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SANEAMIENTO DE LA VIVIENDA Y SALUD EMOCIONAL Desarrollo Territorial en Salud Salud Ambiental y Desarrollo Local OPS/OMS
Guillermo Hegel
Interrelación
DESARROLLO
AMBIENTE
SALUD
Organización Panamericana de la Salud
PENSAR GLOBALMENTE……… ………ACTUAR LOCALMENTE
Qué es desarrollo?
Evolución progresiva de una sociedad hacia mejores niveles de vida
ENERGÍA Organización Panamericana de la Salud
Concepto Sobre Salud
Determinantes de la Salud
Organizaciรณn Panamericana de la Salud
Carga socioambiental en la enfermedad
Entornos Saludables
Promociรณn de la salud Y Atenciรณn primaria
Cadena del ambiente y la salud bajo Enfoque Causa- Efecto
Indicadores de salud ambiental
Aplicaciรณn de la estrategia de Entornos Saludables
Enfoque de riesgos
VIVIENDA SALUDABLE
Amenazas (Transmis. Enfermed.) Vulnerabilidad (Pobla. vulnerable) Exposiciรณn (Socioambientales)
Qué es salud? La salud es un derecho humano fundamental que se define como:
“EL COMPLETO ESTADO DE BIENESTAR FISICO, SOCIAL, MENTAL Y NO SOLAMENTE LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD”
(OMS,1948) Organización Panamericana de la Salud
Atenci贸n a la enfermedad Causa
Efecto Enfermedad Agente
Principio Epidemiolog铆a Ambiente Organizaci贸n Panamericana de la Salud
Hu茅sped
Enfoque individual
Atenci贸n a la salud Causa
Efecto Salud Hombre
Salud Publica Factores Determinantes
Ambiente Organizaci贸n Panamericana de la Salud
Enfoque Comunitario
Qué es salud? Enfermedad
Salud Enfoque Comunitario Atención Comunitaria
Estrategias De Salud Publica Organización Panamericana de la Salud
Enfoque Individual
Factores Determinantes
Atención Individual
Tecnología y Ciencia
Interrelación Salud, Ambiente y Desarrollo
Atención Primaria
Estrategias de Salud
Dimensión de lo local Gestión administrativa Participación comunitaria Tecnología alternativa
Determinantes de la Salud
Agenda 21
Cumbre de la Tierra Río 92 Desarrollo Económico Energía
Promoción de la salud
Dimensión de lo Social lo económico y lo ambiental
Sustentabilidad
Medio Ambiente
Salud
Enfoque Causa- efecto Organización Panamericana de la Salud
Entornos Saludables
Enfoque de riesgos
LA CADENA AMBIENTE - SALUD INDUSTRIA Y ENERGÍA
TRANSPORTE
Actividades humanas y su distribución
AIRE
ACTIVIDADES AGRICULTURA MANEJO DE DOMÉSTICAS RESIDUOS
EMISIONES AGUA
ALIMENTOS
Concentración en el ambiente SUELO
EXPOSICIÓN EXPOSICIÓN EXTERNA DOSIS ABSORBIDA DOSIS EN ÓRGANO BLANCO
Efectos en la salud Organización Panamericana de la Salud
EFECTOS SUBCLÍNICOS
MORBILIDAD
MORTALIDAD
FACTORES DE RIESGO SOCIO AMBIENTALES Desarrollo Econ贸mico Y Social
Desarrollo Sostenible Humanitario
Determinantes sociales
Inequidad
Bienestar Comunidades
Ser Humano
Crisis Ambiental Mundial
Determinantes ambientales Naturaleza Y Ambiente Organizaci贸n Panamericana de la Salud
Vida Saludable Y Productiva
Conservaci贸n Recursos Naturales
Armon铆a con la Naturaleza
Salud y sus factores determinantes: Impacto en la vida y salud de las personas
SALUD
Medio Ambiente (24%)
Organización Panamericana de la Salud
Estilos de Vida (41%)
Biología Humana (25%)
Provisión de Servicios de Salud (10%)
Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y “An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)
Factores sociambientales determinantes de la salud • Desde mediados de los años ochenta también se le dio la preponderancia a los determinantes sociales de la salud en el movimiento emergente de promoción de salud. La Primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud, se celebró en Ottawa en noviembre de 1986. La conferencia adoptó la Carta de Ottawa sobre Promoción de la Salud, que señalaba ocho factores determinantes clave (“requisitos previos”) para la salud:
Organización Panamericana de la Salud
» la paz » la justicia social y la equidad » la educación » los alimentos » los ingresos » la vivienda y servicio básicos » un ecosistema estable
Determinantes Sociales
Determinantes Económicos
Determinantes Ambientales
No tiene sentido sanar a un individuo...
... para devolverlo a las condiciones de vida que lo enferman Organizaci贸n Panamericana de la Salud
Determinantes socio ambientales en la vivienda rural actual
Organizaci贸n Panamericana de la Salud
Organizaci贸n Panamericana de la Salud
¿Qué es una vivienda saludable? • La vivienda saludable alude a un espacio que promueve la salud de sus moradores y por tanto carece o presenta factores de riesgo controlados y prevenibles • Este espacio incluye: la casa (el refugio físico donde reside un individuo), el hogar (el grupo de individuos que vive bajo un mismo techo), el entorno (el ambiente físico y psicosocial inmediatamente exterior a la casa) y la comunidad (el grupo de individuos identificados como vecinos por los residentes). • En la vivienda se reúne una agenda social dada en la familia, económica en los medios de vida, cultural en las tradiciones y usanzas, y ambiental en el contexto físico de su desenvolvimiento. •
En el ambiente de la vivienda un hombre tipo se sumerge al menos el 50% de su tiempo, cuando solo dedica un 33% del mismo a la función laboral o docente y un 17% a otros ámbitos. Organización Panamericana de la Salud
MISION DE LA INICIATIVA DE VIVIENDA SALUDABLE Incrementar el nivel de salud de los moradores de la vivienda, con una mayor educaciรณn sobre la planificaciรณn, construcciรณn, uso y manejo de la vivienda. Buscar el mejoramiento continuo de sus condiciones estructurales y peridomiciliarios que favorezcan estilos de vida mรกs saludables. La vivienda como base de la iniciativa de municipios saludables. Organizaciรณn Panamericana de la Salud
¿Por qué es necesario? Uso de productos inseguros Intoxicaciones Servicios inadecuados Enfermedades gastrointestinales
Problemas Legales Estrés, depresión, violencia Defectos en la construcción Desastres, estrés, malaria, Chagas
Espacios limitados Tuberculosis, violencia
Combustible inadecuado y ventilación deficiente Enfermedades respiratorias Organización Panamericana de la Salud
¿Qué queremos decir por vivienda saludable? • Tenencia segura • Ubicación segura, estructura adecuada y espacios suficientes • Acceso a servicios básicos (agua potable, eliminación de excretas, recolección de residuos sólidos y desagüe) • Ajuar doméstico y bienes de consumo seguros • Peri-domicilio adecuado • Uso adecuado e higiene • Protección a vectores Organización Panamericana de la Salud
¿Qué es la Iniciativa de Vivienda Saludable? Es un proceso para fortalecer la ejecución de las actividades que promueven y protegen la salud en el ámbito de la vivienda que requiere determinación y un fuerte apoyo político, así como un gran nivel de participación y acción por parte de las comunidades.
Organización Panamericana de la Salud
APLICACIÓN DE LA EVS Aspectos Tecnológicos
Herramientas educativas
Aspectos Educativos
Vivienda Saludable Enfoque de Riesgo Población vulnerable
Participación Organización comunitaria Panamericana de la Salud
Diseño Construcción
Aspectos Metodológicos
Aspectos Institucionales Normas Reglamentos
VIVIENDA SALUDABLE
MODELO DEMOSTRATIVO DE VIVIENDA SALUDABLE CONSTRUIDO EN EL CEDECO – LA ALBARRADA, SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS – CHIAPAS.
• LA VIVIENDA SALUDABLE PARTE DEL PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE SUS HABITANTES Y PROMUEVE LA SALUD A TRAVÉS DEL CONTROL DEL CICLO DE TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES, LA PROMOCIÓN DE FACTORES PROTECTORES, LA REDUCCIÓN DE FACTORES DE RIESGO LA DISMINUCIÓN DEL ESTRÉS PSICOLÓGICO Y SOCIAL, FAVORECIENDO EL DESARROLLO FAMILIAR Y EL MEJORAMIENTO DEL ENTORNO AMBIENTAL.
• LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES QUE SE PUEDEN CONTROLAR CON LA VIVIENDA SALUDABLE SON: • • • •
GASTROINTESTINALES RESPIRATORIAS DE TRANSMISIÓN VECTORIAL PSICOSOCIALES
• LA VIVIENDA SALUDABLE DEBE IR ACOMPAÑADA DE UN PROCESO DE EDUCACIÓN COMUNITARIA. – QUE PERMITA A SUS HABITANTES CONOCER: • RIESGOS A LA SALUD EN LA VIVIENDA • FACTORES QUE INCIDEN EN LA TRANSMISIÓN DE LAS ENFERMEDADES • BUEN USO Y MANTENIMIENTO DE LAS INSTALACIONES SANITARIAS • BUENAS PRACTICAS HIGIÉNICAS
• Superficie total construida
56 m2
• • • •
27 m2 10 m2 05 m2 14 m2
Área habitacional Área de cocina Área servicios básicos Área social
AREAS BASICAS EN LA VIVIENDA SALUDABLE AREA: TRASPATIO, CORRAL DE ANIMALES MENORES AREA: RECAMARAS.
AREA: COCINA, PREPARADO DE ALIMENTOS
AREA SOCIAL: CONVIVENCIA FAMILIAR
AREA AERVICIOS: SANITARIOS, DUCHABAÑERA, LAVAMANOS. AREAS: VERDES, JARDINES HUERTOS FAMILIARES
LA VIVIENDA DEBE TENER:
SEPARACION DE AMBIENTES LAS RECAMARAS, DEBEN ESTAR DIVIDIDAS ENTRE LA PAREJA, LOS NIÑOS DE LAS NIÑAS PARA QUE CADA UNO TENGA SU ESPACIO INTIMO.
SE EVITARA RIESGOS COMO: •
PROMISCUIDAD, VIOLENCIA SEXUAL, DAÑOS POTENCIALES COMO IRAS, TUBERCULOSIS Y PROMUEVE BUENA SALUD MENTAL.
LA VIVIENDA DEBE TENER:
LAS CAMAS INDIVIDUALES CADA PERSONA DEBE DORMIR INDIVIDUALMENTE EN SU PROPIA CAMA. EN RECAMARAS PEQUEÑAS LOS CAMAROTES SON UNA BUENA SOLUCIÓN PARA ALBERGAR A LOS NIÑOS.
SE EVITARA RIESGOS COMO: •
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, EL ESTRÉS, HACINAMIENTO Y LA PROMISCUIDAD SEXUAL.
•
ADEMÁS SI CADA INDIVIDUO DUERME EN SU PROPIA CAMA, SE PUEDE EVITAR LA TRANSMISIÓN DE PIOJOS.
LA VIVIENDA DEBE TENER:
RECAMARA PARA PAREJA. ES IMPORTANTE QUE LA PAREJA DUERMA EN UNA RECAMARA Y CAMA INDEPENDIENTE A LA DE LOS HIJOS Y DEMÁS FAMILIARES.
SE EVITARA RIESGOS COMO: •
EL HACINAMIENTO, LA PROMISCUIDAD SEXUAL, LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y EL ESTRÉS
LA VIVIENDA DEBE TENER:
MALLAS MOSQUITEROS DONDE HAY MOSQUITOS, ES INDISPENSABLE QUE LAS CAMAS SE CUBRAN CON MOSQUITEROS QUE IMPIDAN A LOS MOSQUITOS PICAR A LAS PERSONAS E INFECTARLA
RIESGO DE ENFERMEDAD: •
MALARIA, EL DENGUE, CHAGAS O LA FIEBRE AMARILLA.
TRANSMISION: •
MOSQUITOS, CHINCHE BESUCONA
LA VIVIENDA DEBE TENER:
ARMARIO O ROPERO UN LUGAR ADECUADO PARA GUARDAR LA ROPA Y GANCHOS PARA COLGARLA. SON ELEMENTOS FUNDAMENTALES PARA EVITAR ATRAER PLAGAS COMO LAS CUCARACHAS, LOS CHINCHES, Y LOS PIOJO.
LA VIVIENDA DEBE TENER:
PAREDES, TECHO Y CIELO FALSO TAPANCO BIEN SELLADOS ES CERRAMIENTO DE PISOS, TECHOS Y PAREDES SIN HUECOS NI ESPACIOS. EL CIELO FALSO (TAPANCO) PERMITE AISLAR LOS AMBIENTES Y DA UNA PROTECCIÓN TÉRMICA EN CLIMAS FRÍOS Y CALIDOS
SE EVITARA RIESGOS COMO: •
INGRESO DE INSECTOS QUE PUEDEN CAUSAR ENFERMEDADES.
LA VIVIENDA DEBE TENER:
PAREDES DE CLORES CLAROS PERMITE IDENTIFICAR Fﾃ，ILMENTE A VECTORES Y DA MAYOR LUMINOSIDAD A LOS AMBIENTES
LA VIVIENDA DEBE TENER:
PUERTAS Y VENTANAS CON MALLAS MOSQUITEROS ES INDISPENSABLE QUE LAS PUERTAS Y VENTANAS ESTEN CUBIERTAS CON MALLA PROTECTORAS QUE IMPIDAN LA ENTRADA DE LOS MOSQUITOS PERO PERMITAN LA VENTILACION DE LA CASA.
RIESGO DE ENFERMEDAD: •
MALARIA, EL DENGUE, CHAGAS Y LA FIEBRE AMARILLA.
LA VIVIENDA DEBE TENER:
AREA SOCIAL Y DE CONVIVENCIA PERMITE LA CONVIVENCIA FAMILIAR Y RALIZAR LAS ACTIVIDAES COMPARTIDAS.
MESA ESCRITORIO PARA LAS TAREAS DE LOS NIﾃ前S MUEBLES MULTIFUNCIONALES PARA REALIZAR DIFERENTES ACTIVIDADES DE LAS FAMILIA.
LA VIVIENDA DEBE TENER:
BASUREROS CON TAPA. ES IMPORTANTE QUE LOS BASUREROS ESTÉN SIEMPRE CUBIERTOS CON UNA TAPA.
SE EVITARA RIESGOS COMO: •
ATRAER RATAS, CUCARACHAS Y MOSCAS QUE CONTAMINAN LOS ALIMENTOS; ESTAS PLAGAS PUEDEN TRANSMITIR ENFERMEDADES COMO LA DISENTERÍA, EL CÓLERA, LA FIEBRE TIFOIDEA, Y LA HEPATITIS A
LA VIVIENDA DEBE TENER:
HORNO SOLAR Y COCINA A LEÑA. EL USO DE COCINAS MEJORADAS A LEÑA DISMINUYEN LOS GASES Y LAS PARTÍCULAS EN SUSPENSIÓN DENTRO DEL ESPACIO DE LA COCINA Y AHORRA EL USO DE LEÑA.
SE REDUCE RIESGOS COMO: •
DE INCIDENCIA DE ENFERMEDADES RESPITATORIAS.
COCINAS SOLARES: •
EN DIAS DE SOL, ES POSIBLE LA COCCION DE ALIMENTOS CON ENERGIA SOLAR, LOGRANDO AHORRO EN EL USO DE LEÑA.
LA VIVIENDA DEBE TENER:
MESON DE COCINA •ES IMPORTANTE QUE EL MESÓN DE COCINA SEA DE UN MATERIAL FÁCIL DE LIMPIAR Y DE SUPERFICIE LISA PARA EVITAR LA ACUMULACION DE PARTÍCULAS QUE PUEDAN ATRAER A LOS VECTORES.
SE EVITARA RIESGOS COMO: •
•
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR LAS RATAS COMO LEPTOSPIROSIS Y HANTAVIRUS A TRAVÉS DE LA CONTAMINACIÓN DE LOS ALIMENTOS CON SUS HECES Y ORINA QUE PUEDEN DEJAR SOBRE LOS MESONES. TAMBIEN SE CONVIERTEN EN PARTÍCULAS DE AEROSOL Y PUEDEN CONTAMINAR LOS ALIMENTOS.
LA VIVIENDA DEBE TENER:
FILTRO DE AGUA ELEMENTO CLAVE QUE GARANTIZA EL TRATAMIENTO BÁSICO DEL AGUA DE BEBIDA PROVENIENTE DE FUENTES NO POTABLES.
SE EVITARA RIESGOS COMO: •
ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES TRANSMITIDAS POR EL AGUA.
LA VIVIENDA DEBE TENER:
ALACENA INDISPENSABLE PARA ALMACENAR LOS ALIMENTOS DE MANERA ADECUADA Y PROTEGERLOS DE LAS PLAGAS QUE LOS PUEDEN CONTAMINAR.
SE EVITARA RIESGOS COMO: •
•
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS LAS RATAS COMO LEPTOSPIROSIS Y HANTAVIRUS A TRAVÉS DE LA CONTAMINACIÓN DE LOS ALIMENTOS CON SUS HECES Y ORINA. OTRAS ENFERMEDADES DE PLAGAS.
LA VIVIENDA DEBE TENER:
PERCHEROS Y COLGADORES LA PERMITEN ORGANIZAR LOS UTENSILIOS ALEJADOS DE LOS VECTORES Y ROEDORES, ADEMÁS AHORRAR ESPACIO
LA VIVIENDA DEBE TENER:
UNIDAD SANITARIA INTEGRADA A LA VIVIENDA PERMITE EL ACCESO INMEDIATO A LOS SERVICIOS, EN HORAS DE LA NOCHE Y EN EPOCAS DE LLUVIA.
SE REDUCE RIESGOS COMO: •
ENFERMEDADES RESPITATORIAS.
AREA PREP. ALIM: AREA DE DESCANSO: • RECAMARAS PAPAS • RECAMARAS HIJOS
• COCINA
AREA SOCIAL: • CONVIVENCIA
AREA SERVICIOS: • SANITARIO • DUCHA • LAVAMANOS • LAVARROPA
LA VIVIENDA DEBE TENER:
EL SANITARIO ES INDISPENSABLE QUE CADA VIVIENDA CUENTE CON UNA DISPOSICIÓN SANITARIA DE LAS EXCRETAS
SE EVITARA RIESGOS COMO: •
DEFECACION AL AIRE LIBRE, ENFERMEDADES QUE SE TRANSMITEN POR VÍA FECAL-ORAL.
SANITARIO SECO CON SEPARACION ORIN
TUBO ORIN
POZO ABS
TAZA
HECES
TAMBO
EL SANITARIO PERMITE LA SEPARACION DEL ORIN Y LAS EXCRETAS, ESTOS RESIDUOS PUEDEN SER RECICLADOS PARA EL USO EN CULTIVOS PREVIO TRATAMIENTO, O SU DISPOSICION FINAL POR ENTIERRO E INFILTRACION. ES UNA OPCIÓN SOSTENIBLE DESDE EL PUNTO DE VISTA AMBIENTAL, NO USA AGUA Y PERMITE LA FERTILIZACIÓN DE LOS SUELOS
TANQUES PLASTICOS PARA RESIDUOS: •
DE 20 Y 100 LITROS PARA ALMACENAMIENTO Y MANIPULEO, MAYORES VOLUMENES PARA TRATAMIENTO.
LA VIVIENDA DEBE TENER:
BAÑERA O DUCHA. ESPACIO FUNDAMENTAL PARA EL ASEO PERSONAL DE LOS HABITANTES. EL BAÑO O HIGIENE DEL CUERPO ES INDISPENSABLE PARA LA SALUD.
SE EVITARA RIESGOS COMO: •
PRESENCIA DE PLAGAS COMO LOS PIOJOS, HONGOS Y OTROS MICROORGANISMOS.
CALENTADORES DE AGUA: •
EN CLIMAS FRIOS SE PUEDE INSTALAR EL CALENTADOR SOLAR O SERPENTIN EN LA COCINA MEJORADA. EL AGUA CALIENTE AYUDA A UNA MEJOR HIGIENE Y ES AMBIENTALMENTE SOSTENIBLE
TANQUE RECOLECTOR DE AGUA LLUVIA Y AGUA SUBTERRÁNEA MEDIANTE POZO UTILIZACIÓN DE UN TANQUE PARA RECOLECTAR AGUAS LLUVIAS COMPLEMENTADO CON EL FILTRO, Y/O CAPTACIÓN DE AGUAS SUBTERRÁNEAS, PERMITE EL USO SOSTENIBLE Y SEGURO DEL RECURSO HÍDRICO PARA CUBRIR LAS NECESIDADES BÁSICAS EN EL HOGAR LAS
AGUA DE LLUVIA
FILTRO
TANQUE DE ALMACENAMIENTO POZO Y BOMBA MANUAL
LA VIVIENDA DEBE TENER:
LAVARROPAS
LAVAMANOS Y LAVARROPAS PARA LA PRACTICA DEL LAVADO DE MANOS Y LA HIGIENE DE LA VESTIMENTA ES IMPORTANTE QUE EN LA VIVIENDA SE TENGA LAVAMANOS Y LAVARROPAS.
SE EVITARA RIESGOS COMO: •
ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES, CUTANEAS DE LA PIEL Y LAS OCULARES.
LAVAMANOS
LA VIVIENDA DEBE TENER:
FOSA PARA BASURAS PARA DISPONER DE LAS BASURAS, PERMITE ENTERRAR LOS RESIDUOS SÓLIDOS DOMÉSTICOS EN FORMA SANITARIA, EVITANDO LA PROLIFERACIÓN DE VECTORES Y PROTEGIENDO AL AMBIENTE ALREDEDOR DE LA VIVIENDA .
LA VIVIENDA DEBE TENER:
TRAMPA DE GRASAS.
LA TRAMPA DE GRASA EVITA QUE LOS RESIDUOS COMO JABONES Y GRASAS PROVENIENTES DE LA COCINA, LAVAMANOS Y LAVAPLATOS, SE INFILTREN EN EL TERRENO, TAPANDO LAS PAREDES DE LOS POZOS Y DISMINUYEN LA CONTAMINACIÓN DEL SUELO EN LOS ALREDEDORES DE LA VIVIENDA
LA VIVIENDA DEBE TENER:
CORRAL PARA ANIMALES DOMESTICOS SI LAS FAMILIAS POSEEN ANIMALES DOMESTICOS, ESTOS DEBEN ESTAR AISLADOS EN CORRALES UBICADOS EN LOS TRASPATIOS DE LAS VIVIENDAS, REALIZANDO LIMPIEZAS FRECUENTES.
SE EVITARA RIESGOS COMO: •
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES QUE LOS ANIMALES PUEDEN SER PORTADORES.
FIN!
Guillermo Hegel hegelgui@paho.org Organizaci贸n Panamericana de la Salud