“Lap the Lough” 2014
SPONSORSHIP FORM Name of Participant:
…………………………………...
Name of Sponsor:
Contact Number:
Amount:
……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… ………………………………………………
……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… ………………………. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ………………………..
……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ………………. ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ……………….
Thank you for supporting the Huntington’s Disease Association Northern Ireland ! Registered Office: 53, Andersonstown Rd, Belfast, N. Ireland, BT11 9AG Accepted as a charity by the Inland Revenue under reference number XT14084 Company Limited by Guarantee No: NI 074057