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HISTORIA de la ENFERMERÍA
Introducción La enfermería desde su creación como profesión tiene en sus principios el cuidado de los pacientes enfermos, formando parte de un equipo sanitario dedicado a restaurar el estado de salud y prevenir la enfermedad. Como todas las profesiones, la enfermería ha experimentado un desarrollo espectacular, incorporando a su cartera de servicios no solo al paciente sino también a su cuidadora, como una unidad, realizando planes de cuidados, aumentando el nivel de seguridad y calidad y mirando al futuro con una meta: mejorar el servicio que prestamos de forma integral.
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En un principio..... Desde los tiempos más remotos, la acción de cuidar se reservaba a las mujeres del grupo, tribu o familia.
Venus de Willendorf. H. 20.000 ane. Auriñaciense. Talla en piedra caliza. Altura: 10,45 cm. Naturhistorisches Museum, Viena.
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Egipto Dentro de la sociedad egipcia las mujeres disfrutaban de algunos derechos y libertades que no tenían otras mujeres de la antigüedad, cuidaban de sus familiares enfermos ayudadas por esclavos y sirvientes en casos de pertenecer a las clases privilegiadas. Existen testimonios escritos como los Papiro de Ebers y el Papiro de Smith, donde comentaban la a asistencia al parto como una ocupación ejercida por alguna mujeres y describían técnicas de curación de quemaduras y heridas, fracturas, vendajes.
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Egipto Tratamiento de la migraña recogido en un papiro egipcio, a base de un emplasto de hierbas y un cocodrilo de arcilla
La asistencia al parto, era una ocupación ejercida por mujeres tal como podemos observar en la reproducción de arriba.
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Grecia En la época de Hipócrates (460337ac), padre de la medicina las comadronas disfrutaban de un reconocimiento social y recibían honores. Entre las matronas más importantes destacan Phainareté, madre de Sócrates y Agnodiké, denominada comadrona de Atenas.
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Roma Encontramos una figura muy peculiar, las obstetrix, mujeres que atendían al parto y atendían al niño hasta la adolescenciam, trasmitiendo los conocimientos de madre a hija.
Una obstetrix o comadrona romana ayudando en un parto. Terracota de la tumba de Escribonia Attice, mediados del siglo II; Ostia
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Cristianismo La asistencia al enfermo se convierte en una actividad caritativa y aparecen la Diaconisas, grupos de mujeres que se dedicaban al cuidado de los enfermos. Las diaconisas trabajaban sobre una base de igualdad con el diácono, tenían múltiples funciones, entre otras cuidar y visitar a los enfermos, llevarles comida, dinero, vestido, atención física y espiritual.
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HISTORIA de la ENFERMERÍA Febe (60 d.C) es reconocida como la primera diaconisa y la primera enfermera visitadora siendo la única diaconisa a quien menciona San Pablo en el Nuevo Testamento.
Una tumba en Jerusalén nos recuerda a otra diaconisa, Eneon quien atendía a los enfermos: “Tumba de Eneon, hija de Neoiketis, diaconisa en este hospital” (Maffei, Museum Veronense, Verona 1749, p. 179).
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Edad Media - Cultura Islámica El Corán daba una serie de normas higiénicas y dietéticas de gran importancia para conservar la salud. Hubo médicos muy importantes como Avicena o Averroes, que escribieron importantes tratados de medicina, permitiendo que occidente pudiera recuperar los conocimientos médicos que se perdieron durante la Alta Edad Media.
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HISTORIA de la ENFERMERÍA Copiaron la idea de hacer hospitales de los primeros cristianos y crearon algunos muy importantes, que fueron además escuelas de medicina, siendo pioneros en dividirlos en salas según las patologías. Algunos tratados describen la existencia de comadronas y personal de enfermería debidamente preparado en los quirófanos, ya que la cirugía era muy importante. Disponían de farmacias con productos vegetales, minerales y animales, y le dieron mucha importancia a la salud pública, vigilando mataderos, cocinas y baños públicos.
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Edad Media - Cultura Judía Creían que la salud y la enfermedad venían de Dios. Al igual que los árabes, la religión les dictaba normas higiénicas y de estilo de vida. Fueron los primeros en creer que había enfermedades infecciosas que se contagiaban de persona a persona o a través de los objetos de la persona enferma. Tenían normas de desinfección y aislamiento muy estrictas. En algunos texto se describe la existencia de personal de enfermería y comadronas.
Rabí Moisés el Egipcio Maimonides (1135, Córdoba - 1204, Fustat, Egipto) fue el médico, rabino y teólogo judío más célebre de la Edad Media
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Edad Media - Cultura Cristiana La vida se desarrolla alrededor del monasterio, generándose una situación sociocultural similar al feudalismo. Al principio se dedican únicamente a la religión, posteriormente amplían su radio de acción en la atención a los enfermos.
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HISTORIA de la ENFERMERÍA El infirmarium son celdas donde se atiende a monjes enfermos. A la vez se atiende a enfermos de fuera de monasterio, para lo cual se crean otras celdas. Más de tarde se crea el hospital para pobres, una dependencia al lado del monasterio, y también la casa para los huéspedes, a quienes también se atiende. Estos religiosos se convierten de este modo en enfermeros, que adquieren una gran formación en las bibliotecas
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HISTORIA de la ENFERMERÍA Existen datos sobre las cualidades profesionales y morales que se pedía a los enfermeros, y también sobre su trabajo, hacen sangrías, baños, enemas... Durante los siglos V y VI, aparecen enfermeras monásticas que buscan seguridad y estudio. El primer Hospital de España se funda en Mérida por El Obispo Masona funda
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HISTORIA de la ENFERMERÍA En la época de las Cruzadas aparecen las primeras Ordenes Militares de Enfermería 1. Caballeros hospitalarios de San Juan de Jerusalén. Fue la orden militar más importante y la que creó más hospitales. Acogía a sus propios enfermos y a dementes, locos, niños huérfanos, distribuyéndo también comida y ropa entre los pobres. 2. Caballeros Teutónicos o de Santa María del Teutón, que entre sus votos practicaban el cuidar a los enfermos. 3. Caballeros de San Lázaro. Dedicada a cuidar leprosos.
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HISTORIA de la ENFERMERÍA Tipos de instituciones hospitalarias: • Leproserías, con capacidad para diez o doce personas, aparecen en que los siglos XI y XIII. •Asilos y hospicios para pobres, fueron los más numerosos. Algunos sólo admitían pobres •Albergues para peregrinantes y caminantes, están en caminos y monasterios. •Instituciones dedicadas al cuidado (hospitales), algunos se dedicaban a cuidados especiales: recién nacidos, inválidos y de enfermos específicos.
Representación de un Hospital Medieval Los hospitales podían tener dos formas, cruz latina o cruz griega, siendo la encrucijada el lugar donde se celebraban los actos religiosos (en el centro de la imágen)
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HISTORIA de la ENFERMERÍA Los hospitales tenían sus huertos, donde se cultivan las plantas necesarias para extraer gran par te de los medicamentos, siendo los más usados en formato de ungüentos, emplastes y tisanas.
Cuidados que se prestan en los hospitales medievales: - Reposo en cama. - Calor. - Alimentación. - Cuidado del moribundo y administración de los sacramentos. - Inhumación. En la mayoría de los hospitales no hay médico, por lo que el peso del cuidado recae en la enfermera, existía además un grupo que prestaba sus servicios a cambio de cobijo.
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HISTORIA de la ENFERMERÍA Tipos de enfermeros: El personal de enfermería lo constituyen un enfermero mayor y una serie de enfermeros y enfermeros menores. Actividades del enfermero menor: • Recepción del enfermo en su sala. Se le exige que esté presente cuando pase el médico, y que le informe de la evolución. • Aplicación de tratamientos, higiene, alimentación, evacuación, deambulación, termorregulación y lavado de ropa y utensilios. Actividades del enfermero mayor: • Proveer a los enfermeros menores de todo el material necesario. Son responsables del trabajo y la conducta de los enfermeros que están a su cargo. • También tienen que estar durante la visita y el ingreso. • Está encargado de la planificación de todo el trabajo y las limpiezas generales de hospital.
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Siglo XV al XVIII Existen tres tipos de profesiones sanitarias: Enfermero, barbero sangrador y matrona. En esta época aparecen las primeras órdenes religiosas relacionadas con la enfermería: - San Juan de Dios - Hijas de la Caridad dirigidas por Santa Luisa de Marillac.
“Extracción de la piedra de la locura” Hyeronimus Vaan Aeken. El Bosco s. XVI
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HISTORIA de la ENFERMERÍA A mediados del siglo XVIII se comienza a pensar que la atención a los desvalidos, pobres, enfermos y huérfanos es una obligación de la sociedad y no un acto voluntario derivado de la caridad cristiana. Surge así el concepto de beneficencia y la necesidad de que las administraciones públicas se ocupen de la asistencia social a los necesitados y dispongan de recursos para ello.
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Siglo XIX El siglo XIX revoluciona la medicina: la asepsia, la medicina preventiva y el diagnóstico por imagen suponen un salto cualitativo en los resultados que la ciencia médica puede ofrecer. Los avances en el conocimiento de los diferentes órganos y tejidos se multiplican durante todo el siglo. Schwann, Purkinje, Starling, Magendie, Volkmann, Ludwig, Basedow, Addison, Ramón y Cajal, la lista de médicos insignes se hace interminable, cada uno especializado en un órgano o territorio específico.
LOUIS PASTEUR
(Dôle, Francia, 1822-St.-Cloud, id., 1895) Químico y bacteriólogo francés. Descubridor de la vacuna de la Rabia y la pasteurización
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HISTORIA de la ENFERMERÍA La figura más destacada en este siglo de la enfermería fue Florence Nightingale como impulsora de la enfermería moderna y creadora de la primera escuela de enfermería.
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HISTORIA de la ENFERMERÍA Otras figuras destacadas a nivel mundial en el campo de la enfermería fue: Dorotea Lynde Dix Organizó en la guerra de secesión americana un cuerpo de enfermeras y que luchó por la mejoría de los enfermos mentales que vivían en condiciones deplorables en prisiones y asilos.
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HISTORIA de la ENFERMERÍA En 1863 Henri Dunant funda la Cruz Roja, despues de observar en la Batalla de Solferino que no se atendían a los heridos en la batalla ni se les respetaba por parte del bando contrario. Un año después, el Comité Internacional de la Cruz Roja logró, con el apoyo del Gobierno Suizo, convocar a una conferencia diplomática en la que doce estados firmaron el Primer Convenio de Ginebra.
“Dama de la Cruz Roja” 1915
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HISTORIA de la ENFERMERÍA En España la Ley Moyano de 1857 aprueba la carrera de Practicantes que engloban a callistas, dentistas y asistentes a partos Y en 1896 se crea la primera escuela de enfermería española “La escuela de Santa Isabel de Hungría” fundada por el Dr Federico Rubio.
“Antiguo Hospital de la Princesa en Madrid” En él comenzó la primera escuela de enfermería de España
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Siglo XX - Evolución en España 1.903 se crea el Instituto de Reformas Sociales. 1.908 aparece el Instituto Nacional de Previsión, que se mantiene con más o menos altibajos hasta la Segunda República. 1.923 aparece la Escuela Nacional de Puericultura adscrita al Consejo Superior de Protección a la Infancia, que tiene entre sus funciones la lucha contra la mortalidad infantil y la proyección docente y científico, encargado de la educación de los profesionales que habían de intervenir en los problemas de los niños. 1.924 se crea la Escuela Nacional de Sanidad, durante el primer año de la dictadura de Primo de Rivera, con la función de instruir a los médicos y formar un cuerpo de enfermeras sanitarias y preparar al personal subalterno auxiliar. 1.931 aparece el Consejo Superior Psiquiátrico. 1.932 se crea el Patronato de Asistencia Social Psiquiátrica. Posteriormente aparecen por la Orden Ministerial de 16 de Mayo de 1.932, el Titulo de Practicante Psiquiátrico, Enfermero Psiquiátrico y Enfermera Visitadora de Higiene Mental.
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HISTORIA de la ENFERMERÍA Es durante la 2ª República cuando se empieza a desarrollar la enfermería de carácter laico, se crea la Escuela de Psiquiatría dotada de elementos para la investigación científica del enfermo mental y su tratamiento y curación, y se crea el grupo de enfermeras psiquiátricas visitadoras. Otras ramas en las que la enfermería se institucionaliza son: • •
Enfermería en la lucha antituberculosa. Enfermería en la lucha antivenérea.
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HISTORIA de la ENFERMERÍA Las matronas fueron las primeras mujeres que accedieron a la enfermería como profesión organizada, pero es al aparecer la Escuela Nacional de Puericultura cuando se instaura la especialidad de Enfermera Visitadora Puericultora, lo que supuso el primer intento serio de constituir una red sanitaria pública en nuestro país.
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HISTORIA de la ENFERMERÍA Sobre la evolución de los estudios y recordando que ya en 1870, Concepción Arenal (1820 - 1893) señala la necesidad de la unificación, en aquellos momentos divididos entre practicantes, enfermeros, enfermeras y mozos, no es hasta el 1er. tercio del siglo XX, momento en el que se crean las Escuelas de Enfermería, cuando se produjo la emergencia de la enfermería, como profesión regulada formalmente y contemplada en los diversos planes de estudios con sus correspondientes titulaciones.
Con Concepción Arenal nace el feminismo en España, pues desde joven luchó por romper los cánones establecidos para la mujer, rebelándose contra la tradicional marginación del sexo femenino, y reivindicando la igualdad en todas las esferas sociales para la mujer.
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HISTORIA de la ENFERMERÍA Las enfermeras fueron las que mayores dificultades encontraron para alcanzar el reconocimiento profesional, no instituyéndose el “Titulo de Enfermera” hasta 1.915, momento a partir del cual, la profesión se clasifica en: - Practicantes. - Matronas. - Enfermeras. Clasificación fundamentada principalmente en la división sexual del trabajo. El paso siguiente fue la unificación de estudios, mediante el Decreto de 27-6-1952, se refunden los planes de estudios de practicantes, enfermeras y matronas: habían nacido los ATS.
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HISTORIA de la ENFERMERÍA Con la llegada de la Democracia y la incorporación a la Universidad, la Orden Ministerial de 1-6-1977 da origen al proceso de unificación, adoptándose el nombre de “enfermería” para todos los profesionales, obteniéndose el titulo de Diplomado Universitario en Enfermería (D.U.E.) La declaración de Bolonia en 1999 sentó la estructura de un espacio europeo de educación superior común a los países de la UE, que establece tres ciclos formativos correspondientes a tres niveles de cualificación universitaria (Grado, Máster y Doctor).
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HISTORIA de la ENFERMERÍA El R.D. 450/2005, de 22 abril, deroga al anterior real decreto de especialidades de enfermería (Real Decreto 992/1987), y crea siete especialidades enfermeras - Obstétrica-Ginecológica (matronas) - Salud Mental - Geriátrica-Gerontológica - Trabajo y Salud Laboral - Cuidados Médicos Quirúrgicos - Familiar y Comunitaria - Pediátrica
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HISTORIA de la ENFERMERÍA Enfermería se constituye como una profesion de cuidados, y en sus planes de estudio incorpora el denominado Plan de Actuación de Enfermería y los estudios de grandes teóricas de la profesión como Virginia Henderson, Dorotea Orem, Marjorie Gordon y Calista Roy o Hildegarde Peplau. Una profesión inmersa en un prometedos futuro de progreso, de desarrollo profesional, de conocimientos, tareas asistenciales y de investigación .