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¿Qué es la artrosis?
Es un proceso de larga evolución (crónico) que produce desgaste del cartílago articular (tejido que hace de amortiguador protegiendo los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulación), y afecta también al hueso subcondral y a la sinovial articular (cápsula que rodea la articulación).
Se consideran factores de riesgo: - Obesidad - Profesión (la sobrecarga articular por ejercicios intensos, sobre todo de hiperflexión mantenida) - Edad - Sexo: en mujeres se afecta más la rodilla y las manos y en los hombres las caderas. - Etnia - Influencia genética Existen determinadas entidades como traumatismos, infecciones, artritis reumatoide, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, gota… que pueden favorecer su aparición.
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¿Qué síntomas produce?
El Dolor es el síntoma principal que suele aumentar con la movilidad y mejorar con el reposo en fases iniciales para hacerse casi constante, incluso en reposo, en fases avanzadas. - Rigidez menor de 1 hora y tras inactividad prolongada (ejemplo: por la mañana al levantarse de la cama) - Aumento del tamaño de las articulaciones con o sin signos inflamatorios - Crepitaciones o ruidos con la movilidad - Deformidad articular o protuberancias óseas como nódulos a nivel de manos. - Debilidad y sensación de entumecimiento por compresiones neurológicas, por ejemplo en columna cervical o lumbar.
Las articulaciones que más se afectan
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¿Cómo se diagnostica? La clínica y el examen físico son las claves diagnósticas. La radiografía nos informa de la severidad del cuadro.
Artrosis clínica ≠ Artrosis radiológica
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¿Cual es su tratamiento?
Aunque la artrosis no tiene cura, existen formas de controlarla. El tratamiento correcto va a depender de la articulación afecta, la severidad de la artrosis, el grado de dolor, las actividades diarias del paciente y la edad. El objetivo del tratamiento será tratar de evitar o disminuir el dolor, la pérdida de movilidad y la progresión de la artrosis.
Tratamiento no farmacológico: - Corrección, cuando es posible, de factores desencadenantes o agravantes (por ejemplo: tratar la obesidad).
- Cuidar la alimentación, siendo los alimentos aconsejados: pescado azul y aceites vegetales (ricos en omega 3), verduras y hortalizas (contienen vitamina C), frutas, frutos secos y semillas (calcio y vitamina E), cereales integrales y leche de soja. - Protección de las articulaciones, evitando movimientos que producen dolor. - Ejercicio físico aeróbico regular (al menos 3 veces/ semana, con una duración de 20-40 minutos) como caminar, pilates, tai-chi, bailes de salón, sevillanas, ejercicio en piscina de agua templada… - Balneoterapia - Calor o frío. - Buena higiene postural. - Hábitos de sueño adecuados.
Tratamiento farmacológico Objetivo: aliviar el dolor y la incapacidad funcional. - El paracetamol debe ser el primer analgésico en usarse. - Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), como segundo paso en el tratamiento del dolor de la artrosis: ibuprofeno, diclofenaco…. - Los pacientes que no pueden usar AINES pueden utilizar opiáceos menores: codeína, tramadol. - Analgésicos tópicos: en algunos casos se ha visto que dan resultados. La capsaicina es uno de ellos. - Las infiltraciones con ácido hialurónico o con corticoides son una alternativa para el alivio temporal del dolor. - Condroprotectores como el sulfato de glucosamina, condroitín sulfato… que pretenden retrasar el desgaste del cartílago.
Tratamiento quirúrgico Se usa cuando la artrosis ha comprometido severamente las articulaciones. Las técnicas más usadas son: - La artroplastia que consiste en poner una prótesis a la articulación afecta. - La artroscopia, usando un endoscopio, se puede hacer lavados y desbridamientos intrarticulares. - La artrodesis es la fijación de la articulación, es decir que perderá su función a costa de mejorar el dolor.
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Bibliografía
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Para ampliar información - http://www.ser.es/pacientes/consultas_recursos/decalogos/decalogo_002.php - http://www.lasalud.com/pacientes/artrosis.htm - http://www.fisterra.com/guias2/PDF/Artrosis.pdf
Contacto con asociaciones de pacientes - Lire (Liga reumatológica española): www. Lire. es - Forumclínic. Programa interactivo para pacientes de artrosis y artritis: http:// www.forumclinic.org/enfermedades/artrosis_artritis - Lira (Liga reumatológica andaluza): www. Lira.es
Notas