발치와 보존술
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Alecsandru Ionescu 박사
오픈 힐링 테크닉의 황금 표준 : Geistlich Bio-Gide ®
들어가는 말
환자는 3개월 전에 처음 발생한 “치아 동요”에 대해 불편함을 호소했 습니다. 이는 해당 부위에 외상을 일으킨 스포츠 사고 이후 나타나기 시 작했습니다. 큰 통증은 없었기 때문에 환자는 시간이 어느 정도 지나면 정상으로 돌아오리라 생각했습니다. 임상 조절 및 CBCT 스캔이 수행 되었습니다. 임상 및 CBCT 이미지 데이터를 모두 분석한 결과 11번
위험 요소 Patient's health Patient's esthetic requirements Height of smile line Gingival biotype Shape of dental crowns Infection at implant sight Bone height at adjacent tooth site Restorative status of adjacent tooth Width of tooth gap Soft-tissue anatomy Bone anatomy of the alveolar ridge
낮은 위험성
무손상 면역 체계
낮음
낮음
두꺼움 - “낮은 부채꼴”
직사각형
없음
치아에 치근 골절이 있었고 치주 세균 침윤과 함께 치조 능선에서의 치 근의 미세 움직임으로 인해 협측 뼈가 재흡수된 것으로 확인되었습니 다(Type 2 Class).
중간 위험성
가벼운 흡연자
중간
중간
중간 - “중간 부채꼴”
타원형
만성
접점으로부터 ≤ 5mm
접점으로부터 5.5-6.5mm
치아 1개(≥ 7mm)
치아 1개(≤ 7mm)
결함 없음
수평 결함
손상 없음
손상 없음
높은 위험성
손상된 면역 체계
높음
높음
얇음 - “높은 부채꼴”
삼각형
급성
접점으로부터 ≥ 7mm
수복됨
치아 2개 이상
손상됨
수직 결함
예측 가능한 심미적 및 기능적 결과를 달성하기 위해 올바른 계획 전략에 "역방향 계획" 치료 개념을 사용하였습니다. 치과 전문의 Alecsandru Ionescu 박사는 2001년 “캐롤 다빌라” 부쿠레슈티대학교 치과 대학을 졸업한 최소 침습 구강 수술 및 임플란트 전문의입니다. Alecsandru Ionescu 박사는 그의 주요 연구 주제인 “임플란트 환자에서 오픈 힐링 기법과 무절 개 방식을 사용한 조직 유도 재생술”로 구강 임플란트학 박사 학위를 받았습니다. 그는 최소 침습 구 강 수술 및 임플란트학, 치주학 및 재생 치과학과 관련된 여러 연구 및 연구 프로젝트에 참여하고 있 습니다. Ionescu 박사의 강의는 주로 구강 수술 및 임플란트의 최소 침습 시술에 중점을 둡니다. 그는 “오픈 힐링” 프로토콜과 연조직 수준의 임플란트를 사용하는 최소 침습 기법을 가르칩니다. Ionescu 박사는 부쿠레슈티의 사립 치과 클리닉,연구 및 교육 센터인 “aesthetics ONE”에서 근 무합니다.
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방법
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11번 치아는 외상 없이 발치하였고, 오픈 힐링 프로토콜에 따라 발치와 보존술이 수 행되었습니다. Geistlich Bio-Oss ® 및 Geistlich Bio-Gide ® 를 사용하였습니다. Flap을 당기거나 골막 절개는 없었고, 멤브레 인은 의도적으로 열린 상태로 남겨두었으며, 멤브레인을 안정화하기 위해 치은연에서 연속 PTFE 봉합사(Coreflon, 폴란드)를 수행하였습 니다.
결과
임상 대절과 CBCT 스캔에서 연조직과 경조직의 장기적 안정성을 확인했습니다. 최종 결과는 오픈 힐링 기법을 사용하여 생물학적 이점을 강화하고 심미 영역에서는 무절개 tissue level 임플란트를 사용하여 기능적 및 심미적 관 점에서 모두 안정적이었습니다.
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| 1 초기 임상 상황: 외상을 일으킨 스포츠 사고 이후 11번 치아 동요가 발생했습 니다. | 2 11번 치아의 비외상성 발치. 발치와는 연조직 수준이 사실상 인접 치아 수 준에 머물렀고 뼈가 거의 기저부까지 손실된 Type 2 Class 외상을 보여주었습니다. | 3 치조제를 보존하기 위해 오픈 힐링 기법을 사용하는 치조제 보존술을 선택하 였습니다. Geistlich Bio-Gide®는 발치와 이후에 맞도록 제작되었습니다. | 4 Geistlich Bio-Gide®는 기저골까지 발치와로 깊히 삽입되었습니다. Flap이 나 골막 절개는 없었습니다. | 5 발치와는 작은 Geistlich Bio-Oss® granules type으로 이식하였고 매우 응축되었습니다. 마지막으로, Geistlich Bio-Gide®를 접 어 골이식을 보호했습니다. | 6 콜라겐 멤브레인은 의도적으로 열린 상태로 유지 되었으며 치은연에서 연속 PTFE 봉합사(Coreflon, 폴란드)를 사용하여 안정화하 였습니다. | 7 이전 치관은 임시 수복으로 사용하였고 인접 치아에 부착하였으며 러버댐을 사용하여 접착하는 동안 Geistlich Bio-Gide®를 보호했습니다. | 8 오픈 힐링 기법을 사용한 치조제 보존술 6개월 후 CBCT 스캔. 임플란트 식립에 충분한 경조직을 재생시킬 수 있었습니다. | 9 두 번째 단계에서는 6개월 후에 tissue level 임플란트를 무절개로 삽입할 수 있었습니다. | 10 임플란트 식립 6 개월 후 최종 수복. 이는 1단계와 2단계에서 완전한 무절개 방법임을 유의하시기 바 랍니다. | 11 3년 follow-up: 임상 상황 안정적으로 유지. | 12 3년 follow-up: 임플란트 부위의 측면도는 능선 윤곽이 양호하여 안정적인 심미적 결과를 보여줍니다.
성공의 핵심
더 많은 정보를 얻으시려면 QR코드를 스캔하세요: www.geistlich-biomaterials.com 본사
Geistlich Pharma AG Business Unit Biomaterials Bahnhofstrasse 40
No flap
No incision in the periosteum Membrane insertion inside the extraction socket Bone granules to fix the membrane inside the extraction socket Tension-free suturing Continuous PTFE suture
6110 Wolhusen, Switzerland Tel. +41 41 492 55 55 Fax +41 41 492 56 39 www.geistlich-biomaterials.com
Ridge augmentation using the open-healing technique combined with Geistlich Bio-Oss® and Geistlich Bio-Gide® with tension-free continuous PTFE sutures as the Golden Standard without raising a flap is a predictable and minimally invasive regenerative procedure to create sufficient ridge volume suitable for prosthetically driven flapless implant placement with no additional soft tissue surgery needed.
한국지사
㈜가이스트리히코리아 06628
서울특별시 서초구 강남대로 51길 1 (서초동, 511타워 5층) Tel. 02 553 7632 Fax 02 553 7634
REFERENCES 1
Ionescu A et al. Stoma Edu J 2019; 6(1): 36-41. (Clinical Study)
© 2020 Geistlich Biomaterials
Alecsandru Ionescu 박사
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