Gaceta Audio 33. Mayo-Julio 2020 by Gaceta Audio

REVISTA PROFESIONAL DE AUDIOLOGÍA DEL CGCOO

Nº 33 — MAY / JUL. 2020 | REVISTAGACETAUDIO.ES

Sustancias ototóxicas. Pág. 67

GACETA AUDIO

Mascarilla, pérdida auditiva y audífonos… ¿una difícil combinación? Las mascarillas se han convertido en un elemento imprescindible de cara a protegerse contra el coronavirus. Sin embargo, para las personas con problemas auditivos suponen una barrera más en la comunicación porque impiden leer los labios y pueden provocar aislamiento social. PÁ G . 8

Oticon Opn S miniRITE R EL AUDÍFONO RECARGABLE CON ACCESO A MÚLTIPLES INTERLOCUTORES

2 — GACETA AUDIO Nº33

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Confianza en los detalles sutiles

GACETA AUDIO Revista bimestral para Profesionales de la Audiología Con el asesoramiento de la Vocalía Nacional de Audiología del Consejo General de Colegios de Ópticos Optometristas

Nº33

CGCOO Princesa, 25. 4º Edificio Hexágono 28008 Madrid

MAY / JUL de 2020 DIRECTOR

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MYRIAM GONZÁLEZ Audióloga / Audioprotesista

Licenciada en Pedagogía y Máster de Logopedia.

DR. ALEJANDRO HARGUINDEY

LAURA PALOMINO

DRA. MARINA ROSENDE

Tec. Sup. Imagen y Sonido

Audióloga y Audioprotesista

Otorrinolaringóloga

Técnico superior en imagen / sonido en Telecomunicaciones.

Especialista clínico en Oticon Medical.

Jefa de Otoneurología y ORL del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina.

Otorrinolaringólogo

Técnico Superior en Audiología Protésica.

Director Médico de la Clínica de ORL y CCC de Madrid (IOM).

Especializada en Audiología Infantil y Evaluación de los trastornos del PAC.

Coordinador del Servicio ORL del Grupo Hospitales HM Madrid.

Docente en el Máster de Audiología de la Universidad Europea Miguel de Cervantes.

4 — GACETA AUDIO Nº33

BORJA MOSQUEIRA

Técnico comercial electromedicina en DiaTec.

Experto en Audiología, Universidad de Salamanca.

Técnico audio profesional.

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Nº33 GACETA AUDIO — 5

Sumario Gaceta Audio 33. Mayo / Julio de 2020

Expertos Audiología

Mascarilla, pérdida auditiva y audífonos… ¿una difícil combinación?

Myriam González

16.

Noticias

La actualidad nacional e internacional en el mundo de la Audiología.

Redacción GA

28.

I+D+i

Tenemos un cerebro para oír. Dos oídos para oír y un cerebro para entender.

Oticon

30.

I+D+i

La tecnología de ReSound LiNX Quattro se extiende al rango completo de formatos de audífonos.

ReSound GN

32.

I+D+i

Audífonos Philips Hearlink: creamos conexiones.

Demant / Philips

36.

I+D+i

Aural Widex lanza un innovador sistema para adaptar los audífonos a distancia.

Widex

38.

Expertos Audiología

Cinetosis, un trastorno muy común en los viajes.

Dra. Marina Rosende

42.

Expertos Audiología

ReSound elabora una guía de ajustes para facilitar la comunicación con mascarillas.

ReSound GN

44.

Formación

La audiología está de moda.

Mope

46.

Expertos Audiología

Natus te acompaña en la «nueva normalidad».

Natus

48.

Formación

Lyceum se adapta a la era covid en tiempo récord.

Lyceum

50.

Expertos Audiología

ReSound Pro, todo ReSound en la pantalla del audioprotesista.

ReSound GN

6 — GACETA AUDIO Nº33

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52.

Formación

Ceisal, referente de formación en estudios de salud.

Ceisal

54.

Expertise

Medidas de desinfección e higiene en audiología COVID-19.

Diatec

61.

Expertos Audiología

La exóstosis del CAE afecta en mayor medida a los surfistas.

Redacción GA

62.

Expertos Audiología

Las enfermedades autoinmunes aumentan el riesgo de pérdida auditiva súbita.

Redacción GA

64.

Expertos Audiología

Natus apuesta por la innovación en los gabinetes auditivos.

Natus

67. Artículo Científico / Ototoxicidad

Laura Palomino

La ototoxicidad es el efecto nocivo temporal o irreversible que determinadas sustancias ejercen sobre el oído interno y que se manifiesta con alteraciones de la audición y/o del equilibrio. En este artículo conocerás cuáles son estas sustancias, qué signos y síntomas nos advierten de su presencia al hacer una exploración audiológica y cómo actuar para minimizar sus efectos.

79. La vida sigue…

Editorial Gaceta Audio

Desde estas páginas y en representación de la gran familia de la Audiología en España, queremos rendir un afectuoso homenaje a todos los que han sido amigos y pacientes a lo largo de estos años y a los que les ha tocado librar una triste batalla, demostrando, una vez más su valentía y su fuerza.

80. FAQ's 14 / Dr. Alejandro Harguindey ¿Que son los vértigos de origen neurológico? ¿Cuál puede ser su etiología?

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Nº33 GACETA AUDIO — 7

EXPERTOS AUDIOLOGÍA

Mascarilla, pérdida auditiva y audífonos… ¿una difícil combinación? por Myriam González, ilustración de Samuel Rodríguez Imagen creada para United Nations Global Call Out To Creatives – help stop the spread of COVID-19.

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Nº33 GACETA AUDIO — 9

NOMBRE SECCIÓN

Las mascarillas se han convertido en un elemento imprescindible de cara a protegerse contra el coronavirus. Sin embargo, para las personas con problemas auditivos suponen una barrera más en la comunicación. El hecho de que impidan leer los labios crea inseguridad en este colectivo y puede provocar su aislamiento social. Algunas soluciones a este problema añadido pasan por la confección de mascarillas transparentes o por el mayor aprovechamiento de la tecnología de última generación.

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l uso de mascarillas es obligatorio actualmente en España en espacios públicos para los mayores de seis años si no se puede garantizar la distancia de seguridad de dos metros. Para la mayor parte de la población, que no acostumbra a utilizar mascarilla en su vida diaria, su uso continuado resulta ciertamente algo incómodo; produce irritaciones en la cara y barbilla por el roce persistente, daña la zona retroauricular por la presión de los elásticos (si estos son especialmente gruesos o tirantes) y genera permanentemente vaho en las gafas si no se coloca adecuadamente. Con todo, hay una parte considerable de la población (alrededor del 5% de la población mundial, según la OMS) para la que el uso de mascarillas, tanto quirúrgicas como N95, FFP2 o FFP3 en sus diferentes modalidades, convierte la vida diaria en un desafío aún mayor. Las personas con pérdida auditiva, incluso cuando esta es de grado moderado, se enfrentan a un reto importante cada vez que intentan escuchar y entender a una persona con mascarilla. Básicamente, hablar con la boca tapada

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tiene dos consecuencias ineludibles, que en menor medida pueden afectar también a personas con audición normal en lugares ruidosos. En primer lugar, es imposible recurrir a una herramienta elemental como es la lectura labial, que proporciona las «claves» para descifrar mensajes que llegan distorsionados o incompletos. Los pacientes con pérdidas auditivas más severas suelen tener una habilidad extrema para leer los labios y son plenamente conscientes de su utilidad. En los casos en los que la pérdida auditiva es de menor grado, la lectura, no solo labial, sino de toda la expresión facial, se realiza de una forma menos consciente, hasta el punto de que en ocasiones estos pacientes utilizan expresiones como «entiendo mejor cuando hay buena luz», o «entiendo mejor los telediarios o los programas en español que las películas americanas dobladas», sin apercibirse de que realmente mirar a la persona que habla les resulta útil; de hecho, es muy probable que si se les pregunta si saben leer los labios contesten que no. En segundo lugar, la voz procedente de un hablante con mascarilla se percibe atenuada y distorsionada en cierta medida. Esta circunstancia resulta obvia incluso para la población general. En las últimas semanas, por ejemplo, personas con audición normal refieren mayor dificultad para entender en ambientes ruidosos (mercado,

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reuniones familiares o de amigos) o a un compañero de trabajo equipado con mascarilla si habla desde cierta distancia, cuando estas situaciones no generaban ningún problema de inteligibilidad con anterioridad. A este respecto, la revista Hearing Review publicó en el mes de mayo un interesante artículo sobre cómo degradan la percepción del habla los diferentes tipos de mascarillas. Aunque con anterioridad ya se había iniciado esta línea de investigación, los resultados de este estudio son especialmente

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reveladores. Alexander Goldin, Barbara Weinstein y Nimrod Shiman, argumentan que gran parte de las personas afectadas por COVID 19 presentan hipoacusia (dado que las personas de edad avanzada han resultado ser las más vulnerables) y se han encontrado solos, sin el apoyo de sus familiares y, en cierto modo, sin poder tener una comunicación «efectiva» con los profesionales sanitarios. El equipo de Alango Technologies, ubicado físicamente en Israel, registró muestras de voz con diferentes tipos de mascarilla en una cámara anecoica. Para ello, se utilizó un «Gras Head» (también llamado KEMAR o maniquí binaural), que proyectó ruido blanco a través de su boca artificial. Este ruido fue registrado y medido por un micrófono a dos metros de distancia. Partiendo de los datos de su estudio, los investigadores concluyeron que solo las diferencias entre el registro de la voz del maniquí sin mascarilla y el registro con mascarilla (independientemente de su composición o grosor) eran importantes. Era un resultado que inicialmente no esperaban, pero que se revelaba ciertamente «inquietante»; los datos mostraron que las mascarillas actuaban básicamente como filtros de paso-bajo, atenuando las frecuencias agudas del hablante (especialmente entre 2000 y 7000 Hz), con un nivel de atenuación de la intensidad, que oscilaba entre los 3 o 4 dB para las mascarillas quirúrgicas y los cerca de 12 dB para las mascarillas N95. La importancia de la correcta percepción de las frecuencias agudas para la inteligibilidad de la palabra está fuera de toda duda; la conclusión más importante del estudio, en resumen, es que las mascarillas, sea cual sea su formato, degradan de forma significativa la calidad del habla, y este factor, unido a condiciones acústicas poco favorables (como las que pueden darse, por ejemplo, en una sala de urgencias de un hospital) y a la ausencia de «claves visuales» que permitan completar eficazmente la información auditiva,

Un reciente estudio ha demostrado que las mascarillas actúan como filtros de paso-bajo, atenuando las frecuencias agudas del hablante, entre 2000 y 7000 Hz.

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pueden hacer que la palabra hablada sea prácticamente ininteligible para la población con pérdida auditiva. Numerosas instituciones y asociaciones relacionadas con la hipoacusia se han hecho eco de los resultados de este estudio y han publicado recomendaciones tanto para la población en general como para los profesionales sanitarios en particular, dirigidas a favorecer una comunicación más efectiva con personas afectadas por hipoacusia, a pesar de la mascarilla. Estas recomendaciones son conocidas por todos aquellos que diariamente trabajan en gabinetes auditivos, pero no lo son tanto para la población general. Se aconseja, por ejemplo, reducir todo lo posible el ruido ambiental, hablar despacio y alto, sin gritar, repetir las frases con otras palabras si no se entendieron, respetar los turnos de palabra, dirigirse a la persona siempre de frente y no hablar mientras se camina. Verdaderamente, ahora que parece que las mascarillas han llegado para quedarse una temporada, estas recomendaciones cobran especial relevancia, e incluso, algunas instituciones relacionadas con la audiología emplean el término mask misery refiriéndose al hecho de que respetar la distancia social podría convertirse en aislamiento social y escasa estimulación cognitiva para pacientes de la tercera edad con hipoacusia. Con objeto de minimizar los efectos nocivos de las mascarillas en lo relativo a la comunicación entre personas, han proliferado en las últimas semanas las iniciativas de fabricantes y particulares presentando prototipos (a veces caseros) de mascarillas transparentes. Desde las asociaciones de sordos y otras instituciones, se ha solicitado a las autoridades una clarificación pública acerca de la idoneidad de estos productos, en su gran mayoría no homologados, en términos de seguridad. En el mercado anglosajón, la FDA americana cuenta con una mascarilla homologada

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NOMBRE SECCIÓN

Diferentes modelos de mascarillas disponibles en el mercado; izquierda, mascarilla FFP2, superior FFP2 sin válvula, inferior FFP3 / FFP2 con válvula.

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y anti vaho, The Communicator Surgical Mask, que se encuentra actualmente sin existencias por su alta demanda. Se han comentado, hasta este momento, las dificultades de comunicación para una persona con hipoacusia en la era del coronavirus. Alguien ajeno o poco conocedor de este sector de la población y sus vicisitudes podría pensar que estas dificultades se restringen a las personas que tienen pérdida auditiva y no llevan audífonos, pero los que compartimos gran parte de nuestro tiempo con esta población sabemos que no es así; los usuarios de audífonos también necesitan guiarse de la expresión facial y de la lectura labial y esto es mucho más patente para ellos ahora que nunca. Una buena parte de los usuarios ha sido realmente consciente durante estos últimos meses de las ventajas que aporta la expresión facial para la inteligibilidad y muchos de ellos han considerado tomar decisiones importantes para mejorar su calidad auditiva, tales como sustituir sus audífonos antiguos por unos de mejor tecnología o adquirir accesorios de conectividad.

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Prototipo en pruebas de «Leaf», la primera máscara transparente con filtros n99 + HEPA del mundo con auto-esterilización UV-C. © designboom, 2020.

A las dificultades y riesgos previamente mencionados, se unen otros que se relacionan directamente con el uso cotidiano de los audífonos. Así, por ejemplo, los usuarios de audífonos de formato retroauricular (BTE) o RITE, tienen que extremar su precaución a la hora de poner y quitar las mascarillas, porque en la maniobra existe un alto riesgo de pérdida. En este sentido, cuando un paciente asiste al centro auditivo, puede ser conveniente instruirle acerca de la colocación y extracción correcta y cuidadosa, e incluso, recomendarle el uso de micromoldes en lugar de adaptadores estándar que permitan fijar más eficazmente el auricular en el interior del CAE (siempre que la pérdida auditiva lo permita). El riesgo es aún mayor si es usuario de gafas, sobre todo si no las utiliza de forma continuada. Así mismo, se recomienda el uso de los llamados «salvaorejas» o de cintas que puedan atarse en la parte posterior

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EXPERTOS AUDIOLOGÍA

Para minimizar los efectos nocivos de las mascarillas en la comunicación han proliferado los fabricantes de mascarillas transparentes.

de la cabeza en lugar de goma elástica, para evitar la presión que interfiere con la colocación del audífono en la zona retroauricular e incluso deforma, en ocasiones, la cavidad intrauricular. Esto último puede generar un efecto no deseado en la sonoridad, e igualmente puede generar mayor holgura a la hora de colocar el componente intrauricular del audífono (molde o micromolde), con el consiguiente riesgo de pérdida. Por último, las aportaciones de la tecnología, como se mencionaba brevemente en un apartado anterior, cobrarán previsiblemente especial significado en esta «nueva normalidad». Recursos como los micrófonos remotos, disponibles para la mayor parte de los audífonos de última generación, permitirán a muchos de los usuarios mejorar de forma significativa la relación señal-ruido, «acercándoles» la voz que les interesa por encima de la contaminación acústica

The Communicator Surgical Mask mascarilla con ventana transparente anti vaho homologada en el mercado anglosajón por la FDA.

de un entorno ruidoso, incluso aunque esa voz proceda de una boca oculta tras una mascarilla. Nuestra responsabilidad como audiólogos y especialistas en audición consiste, entre otras cosas, en proporcionar a nuestros pacientes todos los recursos disponibles para mejorar su calidad auditiva en estos tiempos de distanciamiento social, para que este no llegue nunca a convertirse en aislamiento; y esto alude no solo a los accesorios de conectividad o a la tecnología de los audífonos de última generación, sino también a una comunicación más cercana y eficaz, a una escucha «activa» y a optimizar nuestros recursos en lo que respecta a programaciones de los audífonos en remoto o consultas online (por ejemplo, a través de vídeollamada) para los pacientes más vulnerables. Debemos erradicar la idea, ampliamente extendida, de que nuestros mayores no están en absoluto familiarizados con las nuevas tecnologías. Es importante resaltar que según los resultados de un estudio publicado por el INE el pasado año, el 63,6% de la población entre 65 y 74 años utiliza internet y nuevas tecnologías como smartphones y tabletas. Este porcentaje, para nada insignificante, con toda certeza se habrá incrementado ante las extraordinarias circunstancias a las que se ha visto sometida en los últimos tiempos la población mundial y obliga a reconsiderar, entre otras cosas, las opciones de atención y de asesoramiento a nuestros pacientes. Las reflexiones expuestas hasta el momento cobran especial sentido atendiendo a una frase de Hellen Keller: «Entre no ver y no oír sin ninguna duda es mucho peor no oír, pues no ver te incomunica con los objetos pero no oír te incomunica con las personas, y eso te convierte en un objeto». Referencias:

Goldin A, Weinstein BE, Shiman N. How do medical masks degrade speech Perception? Hearing Review, Mayo 2020.

MYRIAM GONZÁLEZ A U D I Ó L O G A Y A U D I O P R O T E S I S TA Licenciada en Pedagogía y Máster en Logopedia. Especializada en Audiología Infantil y Evaluación de los trastornos del Procesamiento Auditivo Central. Docente en el Máster de Audiología de la Universidad Europea Miguel de Cervantes. www.rvalfa.com

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NOTICIAS

Rosa Albaladejo, audióloga, junto a Manuel Yuste, director de producto de Grupo GN España.

Brillante clausura online del curso «Audiología Clínica I» impartido por Rosa Albaladejo —GRUPO GN

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finales de 2019, Grupo GN se comprometió con sus aliados, los audioprotesistas de España, a liderar la digita lización del sector para transformarlo, una vez más, ante el reto de asumir los cambios en la forma de comprar de la sociedad y de llegar a una población de menor edad, tal y como lo hace también la hipoacusia. Así, en el inicio de 2020, Grupo GN emprendía el camino previamente anunciado y que no tiene vuelta atrás, el de GNINNOVA, que ya cuenta con hitos

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destacados. A día de hoy, el 60% de la formación que imparte GN es online. La firma danesa ha evolucionado de tal manera con sus webinars, que ha dejado atrás la etiqueta de «distantes» (no solo en el espacio), que define a otros seminarios en esta modalidad. Los medios técnicos —se ha instalado un plató en GN para que las formaciones cuenten con todas las posibilidades— y la experiencia del equipo de Manuel Yuste, director de producto de Grupo GN España, han terminado con esa frialdad. En lo que va de año, han sido más de 100 las formaciones programadas —65 de ellas online— y han llegado a 3.000 audioprotesistas de todo el país. Fue en el nuevo plató de GN donde se llevó a cabo la clausura del Curso de «Audiología Clínica I» (el gran hito en cuanto a formación de GNINNOVA hasta ahora) que ha sido impartido a lo largo de los últimos tres meses por Rosa Albaladejo, audióloga, diplomada en Logopedia y Especialista en Terapia Orofacial y Miofuncional por la Universidad de Salamanca, entre cuyos méritos se encuentra el de haber sido la formadora de la ganadora del premio de honor al Audiólogo del Año 2019. Como corresponde al propósito de GNINNOVA, la clausura se celebró con un evento online que rozó la perfección. Después de la presentación, que corrió a cargo de Elisa de Amescua y que incluyó un desayuno que GN envió a su propio domicilio o centro de trabajo a cada persona conectada, Manuel Yuste hizo, en primer lugar, una demostración práctica de la tecnología ReSound Assist Live, que la firma danesa ha lanzado durante el confinamiento. «Con ReSound Assist Live hemos acercado a su audioprotesista a personas que lo necesitaban y que se sentían en situación de vulnerabilidad durante el Estado de Alarma», señala De Amescua.

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A continuación, correspondía a Rosa Albaladejo cerrar el primer curso de «Audiología Clínica I». A lo largo de estos tres meses, la formadora ha ido paso a paso, mostrando todas las pruebas que se practican en el gabinete, aumentando con ello la confianza de los profesionales en ellas y en los resultados que se pueden obtener. En septiembre, llegará la segunda edición de este mismo curso, para Superior, Elisa de Amescua, la que ya están abiertas directora de marketing de Grupo GN en España las inscripciones. En y Portugal. enero de 2021, comenInferior, plató del Grupo GN zará «Audiología Clípara eventos online. Derecha, Rosa Albaladejo nica II», que abordará durante la sesión formativa. los temas relacionados con «el cerebro auditivo, mi gran pasión» confiesa Rosa Albaladejo, desvelando que «la formación La clausura finalizó con Franz Zenker es absolutamente nueva, con concep- (Clínica Barajas), uno de los gurús del tos que muy probablemente nunca se sector en la actualidad. Su intervenhayan visto, por lo que será de gran ción se centró en la «Evaluación y utilidad para aquellos profesionales diagnóstico de los trastornos del prode la audiología que quieran alcanzar cesamiento auditivo central». José Luis la excelencia». Otero, director general de Grupo GN en España, despidió a los participantes y dio las gracias a Zenker, Albaladejo y también al equipo de GN, «que ha trabajado durante estos meses para convertir en una realidad brillante el proyecto GNINNOVA». José Luis Otero, director general de Grupo GN en España.

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NOTICIAS

Nuevas estrategias de negocio para mi centro auditivo

— O TI CO N

Que las crisis sirven para identificar nuevas oportunidades de negocio y para innovar en las medidas que ayuden a desarrollar la empresa, no es nada nuevo. Lo que sí hemos aprendido de esta, es que los procesos en muchos casos se aceleran y debemos saber adaptarnos y ser capaces de abordar el cambio como algo positivo para nuestro negocio. La COVID-19 ha obligado al sector a adecuarse a una nueva forma de

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trabajo hasta ahora prácticamente desconocida; le ha obligado a apostar por lo digital más que nunca y a ver la oportunidad de que en la diferenciación y el valor añadido está la clave para destacar frente a la competencia. Apostar por un acercamiento a los usuarios de audífonos a través de las herramientas electrónicas debe ser una prioridad para los profesionales del cuidado auditivo. Focalizarse en adaptar su página web o redes sociales para afianzar su relación con los consumidores es un primer paso, pero es solo la punta del iceberg. Es necesario ir mucho más allá y crear una estrategia digital de 360o para darles aquello que cada vez reclaman más: la omnicanalidad y el valor añadido, pero sin perder la esencia del negocio en su canal offline.

Hay que estar presentes donde nos necesiten y cuando nos necesiten los usuarios. Es preciso situarles en el centro de todo y, para ello, es importante que independientemente del canal por el que accedan a nuestro centro o contacten con nosotros, la experiencia que les ofrezcamos siempre sea la misma. Adaptarnos al medio que más les convenga es clave para construir una relación a largo plazo y para poder acceder de forma extraordinaria a un usuario potencial. Además, nos ayudará a conocer mejor a los clientes y a detectar las oportunidades de venta.

SABER MÁS Para más información o asesoramiento contacta con nosotros en: Email: marketing.es@oticon.com

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2020 21

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ENTREVISTA

Tenemos ya un plan post-COVID, una idea muy clara de dónde queremos ir y de qué manera. Juan Ignacio Martínez DIRECTOR GENERAL DE AURAL WIDEX

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NOTICIAS

Widex ante el reto de la nueva normalidad Después de haber superado lo peor de esta pandemia, el director general de Aural Widex, Juan Ignacio Martínez, asume el desafío que supone gestionar esta situación con la perseverancia y la claridad de ideas que ha permitido sumar al liderazgo tecnológico de Widex una apuesta inequívoca por garantizar al usuario la mejor atención.

Aural Widex acaba de lanzar el innovador sistema de teleasistencia REMOTE CARE.

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¿Cómo ha afectado a Aural Widex la crisis del coronavirus? Creo que como a todos. Una disminución tan drástica de la actividad no la habíamos sufrido nunca. Es una situación que exige, de la noche a la mañana, la máxima atención, ojos bien abiertos y capacidad de reacción al minuto. La mayor repercusión es la nueva situación que se ha generado: un entorno desconocido, un cliente hasta cierto punto transformado y un canal de distribución, el tradicional, casi inexistente. Todo ello, sin saber muy bien qué pasará mañana, ni cómo será el cliente que nos encontraremos en la nueva normalidad. Este es el impacto más importante: la incertidumbre. ¿Cómo puede afrontar un centro auditivo una crisis como esta? Ante todo, el gabinete que está bien organizado, estructurado, con una clara misión y esquema de funcionamiento será más robusto ante el embate de esta catástrofe. ¿Dispones de un protocolo de atención al cliente que te ayude a definir cómo reactivar tu actividad a partir de él? ¿Tienes bien parametrizados a tus clientes en tu base de datos? ¿Has gestionado bien tus finanzas, eres solvente, tienes crédito? En definitiva, ¿tienes control de tu gestión o gestionas por reactividad? Si es lo primero, tienes la primera batalla ganada a esta crisis. La segunda es un plan de recuperación. Si tienes a tus clientes fidelizados, si confían en ti, tienes otra batalla ganada de antemano. Después, cuéntales cómo vas a protegerles cuando acudan a tu centro y a partir de aquí, dales algún incentivo para hacerlo ahora. Si se trata de personas con factores de riesgo o con temor a salir de casa, usa la nueva tecnología y bríndales ayuda desde sus casas, por ejemplo, con REMOTE CARE de Widex. Algunos quizás prefieran esta opción por simple comodidad y conveniencia. El mundo evoluciona y hay que ver esta crisis como un acelerador de dicha evolución. Nº33 GACETA AUDIO — 21

NOTICIAS

El modelo de franquicia está «consolidado», afirma Juan Ignacio Martínez, quien valora esta experiencia como muy «positiva».

El protocolo de seguridad de Aural Widex y uso de EPIs de Aural Widex ha recibido el aval científico de la SEORL.

Aural Widex siguió funcionando, a diferencia de sus competidores, durante el confinamiento. ¿Por qué tomaron esa decisión y cómo la valora después de estas semanas? Creo que otro de los aspectos positivos de esta catástrofe ha sido constatar fehacientemente que nuestros servicios sanitarios son de primerísima necesidad. Así fue reconocido por parte del Gobierno y por ello, se nos dio la oportunidad de permanecer abiertos. Nosotros respetamos todas las opciones, pero optamos por abrir. No era fácil de articular el mantenimiento de todos los centros abiertos cumpliendo, a la vez, con todas las normas de seguridad, protección e higiene: turnos, distancias mínimas, horarios especiales, limitaciones, uso de EPIs y sus protocolos específicos… Es vital que nuestros pacientes puedan acudir con la máxima tranquilidad a nuestros centros. A ello nos hemos dedicado y lo demuestra el hecho de que nuestro protocolo de acciones preventivas y uso de EPIS haya recibido el aval científico de la Sociedad

Española de Otorrinolaringología. Este importante aval demuestra nuestro compromiso con la salud de nuestros pacientes. Todo ello lo hemos tenido que hacer en medio de un descenso dramático de los ingresos… Desde los centros hemos habilitado servicios de todo tipo. Hemos cerrado procesos de adaptación en marcha, en la mayoría de casos sin necesidad de que el paciente acudiera al centro; hemos dado servicio de mantenimiento, de entrega de pilas y fungibles de primera necesidad, muchas veces con entregas a domicilio, otras recibiendo en los centros a familiares de los pacientes de mayor edad. Para ello ha sido clave que todos nuestros audioprotesistas y el personal de apoyo en los gabinetes hayan estado al servicio de cada caso, de cada paciente. El alivio que ha supuesto para los pacientes el constatar que su audioprotesista seguía ahí, disponible, ha sido enorme. En las redes sociales hay multitud de muestras que nos enorgullecen y gratifican. Hemos demostrado que somos muy necesarios, que somos valorados, no podemos pedir más.

La calidad de gestión es una de las mayores ventajas competitivas que hoy puede tener un centro auditivo, por eso es tan interesante franquiciarse con Aural: porque somos expertos en audiología, en tecnología y en gestión del retail audioprotésico.

Desde Aural Widex, ¿extraen alguna lección positiva de esta crisis? Por supuesto. Primero, no hay mejor motor del cambio que la percepción generalizada de urgencia. Esa urgencia ha creado sinergias en nuestros equipos, que han actuado como motor de renovación, de mejora organizativa y de innovación. Segundo, esta crisis trae una revolución en las relaciones laborales dentro de la empresa: el teletrabajo,

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la gestión por proyectos, el empoderamiento y la libertad con responsabilidad. Nuestro equipo humano sale, sin duda, reforzado. Y quiero desde aquí lanzar un mensaje de gratitud y felicitación a todo el equipo Aural Widex. Han estado brillantes, resolutivos, ágiles, comprometidos… Gracias a la capacidad y el esfuerzo de todos estoy convencido de que nuestro equipo es mejor ahora a todos los niveles. Aural Widex distribuye su producto a través de distribuidores independientes (llamados Centros Oficiales Widex) y de su red de centros propios, que también se ofrece en modelo franquicia. ¿Por qué es interesante para un audioprotesista independiente franquiciarse con ustedes? Porque somos expertos en audiología, en tecnología y en gestión del retail audioprotésico. Como he dicho antes, la calidad en la gestión es una de las mayores ventajas competitivas que hoy puede tener un centro auditivo. Si unimos eso a una marca potente y reconocida dentro del sector, tenemos una propuesta muy sólida y atractiva. Franquiciarse con Aural Widex es acceder a todo eso. Tan simple y tan directo. Además, esta crisis sirve como muestra de la vigencia de los valores que podemos aportar.

Energía limpia con pestaña extra larga.

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¿Qué valoración hace de esta vía de negocio que Aural Widex inició hace poco? Muy positiva, hemos consolidado un modelo de transferencia de modelo de gestión y valor de marca que funciona. Así nos lo hacen saber nuestros franquiciados. Y ese es nuestro compromiso. Si te atrae ser empresario y, además, quieres contar desde cero con el respaldo de la máxima experiencia en el sector, no lo dudes, Aural Widex es tu opción. Eso sí, se necesita pasión por este negocio y por esta profesión. ¿Cómo enfoca Aural Widex los próximos meses? Tenemos ya un plan post-covid, una idea muy clara de dónde queremos ir y de qué manera. Cada día que pase, veremos con mayor claridad y, en base a ello, habrá que ir introduciendo matices al plan. Esta adversidad nos impone ahora un punto de suspense en el camino. Todos nuestros sentidos están ahora puestos en percibir cuáles serán las consecuencias de esta crisis a corto, medio y largo plazo, y en qué medida van a transformar el sector y la sociedad. Pero el sol sigue saliendo cada día.

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NOTICIAS

No regresamos… porque nunca nos fuimos —B E R N A FO N

Desde Bernafon te hemos acompañado cada día durante el confinamiento. Aun así, nos hemos replanteado las cosas porque a veces adaptarse no es suficiente, hay que ir un paso más. Es nuestra responsabilidad mejorar para ofrecerte productos y servicios acordes a esta nueva realidad. Nuestros profesionales al completo estuvieron presentes telemáticamente atendiendo tus dudas y necesidades. No admitimos que el COVID-19 nos detuviera y no nos permitiera presentar novedades, como nuestro audífono Viron, que ahora está disponible en las gamas 3|1 en formato recargable.

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Nuestro equipo técnico se reforzó actualizando su protocolo de acción según las medidas de seguridad correspondientes. Ahora, todos los equipos de trabajo utilizan las medidas de protección apropiadas y los audífonos son desinfectados antes y después de ser enviados. El departamento de formación cuadruplicó la cantidad de sesiones

formativas online, las cuales abrimos a todo el que estuviera interesado, cliente o no; todos fueron y siguen siendo bienvenidos. Durante una hora, dos veces a la semana, compartimos nuestros conocimientos sobre producto, audiología, sector, ventas y marketing. Nuestras sesiones de formación online continúan y puedes escribir a formacion.es@ bernafon.com para conocer las próximas fechas. Por último, el equipo de marketing ha trabajado intensamente en nuevas herramientas para ayudarte en tu día a día. Ha incorporado material personalizable, tanto físico como digital, para comunicar las novedades y protocolos en el centro. De esta forma, los clientes han contado con las herramientas necesarias para comunicar sus servicios. También se ha actualizado la web de Bernafon y el centro de recursos ha mejorado para acceder fácilmente a toda la información sobre nuestros productos, tecnologías y artículos de investigación general. Además, se ha incluido una nueva sección, una tienda online, en donde los clientes pueden hacer sus pedidos, guardar registros de estos y recibir el resumen en su correo electrónico. Seguimos en contacto y con todas las energías para ayudarte a seguir cumpliendo la promesa que le haces a tus clientes cada día. SABER MÁS Consulte las publicaciones disponibles en nuestro centro de descargas. Web: www.bernafon.com

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I+D+i TECNOLOGÍA

Simulador Espacial de Entornos Sonoros: la realidad virtual llega a los audífonos — D I AT E C / B O R JA M O S Q U E I R A

na de las pruebas más importantes para poder gestionar las expectativas de los usuarios de audífonos es la logoaudimetría. Hoy en día, equipos de diagnóstico como Affinity Compact™ nos permiten la realización de esta utilizando listas de palabras ponderadas y balanceadas fonéticamente. Esta prueba nos proporciona una valiosa información con la que podremos verificar el nivel de comprensión de los sonidos que tienen los pacientes. Con ello, aparte de poder proporcionarle un diagnóstico más preciso

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que con otras pruebas como la audiometría, como profesionales de la audición podremos argumentarle el rendimiento que obtendrá con sus audífonos y darle unas expectativas reales en su adaptación. Habitualmente la logoaudiometría se realiza en una cabina o en una sala insonorizada, que debe contar con una atenuación acústica que nos permita hacer las pruebas con un ruido ambiente inferior 40 dbA. Esta situación dista bastante de las escenas

sonoras a las que se enfrentan los usuarios de audífonos en su día a día, ya que cada vez más tienen una vida mucho más activa y se desenvuelven en situaciones donde existe una baja SNR, que precisamente es donde tienen mayores dificultades para poder comunicarse. La señal ruido es importante para poder hacer una valoración correcta cuando se realizan las pruebas. Actualmente, la logoaudiometría se suele realizar con una diadema de conducción aérea. Hay que entender que, al aislar al paciente con una diadema colocada en su pabellón auditivo, se optimiza la señal ruido frente a una prueba de campo libre con audífonos adaptados, dependiendo del nivel de aislamiento que tengamos en nuestras instalaciones. Deberíamos disponer de un gráfico del habla con diferentes SNR que debemos tener en cuenta para poder Nº33 GACETA AUDIO — 25

I+D+i TECNOLOGÍA

FIGURA 1 Mapa visible del habla

argumentar una correcta elección de audífonos con diferentes prestaciones. Gracias a funciones tales como la medición del ruido ambiente en nuestro gabinete incorporado en el nuevo Affinity Compact™, podremos realizar pruebas en campo libre o medidas de oído real más fiables que nunca. Los fabricantes de audífonos utilizan un promedio REUG en todos sus softwares de adaptación, vital para poder analizar las resonancias y cancelaciones de fase en diversas frecuencias del CAE para que la sonoridad de los audífonos, una vez adaptados, sea lo menos invasiva posible y les proporcione un máximo confort. Diferentes estudios realizados en Diatec, demuestran que la diadema REM de alta frecuencia del Affinity Compact™, junto con los entornos sonoros y el Visible Speech Mapping™, pueden localizar posibles incidencias y mejorar nuestra adaptación. Esto puede ser una buena herramienta de venta, pudiéndoles demostrar a los usuarios cómo será su experiencia

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usando audífonos, algo que hasta el momento no era posible. Dado que las pruebas auditivas estandarizadas hasta el momento no se ajustan fielmente a esta realidad, Diatec ha desarrollado un sistema que facilita la reproducción en gabinete de escenarios sonoros similares a los del usuario en su vida cotidiana, con un gran rango dinámico, unido también

Con el nuevo Affinity Compact™, podremos realizar pruebas en campo libre o medidas de oído real más fiables que nunca.

a equipamientos de electromedicina de última generación. Los entornos sonoros cuentan con un equipo de audio multicanal que trabaja con vídeo y que permite introducir al paciente en una experiencia inmersiva, con situaciones habituales de su día a día, tales como realizar la compra, mantener una conversación en una calle transitada o disfrutar de una cena en un restaurante, situaciones reales en las que podremos verificar su verdadera inteligibilidad. Además podremos realizar un diagnóstico más preciso, sobre todo en aquellas circunstancias en las que cuentan con más limitaciones y verificar el rendimiento de su adaptación

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NOMBRE SECCIÓN

FIGURA 2 Sistema de entorno de sonido virtual (VSE) instalado en los estudios de sonido de Oticon.

protésica fácilmente, proporcionándonos una información clave en su adaptación. El sistema es compatible con las pruebas REM y las de habla en ruido, y nos permite poder mostrar a los acompañantes el rendimiento obtenido de la adaptación. Es una gran herramienta de diferenciación frente a las pruebas estándar actuales. Este sistema en Diatec se denomina con las siglas S.E.E.S (Simulador Espacial de Entornos Sonoros) y puede proporcionar al usuario una prueba rápida, fácil e in-situ, realizando una valoración entre las diferentes gamas de audífonos para comparar prestaciones y ahorrándole tiempo en las largas pruebas, ya que con solo una visita al gabinete va a poder experimentar cómo escuchará en diferentes situaciones. Teniendo en cuenta que los entornos sonoros tienen diferentes rangos dinámicos dependiendo de su naturaleza, cada ambiente está ponderado respecto a una señal de calibración.

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Esto nos permite utilizar los diferentes entornos sonoros, el enmascaramiento o, incluso, hacer pruebas como el Visible Speech Mapping™ utilizando el Affinity Compact™ en conjunto con los citados entornos sonoros y así poder valorar diferentes audífonos con sus respectivas capacidades de procesamiento y prestaciones que procesan el sonido proporcionando un mayor nivel de discriminación en situaciones complejas y con bajo SNR. Con ello podremos comprobar las diferentes capacidades como la rapidez del procesamiento entre diversas gamas y cómo pueden actuar los distintos tipos de micrófonos direccionales mediante cambios en los patrones polares automatizados, supresores de ruido, transposición frecuencial y sistemas de amplificación. Gracias a nuestra capacidad para recrear estos ambientes sonoros, en Diatec ofrecemos la posibilidad a nuestros clientes de generar bajo demanda, entornos sonoros totalmente personalizados según sus necesidades

y la acústica de la sala en la que se vaya a realizar la instalación. El sistema S.E.E.S. también se acompaña de una biblioteca de sonidos que el profesional puede utilizar en el plano espacial tridimensional según lo requiera, de manera fácil, sencilla y muy intuitiva.

BORJA MOSQUEIRA TEC. SUP. IMAGEN Y SONIDO

Técnico Sup. en imagen / sonido en Telecomunicaciones. Técnico comercial electromedicina en DiaTec. Técnico audio profesional. Saber más Si desea saber más sobre Diatec visite la web: Web: www.diatec-diagnostics.es

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I+D+i TECNOLOGÍA

Tenemos un cerebro para oír «Tenemos dos oídos para oír y un cerebro para entender». — O TI CO N

enemos dos oídos para oír y un cerebro para entender, pero quizá sea más cierta la frase «Tenemos un cerebro para oír» porque en realidad oímos con el cerebro. Si tenemos una malformación congénita que nos ha privado de orejas y conducto auditivo externo utilizamos un audífono por vía ósea y podemos oír. Si no tenemos células ciliadas internas o el órgano de Corti está dañado, podemos usar un implante coclear y podemos oír. Si no tenemos cóclea, si el nervio auditivo está dañado, utilizando un implante de tronco podemos oír, porque es el cerebro el que oye. Por eso, en Oticon empezamos hace 25 años a desarrollar nuestra tecnología BrainHearing para que nuestros audífonos pudieran proporcionar al

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cerebro la información necesaria para oír y entender. A veces, hemos confrontado dos términos: BrainHearing versus EarHearing, oír con el cerebro frente a oír con los oídos, para poder entender mejor dos filosofías diferentes de diseño y procesamiento de la señal en los audífonos. Oír con los oídos supone proporcionar al usuario lo necesario para «activar» la cóclea con sonidos en intensidad y frecuencia por encima del umbral auditivo. Con eso, el portador de los audífonos oye y puede entender en ambientes sonoros sencillos, pero se le complica hacerlo en situaciones acústicas complejas de la vida cotidiana porque el cerebro necesita más información. En esas situaciones, el cerebro debe orientarse teniendo acceso a los sonidos

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NOMBRE SECCIÓN

Oír con los oídos supone proporcionar al usuario lo necesario para «activar» la cóclea con sonidos en intensidad y frecuencia por encima del umbral auditivo.

en los 360º del espacio, necesita localizar y enfocar las señales de su interés, para lo que los audífonos tienen que utilizar el procesamiento binaural. Por último, el cerebro tiene que entender, para lo que necesita acceder a la mayor cantidad de claves del habla. Ese es el fundamento de BrainHearing, proporcionar al cerebro información suficiente para que el usuario de nuestros audífonos pueda alcanzar sus máximas posibilidades de comunicación verbal y en todos los ambientes sonoros. Los audífonos Oticon están basados en BrainHearing, la tecnología más innovadora del cuidado y la rehabilitación auditiva que se puede ofrecer hoy a los clientes.

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I+D+i TECNOLOGÍA

La tecnología de ReSound LiNX Quattro se extiende al rango completo de formatos de audífonos

— R E S O U N D

Desde su lanzamiento en 2019, ReSound LiNX Quattro ha cosechado excelentes críticas de los audioprotesistas y de sus pacientes. Desde el 1 de junio, ReSound la completa con seis modelos nuevos. Así, la familia de audífonos hechos a medida de ReSound cuenta en sus formatos ITC, ITE y MIH con un elemento adicional como es la bobina de inducción magnética, que permite la conectividad universal, por ejemplo, en espacios públicos que transmiten con este sistema. Igualmente, en el formato RIE, ReSound amplía la gama LiNX Quattro a nuevos modelos Mini RIE, que también demandan los pacientes debido al

mayor tamaño de la opción recargable. Así, ReSound ya cuenta con el modelo 61, 61-DRW con pila 312 y con el mismo formato que ya existía en LiNX 3D, pero con las prestaciones de LiNX Quattro. Y, al igual que sucedía con la opción de los audífonos hechos a medida, ReSound lanza el modelo 62, que ya estaba disponible en formato pila 13, pero ahora incorpora la versión DRWT, es decir, con bobina de inducción magnética. Por último, ReSound LiNX Quattro ya dispone también de modelos BTE, o retroauriculares, un formato que no existía aún en la gama. Los nuevos modelos son el BTE 67 (mini BTE DWT con pila 312), el BTE 77 (un modelo retro-estándar) y el BTE Power 88, todos con bobina de inducción magnética. Fuera de la gama LiNX Quattro, ReSound lanza Enzo Q: el modelo 88, con pila 13, para pérdidas muy severas y el modelo 98, pila 65, para pérdidas

profundas. Gracias a estas nuevas incorporaciones, también quienes sufren pérdidas severas o profundas tienen acceso a toda la tecnología ReSound, para conectar con smartphones Android y Apple, sin dispositivos intermedios, y con los servicios de ajuste en remoto. Además, la alianza con Cochlear permite a los audioprotesistas realizar adaptaciones bimodales, combinadas entre audífono e implante.

SABER MÁS Si desea saber más sobre ReSound visite la web: Web: www.resound.com/es-es

ReSound, permite conectar los audífonos con smartphones Android y Apple, sin dispositivos intermedios y con los servicios de ajuste en remoto.

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Audífonos Philips Hearlink: creamos conexiones

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— D E M A N T / P H I LI P S

ace unos meses el grupo Demant, presentó un nuevo proyecto en colaboración con la marca global Philips para desarrollar los audífonos Philips Hearlink y ahora da a conocer más detalles para el mercado español. ¿Por qué Philips Hearlink? Detrás de los audífonos Philips Hearlink se encuentra la combinación de la tecnología líder de audífonos de Demant con la presencia de la marca global de Philips. Esta cooperación enriquece la experiencia del cuidado de la salud auditiva con soluciones innovadoras para el cuidado de la audición. El usuario no solo obtendrá un producto de tecnología punta, sino que también adquirirá una marca que reconoce y suele asociar con confianza, calidad e innovación. Philips tiene un reconocimiento de marca del 95% entre el público adulto, con presencia en diferentes áreas de salud como diagnóstico y tratamiento, en donde goza de posiciones de liderazgo entre las diferentes categorías. Al incluir los audífonos y accesorios de Philips Hearlink en un gabinete, este se beneficiará de una marca global con una presencia importante en

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el mundo digital y de un equipo de soporte que le ayudará a destacar. La situación actual, unida a un mercado más competitivo, obligará a los centros auditivos independientes a diferenciar sus productos y servicios de los de sus competidores. Con Philips Hearing Solutions, además de poder ofrecer audífonos de una marca que los pacientes asocian automáticamente con calidad y fiabilidad, también encontrarán un partner que les ayudará a poner en marcha o relanzar su negocio a través de una propuesta de valor centrada en el desarrollo de herramientas para la captación y fidelización de clientes y prescriptores. El equipo detrás de Philips Hearlink entiende los cambios que está

experimentando un usuario, el cual está cada vez más informado, y utiliza su conocimiento de marca para facilitar el proceso de compra. Una marca altamente conocida como Philips también aumenta el nivel de efectividad de las acciones de comunicación en el centro, lo que permite al audioprotesista enfocarse en lo que es más importante: ofrecerles a sus pacientes la capacidad de conectar con lo que les rodea. Philips es consciente de la aceleración digital sufrida en estos meses de confinamiento y cree firmemente en que redundará de forma positiva en el eje principal de este proyecto. Philips tiene una fuerte presencia online, con miles de seguidores en sus RRSS, que puede aprovechar para ayudar a sus clientes en la captación de usuarios potenciales a través de un completo plan de marketing online.

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¿Qué incluye el paquete?

Asimismo, Philips ofrece un proyecto integral para centros auditivos independientes con el fin de dotarles de todas las herramientas necesarias para hacer rentable su negocio y que puedan centrarse en la parte técnica y de atención. ¿Por qué estos beneficios son importantes? El público objetivo del mercado de los audífonos está cambiando su forma de pensar y actuar. Son personas con la esperanza de vida más alta que nunca

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y reclaman su derecho a seguir disfrutando… a seguir conectando. Se sienten jóvenes, están digitalizados y son muy activos. Se preocupan por su salud y tienen dinero para poder hacerlo. Se suelen inclinar por marcas en las que confían y con las cuales han tenido experiencias positivas en el pasado. Los baby boomers o «viejenials» invierten en sí mismos para mantener su estilo de vida. Tienen grandes expectativas en lo que se refiere a experiencia de marca y servicio en general. Buscan

soluciones que se adapten a su estilo de vida, por eso para los gabinetes es importante contar con una marca que les acompañe en todas las interacciones con el paciente, no solo en el proceso de compra, sino también en el de investigación antes de tomar la decisión de adquirir los audífonos y en el comportamiento post-compra, donde está demostrado que las posibilidades de recomendación aumentan significativamente cuando una experiencia satisfactoria se realiza con una marca reconocida.

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¿Quieres algo diferente para tu centro auditivo? 1. Busca una marca reconocida Philips es una marca fuerte

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3. Desarrolla una propuesta innovadora Philips ayudará a tu centro auditivo Te beneficiarás de un proyecto asociado a una marca sólida:

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Aural Widex lanza un innovador sistema para adaptar los audífonos a distancia

— W I D E X

a red de centros auditivos Aural ha empezado a utilizar un sistema pionero de adaptación de los audífonos a distancia, «Widex Remote Care», una tecnología de teleasistencia de Widex, su partner tecnológico. Se trata de un sistema clave en el momento en el que estamos, en que los mayores todavía tienen miedo a salir de casa, pero que puede ser útil en otros contextos, como el de las personas muy ocupadas y con poca disponibilidad o el de las personas con movilidad reducida o que viven en zonas alejadas de un centro. «Remote Care» hace que todos ellos puedan seguir conectados a la vida.

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Un sistema innovador de teleasistencia que adapta los audífonos de forma remota El sistema permite las visitas telemáticas entre el audioprotesista y el paciente para revisar su salud auditiva y adaptar sus audífonos. El usuario recibirá previamente en su domicilio los audífonos y el dispositivo «Remote Link», y mediante la aplicación móvil «Remote Care» (disponible en Android y en Apple Store) podrá comunicarse con el técnico, que accederá a su historial y realizará la adaptación y ajuste del audífono. De esta manera, el usuario mantendrá una conversación por vídeollamada con el audioprotesista, como si estuviera en el gabinete. Podrá formular todo tipo de consultas sobre el estado de su audición y el funcionamiento de su audífono, y el profesional realizará la adaptación y ajuste de la prótesis desde el gabinete. «Widex Remote Care» ya está demostrando su eficacia en otros países a nivel mundial. Widex China pudo seguir atendiendo a sus clientes gracias a este sistema y en Europa, países como Portugal, Inglaterra y Alemania

lo están ya implementado con gran éxito en sus adaptaciones. Aural será la primera red de centros auditivos en España que incorporará este servicio de asistencia remota desarrollado por Widex. Próximamente, «Remote Care» también se lanzará para los franquiciados y demás Centros Oficiales Widex. Se trata de un sistema clave en el momento en el que estamos, en que los mayores todavía tienen miedo a salir de casa.

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un trastorno muy comĂşn en los viajes

Cinetosis,

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Jefa de Otoneurología Hospital Italiano de Buenos Aires

DRA. MARINA ROSENDE

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las puertas de las vacaciones estivales, muchos de nosotros viajaremos en diferentes medios de transporte para cambiar de aires e intentar desconectar de nuestro día a día. Es en estos viajes donde una parte de la población cercana al 15% (aunque no existen estimaciones oficiales) padecerá un trastorno común, la cinetosis, que se produce en el organismo a causa del movimiento y cuyo cuadro clínico incluye malestar general, náuseas, sudores o vértigo.

La cinetosis puede tener un desencadenante genético, ya que es habitual encontrar padres e hijos con predisposición al mareo.

Viajar en coche, metro o tren, en avión o en barco es una actividad muy frecuente, pero puede convertirse en un gran problema si padecemos de cinetosis y aún más, si no sabemos qué conlleva esta molestia. La cinetosis es un trastorno que se genera al ser transportados pasivamente en un medio de transporte terrestre, aéreo o marítimo, debido a una discordancia entre la información visual y la vestibular. Las plataformas de realidad virtual y simuladores también pueden desencadenar esta discordancia sensorial y, por ende, cinetosis. Analicemos lo que ocurre normalmente en este proceso. El mantenimiento del equilibrio se produce gracias a que la información que llega al cerebro, principalmente desde el vestíbulo (oído interno), y la que entra

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por los ojos es idéntica. De esa manera, el cerebro procesa estos datos y logra mantener la estabilidad de nuestro cuerpo. Un buen ejemplo sería cuando giramos la cabeza hacia un lado y tanto los oídos, que actúan como un giroscopio, como nuestra vista, que informa del movimiento del campo visual, transmiten al cerebro dicha información al unísono permitiéndole procesar esta información y elaborar una respuesta que nos mantiene estables. Ahora bien, ¿qué pasa si vamos en un coche? El campo visual se mantiene estable al mirar hacia adelante pero el oído puede percibir las aceleraciones y desaceleraciones que se realizan, y por lo tanto, se produce una discrepancia de información, lo que lleva al cerebro a generar una respuesta totalmente diferente a la que se explicó anteriormente, comenzando a aparecer los

síntomas de la cinetosis: sensación de estómago revuelto, náuseas, vómito, palidez, sudoración, bostezo, aumento de la salivación y dolor de cabeza; más raramente, pérdida de apetito y aumento de la sensibilidad a los olores. En muchas ocasiones, estos síntomas son intensos y pueden hacer que una persona tenga que bajarse antes de tiempo de un medio de transporte. La posibilidad de que una persona padezca este trastorno se basa en dos aspectos fundamentales: el primero, la susceptibilidad que cada uno tiene y el segundo, el tipo de transporte, la forma en que se desplaza. Por ejemplo, en un avión pequeño que viaja a baja altitud y que debe atravesar un área de turbulencias, se estima que el 25% de los pasajeros padecerán algún grado (algún síntoma) de cinetosis; por el contrario, en la misma situación de turbulencia, pero en un avión de mayor envergadura, esta incidencia será mucho menor, cercana al 1%. (Murdin et al. 2011).

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EXPERTOS AUDIOLOGÍA

Los bebés y los niños menores de dos años, en general, no lo padecen, sin embargo, a partir de esta edad y hasta fines de la adolescencia suele presentarse frecuentemente, en especial cuando los niños viajan en el asiento de atrás en el coche al ir al colegio o en viajes de vacaciones familiares. Es más frecuente en las mujeres y en especial, en aquellos que padecen migraña o cefalea. Suele haber antecedentes familiares, es decir, padres e hijos con cinetosis. Su impacto puede ser importante tanto en la vida laboral como social de quienes la padecen y en estos pacientes, las terapias para prevenir o reducir su aparición cobran mucha relevancia. El diagnóstico es clínico y surge de la entrevista médica, en general no requiere la realización de estudios complementarios.

Los tratamientos que existen pasan por tomar ciertas medidas a la hora de viajar, con el objetivo de minimizar el conflicto sensorial, tales como: — Si es en coche, se recomienda que sea la persona afectada la que conduzca, con lo cual desaparece todo el inconveniente. Si no puede ser, se debe viajar preferentemente en el asiento del acompañante. — Mirar hacia adelante, al horizonte. — Evitar viajar recostado. — Evitar leer, mirar el teléfono móvil o mandar mensajes de texto. — Reducir los movimientos de cabeza. — Comer poco antes de viajar. — Abrir un poco la ventanilla. — En viajes en avión, conviene intentar dormir durante la mayor parte del tiempo.

Otra medida previa al viaje puede ser tomar medicación específica que suprima la respuesta ante esta discordancia y, por ende, disminuya los síntomas. Para ello, es recomendable acudir a un otorrinolaringólogo de confianza que pueda asesorarnos. También se puede ofrecer al paciente un tratamiento de rehabilitación para lograr una habituación, consistente en una exposición a los estímulos frecuente y graduada. Dicha exposición es suave al principio y luego se incrementa paulatinamente.

DRA. MARINA ROSENDE OTORRINOLARINGÓLOGA Jefa de Otoneurología y ORL del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. hospitalitaliano.org.ar

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EXPERTOS AUDIOLOGÍA

Resound elabora una guía de ajustes para facilitar la comunicación con mascarillas —R ESOUND GN

La distancia social y el uso de mascarillas forman parte de la nueva normalidad y, aunque son necesarias para garantizar la salud y evitar rebrotes, su uso nos afecta a todos. Con la nueva normalidad, somos conscientes de que para poder entendernos tenemos que elevar la voz: ahora hablamos desde más lejos y tenemos delante una pantalla, la mascarilla. Si este hecho supone un esfuerzo para todos, para las personas que llevan audífonos, aún más. El uso de una mascarilla atenúa las frecuencias altas (2000-7000Hz) de la persona que la lleva, entre 3 y 4 dB con las mascarillas higiénicas simples y casi 12 dB con las mascarillas N95. Las frecuencias bajas (transición formántica) también son modificadas. La mascarilla limita la apertura de la boca y los movimientos de la lengua. Además, y aunque los audífonos se adaptan a diferentes entornos sonoros, ahora, en casa hablamos sin mascarilla, en la calle con ella y la situación acústica es dramáticamente variable.

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ReSound se lo pone fácil a los audioprotesistas y a los pacientes. Después de estudiar con detalle cuáles son las frecuencias que más se alteran con el uso de las mascarillas y cómo tiene que trabajar la direccionalidad de los audífonos en estas circunstancias, ha elaborado una guía de ajuste de la programación para que los profesionales de la audición puedan aplicarlas de una manera muy sencilla a los audífonos de sus pacientes. Con ReSound Assist Live, el audioprotesista puede ecualizar de nuevo los audífonos de su paciente a distancia o, incluso, adaptárselos por primera vez. El usuario puede recibir en su móvil el ajuste adecuado a su entorno a través de la app ReSound Smart 3D e instalarlo en sus audífonos sin acudir al gabinete. Solo se necesita un Smartphone.

SABER MÁS Si desea saber más sobre ReSound visite la web: Web: www.resound.com/es-es

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La audiología está de moda —MOPE

Las ópticas cada vez tienen menos márgenes y más competidores. Es necesario diferenciarse de la competencia ofreciendo servicios complementarios a la óptica, y la audiología es el servicio ideal para ello. La audiología está de moda, en plena expansión y pisando fuerte en estos momentos de tanta incertidumbre. Cada vez son más las personas que necesitan soluciones auditivas para poder mantener su estilo de vida, lleno de actividad, y con la mayor calidad posible. En MOPE somos especialistas en audiología y llevamos mucho tiempo asesorando y orientando a profesionales que quieren ampliar su negocio abriendo una sección de audiología en su óptica. ¡Y es un acierto! Es el complemento ideal para conseguir mayor rentabilidad, nuevos clientes y aumento de beneficios.

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MOPE tiene como misión formar y asesorar a los mejores audioprotesistas de España. Estamos inmersos en un ambiente 100% audiología y queremos que la comunidad de audioprotesistas crezca día a día. Trabajamos con los principales fabricantes del sector, con las cadenas líderes en audiología, Colegios Oficiales y con todo tipo de expertos. MOPE organiza y participa en cualquier acción que enriquezca a los audioprotesistas para estar siempre al día, fomentando el Networking y el servicio de bolsa de empleo. MOPE, líder en la formación de audiología, asesora en materias de legislación, equipamiento, desarrollo de negocio y gestión eficaz, acompañando al óptico - audioprotesista en el proceso de creación y apertura de la sección de audiología en la óptica. Un equipo multidisciplinar de profesionales con gran experiencia en

el sector ofrece al óptico un servicio totalmente personalizado donde un tutor le acompaña en todo el proceso de apertura. La metodología puede ser 100% online (aprendizaje interactivo a través de clases virtuales), o si se prefiere, con un complemento presencial en grupos muy reducidos con todas las medidas sanitarias que la situación actual exige. Para abrir la sección de audiología es necesario tener el título de Técnico Superior en Audiología Protésica, que en MOPE se puede obtener 100 % online en 2 años o en 5 trimestres. MOPE, como especialista en Audiología, ha formado a 24 promociones de alumnos titulados. SABER MÁS Para obtener más información: Web: www.mope.es Email: info@mope.es Telf.: 620 464 662

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EXPERTOS AUDIOLOGÍA

Natus te acompaña en la nueva normalidad

— N AT U S

La primera mitad del 2020 ha supuesto un reto para el mundo. En España la pandemia paralizaba la ciudad el 13 de marzo, cuando fue decretado el estado de alarma, y las ciudades dormían, por primera vez, las 24 horas del día. Los comercios cerrados, la gente esperanzada saliendo a los balcones a aplaudir a los sanitarios y trabajadores que han estado a pie de guerra sin parar, y entre ellos los responsables de centros auditivos que pudieron dar servicio a todas las personas que lo necesitaron. Desde Natus Medical Spain queremos reconocer a todos nuestros clientes y para ello hemos dispuesto medidas extraordinarias que les ayudarán en la «nueva normalidad», como nuestras formaciones online gratuitas para los profesionales del sector.

46 — GACETA AUDIO Nº33

Así mismo, hemos flexibilizado nuestras condiciones de pago para que puedan estar tranquilos y renueven su centro con las últimas tecnologías del mercado. Para ello, deben contactar con su delegado comercial y preguntar por las opciones que tenemos disponibles para ellos. Ante una situación sanitaria como la que vivimos, Otoscan es la mejor opción para ofrecer a los clientes una toma de impresiones segura y con el mínimo contacto, en un tiempo récord y garantizando que los procesos son los más higiénicos para los pacientes. Igualmente, seguimos con nuestro sistema de renting que les permitirá tener la última tecnología en el gabinete por solo 200€ al mes. Sabemos que aún queda mucho camino por recorrer y queremos recordarles que seguimos caminando juntos.

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Lyceum se adapta a la era COVID en tiempo récord

— LY C E U M

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a situación de emergencia sanitaria ha obligado a la adaptación de procedimientos en todos los ámbitos, incluso en uno sobre el que ya predominaba la vía telemática como es el de la formación online. El Centro Integrado de Formación Profesional LYCEUM imparte el ciclo formativo oficial en Audiología Protésica desde hace 5 cursos en modalidad online, aunque con sesiones prácticas presenciales periódicas de carácter optativo para su alumnado.

El estado de alarma provocó la anulación de toda la actividad presencial prevista durante los meses de marzo, abril y mayo. Ante esta situación LYCEUM debía ofrecer alternativas de calidad para su comunidad educativa. Una de las señas de identidad que LYCEUM siempre ha destacado como determinante es que su claustro de profesores esté compuesto por profesionales del sector, con gabinete propio, mucha experiencia y contacto directo con la actualidad de la Audiología.

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EXPERTOS FORMACIÓN

Esta ventaja, unida a la circunstancia de que los establecimientos de audioprótesis fueran de los servicios declarados como esenciales, han posibilitado que nuestro profesorado pudiera llevar a cabo la grabación de vídeos demostrativos y sesiones virtuales en directo con contenido absolutamente práctico, para solucionar, con un alto grado de calidad, la obligada anulación de las clases presenciales previstas. La prolongación del estado de alarma hasta el mes de junio ha provocado, asimismo, que las pruebas de evaluación presencial establecidas para la segunda quincena del mes de junio se hayan debido convertir en pruebas online. La administración educativa comunicó esta circunstancia con menos de 4 semanas de antelación a las fechas de examen previstas, por lo que LYCEUM tuvo que adaptar su plataforma para evaluar a su alumnado con criterios de fiabilidad, homogeneidad y seguridad. El sistema de evaluación se ha implementado sobre la misma plataforma de teleformación que los alumnos de LYCEUM habían venido utilizando durante todo el curso. Esta plataforma no es de código abierto como la casi totalidad de las que utilizan las escuelas del sector, sino que está desarrollada a la medida de las necesidades identificadas por la escuela en su experiencia de una década en la formación profesional. Los alumnos completaron 1.684 pruebas de evaluación en dos sesiones de mañana-tarde y otras dos de mañana. Esto también fue posible gracias a que la escuela contrató el cuádruple

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de la capacidad habitual con su proveedor de servicios de alojamiento durante estas sesiones. Las circunstancias sanitarias han modificado los procedimientos habituales y la adaptación se ha realizado con éxito, aunque LYCEUM considera que hay contenido que no es reemplazable por su elevado carácter innovador. Es por ello que la escuela ha ofrecido al alumnado acudir a sus instalaciones durante el último trimestre del año, mientras realizan las prácticas en empresa, para recibir la formación presencial prevista en el entorno 3D y que permite completar un flujo de trabajo de este tipo en un gabinete audioprotésico. Además de la realización de un escaneo del canal auditivo mediante el único equipo capaz de ello en el mercado, en los talleres de adaptación audioprotésica de LYCEUM disponemos de un escáner que permite digitalizar las tomas de impresión realizadas mediante el método tradicional y de una impresora que es capaz de generar moldes y carcasas en material biocompatible.

Estas herramientas son las mismas que utilizan los grandes fabricantes del mercado para producir a gran escala mediante la tecnología más rápida y precisa que existe en la actualidad. LYCEUM está orgulloso de que sus titulados en audiología protésica estén capacitados para trabajar en este tipo de entornos, pues les diferencia del resto de titulados a nivel nacional. Al igual que todos, LYCEUM desea que esta situación no se repita en el futuro, pero en el indeseable caso de que así sea, su alumnado puede estar convencido de que su aprendizaje y la posterior titulación están garantizados por la parte que le corresponde a la escuela. LYCEUM es el proveedor de formación exclusivo de la Vocalía de Audiología del CGCOO para la impartición de este ciclo formativo en modalidad online. Ambas entidades han conseguido unas condiciones de «financiación COVID» con el objetivo de evitar que la actual situación impida a las personas interesadas cursarlo en la próxima edición. Nº33 GACETA AUDIO — 49

EXPERTOS AUDIOLOGÍA

ReSound Pro llega para sumar en el propósito de la compañía de abanderar la digitalización del sector.

ReSound Pro, todo ReSound en la pantalla del audioprotesista —R ESOUND GN

Como buena parte de las acciones que Grupo GN lleva a cabo en el último año, ReSound Pro llega para sumar en el propósito de la compañía de abanderar la digitalización del sector y con ello «de apoyar, también así, a los audioprotesistas españoles. A nosotros solo nos va bien, si a ellos también», afirma José Luis Otero, director general de ReSound. Con el lanzamiento, puramente online, como no podía ser de otra manera, de ReSound Pro, la firma danesa agrupa todas sus plataformas en

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internet dentro de una sola, accesible y sencilla para los profesionales de la audición. Todo lo que los audioprotesistas necesitan de su marca, lo encuentran en ReSound Pro. Después de meses de trabajo intenso, la nueva plataforma incluye, en el mismo sitio, el sistema de pedidos online, la información sobre todos los productos, el material de marketing o el calendario de cursos. «ReSound Pro va a ayudar

a nuestros clientes a estar más conectados que nunca con ReSound», garantiza Elisa de Amescua, directora de marketing de ReSound. ReSound Pro tiene dos niveles de acceso. Sin necesidad de estar registrado, cualquier profesional de la audiología va a encontrar información sobre los audífonos ReSound y sus accesorios, sobre las Apps que pueden descargarse de manera gratuita con una descripción de sus funcionalidades o sobre el funcionamiento de la teleasistencia. Igualmente en abierto, los audioprotesistas internautas van a poder encontrar información sobre investigación, cursos o estudios clínicos. En «Publicaciones científicas» hay documentos técnicos, mientras que en

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«Cursos» queda accesible la información relacionada con las formaciones que se ofrecen y los webinarios. Los usuarios que se registren –solo clientes de ReSound– accederán al material de marketing y de las campañas estacionales con las que la marca apoya las ventas de los audioprotesistas. Desde el apartado «Mi negocio», los clientes de ReSound pueden gestionar todos los aspectos de su relación administrativa con la marca: desde administrar las ubicaciones de sus gabinetes y dar diferentes niveles de acceso a sus empleados, hasta

visualizar facturas y transacciones, o comprobar el estado de los pedidos formulados. Por último, e igualmente solo para usuarios registrados, los audioprotesistas podrán recibir, desde ReSound Pro, asistencia para sus adaptaciones, verificar el estado de la garantía de cualquier audífono, acceder a la información de ReSound Assist o descargarse las sucesivas actualizaciones del software de adaptación.

Los audioprotesistas que ya están dados de alta en la página de venta online (e-Commerce) de ReSound pueden usar esas mismas claves para entrar en la zona privada de ReSound Pro. Quienes aún no lo hayan hecho, deben solicitar su acceso. «Si pretendemos transformar el futuro de la Audiología mediante la digitalización del sector, primero teníamos que mirar hacia nosotros mismos y eso es lo que hemos hecho», concluye De Amescua.

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Los pioneros

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EXPERTOS FORMACIÓN

Ceisal, referente de formación en estudios de salud

— C E I SA L

Ceisal FP nació en Castellón como escuela de salud, consolidando un modelo pedagógico que apuesta por la excelencia educativa en tres ciclos formativos con alta empleabilidad: Audiología Protésica, Farmacia y Parafarmacia y Cuidados Auxiliares de Enfermería. Mediante el esfuerzo, el sacrificio y la humildad hemos conseguido posicionarnos como referentes en el sector educativo de la Formación Profesional.

El éxito de nuestros alumnos es el nuestro, por eso les facilitamos todas las herramientas necesarias para alcanzarlo.

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El éxito de nuestros alumnos es el nuestro, por eso les facilitamos todas las herramientas necesarias para alcanzarlo. Somos expertos en formación en Audiología Protésica en modalidad presencial y semipresencial, para lo que hemos desarrollado herramientas y recursos propios suficientes que ofrecen la mejor calidad al alumnado que apuesta por formarse con nosotros. También contamos con una gran experiencia en la modalidad online. Los resultados nos avalan. De hecho, el mejor dato que podemos ofrecer a los futuros estudiantes es que cerca del 90% de nuestros alumnos logra insertarse en el mercado laboral. Con nuestra metodología, les guiamos a lo largo de todo el aprendizaje para que consigan sus objetivos y gracias

a esta, con el Covid-19, no hemos tenido que variar apenas nuestros recursos para seguir ofreciendo una educación con la misma calidad, atención y seguimiento a nuestro alumnado. Como expertos en modalidad online, conocíamos el potencial de dicha formación y nuestra adaptación en esta difícil situación ha sido prácticamente instantánea. Nuestro crecimiento lo han hecho posible los docentes que componen esta gran familia, ellos son nuestra alma. Sus conocimientos y familiaridad nos permiten ofrecer una educación de calidad. Para Ceisal FP las profesiones sanitarias exigen valores diferenciales en el trato con el paciente y se desarrollan basándose en códigos éticos que regulan su práctica de forma autónoma. Creemos que los alumnos deben aprender haciendo, favoreciendo la transferencia del aprendizaje al entorno laboral.

SABER MÁS Si desea saber más sobre Ceisal visite la web / llame: Web: https://ceisal.com Telf.: 900 907 012

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EXPERTISE

Medidas de desinfección e higiene en audiología Covid-19 por Diatec ilustración de Samuel Rodríguez Imagen creada para United Nations Global Call Out To Creatives – help stop the spread of COVID-19.

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Nº33 GACETA AUDIO — 55

Lugar de trabajo Limpieza y desinfección Gestionar y prever el control de stock de desinfectantes y recursos de protección que se puedan necesitar durante 6-12 meses. Acordar qué personal será responsable de cada tarea de desinfección. Desinfección rutinaria de las superficies, después de cada paciente: paneles, botón/pulsador de respuesta, auriculares (VA+VO), otoscopio, impedanciómetro, audiómetro, asientos, toda superficie en contacto con el paciente, procesadores, audífonos y equipos de prueba (que se utilizan durante el asesoramiento), cables, interfaz de programación, etc. Así mismo si se realizan tomas de impresión de moldes del oído, contemplar que los desechos pueden conllevar un riesgo de contacto. Limpieza de superficies, procedimiento: Solución hidroalcohólica aplicada con papel de un solo uso. En su defecto, puede usar alcohol común (concentración de 96%) diluido de la siguiente manera: mezcle 70 ml de alcohol con 30 ml de agua. No hace falta aclarar. Si utiliza lejía como desinfectante, debe diluirla como sigue: mezcle 30 ml de lejía común por 1 litro de agua. Debe utilizarse en el mismo día de la preparación. Si utiliza un desinfectante comercial específico para superficies, respete las indicaciones de la etiqueta. ¡Cuidado con tocarse los ojos cuando están desinfectando las superficies! Productos virucidas autorizados en España publicados por el MSCBS.

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Pruebas audiológicas Audiometría: tonal, verbal y en campo libre.

Recepción de pacientes y acompañantes Crear horarios de citaciones. Espaciar los asientos del área de espera. Si es posible retire el exceso de asientos para alcanzar una distancia de 1.5 metros, o en su defecto marcar/ señalizar los asientos que pueden ser ocupados. Solicitar en la citación que el paciente acuda solo, en caso de no ser posible se permitirá un solo acompañante. Retire material de lectura, folletos, dulces y pantallas táctiles en la recepción-sala de espera. Si existe un mostrador de recepción, donde se ubica el personal administrativo, debería contar con una pantalla protectora o señalización de ubicación del paciente para garantizar la distancia de seguridad. Solicite a todos los visitantes (paciente y acompañante) que usen el desinfectante para manos colocado en el mostrador.

Priorizar el uso de auriculares de inserción (son de un solo uso), mantener la desinfección de los cables, diadema de sujeción, etc. Si solamente se cuenta con auriculares supra-aurales, use protectores de auriculares desechables (de material acústico permeable) y de uso único para cada paciente. Si no cuenta con protectores de auriculares de uso único, existen las siguientes opciones de limpieza y desinfección: — Toallitas con alcohol común, concentración 96%, El inconveniente de las toallitas con alcohol es que degrada las almohadillas de los auriculares en 1-3 años. El alcohol es un desinfectante, pero «desnaturaliza químicamente acrílico, caucho, silicona y plástico». — D esinfectante sin alcohol como cuaternario de amonio o sus compuestos, no tiene los inconvenientes del alcohol y es un desinfectante de amplio rango. — No use toallitas higiénicas húmedas tipo de bebé.

Información actualizada por el nuevo coronavirus COVID-19 por el MSCBS.

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EXPERTISE

En todas las opciones (auriculares de inserción y supra-aurales) es fundamental asegurarse de que no entren líquidos / humedad del espray o toallita desinfectante en el transductor de los auriculares, ya que ésta es una causa importante de daños en el equipo. Solo deben limpiarse las almohadillas de los auriculares y/o la banda/ diadema de sujeción, evitando el diafragma, donde se encuentran los componentes electrónicos sensibles del auricular. Al limpiar, desinfectar y / o esterilizar equipos o áreas de atención al paciente. Deben usarse guantes desechables durante el proceso de limpieza-desinfección. Ventilación y desinfección de la cabina tras la realización de las pruebas, de acuerdo con el tamaño del espacio, ej. en cabinas de 1 m2, respetar 10 minutos de ventilación, en cabinas de mayores dimensiones aumentar el tiempo, de 15 a 20 minutos, teniendo como referencia, que el tiempo necesario para la ventilación de una habitación de hospital es de 30 minutos. Otros sistemas de desinfección para espacios y superficies son los sistemas de desinfección química con o sin aerosoles o los sistemas de luz Ultravioleta (UV): — Desinfección química: productos como «NDP Air Total+ Green CE». — Desinfección con equipos de luz ultravioleta: equipos como «UV-360». — E xisten también equipos de desinfección con ozono, pero no está incluido en la lista de virucidas contra COVID-19 que recomienda el ministerio.

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Otras pruebas audiológicas En la realización de impedanciometría, otoemisiones y pruebas electrofisiológicas: Potenciales automáticos, PEATC, PEE, Microfónico cocleares y, otras, se tendrán las mismas consideraciones de limpieza y desinfección que en el punto anterior.

Checklist para la realización de Audiometrías durante el COVID-19 Cabina audiométrica adecuadamente desinfectada. Paciente (P) y examinador (E) equipado con*:

Guantes

Mascarilla Calzas Bata (opcional) desechable

Limpieza de manos con solución hidroalcohólica (paciente y examinador).

E P

Instruir al paciente en sentarse en la silla sin tocar nada. Uso preferente de auriculares de inserción. Cubrir auriculares supra-aurales y vibrador óseo con protectores desechable de un solo uso y acústicamente permeables. Dar instrucciones al paciente — Instrucciones escritas. — Desde pre-cabina, sin mascarilla y con protección de pantalla total transparente. Respuesta en pruebas tonales alzando la mano. No usar el pulsador. Pruebas vocales con material grabado, y no a viva voz, siempre que sea posible. No compartir el headset entre varios examinadores, debe ser de uso individual. Proteger el micrófono talk-back del paciente. En audiometría infantil por condicionamiento, se usarán exclusivamente juguetes de materiales que se puedan limpiar y desinfectar. Limpieza de toda la superficie con la que el paciente hubiese estado en contacto. Ventilación/Desinfección de la cabina.

La decisión de utilizar un EPI debe estar precedida de la evaluación de riesgos para poder aplicar las medidas preventivas necesarias y en el caso de la realización de pruebas audiológicas. Hay que tener en cuenta que las dimensiones y ubicación de las instalaciones, no permiten, en la mayoría de los casos, la distancia de seguridad, y que un paciente con estado inmunológico desconocido puede ser potencialmente un portador asintomático.

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EXPERTISE

Manipulación de audífonos y/o procesadores auditivos en contacto con la piel de paciente: Todos los procesadores/audífonos/ moldes de los audífonos, etc. Antes de ser manipulados por el profesional, deben limpiarse. La limpieza es un precursor previo a la desinfección. La limpieza puede realizarse con un cepillo, una toallita o una máquina ultrasónica. La desinfección persigue la eliminación de gérmenes, solo se puede realizar en materiales que entran en contacto con la piel intacta, como es el caso de los procesadores y audífonos, moldes para los oídos, espéculos de otoscopio, puntas y tubos de sonda, electrodos ABR y herramientas de limpieza de audífonos y los acopladores de estetoscopio. Todos estos elementos deben desinfectarse antes de manipularlos o reutilizarlos, pero no se requiere esterilización. American Academy of Audiology. Infection Control in Audiological Practice (texto en inglés).

La desinfección puede realizarse por medio de una toallita, un aerosol o una máquina ultrasónica, específicos para desinfección. Los productos desinfectantes disponibles comercialmente para el uso en audiología no deben desnaturalizar químicamente el plástico, silicona, caucho y acrílico. El alcohol isopropílico, aunque se considera un desinfectante, no se recomienda en la clínica de audiología, ya que su composición química desnaturaliza los materiales y/o dispositivos que normalmente se manejan en el entorno clínico. Se recomienda utilizar un desinfectante sin alcohol, como pueden ser los productos tensioactivos catiónicos (cuaternario de amonio y derivados). Guía de uso de desinfectantes en el ámbito sanitario. Sociedad Española de Medicina Preventiva.

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Comunicación profesional Código QR Accede a la web con tu Smartphone.

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En este período cobra especial relevancia las necesidades comunicativas en pacientes con discapacidad auditiva, para ello durante la comunicación con el paciente hay que asegurarse de que esté utilizando correctamente sus ayudas auditivas (audífonos, Implantes auditivos u otras ayudas técnicas). La labio-lectura que sirve como apoyo en la comunicación oral con el paciente con discapacidad auditiva, no es posible mientras que el clínico debe hacer uso de mascarilla, puede utilizar: — Lápiz y papel o escritura en el teléfono o tableta, pizarra.

— Usar un dispositivo en el que pueda convertir la voz en texto. — Explora estas aplicaciones: para tu smartphone según tu dispositivo: Google Play, Speechnotes / Apple, Voz activa! — Mascarillas de material trasparente y anti-vaho, que permiten la labiolectura y el reconocimiento de la expresión facial (como por ejemplo Clear Mask) Las máscaras de fabricación casera con pantallas transparentes, son una loable iniciativa, pero no cuentan, hasta la actualidad, con homologación en España. Comprender y reconocer los métodos de comunicación de los pacientes es crucial. Existen varios medios de que se pueden utilizar según las necesidades y preferencias de estos pacientes: — Pacientes que utilizan Lengua de Signos LSE, cuente con la necesidad de solicitar al paciente que acuda acompañado de un intérprete de LSE. — Otros sistemas alternativos o aumentativos a la comunicación oral, habrá que apoyarse en un interlocutor válido que pueda facilitar la comunicación. Tenga siempre en cuenta el derecho de acceso a la información, en muchos casos puede ser útil enviar previamente, a través de email o mensaje escrito, información del protocolo a seguir en la visita clínica.

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Guidelines and standards. Infection control in audiologica practice www.audiology.org/publications/guidelines-and-standards/infection-control-audiological-practice

Recursos destacados La Confederación Española de Familias de Personas Sordas, FIAPAS ha elaborado un documento con recomendaciones básicas sobre cómo hablar con una persona con sordera. Se puede consultar su web sobre otras informaciones relativas personas con D.A en relación con la COVID-19 en www.fiapas.es

World Health Organization Administración de Seguridad y Salud Ocupacional Guía de uso de Desinfectantes en el ámbito sanitario 2019 www.elautoclave.files.wordpress. com/2020/01/guia-desinfectantes-2019-_281119.pdf

W Código QR Accede al documento con tu Smartphone.

Páginas web de interés Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social www.mscbs.gob.es/profesionales/ saludPublica/ccayes/alertasActual/ nCov-China/documentos.htm Academia Americana de Audiología www.audiology.org/practice-management/covid-19/covid-19-and-clinical-recommendations Academia Australiana de Audiología www.audiology.asn.au/ccms.r?Pageid=10056&tenid=AUDA&DispMode=goto%7C10212

Consejos para comunicarse con personas que tienen pérdida auditiva — Llamar la atención de la persona antes de empezar a hablar. — Situarse frente a la persona. — Hable a un ritmo moderado. — Pregunte cómo quiere comunicarse. — No grite. — Evite la luz/el resplandor solar en la cara de la persona sorda. — Evite el ruido de fondo. — Reformular si no se entiende. — Escribir, gesticular o señalar.

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Academia Británica de Audiología www.baaudiology.org/Professional-information/Covid-19/ Deafness Forum w w w. d e a f n e s s f o r u m . o r g . a u / resources/training-resources-inhearing-assistance-in-aged-careservices-and-hospitals

Consejos y orientaciones para la protección de los profesionales y clientes de los establecimientos sanitarios de audio prótesis, ante el estado alarma del coronavirus covid-19 www.audioprotesistas.org/upfiles/ noticies_img/files/pautas-y-recomendaciones-covid-19-es_434092.pdf

Kit de Protección COVID-19 para gabinetes audiológicos de Diatec — Lámparas UVC - Cabinas audiológicas. — Lámparas UVC - Salas insonorizadas. — Desinfección instrumentos. —P rotección de Auriculares. —P rotección individual. Para saber más acerca del Kit de protección COVID-19, para Gabinetes Audiológicos de Diatec contacte a través de: Telf.: 916 633 908 Web: www.diatec-diagnostics.es

European association of Hearing Aids professionals www.aea-audio.org/portal FIAPAS www.bibliotecafiapas.es/ultimas-publicaciones

Nº33 GACETA AUDIO — 59

EXPERTOS AUDIOLOGÍA

La exóstosis del CAE afecta en mayor medida a los surfistas ¿Qué es la exóstosis del conducto auditivo externo? La exóstosis son múltiples protuberancias óseas benignas que pueden aparecer en el interior del conducto auditivo externo como respuesta a una exposición reiterada al agua fría. Recibe el nombre de exóstosis del conducto auditivo externo, EAE (por sus siglas en inglés) o, popularmente, «oído de surfista», pues generalmente afecta a las personas que practican surf u otros deportes acuáticos como el kayak. Máxima gravedad entre los profesionales Así como los surfistas aficionados suelen presentar una exóstosis leve o de grado 1, entre los surfistas profesionales es más común la de grado 3, el mayor nivel de gravedad. Consecuencias de la exóstosis Se manifiestan síntomas otológicos tales como dificultades en el drenaje del agua (89% de los profesionales y 67% de los aficionados), exceso de cerumen (83% de los profesionales y 62% de los aficionados) y pérdida de la audición (49% de los profesionales y 44% de los aficionados), estas variables se han observado en un estudio realizado a 113 surfistas australianos en 2020. Poca prevención aun sabiéndolo Los grupos de surfistas, profesionales suelen conocer en gran medida el concepto «oído de surfista» así como las opciones de prevención existentes. Sin embargo, a pesar de conocer la situación, pocos surfistas emplean métodos de protección y tampoco consideraban que esta afección se pueda prevenir. Referencias* Hear–it. Recuperado el 7 de mayo 2020 de www.hear -it.org/es «Australian surfers awareness of surfer’s ear» (Concienciación de los surfistas australianos sobre el «oído de surfista») publicado en la revista BMJ Open. * Estas fuentes de información ostentan el copyright del artículo publicado.

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Rara, pero con riesgo elevado De los 13.250 pacientes del grupo de enfermedades autoinmunes, 145 presentaban pérdida auditiva súbita (1,09%). En cuanto al grupo de control, 484 de los 66.250 individuos presentaban pérdida auditiva súbita (0,73%). Aunque la pérdida auditiva súbita es bastante rara en ambos grupos, el riesgo era significativamente mayor en el grupo de enfermedades autoinmunes que en el grupo de control.

Las enfermedades autoinmunes aumentan el riesgo de pérdida auditiva súbita — R E DACC I Ó N G A

Según un estudio coreano, existe un mayor riesgo de pérdida auditiva neurosensorial súbita si se tiene una enfermedad autoinmune. Una investigación llevada a cabo en Corea revela que las personas con una enfermedad autoinmune tienen mayor riesgo de pérdida auditiva neurosensorial súbita, entendiendo como enfermedad autoinmune aquella que provoca que el sistema inmunitario ataque por error al propio cuerpo. El estudio se realizó a partir de los datos procedentes del servicio nacional coreano de seguros médicos e investigó el riesgo de pérdida auditiva neurosensorial súbita (SSNHL, siglas

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en inglés) en pacientes con enfermedades autoinmunes en comparación con un grupo de control. Para la investigación se realizó un seguimiento de ambos grupos desde 2006 hasta 2015 y se comparó la proporción de pacientes que desarrollaron pérdida auditiva neurosensorial súbita.

Enfermedades específicas con mayor riesgo El riesgo de pérdida auditiva súbita era visiblemente mayor entre los pacientes con síndrome antifosfolípido (APS), esclerosis múltiple (EM), artritis reumatoide (AR) y enfermedades del tejido conectivo, incluido el síndrome de Sjögren y la enfermedad de Behçet. El estudio, «High Risk of Sudden Sensorineural Hearing Loss in Several Autoimmune Diseases according to a Population-Based National Sample Cohort Study» (Alto riesgo de pérdida auditiva neurosensorial súbita en varias enfermedades autoinmunes según un estudio de cohortes de una muestra nacional de base demográfica), se publicó en Audiology & Neurotology. Referencias* 16 Junio 2020 de https://www.hear -it.org/es Audiology & Neurotology Magazine * Estas fuentes de información ostentan el copyright del artículo publicado.

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Natus apuesta por la innovación en los gabinetes auditivos

— N AT U S

a apuesta por la innovación es uno de los sellos de identidad que NATUS ofrece a sus clientes con la incorporación de sistemas como Otoscan, un escáner 3D para toma de impresiones digitales del oído. Esta técnica, que inaugura una nueva era en la fabricación de audífonos, replica con exactitud y en menos de un minuto el canal auditivo del usuario. El archivo digital que se genera se envía directamente al fabricante, evitando

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la deformación del molde y consiguiendo así un ajuste perfecto de los audífonos o los tapones a medida. La tecnología de Otoscan, comprende entre otras ventajas, la reducción del contacto con el cliente a la hora de tomar las muestras, algo esencial para reducir el riesgo de contagio en este momento de alerta sanitaria. Además, es una técnica no invasiva ya que el disparador láser se posiciona al inicio del conducto auditivo y no hay necesidad de introducir nada.

NATUS ha equipado la primera tienda insignia de Alain Afflelou ubicada en Madrid. Un proyecto piloto de su proyecto de Audiología a nivel europeo, que servirá como referente para el resto de los países en los que opera la compañía. Este espacio estará dedicado en exclusiva a la Audiología y contará con tecnologías punteras como Otoscan, el primer escáner 3D desarrollado para la toma de impresiones digitales del conducto auditivo.

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«El derecho a que todo el mundo pueda oír bien, es uno de los motores de nuestra empresa a la hora de impulsar el área de Audiología en los centros de nuestros clientes. Queremos que puedan ofrecer el mejor servicio, apostando por la tecnología y los productos de alta calidad», apunta Eva Ivars directora general de Alain Afflelou España.

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Ototoxicidad POR LAURA PALOMINO

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ARTÍCULO CIENTÍFICO

Ototoxicidad Sustancias ototóxicas: un riesgo para nuestra salud auditiva La ototoxicidad es el efecto nocivo temporal o irreversible que determinadas sustancias ejercen sobre el oído interno y que se manifiesta con alteraciones de la audición y/o del equilibrio. A dichas sustancias se las denomina ototóxicos y deben ser conocidas por el otorrinolaringólogo o por cualquier especialista que prescriba tratamientos médicos o que pueda detectar casos de ototoxicidad.

L A U R A PA L O M I N O Audióloga y Audioprotesista Experto en Audiología por la Universidad de Salamanca

lo largo de este artículo conoceremos cuáles son estas sustancias, qué signos y síntomas nos advierten de su presencia al hacer una exploración audiológica y cómo actuar para minimizar sus efectos. Introducción Hace muchos años que la ciencia estudia los efectos de las sustancias ototóxicas. Prueba de ello, son algunos ejemplos históricos en los que el uso de ellas dio lugar a frecuentes e importantes sorderas, como el uso de la quinina para tratar la malaria o el de la estreptomicina para tratar a pacientes con tuberculosis al finalizar la Segunda Guerra Mundial. 68 — GACETA AUDIO Nº33

La exposición a estas sustancias ototóxicas puede tener un origen farmacológico (como las reacciones adversas de la quinina y de la estreptomicina), un origen laboral (como en aquellas

personas que trabajan con algunos tipos de disolventes) o un origen social y de ocio (como es el abuso del alcohol o del tabaco). A medida que la ciencia avanza se desarrollan nuevas sustancias de uso farmacológico e industrial, por lo que se hace totalmente necesario actualizar los listados de los elementos tóxicos para el oído, a fin de conseguir prevenir posibles daños auditivos. Sin embargo, a pesar de saber qué sustancias son y qué consecuencias tienen en el oído, hay ocasiones en las que no podemos evitar su uso. Por ejemplo, cuando no hay un sustituto no ototóxico o cuando en la relación riesgo/beneficio es mayor el beneficio

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Tabla 1 Fármacos con efectos ototóxicos

FÁRMACO S CO N E FEC TO S OTOTÓXI CO S FAMILIA DE COMPUESTOS

AGENTE

AFECCIÓN SOBRE

Antibióticos aminoglucósidos

Amikacina Dihidroestreptomicina Espectinomicina Estreptomicina Gentamicina Kanamicina Neomicina Netilmicina Sisomicina Tobramicina

Cóclea y vestíbulo En algunos casos, nervio auditivo

Antibióticos glucopeptídicos

Teicoplanina Vancomicina

Nervio auditivo y vestíbulo

Antibióticos macrólidos y afines

Azitromicina Claritromicina Clindamicina Eritromicina Lincomicina

Cóclea

Otros antibióticos

Antifúngicos Antivirales Cloranfenicol Ganciclovir Imipenem + Cilastatina Minociclina Teicoplamina Vancomicina

Cóclea y/o vestíbulo

Antiinflamatorios

Ácido acetilsalicílico Ibuprofeno Naproxeno

Cóclea

Antimaláricos

Cloroquina Hidroxicloroquina Quinina

Cóclea y/o vestíbulo

Bloqueadores beta-adrenérgicos

Practolol Propanolol

Cóclea

Citotóxicos

Etopósido Vinblastina Vincristina Vindesina Vinorelbina

Cóclea y/o vestíbulo

Otros antineoplásicos

Carboplatino Cisplatino Oxaliplatino

Cóclea y/o vestíbulo

Diuréticos

Bumetanida Furosemida Piretanida Torasemida

Cóclea y/o vestíbulo

Otros

Imipramina Nortriptilina Pentobarbital

Cóclea y/o vestíbulo

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Nº33 GACETA AUDIO — 69

Tabla 2 Agentes ototóxicos con posible presencia en entornos industriales y hábitos tóxicos

AG E NTE S OTOTÓXI CO S CO N PO S I B LE PRE S E N CIA E N E NTO RN O S I N D U S TRIALE S Y HÁB ITO S TÓXI CO S FAMILIA DE COMPUESTOS

AGENTE

AFECCIÓN SOBRE

Disolventes orgánicos

Estireno Tolueno Tricloroetileno Xileno

Córtex y cóclea Nervio Auditivo

Metales

Arsénico Fósforo Manganeso Mercurio Plata Plomo Yodo

Nervio Auditivo

Gases

Monóxido de carbono Cianuro de hidrógeno

Nervio Auditivo

Sales

Cianuros

Córtex

Hábitos tóxicos

Alcohol Nicotina Sustancias adictivas por vía parenteral

Fuente:

Tablas 1 y 2, elaboración propia.

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que se obtiene con esta sustancia que el riesgo de daño al oído interno. Un buen ejemplo de esto es el uso de varios fármacos ototóxicos utilizados para tratar enfermedades oncológicas. En estos casos, el médico debería alertar de las posibles consecuencias al paciente y, juntos, evaluar los riesgos y adoptar la decisión más adecuada. Por esto, todos aquellos especialistas que prescriben tratamientos médicos deben estudiar y recordar las características de los productos ototóxicos, farmacológicos o no, para, en la medida de lo posible, evitar o minimizar las consecuencias que estos pueden producir sobre el oído interno.

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Agentes ototóxicos Como mencionábamos al principio, los problemas por ototoxicidad pueden ser causados por fármacos ototóxicos, por exposición a sustancias tóxicas que afecten al oído interno o derivados de ciertos hábitos tóxicos, como el consumo de algunas drogas que tienen diversos efectos perjudiciales en la audición y el equilibrio. Este tipo de ototoxicidad que no es producida por fármacos es menos común, por lo que es un motivo poco frecuente de sordera. A medida que se desarrollan nuevas sustancias resulta necesario actualizar el listado de los elementos tóxicos para el oído.

Las tablas 1 y 2 recopilan algunos de los fármacos y sustancias ototóxicas más comúnmente usados. Existen muchas sustancias más que no están en las tablas por tener un uso menos frecuente, y seguramente existan otras muchas sustancias perjudiciales para el oído que aún no han sido detectadas o estén todavía en proceso de estudio. En estas tablas se señala, para cada grupo de sustancias, cuál es la zona más dañada del oído. Es interesante también recordar que no todos los fármacos ototóxicos causarán lesiones del mismo tipo. Como se indicaba al principio de este artículo, algunos de ellos dejarán lesiones permanentes, como algunos antibióticos aminoglucósidos o los usados para la quimioterapia contra el cáncer. Sin embargo, otros fármacos ocasionarán solo lesiones Nº33 GACETA AUDIO — 71

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temporales, como la aspirina (utilizada como analgésico y para tratar condiciones cardíacas), o la quinina, que además suele acompañar la pérdida auditiva con acúfenos intensos. El hecho de que algunas sustancias sean más tóxicas que otras no solo depende de la sustancia en sí, sino que tiene relación con otra serie de factores que veremos en las tablas de las páginas 69 y 70. Factores de riesgo La ototoxicidad de un fármaco en el organismo depende de muchos factores, que pueden ser relacionados con su tratamiento o ajenos al mismo. Factores relacionados con su tratamiento: — Duración del tratamiento: a mayor duración del mismo, mayor riesgo de ototoxicidad. 72 — GACETA AUDIO Nº33

— Dosis administrada: importante sobre todo en la administración sistémica. Existe relación directa entre la dosis y la gravedad de la lesión coclear. — Vía de administración del medicamento: mayor toxicidad al usar vía intravenosa. Factores ajenos al tratamiento: — Edad del paciente: normalmente los ototóxicos son más nocivos en niños y ancianos. — Hipoacusia o alteración vestibular previa.

Las sustancias ototóxicas pueden producir síntomas fundamentalmente cocleares y/o vestibulares.

—P redisposición genética. — Coexistencia de daño renal: el daño en este órgano retrasa la eliminación de las sustancias tóxicas y favorece el acúmulo en sangre. — Concomitancia con otros fármacos ototóxicos: se produce un fenómeno de sumación de efectos. — Exposición a ruido traumatizante: potencia el efecto de la sustancia que es tóxica. Signos y síntomas Como vemos, las sustancias ototóxicas pueden producir síntomas fundamentalmente cocleares y/o vestibulares. Estos síntomas serán también bilaterales, pues la llegada del ototóxico al organismo es mediante la circulación sanguínea, y podrán presentarse todos juntos o solo algunos de ellos. Además, los síntomas podrán aparecer bruscamente o ir progresando

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poco a poco, apareciendo sus efectos incluso tras algunos días de la administración del tóxico. La brusquedad de la instauración, la rapidez de su progresión y el cese o no de la evolución de la hipoacusia al retirar la sustancia ototóxica son características que varían según la sustancia que lo causa y la capacidad de eliminación renal y hepática del paciente. Ante una hipoacusia neurosensorial de aparición rápida, deberemos investigar la posible implicación de alguna sustancia ototóxica. Esta cuestión es fácil de resolver si en el protocolo de revisiones hemos incluido una buena anamnesis cada vez que veamos a un paciente. Por supuesto, no hay por qué volver a preguntar todo de nuevo, pero conviene hacer algunas preguntas sobre su situación actual en general y auditiva en particular. Esto nos ayudará a predecir la evolución de los signos y síntomas. 74 — GACETA AUDIO Nº33

Por otra parte, hay que tener en cuenta que algunas sustancias ototóxicas también pueden resultar tóxicas para otras estructuras del organismo, por lo que podrían existir otros síntomas más allá de los auditivos. Esto ocurre, por ejemplo, con el mercurio o el plomo que, además de ototóxicos, producen lesiones en el sistema nervioso, cuestión que deberemos considerar también en nuestra anamnesis. En cuanto a los resultados de las pruebas y exploraciones en el gabinete encontraremos: — Hipoacusia neurosensorial con mayor afectación de las frecuencias agudas (a partir de 4000 Hz) y, a medida que el daño vaya siendo mayor, veremos también alteración de las frecuencias medias y, posteriormente, descenso de los umbrales incluso en frecuencias

graves. Si la afección es muy grave se puede llegar incluso a cofosis. — En acumetría, al tratarse de afecciones normalmente bilaterales, no habrá predilección de lateralización, encontrando un resultado indiferente para el Test de Weber. El Test de Rinne debe dar positivo en ambos oídos. — En logoaudiometría encontraremos una curva típica de pérdidas neurosensoriales; es decir, la curva se desplaza hacia la derecha en la gráfica y el paciente no llega a tener un 100% de discriminación máxima, pero no es necesario que exista roll over (pues la hipoacusia es fundamentalmente coclear). Las pruebas supraliminares como el Test de SISI o el Test de Fowler confirmarán que hay reclu-

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tamiento ya que existe un problema de las células ciliadas internas. — Para aquellos casos muy iniciales donde la audiometría aún no está apenas afectada podemos usar audiometrías de alta frecuencia u otoemisiones acústicas y productos de distorsión para detectar el daño producido por el ototóxico de manera precoz. Pronóstico audiológico: Ya hemos comentado anteriormente que las sustancias ototóxicas viajan hasta el oído interno a través de la sangre. El daño se produce directamente sobre las células ciliadas o por

Algunas sustancias ototóxicas también pueden resultar perjudiciales para otras estructuras del organismo.

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alteración del aporte vascular. Estructuras importantes a las que prestar atención, por tanto, no son solo las células ciliadas y el órgano de Corti, sino también aquellas que nos abren la puerta a este espacio, como la estría vascular o la membrana de Reissner. Cuanto más tiempo pase el tóxico en la sangre o más dañadas estén ya estas estructuras que comentábamos, mayor riesgo hay. Por esto, es importante tener en cuenta los factores de riesgo de estas sustancias (edad del paciente, dosis administrada, vía de administración, capacidad de eliminación renal, etc.) y realizar una monitorización de las pruebas audiométricas y vestibulares, cuando se pueda. Lo ideal sería poder realizar estas mediciones antes y durante el tratamiento, para tener así una referencia con la que ir comparando los datos una vez haya comenzado ya el efecto de los ototóxicos. Nº33 GACETA AUDIO — 75

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Especial atención deben tener ciertos grupos de riesgo como niños, ancianos o mujeres embarazadas, donde los fármacos ototóxicos pueden producir más daño o generar lesiones en el feto (en el caso de las embarazadas). Debemos saber que no existe ningún tratamiento para la pérdida producida por ototoxicidad. Lo único que se puede hacer es intentar encontrar un sustituto no tóxico, si lo hubiese. En algunos casos, al hacer este cambio, se recuperan ciertas capacidades, pero el daño que ya se haya producido en algunas estructuras, como las células ciliadas es, en la mayoría de los casos, irreversible. Por tanto, la mejor actuación es la prevención, conociendo y advirtiendo al paciente de los posibles riesgos del tratamiento para que pueda avisarnos en cuanto empiece a notar el más

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Referencias Lustig, L R (2018) Ototoxicidad inducida por fármacos, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital. Gil-Carcedo, L M; Vallejo, L A y Gil-Carcedo, E (2011) Otología, Madrid: Panamericana, pp. 339-345. Mercado, V; Burgos, R y Muñoz, C (2007) Ototoxicidad por medicamentos, Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, no. 67, pp. 167-177. Angulo, A; Blanco, J L y Mateos, F (1997) Audioprótesis: Teoría y práctica, Barcelona: Masson, pp. 188-189. ASHA (2016) Los medicamentos ototóxicos. Serie informativa de audiología. Asociación Madrileña de Otorrinolaringología, AMORL (2018) Lista de medicamentos ototóxicos, Madrid. Ministerio de Trabajo, Migraciones y Seguridad Social (2015) Base de datos de sustancias tóxicas y peligrosas RISCTOX. Bergström, B; Nyström, B (1986) Development of hearing loss during long-term exposure to occupational noise: A 20-year follow-up study. Scandinavian Audiology, vol. 15, no. 4, pp. 227-234. Manrique, M; Marco, J et al. (2014) Audiología, Ponencia Oficial de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial, pp. 119-127.

L AU R A PA LO M I N O AUDIÓLOGA Especialista clínico en Oticon Medical.

mínimo síntoma. Nosotros, como audiólogos, debemos conocer estas sustancias para poder advertir los cambios auditivos o vestibulares del paciente y con ello, intentar ofrecer la mejor solución auditiva teniendo en cuenta el curso de la lesión y su pronóstico.

Experto en Audiología, Universidad de Salamanca.

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EDITORIAL GACETA AUDIO

La vida sigue… Si hay algo certero en la pandemia que hemos sufrido (y seguimos sufriendo) en los últimos meses, es que las personas de más edad son las más vulnerables al coronavirus y que la mortalidad más alta se da entre la población de edad avanzada. Según los últimos estudios epidemiológicos, estas tasas de letalidad se sitúan en el 5% dentro del rango de edad de entre 60 y 70 años, cifra que asciende al 14% a partir de los 70 y con más 80 años, alcanza un porcentaje del 20%. En España, el número de personas que superan los 65 años se sitúa alrededor de los nueve millones. Somos conscientes de que gran parte de este colectivo es el cliente habitual de los centros auditivos. Hablar de ellos es hablar también sobre la profesión de los audioprotesistas que contribuyen con su trabajo diario a que aquellos que sufren pérdida de audición a causa de la edad, puedan relacionarse y comunicarse con su entorno. Son personas a las que los años no les frenan y quieren seguir disfrutando de una buena calidad de vida, derribando estereotipos y mostrándose vitales e independientes. Durante estos meses, desde muchos gabinetes se ha continuado a su lado para evitar que tuvieran que aislarse aún más de lo que las circunstancias tan excepcionales vividas nos han obligado a todos. Los audioprotesistas, conocedores de la necesidad de su labor, han sabido adaptarse a las circunstancias y han creado entornos seguros para poder realizar el ajuste o adaptación de los audífonos a través de las nuevas tecnologías (asistencia en remoto), con atención bajo cita previa o, incluso, trasladándose al hogar del paciente, siempre bajo los protocolos higiénico-sanitarios esenciales. Desde estas páginas y en representación de la gran familia de la Audiología en España, queremos rendir un afectuoso homenaje a todos los que han sido amigos y pacientes a lo largo de estos años y a los que les ha tocado librar una triste batalla, demostrando, una vez más su valentía y su fuerza.

EXPERTOS FAQ'S

PREGUNTAS FRECUENTES Nº14

Extraído del Capítulo 6 «Patología vestibular. Exploración, diagnóstico y tratamiento» del libro Audiología: Teoría y Práctica de Egea Ediciones.

¿Que son los vértigos de origen neurológico? ¿Cuál puede ser su etiología?

Por Dr. Alejandro Harguindey Otorrinolaringólogo

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on los vértigos que se originan en los núcleos vestibulares del tronco del encéfalo, de sus conexiones centrales y del cerebelo. Son menos frecuentes que las causas periféricas y sistémicas, y van acompañadas de sintomatología neurológica. La etiología es variada, desde síndromes post-contusionales en vasculares (isquemia, infarto, insuficiencia vertebro-basilar, robo de la subclavia), inmunológicas (esclerosis múltiple), malformaciones, tumores, enfermedades degenerativas, epilepsia o migrañas vestibulares. Además del vértigo o mareo, los síntomas cerebrales pueden ser: disestesias en miembros o cara, hemianopsia o ceguera, diplopía, nistagmo central (desconjugado o vertical) y disartria.

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Vértigo y esclerosis múltiple Es la enfermedad desmielinizante más frecuente, dando clínica de tronco cerebral, cerebelosa y vestibular. El diagnóstico es por imagen en RM, potenciales evocados y la presencia de bandas oligoclonales en el LCR.

Para su diagnóstico, además de la anamnesis y las pruebas vestibulares instrumentales y no instrumentales, se emplean también distintas pruebas de imagen (TC craneal; RM en los casos que queremos descartar isquemias o infartos y tumores; Angio TC o Angio RM; Eco-Doppler o angiografía para el estudio de la circulación cervical o craneal), identificando malformaciones, estenosis o estrechamientos por ateromatosis o compresiones externas, fístulas arteriovenosas, aneurismas, etc. Vértigo migrañoso o migraña vestibular Son términos similares para la asociación entre vértigo y migrañas. El diagnóstico de certeza es complicado, ya que, si bien ambos síntomas pueden producirse al mismo tiempo al menos una vez, pueden ocurrir independientemente. Más lo complicaría la existencia de una enfermedad de Ménière concomitante. Todos estos síntomas pueden desarrollar un síndrome de ansiedad asociado. El tratamiento de estos vértigos es el de las migrañas, modificando los hábitos de vida, descanso, ejercicio físico y alimentación, los tratamientos farmacológicos o el bio-feedback.

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Vértigo toxicometabólico Ya se han descrito los ototóxicos que afectan más selectivamente al sistema vestibular, pero además, hay que añadir otros agentes tóxicos exógenos que afectan centralmente como el alcohol, los metales pesados (plomo y mercurio) o los estados carenciales. Los trastornos metabólicos pueden generar agentes tóxicos endógenos, asociados a diabetes, uremia, hipotiroidismo o insuficiencia renal en diálisis. Vértigo y tumores centrales o paraneoplásicos La más conocida es la degeneración cerebelosa paraneoplásica asociada a cáncer de mama, adenocarcinoma ovárico, linfoma Hodking o adenocarcinoma de próstata. Es una causa de vértigo en la infancia por neuroblastoma. Vértigo y epilepsia Es rara como crisis elemental o como aura. Para su diagnóstico debe llevar asociados síntomas comiciales,

trastorno de conciencia, sintomatología del lóbulo temporal, etc. Vértigo post-traumático Vértigo que aparece días o semanas después de un traumatismo craneal grave con pérdida de conciencia de minutos de duración. Se asocia a cefalea, bradipsiquia, trastornos afectivos y falta de memoria. Su evolución se puede prolongar durante meses tras el traumatismo. Infartos cerebelosos y del tronco del encéfalo Vértigo con cortejo neurovegetativo y ataxia intensa, que se puede acompañar de síntomas centrales, cefalea o alteraciones visuales. En caso de afectación del tronco la sintomatología será más llamativa ya que se asociarán hipoestesias en hemicara ipsilateral o hemicuerpo contralateral, disfagia por alteración del velo del paladar o disfonía por parálisis laríngea, pudiendo llegarse a la hemiplejía. Referencias Pruebas Vestibulares. Interpretación. Ponencia oficial del VIII Congreso de Asociación Madrileña de Otorrinolaringología. 2013. Peter Jacobson, Shepard NT. Balance Function Assessment and management. Plural Publishing. San Diego, California. 2008.

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