Curso de Resgate e Emergências Médicas
ANÁLISE PRIMÁRIA (D) danger- Segurança de cena e dos socorristas. (R) responsive- Nível de consciência – responsividade. (A) airway- Estabilizar a coluna cervical manualmente, certificar-se da permeabilidade das vias aéreas. (B) breathing- Verificar respiração. (C) circulation- Verificar circulação. (D) disability- Realizar exame neurológico. (E) exposition- Expor a vítima.
(D) Segurança de cena e dos socorristas.
1. Verificar se o local encontra-se seguro, eliminando possíveis riscos ou riscos existentes;. 2. Utilizar EPI adequado.
(R) Nível de consciência - responsividade.
1. Chamar a vítima pelo menos três vezes (Sr. Ou Srª, você está me ouvindo? Sr. Ou Srª., você está bem? Ei, fala comigo? Ou chame-a pelo nome se souber) tocando em seu ombro, sem movimentá-la.
OBS: para efetuar a constatação de consciência, deve-se tomar cuidado para não movimentar a cabeça da vítima portanto, com uma das mãos o socorrista
faz a
estabilização da cabeça (até que um segundo socorrista assuma esta posição utilizando as duas mãos) e, com a outra mão, o socorrista toca o ombro da vítima conforme descrito no item anterior.
Revisão JAN/09
MP 7-3
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Se a vítima estiver inconsciente o socorrista deve: 1.1.1 comunicar esta situação para a Central de Operações. 1.1.2 fazer manobra de abertura das Vias Aéreas conforme descrito na letra A da análise primária.
Se a vítima estiver consciente o socorrista deve: 1. Apresentar-se, dizendo o seu nome e informar-lhe que é da equipe de resgate do Corpo de Bombeiros; 2. Indagar se pode ajudá-la (obtenha o consentimento). 3. Questionar sobre o ocorrido; 4. Questionar a sua queixa principal; 5. Informar que vai examiná-la e a importância de fazê-lo. 6. verificar se as vias aéreas estão pérvias, analisando presença de secreções ou vômitos, dificuldade ventilatória causada por trauma visível no pescoço, edema de vias aéreas causada por inalação de substâncias tóxicas ou gases aquecidos, lesões orais ou ruídos indicativos de obstrução parcial de vias aéreas.
(A) Estabilizar a coluna cervical manualmente, verificar permeabilidade das vias aéreas.
1. Apoiar manualmente a cabeça da vítima para evitar movimentação (estabilização manual) até a colocação do colar cervical e do apoio lateral de cabeça.
1.1 fazer abertura das vias aéreas, através de uma das técnicas abaixo, de acordo com as condições da vítima: Manobra de elevação da mandíbula (descrita no MP 7-5); Manobra de tração do queixo (descrita no MP 7-6); Manobra de extensão da cabeça, nos casos em que não há suspeita de trauma de coluna cervical (descrita no MP 7-6); Revisão JAN/09
MP 7-4
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1. Fazer aspiração, caso haja vômito ou sangue nas vias aéreas,ou ainda o pinçamento de objetos visíveis que estejam dificultando ou impedindo a respiração; 2. Utilizar a cânula orofaríngea.
MANOBRAS 1. Manobra de Elevação da Mandíbula: (executada por equipe de Resgate em vítima de trauma). a. Posicionar-se atrás da cabeça da vítima; b. Colocar as mãos espalmadas lateralmente a sua cabeça, com os dedos voltados para frente, mantendo-a na posição neutra; c. Posicionar os dedos indicadores e médios das mãos, em ambos os lados da cabeça da vítima, no ângulo da mandíbula; d. Posicionar os dois dedos polegares sobre o mento (queixo) da vítima; e. Simultaneamente, fixar a cabeça da vítima com as mãos, elevar a mandíbula com os indicadores e médios, abrindo a boca com os polegares.
Observação Esta
manobra
aplica-se
a
todas
as
vítimas,
principalmente em vítimas de trauma, pois proporciona ao Opte por apoiar os cotovelos no centro das coxas.
Revisão JAN/09
mesmo
tempo
liberação
das
vias
aéreas,
alinhamento da coluna cervical e imobilização.
MP 7-5
Curso de Resgate e Emergências Médicas
2. -Manobra de Tração do Queixo: (executada por socorrista atendendo isoladamente uma vítima de trauma). a. Apóie com uma das mãos a testa da vítima evitando que a cabeça se mova; b. Segurar o queixo da vítima com o polegar e o indicador da outra mão e tracioná-lo para cima e em seguida efetuar a abertura da boca.
Observação
Assim que possível, obtenha auxílio de outro socorrista para auxiliar na manutenção da abertura das vias aéreas e na estabilização da coluna cervical.
3. Manobra de Extensão da Cabeça: (também conhecida como manobra de inclinação da cabeça-elevação do queixo - executada em vítimas em que não há suspeita de lesão raquimedular): a. Posicionar uma das mãos sobre a testa e a outra com os dedos indicador e médio tocando o mento da vítima; b. Mantendo apoio com a mão sobre a testa, elevar o mento da vítima; c. Simultaneamente, efetuar uma leve extensão do pescoço; d. Fazer todo o movimento de modo a manter a boca da vítima aberta.
Observação
Este procedimento aplica-se apenas às vitimas que não possua indícios de ter sofrido trauma de coluna vertebral, especialmente, lesão cervical.
Revisão JAN/09
MP 7-6
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(B) Verificar respiração: (B) 1. Empregar técnica de “ver, ouvir e sentir” (7 a 10 segundos de verificação)
a. Aproximar o ouvido da boca e nariz da vítima voltando a face para seu tórax; b. Observar os movimentos do tórax; c. Ouvir os ruídos próprios da respiração; d. Sentir a saída de ar das VAS da vítima.
Esta
verificação
deve
durar de 7 a 10 segundos.
Se presente, ministrar imediatamente oxigênio à vítima, conforme POP RES 05-01;
Se ausente, iniciar a ventilação artificial (adotar procedimento de Parada
Respiratória).
Os Procedimentos Operacionais para o uso correto do oxigênio serão estudados detalhadamente na próxima lição (oxigenoterapia). Para o treinamento da análise primária nesta etapa do curso, apenas simule a utilização do oxigênio.
(B) 2. Se possível, instale o oxímetro de pulso e avalie a saturação de oxigênio no sangue
Se a saturação de Oxigênio for ≥ 95% ministre oxigênio a10 lpm;
Se a saturação de Oxigênio estiver entre 90 e 95% assistência ventilatória com
ressuscitador manual e oxigênio; Revisão JAN/09
MP 7-7
Curso de Resgate e Emergências Médicas
Se a saturação de Oxigênio estiver ≤ 90% acione SAV ou autorização para
transporte imediato, inicie assistência ventilatória com ressuscitador manual e oxigênio.
Oxímetro de Pulso: Procedimentos Operacionais: 1. Proceder à limpeza breve da polpa do dedo indicador com uma gaze seca ou umedecida com soro fisiológico e secar; 2. Posicionar o sensor com a lâmpada voltada conforme especificação do fabricante; 3. Ligar o aparelho e aguardar a leitura (FC – freqüência cardíaca e SpO2 – saturação de oxigênio) e comunicar os dados obtidos juntamente com a saturação após a suplementação de O2, com uso de máscara a 10 l/min.
ATENÇÃO
1. Poderá haver alteração de leitura do sensor: 1.1 Uso de esmalte escuro: 1.1.1 Remover esmalte com uso de produto específico; 1.1.2 Não sendo possível, mudar o sensor para os dedos dos pés; 1.2 Fraturas e/ou lesões vasculares (nestes casos colocar o sensor em outro membro não lesionado ou lóbulo da orelha); 1.3 Choque e grandes hemorragias; 1.4 Hipotermia: aquecer a vítima e aguardar nova leitura; 1.5 Excesso de luminosidade e outras alterações ambientais podem alterar a leitura de valores, devendo ser comunicadas ao médico; 2. Não dobrar o cabo de leitura (em especial, próximo ao oxímetro e ao sensor); Revisão JAN/09
MP 7-8
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3. Efetuar a limpeza do aparelho com gaze embebida em água ou com água e sabão neutro para retirada de secreções. Posteriormente limpar o sensor, cabo e aparelho com solução de hipoclorito (uma colher de sopa de hipoclorito para um litro de água), após, secar com pano seco.
(B) 3. Avalie qualitativamente a respiração e adote procedimentos necessários para sua estabilização 3.1 Avalie a qualidade da respiração e a defina como: Normal; Superficial; Profunda; Rápida; Lenta. 3.2 Avalie o tipo de respiração e o defina como: Regular; Simétrico; Ruídos anormais.
(C) Verificar circulação
(C) 1. Apalpe o pulso carotídeo em vítimas acima de 1 ano de idade que se encontre inconsciente
No caso de vítimas com idade abaixo de 1 ano, palpar a artéria braquial.
Revisão JAN/09
MP 7-9
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TÉCNICA 1. Em vítimas com idade superior a 1 ano, se deve palpar a artéria carótida; 2. Em vítimas com idade inferior a 1 ano, se deve palpar a artéria braquial; 3. Empregar os dedos indicador e médio; 4. Posicionar
as polpas digitais
na Proeminência
Laríngea; 5. Deslizar lateralmente os dedos até o sulco entre a
Esta verificação deve durar de 7 a
cartilagem e a musculatura do pescoço;
10 segundos.
6. Aliviar a pressão dos dedos até sentir o pulsar da artéria.
INDICAÇÕES CIRCULATÓRIAS COM BASE NO PULSO PALPÁVEL Pulso carotídeo palpável indica uma pressão arterial sistólica no mínimo em 60 mmHg; Pulso femural palpável indica uma pressão arterial sistólica no mínimo em 70 mmHg; Pulso radial palpável indica uma pressão arterial sistólica no mínimo em 80 mmHg.
Na ausência de pulso central, iniciar a RCP, conforme o caso.
(C) 2. Verifique a presença de pulso radial e avalie-o qualitativamente quanto:
REGULARIDADE
INTENSIDADE DO PULSAR DA ARTÉRIA
Revisão JAN/09
REGULAR – Intervalos entre os batimentos iguais IRREGULAR – Intervalos entre os batimentos diferentes FORTE – Batimentos facilmente palpáveis FRACO – Dificuldade em sentir os batimentos cardíacos
MP 7-10
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ANORMALIDADES DE PULSO
QUALIDADE DO PULSO
MOTIVADOR DE ALTERAÇÕES
Pulso rápido e forte
Hipertensão, susto, medo
Pulso rápido e fraco
Hemorragia, desidratação
Pulso ausente
Parada cardíaca, lesão arterial
(C) 3. Verificar a presença de hemorragias que impliquem em necessidade de controle imediato e aplicar a técnica de hemostasia correspondente. 1. Visualizar a parte anterior do corpo da vítima; 2. Apalpar a parte posterior do corpo da vítima; 3. Dispensar atenção inicialmente às hemorragias intensas, direcionando o exame da cabeça em direção aos pés; 4. Procurar por poças e manchas de sangue nas vestes.
(C) 4. Verificar a perfusão capilar na extremidade
TÉCNICA 1.
Pressione a polpa digital ou o leito ungueal (unha) e observe o retorno sanguíneo: PERFUSÃO Retorna-se em até 2 segundos Retorna-se após 2 segundos Se não retorna
MOTIVADOR DE ALTERAÇÕES Normal Hemorragia intensa Choque - PCR
Hemorragia interna ou externa devem ser suspeitadas quando houver constatação de irregularidade na perfusão capilar.
Revisão JAN/09
MP 7-11
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(C) 5. Verificar a temperatura, coloração e umidade da pele na testa da vítima A temperatura normal do corpo é de 36.2 a 36.8 ºC. A pele é responsável, em grande parte, pela regulação desta temperatura, irradiando o calor através dos vasos sangüíneos subcutâneos e evaporando água sob forma de suor. Uma pele fria e úmida é indicativa de uma resposta do sistema nervoso simpático a um traumatismo ou perda sangüínea (estado de choque). A exposição ao frio geralmente produz uma pele fria e seca. Uma pele quente e úmida pode ser causada por febre, em uma doença. Uma pele quente e seca pode ser causada por uma exposição excessiva ao calor, como na insolação. A pele humana é a grande responsável pela regulação da temperatura. Poderá apresentar-se: normal, quente, fria, seca ou úmida.
Utilize o dorso da mão colocada na testa da vítima.
Remova
parcialmente
a
luva
de
procedimento expondo o dorso da mão para a verificação. Observe a face da vítima durante a verificação:
Analise: 1. Temperatura e umidade da pele.
Revisão JAN/09
MP 7-12
Curso de Resgate e Emergências Médicas
TEMPERATURA E UMIDADE DA PELE
MOTIVADOR DE ALTERAÇÕES
Pele fria, pálida e úmida
Perda sanguínea
Pele fria e seca
Exposição ao frio
Pele quente e seca
Insolação
Pele quente e úmida
Hipertermia (febre)
Analise ainda: 2. Coloração da pele. A cor da pele depende primariamente da presença de sangue circulante nos vasos sangüíneos subcutâneos. Uma pele pálida, branca, indica circulação insuficiente e é vista nas vítimas em choque ou com infarto do miocárdio. Uma cor azulada (cianose) é observada na insuficiência cardíaca, na obstrução de vias aéreas, e também em alguns casos de envenenamento. Poderá haver uma cor vermelha em certos estágios do envenenamento por monóxido de carbono (CO) e na insolação. Alterações na coloração da pele podem indicar patologias (doenças) ou alterações vasculares periféricas decorrentes de traumatismos. Em pessoas de raça negra, a cianose da pele deve ser verificada na mucosa nasal e na parte interna dos lábios.
COR DA PELE Pálida
MOTIVADOR DE ALTERAÇÕES Choque hemodinâmico, ataque cardíaco, hemorragia. Deficiência respiratória, arritmia cardíaca, hipóxia, doenças
Cianose (arroxeada)
pulmonares, envenenamentos.
Icterícia (amarelada)
Doença hepática (fígado)
Hiperemia
Hipertensão, insolação, alergias, diabetes, choque anafilático.
(avermelhada)
Revisão JAN/09
MP 7-13
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ATENÇÃO
Roupas grossas de inverno podem absorver grande quantidade de sangue, assim como pisos porosos, tais como terra, areia e grama onde o sangue pode ser facilmente absorvido.
Iluminar locais escuros.
Expor as vestes de acordo com o POP 03-04.
(D) Realizar exame neurológico Aplique a Escala de Coma de Glasgow, conforme POP 03-02 e POP 03-03; Se pontuação obtida estiver igual ou abaixo de 12, solicite apoio de SAV ou autorização para Transporte Imediato.
(D) 1. ESCALA DE COMA DE GLASGOW Elaborada por (Teasdale, G.; Jennett, B. – 1974) ( Teasdale, G.; Murray, G.; Parker, L.; Jenett, B. – 1974)
Para vítimas maiores de 5 anos de idade 1. Observar as respostas, anotar e somar os pontos para obter o grau dentro da Escala de Coma de Glasgow.
ABERTURA OCULAR
Espontânea ............................................ Solicitação verbal ....................................... Estímulo doloroso ...................................... Nenhuma ....................................................
Revisão JAN/09
4 pontos 3 pontos 2 pontos 1 ponto MP 7-14
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MELHOR RESPOSTA VERBAL Orientada ................................................... Desorientada/confusa ............................... Palavras inapropriadas .............................. Sons/gemidos ............................................ Nenhuma .
MELHOR RESPOSTA MOTORA Obedece comandos verbais ...................... Localiza e tenta remover o estímulo doloroso ... Reage a dor ................................................ Flexão anormal à dor (decorticação) .......... Extensão anormal à dor ( descerebração) . Nenhuma ..................................................
5 pontos 4 pontos 3 pontos 2 pontos 1 ponto
6 pontos 5 pontos 4 pontos 3 pontos 2 pontos 1 ponto
Para vítimas menores de 5 anos de idade 1. Observar as respostas, anotar e somar os pontos para obter o grau dentro da Escala de Coma de Glasgow.
ABERTURA OCULAR
Espontânea ............................................... Ordem verbal ............................................. Estímulo doloroso ....................................... Nenhuma ........................................
4 pontos 3 pontos 2 pontos 1 ponto
MELHOR RESPOSTA VERBAL
Palavras apropriadas/sorriso/olhar acompanha ... Choro, mas que pode ser confortado .............. Irritabilidade persistente ............................ Agitação ................................................... Nenhuma ...................................................
Revisão JAN/09
5 pontos 4 pontos 3 pontos 2 pontos 1 ponto MP 7-15
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MELHOR RESPOSTA MOTORA
Movimenta os 4 membros espontaneamente ... Localiza e retira o estímulo doloroso ......... Sente dor, mas não retira ........................... Flexão anormal à dor (decorticação) ......... Extensão anormal à dor ( descerebração) Nenhuma ..................................................
6 pontos 5 pontos 4 pontos 3 pontos 2 pontos 1 ponto
OBSERVAÇÕES 1. Provocar o estímulo doloroso, na seguinte ordem:
1ª opção: fechar sua mão e pressionar o esterno da vítima com a face dorsal da mão, na altura da articulação entre a falange proximal e intermediária;
2ª opção: pressionar discretamente a musculatura do trapézio, ao lado do pescoço.
ATENÇÃO
Jamais beliscar, dar tapas, espetar com agulhas ou praticar qualquer forma de agressão à vítima para se obter um estímulo doloroso.
POSTURAS DE DECORTICAÇÃO E DESCEREBRAÇÃO São encontradas nas lesões que afetam o tronco cerebral, com a Escala de Coma de Glasgow variando entre 3 e 5. A rigidez de decorticação consiste na flexão dos braços, dos punhos e dedos com adução do membro superior e extensão do inferior e são típicas de lesões no mesencéfalo.
Revisão JAN/09
MP 7-16
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Decorticação
Descerebração
A rigidez da descerebração consiste em opistótono (posição ereta do corpo) com os dentes cerrados, os braços estendidos e rígidos, aduzidos e hiperpronados e os membros inferiores estendidos. Quando a lesão progride no sentido da medula espinhal (caudal), verificamos atonia (fraqueza) muscular e apnéia (parada respiratória), hipotensão arterial, com comprometimento do bulbo.
(D) 2. Avalie as pupilas: As pupilas quando normais são do mesmo diâmetro e possuem contornos regulares. Pupilas contraídas podem ser encontradas nas vítimas viciadas em drogas. As pupilas indicam um estado de relaxamento ou inconsciência, geralmente tal dilatação ocorre rapidamente após uma parada cardíaca. As pupilas desiguais são geralmente encontradas nas vítimas com lesões de crânio ou acidente vascular cerebral. Na morte, as pupilas estão totalmente dilatadas e não respondem à luz.
Observe: reatividade, simetria e tamanho das pupilas.
Revisão JAN/09
MP 7-17
Curso de Resgate e Emergências Médicas
Analise as alterações: 1. Observar a reação das pupilas à luz, classificando-as em: reativas ou arreativas; 2. Observar a simetria entre as pupilas classificando-as em: isocóricas ou anisocóricas; 3. Observar o tamanho das pupilas classificando-as em: midriáticas (midríase) ou mióticas (miose).
ALTERAÇÕES PUPILARES TIPO
MOTIVADOR DE ALTERAÇÕES
Midríase paralítica
Morte cerebral
Miose
Uso de alguns tipos de drogas
Anisocoria
Lesão cerebral localizada devido a TCE, AVC
(E) Expor a vítima 1. Quando indicado, exponha os locais afetados da vítima, se houver necessidade de realizar exame físico complementar; 2. Siga para a exposição do corpo da vítima às instruções do POP 03-04 – Exposição; 3. A hipotermia pode agravar as condições da vítima. Evite que permaneça demasiado tempo a descoberto. Assim que houver oportunidade cubra-a com manta aluminizada ou outro recurso disponível e/ou a remova para local protegido e aquecido. Ex. interior da viatura.
Procedimentos Operacionais (EXPOSIÇÃO DE VÍTIMAS) 1. Informar antecipadamente à vítima e/ou responsável sobre o procedimento que será efetuado.
Revisão JAN/09
MP 7-18
Curso de Resgate e Emergências Médicas
2. Executar a exposição do corpo da vítima somente quando indispensável para identificar sinais de lesões ou de emergências clínicas. 3. Evitar tempo demasiado de exposição, prevenindo a hipotermia. 4. Cobrir com manta aluminizada ou cobertor ou lençóis limpos. 5. Garantir privacidade da vítima, evitando expor desnecessariamente as partes íntimas de seu corpo. 6. Respeitar as objeções da vítima, por motivos pessoais, incluindo religiosos, desde que isso não implique em prejuízo para o atendimento com conseqüente risco de vida. 7. Evitar danos desnecessários ao remover vestes e/ou calçados; 7.1.
Quando necessário cortar vestes da vítima, utilizar tesoura de ponta romba, evitando meios de fortuna que possam contaminar ou agravar ferimentos.
8. Relacionar os pertences do acidentado, mesmo danificados, e entregá-los no hospital, à pessoa responsável pela vítima devidamente identificada ou à Chefia de Enfermagem, no hospital.
ATENÇÃO
Pertences pessoais da vítima, mesmo roupas e/ou calçados danificados, devem ser arrolados em recibo próprio e entregues à pessoa responsável ou à Chefia de Enfermagem no hospital, constando nome, corem, carimbo.
OBSERVAÇÃO 1. A Análise Primária deve ser completada no menor intervalo de tempo possível. 2. Toda vítima encontrada inconsciente e que não haja informações precisas sobre a causa do problema que apresenta deve ser tratada como portadora de lesão raquimedular. 3. Nas vítimas de trauma, manter a coluna cervical estável, em posição neutra, com aplicação do colar cervical e protetor lateral de cabeça ou manual. 4. Não mover a vítima da posição que se encontra antes de imobilizá-la, exceto quando:
Estiver num local de risco iminente;
Revisão JAN/09
MP 7-19
Curso de Resgate e Emergências Médicas
Sua posição estiver obstruindo suas vias aéreas;
Sua posição impede a realização da análise primária;
Para garantir acesso a uma vítima mais grave.
5.
Para verificar a respiração, estando o socorrista de capacete, retirá-lo, recolocando-o em seguida.
Durante a realização da Análise Primária verifique se a situação se enquadra no POP 02-10 - Transporte Imediato: Em quaisquer das etapas da Análise Primária, avalie se as condições da vítima se enquadram no POP de Acionamento de SAV ou de Transporte Imediato, adotando-se, nestes casos, as providências respectivas.
ATENÇÃO
Relembrar o Procedimento Operacional de transporte Imediato visto na Lição 02 – MP 02-09; 02-10 e 02-11.
AO TÉRMINO DA ANÁLISE PRIMÁRIA DEVE-SE:
Aplicar o Colar Cervical, nas vítimas de trauma, com técnica adequada. POP 12.01 – IMOBILIZAÇÃO DA COLUNA 1. Escolher o colar cervical de tamanho apropriado, da seguinte forma: 1.1.
Com o pescoço da vítima em posição neutra, usando os dedos, meça da base
do pescoço (músculo trapézio) até a base da mandíbula da vítima;
Revisão JAN/09
MP 7-20
Curso de Resgate e Emergências Médicas
1.2.
O colar cervical apropriado deverá ter a medida encontrada no plástico rígido na
sua lateral.
APLICAÇÃO DO COLAR EM VÍTIMA SENTADA 1. Retirar qualquer vestimenta e outros adornos da área do pescoço da vítima. 2. Examinar pescoço da vítima antes de aplicar o colar cervical. 3. Socorrista 1: 3.1.
faz o alinhamento lentamente da cabeça e a mantém firme com uma leve tração
para cima; 3.2.
na vítima inconsciente, mantém as vias aéreas permeáveis, usando a manobra
de elevação da mandíbula; 3.3.
na vítima consciente, realizar o apoio lateral de cabeça.
4. Socorrista 2: 4.1.
escolhe o colar cervical de tamanho apropriado;
4.2.
coloca o colar cervical iniciando pela parte do queixo, deslizando o colar sobre o
tórax da vítima até que seu queixo esteja apoiado firmemente sobre o colar (parte anterior); 4.3.
passa a parte posterior do colar por trás do pescoço da vítima até se encontrar
com a parte anterior; 4.4.
ajusta o colar e prende o velcro observando uma discreta folga (1 dedo) entre o
colar e o pescoço da vítima. 5. Socorrista 1: Mantém a imobilização lateral da cabeça.
APLICAÇÃO DO COLAR EM VÍTIMA DEITADA 1. Retirar qualquer vestimenta e outros adornos da área do pescoço da vítima. 2. Examinar pescoço da vítima antes de aplicar o colar cervical. 3. Socorrista 1: Revisão JAN/09
MP 7-21
Curso de Resgate e Emergências Médicas
3.1.
faz o alinhamento lentamente da cabeça e a mantém firme com uma leve tração
para cima; 3.2.
na vítima inconsciente, mantém as vias aéreas permeáveis, usando a manobra
de elevação da mandíbula; 3.3.
na vítima consciente, realizar manualmente o apoio lateral de cabeça.
4. Socorrista 2: 4.1.
escolhe o colar cervical de tamanho apropriado;
4.2.
passa a parte posterior do colar por trás do pescoço da vítima;
4.3.
coloca a parte anterior do colar cervical, encaixando no queixo da vítima de
forma que esteja apoiado firmemente; 4.4.
ajusta o colar e prende o velcro observando uma discreta folga (1 dedo) entre o
colar e o pescoço da vítima. 5. Socorrista 1: 5.1.
mantém a imobilização lateral da cabeça até que se coloque um recurso
material para tal (cobertor, imobilizador lateral).
APLICAÇÃO DO COLAR REGULÁVEL - ADULTO 1. Retirar qualquer vestimenta e outros adornos da área do pescoço da vítima. 2. Examinar pescoço da vítima antes de aplicar o colar cervical. 3. Socorrista 1: 3.1. faz o alinhamento lentamente da cabeça e a mantém firme com uma leve tração para cima; 3.2. na vítima inconsciente, mantém as vias aéreas permeáveis, usando a manobra de elevação da mandíbula; 3.3. na vítima consciente, realizar manualmente o apoio lateral de cabeça. 4. Socorrista 2: 4.1. girar o apoio da região mentoniana 270 graus; 4.2. puxar os dois pinos redondos azuis da trava do colar na região anterior; 4.3.travar lateralmente as duas setas azuis localizadas na região anterior Revisão JAN/09
MP 7-22
Curso de Resgate e Emergências Médicas
4.4. passa a parte posterior do colar por trás do pescoço da vítima; 4.5. coloca a parte anterior do colar cervical, encaixando no queixo da vítima de forma que esteja apoiado firmemente; 4.6. ajusta o colar e prende o velcro observando uma discreta folga (1 dedo) entre o colar e o pescoço da vítima. 4.7. com os indicadores na parte anterior da abertura frontal e os polegares na parte superior, ajustar a largura do colar até as laterais apoiarem por completo a região do músculo trapézio; e 4.8. pressionar os dois pinos azuis a fim de travar o colar cervical. 5. Socorrista 1: 5.1 mantém a imobilização lateral da cabeça até que se coloque um recurso material para tal (cobertor, imobilizador lateral).
ATENÇÃO
Lembrar que mesmo com o colar cervical, a vítima pode movimentar a cabeça. A região cervical somente estará com imobilização completa com o uso do imobilizador lateral de cabeça.
O colar cervical deverá ter o tamanho adequado de forma a proporcionar alinhamento e imobilização antero-posterior da coluna cervical.
Em toda vítima de trauma deverá ser colocado o colar cervical, mesmo que o estado da vítima não seja grave.
Iniciar a Análise Secundária somente após estabilizados os problemas encontrados na análise primária ANÁLISE SECUNDÁRIA Processo ordenado que visa descobrir lesões ou problemas clínicos que, se não tratados, poderão ameaçar a vida, através da interpretação dos achados na verificação dos sinais Revisão JAN/09
MP 7-23