INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS COMITÉ DE ENFERMERIA NIVEL
ESPECIALIDAD
3er nivel DOMINIO:
Cardiología Actividad/reposo
SERVICIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL
Urgencias
CLASE : 4
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA Perfusión tisular inefectiva de tipo cardiopulmonar r/c interrupción del flujo arterial m/p dolor torácico, disnea, sensación de muerte inminente.
Perfusión tisular: cardiaca RESULTADO(S) DOMINIO Salud fisiológica (II) CLASE: cardiopulmonar (E)
PROBLEMA DE COLABORACION (P.E.S)
INDICADOR (ES)
Fracción de eyección Índice cardiaco Hallazgos del EKG Enzimas cardiacas Angiografía coronaria
Riesgo de arritmias s/a bloqueo Riesgo de hipoperfusio a otros órganos s/a bloqueo de flujo sanguíneo
ESCALA(S) DE MEDICION
1. Gravemente comprometido 2. Sustancialmente comprometido 3. Moderadamente comprometido 4. Levemente comprometido 5. No comprometido
PUNTUACION DIANA MANTENER 3 3 3 4 3 16
AUMENTAR 3 3 3 5 4 18
CLASIFICACION DE LAS: INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) CLASE:
CAMPO:
INTERVENCION INDEPENDIENTE: CUIDADOS CARDIACOS AGUDOS ACTIVIDADES Evaluar dolor torácico Monitorización del ritmo y frecuencia cardiaca Auscultar ruidos cardiacos Auscultar pulmones detectar sonidos crepitantes o adventos Administrar medicamentos Antitromboliticos 6 HORAS (Estreptoquinasa, Precedex) Después de 6 horas angioplastia de rescate.
CLASE:
CAMPO:
CUIDADO CARDIACOS AGUDOS
INTERVENCION DE COLABORACIÓN: ACTIVIDADES EKG de 12 derivaciones Muestras sanguíneas de laboratorio, venosa y arterial (enzimas cardiacas y electrolitos) Gasometría, oximetría Radiografía de tórax Angiografía diagnostica o terapéutica
ELABORO: LIC VIRGINIA LOZANO CORTEZ, LIC BERTHA HERRERA VILLALBA, LIC SARA LUCIA GARCIA RAMIREZ, LIC ARACELI VAZQUEZ NORIEGA, LIC VIRGINIA OROZCO OLVERA COORDINO: LIC ANA BELEM LOPEZ MORALES, LIC LIZBETH REYES RUIZ.
FECHA DE ELABORACION: 6 DE OCTUBRE 2009