UGC Aparato Locomotor y Rehabilitaci贸n
GUIA PARA PACIENTES CON
OSTEOPOROSIS
1 - ¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS? Es una enfermedad que se caracteriza por pérdida significativa de la masa ósea y pérdida de resistencia del hueso, que se traduce en un aumento del riesgo a sufrirr fracturas por caídas y golpes. En España la padecen 3 millones de personas, más mujeres de hombre, afectando a 30 mujeres de cada 100 tras la menopausia.
2- ¿QUÉ SÍNTOMAS DA? La osteoporosis como tal no da ningún síntoma: ni dolor ni cansancio ni debilidad... Es una enfermedad silenciosa que puede pasar desapercibida hasta que se produce la fractura del hueso.
Hueso normal
Hueso osteoporótico
La fractura osteoporótica: Las fracturas más frecuentes afectan a la columna y cadera en este orden. En la columna, las vértebras se aplastan, siendo esta su forma de fracturarse. La mayor parte de las veces no provoca dolor, aunque en ocasiones da lugar a un cuadro de dolor agudo muy intenso que requiere tratamiento analgésico inmediato y potente. Sin embargo, provoca un gran deterioro de la calidad de vida. Si son varias las vértebras que se van aplastando, cosa frecuente si no se trata la enfermedad, se produce una disminución de la talla y un aumento de la curva de la espalda. La fractura de la cadera es la forma más grave de fractura, afecta a mujeres y hombres, más a mujeres, a partir de los 70-75 años.
3 - ÂżPOR QUÉ ES IMPORTANTE? Las personas que padecen las fracturas, que afectan sobre todo a vĂŠrtebras y caderas, tienen una peor calidad de vida: pierden movilidad y autonomĂa para realizar sus actividades cotidianas tanto dentro como fuera de casa. Un hueso osteoporĂłtico es mĂĄs dĂŠbil y susceptible de romperse con un golpe, las vĂŠrtebras de la columna se aplastan por el mismo peso corporal, ocasionando dolor de espalda, disminuciĂłn de la estatura y encorvamiento postural. Los huesos largos se fracturan con caĂdas fortuitas, generalmente caderas, hombros y muĂąecas.
4 - FACTORES DE RIESGO PARA LA OSTEOPOROSIS Las circunstancias que hacen que aumente de una manera anormal el riesgo de una persona a padecer una enfermedad determinada se denominan factores de riesgo y en la Osteoporosis son:
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5 - ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
Muchas veces el diagnóstico se realiza de forma tardía cuando la enfermedad ya establecida presenta fracturas. La radiografía simple es un método sencillo que revela la presencia de osteoporosis en un período relativamente tardío por lo que no es una exploración útil para hacer un diagnóstico precoz.
Sirve, no obstante, para identificar a aquellas personas que ya tienen una fractura vertebral que se ha producido sin síntomas; estas personas tienen un riesgo muy grande de tener nuevas fracturas vertebrales o de cadera y deben ser tratadas para evitarlo. La densitometría ósea es la técnica que permite medir la cantidad de hueso que existe en nuestro cuerpo, de forma inocua y precisa, sirve para cuantificar la masa ósea de las personas con riesgo elevado de tener osteoporosis. Es una técnica muy útil en el diagnóstico precoz de la enfermedad.
6 - ¿CÓMO SE TRATA? Hace algunos años, se consideraba a la osteoporosis un proceso normal y los tratamientos se enfocaban sólo a sus eventos anunciados: fracturas. Hoy en día, existe consenso en evitar la osteoporosis desde el nacimiento. Las medidas indicadas para la prevención son: • Favorecer la lactancia materna y el aporte de alimentos con calcio durante toda la vida. • Actividad física, sobre todo durante la adolescencia y en edad adulta. • Aumentar los aportes de calcio tras la menopausia e identificar las mujeres con riesgo de padecer osteoporosis para su tratamiento farmacológico.
• Prevenir los factores de riesgos debidos al estilo de vida: No fumar, control adecuados de las enfermedades que se padecen, evitar riesgos de caídas tanto en la calle como dentro de nuestra propia casa para evitar las fracturas por caídas fortuitas.
Hoy día existen infinidad de tratamientos farmacológicos para el tratamiento de la osteoporosis, su objetivo es evitar la pérdida acelerada de masa ósea y sobretodo evitar que se produzcan las fracturas; si ya se ha producido alguna, el objetivo será evitar que se produzca otra fractura. Los fármacos utilizados son: bisfosfonatos, raloxifeno; estroncio, calcitoninas, PTH y otros. Todos ellos deben acompañarse de una ingesta adecuada de calcio y de vitamina D.
RECUERDE: La indicación del tratamiento específico para cada persona la debe realizar siempre su médico. 7 - EJERCICIOS PARA LA OSTEOPOROSIS
Báscula pélvica en supino
Apretar el abdomen, contraer los glúteos y hacer que éstos se despeguen del suelo 1-2 cm, y aplanar la columna lumbar. Mantener 5 segundos y volver a la posición inicial.
Abdominales inferiores
Flexionar la cabeza y los miembros inferiores, llevando la barbilla y las rodillas al pecho. Mantener 5 segundos y volver a la posición inicial.
Estiramiento cadena anterior en supino
Deslizar ambos brazos extendidos girándolos hasta juntar ambas palmas de las manos por encima de la cabeza. Mantener 5-10 segundos y volver lentamente a la posición inicial.
Puente
Elevar la pelvis extendiendo ambas caderas hasta alinear los muslos con el tronco. Mantener 5 segundos y volver a la posición inicial.
Aproximación de escápulas
Aproximar ambas escápulas, proyectando los hombros hacia atrás. Mantener la posición 3-5 segundos y relajar volviendo suavemente a la posición inicial
Estiramiento to bilatera bilateral pectoral manos nuca Con las manos en la nuca, separar ambos codos aproximando las escápulas. Mantener la posición 5-10 segundos y volver lentamente a la posición inicial.
Corrección postural en sedestación
Sentada, manteniendo la mirada al frente, intentar erguirse reduciendo la cifosis dorsal y acercando ambas escápulas.
Paso de sedestación a bipedestación con apoyo Desde una posición de sentado en una silla con brazos, levantarse de la silla con ayuda del apoyo de las manos. Mantener la postura erguida y volver a sentarse suavemente ayudándose de las manos.
Equilibrio sobre una pierna con apoyo De pie, con una mano apoyada en una superficie estable, elevar la pierna contraria. Mantener el equilibrio y la postura erguida durante 10 segundos y volver a apoyar el pie. BIBLIOGRAFIA 1.Guerado Parra E. coordinador, et al. Fractura de Cadera en el Anciano: Proceso Asistencial Integrado. Sevilla: Consejería de Salud; 2002. 2.Carrasco E, et al. Recomendaciones para el manejo de la Osteoporosis en Atención Primaria. SEMERGEN-Murcia, SEGO, SMUMFYC, SMR; 2002. Disponible en http://www. semergen.es/semergen/contentFiles/13560/es/guia_osteoporosis.pdf 3.González Macías J, Guañabens Gay N, Gómez Alonso C, del Río Barquero L, Muñoz Torres M, Delgado M et al (en representación del Comité de Expertos de la SEIOMM para la elaboración de las Guías). Guías de Práctica Clínica en la Osteoporosis Posmenopáusica, Glucocorticoidea y del Varón. Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral. Rev Clin Esp.2008;Supl.1:1-24. Disponible en http://www.seiomm.org/documentos/Rev_Clin_Esp_Guias_SEIOMM.pdf. 4.Guía sobre la osteoporosis. II Plan para la Prevención y Control de Osteoporosis de la Comunitat Valenciana (2009-2013). Disponible en http://biblioteca.sp.san.gva.es/biblioteca/publicaciones/MATERIAL/PUBLICACIONES/INFAN_MUJER/CLIMATERIO/ GUIA_OSTEOPOROSIS_07_CAS.PDF 5. Aboitiz-Cantalapiedra, J; Echavarri-Pérez, C; González-Ortega, MP. Bases científicas para el diseño de programas de ejercicios de osteoporosis dorsal. [en línea]. Madrid: Web de la SERMEF. [fecha de consulta: 20 febrero 2011]. Disponible en: http://www. sermef-ejercicios.org/webprescriptor/index.php?action=muestraSeleccionEjercicios&show=programa&cmd=addProg&regionid=2 &programaid=7&patologiaid=&sustituircesta=1
Autores: F. Luna Cabrera L.E. De La Torre López M.A. Ruiz Ruiz C.M. Mesa López E. Soler Vizán E. Justicia Rull M.P. Caricol Pérez
Colabora: Unidad de Participación y Comunicación Fco José Díaz Expósito
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