CALIFORNIA LAWMAKERS TRY AGAIN TO CAP INSULIN COSTS

California plans to roll out an ambitious plan to manufacture its own insulin, but in the meantime, legislators are proposing to cap what diabetics pay.

Ana B. Ibarra CalMatters

Asmany diabetics across the Golden State struggle with insulin costs, California’s efforts to make the medication more affordable have yet to yield results. This year, lawmakers will revisit legislation that would address at least one piece of the affordability puzzle.

Senate Bill 90, by Sen. Scott Wiener, a San Francisco Democrat, would limit what diabetics pay out of pocket for their insulin — prohibiting state-regulated health insurance plans from imposing a deductible on those prescriptions and capping the copay at $35 for a 30-day supply. The current copay limit is $250.

The bill, advocates say, is meant to provide some immediate relief to consumers as the state works on a more ambitious plan to develop its own low-cost insulin. That’s expected to take at least two to three years.

California legislators have tried passing costsharing caps in the past without success. Last session’s bill, carried by former Republican Sen. Patricia Bates of Laguna Niguel, died in an Assembly committee. Despite bipartisan support, the insurance industry pushed back, arguing that capping costs only on the consumer’s end does little to tackle the underlying issue: the list price of insulin.

“I would never suggest that the only problem is copays; overall cost is also a problem,” Wiener said. “We absolutely need to limit what consumers are paying out of pocket at the same time that we do this other structural work around the cost of insulin.”

Twenty-two states and the District of Columbia have enacted caps on copays, ranging from $25 to $100 a month, said Dr. Francisco Prieto, a family physician and advocacy chair for the American Diabetes Association, which is sponsoring Wiener’s bill.

“We are the largest state in the union, so we are also the largest target,” for the opposition, Prieto said. “We have not been able to get this through, but I fully expect that we will, hopefully this year.”

In California, an estimated 3.2 million people are diabetic, and many of them rely on insulin. An analysis for last year’s similar copay cap bill estimated that there are about 118,000 diabetics with insurance plans that would be subject to the state cap.

Last year, Congress passed a cap of $35 a month for diabetics covered by Medicare, the federal insurance program for seniors and people with disabilities, but abandoned a similar effort for people covered by private insurance. That law went into effect on Jan. 1, and in California it is expected to benefit about 108,000 people. Each patient is expected to save about $339 a year, according to the U.S. Department of Health and Human Services.

The burden of insulin costs has a long history — stories about people rationing their medication and relying on the emergency room for their uncontrolled diabetes are common throughout the country. A recent national survey found that approximately 16.5% of insulin users ration their medication, usually by delay- ing the purchase of it. Rationing insulin leads to poor control of diabetes and is linked to increased instances of strokes, heart failure and kidney failure.

Compared to other countries, the U.S. is known to have the highest price tags for insulin — an average of $98.70 per vial, compared to $12 a vial in Canada, according to a 2020 analysis by the Rand Corporation, a public policy think tank. People usually need two to three vials a month, and some may

Febrero de 2023

Aviso P Blico Del Dtsc

Departamento de Control de Sustancias Tóxicas – Nuestra misión es proteger a las personas, las comunidades, y el medio ambiente de California de los productos químicos nocivos mediante la limpieza de sitios contaminados, el cumplimiento de las leyes sobre residuos peligrosos y fomentar el desarrollo de productos más seguros.

Periodo de comentarios públicos para la instalación de Ultra-Chem Proyecto de exposición de motivos disponible para revisión

Período de comentario público: del 15 de febrero de 2023 al 20 de marzo de 2023

El DTSC desea informar a la comunidad sobre el Plan de Acción Correctiva propuesto por Moyer Products, Inc. (Moyer) y el Grupo Generador, denominados colectivamente como antiguos Demandados de Ultra-Chem (Demandados) para realizar la limpieza de las antiguas instalaciones de Ultra-Chem ubicadas en 1310 Old Bay Shore Boulevard, San José, California 95112 (Sitio). Los Demandados han presentado un borrador del Informe del Estudio de Medidas Correctivas (CMS, por sus siglas en inglés) que describe el plan en detalle. El DTSC ha revisado el CMS, lo ha considerado técnicamente correcto y ha preparado un proyecto de Declaración de Bases que resume el proyecto del CMS y presenta las bases para su aprobación.

El DTSC le invita a examinar y comentar el proyecto de exposición de motivos para la antigua instalación de UltraChem. El proyecto de exposición de motivos propone como solución el recubrimiento del suelo contaminado con una cubierta de hormigón (actualmente instalada), controles institucionales y la vigilancia de las aguas subterráneas.

Ley de Calidad Ambiental de California (CEQA, por sus siglas en inglés): en conformidad con la CEQA, el DTSC evaluó los impactos potenciales de la solución propuesta y examinó cómo se abordaban dichos impactos en el plan del proyecto. El DTSC ha determinado que esta acción de limpieza es una Excepción Categórica ya que es una acción menor. El proyecto propuesto no tendría un impacto significativo en el medio ambiente. Como parte de su proceso de aprobación de la acción de eliminación, el DTSC emite una Notificación de Exención (NOE, por sus siglas en inglés). Una vez que se apruebe el CMS, el DTSC presentará la NOE ante el Centro de Intercambio de Información del Estado.

¿Cómo participo? El DTSC le invita a examinar y comentar el proyecto de exposición de motivos para la instalación de Ultra-Chem. Todos los comentarios deben enviarse por correo postal o electrónico antes del 20 de marzo de 2023 a: Juanita (Nina) Bacey, DTSC Project Manager at 700 Heinz Avenue, Berkeley, California 94710 o Juanita. Bacey@dtsc.ca.gov

Repositorios de información: puede consultar una copia impresa del proyecto de Exposición de Motivos y CMS en los siguientes lugares:

• East San Jose Carnegie Library located at 1102 E Santa Clara Street, San Jose, California 95116. Llame al (408) 808-3075 para consultar el horario.

• Oficina del DTSC en Berkeley, situada en 700 Heinz Avenue, Berkeley, California 94710. Para una cita; llame (510) 540-2122 para ver los documentos.

Para consultar el proyecto de Exposición de Motivos y los documentos relacionados en línea, visite https://www.envirostor.dtsc.ca.gov/public/profile_report?global_id=80001847

Información de contacto del DTSC

• Juanita (Nina) Bacey, Directora de Proyectos, llame al (916) 251-8141 o envíe un correo electrónico a Juanita.Bacey@ dtsc.ca.gov

• Tammy Pickens, Especialista en Participación Pública, llame al teléfono (916) 255-3594 o a la línea gratuita (866) 495- 5651 o Tammy.Pickens@dtsc.ca.gov need more. What people pay at the counter depends on their insurance coverage. People without insurance are on the hook for the full cost.

• Russ Edmonson, Oficial de información pública, al (916) 323-3372 o a Russ.Edmondson@dtsc.ca.gov.

One recent drug spending report from California’s Department of Managed Health Care noted that among the 10 costliest brand name drugs insurers paid for in 2021, half were diabetes medications and three of those were insulins. Humulin, a short-acting insulin, was the most prescribed brand name drug after the Pfizer and Moderna COVID-19 vaccines, according to the report.

To address costs on the manufacturing side, the state allocated $100 million in the 202223 budget for its CalRx Biosimilar Insulin initiative, which is the state’s plan to develop, manufacture and distribute its own insulin products. Half of that money is reserved for the development of insulins and the other half is reserved for a manufacturing facility in California. That money is available to be used through 2025-26.

The idea is that if the state can produce its own insulin — with the help of a pharmaceutical manufacturing partner — then it can set prices below current market rates.

So far there have been few updates from the state on the progress of the initiative, and the state hasn’t announced who it will partner with to manufacture its insulin. Experts say that because no other state has attempted this before, a manufacturing partner will be key in guiding the state through the approvals it needs from the U.S. Food and Drug Administration.

How long would this take? In a conversation published in December’s American College of Physicians Journals, Dr. Mark Ghaly, the state’s health secretary, said the plan is for California to have insulin on the shelves in the next 24 to 36 months.

A recent analysis in the Journal of the American Medical Association noted that if California succeeds, CalRx insulin could potentially be sold throughout the country, driving competition beyond state lines.

Among the initiative’s potential challenges: sufficient funding to go forward. The initiative was launched in a flush budget year, but as California builds up its program, it will need ongoing dollars to sustain it and counter any potential backlash from other insulin makers, the analysis authors wrote.

As part of California’s push against high prescription drug prices, state Attorney General Rob Bonta last month announced he is suing drugmakers Eli Lilly, Novo Nordisk and Sanofi, along with pharmacy benefit managers CVS Caremark, Express Scripts and OptumRX. The suit cites unfair and deceptive business practices that inflate the price of treatment. Benefit managers serve as middlemen, negotiating prices with drugmakers and pharmacies on behalf of an insurer.

Wiener said he is watching both the attorney general’s case and the administration’s insulin initiative, but in the meantime he hopes this is the year the state passes its own caps on what consumers pay at the counter.

“We want to provide relief now,” he said.

SURVEY: STUDENTS WANT MORE DIVERSE, INCLUSIVE CURRICULUM

ENCUESTA: ESTUDIANTES QUIEREN UN PLAN DE ESTUDIOS MÁS DIVERSO E INCLUSIVO

While controversy rages on about the College Board's Advanced Placement African American Studies course, Black students in a new survey say they want a more inclusive curriculum.

In the survey by YouthTruth, Black students said they feel learning about Black American or African history can be a guiding factor for them to pursue higher education.

But many history classes don't cover much about Black America - and lawmakers in multiple states aim to keep it that way, enacting laws that limit discussion of race and gender studies.

Treva Patton, partnership lead at YouthTruth, said there are steps school districts can take to implement a more inclusive curriculum.

"I think it starts by just having the conversation, right? Looking and examining the existing curriculum," said Patton. "Students have even noticed that there's a separation, and asked for additional funding for extra classes. One student said, 'I wish the school had more funding for extra class choices.'"

She added that districts need to not only examine their current courses, but ask students for input, and then work with experts in the field to develop a stronger curriculum.

YouthTruth surveyed more than 28,000 high school seniors from the class of 2022 and the class of 2019 in 19 states, including New York.

The College Board offers several courses on different cultures and histories, and only one on African American history so far. Much of the backlash was prompted by Florida Gov. Ron DeSantis, who has banned it from being offered in schools there.

Patton said the survey confirms that students are concerned about the trend.

"Students are recognizing that they're not being represented in the classroom," said Patton. "One student said, 'We also don't talk about racism and how it's affecting us as students. I want to learn about things that affect me, and my family and friends - mainly about Black culture and history.'"

The survey also found students of color expect their schools to enact and champion anti-racist policies. And the number of young people who said they feel the adults in their school "treat students with respect" jumped from 57% before the pandemic, to 70% in 2021.

Mientrascontinua la polémica sobre el curso de Estudios Afroamericanos, A-P del College Board, los estudiantes de color en una nueva encuesta afirman que quieren un plan de estudios más inclusivo.

En la encuesta realizada por YouthTruth, los estudiantes afroamericanos afirman que aprender sobre la historia negra o africana puede ser un factor que les guie a la hora de cursar estudios superiores.

Pero muchas clases de historia no tratan mucho sobre la America negra, y los legisladores de varios estados pretenden que siga siendo así, promulgando leyes que limitan el debate sobre los estudios de raza y género.

Treva Patton, de YouthTruth, dice que hay medidas que los distritos escolares pueden tomar para implementar un plan de estudios más inclusivo.

"Creo que todo empieza por mantener una conversación. Mirando y examinando el plan de estudios existente," dice Patton. "Los alumnos incluso se han dado cuenta de que hay una separación, y han pedido financiación adicional para extra-clases. Un estudiante dijo: "Me gustaría que la escuela tuviera más fondos para opciones de clases adicionales."

Añade que los distritos no solo deben examinar sus cursos actuales, sino también pedir la opinión de los estudiantes y trabajar con expertos en la materia para desarrollar un plan de estudios más sólido.

Patton opina que la reacción negativa que están sufriendo algunos cursos de historia afroamericana se debe a que no se ha contado con la opinión de más estudiantes, familias y comunidades.

YouthTruth encuesto a más de 28,000 estudiantes de ultimo ano de bachillerato de la clase de 2022 y la clase de 2019 en 19 estados, incluido Nueva York.

El College Board ofrece varios cursos sobre diferentes culturas e historias, y hasta ahora solo uno sobre historia afroamericana.

Gran parte de la reacción fue provocada por el gobernador de Florida, Ron DeSantis, que ha prohibido que se ofrezca en las escuelas de ese estado.

Patton dice que la encuesta confirma que los estudiantes están preocupados por la tendencia.

"Los estudiantes reconocen que no están siendo representados en el aula," asegura Patton. "Un alumno dijo: "Tampoco hablamos del racismo y de cómo nos afecta como estudiantes. Quiero aprender cosas que me afecten a mí, a mi familia y a mis amigos, sobre todo sobre la cultura y la historia negras."

La encuesta también revelo que los estudiantes de color esperan que sus escuelas promulguen y defiendan políticas antirracistas. Y el número de jóvenes que dijeron sentir que los adultos en su escuela "tratan a los estudiantes con respeto" salto del 57% antes de la pandemia, al 70% en 2021.

New Bill Would Make Ca School Lunches Healthier

Nuevo Proyecto De Ley Har A M S Saludables Los Almuerzos Escolares De California

Suzanne Potter California News Service

Starting next year, school lunches in California could get a lot healthier if a new bill passes to set guidelines for added sugar.

Senate Bill 348 would limit the amount of added sugar to 25 grams a day.

Sen. Nancy Skinner, D-Berkeley, authored the bill to improve the quality of school lunches, as California now provides two free meals a day to all public school students.

"For many of these kids, that's more than half the calories they'll consume in a day," Skinner pointed out. "We need to make sure that our meals are as healthy as possible and don't contribute to chronic diseases like diabetes."

The Biden administration unveiled new guidelines for sugar, salt, fat and whole grains, which will be phased in over the next few years. It marks a reversal from the Trump administration policy, which argued stricter guidelines do little and generate more waste if children reject the healthier options.

Skinner noted the bill also directs the state to study whether kids in school currently have sufficient time at lunch to eat.

"My bill asks to get the data on whether we are providing adequate time for children to eat," Skinner explained. "And if not, what adjustments would we make?"

According to the American Diabetes Association, more than 4 million Californians have diabetes and another 10.3 million have prediabetes.

The bill does not address food sold in vending machines or at school events.

ESPAÑOL añadido.

Apartir del próximo año, los almuerzos escolares en California podrán ser mucho más saludables si se aprueba un nuevo proyecto de ley que establecería directrices para el azúcar

CONDADO DE SANTA CLARA DEPARTAMENTO DE VIVIENDAS (Office of Supportive Housing)

AVISO DE PROPUESTA DE ENMIENDA AL PLAN DE ACCIÓN ANUAL FY 2023 (FY23) PERIODO DE REVISIÓN Y COMENTARIOS DEL PÚBLICO

El Departamento de Viviendas (Office of Supportive Housing) del Condado de Santa Clara esta proponiendo una enmienda al Plan de Acción Anual para el año fiscal 2022-2023 (FY23), que cubre el periodo del 1 de julio de 2022 al 30 de junio de 2023. El Plan de FY23, establece las metas y estrategias para el tercer año del 2020-2025 Five-Year Consolidated Plan. La Junta de Supervisores aprobo el Plan de Acción Anual para FY23 el 3 de mayo de 2022.

El Plan de acción anual establece metas y estrategias para el uso de recursos de viviendas, tanto federales como estatales, y locales para la asistencia de viviendas para personas de bajos ingresos y también establece otras necesidades de desarrollo comunitario, como proyectos de construcción, y servicios públicos.

Para hacer cambios an un Plan que ya fue aprobado por la Junta de Supervisores y por El Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano de EE. UU. (HUD) el condado tiene que presenter un borrador que demuestra los cambios. Este aviso informa al público que pueden brindar sus comentarios con respeto a los cambios propuestos en la Enmienda al Plan de Acción Anual para FY23. Este documento se puede revisar en el sitio de Internet: https://osh. sccgov.org/housing-community-development/urban-county-program

PERIODO DE REVISIÓN PÚBLICA: El borrador de la Enmienda del Plan de Acción Anual para FY23 estará disponible para revisión del público por un periodo de 30 días a partir del 10 de febrero de 2023, y concluirá en la audiencia pública que se realizará el martes, 14 de marzo de 2023, en la reunión de la Junta de Supervisores del condado. El público puede compartir sus comentarios a través de los siguientes métodos:

1) Asistiendo la Junta de Supervisores el 14 de marzo; o

2) Enviando un correo electrónico a: alejandra.herrera@hhs.sccgov.org; o

3) Enviando una carta a la atención de Alejandra Herrera Chávez: Office of Supportive Housing, 150 West Tasman Drive, San Jose, CA 95134 Comentarios se incluirán en Enmienda del Plan de Acción Anual que se va presenter a HUD. De conformidad con las Leyes de Derechos de Discapacitados y la Ley Brown (American with Disabilities Act and The Brown Act), personas que requieran adaptaciones para estas reuniones deberían ponerse en contacto con la oficina del Clerk of the Board del condado 24 horas antes de la junta al (408) 299-5001 o boardoperations@cob.sccgov.org.

El Proyecto de Ley 348 del Senado limitaría la cantidad de azúcar añadida a 25 gramos por día.

La senadora estatal Nancy Skinner presento el proyecto de ley para mejorar la calidad de los almuerzos escolares, ahora que California ofrece dos comidas gratuitas al día a todos los alumnos de las escuelas públicas.

"Para muchos de estos niños, eso supone más de la mitad de las calorías que consumirán en un día," observa Skinner. "Tenemos que asegurarnos de que nuestras comidas sean lo más sanas posible y no contribuyan a enfermedades crónicas como la diabetes."

El gobierno de Biden dio a conocer nuevas pautas para el azúcar, la sal, las grasas y los cereales integrales que se irán introduciendo en los próximos años, un giro respecto a la política del gobierno de Trump, que argumentaba que unas directrices más estrictas sirven de poco y generan más residuos si los niños rechazan las opciones más saludables.

Skinner dice que el proyecto de ley también ordena al estado que estudie si los niños en la escuela actualmente tienen suficiente tiempo para comer durante el almuerzo.

"Mi proyecto de ley pide obtener los datos sobre si estamos proporcionando el tiempo adecuado para que los niños coman," explica Skinner. "Y si no es así, que ajustes haríamos."

Según la Asociación Americana de Diabetes, mas de 4 millones de californianos padecen diabetes y otros 10.3 millones tienen prediabetes. El proyecto de ley no aborda los alimentos vendidos en máquinas expendedoras o en actos escolares.

CALIFORNIA FARMWORKERS COPE WITH WILDFIRE SMOKE, PESTICIDES, ROACHES AND RODENTS, SURVEY SAYS

CAMPESINOS DE CALIFORNIA DEBEN LIDIAR CON EL HUMO DE INCENDIOS FORESTALES, PESTICIDAS, CUCARACHAS Y ROEDORES, SEGÚN ENCUESTA

One of the largest academic studies of California farmworkers is quantifying their difficult workplace and housing conditions at a time when the spotlight on those issues couldn’t be brighter.

The University of California Merced Community and Labor Center released results of its first California Farmworker Health Study in January. The 110-page study surveyed more than 1,200 farmworkers in six languages about not just their health, mental well-being and access to healthcare, but also about details of their housing and their employers’ adherence to workplace laws.

Some of the findings include:

• About 92% of farmworkers surveyed were renters; about a quarter reported having cockroaches in their homes, about 17% reported rodents, 37% reported their home’s water tasted bad or very bad.

• Only 57% of workers who had applied pesticides in the past 12 months reported receiving safe pesticide training that they understood.

• When asked how often a grower or contractor required them to work near pesticides when it was unsafe, 12% said sometimes, 5% said often and 3% said very often.

• Workers said they had to work “when wildfire smoke made it difficult to breathe” — 13% said sometimes, 8% said often, and 7% very often.

• Nearly half, or 43%, of farmworkers said their employers never provided written heat illness prevention plans, even though that is mandated by Cal/ OSHA, the state’s Occupational Safety and Health agency.

• 11% did not have consistent access to clean drinking water at work.

• Even though most farmworkers work outside, only 16% of those surveyed reported ever being screened for skin cancer.

• 36% of farmworkers said they would be unwilling to file a report against their employer for noncompliance with workplace health and safety rules; 64% of those workers cited fear of employer retaliation or job loss as a reason.

The report comes at a time of increased scrutiny of farm work and living conditions, in the wake of a mass shooting at two mushroom farms in Half Moon Bay.

State and federal authorities have opened investigations into the farms, and Gov. Gavin Newsom’s office promised action after calling workers’ accounts of living in shipping containers and working for $9 an hour deplorable.

The report’s authors say the study makes the case for more targeted public investments in the physical, economic and social wellbeing of farmworkers.

“Agriculture is one of California’s most vital and productive industries, yet many of its workers experience profound challenges in maintaining their health and wellbeing,” said Edward Flores, one of the report’s authors and an associate professor of sociology at UC Merced.

Unode los estudios académicos más grandes de los trabajadores agrícolas de California es cuantificar sus difíciles condiciones laborales y de vivienda en un momento en que la atención sobre esos problemas no podría ser más visible.

El Centro Comunitario y Laboral de Merced de la Universidad de California publicó en enero los resultados de su primer Estudio de Salud de los Trabajadores Agrícolas de California. El estudio de 110 páginas encuestó a más de 1,200 trabajadores agrícolas en seis idiomas sobre no solo su salud, bienestar mental y acceso a la atención médica, sino también sobre detalles de su vivienda y el cumplimiento de las leyes laborales por parte de sus empleadores.

Algunos de los hallazgos incluyen:

• Alrededor del 92% de los trabajadores agrícolas encuestados son arrendatarios; alrededor de una cuarta parte reportó tener cucarachas en sus casas, alrededor del 17% reportó roedores, el 37% reportó que el agua de su casa sabía mal o muy mal.

• Solo el 57% de los trabajadores que habían aplicado pesticidas en los últimos 12 meses informaron haber recibido capacitación sobre pesticidas seguros que pudieran entender.

• Cuando se les preguntó con qué frecuencia un agricultor o contratista les exigía trabajar cerca de pesticidas cuando no era seguro, el 12% dijo que a veces, el 5% dijo que a menudo y el 3% dijo que muy a menudo.

• Los trabajadores dijeron que tenían que trabajar “cuando el humo de los incendios forestales dificultaba la respiración”: el 13% dijo que a veces, el 8% dijo que a menudo y el 7% muy a menudo.

• Casi la mitad, o el 43%, de los trabajadores agrícolas dijeron que sus empleadores nunca proporcionaron planes escritos de prevención de enfermedades causadas por el calor, a pesar de que Cal/OSHA, la agencia de Salud y Seguridad Ocupacional del estado, lo exige.

• El 11% no tenía acceso constante a agua potable limpia en el trabajo.

• Aunque la mayoría de los trabajadores agrícolas trabajan al aire libre, solo el 16% de los encuestados informaron que alguna vez se habían hecho pruebas de detección de cáncer de piel.

El informe llega en un momento de mayor escrutinio del trabajo agrícola y las condiciones de vida, a raíz de un tiroteo masivo en dos granjas de hongos en Half Moon Bay.

Las autoridades estatales y federales abrieron investigaciones sobre las granjas, y la oficina del gobernador Gavin Newsom prometió tomar medidas después de calificar de deplorables los relatos de los trabajadores de vivir en contenedores de transporte y trabajar por $9 la hora.

Los autores del informe dicen que el estudio aboga por inversiones públicas más específicas en el bienestar físico, económico y social de los trabajadores agrícolas.

“La agricultura es una de las industrias más vitales y productivas de California; sin embargo, muchos de sus trabajadores experimentan profundos desafíos para mantener su salud y bienestar”, dijo Edward Flores, uno de los autores del informe y profesor asociado de sociología en UC Merced.