Association du Tour des Communautés de Communes de Haute Provence
F.F.C Comité de Provence Comité 21 http://www.asscomcomalpesdehauteprovence.fr
BULLET I N D’ENGAGEMENT
TOUR CYCLISTE DE HAUTE PROVENCE 2010 18, 19 et 20 Juin 2010
Engagements : 5.70x6x3=102,60€ par chèque à l'ordre de l'ATCC ou timbres. Voir règlement joint Nombre d’équipes limités . Bulletin à nous retourner avec un chèque de caution de 600€ à l’ordre l’A.T.C.C. avant le 1er Mai 2010 : à Alain GRIMAUD. 14.Bd Gassendi. 04000 DIGNE LES BAINS
CLUB F.F.C :…………………………………………………………………………. email : ………………………………………………. Tel portable :………………………….
NOMS – PRENOMS…
N° Licence FFC N° U.C.I…
CATEGORIE
Titulaires : 1 2 3 4 5 6 Remplaçants :
Accompagnateurs
Nb de personnes à héberger (Maxi 8) :
Fonction
ATCC. 200,Chemin du Plan .04800 GREOUX LES BAINS.N° Siret : 452 806 789 000 15. tel. : 06 74 21 05 16. email : tourdehauteprovence@orange.fr