REVISTA PROFESIONAL DE AUDIOLOGÍA DEL CGCOO
Nº 35 — OCT / DIC. 2020 | REVISTAGACETAUDIO.ES
Tecnología y futuro. Pág. 69
GACETA AUDIO
Ver bien para escuchar mejor Escuchar es mucho más que oír porque supone una actitud que involucra también al equilibrio, la postura, la atención, la emoción y la memoria. Sin que seamos plenamente conscientes, la integración de la audición con la visión y otros sistemas del organismo es fundamental para el desarrollo, la comunicación, el aprendizaje y la conducta adaptada. Kiosk MedRx
PÁ G . 47
Nuevo dispositivo de cribado auditivo para generar nuevos clientes
Lo inteligente hecho compacto
Hecho para crecer con su negocio Una solución totalmente modular con cuatro configuraciones y un software personalizable.
Hecho para adaptarse a su clínica Diseñado con la filosofía de mantener un entorno de trabajo limpio. Esto incluye soluciones de montaje para la gestión de los cables.
Presenta un nuevo hito en la adaptación de audífonos
Adaptación modular Utiliza la rápida, probada y fácil de usar Suite de Affinity, completamente modular y compatible con los módulos de software de audiometría, HIT, REM y mapas de habla visible (VSPM).
Software intuitivo Incluya a sus pacientes y a sus personas queridas en el proceso de adaptación de los audífonos.
Diatec España www.diatec-diagnostics.es info@diatecspain.com Telf.: 916 633 908
Affinity Compact
Nueva generación para la adaptación de audífonos
El ajuste de audífonos nunca ha sido tan fácil como con el nuevo Affinity Compact.
GACETA AUDIO Revista bimestral para Profesionales de la Audiología Con el asesoramiento de la Vocalía Nacional de Audiología del Consejo General de Colegios de Ópticos Optometristas
Nº35
CGCOO Princesa, 25. 4º Edificio Hexágono 28008 Madrid
OCT / DEC de 2020 DIRECTOR
Juan Carlos Martínez
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Arroyo de los Viales, 25. Torrelodones, 28250 Madrid, España
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COLABORADORES
SONIA BAJO
MARTA FRANSOY
LAURA PALOMINO
RUTH TORRES
Audióloga / Audioprotesista
Óptica Optométrica
Audióloga y Audioprotesista
Audiología
Diplomada en Logopedia.
Diplomada en Óptica y Optometría, UPC.
Técnico Superior en Audioprótesis.
Diplomada en Logopedia y Terapia Ocupacional.
Profesora titular de la Facultad de Óptica y Optometría de Terrassa.
Especialista clínico en Oticon Medical.
Diplomada en Audiologia.
Habilitación Tinnitus & Hyperacusis Therapy MC. Experta en Acúfenos e Hiperacusia, tratamiento TRT, Audiología Infantil y Tercera Edad. Docente en el Máster de Audiología de la Universidad Europea Miguel de Cervantes.
4 — GACETA AUDIO Nº35
Docente en: Máster en Optometría y Ciencias de la Visión, UPC. Máster en Optometría y Terapia Visual, FPC-ACOTV. Postgrado en Osteopatía Pediátrica, IASO-UPF.
Experto en Audiología, Universidad de Salamanca.
Técnico Superior en Audiología Protésica. Audióloga en Clínica Universidad de Navarra (Madrid) y en Aurea TAV. Docente en el Máster de Audiología de la Universidad Europea Miguel de Cervantes.
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Hace muchos años que la ciencia estudia los efectos de las sustancias ototóxicas. Prueba de ello, son algunos ejemplos históricos en los que el uso de ellas dio lugar a la sordera. #revistagacetaudio ow.ly/lqLz50AUmqw
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Nº35 GACETA AUDIO — 5
Sumario Gaceta Audio 35. Octubre / Diciembre de 2020
9.
Expertos Audiología
Uno de cada nueve españoles declara tener pérdida auditiva.
Redacción GA
12.
Noticias
Samantha Gilabert. Los audífonos han subido mi autoestima.
Widex
14.
EUHA Digital
I Congreso digital Digital Future Friday.
EUHA
18.
I+D+i
Rayovac® presenta sus últimas innovaciones en un evento online exclusivo.
Rayovac
19.
I+D+i
Consecuencias de una pérdida auditiva sin tratar.
Oticon
20.
Expertos Audiología
Micrófono remoto y coronavirus.
Ruth Torres
20
47
63
24.
I+D+i
MedRx Kiosk, una nueva forma de captar usuarios.
Diatec / MedRx
28.
I+D+i
Widex Moment, el primer audífono del mundo que no suena como un audífono.
Widex
32.
I+D+i
La atención selectiva clave en las conversaciones de grupo.
Oticon
34.
Expertos Formación
El Grupo GN dará a conocer a los ganadores de la IV Edición de GNIOS.
Grupo GN
35.
Expertos Formación
Grupo GN a la vanguardia de la digitalización del sector.
Grupo GN
39.
Expertos Formación
Repercusión de la pérdida auditiva o hipoacusia.
MOPE
6 — GACETA AUDIO Nº35
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40.
I+D+i
Otoscan: el futuro de la Audiología ya está aquí.
Natus
42.
I+D+i
AudiCost: enfocados al paciente final.
AudiCost
44.
I+D+i
Beltone Imagine, la audición más natural.
Beltone
47.
Artículo Científico
Ver bien para escuchar mejor.
Marta Fransoy
58.
Publireportaje
Máster en Audiología. Cuando la pasión es el éxito de tu profesión.
Lyceum
63.
Expertos Audiología
La lengua de signos. Origen, desarrrollo y evolución en España y otros países europeos.
Redacción GA
66.
Expertos Formación
Lyceum completa todas las plazas disponibles en sus centros.
Lyceum
69.
Expertos Audiología
La tecnología, nuestro mejor aliado para el futuro.
Sonia Bajo
80.
FAQ's
Preguntas frecuentes nº16.
Laura Palomino
69
68 — GACETA AUDIO Nº35
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NOMBRE SECCIÓN
NOMBRE SECCIÓN
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Nº35 GACETA AUDIO — 69
Nº35 GACETA AUDIO — 7
37%
del total de los españoles que manifiesta tener pérdida de audición lleva ayudas auditivas.
EuroTrakSpain 2020.
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
Uno de cada nueve españoles declara tener pérdida auditiva —R E DACC I Ó N G A
PÉRDIDA AUDITIVA
USO DEL AUDÍFONO
Uno
Incidencia
47%
de cada nueve españoles declara tener pérdida auditiva.
El número de personas que cree tener estos problemas de audición es ligeramente más elevado en España que en otros países en los que también se han llevado a cabo encuestas EuroTrak similares en los últimos años, como por ejemplo en Alemania, Francia, Reino Unido o Italia. De media, uno de cada diez europeos afirma tener pérdida auditiva.
del total de españoles usuarios de audífonos los lleva en ambos oídos.
PÉRDIDA AUDITIVA
11,3% de la población española manifiesta vivir con pérdida de audición. A PARTIR DE LOS 18 AÑOS
17,4% se produce un ascenso de esta cifra de pérdida de la audición según recoge la encuesta EuroTrakSpain 2020.
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Uso audífonos De los encuestados españoles que afirman tener pérdida de audición, un 36,5% utiliza dispositivos auditivos. Esta cifra es bastante parecida a la obtenida en las encuestas realizadas en otros países europeos. USO EN EUROPA
USO AUDÍFONO EN EUROPA
75% es el resultado obtenido de los europeos que llevan audífonos en ambos oídos según la misma encuesta. BENEFICIO DE LOS AUDÍFONOS
Los audífonos contribuyen a facilitar la vida cotidiana y la actividad laboral.
30%-40%
96%
es el porcentaje de uso de audífonos en otros países europeos que se incluyeron en la encuesta.
de los usuarios de audífonos según este estudio manifiesta que sus aparatos les resultan de gran ayuda en el trabajo.
Nº35 GACETA AUDIO — 9
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
87%
de los usuarios se siente más seguro a la hora de desplazarse por la ciudad desde que empezó a llevar audífonos.
COMIENZO DE USO
ENCUESTADOS
71%
Resultados
15.500
afirma que debería haber empezado a llevarlos antes.
El 71% del total de encuestados portadores de audífonos afirma que debería haber empezado a llevarlos antes. Entre las razones esgrimidas, la más importante tiene que ver con la mejora de la vida social. Según recoge la encuesta, los usuarios de audífonos notaron un impacto positivo notable en distintas áreas de su vida. Los audífonos traen consigo una comunicación más efectiva y facilitan la participación en actividades grupales.
cifra total en la que se sitúa esta encuesta.
Comparativa
EHIMA. (s. f.). EHIMA. Recuperado el 6 de octubre de 2020, de https://www.ehima.com
CALIDAD DE VIDA
98% de los usuarios de audífonos manifiesta que su calidad de vida se ve mejorada gracias a estos aparatos, al menos parte del tiempo. PRUEBAS DE AUDICIÓN
50% de los encuestados afirma haberse examinado el oído en los últimos cinco años. En la mayoría de los casos, las pruebas auditivas las había realizado el médico de la familia.
10 — GACETA AUDIO Nº35
En comparación con las personas que presentan pérdidas auditivas significativas pero no llevan audífonos, los portadores de audífonos sienten menos cansancio al final del día y experimentan una mejora de la calidad del sueño.
REFERENCIAS
Una de cada diez personas afirma tener pérdida auditiva | hear-it. org. (s. f.). Hear-it. Recuperado el de 6 de octubre de 2020, de https://www.hear-it.org/es
Estas fuentes de información ostentan el copyright del artículo publicado.
EuroTrakSpain Realizada en el año 2020 es una encuesta que diseña y lleva a cabo la consultoría suiza Anovum para la Asociación Europea de Fabricantes de Instrumental Auditivo (EHIMA, siglas en inglés) con el fin de medir la prevalencia de la pérdida auditiva y el uso de audífonos.
REVISTAGACETAUDIO.ES
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
Samantha Gilabert «LOS AUDÍFONOS HAN SUBIDO MI AUTOESTIMA»
— W I D E X
Samantha Gilabert, con una pérdida auditiva del 60%, es usuaria de WIDEX MOMENT, el primer audífono con sonido natural que se adapta a cada estilo de vida.
12 — GACETA AUDIO Nº35
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NOTICIAS
amantha Gilabert es una cara muy popular en la actualidad musical tras su participación en el programa de Operación Triunfo. Gracias al uso del audífono WIDEX MOMENT ha corregido la pérdida auditiva del 60% que le detectaron a los 17 años: «Cuando me dieron los resultados de la prueba auditiva, entendí que los despistes, faltas de atención y desconexión con mi entorno se debían a que no oía bien y no a problemas de actitud. A partir de entonces, y gracias al uso del audífono, mi vida cambió: mi rendimiento académico mejoró muchísimo y entré en la sociedad: en el instituto, en las conversaciones, ya no necesitaba preguntar 4 veces lo mismo… hay un antes y un después: los audífonos han subido mi autoestima».
REVISTAGACETAUDIO.ES
Samantha es una de las primeras usuarias de WIDEX MOMENT, el audífono que suena completamente natural, sin efecto metálico, y se adapta al estilo de vida y preferencias auditivas de su usuario: «WIDEX MOMENT me facilita la vida: escucho mejor que nunca y percibo sonidos que antes no sentía, como el sonido de la hoja de un libro, por ejemplo, y lo mejor es que apenas me doy cuenta de que los llevo y los demás tampoco». Amante de las redes sociales, el móvil ocupa una parte muy importante de su día a día: «el móvil es una extensión de mí y la ventaja que tengo con mis audífonos es que puedo escuchar directamente su sonido: solo yo escucho los audios ¡tengo más privacidad que nadie!». Samantha es consciente de los obstáculos que aún frenan el uso de audífonos. Según el estudio Eurotrack, un 64% de las personas que necesitarían un audífono no lo emplean. Por ello anima a derribar barreras y a optar por conectarse al sonido de la vida: «Al principio puede costar asumir que necesitas audífonos pero cuando te los pones, tu vida va a mejor, y más gracias a la inteligencia artificial de WIDEX MOMENT: llego a casa y siento la tranquilidad del hogar, en la calle, el ambiente urbano, en un taxi ¡por fin puedo entender qué me dice el conductor! El audífono se adapta a
mí, es una sensación muy placentera que antes no sentía». La tecnología de WIDEX MOMENT está pensada para un usuario de audífonos con un estilo de vida activo y afín a la tecnología, como Samantha. De hecho, la pérdida auditiva afecta cada vez a individuos más jóvenes: según datos del estudio Eurotrak Spain 2020, más de un 27% de las personas menores de 55 años presenta hipoacusia. Samantha no deja de asumir nuevos retos y antes de Navidad verá la luz su primer disco, del cual ya se ha podido escuchar su sencillo «Quiero que vuelvas». La joven cantante seguirá compartiendo su historia de superación para animar a que otras personas con pérdida auditiva sigan su ejemplo y no le pongan barreras a su salud auditiva. Nº35 GACETA AUDIO — 13
EUHA D I G I TA L 2020 I Congreso digital Digital Future Friday
09.10.2020 / 8.11.2020 Conferencias disponibles durante 12 meses en modo online en www.euha.tv
— R E DACC I Ó N G A
Este año, la European Union of Hearing Aid Acousticians (EUHA) y la German Hearing Instruments Industry Association (BVHI) han lanzado el primer Congreso digital para llegar a audiólogos y audioprotesistas de todo el mundo. El nuevo formato virtual les ha permitido acudir puntualmente a su cita anual para presentar los últimos avances y tendencias de la Audiología, tanto en conocimientos como en productos. Los interesados han podido disfrutar de un amplio ciclo de conferencias online impartidas por expertos del sector cada viernes, desde el 9 de octubre (el Digital Future Friday con el que se dio por inaugurado el Congreso) hasta el 8 de noviembre. Como cada edición, se ha invitado a especialistas de reconocido prestigio en los diferentes campos de la audioprótesis, la medicina, la ciencia y la industria de los audífonos. Tras las conferencias, los participantes tuvieron la oportunidad de acceder a un chat interactivo donde los ponentes respondieron a todas sus preguntas.
14 — GACETA AUDIO Nº35
Además, numerosas empresas se han reunido en una exposición virtual para presentar sus innovaciones tecnológicas y sus nuevos productos dentro de los particulares stands online denominados Company Info-Points. En ellos, los asistentes han accedido a información de primera mano sobre las novedades de cada uno de los expositores y han podido intercambiar experiencias e impresiones con sus profesionales a través de un chat en vivo o de vídeollamadas. Para los organizadores del evento ha supuesto un verdadero reto, el cual han afrontado como una oportunidad que les ha permitido reinventarse en tiempos difíciles «utilizando las opciones que ofrece la digitalización para compartir conocimientos, conectar a miembros de nuestra profesión y facilitar formatos interactivos» como ha destacado Beate Gromke, presidenta de la EUHA. Todas las conferencias impartidas durante el Digital Future Friday y en EUHA digital estarán disponibles online durante los 12 meses siguientes en www.euha.tv.
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EUHA DIGITAL RESOUND
ReSound afronta el desafío de la pérdida auditiva en la sociedad actual ReSound facilita la comunicación con mascarillas a través de su última innovación, el «Programa para mascarillas» que ya está disponible con el nuevo y revolucionario audífono ReSound ONE. ReSound, la marca líder en innovación auditiva, ha presentado en el Congreso Digital EUHA 2020 su nuevo «Programa para mascarillas». Se trata de una nueva funcionalidad con la que los audífonos facilitan la comprensión de la conversación a las personas que los usan cuando, debido a la nueva realidad impuesta por el coronavirus, deben comunicarse con otras que usan mascarillas. Está demostrado que las frecuencias altas se atenúan cuando
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se usa una mascarilla, lo que hace que las consonantes suenen amortiguadas. Además, las personas con dificultades auditivas ya no pueden apoyarse en la lectura de labios, lo que facilitaba el 30% de la comprensión de la voz de cualquier persona. Este nuevo «Programa para mascarillas» es una de las muchas innovaciones tecnológicas recientes de ReSound para ayudar al colectivo con discapacidad auditiva en tiempos de aislamiento social. Ahora, los profesionales de la audición pueden ajustar la configuración de los audífonos para compensar las distorsiones del sonido causadas por las mascarillas. Además, se puede instalar de forma remota a través del
Entorno virtual de ReSound GN en la plataforma Digital EUHA Congress 2020. Company Info-Points, Exhibitions Hall 1.
galardonado ReSound Assist Live, un servicio de «tele-audiología» basado en la nube, que brinda apoyo a las personas desde la seguridad y la comodidad de su hogar. Esta tecnología ha demostrado ser vital durante la COVID-19 y supone claramente una oportunidad futura orientada a la audición a medida. Las personas con pérdida auditiva pueden aprovechar este nuevo programa con ReSound ONETM, el audífono que proporciona las experiencias auditivas más individualizadas. Basado en la filosofía de audición orgánica de ReSound, esta nueva tecnología permite a las personas escuchar de la manera más natural.
Nº35 GACETA AUDIO — 15
EUHA DIGITAL OTICON
Interacoustics presente en la EUHA más digital
Entorno virtual de Interacoustics en la plataforma Digital EUHA Congress 2020. Company Info-Points, Exhibitions Hall 2.
Una vez más, Affinity Compact ha estado presente en el congreso EUHA, en el stand de Interacoustics. Este año, excepcionalmente se ha realizado de forma virtual generando una gran expectación sobre cómo se iban a desarrollar las presentaciones y charlas propias de los diferentes equipos. Interacoustics ha ofrecido una gran variedad de ellas, siendo Affinity Compact el producto que más ha llamado la atención como ya ocurrió el año pasado. En estas exposiciones se ha hablado más en profundidad de las nuevas prestaciones que desarrolla Affinity Compact. Cuatro de ellas son las que han conseguido más éxito en la inscripción de oyentes: – HAT. – Valores Delta. – Adaptador de 0,4 cc. – La función «escucha» en todas las medidas. Dennis Mistry, Clinical Product Manager de Interacoustics en equipos de adaptación, ha sido el encargado de presentar estas conferencias. En ellas ha demostrado
16 — GACETA AUDIO Nº35
cómo la prestación HAT (Hearing Aid transition), que es la prueba de transición de audífonos que ayuda a copiar las preferencias de ajuste de un audífono antiguo a uno más nuevo, supone un importante apoyo para argumentar y reforzar la venta de ayudas auditivas a nuestros pacientes más activos, siendo más cómodo para ellos la transición de uno a otro. Los Valores Delta, que nos informan de las diferencias entre la curva de medición y el objetivo, nos permiten mejorar los ajustes y los logros en las adaptaciones. La verificación de estos objetivos se podrá medir con el nuevo Adaptador de 0,4 cc. En las medidas HIT, desarrolladas según IEC / TS 62886, se logran mediciones más precisas en frecuencias extendidas, una prueba que requiere una cavidad más pequeña y por esta razón, se ha desarrollado este nuevo acoplador. Por último, el complemento ideal resulta ser la función «escucha», para poder tener el control y monitorización en todos los procesos que hagamos con Affinity Compact.
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— 17
I+D+i TECNOLOGÍA
Arquitectura virtual de Rayovac en la plataforma digital para el evento online Rayovac •Live.
Rayovac® presenta sus
últimas innovaciones en un evento online exclusivo — R AYOVAC
Rayovac®, el fabricante número uno mundial de pilas auditivas*, ha lanzado su última actualización de producto al mercado europeo en un exclusivo evento online, Rayovac® Live dedicado al sector de la audición. Rayovac® Live se celebró del 7 al 9 de octubre y ofreció a los visitantes la posibilidad de ser los primeros en descubrir lo último en tecnología de pilas auditivas, reservar reuniones individuales con los miembros del equipo de ventas internacionales, así como acceder a información útil y a las últimas novedades. Los visitantes tuvieron la oportunidad de conocer en primicia la Active Core Plus™ con optimización del aire, la tecnología de pilas auditivas de última generación de Rayovac® para el
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tamaño 312, presentada por primera vez en este evento y que estará disponible a partir de diciembre de 2020. Active Core Plus™ es una tecnología sofisticada, diseñada para proporcionar un rendimiento óptimo para los dispositivos actuales. La optimización del aire es la última innovación de Rayovac® para el tamaño 312, que ahora es un 10% más duradero**. De este modo, mejora tanto la fiabilidad como el rendimiento de Active Core Plus™, lo que garantiza que ninguna otra pila auditiva durará más***. Según Paula Brinson-Pyke, directora de marketing de Rayovac®, «Los audífonos más recientes requieren pilas con una gran vida útil y fiabilidad; la tecnología de optimización del aire controla el flujo de aire para
proporcionar una energía constante y fiable, que mejora el rendimiento en todo tipo de entornos, brindando a los usuarios una mejor experiencia y una mayor tranquilidad». Los visitantes del evento Rayovac® Live también pudieron descubrir los beneficios de convertirse en miembros del programa ProLine™ Excellence Club con el que pueden aumentar sus ingresos a través de la venta de pilas auditivas. Esto incluye un abanico de herramientas de apoyo ProLine™, como promociones exclusivas, expositores, soluciones y materiales de marketing digitales e impresos. * Basado en los datos internos de la empresa sobre la cuota de mercado mundial. ** Que las generaciones de pilas 312 Rayovac® anteriores, basado en las medidas promedias de ANSI/IEC. *** Basado en las pruebas ANSI/IEC para los tamaños 10, 13 y 312 (excluye el tamaño 675).
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I+D+i TECNOLOGÍA
Consecuencias de una pérdida auditiva sin tratar
—O T I CO N
Si el acceso del cerebro al sonido está limitado debido, por ejemplo, a una pérdida auditiva sin tratar o por un tratamiento inadecuado, puede provocar graves problemas en la vida diaria: Mayor carga mental: tener que suponer qué dicen las personas y qué está sucediendo aumenta la carga mental sobre el cerebro y deja menos capacidad para recordar y actuar. Aislamiento social y depresión: puede llegar un momento en el que las personas con una pérdida auditiva sin tratar eviten las reuniones sociales porque no pueden afrontar los entornos sonoros complejos. Esto aumenta el riesgo de soledad, aislamiento social y depresión. Equilibrio deficiente y lesiones relacionadas con caídas: la pérdida auditiva puede afectar al equilibrio de las personas, lo que multiplica por tres el riesgo de lesiones relacionadas con caídas.
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Demencia y Alzheimer: el riesgo de demencia se multiplica por cinco en la pérdida auditiva de severa a profunda, por tres para la pérdida auditiva moderada y por dos para la pérdida auditiva leve. Estas consecuencias se deben a cómo funciona la audición en el centro auditivo del cerebro y pueden provocar: Dificultad para seguir las conversaciones: cuando falta información sonora, situaciones como las reuniones familiares o ir a restaurantes donde hablan muchas personas pueden convertirse en un reto.
Mayor esfuerzo de escucha: el cerebro tiene que trabajar más para reconocer los sonidos de la información sonora incompleta y a la vez tiene que rellenar los huecos recordando y adivinando. Aumento de la carga mental destinada a la audición: cuando el cerebro utiliza más capacidad mental para poder oír, le resulta más difícil interpretar el resto de la vida. Es por esto que los audífonos deben proporcionar un buen código neural que sea fácil de decodificar para el cerebro y deben poder garantizar que todos los sonidos relevantes sean accesibles, claros, cómodos y audibles en cualquier situación. Para esto es necesario que pueda proporcionar acceso a la escena sonora completa. Referencia Rönnberg et al. (2013). 2. Amieva et al. (2018). 3.Lin et al. (2012). 4. Lin et al. (2011).
SABER MÁS Para más información visita: Web: www.oticon.es/BrainHearing
Nº35 GACETA AUDIO — 19
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
— RU T H TO R R E S
Micrófono remoto y coronavirus ¿Cómo están viviendo la vuelta al cole con mascarilla los niños con hipoacusia? Los micrófonos remotos, sus grandes aliados.
20 — GACETA AUDIO Nº35
i alguien nos dice FM, quizá aún se nos venga a la cabeza, sobre todo a los más veteranos, el farragoso momento de sincronizar canales, comprobar contactos de los receptores, evitar interferencias con el aula contigua… Y por supuesto, pensamos en niños. Pocas veces nos acordamos de que los pacientes adultos también pueden beneficiarse de esta tecnología en muchas situaciones cotidianas. Pero con el inicio del curso escolar, queremos centrarnos en los niños y en su ámbito académico. Es sabido por todos que existen distintas situaciones en las que se hace más difícil escuchar. Los tres clásicos enemigos, incluso de los audífonos e implantes tecnológicamente más avanzados, siguen siendo el ruido de fondo, la reverberación (eco, mala acústica) y la distancia entre la persona que habla y el usuario. A día de hoy, por desgracia, tenemos que añadir una cuarta limitación que es la que supone el uso generalizado de mascarillas. Ya son muchos los estudios que han objetivado cómo el habla se ve deteriorada con el mismo. Por ello, ahora más que nunca, debemos priorizar el uso complementario de micrófonos remotos en el entorno escolar. El aprendizaje se basa fundamentalmente en la percepción auditiva. Los niños, en general, necesitan unas condiciones de audibilidad mejores que los adultos para conseguir el mismo nivel de discriminación. En el caso de los menores con hipoacusia, la necesidad es aún mayor, por lo tanto, la calidad del estímulo auditivo ha de ser óptima la mayor parte de su jornada. En caso contrario, el deterioro en la inteligibilidad del mensaje oral puede producir un déficit de atención que afecte a la asimilación de contenidos, pudiendo contribuir a un bajo rendimiento académico. No olvidemos que el estímulo oral puede ser audible pero no inteligible. El contexto ayuda y el lenguaje no verbal también. Este último también se ve notablemente afectado por el uso de la mascarilla. En cuanto a lo estrictamente auditivo, debemos saber que la detección de pequeños detalles acústicos, conocida como cierre auditivo, es una habilidad de procesamiento auditivo de nivel superior, de modo que los escolares más pequeños la tienen aún
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NOMBRE SECCIÓN
Los sistemas de comunicación inalámbrica deberían considerarse una parte más en el proceso de adaptación protésica.
© Imágenes cortesía de Oticon.
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por desarrollar. Ese desarrollo de las habilidades auditivas del lenguaje se ve, a su vez, condicionado por la calidad acústica de la señal. Por lo tanto, se cierra un círculo en el que el adecuado desarrollo del lenguaje depende de un input auditivo de calidad, del mismo modo que las habilidades auditivas más avanzadas dependen de un lenguaje más desarrollado. Cuanto mejor sea la señal que recibe el cerebro en construcción de un niño, más oportunidades le estaremos dando para desarrollar sus habilidades de lenguaje y aprendizaje en general. Llegados este punto, la respuesta a la tan repetida pregunta de «¿a partir de qué edad se recomienda el uso de FM?» debería ser indiscutiblemente «desde el momento en que el niño empieza a usar audífonos». Los sistemas de comunicación inalámbrica deberían considerarse una parte más en el proceso de adaptación protésica. Sin embargo, la realidad, sobre todo en nuestro país, sigue estando lejos de las recomendaciones de la evidencia científica. En general, los sistemas de micrófono remoto (hasta hace poco conocidos como sistemas de FM) consisten en un micrófono transmisor y un receptor. El micrófono se coloca cerca de la fuente sonora (en este caso el maestro) y transmite la señal de forma inalámbrica al receptor colocado en el procesador del usuario (en este caso el alumno con audífono y/o implante), respetando los ajustes que tengan sus prótesis. Se dice que el sistema ha de ser «transparente»: audífono/implante y micrófono remoto actúan de forma conjunta, pues se respetan los parámetros y características dispuestas en el sistema de amplificación primario. El uso del micrófono remoto permite una actitud de escucha más relajada, disminuyendo la fatiga ocasionada por el constante esfuerzo que requiere el escuchar en condiciones adversas, proporcionando una señal de habla de calidad imprescindible para desarrollar
Nº35 GACETA AUDIO — 21
EXPERTOS AUDIOLOGÍA
© Imágenes cortesía de Oticon.
patrones auditivos adecuados que sienten la base para un buen desempeño en futuras situaciones acústicas desfavorables. En la actualidad, los sistemas disponibles son (extraído de Programa Infantil Phonak): el sistema de frecuencia modulada (FM), la tecnología de transmisión de 2,4 GHz y el sistema Roger. 1. El sistema de FM a su vez puede ser: • De tecnología clásica: la ganancia que aporta es siempre la misma, sin importar el nivel del ruido ambiente. • De tecnología dinámica (Dynamic): la ganancia que aporta se ajusta al nivel del ruido ambiente. 2. La tecnología de 2.4 GHz estándar transmite utilizando una banda de frecuencias centrada en los 2.4 GHz (similar al Bluetooth y WiFi). La ganancia que aporta es siempre la misma, reduciendo sus beneficios cuando aumenta el ruido de fondo.
Cuanto mejor sea la señal que recibe el cerebro de un niño, más oportunidades tendrá para desarrollar su lenguaje y aprendizaje en general.
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3. El sistema Roger está basado en la tecnología de 2,4 GHz pero con la característica exclusiva de ganancia adaptativa. Es decir, a mayor nivel de ruido ambiente la señal que llega a través del micrófono eleva su volumen para hacerse más audible sobre el ruido de fondo; cuando este se reduce, también lo hace el volumen de la señal. Además, Roger mejora la tecnología de otros sistemas que transmiten en esta misma banda, reduciendo el tiempo de transmisión, para que no exista retraso entre lo que se ve por la lectura labial y lo que se oye. Estas características aportan mayor inteligibilidad en condiciones acústicas adversas, mejorando la calidad de la señal y otorgando mejores resultados por encima de cualquier otra tecnología. No debemos olvidarnos que además de la clásica y evidente indicación de sistema de micrófono remoto en los niños con hipoacusia corregida, también pueden beneficiarse de estos sistemas, individuos sin audífonos con pérdidas auditivas leves no adaptadas, con trastornos del procesamiento auditivo central o con otras patologías no propiamente auditivas, como el déficit de atención (con o sin hiperactividad), la dislexia o trastornos generales del desarrollo, entre otros, ayudando al niño a concentrarse
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en los sonidos que realmente desea o necesita escuchar. Por otra parte, la utilización de este sistema también beneficia a los profesores disminuyendo el esfuerzo vocal. Es una realidad que las aulas escolares son ambientes acústicamente pobres. Este año, debemos añadir una nueva dificultad y es el deterioro del habla que genera esta nueva normalidad que nos ha tocado vivir con el uso continuado de mascarillas. Por ello, como audioprotesistas, debemos dejar atrás prejuicios originados por ciertas dificultades que nos presentaban en el pasado las emisoras de FM, pues estos se han visto claramente superados por los novedosos y cómodos sistema de micrófonos remotos que, sin lugar a dudas, se convertirán en el mejor aliado de los niños con hipoacusia, este año más que nunca.
Sarah Allen, Imran Mulla, Zheng Yen Ng, Sue Archbold, Melanie Gregory. Using radio aids with preschool children (2017). National Deaf Children’s Society and The Ear Foundation. Faraldo García A, San Román Rodríguez E. Actualización en Otorrinolaringología pediátrica. Sociedad Gallega de Otorrinolaringología, 2017. Madell, Jane R. Selecting appropriate technology: Hearing aids, FM, and cochlear implants, The Hearing Journal: November 2008 - Volume 61 - Issue 11.
Referencias Calvo JC, Maggio M, Zenker Castro F. Eliminación de barreras de comunicación en el aula mediante micrófonos remotos. Guía para educadores. Programa Infantil Phonak, 2017.
Diplomada en Audiología.
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RU T H TO R R E S AUDIÓLOGA Diplomada en Logopedia y Terapia Ocupacional. Técnico Superior en Audiología Protésica. Audióloga en Clínica Universidad de Navarra (Madrid) y en Aurea TAV. Docente en el Máster de Audiología de la Universidad Europea Miguel de Cervantes.
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— D I AT E C / M E D R X
MedRx Kiosk, una nueva forma de captar usuarios
Resultado del test en 5 minutos Generación de clientes potenciales Información almacenada en la nube Sistema personalizable en pruebas Compatible con HearingBI
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I+D+i TECNOLOGÍA
esde Medrx, la prioridad en el desarrollo de equipamiento audiológico para uso en los gabinetes siempre ha sido implementar softwares y equipos de fácil uso que sean para usuarios y audioprotesistas comprensivos en todos los aspectos. Por este motivo, se lanza MedRxKiosk que representa una nueva era de generación/captación de clientes potenciales para el gabinete, la clínica o la óptica. Es un dispositivo de cribado auditivo calibrado a unos cascos que utiliza el tamaño compacto de las tablets para realizar las mediciones oportunas. El software MedRxKiosk ofrece tres tipos de exámenes auditivos con diversas funciones y está diseñado para que el cribado auditivo pueda ser realizado por el propio paciente. MedRxKiosk está concebido para generar clientes potenciales en clínicas auditivas proporcionando umbrales auditivos estimados para las frecuencias elegidas. Para que los participantes puedan realizar el cribado en estos dispositivos deben recibir las explicaciones pertinentes por parte de profesionales con formación en el campo de la audiometría, así se conseguirá obtener el máximo beneficio en los resultados. MedRxKiosk se suministra con una tablet, auriculares DD65 y un USB Stick con el software para su instalación por el técnico. Hay tres tipos de exámenes auditivos disponibles. Cada tipo cambiará la forma en que se obtienen los resultados de la audición en los clientes. También se puede establecer el nivel en el que comienza la prueba.
El cribado +/Proporcionará un control deslizante para que el cliente ajuste el umbral auditivo. Esta prueba dará como resultado un audiograma. Los clientes pueden utilizar la barra o hacer clic en el botón + y – para cambiar el nivel que se presenta. El nivel predeterminado será el nivel en el que se presente el primer tono.
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I+D+i TECNOLOGÍA
Cribado estándar Está diseñado para una prueba auditiva muy rápida sin cambios de nivel. Cada frecuencia se presentará en el nivel de detección plana con una respuesta «Sí» o «No» solamente. Los resultados serán sin respuesta o umbral en el nivel elegido.
La detección automática Es un umbral que busca el cribado auditivo. La prueba comenzará en el nivel de inicio y aumentará en pasos de 5 dB hasta que el botón se haya pulsado dos veces. El umbral será el promedio entre los dos pulsadores de botón. El resultado final será un audiograma con el umbral auditivo.
SABER MÁS Si está interesado en el Kiosk de MedRx y piensa que podría ayudarle a conseguir captar clientes potenciales, contacte para obtener toda la información que necesita y programar una consulta o demostración. Email: info@diatecspain.com
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La prueba dura menos de tres minutos en su totalidad y proporciona al paciente información inmediata sobre su nivel de pérdida auditiva. Los resultados están alojados en la nube y se conecta a la misma para obtener resultados en tiempo real. Los resultados en estos pacientes potenciales se podrán analizar a través del innovador software HearingBI de MedRx. Asociarse con médicos, optometristas, farmacias u otras empresas del sector audiológico, puede resultar una buena iniciativa para generar clientes potenciales. Si se les proporciona un Kiosk, se les puede pedir que refieran a los pacientes a su gabinete en función de los resultados de sus pruebas. Otra opción puede ser usar las tablets en eventos, congresos, exposiciones para realizar estos cribados a sus clientes y ver los resultados en tiempo real.
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NOMBRE SECCIÓN
Widex Moment, EL PRIMER AUDÍFONO DEL MUNDO QUE NO SUENA COMO UN AUDÍFONO
WIDEX MOMENT cuenta con el audífono recargable de ion litio más pequeño del mercado.
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I+D+i TECNOLOGÍA
El revolucionario WIDEX MOMENT ofrece el sonido más puro y natural en cualquier ambiente gracias a que procesa la señal de sonido más rápidamente que cualquier otro audífono.
— W I D E X
Aural Widex, distribuidor de los audífonos Widex en España, lanza unos audífonos cuyo sonido promete «cambiarlo todo». Es sabido que una persona que utiliza audífonos por primera vez suele describir el sonido como metálico y poco natural. Esto sucede cuando el sonido procesado en el audífono llega al tímpano una fracción de segundo más tarde que el sonido natural que viaja directamente al oído. Superar esta distorsión producida por los retardos ha sido el inmenso desafío al que el fabricante danés Widex se ha enfrentado con WIDEX MOMENT. Reto conseguido: Widex se ha convertido en el primer fabricante mundial capaz de eliminar ese sonido «desincronizado» para los pacientes con pérdidas leves y moderadas, logrando un sonido todavía más natural. Por eso, los nuevos audífonos WIDEX MOMENT, disponibles desde el 15 de octubre en los Centros Oficiales Widex (dentro de los cuales se encuentra la red de Centros Auditivos Aural), se definen como «los primeros audífonos que no suenan como un audífono».
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Tecnología ZeroDelay: menos retardos, un sonido más puro Esto es posible gracias a la tecnología ZeroDelay, una forma completamente nueva y revolucionaria de comprender el sonido: procesa la señal de sonido más rápidamente que cualquier otro audífono digital y reduce el retardo de procesamiento entre el micrófono y el receptor a menos de 0,5 milisegundos, lo que permite que las dos señales de sonido se encuentren prácticamente al mismo tiempo en el tímpano. Widex es el primero en la industria en eliminar ese sonido «desincronizado» para pacientes con pérdida auditiva leve y moderada, mejorando aún más el sonido natural de la marca Widex, que ya tiene el tiempo de retardo más bajo en comparación con la competencia. ZeroDelay Technology™ crea una nueva experiencia de sonido que se llama Widex PureSound. WIDEX MOMENT cuenta también con la tecnología exclusiva Sound
Class, ya presente en otros audífonos de Widex, que adapta automáticamente el audífono a las necesidades específicas de escucha de cada usuario según el ambiente. Sin necesidad de pulsar ningún botón, WIDEX MOMENT garantiza claridad, comodidad y audibilidad óptimas en cada situación. El audífono recargable más pequeño del mercado WIDEX MOMENT, disponible en formatos intracanal y formatos RIC, cuenta dentro de su gama con el audífono RIC (auricular en el canal) recargable de ion litio más pequeño del mercado y con conectividad directa. Tiene la potencia necesaria para oír en cada momento. No necesita ni pilas, ni baterías. Dispone de un cargador pequeño y compacto, fácil de transportar, en el que se colocan los audífonos para empezar la recarga. Una carga completa de 4 horas proporciona una autonomía de entre 16 y 20 horas de uso, según el tiempo de transmisión. Sin embargo, si es necesario, con una carga de 30 minutos puede tener 4 horas de escucha para situaciones urgentes.
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I+D+i TECNOLOGÍA
En WIDEX MOMENT se ha actualizado la conectividad Bluetooth de 2,4 GHz para iOS. Preparado también para Android.
Más conectividad que nunca En WIDEX MOMENT se ha actualizado la conectividad Bluetooth de 2,4 GHz para que ahora pueda transmitir desde dispositivos iOS, TV PLAY™* de Widex y otros accesorios de DEX. Esta conectividad será posible también desde los dispositivos Android. Con inteligencia artificial: el audífono que mejora cuanto más se usa WIDEX MOMENT se adapta automáticamente a cada entorno para proporcionar la mejor audición y, además, es plenamente personalizable porque cuenta con inteligencia artificial. Esto quiere decir que es un audífono inteligente hoy, con una automatización mejorada y potenciada, y experto mañana, ya que aprende de las preferencias del usuario que lo lleva y de las preferencias de millones de usuarios, para ofrecer cada vez una mejor audición. Esto lo consigue gracias a la tecnología machine learning, la misma que utiliza Google para mejorar su
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traductor o Amazon para mostrarnos productos que nos pueden interesar. Para ello, los usuarios tienen a su disposición la app de WIDEX MOMENT que permite a los usuarios escuchar dos perfiles sonoros y decir cuál prefieren. La tecnología machine learning hace que el audífono vaya aprendiendo de cada decisión que toma el usuario. Una adaptación más eficiente y personalizada desde el primer momento El sistema de procesado de señal TruAcoustics permite una adaptación más eficiente y personalizada. El audioprotesista puede realizar en
WIDEX MOMENT garantiza claridad, comodidad y audibilidad óptimas en cada situación.
menor tiempo una adaptación más exitosa, lo que permite agilizar las primeras adaptaciones reduciendo las sesiones de ajuste posteriores. Con TruAcoustics se ha mejorado la precisión de la implementación de ganancia y el proceso de optimización acústica es totalmente automatizado. Widex: el fabricante líder en tecnología auditiva El hecho de que Widex haya logrado convertirse en el primer fabricante capaz de eliminar el sonido artificial de los audífonos y crear una experiencia de sonido más natural es consecuencia del esfuerzo de este fabricante en I+D+i. Widex, que ya era el fabricante cuyos audífonos contaban con el tiempo de retardo más bajo de la industria, ha sido protagonista de la mayor parte de los hitos tecnológicos de la historia de la audioprótesis, como el primer audífono digital (WIDEX SENSO, 1996) o el primer audífono con machine learning (WIDEX EVOKE, 2018).
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La atención selectiva clave en las conversaciones de grupo —O T I CO N
El mundo es un lugar ruidoso y eso no supone que sea desagradable, porque si hay ruidos molestos como el del tráfico, también existen ruidos relajantes como el del agua en una fuente o una música tranquila. Sea molesto o agradable, nunca estamos en silencio, gracias a nuestra sensibilidad auditiva. Un normoyente es capaz de oír el ligero batir de las hojas de un árbol movidas por la brisa o el seco y repentino trueno de una tormenta lejana. Los sonidos nos rodean, nos llegan de todas direcciones. Podemos imaginarnos situados en el centro de una esfera sonora en la que recibimos estímulos auditivos de los 360o del espacio; nuestra capacidad auditiva es tridimensional y necesitamos de ese tipo de estímulo para situarnos en el espacio porque así hemos desarrollado y entrenado el sistema auditivo. El cerebro es el procesador más sofisticado que existe y cuando recibe información suficiente, cuando la cóclea y el nervio auditivo le transmiten un código neural adecuado, es capaz de identificar y reconocer diferentes sonidos, memorizar los que identifica y no conoce, situarlos en el espacio y concentrarse solo en aquellos de su interés. Esta última capacidad se denomina «atención selectiva» y es la facultad natural del cerebro para organizar y priorizar los sonidos. Su eficacia se apoya en un sistema muy eficaz de reducción del ruido que apoya la percepción del sonido de su interés. 32 — GACETA AUDIO Nº35
En los últimos años, los científicos que trabajan sobre el sistema auditivo se han focalizado en la audición central, profundizando en cómo el cerebro reconoce los sonidos y en las consecuencias de la deprivación auditiva, en la relación entre audición y problemas cognitivos. En los laboratorios de investigación de Oticon se utiliza la electroencefalografía para medir la actividad
neuronal en respuesta a diferentes estímulos. Es relativamente fácil observar las diferencias cuando se utilizan estímulos auditivos y estímulos visuales, porque los niveles de mayor actividad cerebral se miden en áreas diferentes de la corteza. Pero la técnica utilizada para diferenciar si el paciente está atendiendo a uno u otro
interlocutor es mucho más sofisticada. Gracias a la última tecnología y a nuevos algoritmos de análisis, utilizando la electroencefalografía, se ha podido demostrar que los audífonos de Oticon facilitan la atención selectiva. Para ello, usuarios de Oticon OpnS se han sentado frente a dos altavoces que reproducían la conversación de dos personas que hablaban de forma simultánea y a la misma intensidad. Al mismo tiempo, escuchaban como ruido de fondo otras cuatro conversaciones y la relación señal ruido era de solo +3 dB. Se pedía que atendieran a uno de los interlocutores y se les realizaba un electroencefalograma con OpenSound Navigator desactivado y activado. En el primer caso, el orador atendido estaba claramente representado en el cerebro y tanto el interlocutor
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Nuestra capacidad auditiva es tridimensional y necesitamos de ese tipo de estímulo para situarnos en el espacio.
secundario como el ruido de fondo tenían exactamente la misma representación cerebral. En este supuesto, no podría haber atención selectiva porque al usuario de audífonos le resultaría difícil cambiar su atención entre los interlocutores, ya que uno de ellos se mezcla con el ruido de fondo. Cuando se realizó la misma prueba con OpenSound Navigator, la representación del orador principal aumentó un 10%, pero lo fundamental es que la del interlocutor al que no
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estaban atendiendo aumentó un 95%, mientras que se redujo en un 50% la actividad cerebral debida al ruido. Por lo tanto, el usuario de audífonos podía utilizar la atención selectiva. ¿La consecuencia práctica? Oticon OpnS es el audífono que facilita a los usuarios participar en actividades sociales de la forma más similar a la que lo hacen los normoyentes.
Referencia Ng, E. H. N., Man, B. K. L. (2020), Enhancing selective attention: Oticon Opn S™ new evidence. Oticon Whitepaper.
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EXPERTOS FORMACIÓN
El Grupo GN
dará a conocer a los ganadores de la IV Edición de GNIOS — G RU P O G N
El proyecto GNIOS, además de premiar los trabajos de futuros talentos del sector en la IV Edición del Concurso Nacional de Audiología, acerca la formación práctica y el producto a las escuelas de audioprótesis de España. Al cierre de esta edición de GA, el jurado, integrado por personal técnico del Grupo GN altamente cualificado y por líderes de opinión del sector, se hallaba en plena fase de deliberación para elegir al ganador. Además, el Grupo GN va a premiar también este año, por primera vez, al mejor expediente de cada escuela de España. En 2020, los premios a los ganadores de cada propuesta serán estancias formativas en las que los estudiantes tendrán la oportunidad de conocer a 34 — GACETA AUDIO Nº35
fondo la Audiología desde el punto de vista del fabricante. Así, y tomando como base las instalaciones de GN en Madrid, podrán ampliar sus conocimientos en las áreas técnicas y de producto, visitando in-situ un gabinete, evaluando a pacientes reales y aprendiendo cómo se fabrican o adaptan los mejores audífonos del mundo; y todo ello sin olvidar la importancia de las ventas y el marketing, incluida su modalidad digital, en el ejercicio de la profesión.
Por otro lado, la formación a la carta para las escuelas de audioprótesis se ha convertido en uno de los proyectos más ilusionantes de la firma danesa a lo largo del año 2020. En los primeros meses, el equipo de formación de GN llevó a cabo decenas de sesiones presenciales en las diferentes escuelas de audioprótesis y también virtuales, siempre adaptadas a las necesidades específicas de cada centro. Con el confinamiento, se multiplicaron los webinars. Además, el proyecto GNIOS ha generado material para escuelas y docentes, proporcionándoles elementos muy útiles para la docencia en el día a día. SABER MÁS Si quieres conocer más sobre el proyecto GNIOS del Grupo GN visite: Web: www.resound.com/es-es/sign-up/gnios
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EXPERTOS FORMACIÓN
Grupo GN a la vanguardia de la digitalización del sector Hablamos con Manuel Yuste, director de formación y de producto de Grupo GN En 2021, Grupo GN continuará digitalizando el sector para apoyar a sus aliados, los audioprotesistas.
A finales de 2019, presentabais GN INNOVA ¿cómo va ese proyecto? Cuando lo presentamos, nadie pensaba que llegaría la pandemia. Sin embargo, y pese a que en otros muchos aspectos el COVID19 ha sido un obstáculo, para GN INNOVA ha sido un acelerante. Formar y digitalizar el sector, los dos grandes objetivos del proyecto, han sido de las pocas cosas que se han podido hacer, incluso con más tiempo que antes.
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EXPERTOS FORMACIÓN
¿Nos hablas de los números de esta formación de GN INNOVA? Comenzamos en enero pasado. La plantilla de GN se formó previamente en diferentes materias digitales durante 25 sesiones. Para nuestros clientes, hemos programado 80 webinars, además de otras 40 formaciones presenciales, una modalidad que, obviamente, hubo que suspender a partir del decreto del estado de alarma, pero que esperamos retomar antes de final de año. La digitalización tiene la ventaja de salvar la distancia, pero nos gusta el contacto directo con los profesionales de la audición; nos da la vida. La formación no solo la ha llevado a cabo el equipo de GN, también habéis contado con otros profesionales en este proyecto. Sí, nos hemos rodeado de los mejores para formar a los audioprotesistas, por ejemplo, en Marketing Digital, con David Martínez, o en Audiología Clínica, con Rosa Albaladejo. Manuel Yuste, director de formación y de producto de Grupo GN en el plató de TV durante el evento virtual.
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El curso de Audiología Clínica comienza ahora su segunda edición ¿cómo va la matriculación? La primera edición fue un éxito rotundo y la segunda ya ha superado en número de asistentes a la primera. Además, en esta ocasión, se puede hacer de forma asíncrona, de manera que es aún más fácil seguirlo por parte de los profesionales de la audioprótesis.
¿Podríamos decir que os habéis especializado en eventos digitales y formación digital? Naturalmente. Si lo que proponemos es la digitalización del sector, debemos ser los primeros en aplicarla al producto y, en general, a todos los procesos de la compañía. Lanzamos ReSound ONE y Beltone Imagine de manera digital, hemos hecho clausuras de cursos online y prácticamente hemos reservado una de las salas de nuestras instalaciones como plató para comunicar más y mejor de manera virtual. ¿De qué disponen los audioprotesistas en el nuevo portal ReSound Pro tras el lanzamiento de ReSound ONE? Es el ejemplo perfecto de lo que ReSound Pro puede hacer por ellos en el camino hacia la digitalización. A su alcance está el evento online de presentación de ReSound ONE, un webinar exclusivo con realidad aumentada, módulos de formación virtual y pautas para adaptar los audífonos con nuestro software. ¿Y en 2021? 2021 es el año de la esperanza. Grupo GN continuará digitalizando el sector para apoyar a sus aliados, los audioprotesistas.
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WWW.RESOUNDPRO.COM
Toda la formación de ReSound ONE a tu alcance AQUÍ TE DEJAMOS 5 HERRAMIENTAS QUE HEMOS PUESTO A TU DISPOSICIÓN PARA QUE CONOZCAS TODOS LOS DETALLES DE RESOUND ONE
1.) EVENTO ONLINE DE PRESENTACIÓN El pasado 8 de septiembre presentamos en un evento en riguroso directo las principales funcionalidades de ReSound ONE ¡Búscalo en YouTuBe con el título “Evento online lanzamiento 8 Septiembre 2020” !
2.) WEBINAR EXCLUSIVO CON REALIDAD AUMENTADA Profundizamos un poco más y analizamos todos los beneficios que aporta ReSound ONE a tus clientes en un webinar diferente a todos los que has visto antes... ¿Quieres verlo? Lo encontrarás como“Evento Formación Online ReSound ONE” en YouTuBe.
3.) MÓDULOS DE FORMACIÓN ONLINE EN RESOUNDPRO.COM
NUEVO
Si te quieres convertir en un experto y conocer hasta el más mínimo detalle del producto, ponemos a tu disposición una serie de módulos de formación a través de nuestro portal ReSound PRO. Accede a través de este QR con tus claves o pídenos acceso a la web.
4.) CÓMO ADAPTAR RESOUND ONE EN NUESTRO SOFTWARE
NUEVO
La parte más práctica, la de cómo adaptar los audífonos en SmartFit 1.8, la hemos grabado y colgado en nuestra web para que tengas acceso a ella siempre que quieras. Encuéntralo en pro.resound.com dentro del apartado Productos > Material de apoyo > ReSound ONE.
5.) GUÍAS DE ADAPTACIÓN SEGÚN EL TIPO DE CLIENTE
Para que le ofrezcas a tus clientes, en función de sus necesidades, la configuración perfecta de su ReSound ONE. ¡Pídeselas a tu comercial!
¡ESTAMOS A TU DISPOSICIÓN! Si necesitas cualquier otra información, ponte en contacto con nosotros a través de marketingspain@gnhearing.com o en nuestro WhatsApp 680 13 30 42.
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3.700.000
Tiene dificultades para escuchar una conversación.
8%
Población española Tiene problemas auditivos de distinto tipo y grado (Fiapas 2020).
80%
Por encima de 75 años padece presbiacusia.
Padece presbiacusia entre los 60 - 70 años.
30% Población española
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Repercusión de la pérdida auditiva o hipoacusia
— M O P E R AQ U E L LÓ P E Z
¿Sabías que en España hay más de tres millones de personas con algún tipo de problema auditivo? El 8% de la población española tiene problemas auditivos de distinto tipo y grado (Confederación de familias con personas sordas, Fiapas 2020); más de 3.700.000 personas que viven en España tienen dificultades para entender una conversación en un tono de voz normal. La pérdida auditiva o hipoacusia suele ir asociada a síntomas como la sensación de sonoridad menor y problemas de entendimiento. La pérdida auditiva afectará de forma diferente según el momento de su aparición, el grado de merma y también variará según las necesidades de cada paciente. En hipoacusias prelocutivas, en la que la pérdida aparece antes de adquirir el lenguaje, las consecuencias irán en consonancia con la precocidad de detección y decisión del tratamiento. En estos casos, sufrirán un déficit de información del código comunicativo lingüístico oral, llegando incluso a afectar a su desarrollo cognitivo.
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En el caso de hipoacusia postlocutivas, la pérdida aparece después de adquirir el lenguaje y la afectación va a depender del grado, tipo de pérdida y necesidades individuales. En este caso, el paciente ya ha adquirido el lenguaje, por lo tanto, sus bases comunicativas ya estarían asentadas, así que, no tendría por qué verse afectado el lenguaje. Una de las consecuencias más destacadas, que recogen los últimos estudios sobre los efectos de la pérdida auditiva, es acerca de la afectación al sistema cognitivo. La pérdida auditiva produce falta de estimulación a nuestro cerebro, lo que produce un deterioro cognitivo de nuestra corteza cerebral. Está demostrado que padecer pérdida auditiva y no tratarla puede acelerar procesos degenerativos como demencias o enfermedades como el Alzheimer. Debido a la contaminación acústica y el estilo de vida actual, los problemas de audición están aumentando y cada vez afectan a personas más jóvenes. Según la Sociedad Española de Otorrinolaringología, la presbiacusia afecta
aproximadamente al 30% de la población entre los 65 -70 años, alcanzando al 80% de la población por encima de los 75 años. La detección precoz de un problema auditivo, tanto en pérdidas prelocutivas como postlocutivas, va a marcar un antes y un después. En pérdidas prelocutivas, la rápida detección y determinación del tratamiento va a condicionar el desarrollo evolutivo del paciente. En el caso de pérdidas postlocutivas, su detección y decisión de tratamiento, va a favorecer el proceso de adaptación, pudiendo mejorar su calidad de vida y ralentizando procesos degenerativos. Los audioprotesistas son los responsables de la adaptación y de mejorar así la calidad de vida de sus pacientes. Las pruebas audiológicas realizadas por ellos permiten evidenciar los déficits del procesamiento auditivo, y así, gracias a la adaptación de los audífonos, mejorar aquellas situaciones dificultadas por la hipoacusia y estimular correctamente el cerebro del paciente. Nº35 GACETA AUDIO — 39
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Otoscan:
el futuro de la Audiología ya está aquí —N AT U S
En un mundo encaminado inevitablemente hacia el teletrabajo, la telemedicina y la lucha contra el cambio climático, la digitalización de la Audiología hacia la que apunta Otoscan es la apuesta por un futuro sostenible del sector. 466 millones de personas en el mundo conviven con una pérdida auditiva que afecta a casi una de cada tres mayores de 65 años. Esta cifra aumentará hasta los 900 millones de personas en el año 2050. Así lo acredita el informe sobre «Pérdida de audición: cifras y costes» de Hear-it AISBL, una organización sin ánimo de lucro, que se basa en el análisis de cientos de estudios científicos de los últimos 20 años1. Las adaptaciones de audífonos son clave para resolver de manera satisfactoria las pérdidas auditivas. A medida que la tecnología avanza, además de ser casi indetectables, los 40 — GACETA AUDIO Nº35
audífonos pueden ser también un weareable más. Su tecnología conecta con los móviles y con cualquier otro dispositivo electrónico, sin cables, y gracias a microchips tan potentes como minúsculos. Desde finales de 2018, la compañía Otometrics ha culminado el proceso de digitalización del gabinete auditivo. Con el fin de que las carcasas de los
audífonos se adapten perfectamente al Canal Auditivo Externo (CAE) del paciente o a su oído y se conviertan en invisibles, los centros auditivos más avanzados de España utilizan ya la tecnología Otoscan. Otoscan realiza un escaneo digital del CAE del paciente y de su pabellón auditivo mediante luz láser. Sin tocar en ningún momento el tejido del oído, el profesional dibuja sobre una pantalla una réplica exacta del interior y del exterior del oído. Así, el usuario visualiza el resultado y su audioprotesista puede aportarle detalles prácticos y técnicos sobre la adaptación. Apoyándose en la imagen real de su CAE, el audioprotesista indicará al paciente cuál es el tipo de audífono que más le conviene y cómo le va a ayudar a resolver su pérdida auditiva. La precisión es total, puesto que la luz láser no toca el canal auditivo y, por lo tanto, no lo deforma. Por eso, su medición es exacta, sin deformidades. Contar con el archivo digitalizado del CAE del paciente hace que se puedan fabricar, a partir de él, reposiciones de la carcasa del audífono o tapones de baño para el verano, por ejemplo, evitando así la visita del paciente al gabinete. También permite ahorrarse el transporte convencional y hasta 48 horas en la adaptación, lo que se traduce en una menor espera por parte del usuario para recibir su ayuda auditiva. Asimismo, no se contamina el medioambiente con resinas para fabricar los moldes de pasta convencional. Nota 1 Shield, B. Evaluation of the Social and Economic Costs of Hearing Impairment (2019).
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AudiCost: enfocados al paciente final AudiCost cerrará 2020 con más de 30 centros asociados
— A U D I C O S T
Hace poco celebrabas dos nuevas aperturas y asegurabas que antes de final de año Audicost contaría con más de 30 centros ¿estáis en crecimiento? Por supuesto que lo estamos. Somos una de las pocas opciones que hay en el sector donde un emprendedor, o una persona o empresa que tenga un centro auditivo abierto y no termine de alcanzar las ventas deseadas, puede acudir. ¿Qué aportáis a vuestros asociados? Trabajamos para ellos en diseño de acciones promocionales, papelería, presencia digital, etc., y lo ejecutamos nosotros. Además, generamos tráfico al centro a través de visita médica e internet. Durante el año 2019, el 52% de las ventas de los centros Audicost se produjeron por estos motivos y sin Audicost, el balance habría sido la mitad. También proporcionamos soporte comercial y técnico en formación y asistencia a la adaptación. A través del 42 — GACETA AUDIO Nº35
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hemos diseñado y Clic trabajará directamente a través de videoconferencia. Así disponemos de los profesionales de Clic de forma virtual en cada centro auditivo y con ello contribuimos a mejorar la discriminación, estimular el área auditiva de la corteza cerebral lo máximo posible y mantener el cerebro de nuestros pacientes joven por mucho más tiempo. ¿Qué pensáis que determina al usuario a elegir como su centro de referencia a Audicost? Nuestra marca está enfocada al paciente final. Los factores que influyen en la elección del centro son: distancia respecto al domicilio, recomendación por parte de terceros, que el centro sea conocido por el paciente o la atracción de la marca. Audicost ofrece una compra inteligente: buen precio y mejor servicio.
acuerdo con la Clínica de Intervención Cognitiva y Neurociencia (Clic) y de la inestimable aportación de su directora, Rosa Albaladejo, tenemos el protocolo más exigente, dinámico y eficaz. Y ¿a qué os referís cuando habláis de un protocolo muy exigente? Las audiometrías son subjetivas, pero la adaptación debe ser realmente ajustada. Para estar seguros de una audiometría utilizamos pruebas complementarias como la acumetría, la otoscopia, la timpanometría, la memoria auditiva o la historia clínica. Estas aportan, de forma independiente, una información real pero incompleta. Al unir todas las pruebas la visión es más global y acertada. Desde ahí, la adaptación busca que no haya un rechazo inicial y la progresividad será clave, por eso pasamos al ajuste fonemático. Clic cuenta con cuatro especialistas dedicados a Audicost que evalúan la discriminación del paciente y realizan una adaptación fonemática completa. Si un paciente no discrimina una «I» de una «U» de forma aislada y en un entorno adecuado, ¿cómo va a discriminar palabras completas en entornos ruidosos? Y cuando asociamos los fonemas y
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construimos palabras se modifican las formantes, lo que lo complica más. Para dominar esta disciplina se necesitan logopedas, fonoaudiólogos o audiólogos formados para ello. Haces referencia a la adaptación fonemática ¿por qué la consideráis tan relevante? Porque nadie oye en tonos puros. Lo crucial es la discriminación. El audiólogo suele buscar confort en el paciente, pero nosotros buscamos también la máxima discriminación. Para ello la adaptación fonemática es la única vía. ¿Y cómo hacéis para llegar a todos los gabinetes? Hay centros Audicost en toda España. Hasta ahora lo hacíamos físicamente en Madrid, Clic se desplazaba a nuestros centros. Pero acabamos de poner en marcha el sistema remoto de adaptación que
Y a partir de ahora, ¿cuáles son vuestras expectativas? Realmente no tenemos mucha prisa en incrementar el número de centros. Invertimos nuestros recursos en los gabinetes ya abiertos, y así iremos creciendo, ya que el boca a boca entre profesionales favorece la expansión. El aumento de nuestras ventas de audífonos es cada vez mayor. Ahora, incluyendo la asistencia remota en adaptación seguiremos mejorando y nuestros pacientes estarán más satisfechos y seguirán recomendándonos y renovando con nosotros. Francisco Ortega. Director general de AudiCost.
SABER MÁS Para obtener más información contacta en: Web: www.audicostaudifonos.com Telf.: 690 112 450 Correo: info@audicostaudifonos.com
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Beltone Imagine, la audición más natural
¿Cómo valoran los audioprotesistas. Beltone Imagine?. — B E LTO N E
Tres meses después de su ilusionante lanzamiento, son los profesionales de la audición quienes confirman que las adaptaciones de la ayuda auditiva Beltone Imagine son, «sencillamente,
Marta de Juan Escorial ÓPTICA ESCORIAL
El Burgo de Osma, Soria «««««
«Los nuevos audífonos Beltone Imagine, son unos audífonos sencillos de adaptar, aportando un sonido nítido y limpio desde el primer momento de uso».
Guillermo J. Álvarez García GUILLERMOOPTICOS
Madrid «««««
«Gracias a Beltone Imagine tus pacientes recuperarán la audición más natural».
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muy sencillas», explica gráficamente Alfonso Ríos, director comercial de Beltone España. «Cuando presentamos una nueva ayuda auditiva lo damos todo, pero la satisfacción nunca es completa hasta
que nuestros clientes nos confirman el éxito en su día a día y que nuestros audífonos devuelven la capacidad de comunicarse a sus pacientes. Por eso, solo es ahora cuando nos sentimos plenamente realizados, después de ratificar las enormes expectativas que teníamos depositadas en Beltone Imagine. El éxito ha sido rotundo. Todos los audioprotesistas que hemos consultado hablan de una calidad de sonido excepcional, superior a la de cualquier otro audífono premium», afirma Ríos. Los ingenieros de Beltone se propusieron acercar a los pacientes la primera experiencia auditiva del mundo verdaderamente personalizada, y gracias a M&RIE (micrófono y auricular en el oído) y a un nuevo chip, líder en la industria, se ha conseguido el logro de avanzar en el concepto «biomímica» como nunca antes se había hecho. «Hasta ahora, los audífonos retro, la
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Juan Carlos Fraguas Izquierdo C. AUDITIVO MIRAMUNDO
Madrid ««««
«Los audífonos Imagine hacen que sus usuarios estén más cómodos en diferentes ambientes sonoros».
mayoría de los que se venden en la actualidad, llevaban sus micrófonos en la parte superior de la ayuda auditiva, lo que equivale, por ejemplo, a llevar las gafas puestas encima de la cabeza. M&RIE logra que, por primera vez, se haya superado el reto tecnológico de ubicar el micrófono donde realmente capta el sonido el sentido del oído: en el interior del canal auditivo», señala Ríos. Los profesionales de la audición consultados por Beltone coindicen igualmente en señalar que los pacientes vuelven a oír como lo hacían antes, de una manera natural, puesto que la tecnología M&RIE permite que el paciente se sirva de la anatomía de su pabellón auditivo, del efecto pinna, para localizar espacialmente el origen del sonido.
SABER MÁS Si quieres conocer más sobre Beltone Imagine y otros productos de Beltone visite: Web: www.beltone.com/es-es
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Raúl Carrasco Pereiro NEWLENS ÓPT.&AUDIOLOGÍA
Fuenlabrada, Madrid «««««
«Los audífonos Beltone Imagine me dan seguridad a la hora de su adaptación gracias a su innovadora tecnología que hace que el paciente escuche de forma más clara desde el primer momento».
Elisa Lavers
Leticia Varela Gómez
AUDIOLAV
AUDIO-ÓPTICA GALLAECIA
Los Llanos de Aridane, S. Tenerife «««««
Corveira Culleredo, A Coruña ««««
«Beltone Imagine. El salto que necesitábamos para conseguir una adaptación natural y cómoda para nuestros pacientes y así marcar un antes y un después en las adaptaciones de audífonos».
«Los nuevos audífonos Beltone Imagine han conseguido que nuestros usuarios tengan una audición mucho más natural».
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NOMBRE SECCIÓN MARTA FRANSOY BEL Diplomada en Óptica y Optometría
Ver bien para escuchar mejor Visión y audición, una unidad funcional en los procesos de aprendizaje
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ARTÍCULO CIENTÍFICO
Escuchar es mucho más que oír porque supone una actitud que involucra también al equilibrio, la postura, la atención, la emoción y la memoria. Sin que seamos plenamente conscientes, la integración de la audición con la visión y otros sistemas del organismo es fundamental para el desarrollo, la comunicación, el aprendizaje y la conducta adaptada. Es importante, por tanto, tender puentes entre las distintas áreas de conocimiento para conquistar un lenguaje común que facilite las intervenciones interdisciplinarias.
a evolución de la optometría durante el último siglo ha permitido descubrir que la visión es mucho más que la vista, entendida como agudeza visual. Una evaluación visual completa debe valorar, además de la refracción y la salud ocular, las habilidades visuales de eficacia, rendimiento, procesamiento de la información visual y la consecuente integración y repercusión de dicha información en la interpretación del espacio y en la coordinación motora. Para poder determinar el impacto de las dificultades visuales en el motivo de una consulta, es necesario también, investigar el grado de sinergia que existe entre el sistema visual y el auditivo, sobre todo en los casos de dificultad de aprendizaje.
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El aprendizaje de la lectoescritura, por ejemplo, que es la base de la integración social y profesional, requiere de la sincronización precisa de habilidades vestibulares, auditivas, visuales y motoras. Empezando por las bases neurofuncionales, la acción sinérgica del estímulo visual y auditivo se produce en cinco áreas principales del cerebro, como muestra la figura 1. 1. El tronco del encéfalo, donde hacen sinapsis los núcleos vestibulares con los pares craneales III, IV y VI que inervan los músculos extraoculares. 2. Los colículos superiores, en el mesencéfalo, donde se procesa la coherencia sensorial, los aspectos espaciales de la visión con los temporales de la escucha. Son una es-
tructura subcortical y, por tanto, se trata de una función no consciente. 3. El lóbulo parietal posterior, en el que convergen aferencias del sistema visual magnocelular (visión periférica) y de la rama vestibular del VIII par craneal. Es el área que procesa la localización y las funciones motoras. 4. El lóbulo temporal inferior, al que llegan aferencias del sistema visual parvocelular (visión central) y de la rama auditiva del VIII par craneal. Es el área encargada de la identificación visual y auditiva, las funciones sensoriales. 5. El lóbulo prefrontal, que es donde reside la conciencia visual y fonológica y los procesos cognitivos ejecutivos como la atención, la memoria y la toma de decisiones.
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Figura 1 Áreas cerebrales en la corteza y el cráneo. Corticales (en blanco) y subcorticales (en gris) implicadas en la integración visual-auditiva.
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ARTÍCULO CIENTÍFICO
Investigaciones recientes avalan la relevancia no solo de considerar la integración entre la visión y la escucha, sino de la conveniencia de evaluarla tanto en los exámenes optométricos como en los audiológicos. Entre otras interacciones, se ha descubierto que los tímpanos se mueven con los movimientos oculares, que la estimulación auditiva influye en la dilatación pupilar y que la adaptación de prismas oftálmicos tiene efecto sobre la percepción de variables sensoriales y temporales del estímulo auditivo, como son el tono y la duración del mismo. Además, tanto el sistema visual como el sistema auditivo y el del equilibrio, ubicado en el oído interno, son receptores de información postural, junto con los demás captores posturales del cuerpo, que son: la articulación temporomandibular, la
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columna vertebral, las articulaciones, los haces musculares y los pies. Las vías aferentes de estos captores llegan al sistema extrapiramidal, en la corteza premotora del cerebro, que calibra, ordena y sincroniza las distintas informaciones recibidas para el mantenimiento de la postura. El organismo pues, debe considerarse un todo integrado en el que las funciones de los distintos sistemas son interdependientes y donde el cambio en una de las partes del organismo afecta al todo. Un claro ejemplo de ello es la dificultad para mantener el equilibrio y la postura en personas con pérdida auditiva, con implantes cocleares, o en usuarios primerizos de lentes de adición progresiva. Para audiólogos y optometristas, el estudio, evaluación y tratamiento de la repercusión de las dificultades de escucha y visuales en la postura se plantea como un nuevo
reto a nivel de formación y de especialización para el enriquecimiento profesional. «Vista es a visión» como «audición es a escucha» Al igual que la visión es mucho más que la agudeza visual (vista), escuchar es mucho más que oír. Escuchar es utilizar la audición de forma atenta para extraer un significado relevante a partir de las ondas sonoras que llegan a nuestro tímpano. Para escuchar es imprescindible tener la intención de activar la atención. Ambos procesos, «visión» y «escucha», tienen en común que empiezan con la recepción de un estímulo en los órganos receptores (retina y cóclea). Este estímulo, ya sea de naturaleza electromagnética como la luz, o de naturaleza mecánica como el sonido, se convierte en impulsos eléctricos que generan actividad neuronal. Sea cual sea la tarea propuesta, visual o auditiva, siempre hay un receptor sensorial, una vía neuronal aferente de entrada de la información y su procesamiento en el sistema nervioso central, y una vía eferente de la información hacia los órganos efectores encargados de realizar la acción según la planificación
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Figura 2 De la información a la acción.
RECIBIR
– Los órganos sensoriales son estimulados – Transducen la información a impulso eléctrico
PROCESAR
RESPONDER
– El cerebro analiza y procesa los impulsos para elaborar una respuesta – La respuesta es ejecutada por los órganos efectores – Debe ser oportuna y acertada
FEEDBACK
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NOMBRE SECCIÓN
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ARTÍCULO CIENTÍFICO
motora prevista. El grado de acierto de la interacción con la realidad que nos rodea depende de la precisión y calidad de este proceso. Cuando la acción no es lo suficientemente precisa, el mecanismo de retroalimentación (feed-back) informa al sistema de la necesidad de rectificación. La figura 2 ilustra este proceso, que es el mecanismo mediante el cual actúa la terapia visual y la rehabilitación auditiva. Analogías y diferencias funcionales La visión y la audición son las principales modalidades sensoriales que proporcionan información del espacio alocéntrico o extrapersonal. Como dos sondas, captan la información que llega desde más allá del espacio
egocéntrico o peripersonal, que está delimitado por la zona que abarcan nuestros brazos, en la que el tacto es una fuente de información relevante. Según el filósofo francés Maurice Merleau-Ponty (1908-1961) «la visión es la manera que tiene el cerebro de tocar el mundo». De forma análoga, el sonido se transmite mediante ondas de presión, un estímulo mecánico que «toca» nuestros tímpanos y nuestra piel. No es extraño entonces, que las células de Corti estén presentes tanto en la cóclea como en la piel. Además de compartir la función de captar información de un entorno lejano, ambas modalidades sensoriales presentan otras analogías remarcables (tabla 1).
Inspirado por todos Inspirado por todos
Tabla 1 Vista es a visión como audición es a escucha. Analogías funcionales
ANALOGÍAS FUNCIONALES
VISTA
AUDICIÓN
VISIÓN
ESCUCHA
Fenómeno
Global (involucra la periferia)
Concreto (central, focal)
Proceso
Pasivo
Activo (intención y atención)
Nivel de procesamiento
Sensación
Percepción
Mecanismo
Involuntario
Voluntario
Selectividad
Proceso no selectivo
Proceso selectivo
«Visión» y «escucha» tienen componentes centrales y periféricos. La conciencia visual central permite identificar y centrarse en los detalles, mientras que la visión periférica proporciona claves para la localización del estímulo. En cuanto a la escucha, diferenciamos entre la preferencia del procesamiento auditivo central
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ARTÍCULO CIENTÍFICO
que permite concentrarse en el mensaje y la del procesamiento auditivo que es más periférico, percibiendo con más facilidad el entorno sonoro. Estos estilos perceptivos tienen una repercusión muy importante en el aprendizaje, puesto que el alumno eficiente es aquel que puede mantener la atención centrada en escuchar al docente mientras mira la pizarra aunque la visión periférica esté captando estímulos en movimiento. Cuando la visión/audición periférica domina sobre la central, la etiqueta del caso suele ser TDA-H, trastorno por déficit de atención, con o sin hiperactividad. Vemos pues, la importancia capital de
Tabla 2 Diferencias funcionales entre visión y escucha
DIFERENCIAS FUNCIONALES
VISIÓN
ESCUCHA
Estímulo
Constante (aspectos espaciales)
Fugaz (aspectos temporales)
Receptores del exterior (sensoriales)
Fotorreceptores (conos para la visión central y bastones para la visión periférica)
Órgano de Corti, que contiene las células ciliadas (receptoras del sonido)
Receptores del interior (motores)
Músculos extraoculares
Sistema vestibular
Desactivación de la entrada de la información
Consciente, proceso que depende de la voluntad. Proceso cortical
Inconsciente, proceso subcortical. La escucha se bloquea por mediación del sistema límbico cuando un estímulo sonoro nos agrede
Comprobación de la percepción
Objetiva
Subjetiva y no comprobable
Ambiente
El ambiente visual es una escena
El ambiente sonoro es una fuente constante de estímulos en los que hallamos la regularidad
Visión / Escucha interior
Visión interior = Visualización = Imaginación
Escucha interior y diálogo interno = Auto escucha = Consciencia
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Leer y escribir implica asociar una secuencia de grafías (aspecto espacial de la visión) a una secuencia de fonemas (aspecto temporal de la audición).
realizar la evaluación completa de las habilidades visuales y auditivas para una detección diferencial y temprana de la naturaleza de la disfunción. Por otro lado, entre la «visión» y la «escucha» hay unas diferencias importantes, que los hacen procesos complementarios (tabla2). Un claro ejemplo de la integración visual-auditiva es la lectoescritura. Leer y escribir implica asociar una secuencia de grafías (aspecto espacial de la visión) a una secuencia de fonemas (aspecto temporal de la audición). La función de captar imágenes se procesa principalmente en el hemisferio derecho del cerebro, mientras que la discriminación auditiva es función del
hemisferio izquierdo. Por esta razón, la integración interhemisférica es un hito fundamental del desarrollo. El pleno funcionamiento del cuerpo calloso y la organización lateral de las funciones del cerebro son imprescindibles para aprender a leer y escribir. La dislexia es el recurso diagnóstico que se utiliza muchas veces antes de haber hecho un examen exhaustivo de las habilidades visuales, de escucha, de integración visual-auditiva y de la lateralidad, direccionalidad e integración bilateral del niño. Este es uno de los argumentos por los que, sobre todo en el caso de la lectoescritura, la visión y la audición deberían considerarse una unidad funcional en los procesos de aprendizaje.
Fabricado por Beltone
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De Souza R, Lemos A, da Silva CF, Falcão MC, Ferraz KM. (2015)Postural control assessment in students with normal hearing and sensorineural hearing loss.Brazilian Journal of Otorhinolaryngology July–August 81(4) 431-438. https:// doi.org/10.1016/j.bjorl.2014.08.014. Oikawaa K, Kobayashia Y, Hiraumia H, Yonemoto K, SatoaH.(2018) Body balance function of cochlear implant patients with and without sound conditionsClinical Neurophysiology. Oct 129 (10) 2112-2117https:// doi.org/10.1016/j.clinph. 2018.07.018.
Mateo B, Porcar-Seder R, Solaz JS, Dürsteler JC. (2010) Experimental procedure for measuring and comparing head–neck–trunk posture and movements caused by different progressive addition lens designs. Ergonomics 53 (7) 904-913. https://doi. org/10.1080/00140139.2010.489961. Merleau-Ponty M. (2013) El ojo y el espíritu. Ed Trotta. ISBN:9788498794595. DeCarlo DK, Bowman E, Monroe C, Kline R, McGwin G Jr, Owsley C. Prevalence of attention-deficit/ hyperactivity disorder among children with vision impairment. (2014) JAAPOS.18(1)10-4. Taitelbaum-Swead R, Kozol Z, Fostick L. (2019) Listening Effort Among Adults With and Without AttentionDeficit/Hyperactivity Disorder. J Speech Lang Hear Res. 62(12) 45544563. Ferré J, Aribau E (2008) El desarrollo neurofuncional del niño y sus trastornos. Lebón. ISBN-10 : 8489963800. Yang Y, Yang YH, Li J, Xu M, Bi H-Y. An audiovisual integration deficit underlies reading failure in nontransparent writing systems: An fMRI study of Chinese children with dyslexia. (2020) Journal of Neurolinguistics 54-100884.
M A RTA F R A N S OY ÓPTICA - OPTOMETRISTA Diplomada en Óptica y Optometría, UPC. Profesora titular de la Facultad de Óptica y Optometría de Terrassa. Docente en: Máster en Optometría y Ciencias de la Visión, UPC. Máster en Optometría y Terapia Visual, FPC-ACOTV. Postgrado en Osteopatía Pediátrica, IASO-UPF.
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RESUMEN DEL CURSO El Máster en Audiología está dirigido a todos los Técnicos Superiores en Audioprótesis y profesionales de la Audiología que deseen obtener una amplia y exhaustiva formación. Está enfocado a la especialización en todos los ámbitos de la Audiología, una mejora imprescindible en la actualidad para la atención del paciente con hipoacusia. Se compone de títulos propios certificados por la Universidad Europea Miguel de Cervantes, que ofrece en su Facultad en Ciencias de la Salud una sólida formación teórico / práctica y una amplia preparación de profesionales en el sector sanitario.
OBJETIVO
PERSONAL DOCENTE
La titulación de Audioprotesista habilita para el ejercicio de la profesión, pero las exigencias clínicas y tecnológicas hacen que el mercado derive en una selección natural.
El claustro de profesores adscrito a este posgrado es multidisciplinar (Otorrinolaringólogos, Fonoaudiólogos, Logopedas, Audiólogos, Audioprotesistas, etc.), de ámbito nacional e internacional, que combinan la labor docente con su actividad profesional.
Aquellos profesionales que aún en posesión del título, no acrediten una contrastada experiencia y/o una formación especializada de alto nivel, corren el riesgo de dejar de ser profesionalmente competitivos.
EXÁMENES Se realizará una prueba de evaluación al finalizar el curso, 70% de la calificación, para evidenciar la adquisición de los conocimientos teóricos y prácticos necesarios.
REQUISITOS • Estar en posesión del Título de
Técnico Superior en Audioprótesis.
• Acreditar una trayectoria profesional
de 3 años de experiencia en el sector, aportando certificado de empresa y/o vida laboral.
EVALUACIÓN CONTINUA La evaluación continua que supone el 30% de la calificación final, está compuesta por las calificaciones obtenidas en las diferentes actividades llevadas a cabo durante el curso. La participación en la evaluación continua persigue dos objetivos fundamentales, ayudar al alumnado a llevar sus estudios «al día» y conseguir un «plus» de puntuación para sumar al resultado de la prueba final.
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CONTENIDOS El título propio Máster en Audiología con una extensión de 60 créditos ECTS, consta de 3 títulos de Especialista Universitario. Cada título de Especialista tiene una carga lectiva de 20 créditos ECTS con una duración de 15 semanas.
Enero 2021 ESPECIALISTA UNIVERSITARIO EN EVALUACIÓN AUDIOLÓGICA • Anatomía del oído y sus implicaciones audiológicas y audioprotésicas. • Evaluación objetiva y funcional de la vía auditiva: externa, media, coclear y retrococlear. • Patología de la vía auditiva. Causas y manifestaciones funcionales. • Evaluación audiológica. • Evaluación audiológica pediátrica. • Evaluación audiológica en la tercera edad. • Evaluación audiológica avanzada. Adaptaciones especiales.
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ESPECIALISTA UNIVERSITARIO EN ADAPTACIÓN PROTÉSICA
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• Audífonos. • Parámetros acústicos en la adaptación protésica-otoplastia. • Gestión de NOAH. • Selección audioprotésica en adultos. • Protocolo de adaptación protésica y validación. • Adaptación de audífonos. Rem vs software de programación. • Analizador de audífonos. Medidas Hit. • Casos prácticos de medidas Rem y Hit. • Adaptaciones audioprotésicas complejas. • Protocolo adaptación pediátrica. • Protocolo de adaptación en la tercera edad. •P rotocolos de trabajo población adulta.
ESPECIALISTA UNIVERSITARIO EN AUDIOLÓGICA CLÍNICA Y REHABILITACIÓN AUDITIVA • Procesamiento auditivo. • Introducción a los acúfenos. • Evaluación del acúfeno y teorías explicativas. • Tratamiento del acúfeno. • Hiperacusia. • Rehabilitación auditiva en adultos. • (Re)habilitación auditiva infantil.
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EXPERTOS AUDIOLOGÍA
La lengua de signos Origen, desarrollo y evolución en España y otros países europeos
— R E DACC I Ó N G A
n la actualidad, la lengua de signos española tiene más de 150.000 usuarios y está reconocida en múltiples ámbitos de nuestra sociedad. Parece que está entre nosotros desde siempre, como una alternativa lógica para aquellos que sufren discapacidad auditiva, pero no siempre fue así. Para buscar los orígenes del moderno lenguaje de signos debemos remontarnos a los siglos XVI y XVII, cuando dos españoles elaboraron el primer abecedario para enseñar a leer a los mudos. En otras ocasiones, hemos hecho referencia a las dificultades sociales que representaba tener esta discapacidad en la Antigüedad. Personajes ilustres, como el propio Aristóteles, creían que los sordos de nacimiento carecían de ideas morales y de capacidad de pensamiento abstracto y por ello, aun sin ser mudos, no eran capaces de hablar. El derecho romano
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Carlos Nebreda y López, Tratado teórico-práctico para la enseñanza de la pronunciación de los Sordo-mudos, 1870. Biblioteca Nacional de España.
Hauser y Menet, Alfabeto manual para la instrucción de los sordos del Real Colegio de Madrid, 1851. Biblioteca Nacional de España.
negaba a un sordo de nacimiento la potestad para firmar un testamento porque «se presume que no entiende nada y es como hombre muerto; por lo que no es posible que haya podido aprender nunca a leer y escribir». San Agustín, por su parte, llegó a afirmar que «aquel que no tiene oído no puede oír, y el que no puede oír jamás podrá entender, y la falta de oído desde el
nacimiento impide la entrada de la fe». Estos son tan solo algunos ejemplos de cómo este colectivo ha sido sistemáticamente marginado y relegado al olvido durante muchos siglos. Hubo que esperar hasta el Renacimiento para que se realizaran los primeros intentos de sacar a las personas sordas de esta situación de discriminación y falta de reconocimiento,
(Superior) Juan Pablo Bonet, Reducción de las letras y arte para enseñar a hablar a los mudos, 1620. Biblioteca Nacional de España.
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EXPERTOS AUDIOLOGÍA
El tratado de Bonet está considerado como el primer libro moderno de fonética y logopedia.
(Superior) El Abbé de l'Epée instruyendo a sus alumnos en presencia de Luis XVI. Gonzagues Privat, 1875. Colección INJS. París.
Niños sordos en una escuela griega aprenden a articular los sonidos mirando su reflejo ante el espejo, hacia 1900.
enseñándoles a hablar y a comunicarse como a los demás. Los precursores en enfrentarse a estas creencias fueron Rodolfo Agrícola y Gerolamo Cardano, que defendieron la certidumbre de que a los sordos sí se les podía enseñar a hablar. La primera experiencia positiva en este sentido fue la del monje benedictino Pedro Ponce de León (1506-1584), quien logró enseñar a hablar a dos niños sordos de nacimiento, sobrinos del IV condestable de Castilla. Existen indicios de que Ponce de León dejó por escrito su método, pero esta obra no ha llegado hasta nuestros días. En 1620, Juan Pablo Bonet publicó el primer tratado conservado sobre la educación de los discapacitados auditivos: Reducción de las letras y arte
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para enseñar a hablar a los mudos. Con su obra, Bonet censuraba los métodos que se usaban hasta ese momento para hacer hablar a los sordos, a base de «violentas voces». Bonet proponía un «arte claro y fácil» para que los sordos aprendieran a pronunciar las palabras y a construir progresivamente frases con sentido. Está considerado como el primer tratado moderno de fonética y logopedia, en el que se proponía un método de enseñanza oral de los sordos mediante el uso de señas manuales en forma de alfabeto. Así, cada letra era expresada mediante una figura de la mano derecha. Este alfabeto, muy semejante al de la lengua de signos actual, estaba inspirado en la mano aretina o mano musical, un sistema de signos creado por un monje italiano en la Edad Media para ayudar a los cantantes a leer a primera vista las notas musicales.
Con esta referencia, la persona sorda debía identificar cada letra del alfabeto con los sonidos que el maestro le enseñaba a emitir. El proceso de aprendizaje era complejo, sobre todo cuando se trataba de términos abstractos como las conjunciones y los verbos. A partir de 1760, el sacerdote francés Charles-Michel de L’Épée elaboró un método de educación de sordomudos más completo, que culminó con la fundación de la Institución Nacional de Sordomudos en París. L’Épée utilizó una lengua de signos francesa que ya existía y añadió unos signos de invención propia, los llamados signos metódicos, que servían para expresar preposiciones, conjunciones y otros elementos gramaticales. Frente a los signos naturales, L’Épée creó todo un sistema comunicativo que puede considerarse como una lengua propiamente dicha. Los discípulos de L’Épée fundaron escuelas de sordomudos en otros países de Europa, como Austria, Italia, Suiza, Holanda o España. En 1795, Lorenzo Hervás y Panduro publicó el libro Escuela española de sordomudos o arte para enseñarles a escribir y hablar el idioma español, considerado como el primer diccionario básico de signos españoles, recopilados por el autor gracias a su trabajo como profesor de alumnos sordos en la escuela de Roma, bajo el sistema educativo de Charles-Michel de L’Épée.
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El curso que acaba de comenzar se presumía diferente y, a pesar de que lo será, LYCEUM puede afirmar que hay un hecho que lo hace similar al curso anterior: se han cubierto todas las plazas disponibles en su escuela de Valladolid y en la de Madrid. Es la segunda promoción en la que LYCEUM colgará el cartel de «no hay billetes». La consolidada calidad educativa de la oferta de su primer centro en Valladolid, el hecho de ser el único Máster en Audiología en castellano impartido de la mano de la prestigiosa Universidad Europea Miguel de Cervantes, así como la puesta en marcha en la capital de la escuela de Audiología más tecnológica del territorio nacional
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y que cuenta con el exclusivo acuerdo con la Vocalía de Audiología del CGCOO, han facilitado la repetición de este rotundo éxito. Todos los alumnos matriculados en LYCEUM podrán disfrutar de una metodología online con más de 10 años de experiencia y totalmente adaptada a la convulsa situación actual que ya ha permitido a más de 800 alumnos obtener su título, con un 97,86% de aprobados, un nivel histórico. La adaptación a las necesidades del alumnado gracias a la implicación de un claustro de profesores con amplia experiencia profesional y docente, hace posible el liderazgo de LYCEUM en la formación audiológica por segundo año consecutivo. «Este curso se presenta como un nuevo reto para LYCEUM, pues hemos conseguido renovar la confianza en nuestra oferta educativa en un marco de emergencia sanitaria que obligará a todo nuestro equipo a redoblar esfuerzos como ya hizo durante el último trimestre del curso pasado. La motivación del profesorado y del personal administrativo y de servicios es máxima para conseguir satisfacer las expectativas de nuestro alumnado en este difícil escenario», afirma Mario Arranz, director de LYCEUM.
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La tecnología, nuestro mejor aliado para el futuro 2020 ha sido un año de cambios, incertidumbres y retos
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EXPERTOS AUDIOLOGÍA
Sonia Bajo Audióloga / Audioprotesista
Si hay algo que hemos aprendido durante este año, es que la forma de vivir nos ha cambiado. En nuestro ámbito, nos hemos visto especialmente afectados en cuanto a las nuevas condiciones que han debido afrontar nuestros pacientes con el uso generalizado y obligatorio de mascarillas, las cuales han alterado sustancialmente su comunicación con los que les rodean.
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Con ellas, se ha atenuado la percepción de la señal auditiva e impide la visualización de los labios, que les resultaba de gran utilidad para terminar de comprender los mensajes. Es el momento de valorar cómo la tecnología juega a nuestro favor. 2020 está siendo un año de cambios, incertidumbres y retos. De entre estos cambios, la irrupción de las mascarillas como elemento imprescindible en cualquier ámbito de nuestra vida ha afectado especialmente al colectivo de personas hipoacúsicas. Tras siete meses de pandemia, han sido publicados numerosos estudios analizando la degradación de la señal del habla por el uso de las mascarillas y el efecto que genera en la comprensión la desaparición de la lectura labial como elemento visual de apoyo clave cuando las pistas auditivas son insuficientes para discriminar el habla. Con gran acierto, los fabricantes de audífonos han publicado guías para los audioprotesistas, recomendando la creación de programas especiales para la escucha a interlocutores que usen mascarillas. Son guías detalladas, indicando ajustes de ganancia y parámetros a modificar de acuerdo con las características de sus productos para compensar,
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dentro de lo posible, la pérdida de energía en determinadas frecuencias que provoca la mascarilla. NAL (The National Acoustics Laboratory) ha publicado recomendaciones en este sentido, para los audífonos que utilicen su método prescriptivo. Así mismo, se han publicado consejos para los pacientes y guías de manejo y colocación de mascarillas portando audífonos. Paralelamente, se ha acelerado el trabajo de los fabricantes para ofrecer y/o perfeccionar herramientas para realizar ajustes en los audífonos en remoto, a través de sus programas y aplicaciones. Estas herramientas permiten la asistencia a nuestros pacientes aun cuando no deseen o Nº35 GACETA AUDIO — 71
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no puedan desplazarse a nuestro centro. Resound Assist, Oticon Remote Care, Widex Remote Care son herramientas que los audioprotesistas hemos asumido en la rutina del gabinete. En las agendas diarias de 2020 conviven las citas presenciales con las citas virtuales. El desarrollo de la tecnología nos ha posibilitado contar con una base de datos digitalizada de impresiones de los oídos de nuestros pacientes gracias a Otoscan®,
Oticon Remote Care una herramienta para: realizar citas de seguimiento, asistencia en línea para ajustes y dar soporte a los usuarios con sus nuevos audífonos.
permitiéndonos realizar fabricaciones a media de moldes, adaptadores y audífonos sin que el paciente se desplace a nuestra consulta. Pero volviendo a las dificultades que la pandemia ha impuesto, como consecuencia de estas circunstancias tan especiales, durante estos meses se ha constatado que las personas que presentan hipoacusia reclaman más que nunca maximizar su potencial auditivo. En resumen: nos exigen que sus posibilidades auditivas estén correctamente aprovechadas, para poder afrontar estas circunstancias adversas en las mejores condiciones posibles. 72 — GACETA AUDIO Nº35
Las revisiones anuales, normalmente rutinarias, ahora se presentan como desafíos impuestos por los propios pacientes.
El discurso de los pacientes ha pasado del «yo no me adaptaré hasta que ya no me pueda manejar» a la visita urgente para resolver lo antes posible sus dificultades ya que ahora, por las circunstancias (mascarillas, pantallas, distancia social…) han «dejado de manejarse». En otras palabras: nunca nuestros pacientes habían valorado tanto la necesidad de oír bien, al tiempo que nunca habían sido tan conscientes de lo incapacitante de sus problemas auditivos. Los confinamientos, el aislamiento en las casas, la necesidad de acceder a la información que nos llega por medios audiovisuales, el teletrabajo, el protagonismo de la comunicación por teléfono o videollamada para mantener el contacto con seres queridos y amigos han puesto contra las cuerdas al colectivo de personas con dificultades de audición. Las revisiones anuales, normalmente rutinarias, ahora se presentan como desafíos impuestos por los propios pacientes que depositan en nosotros su confianza para mejorar su situación auditiva. Es nuestra responsabilidad responder a esta confianza con la mejor atención posible. «Tenemos que conseguir que su visita a nuestro centro haya merecido la pena y hayamos ofrecido todas las soluciones posibles a sus demandas» (Roselló 2020). Esta atención comienza por implementar protocolos actualizados de adaptación y de revisión. «Con el uso de protocolos, se reduce el impacto de las adaptaciones de baja calidad y confort, tan relacionado con la devolución de audífonos» (SooHee, 2016). Los protocolos deben incluir herramientas para detectar necesidades. Muchos pacientes al ser interrogados durante
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las revisiones sobre sus necesidades individuales tienen dificultad para exponer sus experiencias, no se expresan con claridad o simplemente se quedan en blanco y contestan generalidades. Cuestionarios tipo HHIE o APHAB permiten al paciente una «reflexión ordenada» sobre sus problemas de audición. La detección de las necesidades permitirá al audiólogo estudiar la manera de corregirlas: proponer soluciones concretas para dificultades específicas de las que el mismo paciente es consciente y que mejoren su calidad de audición. Las soluciones podrán pasar por la renovación de sus audífonos, reajustes de los actuales siguiendo las guías de programación para paliar los efectos de las mascarillas, implementación de accesorios de conectividad y ayudas técnicas, recomendación de entrenamiento auditivo, consejos para controlar el ambiente auditivo y favorecer la comunicación y/o counseling. Los fabricantes de audífonos y de equipos de electromedicina han facilitado nuestra labor sustancialmente en los últimos años. Es de sobra conocido el valor de las medidas REM a la hora de adaptar audífonos y revisar las adaptaciones ya realizadas cuando estas no son satisfactorias. «La evidencia en los estudios, respalda el uso de la medida REM en términos de calidad de ajuste y beneficio para el paciente. Esta evidencia es clara y concluyente» (Douglas et al, 2017). La adaptación de un audífono con la ayuda de medidas REM estará basada en la evidencia objetiva y será un punto de partida verificado y optimizado. La adaptación no verificada a través de medidas REM será un punto de partida desconocido. Lo mismo ocurre cuando realizamos cambios de programación en pacientes que solicitan ajustes tras expresar las dificultades que experimentan con su adaptación actual. Si tras comprobar el correcto funcionamiento del audífono y si ha habido cambios en los umbrales audiométricos, no se encuentra el origen de las dificultades, será necesaria la verificación objetiva de esa adaptación a través de las medidas REM. Cualquier ajuste realizado «a ojo de buen cubero», sin medir sus efectos sobre el oído real del paciente podrá generar fácilmente visitas recurrentes y que el audiólogo se vea inmerso en un proceso de «ensayo -error» poco efectivo para el paciente, además de poco rentable para el centro audiológico que tiene que destinar parte de su horario de atención a este tipo de citas. Es razonable suponer que, en las condiciones actuales, estas visitas reiteradas no son posibles o simplemente, nuestros pacientes preferirían no tener que realizarlas por el riesgo a un posible contagio.
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Affinity Compact, Diatec / Interacoustics, una solución de adaptación de audífono modular. Con el software Affinity Suite, ofrece audiometría, prueba de audífonos, medición en oído real y Visible Speech Mapping en un paquete compacto.
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ReSound Smart Fit software de adaptación para aplicar configuración de amplificación recomendada basada en información audiométrica disponible. Noahlink Wireless es una interfaz USB de programación del tipo «conectar y usar» que permite adaptar inalámbricamente los audífonos de fabricantes autorizados.
Debemos aprovechar las herramientas tecnológicas y de formación a nuestra disposición para ser capaces de ofrecer siempre al paciente la mejor solución.
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Por ello, ahora más que nunca, como audiólogos, tenemos que aprovechar al máximo la confianza que demuestran nuestros pacientes acudiendo a nuestros centros haciendo que estas visitas «merezcan la pena». Debemos aprovechar las herramientas tecnológicas y de formación a nuestra disposición para ser capaces de ofrecer siempre al paciente la mejor solución. Es aquí donde, de nuevo, la tecnología nos está brindando herramientas que hace tan solo unos años eran inimaginables. Se exponía unas líneas más arriba la relevancia de las medidas REM. Sin embargo, a pesar de su utilidad reconocida, en palabras de L. Douglas (2017) «pocos audiólogos utilizan estas medidas en su práctica diaria», tan solo entre un 20-30% según Mueller y entre un 10-15% según estudios del propio L. Douglas. Las razones aludidas para no realizar la verificación de la adaptación o los ajustes a través de REM pasan por el coste de los equipos, la supuesta «complejidad del proceso» o la falta de tiempo. Algunos audiólogos justifican la no realización de las pruebas REM con la priorización de la opinión y preferencias del paciente sobre unos ajustes basados en medidas objetivas del sonido, y relegan la utilización de estas medidas a casos complejos o especiales. Este argumento es poco convincente ya que la sensación subjetiva del paciente sobre su audición cuando se usan las medidas REM no está reñida con la sensación subjetiva deseada por el usuario de audífonos. Con relación al tiempo empleado, realizar la medida REM no lleva más de 10 o 15 minutos. En las adaptaciones donde no se usa REM, puede superarse con creces este tiempo con el proceso «ensayo-error» que genera una adaptación no verificada. Una vez más, los laboratorios han allanado el camino desarrollando herramientas que permiten realizar las medidas REM de forma automatizada. Dentro del programa de adaptación de cada fabricante encontramos esta opción: REM AutoFit de Oticon, Smart FitAutoREM de GNResound,
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Bernafon Rem Autofit, que constituyen buenos ejemplos de esta herramienta. Aunque las medidas «AutoREM» no son novedosas (surgieron en el año 2000) han recobrado protagonismo cuando HIMSA desarrolló la tecnología necesaria para la comunicación directa entre el software de adaptación Noah de cada fabricante y el software de medición de oído real de Noah (IMC2). Es decir, no es necesario salir del programa del fabricante durante la adaptación para realizar las medidas REM con el equipo del que se disponga. El enfoque automatizado de adaptación a los objetivos de la fórmula prescrita (AutoREM) concede a los audiólogos la oportunidad de realizar las medidas REM de forma guiada y sencilla siguiendo los pasos a través del software del fabricante. Emplea menos tiempo, ya que los ajustes que en la medida REM convencional debe hacer el audiólogo manualmente, son realizados y verificados de forma automática por la herramienta. Con este sistema automatizado, la única labor realizada por el audiólogo
será la inserción de la sonda y los audífonos cuando el programa lo pida, e incluso este paso, cuenta con soporte para que no se produzcan errores. Estas herramientas REM automatizadas resuelven gran parte de los inconvenientes que anteriormente se expusieron como causa del bajo porcentaje de adaptaciones realizadas con el soporte de estas medidas y permiten que, dentro de los protocolos de adaptación, los ajustes a través de REM se integren como lo que deben ser: fundamentales. Los audiólogos poco experimentados encontrarán en AutoREM un gran aliado que les permitirá sentirse seguros en la realización de estas pruebas. Es importante recordar que estas medidas no son solo útiles al adaptar un audífono por primera vez. En el protocolo de revisiones actuales, entendiendo que los pacientes no se encuentran en la misma disposición para acudir al centro, la medida REM aportará una medición objetiva de lo que ocurre y los ajustes se realizarán sobre esta.
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nuestra intervención sirve para mejorar su calidad auditiva y, por ende, su calidad de vida. Quizás dentro de todo lo negativo que esta pandemia ha traído, la audiología pueda sacar algo positivo: ser reconocida como actividad indispensable para la calidad de vida de las personas, alejándose de esa perspectiva «de negocio» que tanto ha dañado la confianza de los pacientes en nuestra labor.
La pandemia ha puesto en valor la atención audiológica, se han abierto nuevas oportunidades en nuestros gabinetes. Los pacientes acuden más proclives a renovar sus antiguos audífonos para mejorar su audición, a adquirir nuevas unidades para contar con audífonos de repuesto o a adquirir ayudas técnicas para mejorar situaciones adversas. En palabras de Powers. T. et al. tras su estudio sobre la relación entre el uso de audífonos y la calidad de vida «la tecnología moderna de audífonos mejora la calidad de vida de los pacientes en mayor medida de lo que se mostraba en estudios anteriores […] Una audición mejor es una vida mejor». Estas palabras de 2019 tienen en 2020 aún más sentido y los audiólogos debemos responder a la confianza depositada en nuestro trabajo proporcionando al paciente el mejor servicio posible. Ahora nos reclaman más que nunca y debemos responder mejor que nunca. La tecnología nos brinda herramientas de gran ayuda. Como audiólogos tenemos que estar a la altura, formarnos en los nuevos avances, estudiar las soluciones (ayudas técnicas, aplicaciones…) para conocer todas las alternativas y poder instruir correctamente al paciente en su uso. El trabajo del audiólogo requiere de una formación continuada en productos, en equipos y su manejo, y en protocolos, que deben actualizarse al mismo ritmo que la tecnología se desarrolla. El impulso de la tendencia online, a la que nos hemos visto obligados en todos los ámbitos de la vida, también nos favorece al haber aumentado la oferta online en formación audiológica. Cada persona que acuda a nuestro centro debería salir convencida de que le ha merecido la pena y lo hará si
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Referencias How do medical masks degrade speech perception? Hearing Review, 27 (5), Goldin, A., Weinstein, B. E., & Shiman, N. (2020). The masking dilemma: Helping patients communicate during COVID-19. Phonak Field Study News. Appleton, J., & Voss S.C., (2020). Mask program Guide: How to help Hearing aid Users overcome the challenges of face masks. OTICON 2020. Creating a mask program in Phonak hearing aids: Step by Step guide. Phonak Pro 2020. «Ayuda a tus pacientes a que entiendan mejor a las personas que usan mascarilla». GN Resound 2020. Improving communication with face masks. White paper Author: Eric Branda, AuD, PhD. Signia. How you can help communication when face masks are needed. www.widexpro.com NAL Adjustments to overcome the effect of face mask for hearing aid users. Sept, 2020. www.nal.gov.au Easy, Fast, and Accurate: Hearing Aid Fittings via an Automated REM System Using IMC 2. June 2017 By Douglas, Crowe et al. The Hearing Review. A Comparison of Automated Real-Ear and Traditional Hearing Aid Fitting Methods.October 2018. Paula Folkeard et al. The Hearing Review. Hearing Aid Verification - Will AutoREMfit Move the Sticks?H. Gustav Mueller, PhD, Todd A. Ricketts, PhD.July 9, 2018. Better Hearing is better living January 2019 Hearing Review. Thomas A. Powers et al. Source: Shield, B. (2018). Evaluation of the social and economic costs of hearing impairment. A report for Hear-It AISBL.
S O N I A BA J O AUDIÓLOGA / AUDIOPROTESISTA Diplomada en Logopedia. Habilitación Tinnitus & Hyperacusis Therapy MC. Experta en Acúfenos e Hiperacusia, tratamiento TRT, Audiología Infantil y Tercera Edad. Docente en el Máster de Audiología de la Universidad Europea Miguel de Cervantes.
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EXPERTOS FAQ'S
PREGUNTAS FRECUENTES Nº16
En ocasiones, llegan a nuestro gabinete pacientes adultos con quienes no conseguimos alcanzar un buen rendimiento auditivo con audífonos. Algunos de estos pacientes podrían ser candidatos a un implante coclear.
¿Cuál es el camino a seguir si detectamos un caso así? Por Laura Palomino Especialista clínico en Oticon Medical
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omo ya sabemos, un implante coclear es un dispositivo médico y electrónico cuyo funcionamiento consiste en la transformación de sonidos en señales eléctricas que se envían directamente al nervio auditivo. En el caso de pacientes adultos, este implante está indicado, en términos generales, en aquellos que presentan una hipoacusia postlocutiva bilateral, severa o profunda, de origen coclear y que se benefician poco o nada de los audífonos. Estos criterios de indicación han ido evolucionando y, hoy en día, también es posible la consideración para implante coclear de aquellos pacientes
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con hipoacusia unilateral, hipoacusia bilateral asimétrica, acúfenos o neuropatías. Sin embargo, y a pesar de estos avances, hay otras condiciones que permanecen invariables y que todos los candidatos deben cumplir, como son: no presentar anomalías/patologías de estructuras clave que impidan la cirugía o que puedan impedir el buen funcionamiento del implante coclear (como en el caso de osificación de la cóclea), que el paciente esté motivado, que tenga unas expectativas realistas sobre los resultados del trabajo postoperatorio, que esté comprometido con la asistencia a todas las sesiones de programación y logopedia posteriores a la cirugía, etc. Todas estas características son tan importantes como los criterios de indicación y, sin ellas, no se podrán alcanzar los objetivos deseados. Sabiendo esto, si tuviéramos un paciente candidato a implante coclear, deberíamos seguir los siguientes pasos: Primero, el paciente deberá acudir a su hospital de referencia para que le hagan un diagnóstico de su pérdida auditiva. Tenemos que considerar que no todos los hospitales son «hospitales implantadores». Es decir, no todos los hospitales realizan este tipo de cirugía, así que es posible que el paciente tenga que trasladarse de ciudad o, incluso, de provincia. Una vez realizado el diagnóstico, y si se cumplen los requisitos audiométricos, el médico ORL pedirá realizar una prueba con audífonos, que consiste en la adaptación de audífonos durante un período de tres a seis meses. Para nosotros, este punto es el más importante, ya que seremos los audiólogos, los encargados de la adaptación y supervisión de los audífonos durante esta prueba. Al finalizar este período tendremos que realizar un informe para el ORL donde especifiquemos los resultados obtenidos con los audífonos. Dicho informe deberá explicitar: campo libre tonal y campo libre verbal (al menos la respuesta a 65 dB), pruebas REM y una pequeña valoración logopédica.
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De todas estas pruebas, los resultados más interesantes son los alcanzados en el campo libre verbal sin ruido y con audífonos, porque se considerarán candidatos para implante coclear a aquellos pacientes que no tengan un buen rendimiento con los audífonos. Según los últimos protocolos para implantes cocleares, entendemos como un buen rendimiento aquel que ofrece una inteligibilidad superior a 45% a 65 dB. De ahí la necesidad de tener un registro a esta intensidad específica. Además, el ORL podrá pedir otras pruebas complementarias, no audiológicas, para determinar la idoneidad del paciente para el implante. Estas pruebas podrían consistir en una RMN o un TAC, pruebas psicológicas, etc. Después de analizar los resultados de todas estas pruebas se determinase finalmente que el paciente es un buen candidato para un implante coclear, pasaríamos al siguiente paso que sería la cirugía del implante. Grosso modo, se trata de una operación con anestesia general que dura entre una hora y media y tres horas. El paciente suele pasar un par de días en el hospital (el propio día de la operación y el siguiente) y la recuperación acostumbra a ser rápida y sin problemas. Finalmente, un mes después de la cirugía se citará al paciente para la llamada «activación del implante», que es cuando se pone la parte externa (el procesador) y se programa por primera vez. Es en este día cuando el paciente empieza a oír algo por el oído que ha sido implantado. Y ya a partir de aquí empieza el «trabajo» del paciente. La asistencia a las sesiones de rehabilitación y programación, así como cualquier tipo de terapia o apoyo que el paciente necesite, serán fundamentales en su progreso auditivo. Las sesiones de valoración, verificación y seguimiento son, como ocurre también con los audífonos, fundamentales. En el caso de los implantes cocleares, de nada sirve una cirugía espléndida si no hay un gran trabajo de rehabilitación y programación después. Nº35 GACETA AUDIO — 81
Oticon Opn S es el primer audĂfono que ha demostrado que mejora la atenciĂłn selectiva...
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Ahora, las últimas investigaciones dan a conocer que Oticon Opn S ha demostrado que ayuda al cerebro a organizar los sonidos de forma natural.
Todo esto ayuda a romper las barreras sonoras a las que las personas con audífonos se enfrentan, convirtiendo una reacción en cadena negativa en una positiva.
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