Alvéolos pós-extração
os BioBriefs? Curioso sobre outr www.bio-brief.com
Dr. Daniele Cardaropoli
Aumento da crista e colocação tardia do implante em um incisivo lateral superior
A situação Uma paciente adulta apresentou um comprometimento no incisivo lateral esquerdo da maxila. A paciente pretendia ter uma coroa única definitiva implantossuportada. A situação clínica revelou uma recessão da margem gengival livre e a avaliação por tomografia computadorizada mostrou uma tábua óssea vestibular insuficiente, o que era contraindicado para a colocação imediata de um implante. O plano de
tratamento incluiu uma abordagem em fases, com um aumento da crista no momento da extração dentária, a fim de recriar a tábua óssea vestibular e reduzir a recessão gengival. Ao reposicionar a margem gengival, foi possível obter um tecido queratinizado através de uma abordagem de cicatrização aberta.
O perfil de risco Risco baixo
Risco médio
Risco alto
Saúde do paciente
Sistema imunológico intacto
Fumante ocasional
Sistema imunológico enfraquecido
Requisitos estéticos do paciente
Baixo
Médio
Alto
Altura da linha do sorriso
Baixa
Média
Alta
Biótipo gengival
Espesso - "festonado baixo”
Médio - "festonado mediano”
Fino - "festonado alto”
Formato das coroas dentárias
Retangular
Infeção no local do implante
Nenhuma
Crônica
Aguda
Altura óssea ao dente adjacente
≤ 5 mm do ponto de contato
5,5 - 6,5 mm do ponto de contato
≥ 7 mm do ponto de contato
Situação do dente adjacente
Intacto
Largura do espaço entre os dentes
1 dente (≥ 7 mm)
Anatomia do tecido mole
Intacto
Anatomia óssea do rebordo alveolar
Sem defeito
Triangular
Comprometido 1 dente (≤ 7 mm)
2 dentes ou mais Comprometido
Defeito horizontal
Defeito vertical
Nota: O tecido mole comprometido criou uma situação de risco alto para uma falha estética, e a necessidade de uma abordagem em fases para trazer a margem gengival mais para a coronal.
Daniele Cardaropoli, Dds – Torino, IT Periodontista – ProEd, Institute for Professional Education in Dentistry, Turim
“A paciente tinha uma extração indicada para o incisivo lateral com comprometimento do tecido mole, e pretendia uma reabilitação de coroa única com estética melhorada.”
Doutor em Odontologia e certificado em Periodontia pela Universidade de Turim, Itália. Membro ativo da Sociedade Italiana de Periodontia, Federação Europeia de Periodontia, Academia Italiana de Osteointegração e Academia de Osteointegração. Membro internacional da Academia Americana de Periodontia (AAFS). Diretor Científico do ProEd, Institute for Professional Education in Dentistry, Turim. Membro da Mesa Editorial do Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. Consultório privado, Turim, Itália
2
1
A abordagem
3
4
Os objetivos do tratamento foram a melhoria dos níveis de tecidos moles e a regeneração da tábua óssea vestibular. Depois de executar um procedimento de extração sem retalho, uma membrana de colágeno de dupla face, Geistlich Bio‑Gide® Shape, foi inserida no alvéolo com a aba longa em contato com a superfície vestibular e a camada superior lisa e compacta virada para fora. O alvéolo foi então preenchido com Geistlich Bio-Oss® Collagen. As três abas menores da membrana foram colocadas sobre o material de enxerto e suturadas no tecido mole circundante, permitindo a cicatrização aberta.
O resultado
5
Este caso demonstra como é possível melhorar a situação clínica e estética apresentada no início. Apesar da falta da tábua óssea vestibular e da margem gengival livre, o aumento da crista com a combinação de Geistlich Bio-Gide® Shape e Geistlich Bio-Oss® Collagen conseguiu criar um volume positivo da crista, permitindo a colocação do implante guiado pela prótese.
6
Clique aqui ou use um QR Code Scanner para acessar o Webinar! 7
9
8
| 1 Situação inicial: falha endodôntica/protética no incisivo lateral esquerdo da maxila. | 2 Situação clínica após a extração sem retalho minimamente invasiva. | 3 Geistlich Bio-Gide® Shape é inserida com a aba maior em contato com a superfície vestibular, a fim de recriar o osso cortical. | 4 O alvéolo é enxertado cuidadosamente com Geistlich Bio-Oss® Collagen. | 5 As três abas restantes são colocadas sobre o enxerto ósseo e delicadamente protegidas dentro do sulco gengival. | 6 4 semanas após a cirurgia com uma abordagem de cicatrização aberta, mostrando uma resposta positiva do tecido mole. | 7 Colocação do implante pode ser planejada 4 meses após o aumento da crista. | 8 Após a elevação do retalho aos 4 meses, nova tábua óssea vestibular juntamente com um alvéolo totalmente preenchido. | 9 Coroa cerâmica final (um ano após a extração) mostra uma melhoria estética quando comparada com a imagem da situação inicial.
Chaves do sucesso Mais detalhes sobre nossos parceiros de distribuição: www.geistlich-biomaterials.com www.geistlich.com.br Fabricante Geistlich Pharma AG Business Unit Biomaterials Bahnhofstrasse 40 6110 Wolhusen, Suíça Fone +41 41 492 55 55 Fax +41 41 492 56 39 www.geistlich-biomaterials.com
Extração sem retalho, minimamente invasiva. Enxerto imediato do alvéolo com Geistlich Bio-Oss® Collagen Proteção do substituto ósseo com Geistlich Bio-Gide® Shape Adaptação adequada da Geistlich Bio-Gide® Shape na superfície vestibular do alvéolo Capacidade de cicatrização aberta da Geistlich Bio-Gide® Shape Colocação do implante guiado pela prótese
Geistlich Pharma do Brasil Av. Brig. Faria Lima 1461 - 13 andar - cj. 131/134 01452-002 São Paulo - Brazil TEL: (11) 3097-2555 ou (11) 4118-1777 FAX: (11) 3097-2550 info@geistlich.com.br
© 2018 Geistlich Biomaterials
Aumento da crista, combinando o uso do Geistlich Bio-Oss® Collagen e Geistlich Bio-Gide® Shape, é um procedimento regenerativo previsível, minimamente invasivo, capaz de criar volume suficiente da crista para a colocação do implante guiado pela prótese.