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Lição 07 AVALIAÇÃO DAS VÍTIMAS
QUESTÕES PRÁTICAS - DOUTRINA:
1. Qual o EPI que devo utilizar nas ocorrências de acidente de trânsito com vítima? 2. A avaliação de vítima completa, incluindo a verificação dos sinais vitais, deve ser feita imediatamente, em todas as situações? 3. Na análise primária os problemas são tratados assim que detectados? 4. Na análise secundária os problemas são tratados assim que detectados? 5. Devo imobilizar as fraturas antes de efetuar a retirada da vítima do interior do veículo? 6. Na análise secundária efetuada em vítimas de casos clínicos, devo efetuar o exame da cabeça aos pés? 7. Quais letras da análise primária o socorrista pode “pular” ao se deparar com uma vítima consciente e orientada? 8. Uma vítima consciente encontrada em decúbito ventral deve ser reposicionada em decúbito dorsal para se fazer a análise primária? E para se fazer a análise secundária? E se a vítima estiver inconsciente?
Revisão JAN/09
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1- QUAL O EPI QUE DEVO UTILIZAR NAS OCORRÊNCIAS DE ACIDENTE DE TRÂNSITO COM VÍTIMA? Conforme descrito no POP RES 01-02 – Deslocamento para Ocorrência, deve-se utilizar EPI adequado à natureza da ocorrência. Em ocorrências de salvamento veicular (P-02 – acidente de trânsito com vítima e P-07 – acidente de trânsito com vítima presa nas ferragens), devido aos riscos presentes (lataria do veículo que pode causar lesões ao bombeiro, vazamento de combustível, ferramentas de salvamento veicular), o EPI adequado ao bombeiro da guarnição de resgate é o capacete de salvamento ou de incêndio; o conjunto calça/ jaqueta de incêndio ou capa de incêndio; dois pares de luvas de procedimentos e um par de luvas de vaqueta.
2- A AVALIAÇÃO DE VÍTIMA COMPLETA, INCLUINDO A VERIFICAÇÃO DOS SINAIS VITAIS, DEVE SER FEITA IMEDIATAMENTE, EM TODAS AS SITUAÇÕES? A avaliação de vítimas é um procedimento fundamental no atendimento préhospitalar e NUNCA deverá deixar de ser realizada porém, sabemos que alguns passos de seus procedimentos podem ter sua eficiência prejudicada dependo do local onde se encontra a vítima portanto, devemos observar as seguintes situações:
1- a vítima não se encontra em um local seguro: Nesta situação, conforme previsto no POP RES 03-01, a vítima deverá ser movimentada antes de imobilizá-la (e como a imobilização é feita após a avaliação de vítimas conclui-se que a mesma deva ser movimentada para o local seguro antes da realização da avaliação de vítimas).
2- sua posição impede a realização da análise primária ou sua posição está obstruindo as VAS: Revisão JAN/09
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Devemos efetuar a avaliação de vítimas até que a situação se enquadre na situação acima. Exemplo: imaginemos uma vítima em decúbito ventral consciente e orientada, ela está com as VAS obstruídas? Será necessário efetuar sua movimentação para checar respiração? Agora, se a vítima estiver inconsciente, necessariamente terei que movimentá-la para a posição de decúbito dorsal para permitir as manobras de desobstrução das VAS, para checar respiração, etc.
3- para garantir acesso a uma vítima mais grave: Nestes casos, a vítima será movimentada para garantir o acesso e atendimento à vítima mais grave. Note que não se iniciou o atendimento a vítima menos grave que será retirada através da chave de rautek (sem colocação de colar cervical).
4- Casos não enquadrados como Transporte Imediato estando a vítima no interior do veículo: Nestes casos, a avaliação de vítimas deve ser feita. Tendo em vista a dificuldade para aferição da pressão arterial no interior do veículo onde a vítima deve estar com o cotovelo apoiado, admite-se efetuar a aferição após a vítima estar estabilizada na prancha longa onde então, ela deverá ser reavaliada. No interior do veículo a detecção de alguma provável fratura pode passar despercebida.
3- NA ANÁLISE PRIMÁRIA OS PROBLEMAS SÃO TRATADOS ASSIM QUE DETECTADOS? Sim, visto que a análise primária visa identificar e CORRIGIR DE IMEDIATO os problemas que ameaçam a vida em curto prazo.
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4- NA ANÁLISE SECUNDÁRIA OS PROBLEMAS SÃO TRATADOS ASSIM QUE DETECTADOS? Não, os problemas encontrados na análise secundária deverão sofrer intervenção somente após o término completo da análise secundária, exceto se o problema encontrado enquadrar-se como caso de transporte imediato.
5- DEVO IMOBILIZAR AS FRATURAS ANTES DE EFETUAR A RETIRADA DA VÍTIMA DO INTERIOR DO VEÍCULO? Sim, como regra geral não devo movimentar a vítima antes de imobilizá-la. É certo porém, que no interior do veículo não se conseguirá efetuar uma perfeita imobilização sendo que, após a retirada da vítima, deve ser refeita sua avaliação e readequar as imobilizações.
6- NA ANÁLISE SECUNDÁRIA EFETUADA EM VÍTIMAS DE CASOS CLÍNICOS DEVO EFETUAR O EXAME DA CABEÇA AOS PÉS? Não faz sentido efetuar o exame completo da cabeça aos pés uma vez que o mesmo é efetuado para identificar principalmente fraturas, o que pode e deve ser feito em vítimas de casos clínicos é a avaliação de sangramentos por orifícios naturais, inspeção dos quadrantes abdominais e avaliação periférica dos membros superiores e inferiores.
7- QUAIS LETRAS DA ANÁLISE PRIMÁRIA O SOCORRISTA PODE PULAR AO SE DEPARAR COM UMA VÍTIMA CONSCIENTE? Nenhuma, preste atenção nos procedimentos do DR ABCDE e verifique que há procedimentos a serem efetuados em todas as letras.
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BLOCO DE ANOTAÇÕES ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________
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