E D I Ç Ã O 7 5 • D E Z E M B R O D E 2 0 1 7
PRONTOS PARA LUTAR O MERCADO DE TRABALHO NA VISÃO DOS JOVENS MÉDICOS GAÚCHOS
NA LUTA PELA VIDA
A pediatra Mariana Endres, 31 anos: paixão pela medicina apesar da jornada extensa com quatro empregos, três plantões semanais e consultório próprio
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Pela vida PAULO DE ARGOLLO MENDES, PRESIDENTE DO SIMERS
São conhecidas as transformações que se impõem sobre o mercado de trabalho. Mas somente nós, médicos, sabemos como é duro ter de enfrentá-las enquanto desempenhamos o papel de lutar pela vida de outras pessoas. Não bastasse a pressão inerente ao exercício da atividade, nós também enfrentamos, a cada dia, uma série de desafios cuja solução foge da nossa alçada. Os jovens que estão entrando no mercado sentem isso na pele. Seu conhecimento deve ser total e sempre atual, mas seu salário pode ser parcelado e atrasado. Seu atendimento deve ser humanizado, mas sua carga de trabalho, muitas vezes, é desumana. Na luta para equilibrar essa relação, o Simers está se transformando. Estamos convencidos de que precisamos ir além das atribuições convencionais de um sindicato para, assim, oferecer serviços que ajudem a proteger e fortalecer os médicos perante o novo mundo do trabalho. Queremos ajudá-los a exercer suas atividades com mais segurança – jurídica, financeira, técnica e física. É assim que vamos nos fortalecer na luta por melhores salários, por condições mais dignas de trabalho e por tudo que nos ajuda a viver e salvar vidas. A Vox Medica que está em suas mãos, com design totalmente novo e uma linha editorial mais diversificada, é consequência dessa luta. 3
HUMOR
EXPEDIENTE VOX MEDICA é uma publicação do Simers
2º Tesoureiro: Mauricio Alberto Goldbaum
Rua Cel. Corte Real, 975, Petrópolis Porto Alegre/RS – CEP 90.630-080 Telefone (51) 3027-3737
Diretoria-geral Alberto Salgueiro Molinari Alcides José Zago André Luiz Borba Gonzales Ariadene Beatriz Porciuncula Duarte Bruno Mendonça Costa Carlos Antônio Madalosso Clarissa Coelho Bassin Cristina Helena Targa Ferreira Fábio da Silva Gatti Fernando Starosta de Waldemar Flavio José Petersen Velho Germano Mostardeiro Bonow Gisele Rodrigues Lobato
DIRETORIA 2016/2018 Diretoria Executiva Presidente: Paulo de Argollo Mendes Vice-presidente: Maria Rita Sabo de Assis Brasil Secretária-geral: Ariadene Beatriz Porciuncula Duarte 2ª Secretária-geral: Gisele Rodrigues Lobato 1º Tesoureiro: André Luiz Borba Gonzales 4
Gustavo Steibel Ivan Carlos Ferreira Antonello Jorge Luiz Eltz de Souza José Paulo Rotunno Corrêa Maria Rita Sabo de Assis Brasil Mauricio Alberto Goldbaum Oscar Medeiros Blanco Roberto Assumpção Gaffree Ronaldo Guimarães Lerch Volnei Santos Malheiros Conselho Fiscal Balduino Tschiedel Edmundo Lima Zagoury Elias Morsch Júlio Cesar Simon Luiz Roberto de Fraga Brusch
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REVISTA VOX MEDICA Coordenação: Simers Gerência de Marketing e Comunicação: Priscila Franzeck Barbosa Editor: Andreas Müller Equipe de Comunicação: Andreas Muller. Camila Ferro, Daniela Pin, Elio Bandeira, Guilherme Tubino, Juliane Soska, Lisiani Mottini, Naná Hausen e Patrícia Comunello Equipe de Marketing: Amália Ceola, Carolina Porto, Kamyla Medeiros, Luísa Gerchman e Marina Lemos MUHM: Angela Beatriz Pomatti, Adriana Selau Evaldt, Bruno Corrales Pereira, Camila Rosângela da Silva Cunha, Gláucia Giovana Lixinski de Lima Külzer, Júlia Maggi da Costa, Pablo Barbosa de Oliveira, Pedro Vinícius de Mello Lara, Pietro Simm Cardoso da Silva e Priscila do Amaral Wagner Núcleo de Pesquisa: Carolina Dorneles dos Passos, Pedro Perez Galarza e Renata Dalazen Foletto Supervisão editorial: Paulo de Argollo Mendes Design Editorial: Carolina Fillmann, por Design de Maria Comercialização: EDITORA MERCADO Paulo Moraes – (51) 99128-2888 editoramercado@gmail.com Impressão: GRÁFICA E EDITORA PALLOTTI Tiragem: 25 mil exemplares
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ÍN DI CE 24 Capa UM RETRATO DOS DESAFIOS E PRINCIPAIS ANSEIOS DA NOVA GERAÇÃO DE MÉDICOS GAÚCHOS
36 IPERGS COMO O DESMONTE DA INSTITUIÇÃO ESTÁ AFETANDO PACIENTES E TOMANDO VIDAS
NA LUTA PELA VIDA
02 Editorial 08 Entrevista 14 Em destaque 36 O drama do IPERGS 42 Série Sob Pressão 50 Médico Empreendedor 66 A nova marca Simers 76 Energias renováveis 78 Opinião
44 Memória A HISTÓRIA DOS CINCO MÉDICOS QUE PERDERAM A VIDA TENTANDO SALVAR MUITAS OUTRAS
64 TEDMED UM PANORAMA DO EVENTO QUE MOBILIZOU A CATEGORIA MÉDICA EM NOVEMBRO
ENTRE VISTA
coletiva A voz
será ainda
mais decisiva ESPECIALISTA EM DIREITO TRABALHISTA E PARCEIRO DO SIMERS, O ADVOGADO RAFAEL TORRES ANALISA OS PROVÁVEIS EFEITOS DA REFORMA TRABALHISTA PARA O DIA A DIA DOS MÉDICOS
POR DANIELA PIN E JULIANE SOSKA
Sancionada pelo presidente Michel Temer em julho, a reforma trabalhista entrou em vigor no dia 11 de novembro. A medida é defendida pelo governo como uma prioridade para colocar as contas públicas em ordem, estimular a economia e criar empregos. Para alguns, porém, ela pode levar à perda de direitos dos trabalhadores. O que de fato acarreta a alteração dos 358 artigos, incisos, parágrafos e alíneas da Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) para os médicos funcionários e os médicos empregadores? Entrevistamos o advogado Rafael Torres, especialista em direito trabalhista dos médicos, parceiro do Simers há 17 anos. Ele formula algumas hipóteses sobre o impacto do novo texto na vida dos médicos gaúchos. 8
Camila Ferro
9
ENTRE VISTA
Muito antes de ser aprovada, a reforma já era
o legislador ordinário. Antes, nós tínhamos a teoria
criticada pelo movimento trabalhista. Como o
de um mínimo – e a partir daí se negociavam
médico, que ocupa vínculos de emprego tão
melhorias. Agora, isso já é muito mais pulverizado.
diversos, mas também é empregador, insere-
Tirando determinados direitos que estão elencados
se nessa discussão?
na CLT, quase todos de origem constitucional,
Temos diferentes tipos de trabalhadores médicos.
como aposentadoria, adicional noturno, FGTS, 13º
O médico não é só aquele que possui carteira
salário, existe uma ampla gama de possibilidades
assinada. É também a pessoa que presta serviço
de negociação. Em relação aos médicos, de maneira
em função de uma atividade – e cabe ao Simers
mais específica, nos preocupa a questão dos
melhor assisti-lo dentro de cada uma dessas
trabalhadores que recebem salário superior a duas
modalidades. Com relação à reforma, em si, se ela
vezes o teto da previdência, cerca de R$ 11 mil.
vai ser prejudicial ou não, só poderemos afirmar isso
Para esses trabalhadores, determinadas situações
com o tempo. Nós, da área jurídica, não temos um
em que o coletivo poderia se sobrepor à lei, não é
consenso sobre uma série de questões. Inclusive, se
preciso negociar coletivamente. Isso é extremamente
ela se aplica aos contratos vigentes. Na Justiça do
prejudicial na medida em que o empregado
Trabalho, existe a dicotomia que é a do empregado
negocia sozinho com o empregador. Precisaremos
versus empregador. Aqui, a nossa posição é de
de uma atuação forte para que isso não exponha o
sempre buscar o que for melhor para o médico.
trabalhador.
E das definições que já estão claras até o
Com essas alterações, o modelo de contratação
momento, o que o médico pode esperar em
por concurso público pode ficar ameaçado?
termos de repercussões em seu trabalho?
Possivelmente, teremos alguma repercussão em
Nessa nova leitura dos direitos trabalhistas, a
que o contrato deve deixar de ser físico e passar a
negociação coletiva ganha muita força, na medida
ser jurídico, mas ainda existirão formas de licitação.
em que ela pode, inclusive, ir contra ao que prevê
O concurso, pelo princípio da universalidade, vai selecionar os melhores em pé de igualdade. Isso também existe para empresa. Essa migração vai depender muito do que o médico deseja. A pessoa jurídica tem uma liberdade maior de fixação de trabalho, mas não garante todos os direitos trabalhistas. Só o tempo vai dizer para
Nessa nova leitura dos direitos trabalhistas, a negociação coletiva ganha muita força, na medida em que ela pode, inclusive, ir contra ao que prevê o legislador ordinário." 10
onde vai a nova realidade do mercado médico. Para nós, isso ainda é muito novo, assim como é para o empregador. Talvez, o maior interesse do legislador tenha sido trazer segurança para as normas trabalhistas. Mas nós, juristas, temos percebido o contrário. Não sabemos como esse novo direito trabalhista vai ser julgado ou interpretado.
Camila Ferro
A reforma trabalhista também traz um
o desejo de demitir. É preciso ser uma demissão
novo modelo de dispensa, que é a demissão
justificada, não é por justa causa, mas que tenha
consensual. Qual o risco de isso se tornar
alguma razão de ser. É o caso do Grupo Hospitalar
uma regra?
Conceição. Isso é uma conquista que hoje está na
É sempre temerário quando duas partes que não
lei. Então, sim, preocupa a questão da demissão
possuem a mesma condição são tratadas como
consensual, mas não a ponto de achar que não há
iguais. Aí vem a relevância das entidades sindicais,
solução através da atuação do Simers.
que vão ser capazes de parametrizar até que ponto aquilo está sendo autêntico ou não, se é uma opção
Conforme o estudo Demografia Médica
que realmente pode ser utilizada. Até isso pode ser
no Brasil, de 2015, estima-se que 44,4%
levado para a seara da norma coletiva, de ter regras a
dos médicos são remunerados por um salário
mais que simplesmente o mútuo consenso. Porque
mensal e não por horas trabalhadas ou
o mútuo consenso parece ser vantajoso em um
demanda em geral. A nova proposta altera
primeiro momento, mas ele tem metade do aviso
este cenário?
prévio e até 80% do FGTS, sem seguro-desemprego.
Não necessariamente. Ela tem novas modalidades
Na história do Simers, já aprendemos que a luta
de contratação, como pessoa jurídica, autônomo
tem vários fatores que resultam, mesmo diante de
exclusivo e contrato intermitente de trabalho.
uma dificuldade, em melhoria. Hoje em dia, temos
Então não é que ela determine isso, mas sim, abre
hospitais em que não basta apenas o intuito ou
um leque de oportunidades para o empregador. A 11
ENTRE VISTA
existem fatores tão preocupantes quanto, que é a proliferação de escolas de medicina, a tomada do trabalho médico de uma forma absolutamente
Para sindicatos que não têm uma representatividade consolidada – ou que existem apenas por força da lei –, o fim do imposto sindical vai ser complicado."
desrespeitosa pelo poder público. Enfim, são fatores que nos preocupam tanto quanto uma eventual alteração do mercado médico de forma a prejudicar o interesse do profissional. O fim do imposto sindical não implica, na prática, um ganho salarial para o trabalhador. Mas também não é correto afirmar que os sindicatos sobrevivem desta verba.
gente ainda não tem a medida exata do quanto isso
Qual é a sua opinião sobre o assunto?
vai ser utilizado. Do ponto de vista administrativo
Para sindicatos que não têm uma representatividade
e de pessoal, é impensável, ainda mais na área da
consolidada – ou que existem apenas por força da
saúde, que haja uma mudança total de mão de obra.
lei –, o fim do imposto sindical vai ser complicado.
Acho que nós vamos ter um horizonte mais claro
Acho que os sindicatos precisam rever o papel
quando abrirem a contratação de força de trabalho
que cumprem dentro desse novo cenário e,
para a ampliação do Hospital de Clínicas de Porto
fundamentalmente, justificar a sua razão de ser. Isto
Alegre, por exemplo. Ali vai ser dada uma bandeira
é, atuar de uma forma forte na prestação de serviços
de qual é a visão do empregador público sobre o
para seus associados. Batalhar pela ampliação
assunto. Mas esse impacto certamente vai ser muito
desse quadro é o desafio. Os que não tiverem esse
maior nos pequenos hospitais do interior, com
sentimento de representatividade da sua categoria
dificuldades financeiras e que, via de regra, vivem no
correm o risco de ser levados à extinção.
vermelho. É ali que teremos um termômetro de para onde a maré vai correr.
Em um balanço geral, a gente pode avaliar que essa reforma trabalhista ignora os interesses
12
E em termos financeiros, que repercussões a
do trabalhador ou a visão preliminar é outra?
reforma trabalhista pode ter para os médicos?
Essa resposta vai depender muito de como o
Não temos como prever isso ainda, sinceramente.
trabalhador se posiciona no mercado. O que eu
Claro que, do ponto de vista da advocacia, existe
posso afirmar é que ela foi feita de uma forma
uma série de alterações que, com certeza, vão
atabalhoada, para dizer o mínimo. Alterações
colocar algumas barreiras na decisão do médico
dessa natureza e com essa dimensão passam,
entrar ou não na Justiça. Mais uma vez, cabe ao
normalmente, por uma discussão muito mais
Simers cumprir seu papel e seguir com ações de
abrangente e detalhada. Em termos de princípios do
substituição, com ações coletivas que podem
direito do trabalho, ela dá uma guinada muito forte.
ajudar a assegurar o direito desse trabalhador com
Vai ser mais preocupante para as categorias que não
carteira assinada. Mas o resto é mercado. Acho que
contam com um sindicato forte e operante.
13
EM DES TA QUE
UM PANORAMA DAS NOSSAS PRINCIPAIS INICIATIVAS, DEBATES, LUTAS E VITÓRIAS
N OS S OS DI RE I TO S
ataque
Municipários sob
O Simers tem participado ativamente da luta para
valorizar a carreira dos servidores municipais de Porto Alegre. Um dos alvos dessa luta são as propostas do prefeito de Porto Alegre, Nelson Marchezan Jr., que – se aprovadas – repercutiriam em perdas de 20% a 30% na remuneração dos municipários. Com os salários parcelados desde junho, o funcionalismo denuncia o sucateamento de serviços básicos de saúde, educação e saneamento. O diretor do Simers e municipário da Capital Jorge Eltz de Souza lembra que a prefeitura gastou, em 2016, 42% do orçamento com o salário dos servidores, número distante do limite prudencial da Lei de Responsabilidade Fiscal. "A política do governo Marchezan é de ataque aos trabalhadores”, afirma Eltz. Até o fechamento desta edição, os municipários de Porto Alegre se mantinham em estado de greve como forma de repúdio aos projetos de lei de Marchezan. 14
Luciano Lanes/PMPA
OS PROJETOS DO PREFEITO
07/2017
Extingue a licença-prêmio
08/2017
Institucionaliza o parcelamento de salários
11/2017
Extingue gratificações (retirado de pauta)
CUI DA DOS PA L IAT IVO S
O muro da discórdia Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), somente um a cada dez pacientes terminais recebe a assistência para alívio do sofrimento. Foi com o objetivo de reverter esse quadro que a Cuidativa, unidade de cuidados paliativos vinculada à Universidade Federal de Pelotas (UFPel), abriu as portas à comunidade. Desde julho, no entanto, o trabalho da Cuidativa vem, literalmente, esbarrando em um problema inusitado: um muro. Erguido por determinação da reitoria, ele reduziu o espaço da unidade de 700 m² para 200 m². Do outro lado, hoje estão depositados documentos de arquivo morto do Hospital Escola.
Daniela Pin
“Temos lutado para reverter essa situação. Espero que a reitoria mude de opinião e mostre a preocupação que a Universidade deve ter não só com a formação de seus estudantes, mas também com a cidadania”, diz a vicepresidente do Simers, Maria Rita de Assis Brasil.
CR IS E D O S M U NICÍPIOS
Em busca de soluções possíveis Em outubro, o presidente do Simers, Paulo de Argollo Mendes, foi até a sede da Federação dos Municípios do Rio Grande do Sul (Famurs), onde falou sobre o sistema de contratação de médicos por metas – que pode substituir o modelo orientado por carga horária. Essa alternativa é uma das saídas possíveis para melhorar as condições de trabalho dos médicos diante da crise nas contas dos municípios. Na ocasião, Argollo também se colocou à disposição dos prefeitos para auxiliar nas demandas frente ao governo do Estado, que tem descumprido a lei que obriga o repasse João Mattos
de 12% da Receita Líquida de Impostos para a área da saúde. 15
EM DES TA QUE
O S NÚ M EROS DA SAÚ D E
O Brasil mais próximo do Haiti
No Brasil, apenas 6,8% do orçamento público foi destinado para a área da saúde em 2014, segundo a estimativa da Organização Mundial da Saúde (OMS).
3º
Logan Abassi
Trata-se do terceiro percentual mais baixo de investimento em saúde nas Américas – somente o Haiti e a
No mundo, a
média é de 11,7%.
Venezuela investem menos que o Brasil. Alguns países, como a Costa Rica, investem três vezes mais (23%).
UNIDADES DE SAÚDE FECHADAS Em todo o Brasil,
1.158
unidades de saúde nunca foram inauguradas, embora estejam prontas.
Entre elas,
165 993 UPAs e
A estimativa é de que o Ministério da Saúde tenha gasto mais de
R$ 1 bilhão nas obras.
UBSs.
No país, existem
Além da falta de verbas do governo federal, também os municípios sofrem com a escassez de recursos.
16
538 UPAs
em funcionamento. Se todas as que estão fechadas abrissem, haveria 30% de aumento na oferta.
M ERCA D O D E TRA B A L HO
Novas perspectivas na área de urgência e emergência O Simpósio de Urgência e Emergência do Grupo Hospitalar Conceição (GHC) marcou os cinco anos da UPA Moacyr Scliar, em Porto Alegre. Em pauta, os novos modelos de gestão, protocolos clínicos, fluxos de atendimento pré-hospitalar e de emergência. No evento, a vice-presidente do Simers, Maria Rita de Assis Brasil, ministrou a palestra “Mercado de trabalho na rede de urgência: perspectivas no RS”.
R E LAÇÕE S T R AB A L HISTA S
Simers na Semana Acadêmica da UFRGS Próximos de iniciar a carreira profissional, muitos estudantes de Medicina se deparam com dúvidas sobre suas futuras relações de trabalho. Serão elas regidas pela Consolidação das Leis do Trabalho (CLT)? Ou deverão ser formalizadas no modelo de prestação de serviços, como “PJ”, tal como vem ocorrendo em grande parte das contratações do setor privado? Essas e outras perguntas foram o tema da palestra “Relações de Trabalho do Médico”, realizada pela assessoria jurídica do Simers durante a Semana Acadêmica da UFRGS, em outubro. 17
EM DES TA QUE Fotos: Arquivo HCPA
N A LUTA P E LA C IÊNCIA
Médicos gaúchos vencem o Prêmio Cientista
Dois médicos gaúchos obtiveram primeiro lugar no II Prêmio Cientista do Instituto Nanocell, concedido aos melhores cientistas e empresas de ciências do país. A distinção reconhece a contribuição para as ciências, a formação ou apoio à sociedade. Sandra Fuchs foi premiada na categoria “Doenças Emergentes: novas estratégias terapêuticas e alvos letais”, pela pesquisa Prever Prevenção. Já Flavio Kapczinski, que auxiliou na construção de um centro de excelência na Psiquiatria da UFRGS, foi reconhecido na categoria “Saúde Mental: Descobertas que facilitam a vida”.
TRAJ E TÓRI A R E CO NHECIDA
Carmen Fernandes recebe o Mérito Médico A médica gaúcha Carmen Luiza Correa Fernandes foi condecorada, em Brasília, com o título de Comendadora na Ordem do Mérito Médico, concedido pelo Ministério da Saúde. Especialista em Medicina de Família e Comunidade, ela foi reconhecida pelos serviços prestados ao país, especialmente por sua atuação em Porto Alegre. A Ordem do Mérito Médico premia médicos que contribuíram com obras relevantes para os estudos da Medicina. A nomeação dos profissionais é feita pelo próprio presidente da República em exercício. Ministério da Saúde
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19
EM DES TA QUE
Lisiane Mottini
O R G U L HO M ÉD ICO
Obrigado, Dr.! A gratidão e o carinho coloriram a entrada do Hospital Criança Conceição durante o último Dia do Médico. Com a exposição “Obrigado Dr.”, desenhos criados pelas crianças internadas foram colocados à mostra para os profissionais da área. A pediatra Analise Uhlmann, nefrologista infantil, chorou ao ver seu nome em um dos desenhos, que trazia uma árvore representando “a vida”. “Fiquei emocionada ao ver meu nome em meio de palavras tão importantes como carinho, paz, amor. A gente não imagina que este pequeno ser tenha tanta noção das emoções que nós passamos”, disse ela.
H I STÓRI A P RE S E RVADA
Memória de Rubens Maciel agora no MUHM Uma importante parcela da trajetória de quase 50 anos do médico Rubens Maciel foi doada ao Simers por meio do Museu de História da Medicina do Rio Grande do Sul (MUHM). No total, são mais de 400 itens – entre livros, revistas, documentos e objetos cirúrgicos cedidos pela família do médico. Um deles chama a atenção pelo significado: uma chave do Hospital Psiquiátrico São Pedro, cedida a Maciel no final da década de 1930.
20
ne S
Julia
oska
HO M ENAG EM
Trajetória de
Moacyr Scliar é celebrada
Durante o Dia do Médico, o auditório
mundialmente, ele atuou como médico
do Centro Histórico-Cultural da Santa
sanitarista, promovendo importantes
Casa de Misericórdia, em Porto Alegre,
ações na saúde pública. Amigo de Scliar, o
celebrou a memória de Moacyr Scliar,
diretor do Simers e do Museu de História
que estaria completando 80 anos em
da Medicina (MUHM) Germano Bonow foi
2017. A programação apresentou diversas
um dos convidados a palestrar no painel.
facetas de Scliar – o jovem do Bom
“Tudo o que está sendo apresentado
Fim, o escritor, o médico e o professor
não é obrigação com ele, mas com a
do curso de medicina da Universidade
sociedade perante os serviços que ele
Federal de Ciências da Saúde de Porto
prestou. Scliar foi um grande sanitarista,
Alegre (UFCSPA). Escritor reconhecido
além de um excelente escritor", disse ele. Guilherme Tubino
21
EM DES TA QUE
G ESTÃO
Simers avança no Prêmio Qualidade RS O Simers foi novamente premiado pela qualidade da sua gestão. Em 2017, a entidade recebeu o Troféu do Prêmio Qualidade RS, cedido pelo Programa Gaúcho de Qualidade e Produtividade (PGQP). A vice-presidente Maria Rita de Assis Brasil recebeu a distinção na cerimônia realizada no Centro de Eventos da PUCRS e ressaltou a importância do reconhecimento na atuação do Simers. “Aplicar as boas práticas da qualidade na gestão nos permite defender a categoria médica tendo em consideração as mais modernas e adequadas normas do bom gerenciamento empresarial”, afirmou.
Vlademir Canella
TEN DÊ N C I A S
O crescimento do 'Dr. Google' Nova pesquisa mostra como a internet está se inserindo na relação médico-paciente.
75%
das pessoas pesquisam serviços de saúde na internet
É isso que indica a pesquisa Digital Influence Index, realizada pela Fleishman-Hillard em parceria com a Harris Interactive. O brasileiro passa uma média de
3h14
3h14 conectado a cada dia. É o que aponta a pesquisa da associação de marketing móvel MMA, realizada pela Millward Brown Brasil e NetQuestk.
22
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REPOR TAGEM DE CAPA
QUANDO
COMEÇA A
LUTA MÚLTIPLOS EMPREGOS, SEQUÊNCIAS DE PLANTÕES, DÍVIDAS E INCERTEZAS. OS JOVENS MÉDICOS GAÚCHOS TÊM DESAFIOS SUPERCOMPLEXOS PELA FRENTE – MAS ESTÃO DISPOSTOS A ENFRENTÁ-LOS DE CORPO E ALMA POR JULIANE SOSKA
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Mariana é pediatra e neonatologista, faz plantões em
de diferentes empregos para quitá-la. O que eles têm
cidades diferentes e abriu recentemente o seu con-
em comum? São jovens médicos que concluíram o
sultório. Pauline, após a formatura, fez plantões em
curso de Medicina recentemente e se veem, agora,
um hospital de sua cidade natal até ingressar na re-
diante de diferentes caminhos: especializar-se, buscar
sidência de anestesiologia. Fagundes começou a car-
a carreira pública, trabalhar com convênios, investir no
reira médica com uma dívida estudantil – e precisou
próprio negócio... Qual o futuro destes profissionais?
Agência Preview
RETRATO DE UM A GERA ÇÃ O: A O S 31 A N OS, A PEDIATR A MA RIA N A EN DR ES TEM QU ATRO EMPREGOS DIFEREN TES – UM PA DRÃ O PA RA 28,7% DOS MÉDICOS C O M ATÉ 3 5 A N OS
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REPOR TAGEM DE CAPA
O médico
conciliador Mariana Miranda Endres, 31, é médica e possui quatro empregos. Ela se formou em medicina em 2012 e na sequência já partiu para a residência em pediatria e neonatologia. Mesmo antes de concluir a segunda área de atuação, emendou em sua rotina plantões em hospitais e em um pronto-atendimento em cidades diferentes. Em abril, aproveitou a oportunidade proporcionada por uma amiga da família para inaugurar seu próprio consultório como pediatra. Ela
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acordo com a Pesquisa Jovens Médicos, realizada recentemente pelo Simers, 28,7% dos
profissionais da Medicina com até 35 anos têm quatro ou mais vínculos empregatícios.
ilustra o perfil de uma geração
Para essa geração, a
de médicos: os conciliadores,
multiplicidade de empregos
que possuem diversos vínculos
decorre da combinação de um
empregatícios e se desdobram
ou mais fatores: os baixos salários
em diferentes funções para
e os constantes atrasos em seu
atender seus pacientes e
pagamento (ter mais de uma
construir sua carreira – além de
fonte de renda atenua o impacto).
dar conta da vida particular. De
Sem falar na necessidade de se
iStock
O QUE PREOCUPA OS JOVENS MÉDICOS
70,5% 64% 60,3%
Baixa remuneração Necessidade de vários vínculos empregatícios Carga horária excessiva
FONTE: PESQUISA JOVENS MÉDICOS | SIMERS
EX C E S S O D E T R A B A L HO : G R A N D E PA RT E D OS J O VE N S M É D IC O S AT U A C O M O P L A N T O N IS TA
que 45,1% dos
médicos formados há menos de dez anos são plantonistas.
E eles têm a consciência de que o começo da carreira é semelhante para todos aqueles que deixam
buscar a maior remuneração
a universidade para se tornarem
possível logo de início para dar
médicos. “É muita escala de
conta do pagamento das parcelas
plantão, com todos focados
do crédito educativo – para quem
em adquirir experiência. Alguns
precisou recorrer a esta alternativa
seguem direto para a residência,
de custeio dos estudos.
como foi o meu caso, mas a
Nestes casos, a rotina do recémformado se transforma em uma gincana, sobrando pouco tempo para atividades de lazer ou para estudar o que gostariam. O resultado é o estresse e o excesso de trabalho. Trata-se de uma
verdade é que tem menos vagas do que candidatos, logo alguns acabam clinicando em dois, três ou até quatro hospitais em regiões diferentes, conveniandose a planos de saúde, se virando”, descreve Mariana.
vez mais intensa e focada no consultório de pediatria, mas sem perder a atuação em UTI neonatal.
AS POSSIBILIDADES PARA QUEM ESTÁ COMEÇANDO A profissão oferece uma gama de possibilidades depois da formatura, afirma Alberto Mainieri, pediatra e coordenador do curso de Medicina da UFRGS. O recémgraduado pode fazer concurso, atender em clínicas, hospitais e até trabalhar somente com pesquisa. “Atualmente, a área do atendimento particular é restrita, pois é mais difícil a população remunerar este serviço, em razão da queda no poder aquisitivo.
realidade que afeta quase metade
Cursando mestrado em saúde
A contratação por alguma
dos profissionais: segundo a
da criança, Mariana projeta para
instituição pode ser mais atrativa
pesquisa do Simers, nada menos
o futuro uma dedicação cada
para um jovem médico”, afirma. 27
REPOR TAGEM DE CAPA
C E N Á R I O D ES AFIAD O R
Ser médico em um
Brasil em crise Ex-presidente do Núcleo Acadêmico do Simers nas gestões 2011 e 2012, Pauline Elias Josende, 26, foi importante liderança estudantil à frente de campanhas
A preferência de 45,6% dos médicos jovens é desenvolver sua carreira nos municípios onde nasceram
como a que denunciou a ineficiência do Programa Mais
28
Médicos e a que era contrária
CENÁRIO EMBLEMÁTICO
ao bônus de 10% nas provas de
Com o país conflagrado em
residência para os profissionais
uma crise política, institucional e
que participam do Programa de
econômica há tempos, o médico
Valorização dos Profissionais na
jovem se tornou profissional
Atenção Básica (Provab).
em uma das épocas mais
Pauline deixou a cidade natal,
emblemáticas para ser quem se
Bento Gonçalves, aos 17 anos
é. Ele já pode presenciar uma
para morar na Capital gaúcha e
absoluta desvalorização da sua
estudar na Universidade Federal de
categoria, ver ruir instituições até
Ciências da Saúde de Porto Alegre,
então inabaláveis e uma concreta
onde concluiu o curso em 2014.
e real instabilidade que prejudica
O início da sua carreira foi como
diariamente o seu exercício.
clínica geral na atenção básica
Segundo Pauline, a perspectiva do
e plantonista do pronto socorro
jovem médico se confunde com a
de um hospital da sua cidade
perspectiva da saúde no Brasil.
natal. Hoje, ela faz residência em
“Temos nos deparado com a
Anestesiologia no Hospital de
necessidade de adaptação aos
Clínicas de Porto Alegre.
mais diferentes tipos de ambiente,
Jefferson Bernardes | Agência Preview
V ISÃ O POL ÍTICA: EX- PRESIDEN TE D O N Ú CL EO A CA DÊMIC O DO SIMER S, PA U L IN E JOSEN D E, 2 6 A N OS, SA BE QU E OS DESA FIOS DO MÉDICO N ÃO A CA B A M NO CON SU LTÓRIO
com a falta e com a demora de recursos diagnósticos, com a carência de medicamentos e de outras terapias de tratamento, com a abertura indiscriminada de vagas de medicina, com o sucateamento dos programas de residência médica, etc. Já tivemos perspectivas bem melhores que as atuais”, pondera a médica.
Temos nos deparado com a necessidade de adaptação aos mais diferentes tipos de ambientes. Já tivemos perspectivas bem melhores que as atuais.” 29
REPOR TAGEM DE CAPA
Os últimos semestres do curso de medicina
D I L EM A S
Residência ou
clínica geral?
costumam ser acompanhados de ansiedade. Uma das dúvidas mais comuns diz respeito a fazer a residência logo após a formatura ou dedicar-se à clínica geral durante um período, para só então optar por alguma especialização. Também há os que preferem não se especializar, e seguem atuando como clínicos ao longo de sua trajetória.
80,2% dos entrevistados planejam cursar residência médica após sair da faculdade de medicina. Desses, 57,8% querem fazer pós-graduação em uma instituição de ensino diferente daquela onde estudaram, e 22,4% pretendem ficar na mesma escola. RANKING DAS ESPECIALIDADES 56,7% Clínica médica
30,6% Cirurgia
5,7% Medicina diagnóstica 3% Docência, pesquisa e gestão
Bárbara Dalla Corte, aluna da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA) e ex-presidente do Núcleo Acadêmico do Simers, optará por fazer a residência assim que terminar a faculdade. “A residência é uma espécie de segurança, pois saímos da faculdade um tanto crus. Vejo que há mais aceitação no mercado, as pessoas costumam procurar um especialista”, afirma Bárbara, que pretende cursar neurologia ou cirurgia geral. Gisele Belloli, acadêmica da Universidade Luterana do Brasil (Ulbra), também optou pela especialização. Mas até se decidir pela neurocirurgia, foram muitas dúvidas. “Sempre gostei da área, então fui fazendo estágios para avaliar como é o trabalho dos médicos e dos residentes. Em alguns momentos, desanimei, porque a maioria dos profissionais nessa especialidade são homens e me alertaram que, por isso, talvez o caminho fosse mais difícil. Até cogitei outras áreas, mas como realmente gosto de neurocirurgia, essa será a minha escolha”, conta. 30
Shutterstock
De acordo com o Núcleo de Pesquisa do Simers, não é raro que recém-formados ingressem no mercado de trabalho com dívidas em torno de R$ 700 mil. Outras fontes, como o médico e deputado federal Luiz Henrique Mandetta (DEM), garantem que a dívida pode chegar até R$ 1,5 milhão ao final do pagamento do financiamento.
REM U N ERAÇÃO
Ingresso no
mercado de trabalho com
dívida
A precariedade nos contratos também assusta. Os profissionais
estudantil e precisou aceitar
que começam na profissão
trabalhos em diferentes cidades,
muitas vezes não têm alternativa
com jornadas em que um
a não ser trabalhar sem vínculo
plantão era emendado a outro.
empregatício, obedecendo regras
“Quando você está começando,
que muitas vezes não condizem
se vê obrigado a fazer trabalhos
com as que são definidas como
temporários, em qualquer lugar.
ideais. Foi o que aconteceu com
Te chamam e informam que são
Raudi Fagundes. Ele, que já foi
dez pacientes por hora. Se você
membro do Núcleo Acadêmico
não atender este número de
do Simers, formou-se em 2012
pacientes, não chamam mais”,
com dívidas do financiamento
conta Fagundes. 31
REPOR TAGEM DE CAPA
Com 33 anos, ele é funcionário
Finanças, Investimento e Banking.
Segundo ele, atualmente é preciso
público em dois hospitais em
O trabalho de conclusão de
focar na qualificação científica,
Sapucaia e Novo Hamburgo
curso tem relação direta com
dedicando-se ao máximo nas
e trabalha no ambulatório do
a sua especialidade médica, a
especializações, mas também é
Aeroporto Salgado Filho, em Porto
psiquiatria. “Estou estudando
importante conhecer inteligência
Alegre. Mas resolveu investir em
o comportamento humano
financeira, marketing médico e
outra área para complementar
na área financeira e finanças
conceitos de ética, estabelecendo
sua renda: transformou um antigo
comportamentais e assim estou
planos a médio e longo prazos, já
hobby em profissão e passou a
associando conhecimentos da
que a concorrência é grande. São
atuar como Trader Autônomo
psiquiatria e economia”, explica.
centenas de estudantes que saem das universidades brasileiras a
na Bolsa de Valores de São Paulo. “Desta forma, tenho um complemento de renda e não preciso depender exclusivamente
UMA LUTA PERMANENTE
dos pagamentos dos plantões
O ortopedista Osvandré Lech,
médicos, pois mesmo
que atua em Porto Alegre, alerta
concursado tive atraso de salário
os jovens para os perigos da
recentemente”, revela.
falsa imagem de que todos os
Levando a sério o novo cargo, mas sem perder de vista a medicina, ele iniciou em 2017 uma nova especialização em
profissionais da categoria são (ou serão) ricos. “É uma fama que veio do século passado. O médico tende a manter um estilo de vida que não consegue custear”, alerta.
cada ano. Eram 148 faculdades de Medicina há poucos anos e hoje já são mais de 300. Há, também, a disputa por emprego com profissionais de outros países, muitos dos quais atuam no Brasil sem validação do diploma e aceitando remunerações por vezes aviltantes – na Argentina, um médico plantonista de UTI recebe o equivalente a um terço do valor pago ao plantonista brasileiro. Enquanto isso, as instituições nacionais falham em atender a remuneração de R$ 13.847,93 para 20 horas semanais – piso sugerido pela Federação Nacional
Apresentamos aos municípios duas propostas: um plano de carreira específico para médicos e outro de contratação por metas. Está na hora do poder público ter a coragem de introduzir estes modelos mais resolutivos”. PAULO DE ARGOLLO MENDES PRESIDENTE DO SIMERS. 32
dos Médicos (Fenam). A luta pela adequada remuneração dos profissionais da medicina é ampla e integral. Engloba tanto os jovens profissionais quanto os médicos mais experientes. A razão de ser do Simers é trabalhar para vencê-la.
RE I V I N DI CAÇÕ ES
Carta do jovem
médico para o Brasil Melhores condições de trabalho,
O documento foi formalizado
no Brasil nas esferas pública e
mais recursos para a saúde,
durante o II Fórum Nacional de
privada; aumento dos recursos
aumento no número de leitos
Integração do Médico Jovem,
financeiros para a saúde pública e
de internação e obrigatoriedade
realizado em Belém do Pará, em
adoção de medidas que impeçam
do Exame de Revalidação de
agosto deste ano. Nele, a classe
o déficit de leitos de internação.
Títulos Estrangeiros (Revalida)
exige das autoridades brasileiras
para que formados em medicina
medidas urgentes para garantir
no exterior possam atuar no
o bom exercício da medicina e a
Brasil. Estas são algumas das
qualidade no atendimento dos
reivindicações de cerca de
pacientes.
150 mil médicos brasileiros com menos de 10 anos de formação ou até 40 anos de idade.
Segundo os médicos, a falta de medicamentos, de insumos e de equipamentos e o sucateamento dos postos de saúde os inserem, assim como os demais profissionais
Os médicos reivindicam ainda
de saúde e pacientes “em
competência na gestão dos
circunstâncias não condizentes
modelos de assistência em saúde
com os direitos humanos”.
33
MAPA DE LUTAS
ACOMPANHE O SIMERS SE POSICIONA COMO UM VERDADEIRO SISTEMA DE APOIO PARA OS MÉDICOS DO RIO GRANDE DO SUL. NOSSA DETERMINAÇÃO DE LUTAR POR AQUELES QUE SALVAM VIDAS NOS LEVA A PRATICAMENTE TODAS AS PARTES DO ESTADO, COM REPRESENTAÇÕES EM 34 CIDADES. ESSA FORÇA-TAREFA NÃO SE ESGOTA NA AÇÃO POLÍTICA: TAMBÉM PASSA PELA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ESPECIALIZADOS, ADAPTADOS ÀS PARTICULARIDADES TÉCNICAS E JURÍDICAS DA ATIVIDADE MÉDICA, NOS QUAIS OS MÉDICOS ENCONTRAM MAIS SEGURANÇA E TRANQUILIDADE PARA EXERCER O SEU PAPEL. SAIBA MAIS SOBRE QUE ESTAMOS FAZENDO POR VOCÊ.
34
NOSSOS SERVIÇOS PROTEÇÃO
GESTÃO
INFORMAÇÃO
ASSESSORIA JURÍDICA Cobertura para o ato médico nas esferas civil, criminal e ético disciplinares, em situações de alegada má prática, além de demandas referentes a relações de trabalho. Você conta com uma equipe de advogados exclusivos e especializados nas causas médicas.
CONTABILIDADE Conte com nossa equipe especializada para gerenciar a Folha Salarial, declarar o Imposto de Renda, obter Alvarás ou simplesmente cuidar da burocracia de Empresas Médicas.
CANAIS SIMERS Acompanhe as principais informações a respeito da atuação médica em uma rede completa de canais de informação: Revista Vox Medica, Mídia constante (apedidos e editais), Minuto Simers, Site Institucional e Redes sociais (Facebook, Twitter e Youtube)
PLANTÃO 24h Em qualquer ponto do Estado, o Simers disponibiliza atendimento 24h de um diretor, advogado e jornalista para situações de grave vulnerabilidade resultante da atividade médica. SEGUROS Equipe de profissionais com formação técnica especializada, pronta para oferecer as melhores opções de seguros de vida, patrimonial, automóvel, renda temporária e outras. UNIMED O Simers também ajuda a proteger sua saúde. Oferecemos planos exclusivos para associados com até 30% de desconto. PLANO ODONTOLÓGICO SIMERS/UNIMED Conte com a rede de profissionais certificados pela Unimed em todo o Brasil. Você pode escolher entre planos com ou sem cobertura odontológica com descontos exclusivos. UNIAIR (TRANSPORTE AEROMÉDICO) Mediante credenciamento, associados do Simers têm acesso ao transporte aeromédico UniAir. O serviço pode ser usado por você e também por seus familiares.
CERTIFICAÇÃO DIGITAL O Simers cuida da certificação digital, evitando filas e perda de tempo para sua retirada ou renovação. É a interface do médico com os órgãos legais para os documentos de funcionários. CURRICULUM LATTES O Simers elabora o Curriculum Vitae e Lattes para associados que tenham interesse em adequar seus dados ao padrão nacional de registro da vida acadêmica e profissional. RECEITUÁRIOS E SERVIÇOS GRÁFICOS Agilidade para solicitar a autorização dos receituários controlados. O Simers também oferece a criação, diagramação e impressão de receituários e cartões de visita. CARTILHAS E GUIAS Disponíveis na área do associado, trazem esclarecimentos para situações que possam gerar risco sobre a responsabilidade do médico. FORMULÁRIOS Formulários para garantir o processo adequado em determinadas situações, como remoção de pacientes por falta de vagas ou falta de condições de transporte.
MEDICINANET Associados Simers têm acesso a todo conteúdo gratuitamente. Inclui aulas em vídeo, artigos de revisão, artigos científicos comentados, temas em segurança do paciente e muitos outros recursos. MUHM – Museu de História da Medicina O MUHM tem o objetivo de resgatar a história da medicina, bem como realçar a importância dos médicos para a sociedade ao longo dos tempos. Núcleo Acadêmico Simers É o braço estudantil do Simers e congrega associados de todas as faculdades de Medicina do Rio Grande do Sul, promovendo cursos e campanhas como o Trote Solidário.
CONVÊNIOS
Como associado do Simers, você tem acesso a uma série de vantagens e descontos com nossa rede de parceiros e conveniados. De cursos preparatórios a hotéis, farmácias, restaurantes e até universidades, você tem muitas oportunidades de economizar.
BANCO DE SECRETÁRIAS Banco de currículos de interessados em trabalhar em consultórios. O médico pode buscar estas informações com o Simers e não precisa investir em anúncios. 35
CONTAS PÚBLICAS
FATAIS Consequências
O DESCASO COM A GESTÃO DO IPERGS AFETA OS MÉDICOS, INTERFERE NA SAÚDE DOS PACIENTES E AMEAÇA A VIDA, CAUSANDO PREJUÍZOS QUE NÃO PODEM SER CONTADOS SOMENTE COM NÚMEROS
POR DANIELA PIN “Um paciente jovem, do interior do Estado, veio até Porto Alegre para ser atendido. O tratamento ideal incluía um medicamento que não é nenhuma novidade, utilizado desde a década de 1980. Hoje, porém, ele não é autorizado pelo Ipe-Saúde para a área de nefrologia. O argumento é de que existe um problema de codificação. Mas quantas vezes eu já apontei a necessidade de que ele esteja disponível? Tinha uma sensação de impotência a cada vez que entrava no quarto e via que, ao invés de melhorar, ele estava piorando e ansioso. Em pouco tempo, o paciente precisou começar a fazer diálise. Demorou mais de um mês até que, através de laudos que iam e voltavam, conseguimos o remédio. Só depois disso o jovem conseguiu melhorar. Foi um processo desgastante e desnecessário. Ele já estava debilitado, ocupando um leito precioso e sujeito a contrair até uma infecção. A gente se esforça, apresenta a bibliografia que atesta a importância e, mesmo assim, a autorização não vem. Tento orientar também quais são as possibilidades legais, mas eu não consigo fazer mais do que isso, é algo que vai além da minha vontade”. 36
Diego Vara
37
CONTAS PÚBLICAS
O relato é da vice-presidente da
abaixo do praticado pelo mercado
Sociedade Brasileira de Nefrologia
para a aquisição dos modelos
(SBN), Cínthia Krüger Sobral Vieira,
melhores. Com isso, ocorrem
credenciada ao Ipe-Saúde desde
complicações como a quebra
1982 – e está longe de ser um caso
do material e a necessidade
isolado. No dia a dia, é comum ver
de troca constante. Nesses
pacientes do Ipe-Saúde privados
casos específicos, cai por terra a
de um tratamento adequado. A
indicação médica”, relata Cínthia. O
restrição atinge até mesmo os
resultado é um risco muito maior
procedimentos mais simples,
de trombose e infecções.
como a escolha do catéter para a diálise. Em pacientes idosos e sem acesso venoso, por exemplo, a
MAIS DIFICULDADES
indicação é o uso de cateteres de
Credenciado desde 2007,
longa permanência, com duração
o coloproctologista Rafael
de seis meses e um ano. “Porém,
Dienstmann sabe como pode
o Ipe paga, por tabela, um valor
ser desgastante lidar com o IpeSaúde. Ele relata que é difícil
Istockphoto
conseguir materiais cirúrgicos – inclusive depois que a cirurgia é permitida. O processo de autorização, aliás, é mais um empecilho. “A videolaparoscopia, por exemplo, é um procedimento mais moderno e que propicia uma recuperação rápida, mas não é disponibilizado. A gente tem que explicar aos usuários, mas eles nem sempre entendem”, diz. Dienstmann conta que os próprios hospitais relutam em marcar cirurgias pelo convênio. Não por acaso, cada vez mais pacientes vêm de outras cidades do Rio Grande do Sul porque não conseguem fazer o procedimento pelo Ipe-Saúde onde vivem.
38
EQUAÇÃO DESIGUAL Por trás de todos esses problemas que afetam profissionais e pacientes, há a inabilidade dos gestores públicos em solucionar uma equação financeira que melhore os serviços de saúde. Ainda que a contribuição dos beneficiários tenha sido reajustada em 2012 e 2016, os cerca de 7,2 mil médicos credenciados não recebem qualquer reajuste no valor das consultas e procedimentos há
Os médicos estão deixando de atender pelo Ipergs e isso pode fazer com que mais de um milhão de usuários tenham que procurar o SUS, sobrecarregando um sistema que já é deficiente”. PAULO DE ARGOLLO MENDES PRESIDENTE DO SIMERS.
seis anos. No mesmo período, a inflação acumulada no país é de
Após anos de negociações e
não vai participar de qualquer
47,1% (até o mês de outubro).
nenhuma resposta efetiva por
mesa de negociação sem que seja
parte do Ipergs, o presidente do
apresentada uma possibilidade
Simers, Paulo de Argollo Mendes,
real de reajuste no valor das
ressalta que a entidade médica
consultas e procedimentos.
RECEITA DO IPERGS TEVE UM AUMENTO DE 57% EM CINCO ANOS
R$ 1,1 bilhão
R$ 1,7 bilhão
R$ 91,65
Valor pela CBHPM
R$ 69,13
Valor corrigido pela inflação
R$ 47 2011
Valor atual da consulta
2016 39
CONTAS PÚBLICAS
Se eu almoçar e depois pegar um táxi até em casa, já gastei os R$ 47 recebidos pela consulta”. CÍNTHIA KRÜGER VIEIRA VICE-PRESIDENTE DA SBN
Para Cínthia, o usuário paga e quer ser atendido. Mas no momento em que cada vez menos médicos possuem interesse em continuar credenciados e que as condições para os que permanecem ficam cada vez mais precárias, a desassistência começa - e não é pela má vontade do profissional. “Eu já atendi pacientes de graça inúmeras vezes, não é um
é o que acontece quando atendo
problema. Mas não posso permitir
pelo Ipergs. Se eu almoçar e
que essa seja a minha rotina – que
depois pegar um táxi até em casa, já gastei os R$ 47 recebidos pela consulta”, ilustra a médica.
Vivian: "O Simers tem razão"
Isso sem falar em todos os gastos
Questionado sobre a luta da entidade médica pelo reajuste dos honorários, o presidente do Ipergs, Otomar Vivian, concordou que é preciso valorizar os profissionais.
envolvidos na manutenção do
“O Simers tem razão no que se refere à remuneração da consulta médica. Vamos construir um novo modelo de pagamento para dar uma justa remuneração aos prestadores de serviços”, afirmou durante coletiva de imprensa realizada em agosto.
vivida pelos médicos leve a um
consultório – desde água, luz e telefone até secretária e imposto de renda. O receio do Simers é de que o descaso com a situação descredenciamento em massa do plano de saúde, deixando grande parte dos gaúchos desassistidos.
40
Marcos Nagelstein/Agência Preview
assunto. A realidade é que a maioria já não acredita que algo vai ser feito", destaca a diretora do Simers Gisele Lobato. Ela garante que a entidade médica
EM BUSCA DE SOLUÇÕES
não vai desistir dessa luta. "Eu quero e preciso acreditar que podemos avançar, mas para isso
O Simers, com a parceria do
é necessário que nos mostrem
Conselho Regional de Medicina
disponibilidade”, garante.
do Rio Grande do Sul (Cremers) e da Associação Médica do Rio Grande do Sul (Amrigs), já realizou uma série de assembleias com os médicos credenciados ao Ipergs. Os encontros aconteceram em Rio Grande, Passo Fundo, Pelotas, Santa Maria, Ijuí e Uruguaiana.
Uma das bandeiras de luta evidenciada nos encontros é a utilização da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM) como referência para o pagamento de consultas e procedimentos. Outra sugestão
“Percorremos todo o Estado
é a revisão completa dos
para dialogar com os
beneficiários do Ipe-Saúde, para
médicos e entender qual é o
verificar se todos realmente têm
posicionamento deles sobre o
o direito de usufruir do serviço. 41
SOB PRESSÃO
Maurício Fidalgo/TV Globo
FICÇÃO OU REALIDADE? SÉRIE SOB PRESSÃO MOSTROU EM REDE NACIONAL AS DIFICULDADES ENFRENTADAS PELOS MÉDICOS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
O sucesso da série Sob Pressão foi uma surpresa para produtores, roteiristas, atores e a própria Rede Globo, segundo declarações feitas pela imprensa especializada. Para o Simers, não. Com 30 pontos no Ibope e grande repercussão em redes sociais, o programa abordou temas que sempre tocaram fundo no dia a dia dos médicos, retratados na rotina de um hospital do Sistema Único de Saúde (SUS), no Rio de Janeiro, repleto de carências e alicerçado na dedicação dos profissionais. A entidade médica sempre conheceu e teve consciência da importância de revelar esta
POR CAMILA FERRO
realidade. Por isso, patrocinou a transmissão do programa.
42
Escrevi este livro em 2014, como forma de desabafo. Nós, médicos, somos a face visível do SUS e, muitas vezes, levamos a culpa pela gestão ruim, o que me deixa indignado e inconformado” MARCIO MARANHÃO, CHEFE DO SERVIÇO DE CIRURGIA TORÁCICA DO HOSPITAL DA FORÇA AÉREA DO GALEÃO, COM 23 ANOS
Além das dificuldades encontradas no centro cirúrgico, totalmente abandonado pelo governo, a produção retrata o empenho dos médicos, que sequer possuem tempo para descansar. “A falta de material, a dificuldade de manejar situações com os pacientes, a incompreensão das pessoas em relação às dificuldades que os médicos passam, não tem nada ali que não tenhamos passado na vida. Só não passou por mim a corrupção", ressalta Argollo, referindo-se ao episódio em que o médico se nega a assinar a compra de um tomógrafo devido ao valor superfaturado, mas acaba cedendo e aceitando a regra do jogo para salvar vidas.
Vlademir Canella
A série é absolutamente fiel a nossa realidade. Nada do que está retratado ali é fantasioso”, PAULO DE ARGOLLO MENDES, PRESIDENTE DO SIMERS
FICHA TÉCNICA Com direção artística de Andrucha Waddington e direção de Mini Kerti, a série Sob Pressão foi uma coprodução da Rede Globo com a Conspiração Filmes, criada por Luiz Noronha, Claudio Torres e Renato Fagundes a partir de uma ideia original de Mini Kerti, inspirada no livro Sob Pressão – A rotina de guerra de um médico brasileiro, de Marcio Maranhão. Jorge Furtado, que cursou Medicina antes de se dedicar à dramaturgia, escreveu os episódios com Lucas Paraizo, Antonio Prata e Márcio Alemão, junto com uma consultoria médica coordenada por Maranhão. Foram 12 episódios em 2017. A segunda temporada está confirmada.
43
MEMÓRIA
pela luta
CINCO VIDAS
44
EM UMA NOITE DE OUTUBRO DE 1997, CINCO MÉDICOS GAÚCHOS EMBARCARAM EM UM AVIÃO BIMOTOR PARA UMA CAPTAÇÃO DE ÓRGÃOS EM CHAPECÓ/SC. NINGUÉM IMAGINAVA QUE AQUELA SERIA SUA ÚLTIMA MISSÃO POR DANIELA PIN E JULIANE SOSKA ARTE MAURO VILA REAL A cada vez que uma doação de órgãos fora de Porto Alegre surgia, cinco médicos eram reunidos e embarcavam na missão única de dar uma segunda chance à vida de desconhecidos. Na noite chuvosa de 1º de outubro de 1997, o objetivo foi interrompido pela queda da aeronave Xingu 121, do governo do Rio Grande do Sul. Saindo da capital gaúcha com destino a Chapecó, em Santa Catarina, o grupo era responsável naquele dia por fazer a captação de órgãos em um paciente internado com morte cerebral no Hospital Regional da cidade catarinense. No acidente, cinco jovens médicos perderam suas vidas precocemente. A tragédia, que deixou familiares, amigos e a medicina gaúcha em luto, completa 20 anos. Do legado desses profissionais, a transformação das diretrizes e o fortalecimento de campanhas de doação e transplante de órgãos no Estado.
45
MEMÓRIA
NO EXERCÍCIO DA PROFISSÃO Marcos Stédile, 28 anos, André Augusto Barrionuevo, 29 anos, Jean Kolmann, 31 anos, Jackson Ávila, 27 anos, e Cláudio Lança, 29 anos. A poucos quilômetros da pista do Aeroporto Serafim Bertazo, em Chapecó, o avião em que estavam colidiu contra árvores e caiu. Na queda, também morreram os pilotos José Eduardo Dutra Reis e Paulo César Reimbrech. “Eles morreram no exercício de suas profissões, mas nos deixaram, como legado, uma inesquecível prova de amor à vida”. A fala do médico e diretor do Simers Germano Bonow
LEMBRANÇAS VIVAS
remonta à época do acidente. Na ocasião, ele era
Diretor médico do Centro de Transplantes da Santa
secretário estadual da Saúde e acompanhou a
Casa de Porto Alegre, José Camargo recorda ainda
equipe que prestou auxílio para a liberação dos
hoje da dificuldade para retomar a rotina - e todas as
corpos das vítimas.
lembranças que ela trazia consigo. “Eu sei o quanto
Passadas duas décadas, Bonow recorda ainda com emoção o momento em que soube o que havia acontecido. “Naquela noite eu estava em uma solenidade no Theatro São Pedro e fui informado
custou tudo isso. Foi uma experiência dolorida e sustentada, porque durante muito tempo coisas banais, como encontrar a letra deles nos prontuários, era uma dor renovada”, explica.
sobre o acidente. Em um primeiro momento, ainda
Jean, relembra Camargo, nunca havia participado de
não tínhamos confirmação sobre mortes. Mas
uma captação de órgãos fora de Porto Alegre. “Já o
quando isto ocorreu, avisei o governador, na época
Jackson, ainda residente do primeiro ano e mais novo
o Antônio Britto, que solicitou imediatamente o
entre eles, teria naquele dia sua primeira experiência.
deslocamento até o local”, conta.
Eram talentosos, ainda tinham muito a contribuir”,
No dia seguinte, na companhia do secretário estadual da Segurança, José Fernando Cirne Lima Eichenberg,
completa ele citando os dois médicos ligados ao transplante de pulmão, sua área de atuação.
seguiu até Chapecó para acompanhar os trâmites de
Único dos profissionais vinculado ao Instituto de
transporte das vítimas para o Rio Grande do Sul.
Cardiologia, Barrionuevo trazia desde cedo o desejo de se tornar médico. “Sempre foi muito estudioso e inteligente, dedicado a tudo que fazia. Era um grande vocacionado para atuar na medicina, vivia para isso”, relembra o pai Augusto Barrionuevo. Para a família, apesar do vazio da ausência, ficou o sentimento de alguém que sempre amou a vida ao extremo. “Parece até que adivinhava que ela seria curta”, sugere.
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MUDANÇA NA LEGISLAÇÃO
HOMENAGENS
Em 1999, dois anos após o acidente, foi criada a Lei
Ao longo dos 20 anos que se passaram desde
nº 11.308, que instituiu a Semana de Doação de
o acidente aéreo, o grupo recebeu diferentes
Órgãos no Rio Grande do Sul, com início justamente
homenagens. No Instituto de Cardiologia, o
no dia 1º de outubro, data do acidente. Além do
Banco de Homoenxertos foi nomeado Dr. André
desenvolvimento de atividades e campanhas
Barrionuevo, em memória ao médico da equipe. Na
educativas para conscientizar sobre a importância
Central de Transplantes do Estado, uma placa com
do ato de doar, a legislação foi proposta também
o nome dos cinco profissionais foi descerrada em
como uma forma homenagem às vítimas.
2006, quando ocorreu a inauguração do espaço.
Em seu texto, uma dedicatória no Art. 3º grava a
Neste ano, a peça teatral Começar outra vez foi
importância do trabalho desenvolvido pelo grupo.
apresentada em Porto Alegre e homenageou
“Médicos e pilotos idealistas e humanitários,
os cinco médicos. O espetáculo, que aborda a
exemplos de dedicação profissional, falecidos
sensibilização sobre o conceito e importância
em acidente aéreo ocorrido em 1º de outubro
da palavra doação, foi criado em 2007 pelo ator
de 1997, em Chapecó (SC), quando viajavam
Northon Nascimento e sua esposa Kely Nascimento
em condições climáticas adversas em busca
– que seguiu responsável pela trama após a morte
de órgãos para salvar vidas”.
do marido, em 2011. A narrativa nasceu do drama familiar vivido pelo casal, quando o ator precisou de um transplante cardíaco.
IMPORTÂNCIA DE DOAR De acordo com o Ministério da Saúde (MS), entre 2010 e 2016, o Brasil registrou um aumento de 18% nos transplantes. Só no primeiro semestre de 2017, o crescimento foi de 16% em relação ao mesmo período do ano passado. Ao todo, foram 1.662 doadores. Apesar disso, a falta de constância preocupa. “Temos percebido oscilações no movimento de doação de órgãos. Nós tivemos em julho deste ano seis transplantes de pulmão em oito dias. Depois, ficamos um mês sem nenhum doador”, explica Camargo. “As pessoas precisam se dar conta que nós somos muito mais candidatos a receptores do que a doadores", diz ele.
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Nós ignoramos os limites do nosso próprio corpo. Para superar os limites estabelecidos e socorrer pessoas. Confrontamos doenças conhecidas e desconhecidas. Enfrentamos a ausência de condições e o excesso de dificuldades.
Nesta batalha diária, é bom saber que não estamos sós. Que podemos contar com ajuda e soluções profissionais. Porque enquanto estamos 100% focados em salvar vidas, existe alguém 100% dedicado e pronto para cuidar da nossa vida.
Associe-se ao Simers. Soluções completas para os médicos. Proteção profissional 24 horas Serviços Contábeis Plano de Saúde e Odontológico Unimed Convênios Seguros Serviços Gráficos e muito mais.
Acesse nosso site e saiba mais: www.simers.org.br
Dra. Maria Cesar Dufrayer
Paciente Manuela Dias
NA LUTA PELA VIDA
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ESPECIAL
EMPREENDEDORISMO MÉDICO Um guia básico para você navegar por entre as grandes transformações do mercado de trabalho e evitar sobressaltos na hora de tomar decisões fundamentais:
• Pessoa Jurídica: como se planejar? • Saiba como gerenciar suas finanças • Marketing: sim, é preciso fazê-lo • Cuidados ao contratar uma secretária • E muito mais POR LISIANI MOTTINI E GUILHERME TUBINO Shutterstock
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ESPECIAL
EMPREENDEDORISMO MÉDICO
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PLANEJAR é preciso Foi contratado como PJ? Vai abrir seu próprio consultório? Seja qual for o seu caminho, um bom planejamento é fundamental para vencer os obstáculos e evitar surpresas indesejáveis
Para concretizar qualquer tipo de projeto, seja uma viagem, um evento ou um negócio, é preciso planejamento. É por isso que qualquer pessoa que deseja empreender deve fazer um plano de negócio, inclusive os médicos. Mesmo no caso de abrir um consultório, em nome da pessoa física, é essencial ter muito claro os objetivos a serem atingidos e os recursos necessários.
MODELO DE NEGÓCIOS Parcerias-chave
Quais são os principais parceiros e fornecedores do negócio? Você irá terceirizar serviços?
Atividades-chave
quais são as atividades essenciais para entregar valor aos pacientes?
Recursos principais
quais são os recursos necessários para você realizar suas atividades-chave?
Estrutura de custos
quais são os custos associados a sua atividade?
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Proposta de valor
o que sua empresa vai entregar de fato para o mercado? quais benefícios?
Relacionamento com os clientes
que tipo de relação sua empresa terá com cada tipo de paciente?
Canais
como o paciente receberá seus serviços? onde?
Fontes de receita
liste como sua empresa vai obter receitas.
Segmentos de clientes
para quem sua empresa vai criar valor? quais tipos de pacientes você deseja atender?
Shutterstock
Antes de fazer um plano de negócio extenso, você pode usar um Business Model Canvas (veja o modelo na página ao lado). É uma ferramenta de planejamento estratégico que ajuda a estruturar um modelo de negócios. A ferramenta tem nove quadros com informações que proporcionam uma visão integrada de tudo que afeta o seu desempenho. Completando todos os campos, você terá uma visão mais clara sobre os caminhos para operar e gerar valor. Também ficará mais fácil dimensionar algumas necessidades (veja ao lado).
Quando utilizar o Canvas?
1 2 3 4
Conceituar o seu negócio e a forma como ele vai operar
Entender como você vai gerar valor ao mercado
Definir fluxos de trabalho e processos necessários para o sucesso do empreendimento Visualizar seu modelo de negócios (e compará-lo com outras empresas)
FIQUE ATENTO O Simers orienta os associados em relação à abertura e procedimentos para funcionamento de empresas médicas, além de oferecer uma série de serviços como declaração do imposto de renda, elaboração do livro-caixa do consultório, obtenção de alvarás, certificação digital, entre outros. 53
ESPECIAL
EMPREENDEDORISMO MÉDICO
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GESTÃO no receituário Quatro passos fundamentais para você gerenciar o seu consultório com excelência (e um pouco mais de tranquilidade)
Ser um especialista qualificado em sua área de atuação médica é fundamental para conquistar pacientes. Na hora de abrir um consultório, no entanto, é preciso de uma habilidade adicional: a excelência na gestão. Afinal, a qualidade oferecida no atendimento ao paciente não depende somente de seus conhecimentos de medicina. Desde o momento em que a consulta é marcada até a saída do paciente do consultório, cada detalhe faz a diferença. Para oferecer os melhores serviços desde o início, confira as dicas do consultor financeiro Gustavo de Carvalho Chaves.
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Capacitação profissional Busque cursos na área de gerenciamento de negócios –
Planejamento financeiro
inclusive para os seus funcionários. Existem cada vez mais
Tenha controle total da parte financeira
alternativas de capacitação em estratégias e desafios do universo empreendedor. Além disso, são oportunidades de fazer um network (rede de relações profissionais) qualificado.
do seu negócio. O principal cuidado é separar as finanças pessoais das finanças do consultório. Quando as receitas e despesas se misturam, pode ficar difícil identificar o lucro e até mesmo a chegada de uma crise. Você pode até contratar um profissional da área
Capacidade de liderar Motive os funcionários e cative os pacientes. Esses são dois dos seus grandes desafios enquanto gestor. Ou seja, nem tudo se resume em planilhas e teorias, é importante assumir
para fazer o planejamento financeiro e cuidar dos números, mas é essencial que entenda como funciona o seu fluxo de caixa e as variações que ele pode sofrer entre um mês e outro.
o papel de liderança e ser uma inspiração para aqueles que estão ao seu redor. Mas não se esqueça: delegar tarefas também é necessário e você nem sempre vai estar por perto para cuidar de tudo.
OPORTUNIDADE PARA VOCÊ
Dimensionar resultados Defina metas e acompanhe o avanço de cada uma delas. Quando você não avalia os resultados que a sua empresa apresenta, não há como definir quais estratégias funcionam e aquelas que devem ser deixadas de lado. Nesse processo, ouvir os seus pacientes e o que eles têm a dizer sobre o atendimento oferecido faz toda a diferença.
Um dos grandes desafios de quem empreende é lidar com a questão burocrática. Por isso, o Simers conta com uma série de serviços que ajudam a facilitar processos como contabilidade, certificação digital e serviços gráficos – como a criação de receituários e cartões de visita. 55
ESPECIAL
EMPREENDEDORISMO MÉDICO
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SAÚDE financeira Com diferentes fontes de renda, muitos médicos têm dificuldades para organizar as contas. Mas algumas ferramentas básicas podem ajudar a colocá-las em dia Gestão financeira não é tarefa fácil. No caso do médico, ela pode ser ainda mais complicada, já que os profissionais costumam ter diferentes fontes de renda vinculadas à pessoa física e à pessoa jurídica – além de administrar as finanças do próprio consultório. Mas algumas ferramentas podem ajudar a colocar as coisas em ordem. Confira.
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Faça um livro-caixa
Faça um controle pessoal
Se o médico possui um consultório, é
Esse controle permite que o médico saiba quais são seus
importante fazer um livro-caixa. Com ele, é
reais rendimentos mensais e qual é o seu padrão de gastos.
possível abater uma série de gastos do ajuste
A partir disso, é possível gerenciar melhor as contas, evitar
da declaração do Imposto de Renda como
o endividamento e criar planos financeiros. O médico
congressos, aluguel, salário e encargos da
pode usar uma planilha ou um aplicativo de celular para
secretária, entre outros. Além disso, o livro-
fazer esse controle, anotando todo o dinheiro que entra
caixa faz o registro de todas as entradas
e sai para ajustar os gastos. O controle também ajuda a
e saídas do consultório, o que fornece
evitar problemas com o Imposto de Renda – já que muitos
informações importantes para a gestão do
médicos têm dificuldades para comprovar renda equivalente
caixa da empresa no longo prazo.
ao pagamento das faturas do cartão de crédito.
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Faça uma projeção financeira Com o livro-caixa do consultório e o controle financeiro pessoal, é possível fazer uma projeção financeira, planejando as contas do futuro próximo. Para fazer essa projeção, devese anotar o provável rendimento, registrar os gastos fixos previstos e variáveis. Baseado nesses números, é possível compreender quanto dinheiro irá sobrar e fazer um planejamento de como utilizar estes valores – inclusive planejando poupança, investimentos e viagens.
ASSESSORIA ESPECIALIZADA Uma assessoria pode fazer o livro-caixa para o médico, declarar o Imposto de Renda com todas as despesas que podem ser abatidas, fazer a apuração do carnê leão, resolver processos de "malhafina", apuração de ganho de capital, além de orientar o profissional quanto à melhor forma de tributação – tanto para Pessoa Física quanto Pessoa Jurídica, conforme a legislação vigente.
INFORME ESPECIAL
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ESPECIAL
EMPREENDEDORISMO MÉDICO
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Como
MOVIMENTAR o consultório Um bom fluxo de pacientes é fundamental para sustentar o seu consultório ou clínica. Mas como fazer isso sem ferir o Código de Ética Médico?
O principal objetivo do médico será sempre a saúde de todos. Mas isso não altera o fato de que um bom fluxo de pacientes é fundamental para manter o consultório ou clínica. Com excelência na prática médica e um atendimento cuidadoso, o médico fideliza o paciente, que indica o profissional para amigos, parentes e conhecidos. Um bom atendimento e expertise na prática médica conquistam. Além da prática médica, cativar novos pacientes passa pela atenção à imagem, reputação e marketing.
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Marketing médico Não há nada de errado em adotar estratégias de marketing no exercício da Medicina. Entretanto, é preciso ter cuidado para não ferir o código de ética. O melhor marketing médico é aquele que foca na imagem, reputação e credibilidade do médico. É importante passar uma imagem unificada, com credibilidade e seriedade, cuidando do atendimento ao paciente e de tudo que afeta sua experiência.
Marketing de conteúdo O marketing mais indicado para o médico é o de conteúdo. Trata-se de gerar material que seja de interesse dos seus pacientes e oferecer a eles informações relevantes sobre a área em que você atua – tais como notícias, orientações básicas de prevenção, tecnologias interessantes, etc. Tais conteúdos podem ser publicados em um site, blog ou rede social.
Publicidade saudável
Um conteúdo informativo, útil e sério dará credibilidade ao médico, consultório ou
Não use fotos de pacientes sem autorização.
clínica. Pacientes que pesquisarem sobre
Não sugira garantia de sucesso ou bom resultado.
a especialidade ou assunto na internet
Não sugira que você tem o melhor equipamento ou tecnologia.
podem achar a página e conhecer o
Divulgue apenas especialidades registradas no CRM. Não podem ser divulgadas mais de duas especialidades. Não faça consultas online, nem responda dúvidas através de blogs ou redes sociais.
trabalho do médico. O próprio CFM considera o blog como ferramenta de disseminação de conhecimento científico.
Nos materiais de divulgação, digitais ou impressos, informe seu nome completo e registro do CRM. No caso de clínicas, informe os dados do responsável técnico. Não divulgue o trabalho usando afirmações como “único capacitado”, “o mais eficiente” e “o melhor”. Não participe de propagandas sobre técnicas exclusivas ou não aceitas pela comunidade científica. Não faça promoção pessoal explícita, com divulgação de endereço ou contato, em entrevistas à imprensa. Foque em passar uma informação de qualidade. Jamais divulgue os preços dos serviços.
Material gráfico Alguns médicos gostam de utilizar material impresso. Apesar de mais caro, também é uma boa forma de comunicação, principalmente no caso de clínicas. Um bom cartão pode ser importante e também é permitido usar panfletos e similares. Porém,
FONTE: CÓDIGO DE CONDUTA DO CFM
é fundamental seguir as regras do CFM. 59
ESPECIAL
EMPREENDEDORISMO MÉDICO
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A posologia do
MARKETING médico As ferramentas mais eficientes para ampliar a visibilidade do seu trabalho, oferecer serviços e gerar conteúdos relevantes para o paciente
Marketing de Conteúdo
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A internet transformou o mundo e modificou também as relações profissionais. Atualmente, a maioria das pessoas está conectada e se tornou imprescindível que as empresas pratiquem marketing digital. No setor da saúde não é diferente. Aqui, nós listamos algumas práticas para aprimorar a comunicação com os seus pacientes e impulsionar a divulgação do seu trabalho.
Como você viu na página 59, essa abordagem de marketing
Divulgação em Redes Sociais
ajuda a conectar seu consultório com o público. Grande
As redes sociais diversificaram a forma
parte das pessoas utiliza a internet em um primeiro
como as pessoas e as marcas se
momento com a intenção de se informar sobre algo,
relacionam. Entre as redes mais usadas
através de buscas ou indicações. Desta forma, criar
no Brasil, estão: Facebook, Instagram,
conteúdo sobre assuntos da sua especialidade ajuda a gerar
LinkedIn, Twitter e Snapchat. Mas
relevância para o seu nome e confiança para os possíveis
a maior delas ainda é o Facebook,
consumidores. Uma boa dica para prospecção é ter blog
que também possui o público mais
ou página própria. Trata-se de um investimento baixo e que
diversificado. Você não precisa estar em
ajuda na sua estratégia. Toda a audiência conta a seu favor
todas elas. O mais indicado é estar em
para que o site apareça melhor nos mecanismos de busca.
poucas e fazer um trabalho bem feito.
Anúncio de Internet Adwords, você pode fazer publicidade associada a
Pesquisa de satisfação
determinados termos de pesquisa – ou seja, você aparece
A melhor forma de saber se seus
quando alguém está procurando por algo que você faz.
pacientes estão satisfeitos é:
Usar mídias digitais para sua clínica é uma alternativa para escapar dos tradicionais jornais e revistas. Com o Google
perguntando. Para isso, existem as tradicionais pesquisas de satisfação. Você pode aplicá-las após a consulta, com um formulário impresso, e depois transferir
E-mail Marketing
estas informações para o Excel. Ou pode
O bom e velho e-mail continua forte nas estratégias
formulário por e-mail para que o cliente
de comunicação com o mercado. Além de acessível,
possa responder. Uma forma simples de
ele ajuda a formar uma base de contatos que pode ser
fazer esse tipo de trabalho é por meio dos
usada para prospectar novos pacientes. O e-mail pode
formulários do Google. Além de serem
ser utilizado para troca de informações, como lembrança
gratuitos, eles contam com recursos que
de consulta e cancelamentos, além de ser uma forma de
consolidam os dados obtidos, facilitando
entregar conteúdo de valor ao seu paciente.
a análise dos resultados.
fazer diretamente online, enviando um
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ESPECIAL
EMPREENDEDORISMO MÉDICO
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é fundamental Profissional importante para o negócio, a secretária é responsável por diversas atividades administrativas fundamentais. Por isso, é preciso considerar algumas habilidades na hora de selecioná-la.
Experiências Não é preciso contratar apenas pessoas que já possuem prática na área, mas é fundamental considerar as experiências. Profissionais que já atuaram no setor terão mais conhecimento sobre o assunto e as principiantes podem ter muito empenho e vontade de aprender.
Perfil A profissional dessa área precisa ser organizada, deve saber se comunicar e ser proativa.
Empatia e cordialidade A secretária de consultório deve saber lidar com a discrição que o ambiente médico exige e, ao mesmo tempo, demonstrar amabilidade aos pacientes.
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Referências pessoais e profissionais Em qualquer área é importante levantar referências sobre candidatos a um emprego, pois assim o contratante pode buscar informações sobre o desempenho junto a gestores anteriores.
Comprometimento e dedicação Conforme a consultora da Place RH, Rose Sussemback, estas atitudes fazem a diferença no cotidiano. “Normalmente, as contratações são feitas pela experiência técnica e as demissões, por aspectos comportamentais”, explica Rose.
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APOIO
A secretária (ou secretário) pode fazer toda a diferença na condução das atividades diárias, da organização do fluxo de pacientes até a gestão das contas do consultório. Saiba como selecionar o perfil certo
Dá para ser Simples? A partir de janeiro de 2018, passam a valer as novas regras do Simples Nacional. Saiba o que muda para quem é médico Limites de Faturamento Anteriormente, o limite máximo de faturamento para microempresas (ME) e empresas de pequeno porte (EPP) no período de 12 meses para enquadramento no Simples Nacional era de R$ 3,6 milhões. Com a nova legislação, o teto passa a ser R$ 4,8 milhões.
Investidor-Anjo Com os “Investidores-Anjo”, as empresas terão a chance de acessar o capital de investidores sem necessariamente alterar seu quadro societário. Os investidores poderão ser pessoas físicas ou jurídicas, mas não terão direito de gerenciar o negócio. Sua remuneração dependerá dos resultados distribuídos e não poderá ser superior a 50% do valor apurado no ano.
Cálculos para Apuração de Tributos As alíquotas e a tabela de enquadramento deixam de ser fixas. O cálculo dependerá sempre do faturamento dos últimos doze meses e dos gastos com a folha (veja abaixo). Mesmo assim, o Simples terá apenas uma guia mensal de recolhimento, exceto quando o ISSQN exceder os limites previstos na legislação.
Folha de pagamento Passará a ser relevante para o cálculo dos tributos devidos. Empresas cuja folha for igual ou superior a 28% do faturamento serão tributadas conforme o "novo" anexo III. Por outro lado, as empresas com folha inferior a 28% do faturamento anual serão tributadas no "novo" anexo V, com alíquotas mais elevadas.
NÃO ERRE O SIMERS conta com um serviço especializado de contabilidade para médicos. Se você tem dúvidas, procure o nosso atendimento pela Central de Relacionamento: (51) 3027.3737 63
INO VAÇÃO
Feito para
inspirar COM O TEDMEDLIVE2017, O SIMERS OFERECE A ASSOCIADOS UMA IMPORTANTE AMOSTRA DOS TEMAS QUE ESTÃO PAUTANDO O DESENVOLVIMENTO MÉDICO NO MUNDO Você em algum momento já deve ter ouvido falar em
o presidente do Simers, Paulo de Argollo Mendes.
TEDMED. A organização sem fins lucrativos, dedicada
Através de uma curadoria prévia, a entidade médica
à divulgação de ideias, geralmente sob a forma de
compilou as principais palestras realizadas em Palm
conversas curtas e engajadoras, com duração média
Springs (veja mais nas páginas a seguir) e estendeu
de 18 minutos, agora chegou ao Brasil – e o Simers
o debate com médicos locais. "Assumimos o
disponibilizou esse conteúdo em primeira mão para
compromisso de levar aos médicos gaúchos uma
os seus associados através do TEDMEDLive2017.
amostra do que existe de mais inovador no campo
Certificado pelo TED, o evento trouxe diretamente de Palm Springs, na Califórnia, a transmissão de
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dos grandes debates médicos”, aponta a gerente de Marketing do Simers, Priscila Barbosa.
um evento sobre o que há de mais inovador
O TEDMED encontra e compartilha histórias que
na medicina, provocando a reflexão e o debate
informam, inspiram, envolvem e provocam ações em
entre 300 médicos associados. "Nosso objetivo
uma comunidade apaixonada dentro e fora da saúde
foi proporcionar um novo olhar para a inovação,
e da medicina. Mais do que isso, valoriza a inclusão,
conhecendo e debatendo ideias inspiradoras que
a colaboração multidisciplinar e a diversidade na sua
estão mudando o mundo e salvando vidas", explica
missão de catalisar um mundo mais saudável.
Como foi o REALIZADO PELO SIMERS, O EVENTO FOI EXCLUSIVO PARA ASSOCIADOS E REUNIU CERCA DE 300 PARTICIPANTES, ENTRE MÉDICOS, ESTUDANTES E DEMAIS CONVIDADOS. CONFIRA OS DESTAQUES:
Tema: Limitless Trabalhamos para moldar uma sociedade mais saudável. Nosso progresso é incremental e dependente de recursos limitados, tais com o conhecimento contemporâneo, o tempo, a capacidade de investimento. Entretanto, nossa visão de futuro se ampara em valores ilimitados: a imaginação, a criatividade, a curiosidade. É dessa tensão produtiva entre o que é e o que pode vir a ser que nasce a inspiração para o TEDMED. Juntos, somos ilimitados.
300 participantes Os ingressos do evento foram gratuitos, mas o acesso foi exclusivo para associados regulares do Simers.
Local: Sheraton Porto Alegre O TEDMEDLive2017 aconteceu durante todo o sábado, 25/nov, na Sala Mercosul.
4 sessões internacionais A retransmissão das palestras, feita de modo exclusivo no Brasil, foi
NÃO PERCA A próxima edição da Vox trará a cobertura completa dos conteúdos compartilhados durante o TEDMEDLive2017.
dividida em quatro sessões diferentes. Cada uma delas abordou um tema específico, dentro de uma curadoria de conteúdo especializada.
4 palestras nacionais Ao final de cada sessão, o TEDMEDLive2017 apresentou um palestrante nacional especialmente selecionado pelo Simers, oferecendo uma leitura local dos temas discutidos – e aproximando o público das ideias compartilhadas. 65
NO VA MAR CA
NA LUTA PELA VIDA ATENTO ÀS TRANSFORMAÇÕES DA MEDICINA, O SIMERS RENOVA SUA MARCA E REITERA SUA DETERMINAÇÃO DE SER O MELHOR SISTEMA DE SOLUÇÕES ESPECIALIZADAS PARA MÉDICOS
Ouvimos aos quatro ventos: o mundo mudou. E você balança a cabeça em sinal de positivo, trazendo à tona do pensamento esse turbilhão de novidades que nos impactam todos os dias – muitas delas, incompreensíveis. Você vê as tecnologias e a inovação. Velhos padrões podem ter novos pontos de vista – e eles vêm do seu filho, do colega de trabalho, do comentário nas redes sociais. Verdades absolutas são contestadas e desconstruídas. É aqui que iniciamos a jornada que nos levou a mudar. A verdade fez bem à saúde e defendeu nossas lutas com a força que somente a verdade tem. No entanto, percebemos que uma das maiores transformações do mundo vêm da capacidade de ouvir outras verdades. Isso, unido ao propósito de nos aproximarmos ainda mais de você, médico, e das suas lutas e causas diárias; de sermos ainda mais força-motriz para mudanças necessárias na saúde; e para impactarmos mais a sociedade, trazendo-a conosco, é o que está na base dessa mudança. Tendo o médico como ponto central, queremos inspirar a todos a impactar o mundo positivamente, liderando um movimento na luta pela saúde, dando luz a todos para as mudanças em tantas e tantas
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necessidades, num cenário de amadurecimento da
trabalho de branding. É um trabalho que envolve
população e fragilidade absoluta dos sistemas de
marketing, planejamento, comunicação e design.
saúde. Estaremos juntos na luta pela vida.
E que deve resultar em força redobrada para a classe
O Simers vai crescer. 2018 trará melhorias e inovações
médica vencer suas lutas mais decisivas.
nos produtos e serviços que prestamos aos nossos
O Simers é uma instituição moderna, ativa e
associados, evoluindo de Sindicato Médico para um
envolvida com todos os assuntos relevantes para a
Sistema de Serviços Integrados Médicos. Rumamos
saúde. Para reafirmar essa posição para os médicos
ao desafiador objetivo de sermos o melhor sistema
e para a sociedade, foi desenvolvido um novo
de soluções especializadas para a classe médica.
posicionamento, com a remodelagem da marca
Seguiremos com as lutas e o esforço árduo que
e a criação de um novo conceito.
realizamos para melhorar todas as questões
A nova identidade visual traz uma releitura do ícone
que envolvem salários e condições de trabalho
circular com a letra “s”, que representa tanto a Saúde
entre empregadores e você, médico. Mas se as
quanto o Simers. A tipografia também mudou. Foi
relações de trabalho estão mudando, também
utilizada uma fonte mais clean, atual e com mais
temos à disposição os melhores profissionais
curvas no seu desenho, para transmitir uma imagem
que irão orientá-lo caso você decida pelo
mais humana, mais leve e mais acessível.
empreendedorismo ou a prestação de serviços
O conceito “Na luta pela vida” simboliza a luta do
através de terceirização.
Simers e a sua atuação de defensor incansável dos
Nossa marca precisava expressar esse movimento
direitos da classe médica, a luta diária incessante
de mudança para a inovação. Muitas empresas
dos médicos pela vida e a luta da sociedade e dos
atravessam o tempo mantendo a mesma marca.
pacientes pela saúde.
Mesmo as grandes marcas, porém, passam por
O novo posicionamento e identidade visual são
reposicionamentos no mercado, alterando sua
importantes para mostrar que o Simers está cada mais
imagem e, muitas vezes, suas estratégias.
conectado com os médicos e com as demandas da
A renovação da marca Simers vem de um cuidadoso
sociedade por uma saúde de melhor qualidade. 67
VEM AÍ
NOVO CENTRO JURÍDICO SIMERS ENTREGAR CADA VEZ MAIS BENEFÍCIOS AO ASSOCIADO. É COM ESSE COMPROMISSO QUE O SIMERS APRESENTA SEU NOVO CENTRO JURÍDICO, LOCALIZADO NO CRISTAL TOWER, JUNTO AO BARRA SHOPPING SUL, EM PORTO ALEGRE. MAIS PRIVACIDADE, CONFORTO E EXCLUSIVIDADE NA PROTEÇÃO MÉDICA
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VIABILIZADO A PARTIR DE UM ENTENDIMENTO COM OS ADVOGADOS TERCEIRIZADOS, SEM NENHUM INVESTIMENTO POR PARTE DO SIMERS, O ESPAÇO GARANTE MAIS AGILIDADE, PRIVACIDADE, CONFORTO E ATENDIMENTO PERSONALIZADO PARA AS DEMANDAS JURÍDICAS DA ATIVIDADE MÉDICA
Fotos: Jefferson Bernardes | Agência Preview
Todas as soluções de proteção e apoio jurídico que você precisa em um só lugar. Essa é a proposta do novo Centro Jurídico Simers, mais uma iniciativa criada para proporcionar um serviço com qualidade à altura dos desafios da profissão médica. O novo Centro Jurídico se tornou possível graças ao esforço do atual grupo dirigente do Simers para modernizar e ampliar seu sistema de atendimento sem onerar o associado. Com um modelo inovador no segmento médico, o espaço assegura um atendimento personalizado, com toda a agilidade, conforto e privacidade que você precisa. Tudo isso dentro do Cristal Tower, prédio localizado junto ao Barra Shopping Sul, em Porto Alegre, com instalações amplas e salas individuais para quem busca um atendimento exclusivo. Um conceito inovador para você contar com a melhor equipe de advogados da área médica no Estado. Aguarde!
O NOVO CENTRO JURÍDICO SIMERS • Cobertura especializada para médicos nas esferas civil, criminal, trabalhista e ético disciplinares • Expertise em situações de alegada má prática e relações de trabalho médico • Atendimento rápido • 100% de privacidade 69
HISTÓRIA
VIAGEM NO TEMPO DA
Medicina
AS HISTÓRIAS ORA CURIOSAS, ORA COMOVENTES POR TRÁS DO ACERVO DA NOVA EXPOSIÇÃO DO MUSEU DE HISTÓRIA DA MEDICINA DO RS (MUHM) Em dezembro, o Museu de História da Medicina do Rio Grande do Sul (MUHM) abre as portas da exposição MUHM 10 Anos, com uma série de itens que ajudam a contar a história da medicina no Rio Grande do Sul. Aberto ao público leigo, o acervo é uma prova cabal de como os procedimentos médicos vêm evoluindo com o passar dos anos – e de quanto é importante valorizar essa transformação.
POR JULIANE SOSKA, COM EDIÇÃO DE CAMILA FERRO
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PENA DE VACINA As penas estiveram entre as primeiras formas de vacinação. O médico inglês, Edward Jenner, após inúmeras observações, percebeu que as pessoas que conviviam com vacas – inclusive aquelas adoecidas pela varíola – não eram contagiadas. Então fez uma experiência: pôs o pus dessas vacas em um menino saudável, através da utilização da “pena de vacina”. Tempos depois, apesar das reações adversas, foi inoculado com a varíola humana e não adoeceu. O evento marcou o início da imunização. Continuou esse procedimento em várias pessoas, retirando o pus dos adoecidos e transferindo-o para pessoas saudáveis, como forma de prevenir a difusão da moléstia. O acervo pertenceu a
71
João Mattos
Manuel José dos Santos Chaves,farmacêutico, e foi doada ao acervo em 2007.
HISTÓRIA Fotos: João Mattos
ventosas a fogo Na Olimpíada de 2016, no Rio de Janeiro, alguns atletas – como o nadador Michael Phelps – foram vistos com estranhos círculos vermelhos pelo corpo. Eram resultado de uma prática conhecida como ventosaterapia, uma forma milenar de medicina alternativa que emprega ventosas para reduzir dores e ajudar na recuperação da fadiga. Existem registros da utilização das ventosas a fogo desde o Egito Antigo. Os exemplares da foto foram doados ao MUHM por descendentes poloneses.
PULMÕES COM TUBERCULOSE Os órgãos constituíram parte do material utilizado em pesquisas desenvolvidas no Hospital Parque Belém, nos anos 1950. A tuberculose, doença infecciosa que atinge principalmente os pulmões, também pode ocorrer nos gânglios, rins, ossos, meninges ou outros órgãos. Sua existência é registrada desde a antiguidade.
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SERRA PARA OSSO Utilizada por cirurgiões para executar operações que necessitassem serrar ossos. Até o século dezenove, o procedimento era realizado sem o processo de anestesia como conhecemos hoje. Esta pertenceu ao médico Farjalla Catan e foi doada ao MUHM em 2005.
cranioclasto Era utilizado na obstetrícia para a remoção de fetos do útero, através do esmagamento da cabeça. O crânio da criança era furado, esmagado e extraído por um forceps, conhecido como “cranioclasto”. Esse método era utilizado principalmente no fim do século dezenove, quando a parturiente não conseguia dar à luz o feto. O item da foto pertenceu ao médico Tácito Diomar Kraemer e foi doado pelo filho, Dr. Marco Antônio Kraemer, em 2007.
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HISTÓRIA
mosquitos Este frasco contém dois pequenos mosquitos transmissores de doenças que podem ser devastadoras: Haemagogus spegazzinii e Aedes aegypti, ambos utilizados para estudos. O Aedes Aegypti ficou conhecido em 2015, quando começaram a surgir casos das doenças como Zika, os quatro tipos de dengue, febre amarela e a chikungunya. Mas a espécie é antiga. De acordo com o Instituto Oswaldo Cruz, o Aedes aegypti foi descrito pela primeira vez em 1762, quando foi denominado Culex aegypti. O nome definitivo veio em 1818, após a descrição do gênero Aedes. Em território nacional, desde o início do século vinte, o mosquito já era considerado um problema. À época, no entanto, a principal preocupação era a transmissão da febre amarela. O exemplar da foto pertenceu ao médico Antônio Louzada.
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Fotos: João Mattos
VENTOSAS DE BOMBA As ventosas sem fogo eram utilizadas desde o século dezenove para a extração de fluídos e o tratamento de doenças. Eram aplicadas sobre pequenos cortes na pele – fetos com um escarificador – e funcionavam a partir de uma bomba de sucção. No Oriente e na África, o uso de ventosas se baseou na acupuntura, em um processo conhecido como Método Chifre. Os chifres eram aquecidos, criandose um vácuo quando colocados sobre a pele. O Método Chifre foi posteriormente substituído por outros mais eficientes de sucção, em que se obtinha o efeito de ventosa utilizando cúpulas de bambu, metal e vidro. As ventosas da foto pertenceram ao médico Armando Torres de Vasconcellos.
fetos Os fetos são comumente utilizados em estudos morfológicos e anatômicos na Medicina e outras áreas da saúde. Para que isso seja possível, seus tecidos são conservados a partir de várias técnicas, especialmente a imersão em formol. Os fetos da foto vieram de São Gabriel, no sudoeste gaúcho, em 2011.
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OPOR TUNIDADE
CRÉDITO SUSTENTÁVEL UMA PARCERIA DO SIMERS COM A UNICRED DÁ AOS MÉDICOS ASSOCIADOS UMA NOVA OPORTUNIDADE PARA ADQUIRIR EQUIPAMENTOS FOTOVOLTAICOS
Para o presidente da entidade,
reforçou que a iniciativa é mais
Paulo de Argollo Mendes, essa
do que um incentivo ao uso das
é uma forma de fortalecer
energias renováveis. É também
uma preocupação antiga
um investimento com retorno
da organização. “Temos um
garantido, que se paga com
compromisso com a saúde e,
a redução gerada na conta
nesse caso específico, com a
de luz. “Temos certeza de que
saúde do planeta. Internamente,
poderemos agregar valor e
já revisamos nossas práticas
oferecer mais qualidade de vida
e estrutura para diminuir o
aos associados”, disse.
impacto ecológico. Após auditoria internacional, fomos certificados com a ISO 14001, relacionada à sustentabilidade. Queremos
Para associados do Simers, a
continuar sendo agentes dessa
Unicred oferece a linha de Crédito
transformação”, resume.
Sustentável com possibilidades
Já o diretor-presidente da Unicred Central RS, Paulo Barcellos, 76
NA PRÁTICA
de pagamento em até 72 vezes e carência de até 4 meses – e o
próprio Simers pode ser avalista do financiamento.
JUROS BAIXOS PARA ASSOCIADOS A entidade médica já mantém outros convênios com a Unicred que beneficiam o associado. Entre eles, o que oferece garantia de crédito aos médicos. “Para fazer um empréstimo é exigido um fiador, ou bens. É aí que entra o Simers. Somos esse fiador, absorvendo o risco de inadimplência”, explica Argollo.
DÚVIDAS SOBRE O ASSUNTO PODEM SER SOLUCIONADAS ATRAVÉS DO E-MAIL UNICREDRS@UNICRED.COM.BR
Uma parceria sustentável pelo seu futuro e do
planeta.
Conte com o Crédito Sustentável da Unicred para investir em energia solar. O SIMERS pode ser avalista do seu financiamento. Assim, você coopera com o meio ambiente e valoriza ainda mais os seus recursos. Pagamento em até 72 vezes e carência de até 4 meses*.
Se você não é cooperado Unicred, baixe o app Associe-se na loja do seu celular e verifique a possibilidade de associação. * De acordo com a avaliação da sua cooperativa.
77
AR TIGO
O futuro dos profissionais de medicina e saúde Diferente do que muitos acreditam, a
ou protocolo. Jogar xadrez é um exemplo disso. Quando Deep Blue derrotou Gary Kasparov, em 1996-1997, o mundo ficou perplexo. Hoje, com a evolução do poder computacional, a disputa entre um software e o atual campeão mundial Magnus Carlsen seria uma covardia.
inteligência artificial está distante do patamar
Mas os algoritmos não se limitam a jogar
de inteligência de um ser humano adulto.
xadrez ou guiar carros. E aí, surge uma
Para alcançar este nível (chamado de artificial
pergunta óbvia: onde ficam a medicina e
human intelligence), os computadores teriam
os profissionais de saúde em meio a tudo
que ser capazes de processar não apenas
isso? A resposta (não tão óbvia) é: num
cálculos e reconhecer padrões – também
lugar diferente de onde estão hoje.
teriam de reproduzir outros tipos de inteligência (como a emocional) e orquestrá-las todas ao mesmo tempo.
Médicos não serão imediatamente substituídos por máquinas. Talvez, nunca sejam. Mas, ao que tudo indica, os médicos
Entretanto, diferente do que muitos
mudarão significativamente suas rotinas
acreditam, nós não precisamos de uma
de trabalho. Como disse certa vez Alvin
artificial human intelligence para que os seres
Toffler: “os analfabetos do século vinte e um
humanos sejam substituídos por máquinas.
não serão aqueles que não souberem ler e
Porque há um outro campo de estudo,
escrever, mas aqueles que não souberem
chamado artificial narrow intelligence. Ele é
aprender, desaprender e reaprender”. Meu
o guarda-chuva de máquinas que realizam
único conselho: se você quer continuar
apenas uma única atividade (como jogar
relevante, esteja aberto a este novo mundo.
xadrez ou dirigir um carro) com maestria. Entre as ANIs, há muitos algoritmos que já são melhores, mais rápidos e mais baratos que nós, seres humanos. Especialmente em tarefas que seguem algum tipo de rotina
Médicos não serão imediatamente substituídos por máquinas. Talvez, nunca sejam. Mas, ao que tudo indica, os médicos mudarão significativamente suas rotinas de trabalho. 78
TIAGO MATTOS, Futurista e corpo docente da Singularity University
VOCÊ SABIA QUE SUA ZERO HORA AGORA É GAÚCHAZH NO DIGITAL?
SÓCIOS SIMERS TÊM ACESSO GRATUITO AO GAÚCHAZH E AO CLUBE DO ASSINANTE ZERO HORA
Confira as vantagens:
Site e aplicativo GaúchaZH Notícias atualizadas 24h por dia, aúdio da Gaúcha, vídeos, conteúdos exclusivos dos colunistas, matérias especiais, galeria de fotos e muito mais. Acesse pelo site ou pelo aplicativo GaúchaZH.
Clube do Assinante Até 50% de desconto em mais de 500 parceiros no RS e SC.
Quer utilizar o benefício? Acesse o site: www.simers.org.br/zhdigital *benefício válido por 12 meses a partir da data de aderência.
79
Panvel e Simers: uma parceria que traz muitos benefícios para você.
Os associados ao Simers têm descontos exclusivos na Panvel. Confira:
40%
nos medicamentos genéricos.
18%
nos medicamentos de referência.
Para obter esses descontos, basta apresentar o cartão de sócio Simers e informar o CRM.
80
É fácil e rápido se associar. Contate a Central de Relacionamento Simers pelo telefone (51) 3027.3737 ou através do site www.simers.org.br/associe-se.