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Proposta di delibera per l’istituzione del Registro Dei Testamenti Biologici
Il Consiglio Comunale di Galatina PREMESSO CHE
l’articolo 2 della Costituzione Italiana sancisce che “La Repubblica riconosce e garantisce i diritti inviolabili dell'uomo”;
l’articolo 13 della Costituzione Italiana afferma che “la libertà personale è inviolabile”, rafforzando il riconoscimento della libertà e dell’autonomia dell’individuo nelle scelte personali che lo riguardano;
l’articolo 32 della Costituzione Italiana statuisce che “La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività e garantisce cure gratuite agli indigenti. Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge. La legge non può in nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana”; vi è in esso ribadita la necessità che vi sia un’espressione di libera scelta dell’individuo nell’accettare o meno un determinato trattamento sanitario;
CONSIDERATO CHE
la Carta dei Diritti Fondamentali dell’Unione Europea riconosce che il consenso libero e informato del paziente all’atto medico è considerato come un diritto fondamentale del cittadino, afferente ai diritti all’integrità della persona (Capo 1, Dignità, articolo 3, Diritto all’integrità della persona);
la Convenzione per la protezione dei Diritti dell’Uomo e della dignità dell’essere umano nei confronti delle applicazioni della biologia e della medicina: Convenzione sui Diritti dell'Uomo e la biomedicina, Oviedo 1977, ratificata dal Governo Italiano ai sensi della Legge n.145 del 28 marzo 2001, stabilisce all’articolo 9 che “i desideri precedentemente espressi a proposito di un intervento medico da parte di un paziente che al momento dell’intervento non è in grado di esprimere la propria volontà saranno tenuti in considerazione”;
PRESO ATTO CHE
il nuovo Codice di Deontologia Medica, adottato dalla Federazione Nazionale dei Medici Chirurghi e Odontoiatri, dopo aver precisato all’articolo 16 che “il medico deve astenersi dall’ostinazione in trattamenti diagnostici e terapeutici da cui non si possa attendere un beneficio per la salute del malato…”, all’articolo 35 attesta che “il medico non deve intraprendere attività terapeutica senza l’acquisizione del consenso esplicito e informato del paziente. […] In ogni caso, in presenza di un documentato rifiuto di persona capace, il medico deve desistere da atti curativi, non essendo consentito alcun trattamento medico 1
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Proposta di delibera per l’istituzione del Registro Dei Testamenti Biologici contro la volontà della persona” e all’articolo 38, chiarisce che “il medico deve attenersi […] alla volontà liberamente espressa dalla persona di curarsi […]. Il medico, se il paziente non è in grado di esprimere la propria volontà, deve tenere conto nelle proprie scelte di quanto precedentemente manifestato dallo stesso in modo certo e documentato”;
CONSIDERATO CHE anche in assenza di una specifica normativa nazionale è comunque possibile, così come attestato anche dai pronunciamenti della Magistratura di merito e di legittimità, redigere un testamento biologico predisponendo un atto che permetta di esercitare il proprio diritto all’autodeterminazione sui trattamenti sanitari di fine vita nell’eventualità in cui ci si dovesse trovare nell’incapacità di esprimere il proprio consenso;
VALUTATO ALTRESÌ CHE il Comitato Nazionale di Bioetica si è così espresso in data 18 Dicembre 2003: “appare non più rinviabile una approfondita riflessione, non solo bioetica, ma anche bio-giuridica sulle dichiarazioni anticipate […] che dia piena e coerente attuazione allo spirito della Convenzione sui diritti umani e la biomedicina”; e ha inoltre così specificato: “le direttive anticipate potranno essere scritte su un foglio firmato dall’interessato, e i medici dovranno non solo tenerne conto, ma dovranno anche giustificare per iscritto le azioni che violeranno tale volontà”;
RILEVATO CHE
i Comuni possono, nell’ambito della loro autonomia amministrativa, istituire uno o più registri per fini diversi e ulteriori rispetto a quelli propri dell’anagrafe, dello stato civile ed elettorali, non solo ai fini della conservazione e archiviazione di dichiarazioni sostitutive di notorietà rese dai residenti, ma anche per altre finalità consentite dalla legge;
i Comuni hanno quindi la possibilità giuridica e amministrativa di farsi promotori di atti amministrativi volti a garantire la conservazione e l’archiviazione in forma pubblica di dichiarazioni anticipate di trattamento di carattere sanitario, rese nel rispetto della normativa vigente inclusa quella in tema di privacy e relativa alla gestione dei dati personali e sensibili;
l’iscrizione in tali registri particolari non viene affatto ad assumere carattere costitutivo di status ulteriori e quindi riconoscimento di poteri o doveri giuridici diversi da quelli già riconosciuti dall’ordinamento agli stessi soggetti, ma assume solo un effetto di pubblicità ai fini e agli scopi che l’Amministrazione Comunale ritiene meritevoli di tutela;
tali ulteriori fini sono da ravvisare nel consentire a tutti i residenti la manifestazione pubblica della propria volontà in materia di scelte nei trattamenti sanitari e nelle cure di fine vita;
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Proposta di delibera per l’istituzione del Registro Dei Testamenti Biologici
diversi Comuni del territorio italiano hanno già provveduto a istituire il Registro dei Testamenti biologici (sul sito ufficiale dell’Associazione Luca Coscioni è disponibile l’elenco completo);
VISTO
il ruolo rivestito dal Comune, con pienezza di poteri, per il perseguimento dei compiti afferenti alla comunità locale, ai sensi dell’art. 3, comma 2 del D. Lgs. 18 agosto 2000, n. 267, avente ad aggetto il Testo unico delle leggi sull'ordinamento degli enti locali;
l’art. 46 dello Statuto del Comune di Galatina che riconosce tra gli Istituti di partecipazione l’iniziativa popolare (istanze, petizioni e proposte);
la petizione Non appoggiamo una scelta, vogliamo scegliere! dei cittadini
IMPEGNA il Sindaco e la Giunta Comunale, per le motivazioni sopra esposte e al fine di consentire il pieno sviluppo della persona umana e l’esercizio del suo naturale diritto di autodeterminazione, a istituire un Registro dei Testamenti Biologici-Dichiarazioni anticipate di volontà relative ai trattamenti sanitari, conservato presso l’Ufficio comunale individuato dalla Giunta entro 30 giorni dalla data di esecutività della presente deliberazione, nel rispetto della normativa vigente, inclusa quella in tema di privacy e relativa alla gestione dei dati personali e sensibili. I residenti nel Comune che abbiano redatto, ai sensi di legge, un documento contenente le proprie dichiarazioni anticipate di volontà relative ai trattamenti sanitari e di fine vita, potranno pertanto dichiararne l’esistenza e il luogo dove esse sono conservate, ai fini dell’annotazione in detto Registro di tale attestazione in forma autentica. Le iscrizioni nel Registro, che potranno valere per le finalità e negli ambiti stabiliti dall’ordinamento giuridico, avverranno con una dichiarazione, fatta personalmente dalla persona con firma autenticata a norma di legge che, consegnandone copia, attesti l’esistenza di dichiarazioni, rese a norma di legge, relative alla propria volontà di essere o meno sottoposto a trattamenti sanitari in caso di malattia, lesione cerebrale irreversibile o patologia invalidante, che costringano a trattamenti permanenti con macchine o sistemi artificiali in una fase in cui la persona non sia più in grado di manifestare il proprio consenso o il proprio rifiuto della terapia, del trattamento o della cura cui è sottoposta. Allo scopo di facilitare, inoltre, le dichiarazioni relative a dette disposizioni, l’Ente comunale adotta il modello della Dichiarazione anticipata di volontà per i trattamenti sanitari e di fine vita, allegato alla presente delibera e redatto sul modello di quello predisposto dall’Associazione Luca Coscioni, da anni impegnata per il riconoscimento del diritto di autodeterminazione, il cui testo è da considerarsi parte integrante e sostanziale di questa delibera, che, adeguatamente compilato nelle sue parti, sia da considerarsi a tutti gli effetti di legge una dichiarazione legittima e legale del compilante. Eventuali dichiarazioni successive si aggiungono a quelle precedenti, ovvero le sostituiscono in toto qualora così fosse richiesto al momento della consegna dell’ultima dichiarazione. Il venir meno della situazione di residenza nel Comune non comporta la cancellazione dal registro. Per i fini consentiti dalla legge e dalla normativa comunale e nel rispetto della legislazione vigente in tema di diritto di accesso e privacy, l’Ufficio Comunale competente, a richiesta degli interessati, attesta l’esistenza dei fatti annotati nel registro e ne rilascia copia. In particolare la documentazione presente nel registro 3
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Proposta di delibera per l’istituzione del Registro Dei Testamenti Biologici
dovrà essere consegnata, su richiesta del medico curante o di chiunque ne sia a conoscenza, al direttore sanitario o al legale rappresentante dell’istituto, dell’azienda sanitaria o dell’azienda ospedaliera in cui la persona non più in grado di esprimere il proprio consenso dovesse essere ricoverato, in trattamento o in cura. Il Sindaco e la Giunta Comunale, infine, allo scopo di istituire il Registro dei Testamenti biologici, per le motivazioni sopra esposte, adotta il “Regolamento per l’istituzione del Registro dei Testamenti Biologici”, il cui testo è allegato alla presente deliberazione di cui costituisce parte integrante e sostanziale
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Regolamento per l’istituzione del Registro Dei Testamenti Biologici REGOLAMENTO PER L’ISTITUZIONE DEL REGISTRO DEI TESTAMENTI BIOLOGICI
REGISTRO DEI TESTAMENTI BIOLOGICI Il Comune di Galatina, nell’ambito della propria autonomia e potestà amministrativa, tutela la piena dignità delle persone e ne promuove il pubblico rispetto anche in riferimento alla fase terminale della vita umana. A tal fine istituisce il Registro per la raccolta delle Dichiarazioni anticipata di volontà per i trattamenti sanitari e di fine vita, denominato nel prosieguo Registro dei Testamenti Biologici.
Articolo I BENEFICIARI 1. Il Registro è riservato alle persone residenti nel Comune di Galatina e ha come finalità di consentire l’iscrizione nominativa di ogni cittadini che consegni copia in “busta chiusa” (al fine di garantire la riservatezza del contenuto) del proprio Testamento Biologico predisposto e sottoscritto, contenente l’indicazione del Fiduciario o di altro depositario, con lo scopo di garantire la certezza della data di presentazione e la fonte di provenienza. 2. Nel caso in cui il Dichiarante abbia già depositato il proprio Testamento Biologico presso un Notaio di fiducia, può chiedere l’iscrizione al Registro attraverso la presentazione dell’atto notarile comprovante tale azione. 4
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Regolamento per l’istituzione del Registro Dei Testamenti Biologici
Articolo II MATERIA E CONTENUTI DEL TESTAMENTO BIOLOGICO 1.
Con l’espressione Dichiarazione Anticipata di Volontà per i trattamenti sanitari e di fine vita o Testamento Biologico si fa riferimento a un documento scritto contenente la manifestazione di una persona che, capace di intendere e di volere, indica in anticipo i trattamenti medici cui essere/non essere sottoposto nel caso in cui si trovasse nella condizione di incapacità.
2.
Nel Testamento Biologico la persona descrive le sue volontà riguardo ai trattamenti sanitari e anche quelle concernenti il fine vita, la donazione degli organi e/o del proprio corpo, l’assistenza e le funzioni religiose, il rito funerario, la cremazione o la tumulazione della propria salma.
Articolo III FIDUCIARIO 1. Il Fiduciario, maggiorenne capace di intendere e di volere, nominato nel Testamento Biologico, può conoscere il contenuto. 2.
Ha il compito di dare fedele rappresentazione e attuazione alla volontà del Dichiarante per ciò che concerne le decisioni riguardanti i trattamenti da eseguire ove lo stesso si trovasse nell’incapacità di intendere e di volere.
3. Con le stesse formalità il Dichiarante può altresì nominare un Fiduciario supplente, che assolva alle funzioni riportate nel punto 2, qualora il primo Fiduciario si trovi nell’impossibilità di assolvere alle sue funzioni. 4. Il Fiduciario Individuato nel Testamento Biologico è tenuto a rendere edotti i medici curanti dell’esistenza del testamento biologico medesimo.
Articolo IV DEPOSITO DEL TESTAMENTO BIOLOGICO 1. Il deposito della “busta chiusa” contenente il Testamento, sarà oggetto di apposita dichiarazione sostitutiva di atto notorio che sarà parte della documentazione registrata con la quale il Dichiarante e il Fiduciario dichiareranno di aver depositato la “busta” contenente il testamento biologico. 2. La dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, con la quale l’interessato dichiara di aver compilato e sottoscritto il proprio Testamento Biologico, avrà un numero progressivo e verrà annotato sul Registro.
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Regolamento per l’istituzione del Registro Dei Testamenti Biologici
Articolo V REGISTRO DEI TESTAMENTI BIOLOGICI 1. Il Registro deve riportare il numero progressivo delle dichiarazioni di avvenuta predisposizione del Testamento Biologico e l’elenco dei soggetti dichiaranti e relativi fiduciari. Sul registro verranno altresì annotati i riferimenti relativi al luogo di deposito del documento. 2. Il funzionario comunale incaricato della tenuta e dell’aggiornamento del registro rilascerà al Dichiarante e al Fiduciario l’attestazione dell’avvenuto deposito del Testamento Biologico riportante il numero progressivo attribuito e annotato sul registro e copia del presente Regolamento. 3. Nel documento rilasciato sarà riportato che: “il funzionario accettante non conosce il contenuto del testamento biologico che è un atto strettamente personale e non risponde pertanto dei contenuti del testamento stesso”.
Articolo VI REVOCA, SOSTITUZIONE O MODIFICA 1. Il venir meno della situazione di residenza del Dichiarante non comporta la cancellazione dal Registro. 2. L’iscrizione al Registro potrà essere revocata dal Dichiarante in qualunque momento. 3. Eventuali dichiarazioni successive si aggiungono a quelle precedenti, ovvero le sostituiscono in toto qualora così fosse richiesto al momento della consegna dell’ultima dichiarazione. 4. Il Dichiarante può modificare il proprio Testamento Biologico in qualunque momento. Ciò sarà possibile a seguito del ritiro della busta chiusa consegnata e il ripristino di una nuova iscrizione al Registro seguendo la stessa procedura iniziale.
Articolo VII OBBLICHI DEL FUNZIONARIO La documentazione presente nel registro dovrà essere consegnata, su richiesta del medico curante o di chiunque ne sia a conoscenza, al direttore sanitario o al legale rappresentante dell’istituto, dell’azienda sanitaria o dell’azienda ospedaliera in cui la persona non più in grado di esprimere il proprio consenso dovesse essere ricoverato, in trattamento o in cura.
Articolo VIII DISPOSIZIONI FINALI Il presente regolamento entra in vigore il quindicesimo giorno successivo alla pubblicazione nell’Albo pretorio dell’Ente della deliberazione di approvazione.
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Dichiarazione anticipata di volontà per i trattamenti sanitari e di fine vita
DICHIARAZIONE ANTICIPATA DI VOLONTÀ PER I TRATTAMENTI SANITARI E DI FINE VITA
Io sottoscritto/a __________________________________________________________________ nato/a il ____________________, a ______________________________, prov. ______, residente a Galatina, prov. Le, indirizzo______________________________________________________ ________________________________________________, n. _______, Cap. _________, recapito telefonico ____________________________, e-mail ____________________________________, nel pieno delle mie facoltà mentali e in totale libertà di scelta, dispongo quanto segue in merito alle decisioni da assumere nel caso necessiti di trattamenti sanitari, relativi alle terapie che intendo o non intendo accettare, nell'eventualità in cui dovessi trovarmi nella condizione d’incapacità di esercitare il mio diritto di acconsentire o non acconsentire alle cure proposte (consenso informato) per malattie o lesioni traumatiche cerebrali irreversibili o invalidanti, che mi costringano a trattamenti permanenti con macchine o sistemi artificiali che mi impediscano una normale vita di relazione.
CONSENSO INFORMATO 1.
□ Voglio □ Non voglio essere informato sul mio stato di salute e sulle mie aspettative di vita, anche se fossi affetto da malattia grave e non guaribile.
2. Nel caso decidessi di non essere informato sul mio stato di salute e sugli esami diagnostici e le terapie da adottare, delego a essere informato e a decidere in mia vece il signor __________________________________________________________________________ nato/a il ___________________, a _________________________________, prov. ______, residente a __________________________________, prov. _____, indirizzo ___________ ________________________________________, n. _______, Cap. __________, recapito telefonico ______________________________, e-mail ____________________________.
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Sigla del dichiarante ____________
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Dichiarazione anticipata di volontà per i trattamenti sanitari e di fine vita 3.
□ Voglio □ Non voglio essere informato sui vantaggi e sui rischi degli esami diagnostici e delle terapie.
4. Autorizzo i medici curanti ad informare le seguenti persone: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________.
DISPOSIZIONI GENERALI In caso di perdita della capacità di decidere o nel caso di impossibilità di comunicare, temporaneamente o permanentemente le mie decisioni ai medici, formulo le seguenti disposizioni riguardo i trattamenti sanitari. Disposizioni che perderanno di validità se, in piena coscienza, decidessi di annullarle o sostituirle. Dispongo che i trattamenti: 1.
□ Siano iniziati e continuati anche se il loro risultato fosse il mantenimento in uno stato di incoscienza permanente non suscettibile di recupero.
□ Non siano iniziati e continuati se il loro risultato fosse il mantenimento in uno stato di incoscienza permanente e senza possibilità di recupero. 2.
□ Siano iniziati e continuati anche se il loro risultato fosse il mantenimento in uno stato di demenza avanzata non suscettibile di recupero.
□ Non siano iniziati e continuati se il loro risultato fosse il mantenimento in uno stato di demenza avanzata senza possibilità di recupero. 8
Sigla del dichiarante ____________
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Dichiarazione anticipata di volontà per i trattamenti sanitari e di fine vita 3.
□ Siano iniziati e continuati, anche se il loro risultato fosse il mantenimento in uno stato di paralisi con incapacità totale di comunicare verbalmente, per iscritto o grazie all’ausilio di mezzi tecnologici.
□ Non siano iniziati e continuati se il loro risultato fosse il mantenimento in uno stato di paralisi con incapacità totale di comunicare verbalmente, per iscritto o grazie all’ausilio di mezzi tecnologici.
DISPOSIZIONI PARTICOLARI Qualora io avessi una malattia allo stadio terminale, o una lesione cerebrale invalidante e irreversibile, o una malattia che necessiti l’utilizzo permanente di macchine, o se fossi in uno stato di permanente incoscienza (coma o persistente stato vegetativo) che secondo i medici sia irreversibile dispongo che: 1
. □ Siano □ Non siano intrapresi tutti i provvedimenti volti ad alleviare le mie sofferenze (come l’uso di farmaci oppiacei) anche se il ricorso a essi rischiasse di anticipare la fine della mia vita.
2. In caso di arresto cardiorespiratorio (nelle situazioni sopra descritte)
□ sia □ non sia praticata su di me la rianimazione cardiopolmonare se ritenuta possibile dai curanti. 3.
□ Voglio □ Non voglio che mi siano praticate forme di respirazione meccanica.
4.
□ Voglio □ Non voglio essere idratato o nutrito artificialmente.
5.
□ Voglio □ Non voglio essere dializzato.
6.
□ Voglio □ Non voglio che mi siano praticati interventi di chirurgia d’urgenza.
7.
□ Voglio □ Non voglio che mi siano praticate trasfusioni di sangue.
8.
□ Voglio □ Non voglio che mi siano somministrate terapie antibiotiche.
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Sigla del dichiarante ____________
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Dichiarazione anticipata di volontà per i trattamenti sanitari e di fine vita NOMINA FIDUCIARIO
Qualora io perdessi la capacità di decidere o di comunicare le mie decisioni, nomino mio rappresentante fiduciario che si impegna a garantire lo scrupoloso rispetto delle mie volontà espresse nella presente carta, il signor ______________________________________________ nato/a il ______________________, a _________________________________, prov. ________, residente a ___________________ prov. _________, indirizzo____________________________ __________________________________, n. ____________, Cap. ________, recapito telefonico _________________________________, e-mail __________________________________.
Nel caso in cui il mio rappresentante fiduciario sia nell’impossibilità di esercitare la sua funzione, delego a sostituirlo in questo compito il signor ________________________________________ _____________________________________________, nato/a il ________________________, a _________________________________________________, prov. __________, residente a _______________________________, prov. _________, indirizzo _______________________ _________________________________, n. ____________, Cap. ______________ recapito telefonico______________________________, e-mail ________________________________.
Conferisco al fiduciario, in caso di mia incapacità, il potere di rappresentarmi in ogni controversia giudiziaria o amministrativa, scaturente dal presente atto, nonché procura per promuovere ricorsi, in ogni competente sede giudiziaria o amministrativa, in caso di rigetto o mancata considerazione della volontà da me espressa nella presente dichiarazione, con facoltà, ove necessario, di sollevare, nei relativi giudizi, eccezione di incostituzionalità delle norme di legge eventualmente invocate per giustificare il rifiuto.
ASSISTENZA RELIGIOSA 1.
□ Desidero □ Non desidero assistenza religiosa. 10
Sigla del dichiarante ____________
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Dichiarazione anticipata di volontà per i trattamenti sanitari e di fine vita
2.
□ Desidero □ Non desidero una cerimonia funebre.
3.
Desidero un funerale
□ religioso □ non religioso.
In caso di assistenza e/o cerimonia religiosa, professo la confessione_________________________ _______________________________________________________________________________.
DISPOSIZIONI DOPO LA MORTE 1.
□ Autorizzo □ Non autorizzo l’espianto dei miei organi per trapianti.
2.
□ Autorizzo □ Non autorizzo la donazione del mio corpo per scopi scientifici o didattici. In caso di donazione del corpo, dispongo che sia donato a ___________________________ ________________________________________, con sede ________________________ ____________________________________________________________________.
3. Dispongo che il mio corpo sia
□ inumato □ cremato.
Luogo e data __________________________________,
In fede,
____________________________ (Firma leggibile e per esteso, comprendente eventuale secondo nome)
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