O que são as lers?
As LERs são inflamações de músculos, tendões e nervos, principalmente nos membros superiores. Quando relacionadas ao trabalho, são chamadas de DORT Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho.
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Fatores Predisponentes • Suscetibilidade individual ou baixa resistência natural; • Repetição de movimentos; • Posições ou posturas incorretas, viciosas ou forçadas; • Esforços excessivos em atividades diferentes, mas que agridam o mesmo grupo muscular (trabalho + atividades domésticas + esportes + hobbies); • Tarefas exigindo rapidez de movimentos; • Equipamentos e mobiliários inadequados; • Temperatura do ambiente de trabalho abaixo de 21º, má iluminação, ruído excessivo; • Ausência de pausas durante a jornada de trabalho; • Treinamento inadequado, frequentes horas extras; • Mau condicionamento físico; • Estresse.
Sinais e sintomas Dor, inchaço, diminuição da força muscular, alteração da sensibilidade, comprometimento das AVDs (atividades de vida diária) e atividades domésticas.
Lesões mais frequentes Tendinite, Bursite, Tenossinovite e Síndrome do Túnel do Carpo e Epicondilite. 3
Prevenção A possibilidade de você desenvolver ou não uma LER está ligada a fatores diversos que incluem o tipo de trabalho que sua função exige, seus hábitos, suas condições físicas e até mesmo o seu local de trabalho. Esforços conjuntos, desenvolvidos de comum acordo entre você e demais integrantes de sua empresa, certamente poderão contribuir, de forma eficaz para a redução dos riscos causadores das LERs. Para tanto, basta adotar as seguintes práticas: • Analise as situações de risco às quais você está exposto ao executar o seu trabalho; • Minimize esses riscos descobrindo a melhor forma de reduzir os movimentos repetitivos e os esforços excessivos; • Neutralize as posturas incômodas ao posicionar seu corpo de forma natural. Assim, seus ombros e suas costas estarão relaxados, seu pescoço reto, enfim, seu tronco estará na posição vertical e seus braços junto ao corpo;
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No trabalho • Organize-se de modo que os utensílios de trabalho sobre sua mesa fiquem a aproximadamente 40 cm de seu corpo, facilitando o seu acesso a todos eles, e mantenha seus braços posicionados junto às laterais de seu tronco; • Ao levantar um volume do chão, nunca dobre as costas. Dobre apenas os joelhos, contraia o abdômen e as nádegas e carregue o objeto próximo ao corpo;
• Caso você trabalhe no setor de embalagens de sua empresa, dependendo do tamanho e peso dos produtos, faça-os deslizar sobre uma superfície inclinada até atingirem o interior da caixa; • Utilize um carrinho ao transportar volumes e sempre empurre, ao invés de puxar; • Evite torcer seu corpo ao levantar e conduzir um objeto pesado. Faça o giro com os pés ou com o corpo inteiro dando pequenos passos; • Ao armazenar objetos de uso frequente, coloque-os em prateleiras que os posicionem na altura de seu tórax; • Utilize pequenas escadas ou banquinhos para serem usados quando você necessitar de objetos que estejam acima da altura dos seus ombros; 5
Orientações para quem trabalha em pé e parado • Posicione um dos pés sobre um banquinho ou objeto similar; • Troque de posição com frequência; • Use calçados confortáveis e, se possível, fique sobre um capacho de espuma; • Utilize bancadas que estejam na altura da sua cintura.
CERTO
ERRADO
Orientações para quem trabalha sentado e com computadores • Escolha uma cadeira firme, com encosto acolchoado, porém consistente; • Utilize uma cadeira giratória como forma de ter seus movimentos facilitados; 6
• Ajuste a distância entre a cadeira e sua mesa de trabalho, mantendo sua coluna sempre ereta; • As costas devem estar apoiadas no encosto da cadeira e o apoio deve ser no mínimo da base da escápula até o final da lombar; • Use um travesseiro ou uma toalha enrolada para apoiar a região lombar; • Se você ocupa a função de telefonista, utilize sistema de fonia preso à cabeça como meio de limitar movimentos do pescoço;
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• Certifique-se de que o monitor está no mesmo nível de seus olhos, a uma distância de mais ou menos 35 e 50 cm; • O ângulo entre a coxa e o tronco deve ser de 100 a 110º, e entre as pernas e coxas deve ser de 90º; • Os pés devem estar apoiados ou com uma inclinação de 10 a 20º para cima; • O teclado deve estar no mesmo nível de seus cotovelos, e os antebraços devem estar apoiados na mesa ou no apoio de braço da cadeira; • Use uma pequena almofada sob seus punhos para prevenir-se contra cansaço e dor, e mantenha-os em posição neutra; • Feche as persianas das janelas próximas ou mantenha o computador lateralmente à janela. Use filtro para reduzir da luminosidade de sua tela. 7
Orientações sobre conservação de energia e proteção articular • Procure pegar objetos pesados sempre com as duas mãos e com os dedos esticados; • Evite apoiar as mãos com os dedos dobrados, mas sim esticados; • Quando for abrir algo, por exemplo, um vidro de azeitonas, apoie toda a mão fazendo o esforço com o braço e o punho, e não com os dedos da mão; • Segure objetos utilizando articulações maiores. Por exemplo: não segure uma bolsa na mão, e sim no cotovelo ou no ombro; • Engrosse lápis, canetas, escovas, com EVA ou massinha de modelar para diminuir a sobrecarga nas articulações dos dedos; • Evite fazer desvios com o punho. Por exemplo: quando for mexer uma panela com uma colher de pau, procure segurá-la com o punho reto; • Procure deixar os objetos o mais próximo possível, e de preferência, até a altura dos ombros; • Quando for vestir uma blusa, inicie com o braço que estiver acometido;
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• Se possível, abaixe o varal até a altura dos ombros; • Aumente o cabo de vassoura com cano PVC até a altura dos ombros; • Quando for torcer as roupas, encaixe-as na torneira para fixá-las e dar mais estabilidade; • Faça intervalos durante as atividades antes de se sentir cansada; • Estabeleça prioridades e elimine atividades desnecessárias.
Orientações Gerais • Siga rigorosamente as indicações de seu médico; • Melhore o condicionamento físico realizando 30 minutos de exercício aeróbico, como caminhada, natação, bicicleta, por no mínimo três vezes por semana. Aumentará seu vigor físico e sua resistência no trabalho, afastando-o dos riscos das LERs; • Faça pausas durante o período de trabalho para um breve alongamento, mudança de postura, uma boa respiração, como forma de aumentar a circulação sanguínea, aliviar as tensões e melhorar seus reflexos; • Procure fazer exercícios de alongamento muscular ao acordar e antes de dormir, diariamente; • Evite horas extras e segundas jornadas; • Realize rodízios nos postos de trabalho;
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• Realize a ergonomia, reorganizando o posto de trabalho; • Procure diversificar e alternar tarefas; • Respeite os próprios limites; • Durma satisfatoriamente, descanse nos fins de semana e férias; • Pratique alguma técnica de relaxamento; • Mantenha postura correta durante o trabalho.
TRATAMENTO • O tratamento em equipe multidisciplinar é o ponto fundamental de partida para o sucesso terapêutico, incluindo médicos, enfermeiras, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psicólogos e acupunturistas. • O Tratamento Conservador inclui a utilização de medicamentos, como os anti-inflamatórios não hormonais; imobilização com o uso de órteses; injeção de corticoide; e tratamento fisioterapêutico. • O Tratamento Fisioterapêutico é composto de exercícios de alongamento muscular; fortalecimento muscular; crioterapia; RPG (Reeducação Postural Global); técnicas de massagem; eletrotermoterapia, através da utilização de aparelhos como o ondas curtas, ultrassom, TENS, parafina, laser e turbilhão; acupuntura; e orientações posturais. • O Tratamento Cirúrgico é indicado quando não há resposta ao tratamento conservador ou quando os sinais e sintomas são persistentes e progressivos. 10
Benefícios do alongamento muscular • Prepara o corpo para a atividade física; • Previne lesões; • Relaxa os músculos; • Alivia dores e tensões musculares; • Ativa a circulação; • Melhora a flexibilidade dos músculos; • Desenvolve a consciência corporal e a coordenação motora.
Exercícios de alongamento muscular • Podem ser realizados como aquecimento antes de iniciar o trabalho, como relaxamento nas pausas e no final das jornadas e ao acordar e antes de dormir; • Execute lentamente, mantendo-se por no mínimo 20 a 40 segundos em cada posição de alongamento, concentrando a atenção nos músculos solicitados em cada exercício, para sentir e avaliar o efeito produzido; • Respeite o seu limite. Se surgirem dores, formigamentos ou outros desconfortos, o exercício deverá ser imediatamente suspenso. Quando a dor passar, a sessão poderá ser reiniciada com outro exercício e prossiga com os demais se não ocorrerem mais distúrbios. Caso persistam, cesse completamente a prática por alguns dias e siga as recomendações médicas. 11
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