Restauraciones provisionales
Grelly Reynoso de Huertas
Objetivos Que el estudiante: Adquiera los conocimientos necesarios para la elaboración de distintos tipos de provisionales; los cuales abarcan desde una obturación de curación provisional, que se coloca en el caso de una restauración intracoronaria hasta las distintas coronas completas, fabricadas y prefabricadas.
Que conozca la importancia y el propósito del tratamiento provisional a efectuar durante la elaboración de una prótesis parcial fija, cuáles son sus funciones y las condiciones que deben reunir estos elementos, las técnicas y las aplicaciones de los provisionales que serán de gran importancia para una buena aplicación clínica.
Concepto Establecer por un perĂodo de tiempo hasta que finalice un arreglo permanente.
Requerimientos Biológicos
Estéticos
Mecánicos
Requerimientos Biológicos Protección pulpar Salud periodontal Compatibilidad oclusal
y posición dentaria Prevención de la fractura dentaria remanente
Factores que contribuyen a la necrosis pulpar PASADO
PRESENTE (Durante el tratamiento de Prostodoncia Fija)
Caries
Exposición microbiana
Odontología operatoria
Trauma de la preparación
Bruxismo
Desecación
Cirugía periodontaria
Exposición química
Terapia prostodóntica
Exposición térmica
Requerimientos mecánicos Solidéz y Retención Resistir las fuerzas que actúan sobre ellos, sin romperse ni desprenderse.
Restauraciones provisionales de metal INDICACIONES PPF posterior de tramo largo Tiempo prolongado del tratamiento Incapacidad de paciente de evitar fuerzas excesivas sobre la pr贸tesis Fuerza masticatoria superior a la media Historia frecuente de fractura
Requerimientos estĂŠticos Contorno
Color Translucidez
Textura
Resinas acrílicas
Autopolimerizables Termopolimerizables Fotopolimerizables Duales
Polimetilmetacrilato (PMMA) Polietilmetacrilato (PEMA) Resinas bis-acrílicas
Policarbonato Acetato de celulosa
Aluminio
Propiedades del material… Manejo conveniente Biocompatibilidad Estabilidad dimensional durante la solidificación Fácil de contornear y pulir Resistente a las fuerzas y a la abrasión Buena apariencia Facilidad de adición y reparación Compatibilidad química con los agentes
cementantes
Forma de la superficie interna (tejido)
Forma de la superficie externa
Técnica Directa
A la medida
Técnica Indirecta
Prefabricadas
Técnica
Indirecta-Directa
Ventajas • Fácil fabricación y reparación • Tiempo clínico relativamente rápido • Relaciones oclusales satisfactorias
Desventajas • Lesión pulpar en piezas vitales • Ajuste marginal pobre • Modificación de color a corto plazo • Alta porosidad • Menor resistencia en prótesis extensas o de gran esfuerzo oclusal
TĂŠcnica de Acetato de Celulosa de Polipropileno
Se recomienda una hoja de 12.5 x 12.5 centĂmetros y 0.5 milĂmetros de grosor (0.020 pulgada)
Técnica Directa....
Técnica con llave de silicona
TĂŠcnicas Indirectas
Ventajas resinas termocuradas El provisional se realiza exclusivamente en el laboratorio y es adaptado en boca. Calidad significativamente superior a cualquier otra técnica. Procedimientos quirúrgicos, espera de otros tratamientos, indisponibilidad de tiempo, factor económico, etc.)
Mejoran la convivencia con los tejidos blandos dada la calidad de contornos y textura de superficie Tiempo de ajuste clínico reducido
Durabilidad significativamente mayor
Gran aumento de la resistencia por la resina acrĂlica termopolimerizable
Mayor estĂŠtica
Facilitan el restablecimiento de los requisitos oclusales
Concepto Se denomina as铆 porque abarcan procedimientos de laboratorio y cl铆nicos conjuntamente, previo a la preparaci贸n.
Los provisionales son elaborados a partir de encerados de diagn贸stico o de modelos preliminares.
Técnica indirecta-directa Coronas prefabricadas Coronas elaboradas a la medida
Ventajas Se reduce el tiempo en el sillón dental. Puede ser usado para restauraciones unitarias o múltiples Permite construir provisionales más extensos debido a la mayor resistencia y dureza Reducen significativamente los pasos clínicos.
Ventajas... Se genera menor calor en la boca.
El contacto entre el monómero de la resina y los tejidos suaves se reduce al mínimo en comparación con el procedimiento directo.
Desventaja AĂşn con el mĂŠtodo del modelo de diagnĂłstico, con frecuencia se necesitan ajustes para asentar la corona completamente
en el diente preparado.
TĂŠcnica Indirecta-Directa
Pr贸tesis provisionales inmediatas
Pieza tratadas endod贸nticamente
Cementos temporal
Indicaciones Cementación de restauraciones provisionales Cementación temporal de restauraciones
definitivas o permanentes
Características Grosor extremadamente fino de la película
ayuda a asegurar una adaptación óptima. Alta retención al diente, permitiendo a la vez su fácil remoción para la cementación definitiva. No contener eugenol para no inhibir la polimerización de cementos de resina.
Características... Compatible con los materiales de coronas y puentes
provisionales, cementos reconstrucción de muñones.
de
resina
para
Minimizar la inversión de tiempo de la limpieza de la
preparación, permitiendo que la mayoría del cemento permanezca en la restauración provisional y no en la superficie del diente.