos: hierro, zinc, magnesio, fósforo, potasio, vitamina B6, vitamina B12, vitamina A, vitamina C y vitamina E. Sin embargo, no se ha podido demostrar que sean realmente eficaces para la mejora de los acúfenos. Otra investigación realizada en Corea del Sur demostró que las personas con acúfenos tenían un nivel deficitario de vitamina B12. Además, se acreditó que un índice de masa corporal bajo y un nivel deficitario de vitamina B2 también están asociados significativamente con los acúfenos. Por otra parte, la ingesta pobre de vitamina B3, proteínas y agua, se asocia a algunas molestias relacionadas con los acúfenos. El estudio aconseja que los pacientes con acúfenos mantengan un peso corporal adecuado y una ingesta nutricional suficiente, incluyendo la vitamina B12, vitamina B2, vitamina B3, el agua y las proteínas. Así como podemos determinar qué sustancias no son recomendables para una persona con acúfenos, podríamos intentar hacer una lista de los alimentos que ayudarían al cuerpo a incorporar estas vitaminas con los efectos positivos, de los cuales hablan algunos autores. Es decir, debería seguirse una dieta rica en carnes, pollo, jamón, pescados, mariscos, huevos, lácteos, vegetales, frutos secos y hongos.
0%
MERCUR MERCURY
Energía limpia con pestaña extra larga.
EasyTab
®
www.duracell-activair.com Duracell and Activair are registered trademarks of Duracell Batteries BVBA and Duracell U.S. Operations, Inc., used under license. All rights reserved.
REVISTAGACETAUDIO.ES
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
Algunos autores aconsejan a los pacientes con acúfenos llevar a cabo dietas bajas en hidratos de carbono, eliminar la histamina o incorporar suplementos como neurotransmisores orales, entre otros.
14 — GACETA AUDIO Nº34
Para las personas que sufren acúfenos, por lo tanto, se recomienda complementar su tratamiento médico con cambios en el estilo de vida, adoptando una dieta saludable y equilibrada, realizando ejercicio físico y abordando terapias psicológicas, meditación y yoga, siempre buscando una armonía entre la mente y el cuerpo. Cualquier consejo terapéutico negativo puede terminar en un problema aún más complicado para quien padece acúfenos. Es aconsejable entonces que todo aquel que quiera realizar un cambio en su dieta, haga una consulta a su médico de cabecera, realice los estudios necesarios y consulte también con un nutricionista que conozca esta problemática, para que elabore un tratamiento personalizado y pueda trabajar de manera conjunta, integral e interdisciplinaria en pos de mejorar la vida de los pacientes con estas características. Para finalizar, creo importante aclarar que no se trata solo de pensar cómo la dieta puede aumentar la severidad de los síntomas y cómo simples cambios en la alimentación y la incorporación de suplementos vitamínicos pueden reducir efectivamente los niveles de percepción del acúfeno, sino que se trata de «pensarnos» desde varios ángulos y entender que la dieta es solo uno de ellos. Somos todo lo que somos y también, somos lo que comemos. Se trata de sentirnos bien con nosotros mismos encontrando soluciones posibles y no ideas irreales imposibles de alcanzar. Debemos eliminar malos hábitos generando conciencia y acción. El objetivo de este artículo, además de informar y promover una vida equilibrada, es que cualquier persona que padece acúfenos pueda comprender que hay mucho por hacer y que no es «todo o nada», sino que con simples
grandes pasos la vida puede cambiar, mejorar y convertirse en un desafío y una oportunidad. Referencias Moller AR. Tinnitus: presence and future. Prog Brain Res. 2007; 166:3-16. Joo YH, Han KD, Park KH. Association of hearing loss and tinnitus with health-related quality of life: the Korea National Health and Nutrition Examination Survey. PLoS One. 2015 Jun;10(6):e0131247. Doh Young Lee, Young Ho Kim. Relationship Between Diet and Tinnitus: Korea National Health and Nutrition Examination Survey. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology Vol. 11, No. 3: 158-165, September 2018. Spankovich C, Bishop C, Johnson MF, Elkins A, Su D, Lobarinas E, et al. Relationship between dietary quality, tinnitus and hearing level: data from the national health and nutrition examination survey, 1999-2002. Int J Audiol. 2017 Oct;56(10):716-22. M. A López González y col. Libro: Acúfeno como señal de malestar- 2010. Thomas Coleman. Libro: Milagro para el acúfeno-2010.
SABER MÁS I Jornada virtual en directo sobre acúfenos. Introducción a la evaluación y tratamiento del acúfeno. Facebook: facebook.com/acufenoson Instagram: instagram.com/acufenosonline Email: acufenosonline@gmail.com
YA N I N A S IT Z E R FONOAUDIÓLOGA Instituto Otorrinolaringológico Dr. Arauz-Rehabilitación del acúfeno. Unidad de acúfenos e hiperacusia. Instituto de Rehabilitación Psicofísica (IReP)-GCBA. Docente en el Máster de Audiología de la Univ. Europea Miguel de Cervantes.
REVISTAGACETAUDIO.ES
REVISTAGACETAUDIO.ES
Nº34 GACETA AUDIO — 15
Nuevas estrategias de negocio para mi centro auditivo
ENCUESTA NPS POR AEDA PARA AURAL WIDEX
92%
88,5%
11,3%
71%
Usuarios adaptados con audífonos Widex los recomienda.
Personas con pérdida auditiva en España según Eurotrak.
El grado de satisfacción de los usuarios de Aural Widex es el más alto del sector — W I D E X
El posicionamiento de Aural Widex se basa en la excelencia auditiva.
16 — GACETA AUDIO Nº34
El 92% de los usuarios adaptados con audífonos Widex los recomienda y el 86,5% reconoce que oye bien o muy bien desde que se adaptó unos Widex. Estos datos son mejores que los que arroja la media del sector, donde el porcentaje de satisfacción con los audífonos baja hasta el 78%.
Reconoce que oye bien desde que se adaptó con Widex .
Usuarios reconoce que debería haberse adaptado antes.
Los usuarios dan un sobresaliente a la amabilidad de los profesionales Aural, a las explicaciones que reciben, a las pruebas que les realizan y a las instalaciones.
El 92% de las personas adaptadas con audífonos Widex en la red de Centros Auditivos Aural están satisfechas y recomendarían esta red de gabinetes a sus familiares y amigos. El 86,5% de ellos reconoce que oye bien o muy bien desde que están usando audífonos Widex. Así se desprende de los datos obtenidos en la Encuesta de Satisfacción NPS realizada por AEDEA para Aural Widex a 400 personas (200 personas que compraron y 200 que no lo hicieron). Estos resultados satisfacen enormemente a los responsables de Aural Widex, la compañía distribuidora de los audífonos Widex en España.
REVISTAGACETAUDIO.ES
NOTICIAS
Aural Widex comercializa su producto a través de su red de centros propios, la red de centros auditivos Aural, que además se ofrece en modelo franquicia, y de distribuidores independientes (llamados Centros Oficiales Widex). Valoración desde Aural Widex Para Francisco Galán, director comercial de Aural Widex, los datos de esta encuesta demuestran el acierto en el posicionamiento de Aural Widex que se basa en la excelencia auditiva y que se asienta en tres pilares: — Un producto fiable que no compromete nunca la calidad del sonido a costa de otras mejoras. — Un servicio excelente con una atención integral para toda la vida. — E l profesional más cualificado y orientado a conseguir la mejor adaptación posible. Para Galán, «los datos avalan la satisfacción y fidelidad de nuestros clientes, por lo que unirse a Aural Widex, en cualquiera de sus opciones -franquicia o Centro Oficial Widex-, es sinónimo de rentabilidad». La encuesta también revela que el 80% de las personas que entraron a un Centro Auditivo Aural y finalmente no se adaptaron un audífono allí, también recomendaría Aural a sus familiares y amigos. En realidad, no se aprecian grandes diferencias respecto a la valoración de Aural entre las personas que se adaptaron un audífono y las que no lo hicieron. De hecho, ambos targets dan un sobresaliente a la amabilidad de los profesionales Aural, a las explicaciones que recibieron, a las pruebas que se les realizaron y a las instalaciones. Los aspectos que más valoraron las personas que han acudido a un centro auditivo Aural son el trato recibido, la calidad de los audífonos Widex y la profesionalidad. El hecho de poder probar en casa un audífono gratis y sin
REVISTAGACETAUDIO.ES
La encuesta avala la satisfacción y fidelidad de los clientes de Aural Widex, por lo que unirse a Aural Widex, en cualquiera de sus opciones (franquicia o Centro Oficial Widex), es sinónimo de rentabilidad.
compromiso durante 15 días también, es otro de los factores mencionados. Datos muy por encima de la media del sector La realización de esta encuesta coincide con la publicación del estudio Eurotrak, un estudio que desde años se realiza en Europa inspirado en el MarkeTrak de Estados Unidos y que se acaba de elaborar por primera vez en España gracias a la iniciativa de la Asociación Nacional de Audioprotesistas y de EHIMA, la asociación que agrupa a las principales empresas del sector, entre ellas Aural Widex. El estudio muestra que el 78% de las personas adaptadas están satisfechas con sus audífonos, un dato muy por debajo del 92% de usuarios de audífonos Widex adaptados en Aural. El estudio de Eurotrak revela también que el 71% de los usuarios reconoce que debería haberse adaptado antes porque su estado mental y emocional
ha mejorado tras la adaptación. Un 78% de los usuarios de audífonos prefieren los centros auditivos especializados y un 87% de los encuestados no adaptados revelan que también optarían por adquirir unos audífonos en un gabinete audiológico especializado. En España, según Eurotrak, un 11,3% de las personas tienen pérdida auditiva, pero solo un 36,5% de ellas utilizan audífonos, un dato que muestra la capacidad de crecimiento que tiene ahora mismo el sector.
SABER MÁS ¿Quieres montar una franquicia Aural? Email: franquiciasaural@widex.es ¿Te interesa distribuir audífonos Widex? Email: comercial@widex.es
Nº34 GACETA AUDIO — 17
NOTICIAS
Abierta la inscripción
para la segunda edición del Curso de Audiología Clínica I —GRUPO GN
A mediados de junio se clausuraba la primera edición del Curso de Audiología Clínica I, que ha formado a más de ochenta profesionales de la Audiología de toda España. El gran éxito de la formación, impartido por una de las mejores docentes del sector en nuestro país como es Rosa Albaladejo, ha hecho que Grupo GN reedite el curso, pero dando aún más facilidades a los profesionales de la audición. Así, en esta ocasión, el curso es asíncrono, es decir, que los alumnos pueden hacerlo cuando quieran. Disponen de cuatro meses para
18 — GACETA AUDIO Nº34
Rosa Albaladejo.
realizarlo desde que se matriculan. La formación cuenta con la asesoría permanente de la tutora, a la que pueden remitir, por diferentes vías, las preguntas que les vayan surgiendo. Los módulos en los que está dividido desarrollan contenido, entre otras cuestiones, sobre patologías, acumetría, impedanciometría, audiometría verbal, criterios de enmascaramiento, umbral de la molestia o memoria auditiva, siempre con una eminente orientación práctica y aplicable desde el primer momento con los pacientes.
Además del apoyo permanente de Rosa Albaladejo, los alumnos también cuentan con material de apoyo imprimible para el temario teórico. Asimismo, en cada módulo, la formadora les propone un autotest y un caso práctico sobre lo aprendido. La valoración sobre la primera edición del cu rso es de sobresaliente. «Curso didáctico, muy bien estructurado y eminentemente práctico, cuyo formato engancha», «el curso que estaba esperando», «necesario, interesante, magistral» o «imprescindible para la excelencia», son solo algunas de las declaraciones que han hecho sus alumnos tras finalizarlo. Ya está abierta la preinscripción a la segunda edición de este curso que se puede realizar online desde www.cursosgn.com/registro. El curso forma parte de la iniciativa GNINNOVA con la que Grupo GN lidera la digitalización del sector audiológico.
SABER MÁS Puedes ampliar información sobre GN Innova en: Web: www.cursosgn.com
REVISTAGACETAUDIO.ES
NOTICIAS
Hay cosas que si las separas pierden el sentido
Beltone
ayuda a los ópticos a poner de moda la audiología —B ELTONE
Beltone lleva 30 años introduciendo la audiología en el sector de la óptica en España. Cientos de profesionales han encontrado, gracias a ello, una nueva forma de hacer negocio tan complementario al cuidado de la vista, como beneficiosa para sus cuentas de resultados. La marca vuelve a la carga con una campaña diferente, única, destinada a favorecer la venta cruzada de las ópticas que ya cuentan con servicio de audiología y que quieran potenciarlo. El principal argumento de la campaña es el de poner sobre el tapete lo mucho que tienen que ver ambos sentidos,
REVISTAGACETAUDIO.ES
vista y oído. Así, para recordarlo, se han diseñado diferentes elementos que describen conceptos o personajes que no se pueden concebir sin su alter ego, como Thelma sin Louise, o Romeo sin Julieta, de la misma manera, señala Elisa de Amescua, directora de marketing de Beltone, «que no podemos concebir la vista sin el oído». El equipo de marketing de Beltone ha creado sendos kits, uno físico, con material para el punto de venta en la
óptica y el otro digital, con sugerencias de posts para las redes sociales. Dentro del primer conjunto de recursos podemos encontrar diferentes piezas para escaparate. Además, el propósito de Beltone es que el paciente, junto a su estuche, gamuza o limpiador, se lleve un folleto que habla de ambos sentidos, de su importancia y de las últimas novedades tecnológicas. Porque la audición es comunicación y tecnología, de manera que todo lo que el usuario haya visto y sentido en el centro se vaya con él a casa. En cuanto al kit online, Beltone ha preparado un amplio abanico de contenidos para las redes sociales Facebook, Instagram y WhatsApp.
Nº34 GACETA AUDIO — 19
NOTICIAS
Audífonos y la nueva normalidad
— O TI CO N
En este momento en el que tanto se habla de las medidas de seguridad e higiene y en el que mascarillas y geles se han convertido en elementos básicos del día a día, se echa de menos tener recomendaciones para aquellos para los que las medidas de la llamada «nueva normalidad» suponen un reto. Los usuarios de audífonos son una prueba de ello. Las gomas elásticas de las mascarillas se colocan habitualmente en el mismo lugar que los audífonos retro auriculares, lo que puede favorecer que al manipular la mascarilla, estos se muevan, se suelten o se caigan, con el riesgo de perderlos. Para evitarlo, Oticon ofrece una serie de sugerencias que ayudan a proteger los
oídos y los audífonos cuando se esté utilizando la mascarilla, como por ejemplo, emplear una banda de tela o cinta elástica para colocarla en los elásticos de la mascarilla o coser dos botones a una diadema para sujetarla. Además, no hay que olvidar seguir los consejos habituales para facilitar la comunicación con una persona con pérdida auditiva y que, en este momento, son aún si cabe, más importantes, como hablar despacio, de forma clara y a un volumen normal, intentar que el ruido de fondo de la habitación sea el mínimo posible o situarse frente al interlocutor (manteniendo la distancia de seguridad recomendada). Comparte con tus usuarios de audífonos estas medidas y recomendaciones para que su vida con mascarilla sea más fácil y sus audífonos estén seguros.
Oticon ofrece una serie de sugerencias que ayudan a proteger los oídos y los audífonos cuando se esté utilizando la mascarilla.
SABER MÁS Para más información o si quieres disponer de estas recomendaciones en tu centro auditivo escríbenos a: Email: marketing.es@oticon.com
20 — GACETA AUDIO Nº34
REVISTAGACETAUDIO.ES
Llevar mascarilla con audífonos
Trucos para proteger los oídos y los audífonos con mascarilla
Si tiene el pelo largo, recójaselo en un moño y enrolle sobre este los elásticos de la mascarilla.
Cree un banda con tela o cinta de unos 10 cm de largo y cósale botones a ambos lados para colocar los elásticos de la mascarilla.
Cosa dos botones en una diadema, de modo que cada uno quede encima de una oreja. Enganche los elásticos de la mascarilla en cada botón correspondiente.
Utilice la mascarilla con una cuerda o cinta que pueda atar en la parte posterior de la cabeza sin tirar de las orejas.
Comunicarse con mascarilla Hable despacio, de forma clara y a un volumen normal
Asegúrese de que los usuarios de audífonos, los llevan puestos
Si no le han entendido, repita lo dicho con otras palabras
Intente que el ruido de fondo de la habitación sea el mínimo posible
Respete los turnos al hablar
Sitúese de frente a su interlocutor (manteniendo la distancia)
www.oticon.es REVISTAGACETAUDIO.ES
Nº34 GACETA AUDIO — 21
Beltone Imagine, la primera experiencia auditiva realmente personalizada del mundo — B E LT O N E
Beltone Imagine reproduce la capacidad natural del oído para procesar el sonido. La experiencia de sonido a medida de Beltone Imagine utiliza la singularidad del oído de cada usuario para recoger los sonidos y hacerlos llegar al usuario, exactamente como se emiten en la realidad. Cada persona es única, como también lo son sus oídos y la forma en que escuchan el sonido. Por eso, quienes padecen pérdida auditiva necesitan una solución adaptada a sus necesidades, pero también, una calidad de sonido natural. Sin embargo, hoy en día, la mayoría de los audífonos captan el sonido detrás de la oreja, proporcionando una experiencia de audición poco natural, con menos profundidad y sensación de direccionalidad de la que sería deseable. Desde hace años, Beltone ha adoptado un enfoque diferente, fomentando la localización de los sonidos para que el usuario pueda escuchar exactamente aquello que desea. Ahora ha resuelto este desafío para ofrecer una solución auditiva de nueva generación, Beltone Imagine, que enlaza con la pretensión de la firma danesa de fabricar audífonos que sean una extensión del propio sentido natural de oír. Para ello, Beltone incluye mejoras notables en el microprocesador del audífono, mucho más eficiente, que posibilita 220% más de memoria con un consumo 20% menor.
22 — GACETA AUDIO Nº34
REVISTAGACETAUDIO.ES
I+D+i TECNOLOGÍA
Lo más parecido a la audición natural hasta ahora Beltone Imagine reproduce la capacidad natural del oído para procesar la audición. La experiencia de sonido a medida utiliza la singularidad del oído de cada usuario para ofrecer sonidos exactamente como los pretendía la naturaleza. Beltone Imagine ofrece la calidad de sonido más natural que se haya creado hasta la fecha. Junto con los nuevos auriculares con micrófono incorporado, los llamados M&RIE, primeros en el sector con esta tecnología revolucionaria, Beltone Imagine mejora la calidad del sonido natural y proporciona una escena sonora completa. El resultado es que el usuario tiene una mejor conciencia espacial y una mejor comprensión del habla, sin sufrir desorientación en ningún ambiente, por ruidoso que sea. Con la nueva prestación «Direccionalidad Crosslink 3», el audífono analiza continuamente el entorno sonoro para seleccionar automáticamente el ajuste direccional más apropiado en cada momento. Los usuarios pueden concentrarse en los sonidos que importan, sin dejar de ser conscientes de lo que sucede a su alrededor, incluso si el sonido de su interés cambia.
REVISTAGACETAUDIO.ES
La «Direccionalidad Crosslink 3» lleva el sonido del entorno a ambos oídos permitiendo la localización espacial de tal manera que es el cerebro del usuario de audífonos el que los clasifica y se concentra solo en aquellos que desea escuchar. Adicionalmente, el nuevo programa «Ultra Foco» le permite concentrarse en las conversaciones frente a él, incluso en un entorno ruidoso complejo. Cuando el enfoque solo está destinado a la persona situada delante, los usuarios pueden activar esta direccionalidad de «Ultra Foco» que les permite concentrarse en el discurso directamente frente a ellos, igualmente sin aislarlos por completo de su entorno. Conectividad y diseño de última generación Gracias a Beltone RemoteCare y RemoteCare Live, el audioprotesista proporciona atención y soporte personalizados, incluso en la distancia, al usuario de Beltone Imagine. Asimismo, la conectividad mantiene a los usuarios de Beltone Imagine en conexión permanente con el mundo
online. Las últimas funciones de conectividad garantizan que cada momento sea único para cada persona. La libertad y el disfrute de la tecnología inalámbrica de 2,4 GHz, el acceso directo desde iOS y dispositivos Android a los audífonos y los accesorios inalámbricos Beltone entregan un audio nítido en llamadas telefónicas, GPS, radio por Internet, música, podcasts o audiolibros, incluyendo las mejores capacidades de transmisión gracias al sistema Bluetooth® Low Energy. Cómodo y discreto, Beltone Imagine se adapta al estilo de vida de cualquier usuario de audífonos, con nuevo diseño y nuevos colores.
Nº34 GACETA AUDIO — 23
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
Jorge Rodríguez, Director comercial y de Maketing de Philips Hearlink
Demant desvela el secreto del éxito de su nueva marca, Philips Hearlink
— D E M A N T / P H I LI P S
Nos acercamos al equipo de Philips Hearlink y hablamos con Jorge Rodríguez, director comercial y de marketing, después de su esperado lanzamiento a principios de año, para saber todo sobre la nueva marca del grupo Demant. ¿Por qué decide el grupo Demant añadir una nueva marca a su porfolio de producto? Este sector está cambiando de una forma sin precedentes, no solo desde el punto de vista de los fabricantes, sino también desde el punto de vista del usuario, sus perfiles y su estilo de vida. Una nueva marca nos permite ocupar espacio en segmentos potenciales a escala global combinando nuestra tecnología punta en audífonos, con una marca bien conocida.
24 — GACETA AUDIO Nº34
¿Por qué elegir una marca conocida? Está demostrado que las personas basan sus decisiones de compra en experiencias pasadas. Si no tienen experiencia usando una determinada marca, ¿qué hacen? Preguntan a sus familiares y amigos, leen comentarios, buscan información en la red, etc. Si unimos el conocimiento que tienen los audioprotesistas sobre nuestros productos, con la experiencia que tendrá el usuario sobre una marca conocida como Philips, obtenemos una situación en la que ambas partes se sienten confiadas y como resultado, facilitará la decisión de compra del usuario. ¿Qué aporta la marca Philips al sector de la audiología? Nuestro grupo Demant y Philips son marcas a las que se les relacionaba con calidad, fiabilidad y valor, pero la diferencia fundamental en este proyecto está en las connotaciones que repercutirán en el usuario final.
Debemos tener en cuenta que la mayor parte de los usuarios no conocen la marca de audífonos que utilizan y eso cambia radicalmente con una marca reconocida como Philips. Lo que estamos viendo en otros países, que nos llevan una ligera ventaja, son varios factores muy importantes; por un lado, los usuarios son mucho más receptivos y aceleran su decisión cuando la propuesta del audioprotesista está asociada a una marca reconocida como Philips; y por otro lado, el comportamiento postcompra también es mucho más favorable, sobre todo en el momento de recomendar a otras personas de su entorno, porque recuerdan perfectamente la marca que usan y pasamos de «llevo unos audífonos» a «llevo unos audífonos Philips». ¿Crees que el nombre de Philips da un valor añadido a la tecnología puntera del grupo Demant? Claro. Philips es una marca de confianza que ocupa la posición número 49 de las mejores marcas globales según el Interbrand de 2019, con un 95% de reconocimiento por parte del usuario. Philips es líder en la mayoría de las categorías de salud en las que participa (diagnóstico por imagen,
REVISTAGACETAUDIO.ES
REVISTAGACETAUDIO.ES
Nº34 GACETA AUDIO — 25
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
ultrasonido, purificadores de aire, monitorización de pacientes, etc.), lo que nos da un claro ejemplo de las connotaciones de seguridad y confianza que tiene en usuarios tan exigentes. En la actualidad el audífono es fundamentalmente un producto de prescripción, ¿Demant cree que el reconocimiento de marca por parte del usuario puede incrementar la demanda en el gabinete y aumentar sus ventas? Vivimos en una época en la que el engagement del usuario y los servicios digitales están dando forma al futuro de la tecnología de la salud. Cada vez más usuarios toman un mayor control de su atención médica personal y están utilizando dispositivos electrónicos para hacerlo. Desde este punto de vista, Philips Hearing Solutions ofrece nuevas y emocionantes soluciones premium, que atraerán el interés y generarán beneficios significativos para los usuarios. Una marca altamente conocida como Philips también aumenta el nivel de efectividad de las acciones de comunicación en el centro, lo que permite al audioprotesista enfocarse en lo que es más importante: ofrecerles a sus pacientes la capacidad de conectar con lo que les rodea. ¿Dónde podremos encontrar los audífonos Philips Hearlink? Estamos presentando el proyecto de Philips a centros auditivos exclusivamente que estén interesados en un nuevo modelo de negocio, introduciendo una marca reconocida por los usuarios que les aporte un valor
26 — GACETA AUDIO Nº34
diferencial para fortalecer y hacer crecer sus empresas. ¿Cuáles serán los beneficios que recibirán los centros auditivos que trabajen con Philips? Cada centro auditivo se beneficiará de un proyecto asociado con una marca sólida que atraerá tráfico al centro mediante un localizador de centros auditivos en la página web de audífonos Philips y la creación de tráfico en motores de búsqueda. También se diferenciarán de la competencia con una cierta exclusividad en su área de influencia. Mejorarán la eficiencia de su publicidad y se facilitará la situación de venta con tráfico hacia redes sociales de Philips Hearlink, una página web optimizada para motores de búsqueda y una plantilla de publicidad para su propio marketing. Además, inspirará y motivará a sus empleados, usuarios y prescriptores a través de vídeo-tutoriales para el
audioprotesista y los usuarios con el fin de mejorar la experiencia con el producto. ¿Qué tipo de asistencia reciben los centros que trabajan con Philips? Todos los centros que trabajen dentro del proyecto de Philips Hearlink colaborarán con un equipo joven, pero con una enorme trayectoria en diferentes posiciones del sector, dispuestos a acompañar al audioprotesista a lo largo de todo el camino. Cada centro contará con el soporte habitual comercial, técnico, de formación y marketing, pero teniendo siempre en el punto de mira al usuario final como pilar principal de todas las acciones. ¿En qué se diferencia este tipo de asistencia de la que ofrece el resto de los fabricantes? Como decía, estamos totalmente orientados al usuario final y eso lo reflejamos durante todo el proceso, desde que elaboramos la estrategia de captación con nuestros socios hasta que el usuario se adapta el audífono y ponemos en marcha todos los mecanismos para que a través de la satisfacción del usuario, se active el proceso de recomendación a otros usuarios potenciales. ¿Cómo puede contactar un centro que esté interesado en trabajar con los audífonos Philips Hearlink? Para recibir información, todos los interesados nos pueden escribir a infophilips.es@demant.com con sus datos de contacto y el responsable comercial de la zona contactará con ellos.
REVISTAGACETAUDIO.ES
Hear Link
¿Quieres algo diferente para tu centro auditivo? 1. Busca una marca reconocida Philips es una marca fuerte
10.5
no.
49
260
billones de euros de valor de marca en el 2019
millones de visitas al año a www.philips.com
450
+
10M
millones euros/año son invertidos en la construcción de la marca
de las mejores marcas globales según Interbrand en 2019
me gusta en Facebook
2. Asegúrate de que tus clientes la reconocen Los clientes potenciales conocen y confían en Philips
95%
conocen la marca
Buscan activamente información online y offline durante el proceso de compra
confiable, innovador y calidad son palabras comunes para describir Philips
3. Desarrolla una propuesta innovadora Philips ayudará a tu centro auditivo Te beneficiarás de un proyecto asociado a una marca sólida:
1.
Trae tráfico a tu centro auditivo
91 484 29 50 |
infophilips.es@demant.com |
2.
Te diferencia de la competencia
3.
Mejora la eficiencia de tu publicidad y facilita la situación de venta
hearingsolutions.philips.com
4.
Inspira y motiva a tus empleados, usuarios y prescriptores
DIACTEC DIAGNOSTICS
Cuántas veces hemos recibido en nuestro gabinete a un paciente que sale satisfecho con su adaptación pero que a los pocos días regresa para quejarse de que no oye tan bien como creía. Y es que, cuando adaptamos en la sala de audiometría, en muchas ocasiones, nos olvidamos de que no es un entorno real. Affinity Compact™ nos va a permitir realizar pruebas en campo libre y medidas en oído real tan fiables como si se efectuaran en la vida real, garantizando un mayor bienestar para los usuarios.
Gracias a las prestaciones del nuevo Affinity Compact™ podremos realizar pruebas en campo libre y medidas en oído real más fiables.
28 — GACETA AUDIO Nº34
REVISTAGACETAUDIO.ES
I+D+i TECNOLOGÍA
Borja Mosqueira, Electromedicina Diatec
Cómo mejorar nuestras adaptaciones protésicas utilizando las últimas tecnologías — D I AT E C
Una recreación sonora real de diferentes espacios y situaciones nos ayudará a la hora de hacer un buen pronóstico, mejorando enormemente y marcando la diferencia en una adaptación protésica. Las salas de audiometría han evolucionado en los últimos tiempos de tal manera que ya no solo es una habitación donde se hacen las pruebas audiométricas, vocales o supraliminares, sino que se ha dado un paso más allá cuantitativamente tecnológico. Es importante saber que uno de los desafíos en la investigación de la
audición es comprender los mecanismos involucrados en la percepción del habla en escenarios acústicos complejos, como pueden ser un restaurante, una calle concurrida, un anfiteatro o una reunión social, comúnmente denominada escenario de cocktail (Bronkhorst:2000; Cherry:1953). De ahí la necesidad de desarrollar un espacio donde puedan recrearse fácilmente esos escenarios de la vida cotidiana, haciendo posible medir la capacidad real de comunicación de cada paciente y permitiéndonos modelar a nuestro antojo esos
entornos sonoros simulados mediante altavoces. Gracias a las prestaciones del nuevo Affinity Compact™ podremos realizar pruebas en campo libre y medidas en oído real más fiables que nunca. El micrófono de medición específico incorporado al Affinity Compact™ nos ayuda a calcular la SNR de nuestro gabinete aportándonos un dato real sobre el efecto enmascarante. Actualmente, gracias a los avances tecnológicos, se pueden crear situaciones de escucha realistas y naturales en nuestro gabinete combinando el
Sala de entorno sonoro Puntolab, Gijón.
REVISTAGACETAUDIO.ES
Nº34 GACETA AUDIO — 29
I+D+i TECNOLOGÍA
modelado acústico de la sala con una auralización por altavoces. Esto nos proporciona una plataforma adecuada para probar diferentes gamas de audífonos y las características de estos -como pueden ser los micrófonos direccionales, supresores de ruido y transposición frecuencial- y diversas configuraciones directamente en nuestras instalaciones, marcando una diferencia en nuestro negocio. Su uso sencillo e intuitivo y disponer de diferentes entornos sonoros,
hace que, tanto el paciente como el acompañante, vean los resultados y tratamiento del ajuste de la prótesis auditiva, afianzando su confianza en nosotros como profesionales. Con el avance de la tecnología de DIATEC ahora está al alcance de todos poder dotar el gabinete con las últimas innovaciones y diferenciarnos de nuestra competencia dando un servicio exclusivo que pondrá en valor nuestro trabajo, lo que redundará en conseguir una adaptación
sobresaliente y una mayor satisfacción de nuestro paciente, por lo tanto, en menos visitas a nuestro gabinete para reconfigurar sus audífonos. Nuestra dilatada experiencia, avalada por la satisfacción de los más prestigiosos gabinetes y audioprotesistas de nuestro país, nos convierte en la empresa tecnológicamente más puntera. Ponte en contacto con nosotros y te asesoraremos de forma completamente personalizada. MÁS INFORMACIÓN www.diatec-diagnostics.es
Sala de entorno sonoro Fonomedical, Gijón.
Nuestra dilatada experiencia, avalada por la satisfacción de los más prestigiosos gabinetes y audioprotesistas de nuestro país, hacen de Diatec la empresa tecnológicamente más puntera.
Sala de entorno sonoro Sancho Ramírez, Pamplona.
30 — GACETA AUDIO Nº34
REVISTAGACETAUDIO.ES
I+D+i TECNOLOGÍA
Es el momento de una nueva perspectiva en BrainhearingTM. Audífonos para ayudar al cerebro a entender — OTI CO N
Cada persona es un mundo y vive y oye en su mundo, por eso, lo que es natural para una persona no lo es para otra, y como es el cerebro el que oye y el que asigna o reconoce como «natural» el conjunto de sonidos que recibe, debemos facilitar que el cerebro funcione de forma natural. Los últimos descubrimientos en el campo del procesamiento auditivo cerebral han diferenciado dos subsistemas de trabajo en la corteza auditiva: — el subsistema de orientación que recibe toda la información del ambiente sonoro que le envían los dos oídos y puede crear una perspectiva completa, un mapa sonoro de todo lo que le rodea. — el subsistema de enfoque que nos ayuda a seleccionar los sonidos que queremos escuchar y a filtrar y atenuar aquellos que no son relevantes en cada momento. La cóclea de un oído normal recibe todos los sonidos y los descompone en sus diferentes frecuencias. En el órgano de Corti se genera el código neural que contiene toda la información recibida del mundo sonoro de nuestro entorno y lo envía a la corteza auditiva. El primer subsistema, el de orientación, combina toda la información para crear una visión de todos los objetos sonoros y comienza a separar unos de otros. De esta forma facilita la tarea posterior de decidir sobre qué centrarse, qué escuchar. El subsistema de enfoque utiliza toda esa información y elige en qué centrarse y cuándo cambiar el objeto de su atención, mientras filtra los sonidos irrelevantes que dificultan enormemente su capacidad de escucha, especialmente, en ambientes ruidosos. Sin embargo, en las personas con pérdida auditiva esto no funciona así. El cerebro no puede procesar la escena sonora completa ya que no recibe las señales sonoras
REVISTAGACETAUDIO.ES
Nº34 GACETA AUDIO — 31
CÓMO FUNCIONA EL PROCESO AUDITIVO EN EL CEREBRO El código neural es crucial para dar sentido a los sonidos Cuando los sonidos llegan al oído interno se convierten en código neural de información dentro de la cóclea. El nervio auditivo transporta este código neural al centro auditivo del cerebro, también conocido como corteza auditiva. Dentro de la corteza auditiva, estos códigos neurales se convierten en objetos sonoros significativos sobre los cuales los subsistemas de orientación y enfoque pueden trabajar.
Escena sonora completa
de intensidad inferior a su umbral auditivo y para compensarlo, adaptamos los audífonos, aunque no todos trabajan de la misma forma. Los audífonos convencionales utilizan la direccionalidad para mejorar la relación señal/ruido, pero suprimen una gran parte de la escena sonora al no proporcionar amplificación suficiente de los sonidos laterales y traseros. La compresión tradicional añade comodidad, pero distorsiona la señal sonora y dificulta así al cerebro para obtener la mejor información de las claves del habla, sin reducir de forma suficiente el esfuerzo de escucha. El resultado es que estos audífonos no permiten al cerebro procesar la 32 — GACETA AUDIO Nº34
Código neural
señal sonora de forma natural, ni generar un código neural adecuado. En Oticon somos conscientes de que es el cerebro el que oye y sabemos cómo ayudarlo porque llevamos más de 20 años diseñando y fabricando audífonos sobre nuestra filosofía «BrainHearing», elaborada y evolucionada gracias a las investigaciones de nuestro laboratorio de Eriksholm y con la colaboración de diferentes universidades. Y gracias a esa evolución y a los resultados de las últimas investigaciones publicadas sobre el sistema auditivo y su relación con el sistema cognitivo, sabemos que ha llegado el momento de tener una nueva perspectiva sobre
cómo ayudar al cerebro a tener una escena sonora completa para que pueda procesar el sonido de forma natural. Los audífonos OticonOpn S, gracias a OpenSoundNavigator, SpeechGuard y OpenSoundOptimizer, proporcionan el acceso a los sonidos en los 360o del espacio, balanceando la amplificación aplicada a la fuente sonora de ruido y habla para que el usuario tenga conciencia del entorno sonoro, pero siempre priorizando el habla sobre el ruido. Atenúan el ruido difuso, incluso entre palabras, no comprimen la señal del habla y pueden proporcionar la amplificación necesaria en cada momento del día ya que previenen la aparición del feedback.
REVISTAGACETAUDIO.ES
I+D+i TECNOLOGÍA
1
2
El centro auditivo del cerebro consta de dos subsistemas
Por eso, nuestros audífonos proporcionan a la corteza auditiva del usuario un código neural adecuado para que pueda orientarse en el espacio sonoro y enfocarse en el sonido de su interés y, gracias a que mantienen su capacidad de atención selectiva, el usuario de estos audífonos puede cambiar de un interlocutor a otro con más facilidad y participar en reuniones de forma similar a los normoyentes, evitando el aislamiento social y disminuyendo el riesgo de Alzheimer o deterioro cognitivo. Una escena sonora limitada puede convertir un problema auditivo en un problema para el cerebro y ya conocemos cuáles son las consecuencias de
REVISTAGACETAUDIO.ES
Paso 1 El subsistema de orientación crea una vista de la escena sonora.
Paso 2 El subsistema de enfoque nos permite centrarnos en un punto de interés.
una hipoacusia no tratada o tratada de forma inadecuada: — Mayor esfuerzo de escucha. — Aumento de la carga cognitiva. — Reorganización de las funciones cerebrales. — Aceleración del deterioro cognitivo. — Aceleración de la disminución del volumen cerebral. Estas consecuencias pueden conducir a que la persona que la padece tenga un mayor aislamiento social que le puede arrastrar a la depresión. Y debemos alertar a nuestros pacientes de que una pérdida auditiva no tratada, aunque sea leve, multiplica por dos el riesgo de demencia, y se multiplica por cinco en el caso de las
hipoacusias severas. Por lo tanto, diagnosticar y rehabilitar los problemas auditivos cuando empiezan a aparecer va más allá de mejorar el nivel auditivo y la capacidad de comunicación verbal, y debemos ayudar a que la sociedad sea consciente de todo esto porque cuando esos problemas aparecen, tienen difícil solución. Por eso, en Oticon queremos ayudar al cerebro a entender facilitando el procesamiento natural de la señal sonora. Hace falta un cambio de perspectiva en la rehabilitación auditiva, en el funcionamiento de los audífonos, para poder cambiar la vida de las personas con pérdida auditiva, y eso es lo que hace Oticon, tecnología que cambia vidas. Nº34 GACETA AUDIO — 33
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
ReSoundOne,
un sonido único Con el nuevo ReSoundOne, la marca danesa se mantiene a la cabeza de la industria en el desarrollo de tecnología en la ayuda auditiva que imita el funcionamiento natural del sentido del oído. El 93% de los usuarios de audífonos tiene problemas para oír en ambientes ruidosos y un 55% todavía confunde de dónde proviene el sonido. La carrera tecnológica de la industria se centra en aproximarse, lo máximo posible, al funcionamiento natural del sentido del oído.
—RESOUND
En septiembre, llega ReSoundOne, el nuevo avance en el concepto de biomímica de la firma danesa. ReSoundOne llega en dos segmentos de precio: top, con ReSoundOne 9; y avanzado, con ReSoundOne 7. Así, cada uno cuenta con tres modelos, todos en formato RIE (Audífonos de Auricular en Oído) o ahora M&RIE (Micrófono y Auricular en el Oído), los primeros de la industria con esta novedosa tecnología. El más pequeño, con pila 312; el de pila 13, que es un poco más grande; mientras que el tercer modelo cuenta con batería de ión-litio recargable. ReSoundOne se comercializará en los distintos niveles de potencia: Low Power, Medium Power, High Power y Ultra Power, para cubrir cualquier pérdida auditiva, desde leves y moderadas, hasta severas. Una de las principales novedades tecnológicas de ReSoundOne son sus
36 — GACETA AUDIO Nº34
nuevos auriculares de tipo MM, convirtiéndose de nuevo en pionero de una tecnología revolucionaria en la industria de la audiología. Precisamente por eso, este nuevo modelo de audífono tiene el sobrenombre de M&RIE (Microphone&Receiver into Ear) puesto que es el propio auricular el que incorpora un micrófono. De esta manera, cada audífono tiene tres micrófonos, para un sistema de seis, que conjuga los de ambos oídos. Hasta ahora, en cualquier audífono RIE, los micrófonos se ubicaban fuera de la oreja. Por consiguiente, la ecualización de la audición que llevaban a término no tenía en cuenta el «efecto pinna» del pabellón auricular, ni tampoco la direccionalidad natural para la ubicación de la procedencia de la fuente sonora. Para imitar esta condición natural del oído, los audífonos deben incorporar algoritmos que compensen el déficit. Como ReSoundOne incorpora un micrófono dentro del oído, junto con el auricular, el usuario puede servirse del «efecto pinna» natural, como ocurre con los normoyentes, es decir, de la
REVISTAGACETAUDIO.ES
ReSoundOne se comercializará en los distintos niveles de potencia: Low Power, Medium Power, High Power y Ultra Power, para cubrir cualquier pérdida auditiva, desde leves y moderadas, hasta severas.
REVISTAGACETAUDIO.ES
— 37
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
orientación direccional y de la reducción del efecto del ruido o del efecto viento de su propio pabellón auricular, sin que sea necesaria la aplicación de algoritmos para imitarla. «La audición que proporciona ReSoundOne, siempre refiriéndonos a pérdidas moderadas, es más natural. Por eso la hemos llamado audición orgánica, porque es la que recoge el propio órgano auditivo», explica Manuel Yuste, director de producto de ReSound. Además de esta innovación en el micrófono de los auriculares, ReSound One estrena mejoras en el sistema de direccionalidad del audífono. Con el nuevo modelo de la firma danesa, llega la «Direccionalidad Total» de ReSound. Hasta ahora, el sistema binaural de ReSound mantenía interconectados los audífonos para proporcionar un mejor sonido y localización espacial de la emisión al usuario. Sin embargo, los dos audífonos solo se intercambiaban
38 — GACETA AUDIO Nº34
datos. Con este nuevo sistema, también se intercambian sonidos por radio de inducción magnética. Los focos direccionales para dar prioridad a la señal frontal son más selectivos y cerrados. Con ello, el usuario tiene más facilidad para localizar espacialmente el sonido y alcanzar una mejor percepción de la conversación, eliminando el ruido ambiental. Por otra parte, de igual forma, hasta ahora, la opción direccional de ReSound partía en dos el ancho frecuencial vector del entorno, de manera que las frecuencias más graves se trabajaban en modo direccional con preferencia al frente y los medios y agudos en modo omnidireccional. La nueva «Direccionalidad Total» tiene hasta tres bandas direccionales, de manera que los graves se trabajan en omnidireccional, las medias en direccional para sonidos conversacionales y las agudas en direccional hipercardioidal
a partir de 5 KHz para preservar las señales espectrales monoaurales. «Así trabaja realmente el oído, y esa es la razón de estas mejoras, para que también los modos direccionales simulen mejor lo que hace nuestro sentido auditivo de manera natural. Ahora el usuario no se pierde ningún sonido y tiene una mayor localización sonora», explica Yuste, abundando en el concepto de sonido orgánico inherente a ReSoundOne. Por último, el nuevo programa Ultrafocus hace que, en situaciones muy ruidosas, el usuario pueda pasar a un modo direccional muy selectivo, que solo amplifica la voz frontal de una manera más cerrada, gracias a que los audífonos comparten, por señal de radio de inducción magnética, el sonido que les llega en situaciones ruidosas. Para ello, se sirve del sistema de transmisión de sonido de un oído a otro. También el diseño de ReSoundOne individualiza esta nueva ayuda auditiva de la marca danesa. Es totalmente novedoso y estrena gama de colores. Para el modelo recargable hay dos formatos de cargador, el premium, apto para conectar a la corriente eléctrica, pero también para cargar de forma portátil gracias a su batería de ion-litio, y un cargador estándar, apto solo para la corriente eléctrica.
REVISTAGACETAUDIO.ES
Titulación Oficial
100% on-line
INSCRIPCIONES ABIERTAS
€
- 679 708 225 - 626 800 073 - 689 966 634
Xavier Oliver: «Aural da mucha confianza al franquiciado» — W I D E X
«El proyecto de Aural me pareció y me sigue pareciendo, muy sólido».
40 — GACETA AUDIO Nº34
Xavier Oliver puede presumir de ser un valiente. Sin miedo a las consecuencias económicas derivadas del huracán Covid, este audioprotesista y empresario del sector decidió al principio del verano, tras el confinamiento, abrir su segunda franquicia con la red de centros auditivos Aural. Hemos hablado con él sobre la compañía Aural Widex, sobre los audífonos de la marca danesa y sobre el modelo
de franquicias de Aural, con el que se siente muy satisfecho. ¿Cómo valoras la experiencia de abrir un negocio en plena pandemia? La verdad es que la experiencia ha sido positiva porque tenemos bastante trabajo, aunque lógicamente, no es la situación ideal. La apertura del gabinete estaba prevista para antes, concretamente para la primera semana de Estado de Alarma, pero tuvimos que retrasarla a finales de junio. Vamos poco a poco, ya se sabe que para que un negocio arranque, con Covid o sin él, es necesario darle un tiempo, uno o dos años, pero soy de los que creen que no hay que dejarse vencer por las adversidades.
REVISTAGACETAUDIO.ES
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
Trabajando duro y con pasión por nuestro trabajo, saldremos de esta. ¿Por qué te franquiciaste con Aural? Cuando tomas la decisión de poner una franquicia valoras muchos aspectos y uno de los principales es la calidad de los audífonos. Widex es un fabricante de audífonos danés, que para mí son los mejores audífonos que existen en el mercado. Pero no solo por eso. Aural me parecía desde el principio y me sigue pareciendo, un proyecto muy sólido. Tienen más de 100 centros en España y más de 40 años de experiencia en el sector, y eso se nota, te lo transmiten. Tienen protocolos de trabajo muy estudiados para lograr la máxima satisfacción de sus pacientes y comparten esos protocolos con sus franquiciados, de esta manera nos beneficiamos de su experiencia. ¿Volverías a franquiciarte con Aural? Por supuesto que volvería a franquiciarme con Aural. De hecho, hace 2 años, el centro auditivo que tenía en Mataró lo transformamos en una franquicia Aural y ahora acabo de abrir mi segunda franquicia Aural en Barcelona, al lado de nuestra óptica familiar, en el barrio de Sants. Esto lo hago porque Aural tiene una fórmula única en el mercado: servicios de audición para toda la vida que buscan la satisfacción total del usuario. Si el usuario está satisfecho con tu trabajo, te recomendará a sus conocidos y
REVISTAGACETAUDIO.ES
Fachada del Centro Auditivo Aural de Mataró. Superior izquierda, Xavier Oliver abrió su franquicia Aural del barrio de Sants, en Barcelona, a finales de junio, en pleno confinamiento.
renovará sus propios audífonos. Y yo creo que en Aural los usuarios están muy satisfechos. ¿Qué es lo que más valoras del hecho de ser un franquiciado Aural? Lo que más valoro es el apoyo que el franquiciador Aural da a sus franquiciados. Aural tiene todo un equipo multidisciplinar que te ayuda y apoya en todos los campos que te puedas imaginar. Desde que dices que quieres abrir, te ayudan a realizar un plan de negocio, a buscar una buena ubicación, a elegir el local, a desarrollar el proyecto de arquitectura y diseño, a tramitar todas las licencias... Es un proyecto «llave en mano» que te hace sentir muy seguro porque sabes que lo que te aconsejan es lo que ya les ha funcionado en los cerca de 100 centros propios que ellos tienen. Además, te ofrecen formación continuada sobre audífonos, programación, también en temas de Marketing y de gestión; eso es lo que te da una confianza muy grande con este franquiciador.
Xavier Oliver, franquiciado de los centros auditivos Aural en Mataró y Barcelona.
«He abierto mi segunda franquicia con Aural porque Aural tiene una fórmula única en el mercado».
Nº34 GACETA AUDIO — 41
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
EUHA 2020
Congreso digital ¡Regístrate ya! — E U H A
Este año, la European Union of Hearing Aid Acousticians (EUHA) y la German Hearing Aid Industry Association (BVHI) presentarán, por primera vez, el Congreso Digital EUHA. Bajo este nuevo formato online para asistentes, ponentes y empresas expositoras se mostrará lo último en conocimiento experto y las innovaciones del sector. La inauguración del Congreso tendrá lugar el «Digital Future Friday (DFF)», que se celebrará el 9 de octubre de 2020 entre las 9:00 y las 17:00h. Cuatro ponentes de renombre internacional harán sus presentaciones magistrales para los asistentes registrados que podrán conocer de primera mano todas las innovaciones en audiología y en tecnología de los audífonos. Después de cada ponencia, se abrirá para el público un turno de preguntas a través de un chat en directo.
42 — GACETA AUDIO Nº34
Además, los asistentes podrán visitar los stands de las empresas en una plataforma virtual y conocer sus novedades tecnológicas y de producto. El Dr. Stefan Zimmer, Presidente de la Junta de BVHI afirma que «Nos complace poder ofrecer a las empresas la oportunidad de presentar sus innovaciones de productos y servicios online. Se trata de una forma cómoda y segura de continuar un intercambio de información entre fabricantes y clientes, generalmente realizado en
un sala de exposiciones, y que este año se hará a nivel digital». Después del «Digital Future Friday», EUHA digital continuará online con un programa de conferencias especializadas impartidas por expertos de Alemania y del extranjero, que comenzará el 10 de octubre y se extenderá hasta el 8 de noviembre. El ciclo abordará una amplia temática, desde la experiencia más reciente en los campos de la investigación auditiva, la última tecnología, el esfuerzo de escucha o los dispositivos para necesidades especiales, hasta las estrategias de marketing más novedosas. La participación en el Congreso es gratuita pero el aforo será limitado. Los asistentes pueden registrarse en: www.ubivent.com/register/ digital-euha-congress
SABER MÁS Más información sobre «Digital Future Friday» y las conferencias digitales en: www.euha.org/home-en www.ausstellung-euha.org/en
REVISTAGACETAUDIO.ES
¿Tienes un Centro Auditivo o quieres abrir uno nuevo? Únete a nuestra Red, tenemos un equipo trabajando para ti Crece con nosotros
25 centros en 2020
Apertura - Decoración e imagen - Electromedicina y software clínico - Compras y proveedores - Software de gestión de Centro - Escaparates digitales
Formación Clínica - Curso Inicial en Protocolo de Excelencia Audiológica - Formación y asesoría continua
Formación Comercial - Potítica Comercial - Operativas de gestión y seguimiento de pacientes
Visita médica Equípo consultor experto en el canal prescriptor por referencia
Markéting - Gestión de Web y RSS - Campañas online y offline - Call Center, Atención al paciente, telemarketing
Asesoramiento Permanente en todas las áreas de negocio
Garantizamos el tráfico del gabinete en poblaciones de más de 50.000 habitantes
Con las mejores condiciones, ahora te instalamos sin coste la electromedicina y el software clínico en tu Centro Audicost mientras nuestro contrato esté vigente. Contacta
690 112 450 www.audicostaudifonos.com
centro de bienestar auditivo
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
Audífonos a medida Bernafon: pequeños en tamaño. Grande en todo lo demás — B E R N A FO N
ara los usuarios de audífonos que buscan la estética, la discreción, es decir, que sus audífonos pasen totalmente inadvertidos, podemos valorar la opción de realizar adaptaciones protésicas con formatos intracanales, que van dentro del CAE. Son completamente invisibles y se pueden fabricar en el color más similar posible al tono de piel del paciente. Además, son muy
cómodos para los usuarios que usan gafas y para compatibilizarlos con la utilización de mascarillas. Los audífonos intraauriculares de Bernafon no comprometen la ergonomía ni la funcionalidad. Están diseñados para adaptarse a la anatomía única del oído del usuario y fabricados con materiales de primera calidad que aseguran una resistencia, ligereza y durabilidad superior. Su fabricación
Los audífonos de Bernafon son muy cómodos para los usuarios que usan gafas y para compatibilizar su uso con las mascarillas.
IIC
CIC
ITC
ITE
Pérdida auditiva leve
X
X
X
X
Pérdida auditiva moderada
X
X
X
X
IDONEIDAD PARA LA PÉRDIDA AUDITIVA
Pérdida auditiva severa
X
OPCIONES DE PRESTACIONES Básica
X
X
Estándar
X
Premium
X
CONECTIVIDAD Transmisión directa al oído
X
X
MEJOR PARA Discreción
X
X
X
Estilo de vida activo
X
X
X
X
X
X
Flexibilidad
44 — GACETA AUDIO Nº34
REVISTAGACETAUDIO.ES
está enfocada en el tamaño y los nuevos componentes hacen que los formatos IIC y CIC sean un 34% más pequeños. Cuentan con numerosas opciones de configuración que hacen posible que se ajusten a todas las necesidades de
los usuarios: botón pulsador, rueda de volumen o diferentes soluciones personalizadas para la extracción. Los formatos ITE e ITC cuentan con dos micrófonos que, con direccionalidad dinámica, trabajan simultáneamente en 16 bandas de frecuencia proporcionando a los usuarios un gran confort en situaciones complejas con una baja SNR. Hay cinco formatos, con cuatro diferentes potencias de auricular, que nos permiten que se puedan adaptar
en, prácticamente, cualquier tipo de pérdida auditiva. Están dotados de las tecnologías y las prestaciones más innovadoras de la industria, proporcionando una experiencia de sonido natural y
IIC (Invisible en el canal)
CIC (Completamente en el canal)
Apropiado para pérdidas auditivas
Apropiado para pérdidas auditivas
Pérdida auditiva leve
Pérdida auditiva moderada
Pérdida auditiva severa
Pérdida auditiva leve
Opciones de prestaciones Básico
Estándar
Premium
Conectividad No disponible
Transmisión directa al oído
Mejor para Discresión
REVISTAGACETAUDIO.ES
Estilo de vida activo
Pérdida auditiva moderada
Pérdida auditiva severa
Opciones de prestaciones Básico
Estándar
Premium
Conectividad No disponible
Transmisión directa al oído
Mejor para Discresión
Estilo de vida activo
Nº34 GACETA AUDIO — 45
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
completa. Llevan integrado un microchip notablemente potente que usa una combinación de sistemas para analizar y adaptar el sonido simultáneamente al entorno en el que se encuentra el usuario. Cuentan con un IP68 que los protege. También están dotados con conexión inalámbrica y diferentes opciones de accesorios de conectividad. Los audífonos intracanales de Bernafon se pueden utilizar como auriculares inalámbricos para escuchar llamadas telefónicas, música u otras fuentes de audio, directamente en los audífonos. Gracias a una app muy
intuitiva, se pueden controlar las prótesis auditivas con solo unos pocos toques en el teléfono. Tener el control sobre los audífonos hace que los usuarios se sientan más seguros y satisfechos con su adaptación.
SABER MÁS Para ampliar información sobre los productos de Bernafon visite : Web: www.es.bernafon.com Email: info@bernafon.com
ITC (En el canal)
ITE (En el oído)
Apropiado para pérdidas auditivas
Apropiado para pérdidas auditivas
Pérdida auditiva leve
Pérdida auditiva moderada
Pérdida auditiva severa
Pérdida auditiva leve
Opciones de prestaciones Básico
Estándar
Premium
Conectividad No disponible
Transmisión directa al oído
46 — GACETA AUDIO Nº34
Estilo de vida activo
Pérdida auditiva severa
Opciones de prestaciones Básico
Estándar
Premium
Conectividad No disponible
Transmisión directa al oído
Mejor para
Mejor para Discreción
Pérdida auditiva moderada
Flexibilidad
Estilo de vida activo
Destreza
Flexibilidad
REVISTAGACETAUDIO.ES
No importa la promesa, te ayudamos a cumplirla
No solo nos enfocamos en desarrollar la última tecnología en audífonos, también te ayudamos a crecer en tu Centro cada día con:
Equipos de diagnóstico
Asesoramiento audiológico
Campañas publicitarias
Marketing online
Financiación a usuarios
Información y pedidos:
916573586 |
pedidos.es@bernafon.com | contactando con su comercial
www.bernafon.com
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
48 — GACETA AUDIO Nº34
EXPERTOS FORMACIÓN
Susana Domínguez Licenciada en Fonoaudiología Investigadora de los trastornos del Procesamiento Auditivo.
REVISTAGACETAUDIO.ES
Nº34 GACETA AUDIO — 49
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
«Si soy un aficionado a la música y solo acudo a recitales y pubs una o dos veces por mes ¿debería invertir en este tipo de moldes?» Esta es una pregunta habitual entre un amplio colectivo de la población que cada vez está más concienciado de las repercusiones que el exceso de decibelios puede tener para nuestros oídos a medio y largo plazo.
a prioridad es usar protección auditiva para situaciones en las se esté inmerso en una atmósfera plena de sonidos fuertes. Para pubs o conciertos donde la música supera los niveles permitidos, se puede elegir un sinnúmero de tapones económicos que permiten seguir escuchando igual la música y prevenir el daño auditivo. Sin embargo, si hablamos de músicos, tenemos que explorar otras opciones de moldes de alta calidad y fidelidad con filtros que difieren de los anteriormente mencionados. La mejor manera de tener acceso a ellos es visitar a un «audioprotesista» que tomará una correcta impresión (bien profunda) de sus conductos auditivos con una pasta especial que enviará al laboratorio para la fabricación de estos moldes siliconados con filtros. Para los músicos que practican frecuentemente y tienen funciones ocasionalmente, esta será una excelente manera de proteger sus oídos al mismo tiempo que preservan la calidad de la música que están escuchando. Los profesionales músicos que practican a diario y tienen conciertos frecuentemente necesitarán medidas más serias de protección auditiva. La mejor solución para este grupo de usuarios es el IN-EAR-MONITOR (IEMs) que permite a los músicos escuchar el MIX MONITOR con un nivel ajustable de ON-OFF del sonido mezclado, todo esto teniendo los oídos acústicamente sellados cuando ambos moldes están bien y cómodamente adaptados. Se encastran pequeños micrófonos en miniatura reproduciendo los
REVISTAGACETAUDIO.ES
Nº34 GACETA AUDIO — 51
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
sonidos del medio ambiente con natural direccionalidad y calidad sonora. IEMs son la única manera profesional por la cual los músicos pueden tener una alta protección auditiva que simultáneamente preserve la integridad de la música. Para profesionales expuestos diariamente a altas intensidades sonoras, IEMs son una herramienta tan esencial como su equipo musical (guitarra, consola, etc.). El rango de precios de estos equipos en EE.UU. oscila entre 400 y 600 dólares.
Podemos prevenir el daño auditivo evitando la exposición a sonidos de alta intensidad al utilizar la protección auditiva adecuada.
52 — GACETA AUDIO Nº34
El trauma acústico es una lesión irreversible, usa tapones Un concierto o la asistencia a un pub pueden ser los causantes de un acúfeno transitorio y causar una hipoacusia neurosensorial de tipo temporal, pero ambos normalmente se resuelven después de un período de descanso sonoro. Sin embargo, recientes investigaciones han encontrado que no hay «daño temporal auditivo» y que esos pequeños síntomas momentáneos en el individuo son indicativos de «daño permanente». Esto es lo que llamamos «pérdida auditiva sub-clínica» porque estos daños auditivos no son detectados en estudios audiológicos de rutina y solo pueden ser descubiertos a través de una audiometría de altas frecuencias o en las otoemisiones acústicas (más exactamente los productos de distorsión, observándose generalmente escotomas en frecuencias contiguas a las del acúfeno que por lo general sobreviene después de tal exposición a ruidos fuertes). El daño inducido por ruido daña el oído igual que el sol daña la piel. Nos dicen que usemos pantallas solares antes de exponernos al sol, sombreros, etc. así que también debemos aprender a usar «protección auditiva bajo el aspecto de moldes de oído» cuando sea necesario para
REVISTAGACETAUDIO.ES
proteger nuestros oídos (como lo hacemos con nuestra piel de los efectos nocivos del sol). Si un individuo se expone a sonidos fuertes voluntariamente, como un concierto de rock, o involuntariamente, por ejemplo en el gimnasio donde se suele utilizar música con intensidades altas, deberá usar «protección auditiva» por su propia responsabilidad. Podemos prevenir el daño auditivo evitando exponernos a sonidos de tal intensidad usando la protección auditiva adecuada. Los protectores auditivos son muy pequeños y los hay de diferentes tipos en la industria. La protección auditiva es medida en NRR y puede extenderse de 11 a 33 decibelios (dB). ¿Qué es el NRR (Noise Reduction Ratio)? La agencia de protección ambiental en los Estados Unidos de América (Environmental Protection Agency) exige un NRR (niveles de reducción de ruido) incluyendo, los «moldes no a medida». Esta medida está basada en la mínima cantidad de reducción de ruido alcanzada por el 98% de las personas que fueron testeadas en un laboratorio de pruebas de ensayo.
REVISTAGACETAUDIO.ES
La NRR no reduce el nivel de decibelios en un ambiente determinado con un número preciso indicado como reducción, es decir, que un NRR de 30 en un ambiente ruidoso de 100 dB no reduce la intensidad sonora a 70 dB, sino que, efectuando la medición correcta, diríamos que el sonido se reduce a 88,5 dB. Para determinar el nivel de exposición sonora, podemos utilizar el siguiente cálculo: 1– Restamos 7 al valor de NRR que se proporciona en decibelios (dB). 2– Dividir el resultado por 2. 3– Restamos este resultado del nivel original de exposición de ruido en decibelios (dB). Siguiendo con el ejemplo anterior, diremos que, si a una NRR de 30 le restamos 7, a ese resultado lo dividimos por 2 y luego, restamos ese valor de los decibelios existentes en el lugar, obtendremos esta fórmula: NRR 30 – 7= 23/2 = 11,5, entonces a 100 dB – 11,5 = 88,5 dB
Nº34 GACETA AUDIO — 53
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
¿Cuál es el correcto uso de protección auditiva (tapones auditivos)? El uso de tapones auditivos es la única estrategia para prevenir la pérdida de audición y paliar el daño ocasionado por sonidos fuertes cuando nos exponemos en forma diaria y continua a sonidos que superen los 80 dB. Muchos creen que el solo hecho de no asistir más a lugares ruidosos o eliminar por completo los sonidos de su vida es la solución perfecta, pero esta creencia está lejos de la realidad. Esta estrategia de «marcharse del sonido» lo único que consigue es que el individuo pierda sensibilidad frente a los sonidos ambientales de mediana o alta intensidad y este efecto es perjudicial a largo plazo. Por tal motivo, la única solución es el uso de tapones protectores cuando haya sonidos fuertes en el ambiente a niveles no permitidos, pero si se trata solo de escuchar sonidos o ruidos de moderada intensidad que molesten, habrá que intentar alejarse de la fuente sonora ya que esto generará un alivio momentáneo, pero de ninguna manera habrá que evitar su exposición en la vida diaria porque 54 — GACETA AUDIO Nº34
generaríamos un desorden en el control automático de ganancia que posee la vía auditiva a lo largo de toda su trayectoria. No hay unanimidad en el uso de tapones auditivos de forma preventiva, por lo que el individuo al que molesten los sonidos ambientales (hiperacusia) solo debería recurrir a su implementación cuando haya sonidos fuertes y nocivos (por encima de 80 decibelios) en el ambiente que justifiquen su colocación. A menudo, se da la circunstancia de que las personas hacen uso indiscriminado de estos accesorios y los aplican aun en situaciones donde no es necesario su uso.
REVISTAGACETAUDIO.ES
REVISTAGACETAUDIO.ES
Nº34 GACETA AUDIO — 55
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
Se dice que entre el 15-20 % de las personas que utilizan auriculares en sus oídos para escuchar música diariamente, lo hace dentro de niveles no permitidos.
En cuanto a los padres de hijos adolescentes, hoy por hoy, están siendo cada vez más conscientes de cómo protegerlos concienciándoles de lo nocivo que es para la salud auditiva el uso de música a niveles altos. Es difícil estudiar la pérdida auditiva inducida por ruido en la población adolescente (ya sea con el uso inadecuado de auriculares o por la asistencia a discotecas o recitales), porque los efectos de la exposición a sonidos peligrosos para la salud auditiva son «acumulativos» por el paso del tiempo y además, dependiendo de la duración de la exposición a los mismos. La pérdida auditiva inducida por ruido tiene un comienzo gradual y puede llevar años hasta ser cuantificada correctamente. Se dice que entre el 15-20 % de las personas que utilizan auriculares en sus oídos para escuchar música diariamente, lo hace dentro de estos niveles no permitidos y es debido al ruido de fondo imperante en el ambiente donde están desarrollando dicha acción (calle, autobús, metro, etc.). En cuanto a la población de adolescentes, la pérdida de audición producida por escuchar a altos niveles de sonido no tiene configuración audiométrica diferente de aquella que registran trabajadores de la industria textil, odontólogos, trabajadores de aeropuerto, minería o músicos. Nuestros oídos no son susceptibles a un solo
REVISTAGACETAUDIO.ES
tipo de sonidos (las frecuencias agudas), sino a todos los niveles de sonidos que sean fuertes y peligrosos. ¿Cuáles son entonces los niveles de sonido considerados como seguros auditivamente? El Instituto Nacional para la Sordera y otras patologías de la comunicación (National Institute on Deafness and Other Communications Disorders:NIDCD) establece que: «Larga o repetitiva exposición a sonidos iguales o por encima de 85 dB, puede causar pérdida auditiva. Esta afirmación es engañosa. Por este motivo, la Environmental Protection Agency (EPA) ajustó los «estándares ocupacionales» de exposición a sonidos basándose en mediciones de 24 horas al día -en lugar de 8 horas de trabajo- y 365 días -en vez de 240 días de trabajo- (como eran los antiguos parámetros de cálculo), para determinar que ya un promedio de 70 dB diarios puede o debe ser tenido en cuenta como causante de posible pérdida auditiva inducida por ruido.
Nº34 GACETA AUDIO — 57
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
Los actuales niveles de exposición se han ajustado con menos decibelios a los planteados con anterioridad por otros Institutos. La diferencia entre la exposición a ruidos públicos (recreacionales) y ocupacionales (laborales) está en manos del Instituto Nacional de Seguridad Ocupacional y Salud (National Institute for Occupational Safety and Health). A continuación mostramos una tabla proporcionada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) (World Health Organization: WHO) del año 2011 con los tiempos de exposición a diferentes niveles de sonidos que son seguros para la salud auditiva de cada individuo. Safe Exposure Times for Different Noise Levels Noise Level (average decibels, L Aeq)
Exposure Time
90
15 minutes
87
30 minutes
84
1 hour
81
2 hour
78
4 hour
75
8 hour
70
24 hour
Note: L Aeq is the equivalent continuous noise level.
Sources: World Health Organization (Europe). (2011) Burden of disease from environmental noise. WHO Regional Office for Europe. Retrieved from http://www.eurowho.int/data/assets/pdf_file/0008/383921/noise-guidelinesengpdf?ua=1; World Health Organization (Europe). (2018). Environmental noise guidelines for the European region. WHO Regional Office for Europe. Retrieved from http://www.euro.who.int/_data/assets(pdf_file/0008/383921/noiseguidelines-eng.pdf?ua=1
¿Cuáles serían entonces las recomendaciones a la población en general? Hay bastantes áreas donde a veces existe un profundo desconocimiento de la problemática. Habría que remitirse a la educación en la escuela y aleccionar sobre cuándo un sonido es muy fuerte para que cada uno asuma su propio riesgo y sea capaz de estar motivado para protegerse. La Organización Mundial de la Salud (OMS) está trabajando con los fabricantes para incorporar estándares de seguridad en la escucha de dispositivos, que están relacionados con cuánto de fuerte puede ser un sonido y cuánto tiempo es posible exponerse a dicho sonido (nuevo ingrediente). Esta tarea no es fácil debido a que cada auricular (en el oído, earphone; o en la cabeza, headphone) que se adosa a un dispositivo, tiene un diferente nivel de salida de sonido aun cuando la canción que se está escuchando no es modificada en intensidad a través del control de volumen. Por lo tanto, se están haciendo esfuerzos para dirigir las capacidades técnicas y llevar a cabo los cálculos necesarios, con el fin de establecer estándares voluntarios que guíen a los fabricantes del mercado para evitar estos posibles futuros daños auditivos en la población mundial.
58 — GACETA AUDIO Nº34
La OMS estima que 1.1 billón de personas jóvenes entre 12-35 años de edad están en riesgo de presentar una pérdida de audición debido al uso de sonido recreativo de forma inadecuada. Deanna Meinke, PhD, actualmente co-directora de un programa internacional denominado «DANGEROUS DECIBELS» (DECIBELIOS PERJUDICIALES) está realizando una serie de workshops educacionales para generar concienciación sobre los riesgos de la pérdida auditiva inducida por ruido. Este material está disponible en 41 países y se ha entrenado a alrededor de 2000 educadores cualificados para desarrollarlo globalmente de una manera efectiva. Desde nuestro lado, como profesionales de la salud auditiva, deberíamos enseñar a nuestros pacientes y padres de pacientes el uso correcto, así como las situaciones pertinentes de aplicación de la protección auditiva a efectos de obtener un conocimiento masivo sobre este tipo de cuidados auditivos. Referencias www.ATA.org www.earplugstore.com Kardous, C., Therman, C.L., Morat, T.C. &Lotz, W.G. (February 8, 2017). Understanding Noise Exposure limits: Occupatioal versus general environmental noise. NIOSH Science Blog. https://www.osha.gov/laws-regs/regulations/standardnumber/1910/1910.95AppB. www.roberttraynor.com Su, B. & Chan, D. (2017) Prevalence of hearing loss in US children and adolescents: Findings. From NHANES 1988-2010. JAMA Otolaringology – Head and Neck Surgery, 1: 143(9): 920-927. Doi: 10.1001/jamaoto.2017.0953. Tinnitus Today Magazine, Vol. 44, No. 2, Summer 2019. S U SA N A D O M Í N G U E Z FONOAUDIÓLOGA Unidad de Acúfenos de Otoneurología (Clínica de Neurociencias INEBA). Responsable Audiología del Servicio de ORL (Hospital Italiano de Buenos Aires). Investigadora de los trastornos del Procesamiento Auditivo. Docente en el Máster de Audiología de la Universidad Europea Miguel de Cervantes.
SABER MÁS I Jornada virtual en directo sobre acúfenos. Introducción a la evaluación y tratamiento del acúfeno. Facebook: facebook.com/acufenoson Instagram: instagram.com/acufenosonline Email: acufenosonline@gmail.com
REVISTAGACETAUDIO.ES
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
Misofonía ¿Conoces a alguien en tu entorno a quien desagraden en exceso sonidos como masticar, sorber o beber? ¿Su reacción ante estas acciones te parece exagerada? Quizá te interese saber que existe un trastorno, denominado «misofonía», que hace que algunas personas desarrollen una alta sensibilidad a determinados ruidos cotidianos y, como consecuencia, les resulte imposible tolerarlos. El término significa odio (miso-) al sonido (-fonía). Suele aparecer en la infancia, aunque puede manifestarse a cualquier edad. Según algunos psicólogos, en ocasiones, puede estar unida a un trauma relacional, y determinados sonidos reactivan la memoria de esa mala experiencia, produciéndose una respuesta automática y somática que desencadena ansiedad o irritabilidad. A menudo, puede estar relacionado con otras patologías de mayor gravedad como el autismo (lo sufren el 50% de los afectados) o relacionadas con trastornos psicóticos. En cuanto a la forma de abordarlo, algunas personas, conscientes de su intolerancia al sonido, intentan ignorarlo recurriendo a la música, por ejemplo, y otras sencillamente los evitan. Si la misofonía es más grave, quienes la sufren pueden incluso dejar de relacionarse con otras personas o llegar a abandonar la convivencia. Por este motivo, es fundamental acudir al médico para que se pueda diagnosticar esta condición y tratarse, si así lo requiriera, con terapias psicológicas adecuadas.
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
Rayovac®
lanza un exclusivo evento virtual para el sector de la audición — R AYOVAC
RAYOVAC®, una división de Energizer Holdings, Inc., anuncia su evento virtual en vivo para el sector de la audición, que abrirá sus puertas el 7 de octubre y ofrecerá a los participantes la oportunidad de ser los primeros en descubrir lo último en tecnología de pilas para audífonos, reservar reuniones personales en el estand de RAYOVAC® con los representantes de su equipo de ventas y acceder a información útil y a las últimas novedades. Las inscripciones ya están abiertas. Los participantes pueden registrarse online para vivir esta experiencia virtual que les permitirá explorar lo último en tecnología de pilas para audífonos de RAYOVAC® y aprender cómo RAYOVAC® puede ayudarles a desarrollar su negocio.
62 — GACETA AUDIO Nº34
Durante el evento, el fabricante de pilas para audífonos presentará la próxima generación en tecnología de pilas para audífonos desarrollada sobre la base de la tecnología Active Core Plus™. Paula Brinson-Pyke, directora de marketing de RAYOVAC©, ha comentado «Estamos invirtiendo y desafiando constantemente los límites de la tecnología de pilas de audífonos para desarrollar nuestros productos, que proporcionan una energía aún más duradera para los dispositivos más exigentes del momento, ofreciendo así a los consumidores el poder de oír mejor». RAYOVAC® se compromete a apoyar a sus clientes y socios del sector de la audición. «Estamos muy entusiasmados de recibir a los delegados en
nuestra plataforma virtual los días 7 y 8 de octubre para explicarles en detalle las ventajas que ofrece nuestra nueva tecnología». Los asistentes de toda Europa también podrán conocer los beneficios de convertirse en miembros del programa ProLine™ Excellence Club que brinda a las empresas de audiología diversas herramientas para aumentar sus ingresos a través de la venta de pilas para audífonos, ofreciéndoles programas exclusivos y de fidelidad, así como herramientas de marketing.
SABER MÁS Para inscribirse en el evento RAYOVAC® Live visite: Web: www.rayovac.live Facebook: @HearwithRayovac Twitter: @HearwithRayovac
REVISTAGACETAUDIO.ES
El apoyo a los profesionales de la audición nunca había sonado tan bien
Con Rayovac Proline Advanced, nuestras pilas están diseñadas para ayudar a las personas a obtener más de la vida y nuestras ofertas están diseñadas para que obtengas más de nosotros.
Del 7 al 9 de octubre, Regístrate ahora ahora en www.rayovac.live ! Es gratis!
rayovac.eu ©2019 Energizer. Rayovac is a trademark of Energizer Brands and related subsidiaries.
64 — GACETA AUDIO Nº34
REVISTAGACETAUDIO.ES
ARTÍCULO CIENTÍFICO
INTERPRETACIÓN CLÍNICA DE PRUEBAS SUPRALIMINARES Por Elena Sánchez
REVISTAGACETAUDIO.ES
Nº34 GACETA AUDIO — 65
ARTÍCULO CIENTÍFICO
Elena Sánchez Profesora CFGS Audiología Protésica
En las Pruebas Supraliminares se trabaja por encima del umbral de audición del paciente. Hay que tener en cuenta que se puede detectar si existe reclutamiento o no, en pacientes con hipoacusia perceptiva coclear, mediante las pruebas de umbral de disconfort, Fowler, SISI y logoaudiometría. 66 — GACETA AUDIO Nº34
Umbral de disconfort (UCL) y umbral de confort (MCL) El umbral de disconfort o UCL (representado por m) es la intensidad máxima de sonido que puede soportar un paciente, mientras que el umbral de confort o MCL (representado por M) es aquella intensidad de sonido a la cual el paciente oye con comodidad. Ambos son muy útiles en adaptación protésica. La siguiente tabla refleja cómo se interpreta el UCL y el MCL en un normoyente y en las distintas hipoacusias. UCL
MCL
Normoyente
Entre 90-100 dB
Entre 55-60 dB
Hipoacusia de transmisión
Superior a 100 dB
Valor entre el umbral de audición y UCL para ese paciente
Hipoacusia de percepción coclear
UCL cercano al umbral de audición
Valor entre el umbral de audición y UCL para ese paciente
Hipoacusia de percepción retrococlear
Superior a 100 dB
Valor entre el umbral de audición y UCL para ese paciente
La siguiente gráfica refleja el UCL y MCL en un paciente normoyente con VA y VO conservadas.
125
250
500
1000
M
M
2000
4000
M
M
m
m
8000
-10 0 10 20 30 40 50
M
60
M
M
70 80 90
m
m
100
m m
m
110 120 130
Nº34 GACETA AUDIO — 67
REVISTAGACETAUDIO.ES
A
B
ARTÍCULO CIENTÍFICO
68 — GACETA AUDIO Nº34
100
90
90
80
80
70
70
OÍDO DERECHO
100
60 50 40 30
60 50 40 30
20
20
10
10 0
0 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
OÍDO IZQUIERDO
100
100
90
90
80
80
70
70
OÍDO DERECHO
OÍDO DERECHO
C
60 50 40 30
60 50 40 30
20
20
10
10
0
0 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
OÍDO IZQUIERDO
E 100
100
90
90
80
80
70
70
OÍDO DERECHO
OÍDO DERECHO
Prueba de Fowler Es una prueba con la que se compara la sensación sonora en ambos oídos a una misma frecuencia estudiada (1000 y 2000 Hz). Esta prueba permite determinar en pacientes con hipoacusia perceptiva coclear si es por reclutamiento. La prueba no es fiable si existe mucha diferencia entre los dos oídos, si hay pérdidas muy avanzadas en ambos o si las audiometrías de los oídos son muy parecidas, debiendo haber una diferencia de, al menos, 30 dB en los umbrales de audición de la vía aérea. En las siguientes gráficas se van a interpretar diferentes casos posibles de la prueba de Fowler. En todas las gráficas, el oído derecho se representa en el eje X y el oído izquierdo (en este ejemplo es el que tiene el problema auditivo) en el eje Y. A. Normoyente. Corresponde a una diagonal en la que el paciente tiene la sensación auditiva de que percibe con la misma intensidad el tono presentado por el aparato en ambos oídos. Como se ve en la gráfica, en el oído izquierdo a 10 dB, el paciente tiene la misma sensación auditiva a 10 dB también en el oído derecho, y es así en todas las intensidades. Esta diagonal es perfecta en este tipo de paciente si el protocolo se ha llevado a cabo adecuadamente, el paciente ha comprendido y colaborado, y el aparato está bien calibrado. B. Hipoacusia transmisiva o hipoacusia perceptiva retrococlear (R-). Corresponde con una línea perfectamente paralela a la diagonal. Aquí como el paciente tiene una hipoacusia en el oído izquierdo, necesita siempre más intensidad en ese oído para tener la misma sensación auditiva de que percibe igual de intenso el tono que en el oído derecho. Por ejemplo, hace falta someter a ese paciente a 60 dB del tono en el oído izquierdo para llegar a tener la misma sensación auditiva que en el oído derecho se tiene a 20 dB. C. Hipoacusia perceptiva coclear por reclutamiento (R+). La línea se separa de la diagonal a intensidades más bajas pero se va acercando a la diagonal conforme se va aumentando la intensidad en el oído afectado (OI). La sobreestimulación de las células ciliadas externas de la cóclea debida al aumento de intensidad en este oído izquierdo afectado hace que estas células ciliadas se contraigan más y se comporta en la prueba como un normoyente a altas intensidades, pero no lo es, de hecho tiene una hipoacusia de percepción con afectación en la cóclea.
OÍDO DERECHO
A
60 50 40 30
60 50 40 30
20
20
10
10
0
0 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
OÍDO IZQUIERDO
REVISTAGACETAUDIO.ES
B 100 90
OÍDO DERECHO
80 70 60 50 40 30 20 10 0 90
100
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
OÍDO IZQUIERDO
D 100 90
OÍDO DERECHO
80 70 60 50 40 30 20 10 0 90
100
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
70
80
90
100
OÍDO IZQUIERDO
F 100 90
OÍDO DERECHO
80 70 60 50 40 30 20 10 0 90
100
0
10
20
30
40
50
60
OÍDO IZQUIERDO
REVISTAGACETAUDIO.ES
D. Hipoacusia perceptiva coclear por reclutamiento. Gráfica muy parecida a la C. Al principio la gráfica se acerca a la diagonal y luego incluso la sobrepasa a partir de los 70 dB. Se dice que a partir de esos 70 dB existe un «sobrerreclutamiento». E. Hipoacusia mixta. La gráfica es paralela de 30 a 60 dB (recta de tipo R-) y de 60 a 90 dB (R+) donde ya coincide con la diagonal. El paciente tiene un problema mixto, donde a partir de los 60 dB manifiesta un reclutamiento. Para determinar bien el tipo y grado de esta hipoacusia hay que fijarse en la audiometría. F. Hipoacusia mixta. La gráfica se aproxima a la diagonal de 45 a 70 dB (R+) y, a partir de 70 dB, la gráfica es paralela a la diagonal (R-), luego manifestaría un reclutamiento de 45 a 70 dB. Sería el caso contrario al anterior. Prueba de SISI Esta prueba también se llama índice de sensibilidad a incrementos cortos. Se pretende determinar pequeños incrementos de intensidad (de 1 en 1 dB) próximos al umbral en pacientes con hipoacusia perceptiva coclear con reclutamiento y que son imperceptibles en normoyentes (se detectan incrementos perceptibles de 5 en 5 dB). La prueba SISI se suele estudiar para las frecuencias de 500,1000, 2000 y 4000 Hz, aunque se pueden examinar otras (por ejemplo, en el estudio de traumas acústicos). El SISI es negativo cuando la detección de los incrementos de 1 en 1 dB está por debajo del 20%, es SISI dudoso-indiferente cuando se detectan entre el 20-60% y es SISI positivo si se encuentran a más del 60%. En las gráficas de la página 70 se comentan los posibles casos que se pueden dar en la prueba de SISI. A. Normoyente o con hipoacusia de transmisión o con hipoacusia de percepción retrococlear. SISI negativo para todas las frecuencias estudiadas. El paciente detecta menos del 20% (en concreto 0%) de los incrementos de 1 en 1 dB, y es que, pacientes normoyentes, necesitan incrementos de intensidad de 5 en 5 dB para percibirlos. B. Hipoacusia mixta. Hay frecuencias en SISI negativo (500 Hz) y otras en SISI dudoso-indiferente (1000, 2000 y 4000 Hz), no llegando a SISI positivo en ningún caso. Habría que observar la audiometría para la determinación del tipo de hipoacusia mixta que tiene este paciente. C. Hipoacusia perceptiva coclear con reclutamiento. SISI positivo en las frecuencias de 2000 y 4000 Hz. Las células ciliadas lesionadas que están en la zona de la Nº34 GACETA AUDIO — 69
ARTÍCULO CIENTÍFICO
membrana basilar que corresponde a estas frecuencias, cuando se aumenta la intensidad del estímulo sonoro se excitan más y se discrimina mejor cualquier variación de intensidad de sonido por pequeña que sea. Puede tratarse de un trauma acústico (hipoacusia perceptiva con daños de las células ciliadas de la franja 3000-6000 Hz) o incluso una presbiacusia (hipoacusia perceptiva con caída en los agudos), y donde habrá que determinarlo es en la audiometría.
La audiometría verbal determina si un paciente es capaz de escuchar palabras y reconocerlas, permitiendo estudiar tanto la integridad a nivel del oído como a nivel de la corteza cerebral.
B
SISI (%)
SISI (%)
A 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 -10 0
500
1000
1500
2000
3000
3500
4000
FRECUENCIA (Hz)
SISI (%)
C
1000
2000
3000
4000
FRECUENCIA (Hz)
70 — GACETA AUDIO Nº34
1000
2000
3000
4000
5000
6000
FRECUENCIA (Hz)
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 -10 0
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 -10 0
5000
6000
Rinne y Weber con audiómetro El Rinne es una interpretación de los datos obtenidos con la audiometría tonal liminar del paciente y se emplea para determinar el tipo de hipoacusia y localizar la lesión. Al igual que ocurría en las pruebas de acumetría con diapasones, se habla de signo negativo y positivo del Rinne. El Rinne será negativo (-) si existe una separación de 15 dB o más entre la VA y la VO en esa audiometría. El Rinne es negativo en las hipoacusias de transmisión donde la VO está conservada y la VA no lo está. El Rinne será positivo (+) en normoyentes y pacientes con hipoacusia perceptiva. Cuando las VA y VO están conservadas y hay entre ellas menos de 15 dB, hablamos de un normoyente con Rinne + y cuando las VA y VO están pegadas entre sí y no están conservadas, la hipoacusia sería perceptiva y el Rinne también +. Además, el Rinne también puede ser +/-, es decir, cuando es positivo (VA y VO están pegadas o no hay más de 15 dB
REVISTAGACETAUDIO.ES
entre ellas) en unas frecuencias y negativo (mayor o igual a 15 dB entre VA y VO) en otras. El Weber corrobora la audición vía ósea utilizando el vibrador óseo del audiómetro en la línea media craneal, usando las frecuencias 125, 250, 500, 1000 y 2000 Hz (simulando los diapasones en acumetría). Es una prueba supraliminar ya que trabaja con intensidad sobre el umbral de audición VO del oído afectado. Se trata de ver si el paciente tiene la sensación de que el sonido lateraliza hacia un oído u otro (se indica con una flecha indicando hacia qué oído lateraliza), o bien lateraliza a los dos oídos por igual (se indica con un signo de igual =, indicando que el Weber es indiferente). El Weber es indiferente (signo =) en normoyentes o pacientes con hipoacusia bilateral simétrica. En las hipoacusias mixtas suele ser indiferente. El Weber lateraliza hacia el oído afectado o más afectado si este tiene hipoacusia de transmisión ya que el problema
está en el oído externo/oído medio y esto, paradójicamente, provocaría un mayor aislamiento del oído interno que está sano, haciendo un efecto de «caja de resonancia» percibida por el paciente con una mejora en la audición y por eso el sonido lateraliza hacia ese oído enfermo. El Weber lateraliza hacia el oído sano en pacientes con hipoacusia perceptiva ya que el oído interno del oído afectado está mal y el paciente nota como el sonido lateraliza hacia el oído interno contrario que es el que está bien. En el primer caso clínico (página 72), el Rinne del oído derecho es negativo, con VO conservada y VA no conservada y un GAP en todas las frecuencias de más de 15 dB, mostrando esta audiometría una hipoacusia transmisiva claramente. En el oído izquierdo, la audiometría muestra a un normoyente, con VO y VA conservadas, con lo que el Rinne en el oído izquierdo es positivo. El Weber está lateralizado hacia el oído derecho (el afectado con la hipoacusia) para todas las frecuencias. Esto ocurre porque
power one connects. Energía para todos. Los independientes
La nueva generación
Los pioneros
Pilas para audífonos de zinc-aire Pilas de NiMH recargables Pilas de ion de litio recargables, con estructura firme
high level hearing REVISTAGACETAUDIO.ES
www.powerone-batteries.es Nº34 GACETA AUDIO — 71
ARTÍCULO CIENTÍFICO
Hz
125
250
500
Hz
125
1000 2000 4000 8000
250
500
1000 2000 4000 8000
-10 0 10 20 30
dB
40 50 60 70 80 90 100 110 120
WEBER 128
256
la hipoacusia transmisiva provoca que el oído interno de ese lado, se «aísle», por lo que cuando llega la vibración sonora a través de la mastoides, el paciente tiene la sensación de que ese oído derecho «oye mejor». En el segundo caso clínico (página 74), el Rinne del oído izquierdo es negativo, con VO conservada y VA no conservada y un GAP en todas las frecuencias de más de 15 dB, mostrando esta audiometría una hipoacusia transmisiva claramente. En el oído derecho, la audiometría muestra a un normoyente, con VO y VA conservadas, con lo que el Rinne en el oído derecho es positivo. El Weber está lateralizado hacia el oído izquierdo (el afectado con la hipoacusia) para las frecuencias más agudas y la intermedia, y es indiferente para las frecuencias graves, donde el sonido no lateraliza.
72 — GACETA AUDIO Nº34
512
1024
2048
Audiometría verbal o logoaudiometría Determina si un paciente es capaz de escuchar palabras y reconocerlas, permitiendo estudiar tanto la integridad a nivel del oído como la integridad a nivel de la corteza cerebral, detectando incluso si hay un problema de comprensión del lenguaje que tenga su base en la audición o que esté relacionado con una patología neurológica. Se realiza fundamentalmente VA (con auriculares o con campo libre) en las frecuencias conversacionales de 500, 1000 y 2000 Hz. Si la audiometría se ha enmascarado, la logoaudiometría también se enmascara. En la página 75 se interpretan las curvas de inteligibilidad en pacientes normoyentes e hipoacúsicos. En ellas aparecen tres puntos básicos: el umbral de detección verbal (UDV) que corresponde al 0% de discriminación de las palabras expuestas en la prueba, el paciente solo escucha la palabra pero no la reconoce; el umbral de recepción verbal (URV) que corresponde al 50% de discriminación, en el que el paciente escucha y reconoce la mitad de las
REVISTAGACETAUDIO.ES
REVISTAGACETAUDIO.ES
Nº34 GACETA AUDIO — 73
ARTÍCULO CIENTÍFICO
Hz
125
250
500
Hz
125
1000 2000 4000 8000
250
500
1000 2000 4000 8000
-10 0 10 20 30
dB
40 50 60 70 80 90 100 110 120
WEBER 128
256
palabras presentadas; y el umbral de inteligibilidad que corresponde al porcentaje máximo de discriminación de las palabras presentadas en la prueba (puede llegar al 100% o no, e incluso mantenerse o decaer al aumentar la intensidad, siempre y cuando no se sobrepase el UCL del paciente o se alcance el máximo de intensidad permitido por el aparato). A. Normoyente. El UDV se alcanza a 0 dB, el URV se alcanza a 5 dB y el punto máximo del umbral de inteligibilidad se alcanza a 10 dB, llegando al 100% de discriminación de las palabras, es decir, el paciente oye y entiende el total de las palabras presentadas en la prueba y además se mantiene una meseta, ya que al aumentar la intensidad la curva no decae (a 15 y a 20 dB vuelve a alcanzar el 100 % de discriminación). Para alcanzar todos los puntos de esta gráfica de logoaudiometría (UDV, URV y el punto máximo del umbral de discriminación) no son necesarios más de 20 dB.
74 — GACETA AUDIO Nº34
512
1024
2048
B. Hipoacusia de transmisión. El UDV se alcanza a 25 dB, el URV se alcanza a 40 dB y el umbral de inteligibilidad se alcanza a 60 dB llegando al 100% de discriminación de las palabras presentadas en la prueba. Además, la curva no decae (la meseta se mantiene ya que al aumentar la intensidad de las palabras se sigue llegando al 100% de discriminación de las palabras). Debido a la hipoacusia que presenta el paciente hacen falta más decibelios que en el caso A (normoyente) para alcanzar cada uno de los puntos de esta gráfica. C. Hipoacusia perceptiva retrococlear. El UDV se alcanza a 50 dB, el URV se alcanza a 60 dB y el umbral de inteligibilidad se alcanza a 80 dB pero no se llega al 100% de discriminación de las palabras sino que se queda en un 60 % (de cada 10 palabras expuestas al paciente, este solo oye y reconoce 6). La meseta se mantiene, ya que al aumentar la intensidad a 90 y 100 dB, el paciente sigue llegando al 60% de discriminación verbal. Al tener
REVISTAGACETAUDIO.ES
m
90
m
m
100
m
m
m
m
110 120 130
A
B
100 90
UMBRAL DE INTELIGILIDAD (%)
80 70 C
60 50 40
D
30 20 10 0 -10 -10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
INTENSIDAD DE LAS PALABRAS (dB)
hipoacusia, y al igual que ocurría en el caso B, el paciente necesita más intensidad en las palabras que un normoyente para realizar la prueba. D. Hipoacusia perceptiva coclear con reclutamiento. El UDV se alcanza a 40 dB, el URV se alcanza a 60 dB y el umbral de inteligibilidad se alcanza a 70 dB llegando a un porcentaje de discriminación de las palabras presentadas en la prueba del 70 %. Esto ocurre también a 80 dB, sin embargo, se observa que cuando se aumenta la intensidad a 90 y 100 dB la curva decae, la meseta no se mantiene en 70% sino que baja al 50% e incluso al 30%, es decir, al aumentar la intensidad de las palabras, el paciente cada vez entiende o discrimina menor número de ellas. Esta situación paradójica se explica por el reclutamiento que lleva a que el aumento de intensidad sobrexcite las células ciliadas que están dañadas (existe una cocleopatía), pero la sobreexcitación no hace que entienda el paciente más palabras sino todo lo contrario.
Portman, M., Portman, C. (1979). Audiometría Clínica. Ed. Toray-Masson. Bernal Zafra, S. (2006). Protésico Audiología. Edita Sebastián Bernal Zafra, 1a edición. Sih, T. (1999) Otorrinolaringología Pedriática. Ed. Springer. Tratado de Audiología. E. Salesa E. Perello A. Bonavida. Elsevier. Masson. Audiología Diagnóstica. Miguel Ángel Crovetto de la Torre. Servicio Editorial Euskal HerrikoUnibertsitatea. Argitarapen Zerbitzua. 1ª edición (1995). Otología L.M. Gil-Carcedo. Panamericana. 2ª edición.
ELENA SÁNCHEZ PROFESORA DE AUDIOLOGÍA Profesora CFGS Audiología Protésica. Licenciada en Biología por la Universidad de Málaga. Máster Universitario en Diagnóstico Clínico.
Referencias De Sebastián, G. (1999). Audiología Práctica. Ed. MédicaPanamericana, 5a Edición.
REVISTAGACETAUDIO.ES
Nº34 GACETA AUDIO — 75
EXPERTOS FORMACIÓN
Lyceum se convierte en líder indiscutible de la formación audiológica
— LYC E U M
Hace un año que LYCEUM abría las puertas de su escuela en Madrid capital, convirtiéndose en el primer centro de formación audiológica en España presente en dos comunidades autónomas, tras su presencia desde hace más de una década en la capital del Pisuerga. En el último trimestre de 2020 se titularán los alumnos de la 2ª promoción del único Máster en Audiología en idioma castellano del mercado que LYCEUM imparte de la mano de la prestigiosa Universidad Europea Miguel de Cervantes. Además, LYCEUM es desde el pasado curso lectivo el proveedor exclusivo de 76 — GACETA AUDIO Nº34
formación para la Vocalía de Audiología del CGCOO en la impartición del título oficial en Audiología Protésica que se desarrolla en modalidad online. Todas estas iniciativas han posibilitado que LYCEUM se convierta en líder indiscutible de la formación del sector audiológico, titulando a cerca de 400 alumnos entre ciclo formativo y máster. La excepcional situación que vivimos desde hace algunos meses no ha mermado el interés que despierta la oferta formativa que ofrece LYCEUM y ya se ha completado cerca del 75% de las plazas disponibles entre ambas titulaciones. Una de las claves de este éxito durante un período tan complicado es que LYCEUM pone a disposición de sus alumnos unas condiciones de «financiación COVID» que permiten pagar sus estudios hasta en 30 meses, con una cuota muy accesible para todos los interesados. «Nos hemos adaptado al escenario COVID tanto a nivel educativo como a nivel económico, ofreciendo la mayor flexibilidad del mercado, con el objetivo de que no haya ninguna persona interesada en formarse que no pueda hacerlo por restricciones de ningún tipo, ni profesionales, ni personales, ni económicas… y todo ello con la misma calidad formativa y disponibilidad tecnológica que antes del inicio de la pandemia», afirma Mario Arranz, director de LYCEUM.
SABER MÁS Para más información o asesoramiento contacta con nosotros en: Web: www.lyceumformacion.com Email: contacto@lyceumformacion.com
REVISTAGACETAUDIO.ES
REVISTAGACETAUDIO.ES
Nº34 GACETA AUDIO — 77
EXPERTOS FAQ'S
PREGUNTAS FRECUENTES Nº15
¿En qué consiste el enmascaramiento en vía aérea y ósea? Por Elena Sánchez Profesora CFGS Audiología Protésica
78 — GACETA AUDIO Nº34
on el enmascaramiento se van a obtener los umbrales reales de audición del paciente tanto VA como VO, evitando que el oído que está mejor ayude al otro (el explorado) y que no se obtenga una falsa curva audiométrica. Son múltiples los protocolos de realización de enmascaramiento y en este artículo se va a mostrar uno de ellos y unas consideraciones previas sobre el enmascaramiento. Se enmascara la VA, cuando entre la VA del oído que está peor o que se explora y la VO del oído que está mejor hay una diferencia igual o mayor a 40 dB. Se hace esto en cada frecuencia (de 125 a 8000Hz). Estos 40 dB se deben
REVISTAGACETAUDIO.ES
a la diferencia interaural entre ambos oídos VA y que no existe en la VO; por ejemplo, si el OI recibe 70 dB, debido a la diferencia interaural el OD recibiría 30 dB. En los normoyentes no se enmascara ninguna frecuencia y tampoco en el caso de que existan hipoacusias neurosensoriales simétricas en ambos oídos, ya que los dos oídos internos están mal y ninguno va a ayudar al otro. Solo se usa en la prueba el auricular y los dos canales del aparato estarían abiertos: el tono que va al oído explorado y va en el canal 1 y el ruido (NB) que va al oído contralateral para evitar que este ayude al oído peor y que va en el canal 2. Una vez que se sabe qué frecuencias VA se van a enmascarar, para llevar a cabo el enmascaramiento en el aparato el tono del oído explorado será su umbral de audición VA y el ruido que va al otro oído será su umbral de audición VA+10 dB de seguridad. Se irán subiendo 5 dB en el tono cada vez que el paciente manifieste no oír dicho tono con el ruido que se le presenta al oído contrario («ayuda») o bien se subirán 5 dB en el ruido cada vez que el paciente manifieste que sí lo oye («castigo»), así hasta conseguir tres respuestas afirmativas consecutivas, y ese será el umbral real de audición VA. En el caso del enmascaramiento de la VO, este se lleva a cabo cuando se dan dos condicionantes a la vez: que la diferencia entre la VA y VO del oído peor (GAP) sea superior a 10 dB (nunca igual a 10 o menor) y que la VO del oído óptimo sea mejor (al menos en 5 dB) que la VO del oído que está peor. En muchos casos, el enmascaramiento de la
VO es directo y se hace siempre sin tener en cuenta estos condicionantes para asegurar que los umbrales son los reales. En caso de que no se enmascare por defecto, hay que saber que la VO siempre se enmascara cuando hay una hipoacusia de transmisión simétrica entre ambos oídos (ya que puede estar ocultando un problema a nivel de la VO del oído explorado y, por tanto, una hipoacusia neurosensorial en ese oído). La VO no se enmascara en normoyentes y en pacientes con hipoacusia neurosensorial simétrica en ambos oídos. Una vez que se sabe las frecuencias a enmascarar, en el aparato se utiliza el auricular, por el que va a salir el ruido (el ruido siempre va a ir VA en cualquier enmascaramiento), y el vibrador óseo, por el que va a ir el tono en el oído explorado. El tono será el umbral de audición VO y para el ruido habrá que tener en cuenta si ese oído tiene hipoacusia de transmisión (umbral VA+10 dB de seguridad) o si no tiene hipoacusia de transmisión (umbral VA+ 10 dB de seguridad+ 15 dB en 250 y 500 Hz o +10 dB en 1000 Hz). Veamos un ejemplo gráfico de enmascaramiento VA y VO y los umbrales reales obtenidos para ambas vías. En este ejemplo gráfico, se enmascararían en la VA todas las frecuencias excepto la de 2000 Hz, ya que la diferencia entre la VO del oído mejor (izquierdo) y la VA del oído peor o explorado (derecho) no es de 40 dB o más (la diferencia es 35 dB). Tampoco la frecuencia de 8000 Hz porque en este caso la diferencia entre la VA del OD y la VA del OI (no hay VO a esta frecuencia para comparar) es de 35 dB.
Hz
250
500
125
1000 2000 4000 8000
-10
-10
0
0
10
10
20
20
30
30
40
40
50
50
60
dB
dB
125
Hz
500
1000 2000 4000 8000
60
70
70
80
80
90
90
100
100
110
110
120
120
REVISTAGACETAUDIO.ES
250
Nº34 GACETA AUDIO — 79
EXPERTOS FAQ'S
PREGUNTAS FRECUENTES Nº15
En cuanto a la VO, solo se enmascararía la frecuencia de 250 Hz ya que la diferencia entre la VA y VO del oído explorado es mayor de 10 dB (es 50 dB) y la VO del oído mejor (izquierdo) es mejor que la VO del oído peor o explorado (derecho). En la siguiente tabla se refleja los dB de tono y ruido de los que se partiría en el aparato para realizar el enmascaramiento de la VA y de la VO, según los resultados anteriores. ENMASCARAMIENTO VA FRECUENCIA ENMASCARADA
Tono (OD explorado) (Umbral VA)
Ruido (OI) (Umbral VA+10)
125 Hz
60 dB
20+10=30 dB
250 Hz
60 dB
15+10=25 dB
500 Hz
60 dB
15+10=25 dB
1000 Hz
50 dB
15+10=25 dB
4000 Hz
45 dB
15+10=25 dB
ENMASCARAMIENTO VO FRECUENCIA ENMASCARADA
Tono (OD explorado) (Umbral VO)
Ruido (OI) (Umbral VA+10+15)
250 Hz
10 dB
15+10+15=40 dB
En la siguiente tabla se ve una simulación al enmascarar la frecuencia VO de 250 Hz, y se concluye, según lo comentado anteriormente, que el umbral real VO para esa frecuencia no es de 10 dB sino de 25 dB; esa diferencia de 15 dB se debe a la ayuda del OI al OD. ENMASCARAMIENTO VO EN FRECUENCIA DE 250 HZ TONO
RUIDO
RESPUESTA
TONO
RUIDO
RESPUESTA
10
40
NO
25
40
SI
15
40
NO
25
45
SI
20
40
NO
25
50
SI
Referencias Tratado de Audiología. E. Salesa E. Perello A. Bonavida. Elsevier. Masson. Audiología Diagnóstica. Miguel Ángel Crovetto de la Torre. Servicio Editorial Euskal HerrikoUnibertsitatea. Argitarapen Zerbitzua. 1ª edición (1995). Otología L.M. Gil-Carcedo. Panamericana. 2ª edición De Sebastián, G. (1999). Audiología Práctica. Ed. MédicaPanamericana, 5a Edición.
REVISTAGACETAUDIO.ES
Portman, M., Portman, C. (1979). Audiometría Clínica. Ed. Toray-Masson. Bernal Zafra, S. (2006). Protésico Audiología. Edita Sebastián Bernal Zafra, 1a Edición. Sih, T. (1999.) Otorrinolaringología Pedriática. Ed. Springer.
Nº34 GACETA AUDIO — 81
Lo inteligente hecho compacto
Hecho para crecer con su negocio Una solución totalmente modular con cuatro configuraciones y un software personalizable.
Hecho para adaptarse a su clínica Diseñado con la filosofía de mantener un entorno de trabajo limpio. Esto incluye soluciones de montaje para la gestión de los cables.
Presenta un nuevo hito en la adaptación de audífonos
Adaptación modular Utiliza la rápida, probada y fácil de usar Suite de Affinity, completamente modular y compatible con los módulos de software de audiometría, HIT, REM y mapas de habla visible (VSPM).
Software intuitivo Incluya a sus pacientes y a sus personas queridas en el proceso de adaptación de los audífonos.
Diatec España www.diatec-diagnostics.es info@diatecspain.com Telf.: 916 633 908
Affinity Compact
Nueva generación para la adaptación de audífonos
El ajuste de audífonos nunca ha sido tan fácil como con el nuevo Affinity Compact.
2020 21
NUEVO CURSO ACADÉMICO INICIO EN OCTUBRE
Título de Técnico Superior en Audiología Protésica TITULACIÓN OFICIAL EN SOLO 5 TRIMESTRES SOLICITA INFORMACIÓN formacion.audiologia@cgcoo.es 663 849 090 663 849 089
100% ONLINE SOLO 3 SÁBADOS DE PRÁCTICAS PRESENCIALES