Revista virtual de psicologia medica 2014 por Gustavo Adolfo Hinojosa Zavala by Gustavo Adolfo Hinojosa Zavala

2014 UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS UNIDAD ACADEMICA DE MEDICINA HUMANA

ALUMNO: GUSTAVO ADOLFO HINOJOSA ZAVALA 4MF

[REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGIA MEDICA ] DOCENTE: DRA. MARIA ENGRACIA CASTRO ESCOBEDO

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA INDICE

PAG.

AUTOBIOGRAFIA………………………………………………………………………… 2 RELATORIAS: RELATORIA 1………………………………………………………………………………………..8 RELATORIA 2………………………………………………………………………………………. 11 RELATORIA 3………………………………………………………………………………………. 14 RELATORIA 4………………………………………………………………………………………. 16 RELATORIA 5………………………………………………………………………………………. 18 RELATORIA 6………………………………………………………………………………………. 21 RELATORIA 7………………………………………………………………………………………. 23 RELATORIA 8………………………………………………………………………………………. 25 RELATORIA 9………………………………………………………………………………………. 28 RELATORIA 10………………………………………………………………………………………30 RELATORIA 11……………………………………………………………………………………. 33

ACTIVIDADES HUMANITARIAS: ENTREGA DE LONCHES A FAMILIARES DE ENFERMOS DE HOSPITALIZADOS.…… 37 VISITA A CASA DE LA TERCERA EDAD……………………………………………………….40 VISITA A CASA HOGAR………………………………………………………………………….. 43 VISITA A UN ENFERMO TERMINAL (ENTREVISTA A UN MORIBUNDO)………………....47

LECTURAS: EL PRINCIPITO……………………………………………………………………………………. 54 UN MUNDO FELIZ………………………………………………………………………………….55 PSICOLOGIA MEDICA DE RAMON DE LA FUENTE………………………………………….57 SOBRE LA MUERTE Y LOS MORIBUNDOS………………………………………………….. 58 PSICOANALISIS Y PEDIATRIA…………………………………………………………………..59

BIOGRAFIAS: SIGMUND FREUD………………………………………………………………………………….61 ELISABETH KUBLER ROSS……………………………………………………………………...64

ACTIVIDADES ACADEMICAS: MECANISMOS DE DEFENSA…………………………………………………………………….68 TIPOS DE PERSONALIDAD………………………………………………………………………73 PALABRAS DE PSICOLOGIA…………………………………………………………………….79 PSICOFARMACOS…………………………………………………………………………………82 HISTORIA CLINICA…………………………………………………………………………………97 MESA REDONDA DE TANATOLOGIA………………………………………………………….102

COMENTARIOS: CRITICA AL CURSO………………………………………………………………………………106 AUTOCRITICA……………………………………………………………………………………..106

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Autobiografía Mi nombre es Gustavo Adolfo Hinojosa Zavala, mis padres son Ana María Zavala Trejo y Adolfo Hinojosa Calvillo , naci en Fresnillo Zacatecas el día 4 de mayo de 1994 y tengo tres hermanas menores que yo, comenzare esta historia platicando que naci de una manera algo prematura, es decir, de ocho meses, ello porque me encontraba enredado con el cordón umbilical, en ese tiempo mi mama acudió a su revisión normal, pero no saldría de regreso como en ocasiones pasadas, ya que le darían la noticia antes mencionada, por lo que se quedo internada y mas tarde el parto seria vía cesárea, naci a las 3: 30 de la mañana y una vez en esta vida tuve que pasar algún tiempo en las incubadoras para valuar mi estado de salud, pero nada de relevancia, pasado el tiempo, siendo entonces el primer hijo y con ambos padres trabajando me la pasaba en la guardería o con mis abuelos maternos, y así los años transcurrieron hasta mi entrada al kínder, del que curse dos años y el cual tenia por nombre Joaquín Belloc, en el, y aunque yo era pequeño recuerdo que conocí a buenas personas, entre ellas mis maestras, y una amiga que hoy día aun lo sigue siendo y cuyo nombre es Mirsa, en esta instancia de mi vida así como a lo largo de toda ella me he destacado por tener ante la mayoría de las personas una personalidad algo seria, callada y apartada de ellas, por lo que el único trato de pequeños de mi edad digamos fue solo con ella, y por lo mismo que era mi única amiga, recuerdo que mama me platicaba que cuando ella por alguna razón llego a faltar a la escuela, yo me entristecía y solo me la pasaba preguntando por ella tanto a las maestras como a mi mama misma y que lo primero que hacia cada nuevo día al llegar era ir a saludarla, por todo lo anterior puedo decir que le tome gran cariño a Mirsa y también creo que ella a mi porque vagamente recuerdo que siempre jugábamos juntos, compartíamos nuestro lonche y pasaba el tiempo conmigo aunque otros niños o niñas la invitaba a ir con ellos, por tanto Mirsa y yo creamos una bonita amistad desde chicos y de hecho uno de los recuerdos mas bonitos de esta etapa fue los dos cumpleaños que festejamos juntos precisamente en el kínder , ya que curiosamente ambos cumplimos años el mismo día y en ambas celebraciones nuestras mamas se pusieron de acuerdo y celebramos con nuestros compañeros, nos divertimos e intercambiamos regalos, lo que me recuerda que ya un poco mas grandes, hicimos una promesa en la que aun ahora de jóvenes, conservamos los dos nuestros recuerdos en un mismo sitio, es decir los obsequios que tanto ella hizo para mi como yo para ella a lo largo de los años incluyendo entonces, los de cuando éramos pequeños, porque les platico también que nos gustaba intercambiar nuestros

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA juguetes aunque los mis fueran de niño y los de ella de niña, y todos ellos aun en la actualidad como dije permanecen guardados y en las esporádicas veces que nos vemos, en ocasiones con ellos recordamos aquellos viejos momentos de infancia, y ya solo para agregar le cuento que mi mama decía que cuando pasaban lista y me llamaban Adolfo jamás respondía, y solo lo cuento porque es curioso, porque hoy en día y en si jamás que yo recuerde me a disgustado que me llamen por es nombre, así que no se que pasaría de pequeño, y ahora cambiando un poco el tema de amigos y escuela, les platico que también en esa época de vez en cuando mi mama me lleva a su trabajo, el cual consistía en ser la gerente de una sucursal de una determinada zapatería, y les cuento esto porque de aquí parte mi explicación de un momento digamos travieso de mi vida, que consiste en que cada vez que mi mama me llevaba pues mientras ella se ocupaba, yo me iba hacia la parte de la bodega y me cuenta mi mama que me aprovechaba de ello puesto que me subía a los anaqueles y tumbaba las cajas o me agarraba a acomodarlas en diferente sitio del que originalmente se encontraba e intercambiando los zapatos y simplemente tirándolos al piso y que cuando me cachaban corría a esconderme debajo del mostrador, que yo creo era mi escondite favorito porque ahí corría también cuando me quería cortar el cabello una amiga de la zapatería en que trabajaba mama, porque cosa curiosa, desde pequeño jamás me ha gustado mucho la idea de cortarme el cabello, y en fin , digamos que ya no hay mucho mas que contar de esta etapa de mi vida, mas que cuando mi mama tenia descanso e íbamos a casa mientras ella dormía aprovechaba y tiraba agua al jugar con mis monos de ciencia ficción, refiérase a los de goku y los power ranger, o le ponía crema a mi mama en el cabello o cuando me metía a bañar tapaba la coladera para juntar agua y sentirme como en una piscina y en fin, hoy día me describiría como que fui muy travieso en esta etapa pero que al igual es una de las que mas me gusta recordar ahora que soy mas grande , y bueno, para no hacer la historia demasiado tediosa, comenzare con otro fragmento de mi vida, y ese fue cuando a la edad de los 6 años por cuestiones laborales de papa, nos tuvimos que mudar para vivir en sombrerete, lugar en el cual pues no pasamos gran tiempo, solo un par de meses por lo que no hay mucho que describir de el aunque es parte de mi historia, lo único que hay que comentar es que después de estar en el, pasamos a vivir en el que hoy día sigue siendo mi residencia, Guadalupe Zacatecas, al cual llegamos también por cuestiones laborales y sitio en el cual se encontraba toda la familia de mi padre, ya estando aquí nació la primera de mis hermanas Leslie e ingrese a la primaria Severo Cosio en la cual pues llegue a conocer a muchas personas pero a convivir con muy pocas por las razones dichas por mi en un principio, es decir todo lo que involucra mi personalidad, aunque dentro de esas pocas personas están tres grandes amigos que aunque al

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA transcurrir el tiempo perdí contacto con ellos yo aun recuerdo con gran entusiasmo todo lo que fue el compartir una amistad con ellos, sus nombres son Carlos flores, Daniela Judith y Abraham villagrana, el primero de ellos fue al que primero hable y con el que me gustaba competir a nivel escolar, es decir, nos gustaba jugar en clase en el sentido de ver cual de los era mas rápido para terminar sus actividades, como sumas, los números, oraciones, en fin, cada cosa que se nos dejaba, así que aparte de ser un gran amigo a su tiempo, también fue una persona que me ayudo a ser mejor en varios aspectos, porque desde pequeño me interesaba destacar en calificaciones y era muy estricto conmigo mismo porque me gusta ser de los mejores y el digamos me ayudaba a siempre tener el espíritu competitivo, y comencé platicando de el, porque nuestra amistad fue corta, ya que el se fue en tercer año a el lugar de donde el era, San Luis Potosí y ya nunca regreso, y con respecto a Daniela y Abraham pues a ellos los empecé a tratar mas en segundo año pero mas a la partida de Carlos, es decir a partir de tercer año hasta el final de los años de escuela, con ellos también competía, mas con Abraham ya que también le gustaba llevarlo a cabo, de hecho apostábamos cosas pequeñas, como dulces al que tardara mas en hacer las cosas, así que eso también le agregaba al estudio diversión, en esta época de tercer año también nació la segunda de mis hermanas, Karol y pues en general otros de los momentos importantes de este tiempo fue un viaje en helicóptero que hice por parte del presidente en turno por ser de los mejores promedios de la escuela, recibí su invitación y mis padres me permitieron ir, el viaje fue muy interesante y lo de mejor de todo, fue una experiencia nueva para mi y muy entretenida y emocionante y la otra fue un viaje a un balneario en el que aprendí algo que no sabia hacer, y eso fue a nadar, y aunque en ese día obvio no salí siendo un experto por lo menos me pude divertir mas con las tips y la ayuda que me brindo mi compañera cuyo nombre recuerdo era Nayeli Vázquez , así que ese viaje se convirtió en algo bonito para recordar además de enseñanza, pasando a otro periodo de mi vida toca contar la época de la secundaria, la institución en la que estudie fue la José árbol y Bonilla, en ella conocí a grades personas con las que cree buenos lazos de compañerismo y amistad, yo creo que en lo personal fue el periodo en el que he sido mas sociable o por lo menos, en el que mas he convivido con diferentes personas, también en este periodo de tiempo hice varios viajes en los que conocí cosas nuevas, lugares nuevos y tuve experiencias para recordar, uno de ellos fue a el estado de Aguascalientes y a la

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA quemada, y por ahí me perdí de otro, que fue otorgado a los mejores promedios de toda la secundaria y que fue a la playa, y al cual no quise asistir que por que iba a perder clase según yo, así que le cedí mi lugar a otro compañero que en un principio el promedio no le alcanzaba, y si no me creen porque mi razón es algo tonta, pueden preguntarle a yared que estuvo conmigo y puede corroborar la decisión que hoy día aun no me puedo creer que la tome jaja, y pues para terminar con este otro fragmento de mi vida solo contare que en este tiempo conocí a quien digamos fue la primer persona que llamo mi atención hablando en plan romántico, pero pues como yo era demasiado tímido jamás ocurrió nada y pues algo típico, después me entere que yo también al parecer le agradaba, pero pues al final nada ocurrió cosa que digamos lo agradezco de alguna manera ya hoy día y mas adelante les diré porque, en mi instancia en la secundaria también conocí al que es hoy día es mi mejor amigo hombre, su nombre es Eduardo coca, por lo que recordar secundaria es igual a recordar a un gran amigo que siempre estuvo y esta para mi, sin duda alguna una gran persona, y bueno, ahora pasemos al periodo de preparatoria, comenzando por decir que estuve en la preparatoria numero 2 de la UAZ de la cual pues no hay mucho que decir, mas que una cosa muy significativa en el ámbito personal, porque en el académico todo fue normal, dos años de estudio general y uno en el que se eligió el bachiller, así que regresando al punto significativo de este periodo pues les cuento que ya en el ultimo año me paso algo de lo bonito de mi vida, que fue conocer el hecho de conocer a la niña especial con la que hoy día aun me encuentro de novio, así que si recuerdan que anteriormente les dije que les contaría el porque agradecía que en el pasado no hubiera ocurrido nada respecto a un primer noviazgo, pues aquí esta la razón, y ella es simple, es porque estoy seguro de que no pudo haber mejor persona con la cual experimentar por primera y hasta ahora única vez, todo lo que involucra ser pareja, ser novios, compartir de alguna manera vidas que con la niña que hoy me encuentro , pero que aun que ha habido momentos no tan buenos como todo en esta vida, aun así creo que mas ideal que ella no pude haber encontrado, así que bueno, no les aburro mas con mis cosas, y solo les diré ya que la siguiente parte de mi vida pues es la universidad, es haberlos conocido y estar aun vivito en esta carrera que amerita un gran esfuerzo y entrega. Y este semestre lo que anhelo es por fin salir de todas las materias normal, sin estragos ni ningún tipo de contratiempos, y con ello poder a la par aumentar mi promedio, además de generarme una buena cantidad de conocimiento acerca de todas las materias que llevamos, para que puede crecer de manera personal pero a la vez dar pasos hacia lo que quiero se un día, un buen profesionista, por ello para lograrlo dejare de lado cosas como el estoy cansado, tengo sueño, ya me aburrí no quiero hacer nada y así lograr día a día un mayor resultado, pondré mi empeño y mis ganas cada día mas y mas y una cantidad de tiempo mayor de serlo necesario para entender mejor as cosas y sobretodo, tratare

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA de no desanimarme por tropiezos y mejor me enfocare en sobreponerme a ellos. Y mi proyecto de vida es llegar a ser una buen medico, pero una mejor persona, porque ello me llevara a llevar acabo mejor mi trabajo, a disfrutarlo, a crear vínculos con las personas porque me importan y no por interés, a levantarme cada día con ganas de hacer mi labor y con la ilusión de mejorar cada día mas, también anhelo, tener una bonita familia, en donde cada integrante de ella sea importante el uno para el otro, en donde la unidad lo seamos todos y en donde el cariño jamás falte y la confianza aun menos, en fin, mis expectativas son llegar a tener base muy fuerte que será mi familia y sobre la cual nacerán todas las cosas, proyectos y metas, para lograrlo mi esfuerzo, entrega y luchas serán mis principales armas, el jamás rendirme siempre estará presente y el rodearte de personas cercanas a ti será fundamental para mejorar cada día, porque ellas te harán crecer, y como yo lo veo, cada persona puede retroalimentar a las demás y tu a ellas y esto hará que el efecto antes dicho sea mas rápido y eficaz al transcurrir del tiempo.

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Relatorías

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Relatoría clase 1 El día de hoy lunes 17 de febrero fue nuestra primer clase de psicología medica, por lo cual antes de entrar me encontraba expectante ante ella, por saber el como seria la docente en persona y mas que ello como se llevarían acabo las cosas dentro de la materia, es decir, respecto a organización, reglas y condiciones, así que una vez que inicio todas esas dudas fueron aclaras. La clase comenzó por acomodarse en manera semi-circular y escribir en una hoja el nombre de cada uno de nosotros para que la Doctora se familiarizara con nuestros nombres ya que somos muchos y es difícil aprenderse el de cada uno, una vez hecho esto y avanzada la clase, se empezaron a mencionar las siguientes cosas: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Docente: Dra. María Engracia Castro Escobedo Medico- Psicóloga Filosofa Clínica San Judas Tadeo Av. Guerrero 205 FB: Engracia Humanista Tel.- 4929496511 Todos tenemos 10 y no habrá ningún examen

Meta de la clase: ser mejores seres humanos REGLAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

100% asistencia y puntualidad No justificantes Tareas mas actividades 100% Sin celular No computadoras Tolerancia y respeto 0 comida Chatarra Disciplina

Después de comentar las reglas y ponernos de acuerdo con lo anterior descrito, se empezó a hablar algo de la historia sobre la psicología diciendo que Aristóteles fue el padre de todas las ciencias y que además fue el primero en estudiar la psike. Para eso también se comento entre nosotros lo que esta significaba según lo previamente investigado por nosotros junto con otros conceptos de relevancia, así que para ello cada uno de nosotros al azar fue mencionado ciertas características de lo que era y se fueron escribiendo a manera de ideas en el pizarrón, al final de ello se lego a la conclusión de que la Psike = Es todo! es decir todo lo que compone el alma de una persona, todo lo que le hace ser ella. También se hablo de que los griegos fueron los primeros que estudiaron el alma. Y que esta se definía como: soplo, vida, móvil, pneuma. Enseguida de lo anterior se hablo un poco sobre el papel del médico respeto a lo que representa el médico para el paciente. Y se menciono el termino Doctor=sabios.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Más adelante se entablo el tema de los valores en el que se mencionaron algunos por parte nuestra y se dijo y separaron en los siguientes: Valor= lo que vale

valores

Filosofía

ética= bien

axiología

Valores universales • Vida – muerte • Amor • Salud • Amistad • Paz • Democracia • Religión • Educación • Belleza • Justicia

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Particulares Humanismo Respeto Tolerancia Humildad Empatía Honestidad Responsabilidad Confianza Solidaridad Compañerismo Condescendencia Constancia Puntualidad Bonhomía Heteronimia Creatividad Liderazgo Curiosidad Pulcro Compromiso Perseverancia Disciplina Bondad Veracidad Paciencia Gratitud

Para concluir opino que la idea de acomodarnos en forma redonda fue muy buena, porque así de alguna forma convivimos mas y considero que seria además mejor idea aun si clase con clase tuviéramos a nuestro lado a diferentes compañeros con el fin de así irnos conociendo un poco mas cada vez y no de estar siempre con el mismo grupo de personas y darnos la oportunidad de ver mas como son los demás. Otra cosa que puedo concluir con respecto a algo que se menciono en clase, es que es verdad que día con día el medico pierde mas y mas la credibilidad de un paciente, ya que este nota el desinterés del medico con su actuar ante el, por lo que creo que es indispensable que nosotros que aun estamos en formación creemos de una vez lazos con las `personas, es decir, empecemos o por lo menos yo, a involucrarme mas en sus cosas, en interesarme verdaderamente en mostrar mi ayuda sin ser pedida, en fin

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA en mejorar cada día como seres humanos, porque creo yo, personas o individuos existen muchos, pero verdaderos seres humanos muy pocos en este mundo, porque casi siempre todos nos interesamos por nosotros y por nadie mas, y creo que es hora de cambiar, y por ello, yo he reflexionado muchas cosas el día de hoy y comenzare a cada día tratar de mejor de que hasta ahora he venido siendo y actualmente soy. Otro punto fundamental para mi reflexión personal fue el de los valores, ya que adentrándome en el tema, y siendo honesto conmigo mismo, de todos los valores que se mencionaron la mayoría de ellos creo no tenerlos, porque lo ahora es tiempo de comenzar a sentirlos, a vivirlos, a desarrollarlos, ya que si suelo con ser un gran medico, primero tengo que ser una gran ser humano, y no podre serlo, si una de mis bases, de mis pilares, no esta bien fija, en este caso, mis valores, mis principios humanos.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Relatoría del día 10 de marzo El día escolar de hoy comenzó con la clase de psicología, y esta a su vez empezó al tratar de recordar que tareas se nos habían dejado, entre ellas se menciono la historia clínica y también a la lectura del libro del mundo feliz. Posterior a esto la doctora nos encargo el siguiente conjunto de tareas, las cuales abarcaran un periodo de dos semanas, es decir, se analizaran en clase en este tiempo y estas son: 1. Biografía de Sigmund Freud. 2. Aparato intra-psíquico: inconsciente, consciente, preconsciente,mas los conceptos del ello, yo y súper yo 3. Tragedia de Edipo Rey ( Sófocles) 4. Complejo de Edipo 5. Mecanismos de defensa psíquicos. 6. Psicopatología: neurosis, histeria y psicosis. 7. Tipos de personalidad: oral, anal, fálica, de latencia y genital. Y nos menciono que todo lo anterior correspondía a la teoría psicoanalítica de Freud. Después de todo lo anterior la doctora continua la clase mencionando un poco algo de la psicopatología haciendo referencia a la neurosis, psicosis e histeria, la cual dijo que era un tipo de neurosis. También a lo largo de la clase nos conto una serie de anécdotas de su periodo como interna, y además nos comento que el 80% de los padecimientos que se atienden son psicológicos y trato de inducirnos la idea de que no solo se debería tomar en cuenta los síntomas clínicos y físicos a la hora de atender a una persona, sino que también hay que preocuparnos por su conjunto de sentimientos, emociones y todo lo que involucra su medio social, es decir, los problemas que le aquejan y que esta viviendo. Luego nos dio un poco de la historia medica, comenzando por preguntarnos que tipo de medicina es la mexicana, cual se aprende y practica actualmente por los médicos, y para la explicación de ello nos dijo todo lo siguiente: Medicina occidental

es la que nosotros practicamos

Nace en Grecia Donde hubo una cultura muy desarrollada Pero fueron invadidos por los romanos Estos también invadieron España que se encontraba con gran influencia árabe

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA España a su vez invadió o llego a México, al cual llamaría nueva España así como a algunos lugares del continente americano en el siglo xvI, y su lengua era grecolatina Y se hizo una mezcla de culturas, ya que en lo que conocemos ahora como México, ya exista una cultura propia y un manejo de la medicina, la cual era muy tradicional y con aspectos mágicos. Tiempo después hubo una nueva influencia en la cultura, y por supuesto en la medica también, ahora por parte de los franceses en el siglo XVII y de los anglosajones e ingleses, y ya mas actualmente de los estados unidos. También menciono que los libro de medicina en México, por eso esta escritos en lengua griega, latín, árabe y español. Además nos conto una historia acerca del litio, del como se descubrió por accidente que servía para el tratamiento y control de las pacientes bipolares. También menciono a los neutrinos y nos dijo que antes el medico era mas preparado, ya que estudia tanto filosofía, como la física y de mas áreas que actualmente no, y eso los llevaba a tener un basto conocimiento medico. También nos hablo del significado de la filosofía, ya que filo=amigo y sophos=sabiduría. Y menciono algunas de ramas más importantes: Metafísica Estudia al ser como esencia y existencia Ontología Estudia al onto como ser consiente Deontología Teoría de los deberes y derechos Lógica Pensamiento y forma de ponerse en el lenguaje

Estética

Hermenéutica Epistemología

Verdadero falso Belleza, desde el punto de vista de la armonía de las formas y del equilibrio natural Teoría que estudia la interpretación Teoría del conocimiento Episteme

Conocimiento Ética

doxa

opinión

estudio del bien y de lo bueno

Es interna (viene de la propia conciencia) Moral

estudio de costumbres y hábitos

Es externo (todo aquello que te inducen los demás)

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Viene de ciudad Ética debe ser

polis

bien común = política

De todos También hablamos de: 1. La verdad.- que es el lenguaje que viene del pensamiento y tiene que ser afirmativo 2. La realidad.- todo aquello que esta lo veamos o no Y también se hablo un poco de: 1. Objetivo.- aquello que se puede medir 2. Subjetivo.- de nuestro modo de pensar o sentir Bueno después de hacer mención de los apuntes, puedo concluir diciendo varias cosas, comenzando por el hecho de que esta clase me hizo en primera, separar conceptos que yo consideraba como iguales, también aprendí que siempre es necesario tener en cuenta la psike del paciente y no tan solo los síntomas y signos que te enseñan en la escuela de medicina para una determinada enfermedad, para que así, la relación medico paciente se vea mas unidad, se vea fuerte y además lo sea, porque con ello ambas entidades ganaran, el paciente su cura y se siente feliz y entendido y el medico gana su re confortación así como creo yo su bienestar ético y de humano y el profesional, otra cosa que reflexiono del día de hoy es que, a pesar de que la medicina mágica parece algo loco de creer se debe tener en cuenta y no menospreciarla, ya que a mi consideración es parte fundamental de nuestra sociedad, de las personas y yo creo en ella aunque no exista una explicación que me llene de certeza completamente, confió en ella y en su efecto en el paciente para restablecerlo y hacerle un bien. También esta clase me hizo pensar mucho en el hecho del quien soy, del porque actuó como lo hago y de si realmente soy un ente de mi propia creación, es decir, formado a partir de lo que yo quiero, de mis anhelos y sueños o si soy alguien que ha crecido engañando creyendo en su libertad de elegir mientras que no es así, y que realmente son otros los que han elegido de alguna u otra manera el rumbo de mi camino a través de los años, además también el día de hoy me he sentido pequeño, incluso mediocre, ya que considero que la formación medica debería seguir como antes, o por lo menos yo es el rumbo que me gustaría seguir, es decir, me encantaría y pondré de mi parte todo para a lo largo de mi vida aprender lo mas posible de las distintas ramas de la ciencia, ya que me gustaría indagar en cada una de ellas, en especial en las que conllevan el estudio de algo grande, es decir de algo que hoy en día tiene mas preguntas que respuestas, ya que seria increíble para mi lograr algún descubrimiento, hacerme culto en diferentes ámbitos y todo con el fin de estar lo mejor preparado y abrirme nuevas visiones del mundo, es decir, entender mas y mas cosas que para mi ahora son mas que desconocidas.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Relatoría del día 24 de marzo El día de hoy comenzamos la clase hablando acerca de la filosofía, con la pregunta: “¿De qué está hecho todo?”, la cual había hecho Tales de Mileto alrededor del siglo VI a.c, y el cual fue precursor de la filosofía. También hablamos de que la filosofía se divide en tres grandes periodos: a) Presocrático= filosofía natural b) Socrático c) Postsocratico También se dijo que todos los filósofos antiguos decían que todo estaba hecho de naturaleza: agua, tierra, fuego, aire, y un ejemplo de ello, era que Mileto decía que todo estaba hecho de agua. Además que Empedocles decía que todo estaba hecho de todo. Y luego se toco el tema de Sócrates, Platón y Aristóteles por individual, es decir, lo que cada uno de ellos pensaba, decía y lo que buscaba. 1. De Sócrates se dijo que el se preguntaba ¿ que se?, también que buscaba la virtud la cual decía que era la verdad, es decir, si se lo bueno o lo malo también decía que la virtud es algo que se puede enseñar, fue un gran defensor de la justicia y el dijo frases como: “Busca dentro de ti y encontrarás la verdad” y “Sólo sé que no se nada” y esto ultimo lo levaba a la humildad intelectual y se menciono que fue acusado de impiedad y condenado con pena de muerte. 2. De platón se dijo que era discípulo de Sócrates, que representaba lo subjetivo (las ideas), y que el buscaba las ideas que nos llevan al bien absoluto y total, y además el dijo que nada de lo que vemos existe, solo son ideas imperfectas. Fue también el fundador del idealismo, y decía que: Todo tiende al bien y el alma habita el cuerpo por lo tanto el alma tiende al bien y el alma es sagrada por ello. También se menciono que el estableció la teoría de la reminiscencia la cual decía: “Aprendemos porque recordamos”. Y también la teoría de la transmutación de las almas, la cual establecía que los sentidos nos engañan y que las almas cambian de cuerpo para lograr el bien absoluto y llegar al cielodios. Se platico durante la clase que el alma se limpia de todas sus imperfecciones con cada cambio de cuerpo. 3. De Aristóteles se dijo que fue alumno de Platón que es considerado el padre de todas las ciencias, que a el lo que le importaba era la realidad, el buscaba la verdad pero la real. El decía: Yo amo mucho a mi maestro pero amo más la verdad y la verdad es que las cosas son, existen. Cosas = esencia, existen= existencia Materia Sustancia Forma

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Para el era todo el acto (lo que es) y la potencia (lo que puede ser) y decía también que todo lo que existe merece ser estudiado. El representaba lo objetivo. Se dijo además que la religión cristiana estaba basada en las ideas de Platón más las de Aristóteles. Además se menciono a Sigmund Freud y se dijo que el fue un iconoclasta, es decir, aquel que destruye símbolos. Psicoanálisis

síntomas

Con psicoanálisis los síntomas desaparecen El decía: El enfermo se aferra a su enfermedad

Después de haber estado en esta clase puedo decir que me ha servido para reflexionar acerca de varios aspectos, entre ellos, el hecho de que siempre hay que ser humildes, ya que ello te abre muchas puertas, la mas importante de ellas, la que te da el paso hacia la obtención de un mayor conocimiento cada día, por eso yo si creo y practico lo de la humildad, el de no ser ególatra, ni nada por el estilo, ya que se que soy muy imperfecto en base a los conocimientos que tengo y que incluso me moriré no sabiéndolo todo, pero no sin el hecho de cada día tener la mente abierta, las ganas y la entrega para hacer de esa imperfección algo cada vez mas pequeño, es decir que esta se reduzca y morir si bien no sabiendo todo, pero si sabiendo lo mas que pude con mi entrega y disposición. Otra cosa que quiero decir es que la verdad la clase de hoy si me pareció algo confusa, por toda la cierta cantidad de cosas que involucra el estudiar a cada uno de los filósofos pero que compartí algunas de sus ideas al final de cuentas y mas con las de Aristóteles, por ejemplo con la frase que el decía de que para el era todo el acto y la potencia, ya que creo que todos somos si somos eso, porque actualmente somos algo y en un futuro nos podemos convertir en algo mas.. También me pareció muy interesante el empezar a platicar del psicoanálisis, del como un síntoma puede llegar a desparecer si uno cree que puede mejorar y si uno no se siente enfermo y mas enfermo. De hecho me intereso tanto y quisiera saber mas que buscare mas información acerca de este tipo de cosas que llevo acabo Freud.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Relatoría del día 25 de marzo El día de hoy la clase comenzó a las doce del medio día como ya se había planeado y se inicio hablando acerca de la república de Platón y del hecho de que él se preguntaba: ¿Qué pasaría si todos obedeciéramos las leyes? , y además que el pensaba que la mejor forma de vivir era en “República”, puesto que para el la república=justicia. También se dijo que la república era una utopía ya que el significado de esta es: Utopía= u: sin, topia: lugar, es decir, algo que no existe. Además se dijo que la república estaba formada por castas y que en ella debía haber: amor, amistad, paz, educación, pero ante todo, no democracia. Dichas castas eran determinadas por convicción, es decir, por ejemplo, naci esclavo, me quedo esclavo, y las castas eran las siguientes en orden descendente: 1. Rey 2. Senadores 3. Maestros 4. Artesanos 5. Obreros 6. Guerreros 7. Esclavos Además se dijo que el rey necesitaba tener ciertas características que son: vejez, sabiduría, ser de preferencia filósofo, ser rico y soltero, ya que de no tener esto, su capacidad de reinado se vería limitada y obstruida. También se menciono que se necesitaba educación para la república y que esta república asignaba lo que cada uno tenía que hacer. Se menciono que para Platón tanto médicos como abogados eras innecesarios en su visión de república porque todos ya sabían lo que tenían que hacer para estar bien, para tener cuidado su templo, es decir, su cuerpo, ya que el decía que esta eran en efecto el templo del alma. También como parte de la clase durante ella se, mencionó el concepto de autarquía, que es el gobierno de uno mismo y el hecho de que nuestras sociedad actual esta corrompida. Y como conclusión final puedo decir que esta clase fue muy interesante con respecto a que durante ella se mencionaron algunos ejemplos que me hicieron pensar sobre mi en ellos, es decir, si los viviera y sobre lo que haría y sobre lo que soy, es decir, para darme mejor a entender quiero decir que el ejemplo de la mujer embarazada fue un hecho que me puso a pensar conmigo mismo mucho, ya que de un principio pensé que yo no le practicaría ningún aborto, pero mas que nada, por mi ética, mi moral, mas que en pensar en la justicia y para quien seria esta repartida, pero ya entrando mas en el tema y habiendo

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA explicado ciertas cosas la doctora, me di cuenta que en cierta parte estaba equivocado, ya que lo mejor que se debe hacer en este caso y en todos, es ver el problema desde raíz, es decir, que lo ocasiona, ya que si arreglas eso y te preocupas por ayudar a los demás a resolverlo es probable que todo termine bien y la justicia sea repartida para todos, porque todos la merecemos, y esto será posible pues, porque te involucraras en lo que le afecta a las personas y entenderás mejor lo que pensaba hacer y por lo que pasaba en determinada situación. También esta clase me dejo de reflexión el hecho de que deberíamos interesarnos mas por lo que acontece a las personas que nos rodean, porque creo en lo individual que nos hemos hecho personas desinteresadas y personas con poca labor de ayuda, ya sea por flojera, por egoísmo, por que realmente nos importa solo nuestro bienestar y todo lo demás es cosa secundaria y creo que esto no debería ser porque siempre he pensado que la humanidad esta para ayudarse, siempre todas las personas necesitamos de las demás y si queremos crece realmente como personas, como humanos debemos tendernos las mano unos a los otros y no pasar literalmente de largo frente a los demás casi casi diciendo tus problemas son tus problemas yo tengo los míos y arréglalos pues como puedas, es por lo anterior que yo empezare a ayudar mas a quien sea que pueda, a quien este a mí paso y sea grande o pequeña la ayuda que necesite, ya que esto me alejara de ser esa persona desconsiderada en la que no me quiero convertir, porque yo me quiero volver alguien que en esta vida haya servido para algo mas que si mismo.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Relatoría del día lunes 31 de marzo del 2014 El día de clase de hoy comenzó con la doctora diciéndonos que teníamos que leer 6 libros, los cuales son: • Psicología medica de ramón de la fuente • Psicoanálisis y pediatría de Dolto Françoise • Un mundo feliz de Aldous Huxley • El Fausto de Goethe • Muerte y moribundos de Elizabeth Kobler Ross • El principito También se hablo acerca de las visitas al acilo y a la cosa hogar y de cuales tendrían que ser las actitudes y actividades que se tendría que hacer en cada uno de ellos, entre ellas el platicar el cuento del principito a un niño y pedir que luego el mismo me lo contara. Posteriormente se dijo que se hablaría del tótem y tabú, pero al final por una serie de hechos se empezó hablar mejor de Freud, y se dijo que fue un neurólogo, que fue el que hizo el primer esbozo de una neurona, que elaboro la teoría psicoanalítica y que además fue cocainico aunque nunca se hizo adicto, también se mencionó que él decía que las drogas eran quitapenas. Se contó además que Freud tuvo que verse sometido a 30 cirugías sin anestesia debido al cáncer de paladar que sufrió. Por lo anterior se describe que Freud se la pasó estudiando la cocina para observar si presentaba efectos anestésicos, y por lo anterior fue que le dijo a su amigo que administrara cocaína a todos sus pacientes. Aunque tiempo después le dijo que dejara de hacerlo ya que se había dado cuenta de que dicha sustancia no presentaba ninguno de os efectos esperados. Se dijo además que las enfermedades más comunes en aquel tiempo eran: Chancro y sífilis, siendo la primera de un diagnostico mucho más fácil. Y dándose cuenta que la segunda iniciaba en rodillas y afectaba posteriormente garganta, ojos y el sistema nervioso. Se dijo además que junto con charcot fundaron un hospital de neurología. Se mencionó que la hipnosis fue uno de los métodos utilizados por Freud para tratar algunos de sus pacientes. Y precisamente respecto a sus pacientes se dijo que se primera fue denominada por el cómo Ana o, en la cual se percató y dijo que: los síntomas se convierten en otros síntomas. También partir de aquel tiempo se dice y estableció que el psicoanalista tiene que ponerse donde el paciente no lo vea. También durante la clase se dijo que los sueños no se recuerdan porque el subconsciente le d vergüenza, y esto mismo lo pensaba Freud. También se dijo que el método de asociación libre se refería al conjunto de ideas desordenadas que se daban al preguntar sobre algo y hasta el final se daba y entendía el motivo de ellas. Se menciono además que Freud tuvo una paciente sorda, muda, inválida que fue tratada con hipnosis y caminó, habló y vio, y debido a esto se identificó que estaba

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA atraída sexualmente por su padre y que por ello enferma.

estaba somatizada y se sentía

Se dijo que Freud estuvo presente del siglo XIX al XX. Se menciono la intencionalidad y se dijo que eran actos buenos y actos malos pero inconscientes. Se hablo también de la primera tópica (1990) y se dijo que topos= lugar, también se mencionó que todo es psike y se comento que Freud decía que los niños a los 3-4 años ya intuían la sexualidad (todos tienen una teoría sexual en especial de los 3-5 años). En 1923 se dio la segunda tópica (el yo y el ello) En 1927 se presento el porvenir de la ilusión que decía que la religión es una ilusión que el hombre se hace. Dice que los humanos tendrán su época de oro cuando no digan que vienen de dioses y les adjudiquen todo a ellos. En 1930 recibe el premio Goethe En 1933 sus obras fueron quemadas En 1938 se exilia a Londres y en 1939 muere, se menciono que pudo ser por manos de su medico o de su propio hija siendo esta su ultima voluntad. Se dijo además que en la primera tópica se hablaba de: 1) Pre consiente: recuerdos, memoria, infancia, deseos 2) Inconsciente: Sueños, síntomas, olvidos, chistes y lapsus 3) Consiente: vigilia, atención y conocimiento Se dijo que los deseos reprimidos = 1) Neurosis: el cual desarma o construye 2) Psicosis: es la perdida total de la realidad 3) Histeria: es una insatisfacción sexual por aquello que no se puede tener. Y se dijo que Freud aporto: el origen del síntoma = nudo neurótico Y que todos los hombres estamos destinados a sufrir como Edipo Para terminar, dijo que, la clase de este día me ha dado como siempre para reflexionar, en este caso, con respecto a las posturas e ideales de Freud, con los cuales, aunque no estoy de acuerdo completamente con todos, como por ejemplo con el hecho de que las drogas son quitapenas , puedo decir que en lo que si reconozco y admiro de el con lo poco que me he enterado de su vida, ya que para estudiarlo completamente seria demasiado tiempo el que tendría que transcurrir es el hecho de que a como yo lo veo el siempre se intereso verdaderamente por el curar a los pacientes, por llegar al fondo de lo que los llevaba a ese estadio y del hecho de descubrir que había en la mente y que hacia que se comportaran de cierta manera las personas, es decir, el fue un verdadero medico, uno como esos que ya no existen, ya que ahora solo se interesa la mayoría en ganar prestigio y crecer individualmente, y el era en cambio de los que se interesaban del porque de las cosas y se hacia preguntas constantemente y lo mejor, trataba de respondérselas en base a su estudio, y esto es algo que yo creo que es fundamental en los médicos de ahora, en mi, es decir, el preguntarte el significado de las cosas y buscarles el mismo, para ampliar el conocimiento y ser cada vez mas completo en muchas ramas de estudio. También hoy fue interesante darme cuenta que los niños son tan inteligentes y despiertos mentalmente como ya lo imaginaba, es decir, hoy corrobore que los niños no son para nada fáciles de engañar, no se creen todo como una podría pensar y mas

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA sin embrago por el contrario siempre se están preguntando el porque de las cosas y tratan de responderse ellos mismos ante una evasividad de los adultos al contarles otra cosas pero que no es la verdad cuando les hacen una determinada pregunta. Es por lo anterior que yo reflexiono que el contagiarnos de esa capacidad que tienen los niños para forjarse sus propias hipótesis de las cosas es indispensable para en nuestra vida, una, dejar de mentirles y dos siempre tener dudas sobre las cosas las cuales nos lleven a investigar, informarnos y saber mas y mas. También es muy interesante el complejo de Edipo, aunque a mi perspectiva es un poco raro pensar en que un hijo tenga atracción por su madre al igual que una hija por su padre, porque por lo general yo consideraba que a pequeñas edades los niños no tenían ni se fijaban en ese tipo de caracteres de sexualidad.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Relatoría del día lunes 7 de abril del 2014 El día de hoy en la clase comenzamos por hablar sobre una serie de cosas relacionadas a nuestra historia clínica aunque este no fue realmente el tema principal, puesto que el que si lo fue, es el hecho del yo, ello y el superyó. Para lo anterior comenzamos hablando de que Freud se hizo una pregunta, la cual fue: ¿Como se forma la personalidad del niño? Y para entender lo anterior se hablo de lo siguiente: Ello ( rn- 5 años) Yo ( 5 años) Súper yo( conciencia moral, 5- 8 años) Instintos Realidad Prohibición Placer Exterior Ley Impulsos Cuerpo Institución Deseos Percepción Escuela energía defensa Sacerdote maestro Principio de placer madre

individuo

principio de placer padre (Principio de la realidad)

Se dijo una vez mas que la psike= todo= pero que el todo se construye desde que se nace(a partir de lo que nos va gustando, de la sensibilización, etc.) Se menciono además que cuando se nace todo es instinto y despues es racionalidad. Instinto razón alimento Sexo Supervivencia identidad o territorio Animales

animales racionales

Instintos cultura humanos domesticados Se dijo que para dejar de ser animales instintivos necesitamos la cultura. Y que el yo se forma de lo que percibe de la realidad. El yo es mental y corporal, y al yo mental lo integran todos (padres, amigos, conocidos, etc.) Se menciono que en la cultura nos volvemos humanos. Y parte que la madre es quien otorga la capacidad del placer El niño se desprende a los 8 meses de ella Y entre 3-5 años empieza la diferenciación absoluta A los 5 años es cuando la cultura nos hace humanos y nos domestica Se dijo que todos tenemos: 1. Padre real 2. Padre simbólico 3. Padre ideal Se menciono además que el principio de la realidad no te da placer.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Para concluir dijo que estoy muy de acuerdo con lo que hoy se dijo acerca del

ello, yo y superyó, ya que considero que cada etapa va ocurriendo tal y como se describió en clase, así que lo que rescato de ello como opinión propia es que en efecto siempre en la sociedad debemos tener un equilibrio en nuestra personalidad, ya que esto va a determinar el hecho de que disfrutes de lo que haces y de la vida pero a demás respetando de las normas y reglas que existen en la sociedad, para así no tener ningún tipo de conflicto con los demás individuos que pertenecen a la población, a la sociedad. Por que si te cargas mas hacia un lado de la balanza del ello o del superyó esto conflictual tu vida, ya que en una todo será libertinaje, sin medir consecuencias ni reglas, y el otro será un tipo de vida muy estresante que te terminara fatigando como individuo, es decir, no serás a mi parecer un individuo funcional de acuerdo a lo que ya se tiene establecido y por tanto serás excluido de la sociedad por no ser igual a la mayoría. Aunque bueno, al final tu serás libre de decidir que hacer y como aturar, pero considero que como se menciono debes hacerlo teniendo en cuenta todo lo que puede conllevar el hacer cierta y determina acción. Y para terminar dijo que yo si creo que aunque tengas los mismos padres no serás tratado igual, y eso hará que la personalidad de los hijos sea distinta, y creo esto ya que aunque sea un mismo padre, el conjunto de circunstancias en las que nace cada hijo y el momento en que lo hace, va a determinar que lo traten de tal o cual manera y esto a su vez produce el hecho de que cada uno de los hijos tiene diferente personalidad como se menciono antes, porque además a ello hay que agregar que el padre con el tiempo por ciertas circunstancias puede modificar su personalidad y criar a un hijo que nació despues de otro de distinta manera.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Relatoría lunes 28 de abril del 2014 En este día de clases se comenzó por dejar un par de tareas que fueron las siguientes: Investigar de los psicofármacos: 1. Nombre genérico 2. Dosis 3. Indicaciones 4. Sobredosis 5. Efectos colaterales 6. Antídoto Todo lo anterior por grupos y en especial dos fármacos por cada uno de ellos, todos estos son los siguientes: Ansiolíticos: Diazepam, clonacepam Antidepresivos: imipranina, amitriptilina Anticonvulcionantes: carbamazepina, valproato Neurolépticos: haloperidol, perfenazina Eutinizantes: litio, carbamazepina Antiparkinsonianos: biperideno También se menciono la importancia de los neurotrasmisores y de las sinapsis, así como que se necesitaba por parte nuestra estudiarlos para entender mejor el mecanismo de los procesos farmacológicos. Y la otra tarea fue: Investigar los tipos de personalidad y a partir de ello realizar: Un psicodrama= en drama infantil conocido, representando cada tipo de personalidad en cada uno de los personajes que participen en el cuento elegido. También se debe describir la personalidad en relatoría( características) Poner en historia clínica la personalidad dl paciente Se continuó la clase con el tema de las fases del placer orgánico, las cuales ya había leído de ellas en el libro que se nos había dejado con anterioridad. Así que para ello se mencionaran y se dijo lo siguiente de cada una de ellas: • • •

Oral: esta etapa va de recién nacidos a los 2 años y que la personalidad oral es en la que las personas son buenos en los discursos, bebedores, fumadores, políticos, es decir, disfrutan todo por a boca. Anal: esta va de los 2-3 años, y las personas con esta personalidad suelen ser sádicos, destructivos, con ganas por acumular todo y pueden tener estreñimiento o diarrea. Uretral o fálica: esta va de los 3-5 años y este tipo de personalidad es dominante, fuerte, líder, creativa, dinámica. Y aquí se de la etapa del complejo de Edipo así como el complejo de castración en las niñas y la angustia de castración en los niños.

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Latencia: esta ocurre en los 6-12 años y se dijo que aquí se presentaba la etapa de la homosexualidad. Aquí se da que las niñas juegan a los novios o esposos entre ellas y se piensa en relaciones sexuales porque surge el instinto de reproducción. Genital

También se hablo del triangulo edipico, que es el que se da entre la mama, el papa y el hijo. También se hablo del término de incesto sublimado: que es cuando los hijos no superan al Edipo y están con sus padres (mama o papa). Después se habló sobre Tótem y tabú, donde se dijo que Freud se preguntaba como surgió la primera familia, religión, ley y sociedad. Para entender lo anterior se dio un ejemplo en el que participamos nosotros mismos, para ello se dijo que la primera familia se dio a partir de una pareja primitiva, entre un macho alfa y una hembra, la cual fue tomada por el macho alfa para así poder reproducirse y con eso tuvieron 11 hijos y 8 hijas, despues de ello al macho alfa para imponer autoridad expulso a unos de las machos beta, pero esto o fue suficiente ya que llegada una etapa mas adulta todos los betas restantes mataron al alfa y se impusieron a el repartiéndose entre ellos así tierras y mujeres, en este caso a sus propias hermanas aunque ellos no tenia conciencia de que eran eso y pues mantenían relaciones sexuales con ellas, pero ante la muerte del alfa sintieron remordimiento y decidieron recordarlo crearon un Tótem y así fue como se creó la primer religión. Después por el hecho de dividirse a las mujeres (hermanas) se creo la endogamia que fue la primer sociedad, pero al ver que el terreno que tocaba cada vez era mas pequeño decidió partir y así fue que creo su propia familia y a partir de ello surgió la exogamia y con el tiempo al ver lo que había ocurrido con su padre que fue lo que se conoció como parricidio creo la primer ley que prohibía eso y el incesto para evitar que a el y su familia le pasara. En mi opinión la clase de hoy me resulto muy interesante y mas que nada aclaro dudas que tenia acerca de lo que había leído del tema que vivimos hoy del libro de psicología y pediatría, ya que también me proporciono conocimiento para entender mejor lo leído y entender incluso comportamientos que nunca había pensado que fueran por esas razones que se mencionaron en clase. Aparte de esto considero este día importante ya se toco el tema de los psicofármacos en donde se dijo que estos son muy interesantes y su conocimiento indispensable y mas que nada lo que veo de importante es que al hacer tanta pregunta la doctora cuyas cuales no podía responder yo, me motivo a conocer acerca de ellos para llegar a conocerlos y poder aplicar este conocimiento algún día y con ello ser de mejor ayuda para un paciente que tenga un problema que relacione de alguna manera este tipo de fármacos.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Relatoría del día lunes 5 de mayo del 2014 En este día se vieron cosas muy interesantes, entre ellas, pues revisamos las historias clínicas de algunos compañeros como ejercicio para identificar los tipos de personalidad y algunas otras características que hemos venido viendo en clases pasadas. Para la exposición de las historias clínicas se hicieron 4 equipos de 5 integrantes casi todos, y dentro de cada equipo teníamos que platicar a los demás nuestra historia clínica y votar por la que más completa para que esa persona la expusiera a los demás compañeros de clase. En i equipo la historia clínica elegida fue la de nazarelli, la cual fue escogida en base a que previamente tanto óscar, marco, Carlos y yo habíamos expuesto ya también nuestra historia en el tiempo que se nos proporciono, en resumen la de Castelo era la de una joven que sufrí de depresión, el paciente de Carlos sufría de varias enfermedades pero ninguna era especifica por que el paciente no sabia mucho de sus propias enfermedades y decía que no se acordaba, por otro lado el paciente de marco había sufrido muchos duelos a lo largo de su vida porque había perdido a personas muy importantes para el y la mía trato un paciente con enfermedad de hiperplasia prostática y su actuar ante ello. También la Doctora durante clase nos comento, cómo que existe un mecanismo de transferencia y contratransferencia entre médico-paciente, en el cual el de transferencia involucra lo siguiente: • Sentimientos • Emociones • Sensaciones • Recuerdos • Empatía Mientras que la contratransferencia en o que yo entendí es el como me siento yo hacia el paciente al tener el trato medico-paciente. Se dijo que puede ser negativo o positivo, siendo el primero cuando se tienen sentimientos por ejemplo de odio hacia el paciente y positivo cuando se llega a encariñar con el paciente. También se comento que: 1. El psicótico actúa 2. El neurótico se reprime Después de haber hecho todo lo anterior ahora se comento con la exposición de las historias clínicas de las cuales se destaca lo siguiente de cada una de ellas:

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA 1. De la de María José: Su paciente era una señorita mayor que tenia una enfermedad psicológica, ya que era muy adicta a mantener la limpieza porque tenia fobia por los microbios, por lo cual llevaba a cabo acciones durante su vida para poder librarse de ellos, todos esto a manera de ritual, es decir siguiendo siempre los mismos pasos, a esto se le llama trastorno obsesivo compulsivo, lo anterior se comento que puede remontarse a su infancia, ya que tuvo un accidente en el que callo a desperdicios para los puercos, y por lo cual se sintió sucia y se dijo por ello pues, ahora tiene ese comportamiento con respecto a los gérmenes, también se dijo que había tenido problemas con su padre ya que los obligaban a ella y sus hermanos a hacer cosas pervertidas, permitiéndonos diagnosticar una actitud anal . 2. De la de Gabriela: su paciente era también una señora mayor diagnosticada con neurosis, esta señora tenia ansiedad y concesión por comprar además de miedo a los pisos limpios, a los brillosos, se dedujo que tenia una manía por la limpieza y su miedo surgía por el hecho de pensar que se lo podrían ensuciar en cualquier momento, la doctora dijo que tenia lo que se llama angustia de arrancamiento lo cual lo dedujo a partir de que se nos conto que la señora era incapaz de caminar sin tomar del brazo a su esposo. Se dijo también que esta paciente tenía actitud anal y que su trastorno no tiene remedio clínico. 3. De la de Alberto: su paciente era una señora de edad mayor, esta señora padecía de hipertensión arterial y era muy fiel a la llamada medicina tradicional y confiaba en ella por la cual le resultaba efectiva para su control de HTA, esta señora guardaba un rencor a su padre ya que fue responsable de matar a su hermano cuando era bebe, al sufrir una caída de un caballo cuando el lo cargaba e iba borracho, por lo anterior pues se le produjo el resentimiento antes mencionado y mas porque ella en su inconsciente consideraba como suyo y del papa al bebe, lo cual nos llevo a diagnosticar un incesto sublimado y un complejo de Edipo muy evidente. 4. Y nuestra cuarta compañera falta por exponer su caso; el cual se dijo será visto mas adelante. Para concluir dijo que el día de hoy aprendí que como medico el como actúes ante un paciente determinara mucho la eficacia de un tratamiento y de la recuperación de una enfermedad, ya que con lo visto en el tema de mecanismos de transferencia y contratransferencia puedo decir que tanto no es bueno portarte cortante con un paciente como tampoco el tener tantas consideraciones con el mismo, sentir empatía y crear lazos con ellos, ya que aunque para algunos podría sonar cruel, la obligación del medico es aliviar en lo mas posible la enfermedad y no el crear amigos, por lo que si se tiene una relación en la que existan lazos de cualquier tipo fuera de lo

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGร A MEDICA profesional, esto puede nublar el juicio medico y provocar errores que lleven a que los pacientes no se restablezcan como es debido, ya que en este caso no solo se estarรก luchando contra la enfermedad del paciente sino que ademรกs contra los sentimientos que nacieron del tratarlo, y sean estos positivos o negativos no importara ya que ambos llevaran a lo mismo, la ineficacia de un trabajo profesional.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Relatoría del día lunes 12 de mayo del 2014 En la clase del día de hoy se comenzó por mencionar el nombre de las obras que se llevarían acabo por parte de nosotros, llegando así a los siguientes tres psicodramas: 1. Alicia en el país del honguito 2. Blanca masoquista y los siente trastornados 3. Los 9 cochinitos en la cama Antes de comenzar con las actuaciones se levo acabo una sección de fotos, en la que se capturo el momento que estábamos viviendo y con ello nuestras la forma en que nos encontrábamos vestidos para la presentación de nuestro psicodrama. Y pues bueno, la presentación de estas al fin llego y se comenzó con la de Alicia en el país del honguito, en la cual se inicio por dar a conocer los personajes, el resumen de la misma y las personalidades que representaría cada uno de los integrantes, ese psicodrama fue actuado muy parecido en contexto a la versión original, aunque claro con cambios como el hecho de ser graciosa, de llamar la atención de quienes la observábamos y de manejar a mi parecer muy bien cada uno de los trastornos de la personalidad por cada uno de mis compañeros que participaron, y también en lo personal esta obra fue la que mas me gusto porque se me hizo muy bien representada, entretenida y muy bien preparada y con una gran organización. Además de que con ella las personalidades se entendían claro y las comprendí aun mejor de lo ya leído. Despues de este psicodrama se hizo un intermedio para que los compañeros salieran a cambiarse y ya regresando estos se prosiguió con la siguiente presentación que fue la de mi equipo, y la cual se titulaba blanca masoquista y los 7 trastornados. La cual inicio como la anterior, es decir con la presentación de los integrantes y sus respectivas personalidades y personajes así como la síntesis de lo que se representaría, en lo personal me gusto como la hicimos, creo que en general estuvo bien y que se representaron los papeles de las personalidad correctamente aunque eso si, unos compañeros se notaron mas desenvueltos en sus papeles, lo que llevo a que su presentación destacara mas y con ello también la obra. También cabe mencionar que la verdad nos fue difícil organizarnos pero salimos adelante y aunque al principio no sabíamos como actuar las personalidades con práctica se logro. Y para finalizar se llevo a cabo la presentación del psicodrama de los 9 cochinitos en la cama, la cual mas que una transformación de un cuento era la representación de una canción, y la cual fue corta pero muy entretenida aunque en este caso la apreciación de los personajes y sus personalidades estuvo un poco mas difícil de detectar puesto que no hubo tantos diálogos que nos las permitieran apreciar. Al finalizar esta ultima obra, nos tomamos fotos todos los compañeros con los juguetes que llevamos para apoyar a los niños quemados que se encuentran en el hospital de Puebla.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Para culminar concluyo que estas obras manifestaron una buena representación de todos los trastornos de personalidad, y aunque como comente antes al principio fue difícil la organización pero al final se logro realizar el guion y lo mas importante comprender las personalidades. Me gusto este tipo de actividad, ya que es una manera distinta de aprender las cosas, además de que al hacer la obra se repasa la información y se queda más y a eso se le añade que la forma divertida en que se presentan también hace que comprendas todo mejor.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Relatoría lunes 19 de mayo del 2014 En la clase del día de hoy, se trato como tema principal el tema de la entrevista al moribundo y el libro de Elizabeth kubler en donde se expuso que aquí se manejaban las etapas del duelo y las maneras en como se debía llevar a cabo dicha entrevista con estas personas. Se menciono que se haría como ultimo trabajo la mesa redonda, la cual seria el trabajo final de psicología y en la cual se hablaría del como un medico debe actuar ante un paciente moribundo, interesándose por sus sentimientos, por su pensar, por su interior y no solo por sus características clínicas. Para lo anterior se menciono que el libro

es muy interesante ya que toma

como punto principal las etapas de duelo, el cómo una persona va evolucionando de una a otra y el como termina regularmente en la fase de aceptación, en la cual aceptan lo que les pasa y comienzan a despedirse de su vida con ciertas actitudes, ya que saben que su final esta ceca y ellos lo tienen muy claro ya. Y bueno durante la clase se menciono también lo siguiente: Etapas del proceso de duelo: 1. Negación.- aquí el paciente siempre dice no puede ser, debe haber algún error, el medico no sabe o cosas de eso tipo, porque no acepta su enfermedad. 2. Ira-rabia-coraje.- aquí el paciente dice porque a mi, porque yo. 3. Negociación.- esta regularmente se asocia a pactos de tipo religioso. 4. Depresión.- aquí el paciente no habla, no come y no quiere hacer nada incluso se niega a tomar sus medicinas y es una etapa muy peligrosa y difícil ya que se puede llegar hasta el suicidio 5. Aceptación.- se da cuenta que la enfermedad es parte de la vida. Y además se nos dejo como tarea:

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA A. Leer y poner biografía de Elizabeth Kubler Ross B. Y poner en que etapa se encuentra nuestro paciente C. Y también se nos recomendó leer algunos libros: rueda de la vida, cuento a un niño y una luz que se apaga. También durante este día comentamos algo sobre la vida de Elizabeth Kubler Ross, ya que la Dra. nos dijo que es algo muy importante el conocer los autores de los libros, para entender el porque de ellos, así que se comento que fue trilliza, que su inspiración para esta obra comenzó desde que era una estudiante de medicina, le llamo la atención el tema de la muerte, era una persona muy religiosa y mas que nada se . Preguntaba porque existía una ausencia del médico ante los pacientes moribundos y porque se les abandonaba en su etapa terminal. Despues de todo lo comentado, nos dividimos en grupos, esto para elegir por equipo la mejor entrevista al moribundo para exponerla a todo el grupo, y del equipo me toco a mi, del equipo dos le toco a yared ser la elegida y del equipo tres a mi compañero Jozafad. Y pues despues de ello se expuso la historia de cada uno: 1. Yo : mi paciente se autodenomino señora gatitos, tiene 45 años de edad, es un apersona que padece de cáncer de mama en grado IV en este tipo de cáncer se cuenta con V grados con lo que quiere decir que esta ya en una etapa terminal es ama de casa, y cuando se entero no quiso recibir ninguna atención, tratamiento ni nada que le erradicara el cáncer ella lo único que pidió fue estar con sus hijas y aprovechar el tiempo que le queda al lado de ellas, aunque al final acepto tomarlo pero por darle gusto a su esposo aunque actualmente ya lo dejo, y también menciono su ultimo sueño en el cual si me deja yo participare para hacerlo realidad. 2. Yared: en el caso de Yared fue de una señora que padece cáncer de colon, aunque primero fue diagnosticada con un tumor en el ovario y luego de quitárselo este hizo metástasis hasta provocar el cáncer de colon, nos comentaba que es una señora que siempre esta atenta de todo lo que tiene que ver con el orden de su casa y al final vimos que la

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA señora ya está en una etapa de aceptación puesto que está regalando sus cosas, que como dice, ella ya no va a volver a utilizar. 3. Jozafad.- nos platicó que su paciente es un señor que ha padecido 3 infartos y aunque de todos ha salido con buenos resultados el último que lo padeció es el que lo llevo hasta esta etapa terminal. En lo personal esta historia fue la que mas me agrado, porque describe mucho las fases dl libro, esta muy apegada ha ellas y representa incluso un gran ejemplo para cada una de ellas, además mi compañero al narrarla se sabe expresar muy bien y se nota que tiene una buena comprensión del tema, además de que se apasiona con su historia, cosa que me gusto porque se ve el interés en el y por tanto las ganas de ayudar a su paciente. Concluyo esta sesión de relatoría diciendo que aunque me fue muy difícil afrontar todo este tema de la entrevista me resulto muy interesante y de gran aprendizaje, ya que me conmovió y me hizo ver cosas muy importantes, como lo son el valorar la vida y hacer las cosas que tu quieres, porque no sabes cuando tiempo podrás pasar en ella, y lo mas importante me hizo entender que las personas en fase terminal no hay que abandonarlas porque una simple platica con ellas, el interesarse por sus cosas y el ayudarles a cumplir sus sueños es algo que esta en nuestros manos y que a ellos va a hacer sentir mucho mejor.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Relatoría lunes 26 de mayo del 2014 En este día que fue nuestra ultima clase, se hablo en un inicio de lo que se llevaría acabo en la mesa redonda de tanatologia, se menciono que el tema principal seria cuidados paliativos en pacientes terminales, además de que los invitados serian: 1. Medico historiador 2. Oncólogo 3. Filosofo 4. Psicólogo bioético 5. Psicólogo infantil 6. Médicos 7. Alumnos de los cuatro grupos Durante esto también se hablo se san Juan de dios, del cual se dijo que tenia gran capacidad de resiliencia, y que esto ultimo era que de algo malo que pasa, se hace algo bueno de ello. También se dijo que esta persona fue el fundador de los hospitales como concepto. Y bueno, para terminar con las indicaciones de lo de la mesa de tanatologia se explico la acomodación de los invitados, de los grupos y de las mesas donde se encontraría todo lo que los grupos llevarían. Se dijo además que cada grupo tendría que llevar un color que o distinguiera de los demás, así como platillos, vinos, refrescos, agua, desechable y una de las siguientes cosas: presentadores, carteles, separadores y arreglo floral. Para terminar con esto y dar inicio a la segunda y más importante parte de la clase solo se dijo que se debía hacer la revista virtual, un cuento para niños con enfermedad terminal y que se debía concluir con comentarios y críticas acerca del semestre de psicología. Y bueno despues de lo anterior se comenzó con la representación de algunos casos de situaciones difíciles que cada día un medico esta expuesto a vivir, y que fueron las siguientes: el primero fue el caso de un niño de 8 años poli-traumatizado que sufrió accidente de tránsito con su familia en el cual su padre perdió la vida y su madre se encontraba grave, el niño lloraba y preguntaba por su mama además de que él decía que la culpa del choque había sido de el ya que el había visto que un tráiler venia y no le había dicho a su papa, el segundo fue el de una niña que tenía cáncer de páncreas en fase terminal, esta niña deseaba ver a su papa que no veía ya desde hace 15 días debido a que él había sufrido un IAM y que decía que si ya no la quería, que si por eso

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA ya no le visitaba, el tercero fue de unos médicos que eran amigos, el cual uno de ellos tenia a la esposa enferma y por una mala decisión de este y de su propio amigo su esposa fallece, finalmente el último caso fueron 3 doctoras y por negligencia a una de ellas estando embarazada en estado de anemia se le transfundió sangre que contenía VIH por lo que quedo infectada, así que despues de lo anterior debo decir que esta actividad se me hizo muy interesante y de gran importancia ya que es nuestro primer acercamiento a situaciones de este tipo o por lo menos para mi si, y aunque ahora solo fueran representaciones y no una realidad absoluta te deja como experiencia el hecho de que si una representación nos fue difícil de afrontarla un hecho real será todavía mas difícil, y creo por lo menos yo que son cosas que a veces no pensamos, que pasamos por alto y que no estamos preparados para ellas por lo mismo, siendo esto un total error ya que estas situaciones son mas comunes en la vida medica de lo que quisiéramos, por lo anterior creo que esta bien el hecho de que hoy hayamos practicado un poco el como actuar frente a estas vivencias porque así incluso algunos nos damos cuanto de que tan preparados estamos y que tan endebles somos ante esas circunstancias, porque en lo personal y aunque entiendo que es nuestro primer acercamiento y practica, yo creo que no esta bien como medico hacer lo que les paso a muchos compañeros hoy, y eso fue llorar, es decir, tener haber sufrido la contratransferencia,

porque así como hemos aprendido que un medico debe

interesarse por el pensar, las emociones y el sentir del paciente y hacer siempre todo para su bienestar físico y emocional y no ser despegados pero también creo que hacerlo en demasía es malo, como se ha dicho durante clases, así que creo que hoy fue una buena clase para entender el tema, ver su significancia y entender algo sobre nosotros mismos, es decir, saber que aunque no somos maquinas sin sentimientos no esta bien mostrarlos ante un paciente tal cual nos estamos sintiendo por dentro, porque en lo personal creo que nuestra actitud debe ser fuerte para trasmitirle así esa fortaleza al paciente, darle confianza y apoyo cuando mas lo necesita,

creo que

debemos ser su soporte en esos momentos y creo que si ellos ven que ese soporte es frágil, ellos se asustan mas, su confianza decae y el momento por el que pasan se vuelve algo aun peor, por todo lo anterior no se si esta mal o bien, pero es lo que yo pienso, creo que el medico debe preparase para afrontar a la muerte, y para hacer trasmisión de ella cuando sea necesario y además el preparase a si mismo haciéndose duro, fuerte, pero con sentimientos e interés por los demás,

creo

fundamental que médicos así se gradúen, porque no esta bien salir siendo un déspota desinteresado ni tampoco alguien que se deje llevar y dominar por los sentimientos, debemos como todo en la vida, buscar un equilibrio entre ambas y así el paciente

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA gana, el medico es mejor y la relación entre estos dos se fortalece y empezara a ganar el valor que hoy en día a perdido y ya no tiene, porque la medicina se ha convertido en un recetar, atender en cinco o 10 minutos y no ver el trasfondo del problema y todo ello por la incapacidad del medico, porque hoy en día el medico es inculto y desconoce las actitudes que se deben realizar ante hechos tan fundamentales como el decir o no cuando alguien va a morir o ya murió, el como decirla y el como tomarla uno mismo e incluso el saber cuando no estamos en condiciones optimas de tomar un caso y es preferible hacernos aun lado sino lo sabremos manejar, porque al final si decidimos participar el riesgo de complicar las cosas y de que algo salga mal es mayor, solo por no saber decir y reconocer que no éramos aptos para tal o cual circunstancia. Y bueno para concluir ya solo comparto mi experiencia del día de hoy, la cual fue que yo no me deje llevar por la emoción, tal vez influido porque no era yo el que personificaba o porque simplemente así sea mi manera de ser, pero la verdad es que mantuve una postura seria, la emoción no me invadió e incluso mientras mis compañeros actuaban yo pensaba dentro de mi cual seria mi comportamiento si yo estuviera en su lugar, aunque claro, con mas tiempo y tranquilidad de la que ellos llegaron a tener mientras estaban viviéndolo, y al final la doctora concluía con lo que era correcto y no hacer en cada uno de los casos yo lo comparaba con lo que había pensado y pues no siempre esta bien, así que aprendía el porque de mi error y ahí es donde me di cuenta que si yo, tendiendo tiempo de pensarlo detenidamente aun así no tomaba la elección incorrecta, que seria de mi si fuera una situación real, así que ahí es el momento para mi en el que me di cuenta que debo siempre intentar mejor, nutrir mas aspectos como los tratados hoy y jamás dejar de hacerlo porque eso me hará mejor profesional, y una persona que sirva para bien a los demás.

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ACTIVIDADES HUMANITARIAS

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Actividad #1 de relatoría: Entrega de lonches a familiares de pacientes hospitalizados del Hospital General de Zacatecas Antes de acudir a realizar esta actividad previamente nos organizamos

un día

anterior para llegar a un acuerdo de qué era lo que haríamos, a que hora y que sería lo que llevaríamos para compartir con las personas. Al final de esto se concluyo que cada persona llevaría sus lonches y que podrían ser tortas o algún otro alimento nutritivo que deseáramos y que nos veríamos en la entrada del hospital a las 7:30 de la mañana para de ahí dirigirnos todos juntos a hacer entrega de las lonches. Ya estando ahí nos confundimos un poco, ya que no sabíamos bien hacia donde dirigirnos, pero pues al final, vivimos a un grupo de personas en la sala de espera de urgencias , con sus cobijas, algunas maletas y algunas personas dormidas, por lo que decidimos acércanos hacia allá y comenzar con nuestra labor, así que al llegar a esa sala ya cada uno de nosotros se acerco a las distintas personas que se encontraban ahí para mostrarles nuestra ayuda con el lonche que llevábamos y para saber a la par que era lo que le llevaba a estar ahí y las circunstancias bajo las cuales había estado pasando los días que cada quien llevaba ahí respectivamente. En mi caso, lo que lleve de loche fueron dos tortas de jamos recién preparadas en la mañana, con mayonesa, aguacate y queso amarillo y acompañadas de dos jugos de naranja, y para su entrega me presente y entable una conversación con un muchacho de nombre José Luis valtierra de 28 años, el cual se encontraba en ese lugar acompañado de un hermano y de su sobrina esperando recibir noticias de su padre con respecto a que si seria sometido a una intervención quirúrgica o no para tratar su padecimiento, el me conto que procedía de una comunidad de un municipio del estado de zacatecas y que habían llegado aquí desde el viernes y que todo este tiempo se habían quedado aquí por lo que tuvieron que acudir al albergue para pasar las noches y para a la vez estar digamos cerca de su familiar, por lo anterior me refiere que su estancia en Zacatecas a pesar de lo que lleva a estar aquí a sido buena, ya que en cuestión a hospedaje no han batallado y en cuanto a las comidas pues me conto que salen a comprar algún jugo, algún yogurt o galletas para mitigar el hambre, y

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA además me ha dicho que su estancia también a sido mas cómoda gracias a que el personal del hospital se han visto buenas personas, humanitarias y le han dado un trato muy amable, y con respecto a como solventan sus gastos me ha contado que con el poco dinero que ellos trajeron desde el primer día que llegaron es con lo que aun hasta ahora han pagado sus cosas, por lo que lo han tenido que cuidar para no quedarse sin fondos, aunque también me ha dicho que otro familiar venia en camino y el les iba ayudar con los gastos que se pudieran presentar. En cuanto a el como vivían esa experiencia me ha contado que de buena manera, ya que ha visto y escuchado de su padre palabras motivadoras, es decir, su papa a tomado las cosas de la mejor manera y tiene la mejor actitud hacia el aliviarse lo mas pronto, por lo que ha contagiado de esa misma esperanza y actitud a sus hijos a los cuales les ha dado tranquilidad y la ilusión entonces, de que todo saldrá perfectamente bien y que pronto podrán estar de regreso todos felices en casa, por todo lo anterior dicho, el muchacho, aunque sea veía cansado al igual que su hermano y sobrina, tenia una actitud positiva y semblante feliz y alegre. Después de platicar de esto con el, le agradecí por la confianza durante la platica y le desee lo mejor al el, a sus familiares y por ende a su papa, y le dije que esperaba d corazón que todo saliera bien lo mas pronto posible, después de ello le pedí el favor de que si me dejaba tomar una fotografía con el y su hermano, lo cual al final de la misma le agradecí y culmine por despedirme de ellos. Y para terminar, en mi punto de vista personal, creo que esta actividad ha venido a ser de gran ayuda y de gran experiencia para mi , de ayuda porque me ha quitado un poco el miedo del como acercarme a las personas y como mantener una conversación con ellas y de experiencia en parte por lo mismo, pero además porque me ha acercado mas a mi carrera, al aspecto humanista y a compartir ese sentimiento que tienen las personas y así poder tratar de hacerlas sentir mejor con algún pequeño consejo, palabra de aliento o alguna otra acción que este

nuestras manos, y en un futuro ya que seamos médicos completamente, seguir con estas mismas acciones, para tratar de que las personas confíen en nosotros pero sobretodo para ayudar a que vivan de la mejor manera por lo que están pasando y así nunca perder esa interacción humanitaria, ya que nosotros o yo en lo personal, necesito de todos para ser cada día un mejor ser humano. Por lo dicho, creo que

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGĂ?A MEDICA este tipo de actividades son de las que requerimos para ir aprendiendo mas y no en el sentido medico principalmente, sino, a nivel personal, para infundir en nosotros mismos valores humanos.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Relatoría de la visita a la casa de la tercera edad El día jueves 3 de abril en conjunto como grupo llevamos acabo una visita a la casa de la tercera edad, para esto previamente nos organizamos, y aunque dicha organización fue difícil al final se logro y con ella pues se determino que se llevaría arroz con leche el cual seria facilitado por una compañera, además de carlotas con durazno que también gracias a unas compañeras fueron llevadas y además también galletas con queso crema y agua de Jamaica. Ese día de la visita llegamos alrededor de las 4 de la tarde como previamente se había acordado entre nosotros y con los encargados de esta casa, al llegar me encontré con dos señores los cuales se encontraban en silla de ruedas, y entonces uno de mis compañeros se puso a jugar cartas con uno de ellos, después ello yo proseguí hacia dentro de las instalaciones donde se encontraban mas de mis compañeros y los demás viejitos, al entrar los viejitos estaban a punto de comenzar su clase de Tai Chi por lo que algunos de nosotros fuimos invitados a participar en la rutina, para ello ciertas compañeras fueron las que decidieron unirse e hicieron la actividad, una vez culminada las clase empezamos a hablar acerca de donde pondríamos las cosas y como nos presentaríamos ya formalmente, ya que la mayoría de nosotros nos encontrábamos nerviosos y tímidos, para ello yo junto con otros compañeros fuimos por unas mesas para meterlas desde el patio hasta la instancia en donde se encontraban los viejitos, ya que los encargados nos dijeron que en el patio no se podía hacer la actividad porque estaba haciendo algo de frio y aire, después de esto, acomodamos las cosas de comida en las mesas y la encargada nos empezó a decir con qué personas debíamos de tener cuidado para no darles tanto de comer por sus enfermedades y además a quienes teníamos que ayudar porque no podían hacerlo solos, después de esto en lo personal me puse a embarrar galletas con el queso crema junto con otros compañeros también, y después de esto comencé a llevar agua de Jamaica y arroz con leche a algunos viejitos, así como galletas, también durante este tiempo me puse a platicar con una señora la cual me decía que estaba muy feliz de que los hubiéramos visitado y que nos agradecía tanto nuestra presencia, también me pidió ayuda para trasladarla en su silla de ruedas de un lado del cuarto a otro para estar cerca de la puerta, llegando ahí me encontré con otra viejita, la cual me mando un beso como a varios de mis compañeros y se me hizo muy bonita persona porque era muy amable y sociable, después de esto me acerque a otra viejita y entable una conversación mas larga con ella, durante la cual me dijo que su nombre era josefina torres, que ya llevaba cerca de 3 años en esa casa y que la trataban bien, aunque eso no quitaba que se sintiera sola ya que muchas veces tenia ganas de platicar con alguien pero

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA pues no siempre era posible y además no recibía muchas visitas de sus familiares, es por ello que este día se había alegrado mucho de vernos porque así me dijo ella: se sentía importante y sentía que todavía había gente buena que se preocupaba por los demás, a lo largo de esta platica me conto parte de su vida, me dijo que había sido toda su vida cuidadora de niños, que siempre había salido adelante por si misma y que durante su vida solo se caso una vez, con su primer novio y con el cual fue muy feliz, ya que me dice ella que fue un hombre bueno, que siempre la respeto y que le daba tanto como podía, además que siempre estuvo a su lado en todo y que la verdad se había entristecido mucho cuando el murió, ya que en ultimas fechas el era el único que el hacia compañía, ya que sus hijos no los visitaban mucho en su casa, es por ello, que cuando el partió me dijo se sintió completamente sola, se sentía como su una parte suya le faltara y cada día que despertaba anhelaba tanto verlo a su lado y como no era así lloraba y cada día era igual, a pesar de lo anterior, me conto que ella misma pensó mejor las cosas y creyó que su pareja de toda la vida no querría verla así, por lo que aunque lo sigue extrañando mucho ya no se ha dejado deprimir tanto con el paso del tiempo, después de algún rato de que la señora me conto esto, me despedí para platicar un poco mas con otros viejitos, y lo hice, platique con un señor que me dijo que como estaba, que como me iba, que donde estaba las escuela en la que estudiaba, y yo también le pregunte que como se sentía en ese lugar y que tal se la pasaba, al final de la platica que no fue muy larga porque ya nos quedaba poco tiempo del que los encargados nos habían dicho, solo me dio el un consejo, el cual fue que aprovechara esta novita y buena carrera, que no me distrajeran las malas cosas, como las drogas y que estudiara mucho y que sino el llamaría a mis papas para acusarme, esto ultimo se mi hizo muy gracioso y agradecí aun mas sus palabras y su buen humor. Ya por ultimo en esta visita pusimos música y algunos de los señores sacaron a bailar a algunas de mis compañeras y aparte de ello una pareja de mismos viejitos se puso a bailar e incluso se dieron un beso, y esto se me hizo muy bonito y además genial ya que para mi ver personas de su edad que se diviertan, es muy significativo ya que a mi consideración el divertirte siempre alegrara tu vida y te hará sentirte mejor. Para culminar la relatoría dijo que, mi reflexión es que es muy interesante y mas que nada importante hacer este tipo

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA de visitas a estas instituciones, ya que para mi ver, las personas lo necesitan y mas que nada lo valen, es decir, todos merecemos las atención de alguien mas, necesitamos debes en cuando sentir que alguien se interesa por nosotros, que se preocupa, ya que eso nos da felicidad, tranquilidad y nos hace el día, además la ayuda es reciproca, ya que como en este caso, nuestra visita les dio alegrías y a nosotros aprendizaje, aprendizaje para ser mas humanitarios, para ver lo que a veces pasamos por alto, para ver cosas que no imaginamos o que simplemente no nos ponemos o detenemos a pensar, como el hecho de que cuanta gente ahí afuera no necesitara de alguien para hablar, de alguien que lo escuche y de alguien que le haga compañía y le muestra cariño incondicional. Aunque de ser sinceros también esta visita me puso a pensar en que yo no quiero llegar a ese punto, y con ello me refiero a el estar apartado de la gente que algún día estuvo cerca de mi, que mostro o fingió afecto, porque la verdad me parece deprimente, creo la verdad que si ese será mi destino prefiero escribir un nuevo y no llegar a el, es decir, ver la manera de no convertirme en alguien que ya no pueda valerse por asimismo y en alguien que los demás consideren una cargar, porque para mi el considerar a alguien así es cruel, porque como comentaba con un compañero, el que tus hijos te consideren una carga, un estorbo, es algo inconcebible, porque si uno cuido algún dia de ellos cuando eran bebes, porque ellos no pueden pagar con el mismo cariño y cuidar de las viejitos, que para mi es como si una persona volviera a hacer niños, bebes, ya que necesitan de cariño, de amor, de cuidados.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Relatoría de la casa hogar El día viernes 11 de abril se llevo a cabo la visita a la casa hogar, para esto días antes nos habíamos puesto de acuerdo en lo que se haría y con que contribuiría cada uno de nosotros, para ello la única problemática que se nos presento fue que se requería pedir con mucha anticipación una cita en el DIF para pode asistir a una cada hogar en Zacatecas por lo que al enterarnos de ello buscamos otras opciones. Para solucionar esto fue una compañera quien logro hacer una cita en una casa hogar en Fresnillo Zacatecas y fue ahí en donde la llevamos acabo. Para lo anterior salimos el viernes despues de un examen rumbo a fresnillo en los automóviles de algunos de mis compañeros y ya llegando a este municipio nos dirigimos a la casa de una compañera a arreglar unas cosas para la fiesta y estacionarnos en ese mismo lugar mientras comprábamos algunas otras. El rato que estuvimos ahí, hicimos algunas piñatas y luego ya partimos rumbo a la casa hogar. Al llegar a este lugar, alrededor de las 5 y media, todos juntos ya, entramos y para nuestra sorpresa ya todos los niños se encontraban ahí esperándonos, con cara muy feliz, con gran entusiasmo y fue así como nos dieron la bienvenida a todos nosotros. He de decir que fue una gran sorpresa para mí el encontrar a unos niños tan contentos, tan anhelantes y tan sociables la mayoría de ellos, ya que yo había imaginado que seria difícil el acercarnos a ellos y el entablar una relación por todo lo que individualmente imaginaba habían vivido cada uno de ellos, fue por esta razón que me lleve esta sorpresa, esta sorpresa bonita que me alegro la tarde y me hizo contagiarme de la alegría que transmitían sus caras. La primera actividad con la que comenzamos todo fue el romper las piñatas, durante esta actividad todos los niños irradiaban alegría e ímpetu por pegarles y por obtener globos y dulces, y esto lo reflejaban cada vez que estos caían ya que todos se lanzaban de inmediato para obtenerlos, también a la par caía confeti y todos lo recogía para arrogárselos entre ellos a manera de diversión, yo al ver esto solamente sonreía porque es increíble como personitas que han vivido cosas

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA difíciles puedan de alguna manera por momentos olvidarlo y divertirse tan fácilmente con una simple piñata, con un punto de confeti, esto sin dudad llega al fondo de ti como persona, en tus sentimientos y te marca y te hace reflexionar, ya que queda una vez mas comprobado que los pequeños detalles son los que hacen la diferencia, y esto se vio en estos niños, en su expresión a causa de lo poquito que nosotros les ofrecimos. Algo que me pareció también divertido durante esta actividad de romper las piñatas fue que los niños desprendían demasiada energía y esto se veía reflejado en el hecho de que cuando le pegaban todos nosotros teníamos una cara expectante y muy chistosa ya que le pegaban tan fuerte que temíamos se pegaran o algo por el estilo. Después de esto nos dirigimos al comedor, donde el encargado les dijo a cada niño que tomaran su lugar en la mesa, enseguida de ello el encargado tomo la palabra y agradeció el hecho de que hubiéramos ido ya que para el estas acciones reflejaban que aun existen personas que se preocupan por otras. También nos platico la situación de los niños, nos dijo que algunos no son huérfanos, solo que son quitados temporalmente de sus familias porque estas atraviesan momentos difíciles, aunque también argumento que es difícil que regresen a sus familias. Durante este tiempo también los niños se presentaron ahora uno a uno, eran entre 11 o 12, y nosotros también hicimos lo mismo, posterior a esto el encargado retomo la palabra y nos indicó que a partir de ese momento la actividad era nuestra y que podíamos realizar todas las actividades que quisiéramos aunque el tomar fotografías no era tan permitido para evitar que se esparcieran por ahí. Despues de todo lo antes mencionado una niña dio las gracias en la mesa y pidió que bendijeran los alimentos y a nosotros por habérselos llevado en esta visita. Enseguida salimos al patio y realizamos varios juegos, el de las sillas con música, en el que cada vez que esta ultima fuera quitada cada niño que daba vueltas alrededor de las sillas tenia que sentarse pero para esto se iba quitando una de ellas de manera que al final uno por uno los niños fueran saliendo del juego hasta llegar el punto en el que hubiera un ganador, este juego se jugo dos veces, y posteriormente se comenzó otro el cual fue el de los gallitos, en el cual se sujetaron globos en los pies de los niños y de algunos de nosotros y se

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA hicieron parejas y la meta era reventar los globos hasta que hubiera un ganador y finamente se hizo otro juego en el que se armaron dos equipos y se designaron nombres a los integrantes de cada uno de ellos, de manera que en cada equipo hubiera una persona que tuviera el mismo nombre de animal para que cuando se gritara ese nombre ambos salieran corriendo en busca de un pelota que se encontraba en el centro del patio y la tomara y llevara hasta a pared y así contaba un punto y su equipo fuera sumando. Durante esta ultima actividad como no me toco participar me puse a jugar con una niña de 1 año, la cual estaba en manos de una de mis compañeras, el nombre de esta pequeña era Fanny y me causaba mucha ternura porque me recordaba a mi hermanita pequeña y porque a mis los niños me gustan mucho y mas los mas pequeños, me causaba gran alegría verla sonreír y el motivo de eso era el que lo daba yo confeti y ella me lo ponía en la cabeza y despues yo lo sacudía y era ahí en ese momento en el que ella desprendía ese hermoso gesto que tan bellos momentos formo en mi mente como recuerdos, también momentos antes la había llevado junto con mi misma compañera para que tomara pastel, ya que aunque este aun no se había partido la niña quería y le dimos un poco. Despues de estar con Fanny me ofrecí a jugar con un niño, el cual era Ángel, peo este se negó rápidamente y me dijo: no, yo quiero jugar solo, esto me causo tristeza porque yo quería convivir con el y aunque seguí intentándolo en diferentes momentos el niño no se abrió ni cedió conmigo y pues no terminamos por jugar. Durante mis intentos de jugar con Ángel, hizo uno mas pero con otro niño, el cual si accedió a jugar conmigo, y estuvimos divirtiéndonos un ratito con los globos pasándolo con la cabeza, manos y pies uno a otro y despues le ayude a guárdalos y se me sorprendió porque el había juntado tantos globos que podía hacerse una piñata de nuevo con todos ellos. Una vez culminados los juegos, reingresamos al comedor para partir el pastel el cual lo repartimos junto con un vaso nieve y algunos dulces. Mientras los niños comían algunos compañeros se acercaban a ellos y otros de nosotros recogíamos con ayuda de las encargadas porque el momento de partir se acercaba. Y llegado este, como faltando unos 15 a las 8, nos despedimos, y los niños se abrazaban con quienes habían creado mas lazos durante nuestra instancia ahí y de los demás solo se despedían normalmente, para esto algunos decían que querían seguir en comunicación con nosotros y por ello ya con anterioridad las encargadas habían pasado una libreta para que anotáramos nuestros nombres y nuestros correos. Y pues bueno, esta actividad genial llego a su fin, dejando como recuerdo la gran experiencia y la foto de despedida que nos tomamos con los niños dentro de la casa con autorización. Aunque ya a fuera de la misma nos tomaríamos más aunque ya sin los pequeños.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Esta actividad ha sido de las mas bonitas que he realizado en mi vida, porque me ha llegado, porque ha avivado mis sentimientos, es decir, me ha marcado y dejado una experiencia hermosa que jamás olvidare y que seguramente ayudara a que cada día intente ser mejor como individuo, es decir, una persona mas humanitaria y con el anhelo creciente de ayudar. He de destacar que estos pequeños me trasmitieron su alegría, porque como lo comente anteriormente, a pesar de todo lo que han pasado y lo que aun ahora viven y considerando los pocos años de vida que tienen, ninguno de ellos ha abandonado completamente sus ganas de sonreír, su esperanza de ser fructífero en esta vida y mas que nada su energía para salir adelante en todo lo que se les presente, es decir, estos pequeños me mostraron que están llenos de vitalidad, de felicidad pura, de felicidad que contagia y sobretodo de lo que mas me causo sorpresa: de que no tienen miedo de relacionarse con otros y que no son para nada ariscos, ya que aunque esta el caso del pequeñito Ángel de que conmigo no se abrió, no es ejemplo de esto, ya que lo vi que con otra compañera el si se acepto jugar, lo que también me llevo a pensar que debo buscar una manera de ser mas amigable, de emanar confianza y de ser capaz de relacionarme con cualquier persona, ya que esto me hará mejor humano porque me llevara a poder ayudar a cualquier persona que lo necesite. Para terminar solo dijo que esta actividad me lleno como persona, es decir, me lleno de ganas de volver, sino aquí mismo, a otro lugar en donde pueda tender mi pequeña ayuda y hacer sonreír y llenar de alegrías a las personas, porque al compartir esos momentos me llene de paz, de bienestar, de alegría y sentirse así es maravilloso y quiero volver a sentirlo en mi vida cuantas veces pueda, porque al ayudar haces feliz a alguien mas y a ti mismo.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Entrevista al moribundo Comienzo por decir que esa labor me costo gran trabajo realizarla, ya que aunque ya me había instruido leyendo el libro de Elisabeth kubler Ross aun así iba nervioso con respecto a como actuaria y como se desenvolvería toda la platica, ya que el tema a tratar para mi es fuerte y de gran seriedad. Pero bueno, despues de vencer mis miedos por decirlo así, llego el momento de comenzar y para ello ahora expondré como llegue a esta persona que amablemente acepto platicar conmigo: Resulta que esta persona es amiga de mi mama, a la cual le conoció en la escuela de una de mis hermanas ya que su hija también asiste a ese mismo lugar en el mismo grupo de mi hermana y pues la señora se lleva muy bien con mi mama, así que un día acompañe a mi mama a recoger a mi hermana para encontrarnos con la señora y yo hablar con ella directamente y pedirle el favor de que me permitiera hablar con ella acerca de lo de su enfermedad y de todo lo que esta involucraba alrededor de su persona, para ello le explique que si me daba el permiso de hablar con ella seria en un lugar cómodo, donde ella se sintiera en paz, y que todo lo que ella me contara yo lo mantendría con mucha cuidado y dicha información no iba a andar por ahí divulgándose en todos lados por respecto a ella, y por lo mismo le dije que al aceptar si lo hacia, podíamos utilizar un sobrenombre para evitar la utilización del propio y proteger aun mas todo lo platicado, además para terminar le dije que todo esto lo hacia impulsado por un trabajo escolar, ya que como ella previamente sabia yo estudio medicina y hacerlo era parte de nuestro aprendizaje como medico ya que en lo personal le dije, creo que estas actividades nos son de gran ayuda para saber como actuar en esas situaciones y mas que nada para darnos cuenta de que muchas de las veces las personas solo necesitan de alguien con quien hablar para sentirse un poco mejor y que a veces son cosas que nosotros no valoramos y no tomamos en cuenta y llegamos incluso a creer que lo único que importa dentro y fuera de un hospital es lo clínico y no lo emocional, así que ella con esta platica contribuiría a dejarme una gran enseñanza para que en un futuro me hiciera mejor medico . Y pues bueno, al final de toda la charla anterior la

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA señora acepto amable y fijamos cita para el fin de semana en su casa por la mañana. Antes de llegar el momento previamente pues leí y prepare una serie de preguntas para no llegar tan desprevenido, igual ya si la entrevista por si sola abría tema de conversación pues que mejor, pero mínimo no quería sentirme en blanco, y dichas preguntas son las que a continuación se expondrán así como de lo que trato la entrevista y junto con una ficha de identificación de la señora: Pseudónimo: señora gatitos (ella permitió ser llamada así) Edad: 46 años Ocupación actual: ama de casa Lugar donde vive actualmente: Guadalupe, zacatecas El llegar a su casa me pasó a la sala en donde nos estuvimos todo el rato que platicamos, para ello sus hijos no estaban y su esposo se había ido a trabajar, así que una vez sentados comencé por hacer la primera pregunta: ¿Cuantos años tiene Y cual es su ocupación?, despues de ello proseguí con las siguientes preguntas: ¿Cual es su diagnostico? R= cáncer de mama en etapa avanzada, etapa IV ¿Hace cuanto tiempo de eso? R= hace seis meses, pero me dijeron que ya estaba muy avanzado y que por ello las posibilidades de curarlo eran mínima casi nula, que lo más probable era que con tratamiento solo ganara más tiempo, así que casi casi le dijo según sus propias palabras: la muerte es inevitable. ¿Y porque decidió acudir usted hasta ahora el medico? R= porque mi esposo prácticamente me llevo, ya que notaba que padecía de muchos dolores hace tiempo y me dijo que bastaba de no querer ir a un medico que era necesario, así que por ello asistí aun a pesar de que yo no quería aunque ya había notado algunas cosas raras en mi cuerpo tiempo atrás y no quería por el miedo de enterarme de lo tenia, ya que a mi mente una vez que empecé a sentir las primeras molestias se vino el recuerdo de mi abuela sufriendo por cáncer hasta sus últimos días y era algo que si yo tenia o estaba

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA desarrollando prefería no sabe para no preocupar a nadie, así que decidí callar y vivir en mi mundo sin saber si tenia algo o no. ¿Y dígame en ese momento que le dijeron el diagnostico que fue lo primero que sintió, que se le vino a la mente? R=

pues al decirme que tenia cáncer y que ya se encontraba demasiado

avanzado la verdad me puse muy triste, pero no por mi, sino por mi familia, ya que en lo primero que pensé fue, que van hacer mis niñas sin mi, no quiero que ellas ni mi esposo vean como esta enfermedad termina conmigo, no quiero que me traten diferente, no quiero que vayan a cambiar su estilo de vida por mi, no quiero que me compadezcan al contrario, me gustaría que todo siguiera igual, como si yo no tuviera nada o como si ellos no supieran que en cualquier momento puedo morir, no quiero que sufran lo que yo sufrí al perder a un ser que tanto quería: mi abuela. ¿Y con respecto a ello, como lo ha tomado en estos meses su familia? R= pues mi niña la mas pequeña me dice que ella va estudiar mucho para hacerse muy pronto doctora y curarme, y siempre esta ayudándome en todo, se porta muy bien y pues yo trato de compartir el mayor tiempo con ella, como antes, la llevo a su escuela, hacemos tarea juntas y además de ello labores de hogar, con la niña mas grande al entender ya mas las cosas yo he notado que se ha vuelto mas seria y casi no habla, y aunque yo trato de conversar con ella de sus cosas ella apenas y me contesta, y al ver yo esto me siento tan triste, porque justo por ello no quería saber si tenia una enfermedad o no, yo solo quería vivir lo que me fuera permitido y disfrutando de mi familia sin darles pesares, y en cuanto a mi esposo pues trata de apoyarme en todo, de estar cerca de mi a cada instante y aunque no lo muestra yo veo su tristeza y es por el que me sometí hace tiempo a las quimioterapias, porque yo no quería, porque yo siempre he pensado que si voy a seguir viviendo va hacer por mis propios métodos y no alargando mi vida con maquinas y sustancias, pero para darle un poco de felicidad de la mucha que siento que yo le quite acepte a tratarme con eso. ¿Y tuvo apoyo de algún otro familiar o persona? R= no, porque a la única que yo siempre quise fue mi abuela y ahora ella esta muerta y en cuestión a otros familiares yo estoy sola, ellos no me apoyan en

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA nada, porque no tengo ningún tipo de relación con ellos, ellos para mi no existen y para mi, la única verdadera familia que tengo son mis hijas y mi esposo, eso fue textualmente lo que ella me respondió. ¿Hoy en día, usted como se encuentra, tanto de salud como emocionalmente? R= de salud pues hay días muy malos, otros no tan peores, pero desde que platique con mi esposo y deje la quimioterapia me siento no tan mal, ya que cuando me sometí a ella el dolor era múltiple, el dolor por la enfermedad, las incomodidades por las quimioterapias y mas que nada el mayor dolor , el ver a mi familia triste por ver mi situación, y en cuanto a mi persona me siento tranquila porque aunque cada día que pasa es una lucha para mi, para mantener todo en mi y no mostrarme débil, también es un día mas que puedo pasar amando a mis seres queridos, dejándoles un camino por donde ir y diciéndoles consejos que algún día les iba a dar pero que ya no podre, así que yo me siento feliz y así me sentiré hasta el ultimo día que este en este mundo con lo mejor de mi vida, mis niñitas y la persona ( su esposo) que llego a mi para amarme hasta el fin despues de una vida tan tormentosa que tuve en el pasado antes de el. ¿Y actualmente, existe algo que le gustaría hacer, alguna actividad, un sueño, incluso comer algo que siempre haya querido y no lo haya hecho? R= pues realmente me gustaría viajar, desde pequeña me gustaba soñar en un lugar con cabañas, con vegetación, lejos de las cosas y al lado de con las personas que yo quisiera, así que si, si hoy me preguntaran como usted lo hace, eso me gustar hacer, ir a un viaje en un bosque, con cabañas en donde estemos mi familia y yo disfrutando de la tranquilidad y de nosotros mismo, porque que eso ayudaría a unirnos mas y a olvidarnos de esta situación. Y bueno, una vez que culmine con la entrevista me dispuse a agradecerle profundamente la confianza, el abrirme las puertas de su casa, pero mas que nada la de sus sentimientos, porque eso es algo que no siempre se logra en las personas y es por lo mismo que yo me siento alagado y tan honrado, le dije que volvería, pero no por lastima, sino por la admiración que provoco en mi al estar siendo tan fuerte, al mostrar la mejor cara a su familia y al demostrar que ellos son lo que mas quiere y querrá para siempre, incluso para terminar le dije que, yo algún día si pasa por lo mismo quisiera ser como ella, ser alguien que

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA se mantuvo fuerte en cada momento y además le hice el ofrecimiento de ir con su familia a una casa que tenemos en Cuernavaca la cual aunque no esta en un bosque precisamente, si tiene características como la de su sueño , así que le dije que también regresaría por una respuesta otro día que mientras lo pensara y no le negara inmediatamente. Etapas de duelo de mi paciente: Para terminar digo que mi paciente, ya se encuentra en fase de aceptación, ya que ella es consiente de lo que tiene y lo acepta y lo ve con la mejor cara el mayor tiempo. Y durante la entrevista me pude dar cuenta también de que ella paso por muchas de las etapa de duelo, como es normal

no solo la ya

mencionada, por ejemplo, ella paso por la etapa de negación al no querer diagnosticarse desde un inicio que ella noto algo raro en si y mas sabiendo que ya su abuela había padecido algo similar, y todo porque como ella dice no quería saber que tenia aunque sabia que tenia algo, pero para ella eso mejor, no saber. También paso por la etapa de ira en la que ella decía que no quería lastima de nadie y no quería su compasión porque si no mostraron cariño mientras todo estaba bien no concebía que lo mostraran ahora solo porque tenia esa enfermedad, y además paso por la etapa de depresión ya que ella decía que no quería lastimar a su familia con su situación, decía que no podía ver triste a sus hijas a su esposo, que eso la hacia sentir muy triste a ella también y que prefería estar sola antes que la vieran sufrir. Mi paciente esta diagnosticada con cáncer en etapa muy avanzada, por lo que ya no hay cura, no sabe el tiempo en específico de vida que le queda pero muestra actualmente gran esperanza, esperanza de vivir lo que le queda feliz con su familia y disfrutando de sus hijas que es lo que más quiere. Respuesta a mi propuesta: En posteriores días a mi propuesta fui nuevamente a visitar a la señora para sabe si ya me tenia una respuesta, para ello la señora me recibió muy amable y me invito a pasar a su casa y me ofreció algo de tomar, una vez hecho eso comenzamos a platicar acerca de cómo le haríamos si se hiciera el viaje y al final de dicha conversación ella me dijo que si, aceptaba hacer el viaje y los términos finales para realizarlo fueron los siguientes:

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA El viaje se realizara hasta que sus niñas salgan de vacaciones para no interrumpir sus clases y así disfruten el viaje, eso le pareció mejor a la señora, así que la fecha quedo fijada para el primer fin de semana despues de que salgan que seria como hasta a mediados de julio, entre el día 19 y 20, esto para que su esposo también pueda estar libre y acompañarla,

acordamos

también que ella y su familia viajarían en el coche de su esposo, le propuse que con nosotros pero ella dijo que esta bien ella en su carro que así íbamos ir mas cómodos, así que por ello su familia y ella en su automóvil propio y nosotros en el de nosotros, le dije además que la casa iba hacer para ellos esos días, que nosotros solamente íbamos a acondicionarla y proporcionársela, para que así pudiera disfrutar de ese sueño sola con sus seres queridos y ella me dijo que éramos bienvenidos de estar también con ella y compartirlo a lo que yo no se si hice bien o mal pero le dije que no, que ese era su sueño que mi familia y yo solo con gran orgullo se lo intentábamos hacer realidad, así que ella tenia que disfrutarlo como ella me dijo en la entrevista, con su propia familia, despues de esto la señora como que quiso llorar y me dio un abrazo y dijo esta bien joven, muchísimas gracias por todo esto, estaré siempre agradecida y le deseare lo mejor para siempre junto con su mami, su papa y sus hermanas. Y pues bueno, esos fueron los acuerdos, las cosas de comida y todo eso nosotros lo pondremos, ella y su familia tan solo hará el gasto de su automóvil por decisión de ella y nada más. Y bueno ahora si me despedí y le dije que otro día iba para visitarla y arreglar cualquier detallito que faltara del viaje. Como nota, agrego que mis padres están de acuerdo con el viaje, cuando les pedí autorización lo vieron bien, dijeron que era un gran gesto y además como mi madre conoce a la señora le tiene confianza y cariño así que no fue problema.

Alumno: Gustavo Adolfo Hinojosa Zavala

“ 4MF”

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Lecturas

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Opinión del cuento del principito Este cuento fue uno de los primeros libros que leí en la infancia y esto porque era una obligación que se debía cumplir como un deber escolar y recuerdo que en aquellos momentos me pareció un libro muy bonito, divertido y con dibujitos que me gustaron mucho, pero ahora que ya estoy mas grande y lo he vuelto a leer ya con mas detenimiento puedo opinar que aunque es a mi parecer un cuento con una sencillez lingüística y representativa esta erróneamente catalogado por muchos incluso por mi hace tiempo como un simple libro infantil ya que sin duda me he percatado ahora que es un libro capaz de tratar temas profundos e interesantes ya que hacer abrir la consciencia de los adultos a través de sus palabras por lo que a mi parecer es un libro que se debe leer durante todas las etapas de la vida y mas cuando se es adulto, ya que como he mencionado este libro te hace ver que no puedes dejar de ser niño, de preguntarte por las cosas, de interesarte por ellas, este libro te enseña que debes siempre tener sueños, imaginación, deseos y ver las cosas con las mentalidad de adulto, pero a la par con la de niñez, porque así la vida seria mas bonita, estarías con personas que te amen y tu camino seria el que tu quisieras y no por el que te puedes dejar llevar, es por ello que este cuento es muy importante, porque aunque suene repetitivo es un cuento que recuerda algo que casi todos los adultos olvidamos, el ser niño.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Opinión de: “Un mundo feliz” de Aldous Huxley Después de haber leído esta obra han pasado por mi mente una serie de ideas algo contrarias, pero al final me he decido por una de ellas, con lo anterior quiero decir que, aunque de principio me parecía buena idea el hecho de poder vivir en un mundo como se describe en la obra, es decir, aquel que es tan diferente al llamado la reserva de los primitivos, aquel en el que todo esta en orden, sin problemas, todo muy bien repartido, todo sin los conflictos de cualquier sociedad que conozco, pero

no tarde en

darme cuenta que todo esto pues tendría que pagarlo con un precio muy caro a mi consideración, es decir, ceder, perder, olvidar todo lo que soy, es decir, mi individualidad, mi libertad, mi capacidad de hacer lo que yo quiero, de elegir lo que para mi deseo, así que aun a costa de no tener una vida digamos fácil, sin

problemas,

llegue

conclusión de que no, no estaría dispuesto a perder todo ello y además que pensando de manera detenida, vivir así seria muy aburrido, seria ya todo muy automatizado, muy predecible, todo ya marcado en como, cuando y porque se tendría que hacer y aunque habría gran cantidad de beneficio como lo marca la historia de este autor, considero que el humano para ser humano completamente requiere de vivir de todo, de lo bueno de lo malo, de sus aciertos de sus tragedias, de la felicidad de las tristezas, creo que para formarnos como personas necesitamos de las experiencias, y estas solo nos las da el tiempo, pero el tiempo mas todas las acciones que cada uno de nosotros llevamos acabo dentro de el y por nuestra propia voluntad, así que considero que vivir en el llamado “mundo feliz “ seria

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA como una mentira, y una mentira muy bonita a mi parecer pero una en la que nos olvidaríamos de lo que somos, una en la que no disfrutaríamos de lo que quisiéramos porque ya todo estaría programado, como si fuéramos una nueva especia, una de robots que ya no piensan por si mismos, sino que solo actúan por mera costumbre y automatismo y que aunque pareciera que lo disfrutan creo que no, porque para disfrutar de las cosas creo que hay que estar consientes del porque las haces y tener fin cada vez que las realizas y si solo las haces porque si, creo que la parte de disfrutar se pierde, porque lo estas haciendo porque tienes que hacerlo, y no tienes otra elección, así que por mas que suene genial , ideal, bello, el tener un mundo sin guerra, donde todos ya saben su papel, donde no hay pobreza, hambre, tristeza y todo ese conjunto de sentimientos y aspectos considerados negativos aun así no forma parte de mi pensamiento ahora el querer ello para mi, porque prefiero pasar los sufrimientos que tenga que pasar, las malas cosas que me tengan que ocurrir y todo lo que ello envuelve pero aprender de ello mismo a vivir con alguien que en algún momento ya tenga elegido para mi lo que desea que yo haga, que me limite a ciertas acciones y que prácticamente ya haya escrito de alguna manera simbólica mi destino, así que concluyo diciendo que esta literatura me pareció muy interesante, aunque de principio confusa, no entendía mucho su contexto y además el lenguaje y algunas de las ideas que plantaba me parecían algo inmorales, raras, aunque pues ya dejando de lado esto también maneja un conjunto de ideas que nunca me había puesto a pensar y que sonaban muy tentadoras para vivirlas, pero pues como he dicho a lo largo de estos renglones prefiero desarrollar una vida con conflictos, con emociones de todo tipo, con aspectos de cualquier clase a vivir una vida fácil, es decir, una en la que aunque aparentemente lo tenga todo, no tendré nada, o por lo menos, no lo mas importante, la capacidad de escribir mi propio futuro, mi propio camino.

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Opinion de psicología medica de ramón de la fuente( relación medicopaciente) Este apartado del libro es muy interesante puesto que la materia de psicología medica para mi es la base fundamental de crear en los médicos el sentido humanista, el cual con el paso del tiempo se ha ido perdiendo en cada uno de los profesionales de esta área, lo cual se ha visto reflejado en que el paciente y las personas en general hoy en día desconfían mas de estos profesionales y algunos incluso ha perdido la confianza en ellos y buena la imagen que desde tiempos pasados se tenia del medico, es por ello que creo que el que esta materia sea impartida y libros como estos sean enseñados a los médicos ya establecidos y a los futuros médicos es de vital importancia ya que creara en ellos la mentalidad humanista, el sentido de preocuparse por los demás de tenerlos a cada momento en cuenta y de ayudarlos con medicinas, con tratamientos pero también y con mayor importancia mentalmente, es decir, interesarse por lo que le aqueja, por lo que pasa por sus mentes, por sus problemas y no presisamente los físicos, en fin, el medico debe desarrollarse como entendí en este libro con la mentalidad de ayudar en cada momento, de estar atento de todos sus pacientes en todas la formas posibles y de brindar cariño, amor, ayuda, el escucharlos y el simple platicar con ellos. Y esta frase me gusta mucho y por ello la comparto: “Cura mejor quien tiene la confianza de la gente” Galeno

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Sobre la muerte y los moribundos Al leer este libro, me pude dar cuenta que su autora reflexiona sobre el concepto de muerte dentro de nuestra sociedad y nos hace ver cómo a pesar de que el hombre se ha enfrentado a ella desde que existimos esta misma sigue asustando al hombre a magnitudes tan grandes que preferimos no hablar de ella llegándose el momento, es por esto mismo que también se vuelve incomodo y algo de lo que nadie quiere hablar con claridad y honestidad y siendo siempre los niños a los que se les esconde o se les da verdad imaginaria, lo cual muchas de las veces puede tener consecuencias negativas puesto que los niños no saben que sucedió y se preocupan y desarrollan infinidad de sentimientos negativos. Es por lo anterior que en su libro, Kúbler Ross, nos dice que es mejor que se les incluya a los niños en este tema, el fallecimiento y haciéndolos parte de las conversaciones, asi el niño percibirá que no se encuentra solo y angustiado por saber que pasa. La autora expone la importancia de que aquellos que se dedican a apoyar a los moribundos revisen su propia actitud y su capacidad para afrontar la enfermedad mortal y la muerte ya que hay que recordar que acompañar en la muerte nos conecta con nuestro propio miedo a la misma. Es importante también que al trabajar con un paciente moribundo y brindarle nuestro apoyo, debemos tomar en cuenta a la familia que lo rodea y ocuparse de ella de manera también ya que ellos tendrán y enfrentaran cambios en su vida por esta situación. Por todo lo anterior comentado el libro me pareció muy completo, muy interesante y es sin duda de los libros que te dejan grandes enseñanzas para toda la vida, sin duda esta autora es fundamental en el aprendizaje de un medico a mi parecer, y en general, de todas las personas ya que aborda diferentes aspectos en cuanto a la intervención con el paciente moribundo y nos muestra la actitud que debemos adoptar ante la muerte y el trabajo interno que debe realizar para que la ayuda que se este brindando por parte nuestra sea de verdadera utilidad. Es así como nuestra labor como medicos implica una enorme responsabilidad con nosotros mismos para aprender de la vida, de aspectos tan importantes como los hablados en este libro y tener la valentía de enfrentar nuestros propios miedos. Es por lo tanto entonces estar preparado medicamente con conocimientos peo a la vez e importantísimo estar preparados mentalmente para ser de ayuda real a los demás.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Psicoanálisis y pediatría En un resumen y opinión míos el tema principal de este libro es la sexualidad y nos habla entonces de las reacciones tempranas de los niños y el como visualizan ellos su sexualidad desde su inexperiencia y su ingenuidad por decirlo así, en donde se dan respuesta a las dudas que surgen durante esta etapa, y sus respuestas son asociadas u obtenidas de acuerdo a todas sus vivencias y observaciones más cercanas, es decir lo que día a día ven, viven , hacen o escuchan, es pues todo lo que les rodea. Este libro también nos hace ver cosas muy importantes como el hecho de que la sociedad es fundamental en el desarrollo de los infantes y su mentalidad sexual ya que esta va a determinar la cantidad de respuestas correctas que tengan, en que tiempo y así mismo su buen o no desarrollo psicológico, que va a determinar gran parte de su vida, lo anterior con mención a que las represiones o no que una persona tenga desde el momento de su nacimiento y el desarrollo de su vida van a verse reflejadas en el hecho de tener en la sociedad a una persona sana o en una enferma. Es por todo lo ya mencionado que este libro me gusto mucho, ya que menciona cosas que en ningún otro lado vas a tratar y es fundamental aprovechar contenidos como este ya que aportan mucho a tu conocimiento como medico en desarrollo y a tu futuro como trabajador, para que así seas capaz de resolver problemas que conlleven los temas que aquí se involucran y no te quedes expectante e impotente por no saber momo actuar.

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Biografías

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Biografía Elisabeth Kübler-Ross La doctora Elisabeth Kübler-Ross fue una de las personas más influyentes del siglo XX, posiblemente la mayor experta mundial en la muerte, personas moribundas y cuidados paliativos. Con su trabajo ayudó a millones de personas, enfermos y familiares. Sus libros son aprendidos por estudiantes de medicina y enfermería. Yo la descubrí gracias a su libro La rueda de la vida, que os recomiendo a todos, ya que tarde o temprano a todos nos va tocar pasar por ello. Biografía: Elisabeth Kübler-Ross nació el 8 de Julio de 1926 en Zúrich (Suiza). Su interés por la muerte comenzó en su época de estudiante, cuando visitó algunos de los campos de exterminio nazi tras la guerra. Allí se sorprendió al ver que las paredes de los barracones estaban llenas de dibujos de mariposas. Esos dibujos afectaron profundamente a Elisabeth, que a partir de entonces se dedicó en cuerpo y alma a crear una nueva cultura sobre la muerte. Convirtió el símbolo de la mariposa en un emblema de su trabajo, ya que para ella la muerte era un renacimiento a un estado de vida superior. En 1957 se licenció en medicina en la Universidad de Zúrich y en el 58, se mudó a Nueva York, donde continuó sus investigaciones. Se graduó en psiquiatría en la Universidad de Colorado en 1963 y recibió 23 doctorados honoríficos. Empezó como residente con pacientes con enfermedades mentaste y después empezó a cuidar a enfermos terminales en el hospital universitario de Chicago, allí se sintió horrorizada por el trato que se daba en los hospitales a los moribundos: “Se les aislaba, se abusaba de ellos; nadie era honesto con ellos”. A diferencia de sus colegas y en contra de las pautas habituales de la época, decidió sentarse cerca de los pacientes, dedicarles tiempo, atención y escucharles. Sus críticas sobre el trato de los moribundos, provocaron el rechazo de sus compañeros en un principio. Empezó a impartir seminarios en los que participaban enfermos terminales que hablaban al público acerca de su situación y cómo la atravesaban. En 1968 estos seminarios se convirtieron en cursos acreditados. Hoy los estudios sobre la muerte y el morir forman parte de la formación de los estudiantes de medicina de muchos países. Todos sus libros tratan sobre la muerte y el acto de morir y va describiendo diferentes fases del enfermo según va llegando su muerte (modelo Kübler

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Ross: negación, ira, negociación, depresión y aceptación). Es autora de Sobre la muerte y los moribundos (1969), donde exponía su famoso modelo de Kübler-Ross por primera vez. Sentó las bases de los modernos cuidados paliativos. La Biblioteca Pública de Nueva York considera este libro, uno de los trabajos literarios más importantes del siglo XX. Ayudó a muchos familiares a manejar la pérdida de su seres queridos, les explicó cómo apoyar a la persona en agonía, lo que debía hacerse en esos difíciles momentos y lo que no. Se empezaron a crear fundaciones y movimientos ciudadanos que reclamaban el derecho a una muerte digna bajo su supervisión. En 1975 Elizabeth publicó entrevistas y testimonios de personas que habían vivido ECM (experiencias cercanas a la muerte), en estas experiencias la gente hablaba de la muerte como una experiencia maravillosa y del reencuentro con personas amadas que han muerto antes. Su trabajo sobre el más allá supuso un alejamiento de colegas médicos que habían valorado su trabajo como pionera del movimiento de paliativos. Pero nunca le importaron las críticas y a pesar del rechazo de muchos compañeros, siguió adelante con su trabajo, ya que después de entrevistar a miles de personas en trance de muerte, no tenía dudas acerca de la supervivencia del alma. En 1995 sufrió varios ataques de apoplejía que le paralizaron el lado izquierdo. En una entrevista de 2002 con The Arizona Republic, decía que estaba preparada para morir. En 1999 fue nombrada por la revista TIME, una de las mas Grandes Mentes del Siglo. Finalmente, la doctora Kübler-Ross falleció el día 24 de agosto de 2004. En 2007 fue incluida en el Salón de la Fama Nacional de Mujeres (National Women’s Hall of Fame). Sus frases

Hazlo! No atreverte puede ser mucho más dañino que atreverte y equivocarte... Esto último al menos les da a los demás algo que perdonar, lo primero no les da nada. ¿Realmente es así como quiero vivir mi vida? Todos nos hemos hecho esta pregunta en algún momento. La tragedia no es que la vida sea corta, sino que a menudo solo tenemos una tardía percepción de lo que realmente importa. La gente no tiene miedo a morir, la gente tiene miedo a morir en una unidad de cuidados intensivos, alejados del alimento espiritual que da una mano amorosa, separados de la posibilidad de experimentar las cosas que hacen que la vida valga la pena.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Todos hemos de aprender a amar y a ser amados incondicionalmente. Todas las penurias que se sufren en la vida, todas las tribulaciones y pesadillas, todas las cosas que podríamos considerar castigos de Dios son en realidad regalos. Son la oportunidad para crecer que es la única finalidad de la vida. La vida en el cuerpo físico representa sólo una pequeña parte de la existencia real. No se puede sanar al mundo sin sanarse primero a sí mismo. Morir no es algo que haya que temer; puede ser la experiencia más maravillosa de la vida: todo depende de cómo hayamos vivido. La muerte es sólo una transición de esta vida a otra existencia en la cual ya no hay dolor ni angustia.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Biografia Sigmund Freud (Freiberg, 1856 - Londres, 1939) Neurólogo austriaco, fundador del psicoanálisis. El hombre que habría de revolucionar la psicología clínica y la psiquiatría, se inclinó relativamente tarde hacia el estudio de la Medicina. Se matriculó en la Facultad vienesa de esta ciencia (su familia se había trasladado a Viena en 1859) tras la lectura de las obras de Darwin y de un ensayo de Goethe. Graduado en 1881, se interesó al principio por la fisiología del sistema nervioso y la anatomía cerebral. Obtenida en 1885 la habilitación para la enseñanza libre de la neuropatología, se dedicó, no obstante, muy pronto a la psiquiatría y marchó aquel mismo año a París para seguir los cursos de Charcot en la Salpétrière, estudiar sus teorías y familiarizarse con las técnicas hipnóticas empleadas por éste en el tratamiento del histerismo y de otros trastornos nerviosos.

Sigmund Freud Vuelto a Viena (1886), contrajo matrimonio con Martha Bernays, y luego regresó, aun cuando por breve tiempo, a Francia, a fin de aprender en Nancy los métodos hipnosugestivos de cura de Bernheim. De nuevo en su patria, y no demasiado satisfecho (el hipnotismo terapéutico no resultaba fiel y la etiología del histerismo no quedaba explicada), se interesó por el sistema seguido antes por un colega mayor que él, Joseph Breuer, en la curación de una joven histérica mediante el empleo del hipnotismo, no ya para anular los síntomas, sino para superar las inhibiciones de la paciente y hacerle evocar detalles de su vida pasada en relación causal con tales síntomas, pero tenazmente olvidados (método "catártico"). Sigmund Freud trabajó en el mismo sentido y publicó en 1895, con Breuer, Estudios sobre la histeria(Studien über Hysterie). El sistema contenía en germen la terapéutica psicoanalítica y había aclarado la existencia de conflictos ideoafectivos inconscientes como premisas y causas de una condición neurótica; el traslado, en el síntoma, de energías psíquicas no

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA liberadas y, finalmente, la posibilidad técnica de un retorno de la afectividad atascada a sus vías normales de flujo. Se presentaban, no obstante, dos problemas: primeramente, la posibilidad de una técnica menos insegura que el hipnotismo para la debilitación de las inhibiciones y la evocación de los recuerdos; en segundo lugar, la naturaleza de las emociones y energías psicodinámicas en juego. A la primera cuestión respondió Freud con la sustitución de la hipnosis por la técnica del relajamiento y de las "asociaciones libres", según la cual el paciente es invitado a hablar con absoluta libertad de cuanto llega a su mente y a vincular una idea con otra sin un orden establecido previamente; solucionó la segunda admitiendo en buena parte la naturaleza sexual de las emociones relacionadas con las situaciones olvidadas. Llegados a este punto (1896-97), Breuer y Freud acabaron por separarse. Había nacido el psicoanálisis freudiano, entendido como técnica de exploración del subconsciente, psicoterapia y teoría psicológica general. Freud descubrió sucesivamente que los contenidos alejados de la conciencia ("removidos") podían expresarse no sólo en los síntomas neuróticos, sino asimismo en otros aspectos no meramente patológicos, y sobre todo en los sueños (a cuya interpretación dedicó una obra fundamental,La interpretación de los sueños, 1900) y en muchos actos insignificantes de la existencia corriente (Psicopatología de la vida cotidiana, 1904). La sexualidad del adulto le pareció condicionada, singularmente en el neurótico, por hechos y experiencias de la infancia; de la evolución del impulso sexual a partir de la primera infancia trató en la obra Tres contribuciones a la teoría sexual (1905). Más adelante, Freud estableció la psicodinámica de los conflictos del subconsciente en la interacción de tres componentes psíquicas de la personalidad: el Ello, el Yo y el Super-Yo, cuya naturaleza y función describió en varios textos de su madurez, Más allá del principio del placer (1920), Psicología de las masas y análisis del Yo (1921) y El Yo y el Ello (1923). Al principió, creyó que a los instintos sexuales se oponían impulsos de autoafirmación, que denominó "instintos del Yo"; posteriormente describió los conflictos instintivos fundamentales en términos de amor y destrucción ("Instintos del Eros" e "instintos de la muerte"). Ciertas relaciones entre las manifestaciones neuróticas y las costumbres de los pueblos salvajes le indujeron a estudiar algunos problemas importantes de la psiquis primitiva; apareció así en 1913 la obra Totem y Tabú, que aclara varios de los más arcaicos mecanismos del subconsciente.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Mientras tanto, diversos estudiosos de distintos distintos países habían comprendido el extraordinario valor de los descubrimientos de Freud y, agrupados en reuniones, fundaron con él la Asociación Psicoanalítica Internacional (1910) y los primeros periódicos dedicados exclusivamente al psicoanálisis. La notoriedad toriedad de Freud atravesó el Océano; en 1909, la Clark University (Worcester, Massachusetts) consiguió que celebrara una serie de conferencias. Las lecciones que dio Freud en la Universidad de Viena durante los años de la primera Guerra Mundial fueron reunidas reunidas por él mismo en Lecciones de introducción al psicoanálisis (Vorlesungen zur Einführung in die Psychoanalyse, 1917), completadas por una nueva serie aparecida en 1932. A 1926 pertenece el profundo estudio sobre la angustia,Inhibición, síntoma y angustia angust (Hemmung, Sympton und Angst). Ya en 1920, tras dieciocho años pasados como encargado de curso, Freud, a los sesenta y cuatro, había sido nombrado finalmente profesor ordinario de la Universidad de Viena. En 1930 se le concede el premio Goethe de la ciudad de Francfort. Ocupada Austria por los alemanes (1938), Freud que era israelita, se vio obligado a expatriarse y marchó, con algunos familiares familiares y discípulos, a Londres, donde murió al año siguiente. En la última etapa de su vida consagró una atención cada vez mayor a los problemas sociales, religiosos y políticos; aparecieron, así, El malestar en la civilización (1903) yMoisés y el monoteísmo (1939). 1939). Verdadero gigante del intelecto y hombre de suprema integridad moral y científica, Freud pertenece al exiguo número de aquellos que han transformado toda una cultura y cambiado el curso de la historia del pensamiento.

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ACTIVIDADES ACADEMICAS

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Mecanismos de defensa 1. Defensas narcisistas. Que algunos autores asocian con las defensas inmaduras, en realidad se consideran las más primitivas y pueden ser vistas en los niños y en adultos poco maduros o que tienen rasgos patológicos o enfermedades mentales severas. 2. Defensas inmaduras. Se observan con frecuencia en adolescentes y en algunos adultos que no han progresado suficientemente hacia la madurez. 3. Defensas neuróticas. Término que actualmente empieza a desaparecer en muchas clasificaciones, pero esta agrupación puede ser asociada con clasificaciones modernas en donde individuos con conductas obsesivas compulsivas, histéricas así como personas que son sometidas a estrés, las llegan a emplear. 4. Defensas maduras. Por último este grupo se formó, considerando que todo ser humano tiende a angustiarse y por ende requiere protegerse utilizando defensas mentales que se enfrentan a las situaciones ansiogénicas y más que evitar enfrentarse al problema, le ayudan a disminuirla la ansiedad e inclusive conduce a soluciones aceptables para el individuo.

MECANISMOS DE DEFENSA NARCISISTAS. 1. Denegación (negación). Como se señala en el libro de de la Fuente, permite que algunos aspectosdolorosos y ansiogénicos disminuyan, negando hechos reales y protegiendo los afectos. Se considera que este mecanismo de defensa también lo llegan a utilizar personas en estado normal e inclusive patológico. Ejemplo: no reconocer que una conducta inadecuada fue llevada a cabo e inclusive considerar que ni siquiera sucedió. 2. Distorsión. En este caso el individuo tiende a reorganizar la realidad en que vive para poderla incorporar a su realidad interna en donde podemos incluir creencias megalomaniacas, alucinaciones, ideas delirantes, etc. Ejemplo: sentimientos de superioridad que esconden un individuo inseguro de sí mismo. 3. Proyección. Cuando el individuo percibe sus acciones o sus impulsos internos como algo inaceptable, sus ideas modifican el hecho real para atribuir a otros sus propias malas conductas o deseos, recriminándolos. Freud lo llegó a asociar con conductas paranoides y tendencias homosexuales inaceptables para el individuo, que trata de ocultar lo que en verdad piensa y hace. MECANISMOS DE DEFENSA INMADURAS. 1. Conducta agresiva-pasiva. Observable en individuos que al no poder mostrar abiertamente su agresividad, buscan métodos indirectos para desplegarla. Ejemplos: conducta de fracaso, dejar las cosas para más tarde a pesar de que se lo están

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA pidiendo de hace tiempo, y mostrar conductas enfermizas que molestan más a los otros que al supuesto enfermero. 2. Introyección. Como se ha señalado es introducir en uno mismo cualidades de otro individuo. Al joven le sirve para buscar otra forma de ser cuando está en busca de su propia personalidad. Más al ir madurando, si esto continúa se asocia entonces con formas de protección para no sentir la pérdida o posible pérdida de un ser querido al hacer suyas conductas de ese ser amado. También la introyección sirve para control de la ansiedad cuando se siente amenazado, y al introyectar la agresión del otro, permite que pueda defenderse con una actitud semejante. Ejemplo: identificarse con el agresor o con la víctima, según le sea conveniente. 3. Mal comportamiento. El actuar mal le permite satisfacer un deseo fantasioso de ser un “bully” por lo que no tiene que tratar de controlar un impulso negativo y así evitar la tensión que le debería producir su conducta y permitiendo su manifestación cada vez que lo quiera. Ejemplo: creer que el portarse mal asegura su superioridad sobre un individuo o grupo. 4. Regresión. El individuo recurre a conductas anteriores a su nivel actual de desarrollo para manejar situaciones ansiogénicos y evitar la tensión. Se postula que este mecanismo puede ser considerada como normal en ciertas ocasiones, ya que permite al individuo relejarse de las tensiones diarias y así mantener cierto nivel de homeostasis. Ejemplo: con recuerdos positivos de su pasado, el individuo puede dormir mejor e inclusive se dice que ayuda al proceso creativo. 5. Bloqueo. Es la inhibición temporal o transitoria del pensamiento, especialmente cuando se ven involucrados los afectos. Aunque se parece a la represión, la diferencia yace en lo temporal y que se presenta después de la situación tensionantes y no antes como en la regresión que busca evitar la ansiedad. Ejemplo: al momento de encontrarse en un examen y vio que era difícil, no recuerda nada. 6. Hipocondría. Conducta excesiva ante una posible enfermedad real o no, que le permite evadir o controlar una situación social o familiar. El reproche que el individuo siente por parte de los demás, se convierte en sufrimiento y autoreproche y se queja de dolor a través de una enfermedad. Es un método que el individuo siente efectivo para evadir la responsabilidad, y los sentimientos de culpa se pueden eludir satisfactoriamente. Se debe distinguir del Trastorno de Personalidad Hipocondriaca en que como mecanismo de defensa se emplea ocasionalmente y como Trastorno, tiende a estar presente crónicamente. Ejemplo: una persona que va de médico e médico seguro de tener alguna enfermedad, que tiene a toda la familia preocupada. 7. Fantasía esquizoide. Este mecanismo de defensa no fue descrita por Freud, ha sido asociado con conductas autistas que les permite evitar el contacto íntimo, permaneciendo más en su pensamiento interior con poca tendencias a exteriorizar sus fantasías, Ejemplo: individuo que se presenta a un nuevo trabajo y va pensando que él será el único capaz de ser aceptado porque tiene capacidades más allá del resto de los seres humanos.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA 8. Somatización (conversión). Transformar problemas psicológicos en síntomas corporales para no enfrentar conflictos que no ha podido resolver. Ejemplo: mujer que ante la pérdida del cariño de su hijo, desarrolla súbitamente una ceguera.

DEFENSAS NEURÓTICAS. 1. Represión. Como se señaló en el libro de de la Fuente, es la expulsión del consciente de una idea o un sentimiento y mandarlo al inconsciente. Los autores a su vez la dividen en dos: a) Primaria en el cual se pone en acción este mecanismo antes de que el sentimiento o las ideas lleguen a la conciencia y b) Secundaria, cuando se inicia después de que el sentimiento o las ideas son conscientes. Es de hacer notar que estos sentimientos o ideas no han dejado de existir y que pueden llegar a la consciencia a través de otros fenómenos fisiológicos o psicológicos como los sueños, lapsus, etc. Este mecanismo debe diferenciarse de la Supresión, en tanto que ésta es solo posponer temporalmente el problema, pero con el fin de regresar a solucionarla y en la represión la intensión es evitar que vuelva a surgir. 2. Controlar. Es buscar dominar situaciones para disminuir lo más posible la propia ansiedad y resolver según le conviene los conflictos interiores. Ejemplo: cuando una persona no muy bueno en lo que hace, realiza una actividad en su trabajo que no está bien hecha y busca “controlar la situación” diciendo que él puede arreglar todo fácilmente. O el padre que trata de controlar todas actividades de las familia para evitar encontrarse en situaciones angustiosas. 3. Formación de una reacción. (Formación reactiva). Se refiere a la “puesta en juego” de una actitud aceptable contraria a otra que no lo es y que continúa reprimida. La formación reactiva es un mecanismo de defensa consistente en la expresión opuesta a la del deseo que el sujeto tiene pero evita, por motivos de censura. El motivo es que el sujeto anticipa censura moral a causa de la expresión de su deseo. Ejemplo: la temeridad que cubre la timidez y la inferioridad. 4.Desplazamiento. Trasladar un sentimiento hacia otra persona u objeto que se parezca de alguna manera al mismo individuo y le permite disminuir la ansiedad. Ejemplo: considerar que la ira que siente en verdad es respuesta a la ira que observa en otra persona. 5. Externalización. Proviene del mecanismo de defensa de la proyección, solo en un sentido más amplio al percibir en el mundo externo su propia personalidad atribuyendo a todos sus propios conflictos, actitudes y modos de pensar. Ejemplo: creer que si él es un perverso los demás también lo son. 6. Inhibición. Limitar o renunciar parcialmente lo que el individuo es, con el fin de evitar entrar en conflictos consigo mismo o con personas que le rodea. Ejemplo: esposa que renuncia a sus propios gustos para no sentir angustia que podría provocar problemas con su pareja. 7.Disociación. Presente en individuos con histeria en el cual el individuo modifica temporalmente en forma importante su propia identidad para evitar angustia emocional. Puede ser observada en conducta contrafóbica, en farmacodependientes o emociones religiosas extremas. El ejemplo de una conducta contrafóbica es cuando un joven que fácilmente se asusta en la noche, asiste continuamente a películas de terror para mostrar valor.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA 8. Intelectualización. Evitar mostrar afectos y concentrarse en aspectos realistas e inanimados y así eludir establecer un vicuelo más íntimo de las personas, poniendo énfasis en detalles irrelevantes con el fin de no tener que ver el todo. Ejemplo: no aceptar salir con algún chico por sentir que todos ellos solo quieren tener sexo o son egocéntricos o no son suficientemente atractivos, etc. 9. Sexualización. Ver todo aquello relacionado con la sexualidad como algo de menor contenido erótico para no sentir angustia por su interés en ella. Ejemplo: ver películas eróticas diciendo que son películas de arte. 10. Aislamiento. Reprimir un afecto que acompaña a una situación provocador de angustia con el fin de evitar establecer relaciones con un objeto o situación. Ejemplo: el obsesivo deja de pensar en la posibilidad de una infección al estar levándose continuamente las manos. 11. Racionalización. Buscar explicar con pensamientos aparentemente lógicas una conducta con el fin de justificar actitudes, creencias o una conducta que sería vista en forma inaceptable. Ejemplo: en un accidente el culpable justifica el hecho señalando que nadie hubiera podido evitar el choque, porque la carretera estaba en malas condiciones. DEFENSAS MADURAS 1. Humor. Emplear la comedia para expresar sentimientos y pensamientos sin incomodidad y sin producir un efecto desagradable en los demás. Facilita al individuo aceptar y concentrarse en problemas personales sin que le afecten o le impidan funcionar ante los demás. Puede burlarse de sí mismo como parte de la interacción con otros. Ejemplo: profesor que le apena saber que ya no puede oír como antes se expresa anecdóticamente de situaciones en que ese problema le provocó una situación graciosa. 2.Anticipación. Prever en forma objetiva soluciones a futuros problemas. Implica una planeación cuidadosa para evitar una situación afectiva desagradable. Ejemplo: prepararse para una ponencia en que se espera la presencia de expertos y buscar forma de no hacer el ridículo. 3. Altruismo. Emplear de modo constructivo sus habilidades para servir a otros y recibir una experiencia agradable sin que las gracias se den en forma directa. El individuo no requiere de renunciar a nada, sino que aprovecha sus habilidades “sobrantes” para ofrecer este apoyo. No se está hablando de renunciar a sí mismo. Ejemplo: un profesionista capacitado gusta de ayudar a uno que apenas está empezando, sin esperar recibir gracias, pues el placer se encuentra en la experiencia que va adquiriendo el novato. 4. Sublimación. Obtener satisfacción convirtiendo conductas inaceptables a lo socialmente admisible. Con lo cual el individuo canaliza en vez de bloquear aquello que es negativo. Ejemplo: individuo agresivo que decide dedicarse a boxear. 5. Ascetismo. Mostrar sobriedad y moderación en relación a los efectos placenteros de las experiencias. El individuo obtiene gratificación a través de creer que está realizando valores morales que le inculcaron. Ejemplo: Tener oportunidad de obtener un premio que quiere, pero prefiere sacrificarse y pasárselo a otra persona.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA 6. Supresión. Postergar consciente o inconscientemente un deseo o un conflicto, reconociendo su existencia, lo cual permite mitigar el malestar. Ejemplo: Saber que su deseo de divertirse pero que es más importante aprender, lo que lo resigna a concentrarse en sus estudios.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Trastornos de personalidad Personalidad paranoide Los sujetos en cuya personalidad predominan tendencias paranoides son despegados, contenidos en sí mismos, hipersensibles, vigilantes, hipercríticos e inclinados a sospechar intenciones hostiles en quienes los rodean y a sentirse amenazados o agredidos por ellos. El mecanismo psicológico predominante es la atribución a los demás de impulsos agresivos que son una reflexión de la propia hostilidad. Mientras estas tendencias se mantienen dentro de ciertos límites, los sujetos pueden ser vistos simplemente como personas desconfiadas con quienes es difícil mantener relaciones cordiales, poco tolerantes a la crítica e incapaces de aceptar sus propios fracasos. Atribuyendo su culpa a otros, protegen la imagen exaltada que tienen de si mismos, la cual ha sido exigida como una defensa contra sentimientos de inseguridad intolerables. La tendencia desmesurada a los celos está relacionada con las tendencias paranoides en cuanto a que obedece a un mecanismo psicológico similar: la proyección. Las personas celosas atribuyen a sus víctimas sus propios impulsos a ser infieles y se sienten en peligro de sufrir el en gano que ellas quisieran hacer. El amor de las personas celosas no es ni más intenso ni más genuino que el de personas que no lo son, lo que ocurre es que la persona amada representa para ellas un nutrimento indispensable para mantener su auto estimación y perderla representa una humillación inaceptable. Los celos pueden constituir un rasgo sobresaliente de la personalidad que eventualmente puede constituir un verdadero delirio. Personalidad esquizoide Abandonar el mundo externo de las personas y refugiarse en el mundo interno de los propios pensamientos puede ser una tendencia poderosa en la personalidad. Algunas personas introvertidas no aceptan el mundo tal como es, necesitan modelarlo según sus fantasías y lo hacen soñando despiertas. Las personas esquizoides son frías, despegadas y se experimentan así mismas como separadas de los demás; sufren por su separación, pero al mismo tiempo temen el contacto personal. Si la persona esquizoide tiene talento, puede retomar a la objetividad a través de actos creativos y lograr una mejor comunicación con los demás al sentirse admirada y reconocida. Personalidad antisocial El término personalidad antisocial, o sociopática, se refiere específicamente a individuos cuya personalidad les impulsa a comportarse en forma que es incompatible con el bienestar de los demás. Son personas carentes de sentido de responsabilidad, egoísta e impulsivo, en cuyo comportamiento no influyen la experiencia y los castigos y por ello repiten sus actos antisociales una y otra vez. En contraste con los enfermos psicóticos, los psicópatas no muestran defectos en un nivel verbal y teórico. Su contacto con la realidad es bueno y no sufren

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA angustia, ni fobias, ni obsesiones; por el contrario, se encuentran serenos ante situaciones en las cuales personas normales estarían ansiosas o preocupadas. Los psicópatas tienen un estilo de vida que es expresión de la estructura peculiar de su personalidad. Su comportamiento en pugna con los ordenamientos y restricciones de la sociedad carece, a los ojos de un observador objetivo, de motivaciones adecuadas; está determinado por su necesidad de satisfacer en forma inmediata sus deseos. Durante breves temporadas algunos psicópatas pueden comportarse bien, pero al cabo de un tiempo corto inexorablemente repiten sus faltas y abandonan sus responsabilidades. Esta irresponsabilidad es aparente en las diversas áreas de su vida y está relacionada con su impulsividad y con una peculiar incapacidad para prever las consecuencias de sus actos a largo plazo. A pesar de que el psicópata está familiarizado con los conceptos éticos convencionales y puede describir correctamente las implicaciones de su conducta, en la práctica de la vida no puede aplicar estos conocimientos. Tras una fachada que a menudo refleja calor y sinceridad, el psicópata oculta su egocentrismo y su carencia de sentimientos. Incapaz de amar y de establecer vinculaciones afectivas estables y profundas, utiliza a sus padres, a sus mujeres, a sus hijos y a sus amigos como objetos para satisfacer sus demandas instintivas. Una característica del psicópata es su reducida capacidad para experimentar remordimientos genuinos. En general, estos sujetos no suelen sentir culpa ni vergüenza en circunstancias en que sentirlas sería natural e inevitable. Sus declaraciones de arrepentimiento son simplemente ajustes oportunistas diseñados para resolver por el momento situaciones de apuro. Sus actos subsecuentes no dejan dudas de ello y sus promesas no duran más que sus palabras. Los psicópatas no parecen tener impulsos sexuales y agresivos más poderosos que los de otras personas, aunque su expresión está en ellos menos sujeta a restricciones. La mayoría de los psicópatas tiene una orientación heterosexual, pero sus relaciones amorosas son superficiales e impersonales. Aun sin tener tendencias homosexuales específicas, su falta de inhibiciones y su oportunismo hacen que algunos psicópatas consientan en tener relaciones homosexuales con fines de lucro o de explotación. Un buen número de criminales muestra tendencias psicopáticas, pero una característica del comportamiento del criminal no psicópata es que sus actos están orientados al logro de metas comprensibles y sus motivaciones también son comprensibles. Además, el delincuente no psicópata es capaz de establecer ligas durables con otros delincuentes y adherirse a un "código del bajo mundo" cuya violación lo haría sentirse culpable. Rara vez los psicópatas típicos llegan a ser grandes criminales. Se contentan con obtener beneficios a expensas de sus víctimas en forma oportunista. Son estafadores, seductores, pequeños criminales, etc. Aunque, como hemos señalado, son hábiles y no carecen de talento, es infrecuente que usen sus habilidades con perseverancia. Llama la atención que sujetos bien dotados intelectualmente fracasen reiteradamente en sus intentos de organizar su vida sobre bases constructivas. El diagnóstico de personalidad psicópata es difícil cuando se carece de fuentes externas de información. El psicópata generalmente es un sujeto que sabe manipular a las personas, da la

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA impresión de ser juicioso y no pocas veces tiene una inteligencia brillante. Por otra parte, el diagnóstico es fácil cuando se tiene información acerca del comportamiento del sujeto en un trayecto largo de su vida. El estilo de sus actos, su repetición, la carencia de móviles razonables y su incapacidad para rectificar son característicos, como lo es también su forma de interactuar con su familia, los amigos, la sociedad, etc. Es difícil para los padres y familiares de jóvenes psicópatas desprenderse de la idea de que éstos pueden cambiar. Hay familias que se arruinan en el proceso de intentar salvar a quien no tiene salvación. Es importante que el médico no confunda la conducta antisocial circunscrita de algunos adolescentes o grupos de adolescentes con el comportamiento psicopático. La conducta antisocial puede obedecer a causas diversas y no debe ser precipitadamente identificada como psicopática. También es importante distinguir entre el psicópata delincuente que es incorregible y el delincuente ecológico, cuya conducta es esencialmente una reacción a circunstancias adversas y deficiencias y carencias en su ambiente familiar y comunal. No se conoce con certeza la causa de la personalidad psicopática. La herencia, defectos cerebrales tempranamente adquiridos y circunstancias ambientales parecen jugar un papel. En cuanto a la primera, hay observaciones suficientes para pensar que juega el papel más importante. Personalidad limítrofe En la clasificación que estamos considerando, la personalidad limítrofe es un tipo de personalidad en una categoría más amplia: la personalidad emocionalmente lábil. Estos sujetos tienden a actuar de forma inesperada y sin tomar en consideración las consecuencias; sus estados de ánimo son inestables, caprichosos. En la personalidad limítrofe, además, se presenta un trastorno de la identidad, de la autoimagen y de las preferencias sexuales. Las relaciones interpersonales son intensas, inestables y a menudo conducen a crisis emocionales. De manera recurrente, realizan actos de autoagresión. A los pacientes limítrofes se les describe en términos de las funciones del yo. Conservan en cierto grado algunas de estas funciones: el sentido de realidad, la estructuración del pensamiento, relaciones interpersonales en apariencia adecuada y adaptada a la realidad. Sin embargo, estas funciones son frágiles y en situaciones de estrés es frecuente que dejen de operar. Las debilidades en el funcionamiento del yo se manifiestan en la poca tolerancia a la frustración y el control difícil de los impulsos. Hay una tendencia marcada al uso de mecanismos de defensa primitivos y la difusión de la identidad hace que el paciente experimente una sensación de vacío en su vida, que ésta le parezca carente de un objetivo, ya que es incapaz de integrar una autoimagen coherente y constante. La inestabilidad afectiva es otra característica común del débil funcionamiento del yo del paciente limítrofe; es irritable, hostil y con tendencias depresivas. . Personalidad histriónica

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA La personalidad de ciertos individuos muestra una constelación de rasgos que han sido repetidamente identificados en enfermos histéricos, quienes pueden también presentar síntomas conversivos o disociativos. Se trata de personas que viven en una continua actuación teatral, sin tener advertencia de su impostura. Nada de lo que dicen o hacen es auténtico. Todo está diseñado para producir un efecto. Sus afectos son exaltados y vehementes, pero carecen de consistencia. Personalidad obsesiva El sujeto con una personalidad en la que predominan tendencias obsesivas es frugal, escrupuloso y obcecado. Su adhesión al orden, la puntualidad, la limpieza y la rutina es conspicua. Se trata de personas despegadas e inhibidas en su expresión emocional, con una tendencia acusada a la indecisión y la duda. Las tendencias sobre compensadoras de impulsos agresivos y lascivos son también frecuentes. Si son inteligentes, ven con facilidad las conexiones lógicas entre los hechos, pero no son igualmente capaces de ver sus implicaciones emocionales. Su capacidad de empatía, es decir, de ponerse en el lugar de los demás es generalmente pobre. A veces actúan como si realmente tuvieran sentimientos vivos y como si realmente se interesaran en la gente, pero el observador cuidadoso puede percibir la falta de resonancia afectiva en lo que dicen o hacen. Los sujetos cuya personalidad se orienta exageradamente en la dirección obsesiva están especialmente predispuestos a sufrir depresiones severas, cefaleas recurrentes, síndromes dolorosos y colon espástico con constipación y diarrea alternantes. Personalidad ansiosa Algunas personas tienen una especial tendencia a experimentar angustia en situaciones que objetivamente no son amenazantes ni peligrosas. Situaciones de la vida similares a las que todo mundo confronta, tales como separarse de la casa, presentar exámenes, participar en competencias deportivas, asistir a reuniones sociales, etc. Estas situaciones les suscitan temores exagerados y les generan gran sufrimiento. Puede ocurrir que organicen su vida de modo de evitar encontrarse en el centro de las situaciones que temen y procuran permanecer al margen. Las personas con tendencias de evitación inhiben la expresión de sus impulsos, de sus deseos y de sus sentimientos; viven siempre temerosas de fracasar, de ser humilladas o criticadas, y por tal motivo evitan participar, competir, y aun cuando tengan sensibilidad y talento, persiguen metas que están por debajo de sus capacidades reales. Aunque algunas personas con estas tendencias pueden dar la apariencia de ser esquizoides, sus tendencias a la evitación y al retraimiento social son consecuencia de su inseguridad y su ansiedad y no de indiferencia. Es importante la investigación sobre la comorbilidad y el traslape del trastorno de personalidad de evitación con los trastornos de ansiedad, en particular la fobia social. Personalidad dependiente

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA La tendencia a no asumir responsabilidad ante las propias necesidades y a no confrontar los obstáculos con los propios poderes es el núcleo más relevante en la personalidad de algunos sujetos. Se distinguen dos modalidades de tendencias: pasivo-receptoras y pasivo-agresivas. En un caso se trata de sujetos en cuya personalidad predomina la tendencia a ser pasivos y a obtener siempre de los demás lo que necesitan. Son dependientes, improductivos y sienten agudamente el temor de ser desamparados. Su avidez por recibir se muestra tanto en su esfera intelectual como afectiva y contrasta con su incapacidad de dar. Aunque la mayor parte de estas personas son sumisas, otras son veladamente demandantes o bien arrebatan aquello que no se les da de buena gana. Las tendencias pasivas pueden mezclarse con tendencias agresivas que se expresan por obstruccionismo, renuencia a cumplir órdenes, ineficiencia y terquedad. La conducta de estas personas expresa su hostilidad oculta que no se atreven a descargar abiertamente. En las personas pasivas, las tendencias agresivas se acentúan cuando no obtienen las gratificaciones que creen merecer. Personalidad autodestructiva Corresponde a la personalidad masoquista. Las personas autodestructivas repetidamente se colocan en situaciones en las que otros abusan de ellas a pesar de tener la oportunidad de eludirlos. El elemento medular de las tendencias masoquistas es un anhelo irracional de sufrimiento y humillación. En el masoquista parece operar una tendencia auto evaluadora que ha sido relacionada con un sentimiento inconsciente de culpabilidad. Su sufrimiento le permite acallar las demandas de su conciencia y además obtener el perdón de los demás. Es dudoso que en realidad el masoquista desee sufrir. Más bien acepta que los demás le hagan sufrir porque no es capaz de relacionarse con ellos sobre una base diferente. La forma de relación masoquista le resulta preferible a la soledad; la falta total de relación. De hecho, el masoquista suele usar su sufrimiento como un medio de esclavizar a los demás. Característicamente, el sujeto masoquista invita a personas sádicas a usarlo como objeto de su agresión. Tiende a actuar en forma de atraer sobre sí el trato duro y humillante. Algunos sujetos masoquistas son propensos a sufrir accidentes y se muestran dispuestos a propiciar soluciones quirúrgicas a sus problemas médicos. El masoquismo en el carácter puede o no expresarse también en la esfera sexual como una necesidad de sufrir dolor como requisito para experimentar placer. Personalidad sádica La agresividad explosiva es un rasgo de temperamento con bases orgánicas. Otra cosa es la agresividad sostenida y la inclinación a agredir a otros como una forma de relacionarse con ellos. Ésta es una tendencia arraigada en la personalidad. Hay sujetos que viven dominados por una poderosa necesidad de humillar, empequeñecer y dominar a los demás. En esta forma de relación son comunes la mordacidad, la propensión a usar la crítica en forma destructiva y muchos tienen la convicción de que la compasión y el respeto a los demás no son sino signos de debilidad. Las personas sádicas son inexorables con sus enemigos y es común su tendencia a ensañarse con ellos cuando los ven caídos. En la esfera sexual la perversión sádica se manifiesta

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA como una dependencia a humillar o infligir dolor como requisitos para experimentar placer. Ambos elementos, sadismo y masoquismo, se presentan juntos en sujetos cuya personalidad puede describirse como sadomasoquista. Hay tendencias que no se agrupan en las categorías de los trastornos específicos. Es importante reconocerlas por el papel que juegan en la disrupción de la armonía interior de quienes las sufren y en sus relaciones con los demás.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA DEFINICIONES DE PSICOLOGIA

Psike.- Es la totalidad del cuerpo considerado como viviente, expresa la idea de la vida. Puesto que psike es la persona viviente, la personalidad misma, el origen de los apetitos y de las emociones, del pensamiento y de la voluntad. Psicología.-Es la disciplina que investiga sobre los procesos mentales de las personas. Esta disciplina analiza las tres dimensiones de los mencionados procesos: cognitiva, afectiva y conductual. Alma.- designa el principio de vida gracias al cual los seres vivos tienen funciones vitales, pero también sirve para referirse al principio de racionalidad y al principio que otorga identidad y permanencia a la vida psíquica. Mente.- Es el nombre más común del fenómeno emergente que es responsable del entendimiento, la capacidad de crear pensamientos, la creatividad, el aprendizaje, el raciocinio, la percepción, la emoción, la memoria, la imaginación y la voluntad, y otras habilidades cognitivas. Inteligencia.- Es la capacidad de asimilar, guardar, elaborar información y utilizarla para resolver problemas, desarrollando una capacidad de iniciar, dirigir y controlar nuestras operaciones mentales y todas las actividades que manejan información. Sentimientos.- son estados de ánimo más o menos duraderos de moderada intensidad, son expresiones más estables y permanentes. Ilusión.- Es aquel que hace referencia a la sensación que una persona puede tener de que algo no es como verdaderamente es.

Sensación.- es la emoción que se registra en el estado de ánimo frente a un acontecimiento, una experiencia o una novedad o noticia significativa en el ambiente. Es la capacidad de captar las características sensibles de los objetos.

Percepción.- Es el conocimiento directo, no conceptual de los objetos físicos. Los enfoques empiristas tienden a considerarla como la suma de las sensaciones que tenemos de un objeto.

Inconsciente.- Es la suma total de todos los contenidos mentales o procesos que quedan fuera de la consciencia y que son incapaces de llegar a ella a

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA causa de una contra fuerza que es la censura o la represión. Estos contenidos mentales inconscientes suelen ser impulsos o deseos. Consiente.- Hecho subjetivo que puede comunicarse por el lenguaje y la conducta. Todo lo consciente es aceptado y reconocido como propio por el sujeto en el momento presente, dirige la atención y modula el comportamiento y la energía psíquica. Conciencia.- Es el conocimiento que tenemos de nosotros mismos y del mundo exterior, es el rasgo distintivo de la vida mental, lo que nos permite darnos cuenta de lo que ocurre y permanecer alerta ante la realidad.

Pre consciente.- Es un concepto definido por Sigmund Freud para designar un sistema del aparato psíquico intermedio entre los otros dos sistemas (inconsciente y consciente). Yo.- Está situado en un estrato superior al Ello y aporta una organización a sus instintos. Funciona según el principio del dolor o malestar. Su comportamiento es más realista que el del Ello, pues ya toma conciencia de los estímulos negativos del exterior y condiciona la conducta para evitarlos. Incluye lógica y coherencia en el comportamiento. Superyó.- Es el estrato superior. Enriquece la actividad organizativa del Yo mediante la racionalización crítica de la misma. Actúa siguiendo un principio ético, interiorizando en la persona el concepto de lo prohibido. El exterior ya no es sólo placentero (como concibe el Ello) o doloroso (como añade el Yo), sino que también puede ser moralmente bueno o malo y, por tal motivo, censurable. Es responsable de los sentimientos de culpa y de los «remordimientos» de conciencia, ya que integra a la persona en el medio ambiente, comprobando la influencia que aquélla puede ejercer en éste, en sentido negativo y reprobable. Ello.- Es la zona de la mente donde residen los procesos psicológicos más primarios, donde se sitúan los impulsos instintivos. Es, como si dijéramos, la parte más animal, más irracional del hombre. Ego.- Es la instancia psíquica a través de la cual el individuo se reconoce como yo y es consciente de su propia identidad. El ego, por lo tanto, es el punto de referencia de los fenómenos físicos y media entre la realidad del mundo exterior, los ideales del superyó y los instintos del ello. Psicosomático.- Relación entre cuerpo y mente. La acción de uno de ellos afecta al otro, así hay muchas enfermedades que se encuadran como psicosomáticas ya que son debidas a un "dolor" de la psique que se refleja en el cuerpo dando lugar a un dolor físico.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Hipocondría.- Es considerada como un trastorno prolongado resultante de estados de ansiedad o depresión. La ansiedad y miedo provocan una respuesta en el cuerpo, que provoca sensaciones atribuibles a la situación temida, entonces son percibidos como enfermedad, lo cual intensifica la sensación que provocan. Obsesión.- Es el sentimiento de tener una idea fija en algo. Compulsión.- Tendencia a la repetición obsesiva de ciertos actos. Ansiedad.- Es una manifestación esencialmente afectiva. Se trata de una vivencia, de un estado subjetivo o de una experiencia interior, que podemos calificar de emoción. Angustia.- Es un sentimiento o estado emocional que se caracteriza por la pena y funciona como respuesta hacia un peligro desconocido. Depresión.- Es una condición médica que afecta el estado de ánimo, los pensamientos, el comportamiento, y el cuerpo de las personas. Cambia la manera en que una persona se siente, piensa, y actúa. Neurotransmisores.- Son productos químicos cuya misión es comunicar a las neuronas entre si. Sinapsis.- Se le llama a la unión entre neuronas. Al contacto de las dendritas. Estrés.- Es una reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situación que se percibe como amenazante o de demanda incrementada.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Fármaco

Dosis

Carbamaz epina

La dosis debe ser ajustada de acuerdo a la respuesta del paciente y a su dosaje sérico (rango terapéutic o: 4 - 12 µg/ml). Los intervalos para comprimid os: cada 812 hs Jarabe: cada 6 hs. > 6 años: iniciar 1020 mg/kg/día , ir aumentan do hasta 35 mg/kg/día ; 6-12 años: iniciar 200 mg/día, dosis mantenim iento:

Anticonvulsivos Indicacion contraindica sobredos es ciones is Adyuvante en el tratamient o del dolor neuropátic o. Uso en psiquiatría: estabilizad or del ánimo, antirrecurr encial. Crisis tónicoclónicas, generalizad as, crisis parciales.

CARBAMAZE PINA no se debe usar en pacientes con antecedentes de depresión de la médula ósea, hipersensibilidad al fármaco, miastenia gravis, porfiria aguda intermitente, o sensibilidad conocida a cualquiera de los compuestos tricíclicos como amitriptilina, desipramina, imipramina, protriptilina, nortriptilina, etc. De igual manera y por razones teóricas no se recomienda su uso con inhibidores de la monoamino oxidasa

Nauseas, diplopía, ataxia, hiponatr emia, cefalea.

Efectos secundario s Somnolenci a, mareos, erupciones cutáneas, alteracione s hematológi cas (neutropen ia), alteracione s hepáticas, diplopía, visión borrosa.

Antídoto

Claritromici na, eritromicin a, isoniacida, ketoconazo l, itraconazol, pueden inhibir el metabolis mo hepático de la carbamaze pina.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA

Valproato

400-800 mg. > 12 años y adultos: iniciar 400 mg/día, dosis mantenim iento 8001200 mg. Dosis máxima 12-15 años: 1000 mg; > 15 años: 1200 mg; adultos: 1600 mg/día. Para dolor neuropáti co: 10 - 30 mg/kg/día , en 2 ó 3 dosis (dosis máxima: 800 mg/día). Status epilépticus (E.V., S.N.G., Rectal): 20 mg/kg/do sis. Infusión: 1-4 mg/kg/hor a. Mantenim iento (V.O.): 15 50 mg/kg/día cada 8 hs, dosis máxima: 90

(MAO).

Prevención de migraña. Uso en psiquiatría: enfermeda d bipolarmanía. Convulsion es tonicocloni cas generalizad as, convulsion es parciales, convulsion es de ausencia y

Hipersensibil idad al VALPROAT O. No deberá administrars e en pacientes con enfermedad o disfunción hepática, así como tampoco dur ante el primer trimestre del embarazo.

Nausea, temblor, aumento de peso, perdida de pelo, actividad eratogen ica y hepatoto xica.

Náuseas, vómitos, diarrea, temblor, caída del cabello, hepatotoxi cidad, trombocito penia, pancreatiti s, orexígeno.

El efecto anticonvuls ivante puede ser antagoniza do por antidepresi vos y antipsicótic os.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA mg/kg/día . Dolor neuropáti co: 10-30 mg/kg/día en 2 ó 3 dosis, dosis máxima: 400 mg/día.

convulsion es mioclonica s.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA

Fármaco

Dosis

Indicacion es

Diazepam

Status epiléptico ataque E.V.: > 30 días y niños: 0,10,3 mg/kg/dosis cada 5 a 10 min (dosis máxima: < 5a: 5 mg, > 5a: 10 mg); Adultos: 5 a 10 mg, puede repetirse cada 10-15 min hasta un máximo de 30 mg. Infusión E.V.: 0,1-0,2 mg/kg/hora. Convulsiones (tratamiento inmediato): 2 a 5 años: 0,5 mg/kg; 6 a 11 años: 0,3 mg/kg; > 12 años y adultos: 0,2 mg/kg. Sedación moderada para procedimient os: V.O.: 0,2 a 0,3 mg/kg (dosis máxima 10 mg) 45 a 60 min antes del procedimient o. Sedación, relajación muscular o ansiedad: V.O.: 0,12 a 0,8 mg/kg/día cada 6-8 hs; E.V.: 0,040,3 mg/kg/dosis cada 2 a 4 hs hasta un máximo de 0,6 mg/kg en el transcurso de 8 hs; adultos: 2 a 10 mg/ dosis 3 a 4 veces

Uso psiquiátrico y en medicina interna (neurosis, estados de ansiedad, tensión emocional, histeria, reacciones obsesivas, fobias, estados depresivos acompañados de tensión e insomnio; en los trastornos emocionales o que acompañan a las enfermedades orgánicas como la úlcera gastrointestinal, hipertensión arterial, dermatosis pruriginosa, colitis o enfermedades funcionales del sistema digestivo, cardiovascula r y genital). La solución inyectable está indicada para la sedación basal antes de medidas terapéuticas o intervencional es, como: cateterismo cardiaco, endoscopia, procedimiento s radiológicos, intervencione s quirúrgicas menores, reducción de dislocaciones y fracturas, biopsias, etc.

Ansiolíticos contraindicacio nes Está contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiacepinas, miastenia grave, hipercapnia crónica severa, alteraciones cerebrales crónicas, insuficiencia cardiaca o respiratoria, primer trimestre de embarazo, durante la lactancia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o insuficiencia pulmonar.

sobredosis

Efectos secundari os

Antídot o

En caso de sobredosificaci ón, se presentará intensificación de los efectos terapéuticos (sedación, relajación muscular, sueño profundo) fatiga, ataxia, amnesia, depresión respiratoria.

Somnolencia , ataxia, disartria, irritabilidad. E.V.: depresión respiratoria, tromboflebiti s. Efecto paradojal.

flumazenil o

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Clonacepa m

en el día. Pacientes en A.R.M.(E.V.): 0,2-0,4 mg/kg cada 6 hs. Oral, lactantes y niños ≤ 10 años (o 30 kg): inicial, 0,01-0,03 mg/kg/día en 2-3 tomas; aumentar en 0,25-0,5 mg cada 72 h hasta dosis de mantenimient o aprox. de 0,1 mg/kg/día o hasta control de las convulsiones ; máx. 0,2 mg/kg/día. Oral, niños 10-16 años: inicial, 1-1,5 mg/día en 23 tomas; aumentar en 0,25-0,5 mg cada 72 h hasta dosis de mantenimient o aprox. de 3-6 mg/día. Oral, ads.: inicial, máx. 1,5 mg/día en 3 tomas; aumentar en 0,5 mg cada 72 h hasta control; dosis de mantenimient o individualizad a, en general 3-6 mg/día; máx. 20 mg/día. Vía IV (status epiléptico): 0,5 mg (lactantes y niños) o 1 mg (ads.) en iny. lenta o infus. lenta. Repetir esta dosis si es necesario (14 mg es suficiente).

Epilepsias del lactante y niño: pequeño mal típico o atípico y crisis tónicoclónicas generalizadas , primarias o secundarias. Epilepsias del adulto, crisis focales, status epiléptico.

Hipersensibilidad, fármaco o drogodependencia, dependencia alcohólica, miastenia grave, insuf. respiratoria grave.

Clonacepam actúa sobre el sistema nervioso central y puede producir: somnolencia, mareos, alteraciones visuales y disminución de la capacidad de reacción.

Cansancio, somnolencia , astenia, hipotonía o debilidad muscular, mareo, ataxia, reflejos lentos. Disminución de concentració n, inquietud, confusión, amnesia anterógrada, depresión, excitabilidad, hostilidad. Depresión respiratoria, sobre todo vía IV.

flumazen ilo

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Fármac o Halope ridol

Indicaciones

Ni ños: Inicial: 0,025 - 0,05 mg/kg/día cada 8-12 hs, ir aumentando hasta que los síntomas sean controlados o los efectos adversos intolerables. Mantenimie nto: desórdenes psicóticos: 0,05-0,15 mg/kg/día cada 8-12 hs, desórdenes no psicóticos: 0,05-0,075 mg/kg/día cada 8-12 hs, agitaciónhiperquinesi aantiemético: 0,01-0,03 mg/kg/día en una sola dosis. Adultos: 510 mg/dosis cada 8-12 hs.

Como agente neuroléptico: Alucinaciones en: Esquizofrenia aguda y crónica, Paranoia, Confusión aguda, alcoholismo (psicosis de Korsakoff).Alucina ciones hipocondriacas. Alteraciones de la personalidad: Paranoide, esquizoide, conducta antisocial, fronterizo y otras personalidades. Como un agente antiagitación psicomotora: Manias, demencia, retardo mental, alcoholismo. Alteraciones de la personalidad: personalidad compulsiva, paranoide histriónica y otras. Agitación, agresividad e impulso errante en ancianos. Alteraciones de conducta y carácter en niños Movimientos coreicos. Como coadyuvante en el tratamiento de dolor crónico severo: En base a su actividad límbica, el haloperidol permite reducir la dosis de un analgésico (generalmente un morfinomimético) con frecuencia. Como un antiemético en: Náusea y vómito de orígenes diversos. HALOPE RIDOL es el medicamento de elección si los medicamentos clásicos para

Neurolépticos contraindica sobred ciones osis Embarazo, depresión del S.N.C. por alcohol o por otros fármacos depresores, enfermedad de Parkinson, lesión de los ganglios basales e hipersensibilida d al HALOPERID OL.

efectos neurológ icos son los más comunes

Efectos secundario s Reacciones extrapiramidal es e hipotalámicas severas, distonía.

Antídoto

Carbamazepina y fenobarbital aumentan su metabolismo pero no hay un antídoto especifico

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA náusea y vómito son insuficientemente activos.

Perfena zina

Oral. Ads.: 4 mg/8 h, si es necesario 8 mg/8 h. Máx. 24 mg/día, tras control de síntomas reducir dosis hasta nivel mín. efectivo. Tto. crónico: recomendad o administrar > parte de dosis al acostarse.

Ansiedad, esquizofrenia, psicosis, delirio, manía.

Alergia a fenotiazinas, depresión del SNC, estados de coma o feocromocitoma ; por riesgo de exacerbación y de hipotensión.

Perfenaz ina actúa sobre el sistema nervioso central y puede producir: somnole ncia, mareos, alteracio nes visuales y disminuc ión de la capacida d de reacción.

Somnolencia, sedación, sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria, estreñimiento, pseudoparkins onismo, distonía, fotosensibilida d

No hay ningún antídoto e specífico

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Fármaco

Dosis

Indicacio nes

Litio

Oral, ajustada a respuesta y cifras de litemia: en general 400-1.600 mg/día (litemia 0,7-1,2 mEq/l). Litemia mín. recomenda da: 0,5-0,8 mEq/l. No sobrepasar los 2 mEq/l.

Profilaxis y tto. de los trastornos bipolares. Depresión mayor recurrente.

Carbamaze pina

La dosis debe ser ajustada de acuerdo a la respuesta del paciente y a su dosaje sérico (rango terapéutico : 4 - 12 µg/ml). Los intervalos para comprimido s: cada 812 hs Jarabe: cada 6 hs. > 6 años: iniciar 1020 mg/kg/día, ir

Adyuvante en el tratamiento del dolor neuropático. Uso en psiquiatría: estabilizador del ánimo, antirrecurre ncial. Crisis tónicoclónicas, generalizad as, crisis parciales.

Eutimizantes contraindicaci ones

sobred osis

Efectos secundar ios

Antídoto

Embarazo y lactancia; I.R. grave, enf. cardiovascular grave; debilitación, deshidratación o depleción de sodio severas; hipersensibilidad

Temblor, edema, arritmias, disfunción renal.

No existe antídoto esp ecífico

CARBAMAZEPIN A no se debe usar en pacientes con antecedentes de depresión de la médula ósea, hipersensibilidad al fármaco, miastenia gravis, porfiria aguda intermitente, o sensibilidad conocida a cualquiera de los compuestos tricíclicos como amitriptilina, desipramina, imipramina, protriptilina, nortriptilina, etc. De igual manera y por razones teóricas no se recomienda su uso con

Nauseas, diplopía, ataxia, hiponatre mia, cefalea.

Hipotiroidis mo, bocio, poliuria y polidipsia, somnolenci a, cansancio, debilidad muscular, hiperirritabil idad muscular, temblor, cefalea, confusión, palabra gangosa, dificultad para concentrars e, rigidez en "rueda dentada", hiperreflexi a, hipertonía, alteracione s de la onda T en el ECG, anorexia, nauseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, distensión abdominal, estreñimien to, leucocitosis Somnolenci a, mareos, erupciones cutáneas, alteracione s hematológi cas (neutropeni a), alteracione s hepáticas, diplopía, visión borrosa.

Claritromicina, eritromicina, isoniacida, ketoconazol, itraconazol, pueden inhibir el metabolismo hepático de la carbamazepina.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA aumentand o hasta 35 mg/kg/día; 6-12 años: iniciar 200 mg/día, dosis mantenimie nto: 400800 mg. > 12 años y adultos: iniciar 400 mg/día, dosis mantenimie nto 8001200 mg. Dosis máxima 12-15 años: 1000 mg; > 15 años: 1200 mg; adultos: 1600 mg/día. Para dolor neuropátic o: 10 - 30 mg/kg/día, en 2 ó 3 dosis (dosis máxima: 800 mg/día).

inhibidores de la monoaminooxidas a (MAO).

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Fármaco

Dosis

Biperide no

Sintomatolo gía extrapiramid al debida a medicament os. Oral, liberación inmediata: 2 mg 1-3 veces/día; oral, forma retard: 4-8 mg/día; parenteral: 2 mg IM o IV, se puede repetir cada 30 min hasta máx. 4 dosis en 24 h. - Enf. De Parkinson. Oral, liberación inmediata: 2 mg 3-4 veces/día; oral, forma retard: 4-8 mg/24 h, toma única por la mañana.

Antiparkinsomicos Indicaciones contraindicacio sobredosis nes BIPERIDENO está indicado como agente Antiparkinsonia nos. También está indicado en la prevención y corrección de los síntomas extrapiramidales inducidos por neurolépticos (parkinsonismo medicamentoso ), en especial: haloperidol, tioridacina, trifluoperacina, perfenacina, etc. Controla las discinesias tempranas, la acatisia y los estados de tipo parkinsonoide. Indicado en la enfermedad de Parkinson, especialmente cuando se manifiesta con rigidez y temblor.

En glaucoma de ángulo agudo no tratado, estenosis mecánicas del tracto gastrointestinal y megacolon. El adenoma de próstata y los trastornos cardiacos que puedan llevar a taquicardias graves constituyen contraindicaciones relativas para el uso de BIPERIDENO.

La sobredosis de Biperideno produce los síntomas centrales típicos de la intoxicación con atropina (síndrome anticolinérgico central). El diagnóstico correcto depende del reconocimient o de los signos periféricos del bloqueo parasimpático que incluyen pupilas dilatadas y “perezosas”; piel seca y caliente; enrojecimiento facial; disminución de las secreciones de boca, faringe, nariz y bronquios; mal aliento; elevación de la temperatura, taquicardia, arritmias cardiacas, disminución de los sonidos intestinales y retención urinaria. También pueden presentarse síntomas neuropsiquiátri cos como delirio, desorientación , ansiedad, alucinaciones, ilusiones, confusión, incoherencia, agitación, hiperactividad, ataxia, pérdida de la memoria, paranoia, combatividad y convulsiones. La condición puede progresar a

Efectos secundari os

Antídoto

Cansancio, mareos, obnubilación , agitación, confusión, trastornos de memoria, gástricos, de la acomodació n, de la micción, sequedad bucal, hipohidrosis, estreñimient o.

Fisostigmi na.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGร A MEDICA estupor, coma, parรกlisis, paro cardiaco y respiratorio y muerte.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Fármaco

Dosis

Imiprami na

Depresión endógena: 25 a 50 mg tres a cuatro veces al día; ajustar la dosis de acuerdo con la respuesta y necesidades. La dosis oral inicial de 50 a 100 mg/día en dosis única o dividida, con aumentos graduales hasta 250 a 300 mg/día. En los pacientes ancianos se debe reducir a la mitad la dosificación. Niños: Depresión endógena: Ma yores de 6 años, 10 mg dos a tres veces al día. Ajustar las dosis de acuerdo con las necesidades y tolerancia. Enuresis: 25 a 75 mg una vez al día, antes de acostarse; hasta un máximo de 2.5 mg/kg/día.

Antidepresivos Indicacion contraindicaci es ones Antidepresiv o eficaz de primera elección para el tratamiento de la depresión endógena y no endógena, depresión de la distrofia mioclónica, depresión neurótica y como terapia combinada con un neuroléptico para la depresión dilusional. Ejerce los efectos sobre la distimia melancólica; incrementa el impulso y la iniciativa, por ello es útil para la depresión inhibida e involutiva; mejora las ideas de culpa, autocompasi vas, irritabilidad, inhibición psicomotora, dificultad de concentració n, hipocondrias is y cuadros histéricos. Síndromes depresivos debidos al climaterio, involución, presenilidad y senilidad. Cuadros depresivos causados por arteriosclero sis, apoplejía, hipocondrias is o enfermedad

Este medicamento no se debe emplear cuando exista hipersensibilidad a los antidepresivos tricíclicos (timoanalépticos). Hipertrofia prostática, glaucoma de ángulo cerrado. Tampoco se debe emplear este medicamento durante el periodo de recuperación del infarto miocárdico, en trastornos de la conducción cardiaca, hepatopatía o nefropatía, diabetes y otros trastornos endocrinos o metabólicos severos. En la epilepsia mal controlada, cuando el paciente se encuentre bajo tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidas a (IMAOs). Usar con precaución en alcoholismo activo, asma, depresión bipolar, enfermedades cardiovasculares y la esquizofrenia.

sobredosi s

Efectos secundari os

Antídoto

anuria, midriasis, mioclonías, pérdida de la conciencia, síndrome de neurona motora superior, expresado en el reflejo de Babinski, aumento de la temperatura, convulsiones , cianosis, hipotensión o hipertensión arterial con colapso vascular, alucinacione s, movimientos coreatetósic os, trastornos del ritmo y la inducción cardiaca, coma y muerte.

Los efectos colaterales más comunes son náuseas, cefalea, vértigo, visión borrosa, sudación, constipación ,hipotensión postural, taquicardia, disuria, mal sabor de boca, adenitis sublingual, estomatitis, sequedad de la cavidad oral que cuando es muy severa puede producir pequeñas ulceracione s en la lengua, así como moniliasis agregada.

Antihistamín icos (difenhidram ina y orfenadrina), así como la atropina y escopolamin a

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA es somáticas crónicas. Se utiliza como tratamiento de primera elección en pacientes pediátricos para la enuresis, en los terrores nocturnos y en los pacientes adultos para la incontinencia urinaria e incontinencia por tensión. Resulta también útil en pacientes que sufren de narcolepsia. Se utiliza con éxito en los trastornos de ansiedad como el ataque de pánico y en pacientes pediátricos con problemas del comportamie nto como el déficit de atención. Se ha utilizado como profiláctico en la depresión unipolar, obteniéndos e efectos similares al litio. Si bien es cierto que produce importante mejoría en pacientes con ausencias y crisis mioclonicas resistentes a la medicación común, falta todavía experiencia clínica para reafirmar estos ha-

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA llazgos.

Amitriptil ina

- Depresión: ads.: dosis inicial, 75 mg/día (dosis divididas o 1 toma al acostarse); reajuste gradual según necesidad y tolerancia, preferentement e en la ultima dosis de la tarde y/o al acostarse. Máx.: 150 mg/día. Alternativa: iniciar tto. Con 50-100 mg/día por la noche o al acostarse; según necesidad, aumentar dosis en 25-50 mg. Máx. 150 mg/día. Efecto tranquilizante evidente en 3-4 días o puede necesitarse hasta 30 días. Ads. Hospitalizados: dosis inicial, hasta 100 mg/día; aumento gradual hasta máx.: 300 mg/día. Mantenimiento con 50-100 mg/día, en dosis única dosis por la noche o al acostarse. Alcanzada la mejoría reducir gradualmente hasta la menor dosis efectiva. Mantenimiento mín. 3 meses. Ancianos: iniciar tto. Con 10-25 mg en dosis divididas o única dosis por la noche o al acostarse; si no toleran dosis más altas, suficiente con 50 mg/día. No recomendado

Antidepres ivo tricíclico. Enuresis. Migraña. Adyuvante para el dolor neuropátic oy antiemético .

Hipersensibilidad y/o a otros antidepresivos tricíclicos; infarto de miocardio reciente; concomitante con: IMAO, cisaprida.

Vértigo, sedación, excitación, síntomas extrapiramid ales, hipotensión ortostática, taquicardia, arritmias cardíacas, visión borrosa, temblor, aumento de peso, retención urinaria. 10 – 20 mg/kg vía oral de cualquier antidepresiv o tricíclico se considera una intoxicación moderada a severa. En niños dosis de 15 mg/kg puede ser letal.

Sequedad de boca; sedación; visión borrosa (alteración de la acomodació n, aumento de la presión intraocular); estreñimient o; retención urinaria; somnolenci a; hipotensión ortostática y taquicardia; temblores musculares; nerviosismo o inquietud, síndrome parkinsonia no (dificultad al hablar o tragar, pérdida del equilibrio, cara de máscara, etc.); arritmia cardíaca, depresión miocárdica, cambios en el ECG (prolongació n de los intervalos QT y QRS); disfunción sexual; comportami ento y pensamient os suicidas; fracturas óseas.

No existe antídoto disponible.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA <18 años. Reajustar dosis según respuesta en I.R. y/o I.H. - Dolor crónico neuropático: 25-50 mg 1 toma al acostarse; aumento gradual hasta un máx.: 150 mg/día. - Enuresis nocturna: niños de 6-10 años: 10-20 mg y niños de 11-16 años: 25-50 mg.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Historia clínica psicológica Ficha de identificación Nombre: Sr. Agapitos Sexo: masculino Edad: 67 años Estado civil: casado Escolaridad: carrera técnica Ocupación: atiende una tienda de abarrotes Lugar de nacimiento: Fresnillo, Zacatecas Dirección actual: Nacionalidad: mexicana Religión: católica Llegue a esta persona debido a que es un señor que renta nuestra casa de fresnillo y es amigo de mis papas junto con su esposa, así que mis papas me lo presentaron y por el hecho de que ya ellos lo conocían me sentí con la confianza de pedirle el favor de que me contara acerca de su padecimiento ya que por mis propios padres me había enterado de el y de que es algo reciente así que se me hizo interesante de saber de el y de la situación personal del señor con respecto a ello.

Motivo de consulta El paciente acudió al centro medico por presentar anuria y pequeña edematizacion de sus extremidades inferiores. Refirió tener además disuria leve y deseo de orinar durante muchos lapsos del día (tenesmo vesical), la aparición de estos síntomas fue progresiva y refirió tener alrededor de un mes con dichas molestias. Antecedentes heredo familiares Línea paterna.Abuelo: murió a los 83 años refiere desconocer causa Abuela: murió a los 91 años refiere desconocer causa Padre: tiene 97 años y presenta hipoacusia e incontinencia urinaria Línea materna.Abuelo: murió a los 79 años de edad refiere no conocer causa Abuela: murió a los 85 años de edad por cáncer de mama Madre: murió a los 88 años por paro cardiaco Hermano(a) s: es el primero de 8 hermanos, los cuales son 6 hombres y dos mujeres, refiere que dos de ellos tienen hipertensión arterial, uno más diabetes mellitus y otros cuatro aparentemente sanos Esposa: tiene 66 años, es ama de casa, tiene hipertensión arterial y artritis reumatoide Hijo(a): tiene tres hijos, dos mujeres y un hombre, las mujeres de 44 y 36 años respectivamente y el hombre de 40 años. Una de sus hijas es ama de casa, la otra

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA enfermera y su hijo es ingeniero civil. Su hija mayor presenta hipertensión arterial y los otros dos hijos refieren que están aparentemente sanos. Antecedentes personales patológicos Enfermedades de la infancia: a los 6 años sufrió sarampión sin rezagos importantes y a los 8 años padeció varicela además de múltiples cuadros respiratorios durante esta etapa de infancia. Enfermedades que padeció o padece: actualmente refiere padecer hipertensión arterial de 26 años de detección, controlada con captopril con 1 tableta cada 12 horas de 25 mg, aunque después dicho tratamiento fue modificado debido a que el paciente presento alergia a ese medicamento y fue sustituida con losartan de 50mg e ingiere 1 tableta cada 12 horas y hidroclorotiazida de 25 mg en una tableta cada 24 horas. También refirió haber sufrido un accidente cerebrovascular de tipo hemorrágico a los 41 años de edad, el cual fue intervenido quirúrgicamente en dos ocasiones y cuyo pronostico era que requería 1 de rehabilitación aunque se restableció en un lapso de 6 meses quedado como secuelas marcha equina y disminución de la agudeza visual del lado derecho. Accidentes: negados Fracturas: ninguna Intoxicaciones: negadas Cirugías: 2 Hospitalizaciones: 2 Intentos de suicidio y secuelas: negados Esquema de vacunación: refiere tenerlo completo Grupo sanguíneo: O Rh+ Alergias: medicamento antihipertensivo (captopril) Antecedentes andrológicos Fecha de primera polución: refiere no recordarlo Fecha primera relación sexual: a los 20 años Preferencia sexual: heterosexual Enfermedades de transmisión sexual y tratamiento: negadas Libido: presente Satisfacción: la refiere como buena o ideal en su momento Métodos anticonceptivos: refiere alguna vez haber utilizado preservativos Padecimiento actual Le fue diagnosticado hiperplasia prostática benigna, inicio con problemas en su aparato reproductor hace alrededor de 2 meses, pero no fue sino hasta un mes después de iniciar con las primeras molestias que acudió con Karla galaviz Solís su medico general del ISSSTE a revisión y fue donde se le dio a conocer el diagnostico antes mencionado, en esa visita fue canalizado con el urólogo, el cual después de una revisión y confirmación del diagnostico del medico general decidió que la mejor opción para tratar su problema era una intervención quirúrgica a la cual el paciente no accedió por lo cual el medico especialista le dio un tratamiento alternativo con tamsulosina en versión de 4 mg en una tableta cada 24 horas y con finasterida en tabletas de 5 mg cada 24 horas.

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Historia escolar y académica Ingreso a los 6 a la primaria, a los 12 años egreso, y no presento ningún problema, es decir, refiere no haber reprobado en ninguna ocasión, tampoco refirió haber sufrido problemas de violencia en su escuela, se destaco como uno de los mejores estudiantes, sacando siempre diplomas al mejor promedio de la escuela y debido a su promedio tenia una beca la cual aprovecho para ingresar a un seminario ya que el me dijo que en ese tiempo tenia la ilusión de dedicarse al sacerdocio, a la edad de 12 años logro pues ingresar a dicho seminario y estuvo en el 5 años durante los cuales se dio cuenta que no era su vocación y se salió, posterior a esto me cuenta que decidió ingresar a la academia comercial fresnillo teniendo 17 años de edad, ahí curso las dos años que duraba graduándose como contador privado a la edad de 19 años. Relaciones interpersonales El nació el día 20 de septiembre de 1947 en fresnillo zacatecas, el me dijo que sus padres eran originarios de Irapuato y se establecieron en el municipio de fresnillo por el cambio de trabajo de su padre el cual comerciante, me conto que durante su infancia el para divertirse jugaba con todos sus hermanos a los carritos, los cuales era de madera y también le gustaba aprovechando que era el mayor esconderle los juguetes a sus hermanos mas pequeños, por lo cual su padre que era muy estricto le pegaba con un lazo mojado y aun a pesar de esto el lo volvía hacer, también me conto que uno de sus sueños de la infancia no cumplido fue el tener un tren mecánico, el cual navidad con navidad pedía y nunca llego, ya que siempre le llevaban otras cosas como trompos, calcetines, zapatos, por lo cual decidió escribir una carta una navidad para santa Claus diciéndole que como era posible que sacándose las mejores calificaciones nunca le llegaba el tren eléctrico y que si para la otra navidad no se lo llevaba mejor ya no le llevara mejor nada, aunque con el paso del tiempo me dijo que pudo comprender que ese santa Claus del que el tanto renegó era su padre y que en esos tiempos la situación económica de su familia no era muy buena, por lo cual ese regalo que el tanto añoro nunca llego. Enseguida de lo anterior me empezó a platicar que el durante su adolescencia fue una persona muy reservada lo cual influyo para que el ingresara al seminario con ideas de ser sacerdote, aunque esto durante el paso del tiempo se modificaría ya estando ahí y comentando con sus compañeros a manera de broma viendo a las novicias el comenzó a darse cuenta que no era lo suyo, ya que el decía que quería levantarles el habito y además en su mente el se decía: “ de todo esto me voy a perder yo” y pues con estos pensamientos inquietos decidió no unirse a la vocación del sacerdocio continuando sus estudios en otro lado. En el cual conoció a su primer y única novia la cual se convertiría con el paso del tiempo en el amor de su vida, el me cuenta que la conoció porque estaban en el mismo grupo y porque el la apoyaba mucho en sus tareas, ya que ella batallaba mucho en especial con las matemáticas, por lo cual para tener mas tiempo para que le explicara ella lo invitaba a su casa, con el transcurrir de los días y de las visitas continuas conoció a una hermana de su actual esposa, la cual se empezó a enamorar de el sin el dar motivo alguno porque el a quien realmente quería conquistar era a la que es su esposa hoy en día por lo cual no le disgustaba para nada ayudarle con las tareas, el me dice que esta relación de amistad se convirtió después en una relación de novios, la cual era a escondidas, ya que a ella( su actual esposa), por ser la mayor no le era permitido tener novio, dicho noviazgo lo mantuvieron en secreto por muchos meses, pero este secreto tendría que ser revelado ya que la hermana antes mencionada durante todo este tiempo seguía ilusionándose mas y mas incluso llegando a platicar son su madre acerca de esto para recibir su ayuda, por lo anterior la madre de ambas muchachas le pregunto al muchacho si le interesaba andar con la joven que mostraba cariño por el( es decir la hermana de su

REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA actual esposa), por lo que le tuvo que decir que no, que la que realmente le interesaba era su hermana( o sea, su esposa actual), y que incluso tenia tiempo ya, sosteniendo una relación de novios, de la cual no habían dicho por temor al regaño, bajo esta circunstancia me platica que la hermana decepcionada y desilusionada se fue al estado de zacatecas a continuar sus estudios en la normal, mientras que el y la que seria su esposa se graduaron ahí mismo en fresnillo y un año después se casaron. Durante su etapa de matrimonio me comenta que vivió uno de sus momentos mas dolorosos ya que murió su segundo hijo, el cual aunque nació murió a unos cuantos días de ello, con respecto a esto el se sintió muy triste, pero el nono se permitió caer en depresión puesto que el sentía que tenia que ser el pilar de esta situación, es decir, el fuerte, el que brindara el sostén y al apoyo a su mujer, ya que ella si estuvo apunto de caer en depresión e incluso no la dejaron a asistir al velorio para que no sintiera peor, y lo mas triste fue que algo parecido volvería a ocurrir años después, ya que después de tener a un hijo sano perdería uno mas, este con el cambio de que ni siquiera se logro, y aunque la tristeza volvió a sentirse en ellos pudieron salir adelante ya que no lo sintieron tan duro como su primer perdida y el dolor de haber tenido a su hijo en manos y luego haberlo perdido. Después de todo esto vendría otro momento difícil para el mismo, ya que sufriría un derrame cerebral mientras se encontraba dormido, y de lo cual se percato su esposa ya que el le dio un golpe con su mano sin querer como reacción a lo que le estaba ocurriendo, por lo anterior su esposa lo llevo al centro medico donde después de ser revisado y atendido fue diagnostico como desahuciado, antes esto, la familia no conforme con la resolución acudieron a buscar una segunda opinión ingresándolo a la clínica de especialidades real de minas, donde el neurólogo dio otro diagnostico y pronostico dentro de lo cual les dijo que era necesario una cirugía de alto riesgo donde se intentaría restaurar la arteria afectada, en la cual no se obtuvo éxito, por lo cual se tuvo que recurrir a una segunda intervención en la cual se remedio el problema aunque me dice el que por platicas de sus familiares el medico tratante en aquel tiempo les dijo que su estado era vegetativo, el cual podría mejorar en base a rehabilitación en un periodo cercano a un año, es decir, seria apto para la función. Después de esto la rehabilitación comenzó, y con el transcurrir del tiempo empezó a haber mejoras, como el recordar, el articular determinadas palabras y el movimiento de sus extremidades superiores, pero en su estado anímico el me comento que decía que si el iba a quedarse así para siempre el prefería morir por que no quería ser carga de nadie, aunque este pensamiento se modifico al presentar mas y mas mejorías cada vez en un periodo corto de tiempo, lo cual le devolvió la confianza, la esperanza y las ganas de morir aunado esto al apoyo incondicional de todos sus familiares. Hoy en día el me cuenta que aunque no recuerda todo, ya que el lo describe como si tuviera una laguna, el se siente feliz porque a pesar de lo difícil que se torno la situación, el siempre vio el apoyo y ahora tiene una calidad de vida optima y agradece a cada persona que intervino en su rehabilitación y mas que nada a uno de sus hijos, ya que fue el quien cargo con mucha de la responsabilidad de su tratamiento y de la lucha que el llevo acabo con el fin de recuperarse. Hoy en día el agradece a la vida, porque como el dice: volví a nacer, es decir, desde aquel día el tiene una nueva oportunidad para mejorar en todo lo que lleve acabo y siempre valorar cada día. Impresión diagnóstica actual (orgánica y psíquica) Se veía alegre a pesar de su situación actual, se veía decidido a afrontar las cosas de buena manera y con todas las ganas, por sus palabras y forma de expresarse se veía también que mantenía mucha ilusión de salir adelante de esta situación y que sobretodo se sentía acompañado y cobijado por su familia, por sus conocidos mas cercanos, se veía en su persona a alguien muy motivado e incluso esto hacia que en

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REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA su aspecto físico también se reflejara, es decir, a pesar de su padecimiento parecía saludable, como si nada le ocurriera y eso era mucho para destacar, ya que de no saber yo que estaba enfermo no lo hubiera deducido, ya que es un señor que se mantiene fuerte y que tiene la mentalidad de luchar contra las cosas que no van bien con el fin de estar mejor para disfrutar de su familia como el me lo hizo saber. Tratamiento o manejo sugerido 1. tamsulosina en versión de 4 mg en una tableta cada 24 horas 2. finasterida en tabletas de 5 mg cada 24 horas. Aunque ya le fue dicho que la mejor opción es una operación quirúrgica. Pronóstico Pues como fue dicho anteriormente, su medico le ha recomendado el ser sometido a una intervención quirúrgica para solucionar su padecimiento, ya que con el tratamiento actual solo esta mitigando las molestias pero tarde que temprano requerirá forzosamente la operación. Mecanismos de defensa durante la entrevista El paciente se mostro sociable, respondía cuanta pregunta le hacia y parecía recordarlo todo con facilidad y rápidamente, así que en mi opinión no daba lugar a que estuviera mintiendo, aunque todo esto fue al principio y durante casi toda la consulta, pero ya el terminar cuando le pedí justificación alguna del porque no tomar la cirugía se mostraba ya impaciente, como se ya quisiera terminar la conversación porque ese tema no le gustaba mucho e incluso ya me contaba poco y muy general, y para fin de cuentas no me dio un porque de su elección, solamente me decía cosas como que estaba gustoso del apoyo de su familia y que les quería mucho. Complejo de Edipo (resuelto o no) Por lo que me cuenta yo creo que su complejo de Edipo esta resuelto, ya que me dice que el siempre fue despejado de su mama y de su papa, que nunca fue un hijo que estuviera o anduviera detrás de uno o de otro, que el era mas como independiente y que por lo mismo no pasaba gran tiempo con ellos.

Alumno: Gustavo Adolfo Hinojosa Zavala Grupo: 4MF Fecha de elaboración de la historia clínica: 23 de marzo del 2014

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REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Relatoría del día viernes 20 de mayo del 2014: mesa redonda de tanatologia¸” medicina paliativa para paciente terminales” El día de hoy se llevo a cabo ultima sección de la materia de psicología medica, la cual fue la mesa redonda de tanatologia con el tema: “medicina paliativa para paciente terminales” La preparación como grupo antes de esta actividad termino siendo buena, correcta y todo salió bien, aunque un principio fue algo difícil ponerse de acuerdo así como repartirse las actividades para colaborar todos, nuestro grupo llevaba un accesorio color morado y nos decantamos por llevar fuentes de chocolates blanco y negro con fruta, galletas con queso crema y atún, bombones, donas, panes, vinos tinto y blanco. Y para la preparación de todo y ultimando detalles nos reunimos antes del evento todos con una actividad diferente, desde ver la acomodación de la mesa hasta la preparación de ciertos bocadillos y pues bueno al final llegada la hora tuvimos todo listo, la mesa quedo preparada y nuestra presencia fue puntual para la toma de las fotos con la psicóloga Engracia, todo se veía elegante, todas las mesas muy bien puestas, lucían cada una y en fin, todo estuvo a mi parecer a la altura de nuestro evento final. Despues de la foto pasamos a tomar nuestros asientos para que así el evento comenzara pasadas las nueve de la mañana y para esto los dos maestros de ceremonia dieron una pequeña introducción y el Doctor José Luis Raigoza Quiñones médico y doctor historiador fue el primero de los integrantes del presídium en tomar la palabra, mediante la cual nos habló sobre la vida y obra de San Juan de Dios, gracias a lo cual nuevamente me di cuenta que nosotros como médicos en formación nos hace falta nuevo y mucho mas conocimiento acerca de distintas áreas, porque muchas veces creemos que con conocer y saber de libros de medicina es suficiente y que por eso ya somos la gran cosa, y eso es un total y grandísimo error, porque saber de todo es lo correcto y saber y estar preparados en diferentes áreas del estudio como los médicos de antes lo hacían es fundamental para desarrollar mejor nuestro trabajo, para mezclar mejor el saber con el sentir y valorar realmente de lo que se trata nuestra carrera, del humanismo, de la bondad y de la

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REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA entrega a las demás personas y no solo de una receta, un tratamiento, una dosis, así que creo que todos los datos que hoy el doctor nos aporto fueron muy importantes para ver esa parte que nunca vemos y dejamos de lado, la de ser mejor persona para ser mejor medico, es increíble como antes era un gran numero de personas que se preocupaban por otras como es el caso de este hombre, de san Juan, y como ahora en vez de ir avanzando vamos para atrás, porque hoy en día todo se ha vuelto individualista y desinteresado, así que hoy fue un buen día para reflexionar y saber y decidir que tipo de persona de estas que mencione quieres ser. Y bueno, después del doctor la siguiente en intervenir fue la Doctora Emma Quiñones dando un mensaje en nombre de ella y del Director de medicina que no nos pudo acompañar al tener otro compromiso a la misma hora y diciéndonos lo importante que es tener en cuenta la Bioética en medicina y el que nosotros tengamos docentes como la doctora Engracia que nos ayudan a ser mejores en lo que hacemos y que se preocupan por desarrolla médicos humanistas y no médicos fríos, sin interés en os demás, así que creo que su participación fue importante porque nos dejo un claro mensaje, el mensaje de esta mesa redonda para mi, ser mejores humanos y ayudar desinteresadamente a todo mundo, porque todos aunque no pidamos ayuda y sintamos que no la necesitamos por lo menos creo yo en algún momento de la vida si la requerimos y es importante tener a alguien que nos brinde su ayuda y si esto queremos también tenemos que practicarlo, así que basta de abandonar a nuestros pacientes en un futuro como lo hacen varios médicos, es importante siempre estar atentos de todos ellos y preocuparte por su sentir verdaderamente. Enseguida de esto cada uno de los miembros del presídium nos habló sobre la medicina paliativa entre ellos el Doctor Enrique Argüelles Robles, fundador de la escuela de medicina y un psicólogo de nombre francisco, del cual me gusto mucho su pregunta incial ,que haríamos su supiéramos cuando moriremos, porque eso te da mucho para pensar, te hace verdaderamente

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REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA evaluar lo que estas haciendo, darte cuenta si es tu vida como quisieras que fuera, si estas haciendo lo que te hace feliz o si necesitas un cambio, o agregar algo mas, es sin duda una gran pregunta una que aun ahora esta en mi mente y sigo pensando en una completa y determínate respuesta. Para continuar los alumnos con las mejores entrevistas de cada grupo hablaron acerca su experiencia durante la Entrevista al moribundo, la primer de ellos nos habló sobre un señor ya grande con insuficiencia renal terminal, el cual tenia una esposa que padecía demencia senil, y que su ultimo deseo era que ella le digiera te quiero, esto en particular se me hizo muy bonito, muy romántico, el como se puede mantener el cariño atreves de tantos años, es sin duda inspirador, aunque a la vez también me fue triste, ya que como nos narro la muchacha la señora ya no podía recordar a su esposo y entonces ese ultimo deseo era algo que ya no iba a ocurrir, esta historia se me hizo muy bella, es grandioso como esta compañera se preocupaba y preocupa tanto por el señor como por la señora y esto esta mas que demostrado con sus constantes visitas, es sin duda una gran muestra de lo que hoy se fomento en el evento, el humanismo. Después toco mi turno al narrar la historia de esta gran persona que conocí la cual padece cáncer de mama en estado terminal, y la cual sin duda fue una experiencia muy difícil para mi afrontarla y la cual a su vez me ha dejado tanto como persona. Posterior a esto otro compañero nos compartió su historia, la cual era acerca de una ancianita se reencontró con su mejor amiga despues de muchos años y la cual aunque fue narrada con gran nerviosismo por el compañero nos dejo entrever el gran valor de tener seres verdaderos seres queridos y personas que en cada momento, en cada situación van a estar ahí para ti por gusto, por amor y brindándote su mano hasta mas no poder. Por ultimo un compañero conto su entrevista y en particular la que mas me gusto, era acerca de un niño de 10 años con leucemia, la cual aunque fue una historia muy triste de principio a fin por la situación de este pequeño fue muy bonito escucharla ya que el compañero mostro fortaleza ante el caso y mas que todo, fue un gran amigo para el niño, se intereso por el y sin duda hizo cosas que no cualquiera y eso es de gran valor, son cosas para darle un gran aplauso y felicitación a este alumno del cual me sorprendió la manera de ayudar y la manera de poner en practica la medicina paliativa .

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REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA Al final de las entrevistas se prosiguió con la participación de mas alumnos y sus talentos para finalizar con agradecimientos a todos los presentes y cerrar así u gran ciclo de la vida, el haber pasado por psicología medica que ahora o por lo menos a mi me ha hecho reflexionar bastante a lo largo de todo el semestre y que, me deja grandes enseñanzas como humano, como persona. En fin, para concluir solo añado que esta materia, este evento, nos enseño que existen miles de formas de cómo uno pude ayudar a los demás, de cómo uno pude interesarse por el prójimo y el como a veces todo esta en el tan solo escuchar y entablar una conversación, porque eso ayuda a toda las personas y las hace sentir mejor y lo mas importante de todo, no cuesta nada el hacerlo.

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REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGÍA MEDICA CRITICA AL CURSO El semestre de psicología medica se me hizo muy interesante, de gran aprendizaje y sin duda una de las materias que no se deben olvidar y se deben seguir estudiando a lo largo del tiempo para fortalecer todo lo que fuimos aprendiendo en esta clase, en este curso, se me hizo muy bonito todo lo que hicimos, en especial las actividades humanitarias que yo nuca había realizado ninguna en mi vida, pero aquí aprendí lo que es hacer una y lo bien y hermoso que se siente llevarlas acabo, sin duda es una gran satisfacción la que se siente poder contribuir con algo aunque sea mínimo a los demás y así ayudarlos en el tramo a margo y no tan dulce que estén pasando en su vida, en esta materia sin duda aprendí grandes cosas y jamás las olvidare lo único que si puede digamos criticar es que me gustaría haber realizado muchas mas actividades de las que se llevaron acabo, pero bueno eso no es ningún problema, porque tiempo hay ahora para llevarlas a cabo y no quedarme con las ganas, también me hubiera gustado haber realizado actividades como en otros años, con respecto a integración como grupo, es decir esas de guerras de globos o carreras con costale o cualquier otro juego par que así como grupo armonizáramos mas y aprendiéramos a llevarnos mejor entre todos nosotros y resalto todos porque es fundamental siempre estar bien en un grupo y no divididos en grupos pequeños dentro del dicho grupo. AUTOCRITICA Y como critica a mi persona creo que si crecí como persona, y con esto me refiero a que con ayuda de la doctora engracia, de esos libros que nos recomendó y en si de su clase y actividades ahora tengo un poco mas de humanismo en mi, me di cuenta que soy capaz de ayudar y que lo disfruto cosa que ni yo sabia de mi, o no lo practicaba, así que sin duda aunque me falta mucho mucho mucho por saber y aprender hoy puedo decir que di un buen paso para ser mejor como profesional y como humano en esta vida gracias a este curso de psicología medica, y aunque puede haberme esforzado mas para saber muchas mas cosas aun estoy a tiempo para aprenderlas, así que daré lo mejor de mi para obtener mas conocimiento que me hagan enfrentar mejor la vida.

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