www.travma.org
AFETLERDE TIBBİ YAKLAŞIM
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
“Plansızlık, felaketin planlanmasıdır.”
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Amaç ve Hedefler (I) Bu bölümün sonunda sağlık ekibinin: Afet potansiyellerini belirleyerek tanımlamayı doğru yapabilmesi, Afetin süreç döngüsünde acil ilkyardım esaslarını uygulayabilmesi, Afet koşullarında birlikte çalışacağı diğer kişi, kurum ve kuruluşları tanıması ve arama kurtarma sırasında verilecek acil sağlık hizmetlerini bilmesi, Afet esnasında tıbbi iletişim olanaklarını bilmesi,
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Amaç ve Hedefler (II) Olay yeri yönetimindeki esasları bilmesi, tıbbi uç nokta, triyaj, nakil ve tedavi alanlarını tanıması, Triyajın önceliklerini kavraması, gruplarını bilmesi, usullerini kavraması ve triyaj kartını tanıması, Acil servisler ve hastanelerin afet planlarını bilmesi, Özel afet koşulları hakkında bilgilenmesi, Yaralıları alanda ilk gördüğü andan itibaren yaşam kurtarıcı tedavilerine kadar uzanan süreçte sağlık hizmetlerinin en iyi kullanım esaslarını bilmesi amaçlanmaktadır.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Afet Potansiyelleri (AP)
• Makro Yaşam Kaynaklı AP: Meteor Yağmuru, Gezegen Çarpması vb • Mikro Yaşam Kaynaklı AP: HIV, AIDS, SARS vs • Normo Yaşam Kaynaklı AP: – İnsan Kaynaklı AP – Doğa Kaynaklı AP » » » »
Taş Küre Su Küre Hava Küre Karışık
Terörizm, NBK Saldırısı, Yangın, Trafik Kazaları vs Deprem, Heyelan vs Sel, Su Baskını vs Fırtına, Siklon vs Tsunami, Kuraklık vs
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Afetin Kısa Tanımı ETKİ
TEPKİ
Olağanüstü/dışı durumlarda (ODD) oluşan “Etki – Tepki Dinamiği” nin tepkisel bazda yetersizliğine yetersizliğine bağlı yaşam(lar)ın yitirilmesi durumudur. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Afetin Kapsamlı Tanımı Olağan yaşam ve zaman akışında, Öngörülemeyen bir anda, Afet potansiyellerinin aktivasyonu ile başlayan, İnsanoğlunun bireysel ve/veya toplumsal gücü ile oluşan etkiyi gidermede yetersiz kalmasına ve Çok sayıda insanın sağlığına veya ekonomik varlığına zarar veren OLAYLAR ZİNCİRİDİR.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
ETKİ
AFET POTANSİYELİ
TEPKİ
SONUÇ
YETERLİ
ÖLÜM YOK
ÖLÜM VAR
YETERSİZ ÖLÜM YOK
ÖLÜM VAR Yerel Afet
TANIMLAMA
Olağan Dışı Durum
Felaket Kıyamet
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Felakette amaç, mümkün olduğunca çok insanın yaşamını kurtarmaktır.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Triyaj
(“sıraya sokmak, ayıklamak”) “Bir AP aktivasyonu sonucu yaralanan insanların yaralanma derecelerine göre sınıflandırılması ve tedavi önceliklerinin belirlenmesi” • Var olan tüm olanakları, en çok yaşamı kurtarabilmek ve en az sekele neden olacak tıbbi gereklere göre yönlendirmek ve paylaştırmak amaçlanır. • Kurallar, afet potansiyelinin şiddetine, yaralı sayısına, bölgedeki tıbbi yapıya, kurtarma, nakil ve cerrahi olanaklara göre değişir. • Yaralının ulaştığı her tıbbi basamakta yeniden yapılmalıdır.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Triyaj Kodları NATO
Anstabil Acil
EMS Kırmızı
Stabil Acil
Sarı
T2
Acil Değil
Yeşil
T3
Yaya
Ölü Ümitsiz
Siyah
T4
Haç
SEMBOL
TANIMLAMA
T1
Unstabil Urgent Urgent Non Urgent Expectant
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Triyaj Kartı (Ön) KART NO İL KODU YARALANMALAR TRİYAJ KODU NAKİL YOLU NAKİL POZİSYONU İKİNCİ NAKİL BİRİNCİ NAKİL
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Triyaj Kartı (Arka) YAPILAN UYGULAMALAR VE SAATLERİ
SERUMLAR VE SAATLERİ
VERİLEN İLAÇLAR VE SAATLERİ
HEKİMİN NOTU HEKİMİN KİMLİĞİ İKİNCİ NAKİL BİRİNCİ NAKİL Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
SM İADE
www.travma.org
Triyaj - START EVET
YÜRÜYEBİLİYOR MU ?
YARALI
T3
YARALI DEĞİL HAYIR
T4 SAĞ KALANLARIN TOPLANMA MERKEZİ
HAYIR
SOLUNUMU VAR MI ? HAYIR
HAVA YOLUNU AÇ
SOLUNUM VAR MI ?
EVET
SOLUNUM
EVET 10’un altında 30’ un Üstünde
SAYISI
T1
10 – 29
NABIZ SAYISI
Radyal Nabız <120/dk
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
T2
www.travma.org
START
(Simple Triage And Rapid Treatment) 1. basamak: Yürüyebiliyor mu ?
EVET
Geciktir
HAYIR
Solunumu değerlendir
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
START (2)
1. basamak: Yürüyemiyor 2. basamak: Solunum var mı ? Hayır: Airway yerleştir; solunum var mı ? Hayır: Ölü Evet: Evet:
> 30/dak: < 30/dak:
Öncelikli yaralı Öncelikli yaralı Kapiller dolmayı değerlendir
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
START (3) 1. Yürüyemiyor 2. Solunum var, solunum hızı <30/dak 3. basamak: Kapiller dolma (perfüzyon) > 2 saniye: Öncelikli yaralı
(Kanamayı kontrol et)
< 2 saniye: Bilinç durumunu değerlendir
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
START (4) 1. Yürüyemiyor 2. Solunum var; solunum hızı <30/dak 3. Kapiller dolma (perfüzyon) < 2 saniye 4. basamak: Bilinç durumu Basit komutlara uyamıyor : Öncelikli yaralı Basit komutları izleyebiliyor: Geciktir
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Afetlerde Tıbbi İletişim
Acil Durum Yönetim Birimleri (ADYB) Komuta Kontrol Merkezleri Ambulans Sabit Telsizler, Mobil Telsizler (UHF,VHF,HF) Afetlerde Kullanıma Özel Kanallar Telli Sistemler Mobil (Cep Telefonu, Uydu Bağlantısı vs.) Beeper, Pager vs. Televizyon, Telekonferans vs. Haberci Yüz yüze iletişim Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Olay Yeri Yönetimi O L A Y
Anstabil Acil
Anstabil Acil
Stabil Acil
Stabil Acil
Acil Değil
Acil Değil YARALI TEMİZLEME ALANI
NAKLEDİLEN HASTANE AMBULANS HASTA YÜKLEME ALANI
NAKLEDİLEN HASTANE
NAKLEDİLEN HASTANE
Y E R İ
Ölü
Ölü
GEÇİCİ MORG Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Basın Mensupları Olay yeri Çalışma Sahaları 2
3
1 Tıbbi Uç Nokta
Helikopter Alanı
Ambulans Yükleme Ambulans Park yeri
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
“Tıbbi Uç Nokta” (TUN ) Oluşturulması (I) • Afet alanına yeterince yakın olmalıdır. • Afetin yansımalarından etkilenmeyecek kadar uzakta olmalıdır. • Mevcut koşullarda yola mümkün olduğunca yakın olmalıdır. • Helikopter inebilecek kadar geniş bir boş ve düzlük alana yakın olmalıdır. (Ya da başka bir yerde “Vertikal Kurtarma Alanı”)
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
“Tıbbi Uç Nokta” (TUN ) Oluşturulması (II) • Var olan bina (lar), kurulabiliyorsa çadırlar ya da açık geniş bir alan kullanılabilir. • Belirlenen alan içerisinde birbirinden ayrılmış birkaç farklı bölge oluşturulmalıdır. • Amaç yaralı toplama, triyaj ve anlık acil durumlar için tedavi olanağı sağlamaktır.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
HASTANE
Afet Potansiyeli
HASTANE
HASTANE
HASTANE
TUN HASTANE
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Tıbbi Uç Nokta Organizasyonu (1)
TRİYAJ ALANI – Giriş bölgesine yakın yerleşimli – Ulaşan yaralıların triyajı ve sınıflandırılması – Yaralıların (yaralanma derecelerine uygun) ve ölülerin buradan önceden belirlenmiş alanlara gönderilmesi KIRMIZI ALAN – Yaşam destek işlemleri (hava yolunun açılması, gerekiyorsa ventilasyon, dışa olan kanamaların kontrolü, pnömotoraks dekompresyonu, intravenöz sıvılar, analjezi) – İlk işlemlerden sonra ve nakil olanaklarına göre yaralıların nakil alanına taşınması Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Tıbbi Uç Nokta Organizasyonu (2) SARI ALAN
– Yara bakımı, kırık immobilizasyonu ve yaralıların soğuktan korunması – Zamanı gelince, komuta merkezinin yönlendirmesi ışığında nakil alanına taşınma YEŞİL ALAN NAKİL ALANI
– Yaralıların yaralanma ağırlıklarına ve önceliklerine göre, elde olan araçlarla, komuta merkezinin vereceği bilgiler ışığında tedavi merkezlerine taşınması – İlk başta alıcı hastanelere göre ayırım yapılmaması Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Tıbbi Uç Nokta Organizasyonu (3) TEDAVİ ALANI
– Çok sayıda yaralının olduğu büyük felaketlerde oluşturulmak üzere – Genellikle bir hastane, bütün bölge tahrip olmuşsa çadır ya da o anda kurulmuş geçici askeri hastaneler – O anda yeni kurulan bir sağlık merkezi ise mutlaka bir havaalanı, tren istasyonu ya da trafik noktasına yakın bir yerde – Temel acil cerrahi, acil gerekebilen yoğun bakım, bazen radyoloji ve laboratuvar tetkikleri yapılabilir durumda
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Tıbbi Yaklaşım ve Nakil Esasları • Kap götür – “Scoop and Run”
• Kal ve Tedavi Et – “Stay and Play”
• Yaşamı Kurtar, Tedavi Ederek Götür – “Save+Treatment+Run” “SAVE+R” Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Nakil Araçları ve Tahliye Zinciri
• Kara Ambulansları • Deniz Ambulans Araçları • Hava Ambulans Araçları – Helikopter – Uçak
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
HASTANE AFET
PL A N I - HAP
HASTANE AFET PLANI BAŞKANI .....................................
LOJİSTİK ŞEFİ .....................................
PLANLAMA ŞEFİ .....................................
DÖNER SERMAYE ŞEFİ .....................................
Alt yapı ve teknik hiz. Sor. .....................................
Durum değerlendirme sorumlusu .....................................
Satın alma sorumlusu .....................................
Hasar tespit ve kontrol sorumlusu .....................................
İnsan gücü sorumlusu .....................................
Muhasebe .....................................
Sanitasyon sorumlusu .....................................
Haberleşme Hizmet Sor. .....................................
HALKLA İLİŞKİLER YETKİLİSİ .....................................
GÜVENLİK SOR. .....................................
KURUMLAR ARASI KOORDİNASYON SOR. .....................................
Tıbbi Bakım Direktörü .....................................
OPERASYON ŞEFİ .....................................
Destek Birimler Direktörü .....................................
Pisikososyal destek hizmet direktörü .....................................
Yataklı birimler sorumlusu .....................................
Acil Tedavi Birimler Sor. .....................................
Laboratuvar sor. .....................................
Personel sosyal destek sor. .....................................
Tıbbi personel sor. .....................................
Cerrahi sorumlusu .....................................
Triaj sorumlusu .....................................
Radyoloji sor. .....................................
Psikolojik destek sor. .....................................
Hemşirelik Hiz. sor. .....................................
Dahiliye sorumlusu .....................................
Kırmızı alan sorumlusu .....................................
Eczane sor. .....................................
Personel yakınları .....................................
Araştırma ve Taşıma sor. .....................................
Yoğun Bakımlar Sorumlusu .....................................
Sarı alan sorumlusu .....................................
Tıbbi malzeme sor. .....................................
Ayniyat Sor. .....................................
Hemşire Hizmetleri Sorumlusu .....................................
Yeşil alan sorumlusu .....................................
Tıbbi cihaz sor. .....................................
Mutfak Sor. .....................................
Poliklinik sorumlusu .....................................
Hasta çıkış Sorumlusu .....................................
Morg Sorumlusu .....................................
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Komuta Başkanı Felaket planını devreye sokar ve kriz masasını oluşturur. Tüm bölüm başkanlarını toplar ve görev dağılımlarını yapar ve aralarda rutin brifinglerle görevini devam ettirir. Bölüm başkanlarından hasta ve hasar durum raporu alır. Hastaların erken taburcu edilebilmelerini bildirir. Halkla ilişkiler görevlisini denetler. Personel ve gönüllülerin stres ve motivasyon durumlarını denetler.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Halkla İlişkiler Sorumlusu Komuta başkanından gerekli talimatları alır. Tüm medya duyurularını komuta başkanının onayı ile yapar. Hastane içinde kullanıma açık ve kapalı olan bölümleri ilan eder. Tüm bölüm başkanlarından gelişmeleri öğrenir. Gönüllüler ile irtibatı yönetir. Çevredeki durum hakkında medyadan gerekli bilgileri toplar. Personel ve gönüllülerin stres ve motivasyon durumlarını gözlemler.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Güvenlik Sorumlusu Komuta başkanından gerekli talimatları alır. Yetkili olmayan kişileri kullanımı yasak olan bölgelerden uzaklaştırır. Güvenlik durum bildirisini yayınlar. Tüm güvenlik görevlilerine rutin brifingler verir. Ambulansların giriş ve çıkış yönlerini belirler. Triyaj alanı, resüsitasyon odaları, servis, morg ve diğer stratejik alanlara yetkili olmayan kişilerin girmesine engel olur. Hasar kontrol bölümünden güvenli olmayan bölgeleri öğrenir. Tüm tehlikeleri en kısa zamanda bildirir. Gıda, ilaç, tıbbi malzeme, kan ve kan ürünlerini güvence altına alır. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Lojistik Sorumlusu Komuta başkanından gerekli talimatları alır. Birim sorumluları, hasar kontrol görevlisi, iletişim sorumlusu, nakil sorumlusu, temizlik sorumlusu, malzeme sorumlusu ve gıda sorumlularını toplar. Komuta başkanı ile hasar kontrol toplantısı yapar. Gerekli malzemeleri mali sorumlu ve iletişim sorumlusunun yardımı ile temin eder. Tüm görüşmelerden iletişim sorumlusunu bilgilendirir.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Hasar Kontrol Sorumlusu Lojistik sorumlusundan gerekli talimatları alır. Tüm hastaneyi denetleyecek ekipler oluşturur ve hasarları fotoğraflarla belgeler. En kısa zamanda ekiplerin raporlarını derler. Yangın vb. gibi tehlikeleri belirler. Personeli kurtarma çalışmalarında yönlendirir. Acil bakım ve onarım gerektiren kritik bölümleri belirler. Emniyetli olmayan bölgeleri güvenlik sorumlusuna bildirir.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Sanitasyon Sorumlusu Lojistik sorumlusundan gerekli talimatları alır. Hastanenin atık toplama bölgelerini hasar kontrol sorumlusu ile birlikte denetler. Emniyetli olmayan bölgeleri güvenlik sorumlusu ile birlikte boşaltır. Genel kullanım alanlarına portatif tuvaletler kurdurur. Hasta bakım yerlerinin yakınında yeterli el yıkama yerleri oluşturur. Gerektiğinde enfeksiyon kontrol görevlilerinden yardım ister. Sanitasyon için gerekli tüm malzemeleri belirler. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
İletişim Sorumlusu
Lojistik sorumlusundan gerekli talimatları alır. Komuta merkezine yakın bir konumda iletişim merkezini oluşturur. Dahili ve harici telefon sisteminin mevcut durumunu denetler. Önceden belirlenmiş olan bölümler arasında telsiz irtibatını sağlar. Önceden hazırlanmış olan haberleşme formlarına hastane içi ve hastane dışı tüm haberleşmeler kaydedilir. Kurtarma takımı ve yangın ekibine haber verir. Personel ve gönüllülerin stres ve motivasyon durumlarını gözlemler. Görevdeki personelin yakınları ile iletişimine yardımcı olur. Yedek personeli göreve çağırır, yorulanların dinlenmesine yardımcı olur. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Nakil Sorumlusu Lojistik sorumlusundan gerekli talimatları alır. Ambulans indirme ve bindirme yerlerini belirler. Malzemelerin hastaneye giriş ve çıkışını denetler. Taburcu edilen hastalar için ambulans veya diğer vasıtaları ayarlar. Ayaktan hastaların nakil sırasında gereksinimlerini belirler. Tüm nakil işlemelerinin kayıt edilmesini sağlar.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Malzeme Sorumlusu Lojistik sorumlusundan gerekli talimatları alır. Triyaj alanı ve resüsitasyon odalarına gerekli ilaç ve tıbbi malzemeleri temin eder (sütür materyelleri, bandajlar, eldiven, ateller, sedyeler, aspirasyon ve havayolu araç ve gereçleri, damar yolu malzemeleri, serumlar, toraks tüpleri, periton diyaliz kanülleri, küçük girişim tepsileri vb.). Arama ve kurtarma ekibinin malzemelerini verir.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Gıda Sorumlusu Lojistik sorumlusundan gerekli talimatları alır ve onu aralıklarla bilgilendirir. Mevcut gıda stoğu ile kaç öğün yemek verilebileceğini belirler. İçme suyunun miktarını belirler. Güvenlik sorumlusu ile birlikte gıda ve suları emniyet altına alır.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Planlama Sorumlusu Komuta başkanından gerekli talimatları alır ve ardından tüm birim liderlerine brifing verir. Tüm bölümlerin verilerini dokumante eder. Acil durum planını komuta başkanı ve diğer bölüm sorumlularına dağıtır. Bölüm başkanlarından aldığı raporlar doğrultusunda 4-8-2448 saat sonrası için senaryolar ve onlara uygun planlar hazırlar. Mevcut durum planlarını sürekli olarak yeniler. Haberlerin tümünü iletişim sorumlusu aracılığı ile ulaştırır.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Tıbbi Personel /Hemşirelik Sorumlusu
Planlama sorumlusundan gerekli talimatları alır. Mevcut görevlilerin listesini belirler. Gönüllü hekim ve tıbbi personelin kayıtlarını yapar. Hekimler, hemşireler ve tıbbi personel için bir haberleşme panosu oluşturur. Planlama sorumlusu, hemşirelik lideri, tıbbi personel lideri ve tedavi sorumluları bir toplantı yapar. Tüm sağlık görevlileri için rotasyon çizelgesi hazırlar. Tüm sağlık görevlileri için dinlenme ve beslenme alanı oluşturur. Tüm karar ve eylemleri dokumante eder.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Medikal Direktör Operasyon sorumlusundan gerekli talimatları alır. Yatan hasta ve tedavi sorumlularından (poliklinik, ameliyathane) gerekli bilgileri alır ve toplantılar yapar. Servis sorumluları ile arasında telsiz/telefon bağlantısı oluşturur. Servis sorumluları ile birlikte ekiplerin oluşturulmasını organize eder. Sürekli olarak uygulanan tıbbi girişimlerin durumu ve kalitesi hakkında bilgi alır.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Yardımcı Servisler Direktörü Operasyon sorumlusundan gerekli talimatları alır. Laboratuvar, radyoloji, eczane ve kardiyopulmoner servis sorumluları ile toplantı düzenler ve brifingler verir. Bölümler arasında personel ve malzeme isteklerini organize eder.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
İnsan Kaynakları Direktörü Operasyon sorumlusundan gerekli talimatları alır. Personel destek, psikolojik destek ve kronik bakım sorumlularından gerkeli bilgileri alır ve onları koordine eder.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Felaketlerde Pratik Plan!
Servislerde hazırlık listeleri Hastane felaket planını uygulamaya koyma protokolü Hastane felaket planını sona erdirme protokolü Personeli geri çağırma protokolü Güvenlik protokolü Hastane tahliye protokolü Gönüllülerin çalışma protokolü Hasta bakımı protokolleri Hızlı hasta taburcu etme protokolleri
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Görevlilerin Eğitimi Masa başı simülasyonları Hastane çapında simülasyonlar (Örn: elektrik sistemini devreden çıkartarak tahliye simülasyonları) Tüm personele periyodik hizmet içi eğitim
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
Alanda Dekontaminasyon
www.travma.org
Soğuk Zon
triyaj alanı
Kalabalık Kontrol Hattı triyaj alanı
Ilık Zon
Tahliye
Giriş Kontrol Noktaları
Sıcak Zon Koridor
Koridor Dekontaminasyon Kontrol Hattı
Sıcak Hat Rüzgar
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Acil Servis Önünde Dekontaminasyon
•Olgular hastane binasına girmeden önce dekontamine edilmelidirler. •Dekontaminasyon ya triyaj öncesi ya da aynı anda (Deco-triyaj) yapılmalıdır. •Kimyasal Ajan Monitörü (CAM) ile dekontamine olduğu teyit edilmeyen hiçbir olgu acil servis veya hastane içine alınmamalıdır. •Sağlık personeli dekontaminasyon prensiplerine duyarlı olmalıdır. •Alanda yapılabilen dekontaminasyon örneği çok değildir. Bu nedenle acil servis önünde dekontaminasyon olanağı bulunmalıdır.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Genel Sorunlar ve İlkeler-1 Genel yaklaşımda bir “İlgisizlik” söz konusudur. Dünyanın bir çok ülkesinde yapılan tatbikatlara doktorların katılımının çok az olduğu saptanmıştır. Bu konuda her an bir afet olasılığı söz konusu olduğu akıldan çıkarılmamalıdır. Olası afet koşullarında kullanıma gereksinim duyulacak yeterli miktarda tıbbi malzemenin sağlanması ve uygun kullanımı önceden planlanmalıdır.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Genel Sorunlar ve İlkeler-2
Toplumda “Temel Afet Bilinci” yüksek tutulmalı ve tüm sağlık personeli ile sağlık kurumlarında çalışan diğer tüm personelin olası afet koşullarında “Görev, yetki ve sorumluluklarını” bilmeleri sağlanmalıdır. Bu yasal belirlemeler ile zorunlu kılınmalıdır. Tüm sağlık kurumlarının yılda en az bir kez kurumsal, tüm yerleşim birimlerinin de iki yılda bir kez afet planları kapsamında tatbikatlarını yapmaları zorunlu kılınmalıdır. Yapılan tatbikatlar bir ulusal konsey tarafından denetlenmeli ve yeterlilik belgesi düzenlenmelidir.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
www.travma.org
Özet Afet potansiyellerinin ne zaman aktive olacağı öngörülemez. Gerçekleşmesi durumunda yerel olanakların baş edemeyeceği ölçüde ciddi sorunlar doğurabilirler. Gerek afet bölgesinde, gerekse hastaneler düzeyinde, alınacak önlemler önceden belli olmalıdır. Kurtarma çalışmaları ve afet organizasyonları planlanmalı, tek elden yönetilmeli ve herkesin görevi önceden belirlenmiş olmalıdır. Hasta ve yaralılara acil yardım triyaj kuralları çerçevesinde yapılmalıdır.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)