Kapitteloversikt
BIND 1
Fag og profesjon
Del 1
HELSE – RELASJONER –VERDIER
1. Introduksjon til sykepleie som fag og tjeneste
2. Sykepleie – relasjoner, verdier og etikk
3. Helse og sykdom – utvikling og begreper
4. Sykepleie i et flerkulturelt samfunn
Del 2
KUNNSKAPSUTVIKLING
OG NYE KRAV
5. Sykepleie – kunnskap og kompetanse
6. Sykepleiefagets teoretiske utvikling – en historisk reise
7. Teknologi og digitale løsninger i helsetjenesten
8. Pasientsikkerhet, kvalitet og kvalitetsutvikling i sykepleie
BIND 2
Grunnleggende behov og helse
Del 3
ANSVAR – FOKUS – PROSESS
9. Grunnleggende behov, kropp og velvære
10. Kartlegging, vurdering og dokumentasjon i sykepleie
Del 4
GRUNNLEGGENDE BEHOV
11. Trygghet
12. Personlig hygiene
13. Respirasjon
14. Sirkulasjon
15. Kroppstemperatur
16. Væske og ernæring
17. Eliminasjon
18. Aktivitet
19. Søvn og hvile
20. Identitet og egenverd
21. Sosial kontakt
22. Seksualitet og helse
BIND 3
Pasientfenomener, organisasjon og kompetanseutvikling
Del 5
LIDELSE – SMERTE – LINDRING
23. Smerte – en personlig og sammensatt opplevelse
24. Lidelse, mening og håp
25. Grunnleggende palliasjon og sykepleie ved livets avslutning
Del 6
MESTRING – LIVSSTIL
– ENDRINGSPROSESSER
26. Stress og mestring
27. Livsstil og endring av livsstil
28. Å styrke pasientens ressurser
Del 7
SAMHANDLING – LEDELSE – KOMPETANSEUTVIKLING
29. Arbeidsområder, samhandling og tverrprofesjonelt samarbeid
30. Organisasjon, ledelse og kompetanseutvikling
Nina Jahren Kristoffersen
Eli-Anne Skaug
Simen A. Steindal
Gro Hjelmeland Grimsbø (red.)
Grunnleggende sykepleie 2
Grunnleggende
behov og helse
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2021
1. utgave 2005
2. utgave 2011
3. utgave 2016
4. utgave 2021, 3. opplag 2023
ISBN978-82-05-53108-6
Omslagsfoto: Tommy Næss
Omslagsdesign: Cecilie Mohr Grafisk Design
Sats: have a book
Brødtekst: Minion Pro 10/13 pkt
Papir: 90 g G-Print
Trykk: Mediehuset Andvord AS, Norge 2023
Allehenvendelserombokenkanrettestil Gyldendal Akademisk
Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo
www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
DetmåikkekopieresfradennebokenistridmedåndsverklovenelleravtaleromkopieringinngåttmedKOPINOR, interesseorganforrettighetshaveretilåndsverk.Kopieringistridmedlovelleravtalekanmedføreerstatningsansvar oginndragning,ogkanstraffesmedbøterellerfengsel.
AlleGyldendalsbøkererprodusertimiljøsertifisertetrykkerier.Sewww.gyldendal.no/miljo
Foto:
Ann Karin Helgesen figur 21.6
Bjørn-Eivind Årtun / NTB figur 20.3
Braun figur 15.5
Bruce Burkhardt figur 22.1
Coloplast Norge figur 17.16
Edda Johansen figur 14.2b og c, 14.4, 14.5, 14.6, 14.9a, b og c, 14.10, 14.11, 14.12, 14.13
Guro-Marie Eiken, Færder kommune figur 14.3
Gyldendals bildearkiv figur 18.2
Handicare figur 18.18
Helseboden / Apotek 1 figur 12.1
Helsedirektoratet / Aina C Hole figur 16.1, 16.2
Henriette Berg-Thomassen figur 12.7, 12.8, 12.11, 13.1, 13.8, 13.9, 13.13, 13.14, 14.1, 14.2a, 14.14,15.4 16.8, 17.8
Jasmin Sander / Painpicture / NTB figure 20.4
John Hain /Pixabuy figur 20.1
Krisanapong Detraphiphat / GettyImages figur 11.2
Maskot / NTB figure 21.1, 22.4
Norengros figur 17.15
NTB figur 16.9
Ole Henning Skjønsberg figur 13.7b
PolarMed figur 13.16
Science Photo Library / NTB figur 20.2
Illustrasjoner / tegninger:
©Kari Toverud, sertifisert medisinsk illustratør (CMI) figur 13.3, 13a og b, 13.7a, 13.11, 13.12, 14.17, 15.3, 17.4, 17.6,17.9,17.12, 17.13, 18.17, 22.2, 22.3
Jeanette Engqvist, Illumedic figur 10.2, 10.3, 10.4, 10.5, 10.6, 10.7, 12.5, 12.6, 12.9, 13.6, 13.14, 14.7, 14.8, 14.15, 14.16, 15.1, 15.2, 15.6, 15.7, 15.8, 15.9, 15.10, 16.7, 17.5, 17.10, 18.3, 18.4, 18.7 -18.16, 18.19, 21.2, 21.3,21.4, 21.5
Cappelen Damm figur 9.1
Cecilie Mohr Grafisk Design s. 15 og 91, figur 10.1
Stine Kaasa s. 91
Tegnehanne figur 12.4
Forord til 4. utgave1
Denne fjerde utgaven av Grunnleggende sykepleie har gjennomgått en omfattende revisjon. Til grunn for arbeidet ligger forskrift om nasjonal retningslinje for sykepleierutdanning (Kunnskapsdepartementet 2019). Nye kapitler har kommet til, mange kapitler er betydelig omarbeidet, og nye temaer er tatt inn. Alle kapitler er grundig gjennomgått av forfatterne, fagkonsulenter og fagredaktører og er oppdatert med nyere forskning. Endringene omfatter både innhold, organisering og inndeling av de tre bindene. Vi har i denne utgaven utelatt veiledende prosedyrer i læreverket. Isteden henviser vi til Sykepleiehåndboka, www.shb.no, for kunnskapsbaserte og oppdaterte prosedyrer.
Bind 1, Fag og profesjon, er inndelt i to hovedbolker, Helse – relasjoner – verdier og Kunnskapsutvikling og nye krav, med fire kapitler i hver bolk. I kapittel 2 er blant annet personsentrert sykepleie utdypet og sentrale sykepleieverdier vektlagt. Kapittel 5 inneholder et utvidet perspektiv på kunnskap og kompetanse i sykepleie som også omfatter sykepleierens organiserende kompetanse.
Bind 2, Grunnleggende behov og helse, er inndelt i to hovedbolker. Den første, Ansvar – fokus – prosess, inneholder to kapitler. Et nytt kapittel 9 inneholder en presentasjon av grunnleggende behov og knytter dette til kropp, helse og velvære. Kapittel 10 omhandler sykepleierens arbeidsmetoder og omfatter både
datasamling, vurderingsprosesser og dokumentasjon av sykepleie.
Den andre bolken, Grunnleggende behov, omfatter kapittel 11–22. Kapittel 11 er et nytt kapittel som utdyper betydningen av trygghet. De øvrige kapitlene omhandler hvordan sykepleieren kan bidra til ivaretakelse av pasientens ulike grunnleggende behov.
Organiseringen av stoffet samsvarer med fasene i sykepleierens arbeidsprosess, sykepleieprosessen, og innholdet dekker ulike sykepleiefunksjoner.
Bind 3, Pasientfenomener, organisasjon og kompetanseutvikling, er inndelt i tre hovedbolker. I den første bolken, Lidelse – smerte – lindring, utdypes sentrale pasientfenomener og sykepleie rettet mot å lindre smerte og fremme håp og mening, samt grunnleggende palliasjon. Den andre hovedbolken, Mestring – livsstil – endringsprosesser, omfatter kapittel 26–28. I kapittel 28 rettes det oppmerksomhet mot sykepleierens helsefremmende og pedagogiske funksjon. Bolken Samhandling – ledelse – kompetanseutvikling inneholder to nye kapitler. Kapittel 29 vektlegger tverrfaglig samarbeid og samhandling rettet mot helhetlige pasientforløp. Kapittel 30 omhandler sykepleierens arbeid i organisasjoner og sykepleierens egen kompetanseutvikling.
Vi retter en stor takk til medforfatterne og til sykepleierstudentene, underviserne og fagkonsulentene som har gitt viktige innspill til revisjonen underveis i arbeidet.
Oslo og Østfold, mai 2021
Nina Jahren Kristoffersen, Eli-Anne Skaug, Simen A. Steindal og Gro Hjelmeland Grimsbø (red.)
1 På grunn av korona-situasjonen har forlaget ikke hatt mulighet til å fornye alle bildene i denne nye utgaven.
Grunnleggende
Silje Rysst Gustafsson
Velge tiltak 211
Tiltak for å forebygge og redusere
iskemiske smerter ........................... 211
Sykepleie ved dyspné, generelle ødemer og nedsatt utholdenhet ..................... 212
Forebygging og behandling av sår og perifere ødemer ................... 214
Evaluere resultat 224
Litteratur 226
KAPITT el 15
Kroppstemperatur 231
Ann-Chatrin Leonardsen og Helene Berntzen
Normal temperaturregulering .................. 232
Faktorer som påvirker kroppstemperaturen .............. 233
Kartlegge behov for sykepleie 234
Datasamling 234
Måling av temperatur ....................... 235
Identifisere problem / sykepleiediagnose .......................... 238
Forhøyet kroppstemperatur 238
Frostanfall ................................... 241
Hypertermi 242
Redusert kroppstemperatur ................ 243
Definere mål 245
Velge tiltak 245
Sykepleie ved forhøyet kroppstemperatur 245
Sykepleie ved for lav kroppstemperatur 248
Evaluere resultat ................................ 250
Litteratur 252
KAPITT
tradisjoner og religion
Kartlegging av kliniske data i vurdering av ernæringsstatusen
problem/ sykepleiediagnose
Kroppens behov for næringsstoffer for friske voksne og barn over 2 år .............. 259
Matvaregrupper og utvikling i norsk kosthold 263
til underliggende faktorer (symptomlindring og behandling)
(enteral ernæring)
væske- og næringstilførsel
som blir
KAPITT el 18
KAPITT el
Kjersti Marie Blytt, Anne Marie Frantsen
Liv Karin Bastøe
Ulike faktorer som kan påvirke søvn 431
Miljø- og samfunnsmessige forhold 431
Kultur 432
Stress ........................................ 432
Ulikheter mellom kvinner og menn med hensyn til søvn ......................... 433
Smerter 434
Angst og depresjon kan være en framtredende årsak til søvnproblemer 434
Søvnens betydning for helse og velvære og rehabilitering etter sykdom ................. 434
Kartlegge behov for sykepleie 436
Innsamling av data om søvn ................. 436
Identifisere problem/ sykepleiediagnose 438
Insomni ...................................... 439
Søvnrelaterte bevegelsesforstyrrelser 441
Søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser ... 442
Hypersomnier 442
Parasomnier 443
Definere mål ..................................... 444
Grunnleggende tiltak som kan fremme søvn 444
Søvnhygiene ................................. 444
Opprettholdelse av søvnvaner/søvnrutiner 445
Tilrettelegging av sovemiljøet .............. 445
Tiltak som fremmer velvære og trygghet 446
Personlig hygiene 446
Å lindre symptomer som smerte, ubehag og angst 447
Bruk av musikk .............................. 447
Aktuelle sykepleietiltak i pasientsituasjonen med Sigrid Olsen ....... 447
Evaluere resultat 448
Litteratur ........................................ 449
KAPITT el 20
Identitet og egenverd 457
Betty-Ann Solvoll
Identitet og egenverd: begreper og teorier ..... 458
Begreper som beskriver identitet og egenverd ................................. 458
Teorier om hvordan identitet formes 460
Kartlegge behov for sykepleie .................. 466
Kropps- og selvbilde 466
Sosiale ferdigheter og støtte 467
Identifisere problem/sykepleiediagnose 468
Fortellinger om et truet selvbilde 468 Definere mål ..................................... 472
Velge tiltak 472 Identitetsstyrkende tiltak .................. 472
resultat 483
........................................ 485
KAPITT el 21
Sosial kontakt 489
Ann Karin Helgesen
sosial støtte, sosial kapital
el
Siv Gamnes
Hva er seksualitet? .............................. 516
Seksualitetens betydning for helse og
Barndom 522
Ungdom 523
Voksen alder ................................. 524
Overgangsalderen 525
Alderdom .................................... 526
Kjønnsidentitet – seksuell identitet 526
Seksuelle legninger ......................... 527
Parafile forstyrrelser 528
Sykepleieren i møte med det seksuelle
mennesket ................................... 529
Yrkesetikk, normer og holdninger 529
Å arbeide med seksualitet .................. 530
Kartlegge behov for sykepleie 532
Datasamling ................................. 532
Pasientens egne opplysninger 533
Observasjoner og objektive målinger/data 533
Identifisere problem/sykepleiediagnose 533
Fysisk og psykisk betingede dysfunksjoner 533
Akutt sykdom, skade og seksualitet ........ 536
Kroniske sykdommer, funksjonshemning og seksualitet ............................... 536
Seksuelle problemer etter akutt og kronisk sykdom .............................. 537
mål 538
539
Tiltak rettet mot fysisk og psykisk betingede dysfunksjoner 539
Tiltak rettet mot seksuelle problemer etter akutt og kronisk sykdom og
funksjonshemning ........................... 540
Å tilrettelegge miljøet 541
Foreldre med syke barn 542
Å gi praktisk hjelp ........................... 542
Seksualtekniske hjelpemidler 543
Legemidler som virker på seksualfunksjonen 544
resultat ................................ 545
547
.................................. 552