Здоровье Костей #10 by enivo

зgоровье

БЕСПЛАТНЫЙ ЖУРНАЛ

KОСТЕИ ВЕСНА 2018 (#10) ISSN 2255-9442

ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ АССОЦИАЦИИ ОСТЕОПОРОЗА И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАИЙ КОСТЕЙ

Читайте в журнале 3 АКТУАЛЬНО 3 О бращение редактора «Здоровье костей» 4 С овременное лечение: биологические медикаменты 28 Мифы и факты о молочных продуктах

6 БУДЬ ИНФОРМИРОВАН! 6 Ч то нужно для здоровья костей и суставов? 12 Роль врача в интерпретации анализов 14 Тест на определение риска остеопороза за 1 минуту 15 Спрашивайте о своих лекарствах 18 Остеоденситометрия – что это такое и где её можно пройти? 19 Кабинеты остеоденситометрии в Латвии 30 Калькулятор кальция и витамина D

8 МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА 8 Хронические боли в спине 16 Для лечения остеопороза нужно терпение! 20 Решение для суставов, дарованное природой 26 Реабилитация после травм

10 А ВЫ ЗНАЛИ? 10 Сколько лет боли в костях? 22 Витамин D и иммунитет 29 Йогурт для профилактики остеопороза

32 ДЛЯ ГУРМАНОВ 32 Едим вкусно и укрепляем кости!

www.kauluveseliba.lv

АКТУАЛЬНО

Фото: Hromets poligrāfija

В десятку! Д-р МАЙЯ МУКАНЕ Член правления Латвийской ассоциации остеопороза и метаболических заболеваний костей Интернист

Н а п р о т я же н и и п о с л е д н и х п я т и лет издание «Здоровье кос тей» зас тавляло мои мыс ли двигаться, искать новую информацию об остеопорозе и других заболеваниях костей. И ногда казалось, что обо всем

у же рассказано, но появлялись данные новых исследований, новые возможнос ти диагнос тики и лечения, с которыми все авторы «Здоровья кос тей» хоте ли ознакоми т ь чи та телей. Авторский коллек тив за эти годы только увеличился, свое мнение высказали многие специалисты. Темы статей стали все более разнообразными. И нужно сказать, что это – дес ятое – издание вышло у же под руководством нового редактора – с новыми идеями и веяниями. С радостью хочу познакомить вас с новым р е д ак тор ом « З дор ов ья ко с те й» –

Время – это течение мысли. Когда мысли останавливаются – останавливается время. Шива Вакья Сиддха Баба д о к т о р о м Е к а т е р и н о й А б о л и н е й ! Ч итайте «Здоровье костей» и будьте информированы.

▪

Фото: Hromets poligrāfija

Юбилей – время перемен Д-р ЕКАТЕРИНА АБОЛИНЯ Ответственный редактор журнала «Здоровье костей»

Дорогие читатели! Я искренне рада приветствовать вас на страницах журнала «Здоровье костей». Для меня большая честь начать работу главным редактором с десятого – юбилейного – номера ж урнала. Думаю, мы можем позволить себе отметить этот небольшой праздник, ведь за пять лет с уществования ж урнала

«Здоровье костей» многое было пережито, о многом рассказано, но также многое изменилось. И на данный момент моя главная задача – продолжить начатое, помогая создавать современное, информативное и точное издание об остеопорозе и здоровье костей. В этом номере журнала мы уделим немного внимания новинкам – начиная со слинг-терапии в реабилитации после травм и заканчивая биологическими медикаментами. Также мы расскажем вам, почему молочные продукты являются столь важной составляющей нашего рациона, особенно для пожилых людей. В этом номере журнала мы решили также напомнить о значении оценки анализов и роли врача в их интерпретации. Мы обновили информацию о кабинетах

Перемены – это неизменность в меняющихся обстоятельствах. Сэмюэл Батлер остеоденситометрии и их контактную информацию, А чтобы немного отвлечься, мы предлагаем вам обзор латышских народных поверий о лечении боли в костях, а также традиционные рецепты для сильных костей. Об этом и многом другом читайте на страницах юбилейного номера журнала «Здоровье костей».

▪

ЗДОРОВЬЕ КОСТЕЙ Основатель издания: Латвийская ассоциация остеопороза и метаболических заболеваний костей (LOKMSA), регистрационный номер 40008158790 Издатель: ООО Hromets poligrāfija, регистрационный номер 40003925767, государственный регистрационный номер издания 000740193 Тираж: 33 000 (в т. ч. на латышском языке 18 000, на русском языке 15 000) Периодичность: два раза в год Перепубликация и цитирование только с письменного разрешения журнала «Здоровье костей»

За достоверность информации несет ответственность автор статьи

Инесе Павлиня, Ардис Платкайис, Ингварс Раса, Анита Ветра, Сигне Зелча

Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов статей

Также читайте в интернете: www.kauluveseliba.lv

Ответственность за достоверность рекламной информации несет рекламодатель

Латвийская ассоциация остеопороза и метаболических заболеваний костей является членом Международного фонда остеопороза (International Osteoporosis Foundation) с 2000 года

Ответственный редактор: д-р Екатерина Аболиня Эл. почта: redakcija@kauluveseliba.lv Консультативный совет: Дайна Андерсоне, Инара Адамсоне, Илзе Дауксте, Дайнис Канепс, Ингрида Каже, Майя Мукане,

Журнал «Здоровье костей» поддерживают

www.kauluveseliba.lv

АКТУАЛЬНО

Фото: из личного архива

Современное лечение: биологические медикаменты в ревматологии Д-р ЮЛИЯ ЗЕПА

Ревматолог Клиническая университетская больница им. П. Страдиня Частная практика ревматологов Artrīta klīnika Консультативный кабинет, Видземская больница

С начала 21-го века в отрасли ревматологии появилась новая группа медикаментов – биологические модифицирующие болезнь антиревматические лекарства (бМБАРЛ). Cинтетические (например, метотрексат) и биологические МБАРЛ изменяют ход заболевания, воздействуя на клетки и выделяемые ими вещес тва, ос танавливая воспаление и, таким образом, предотвращая определенные структ уральные поражения тканей. Биологические МБАРЛ применяются в лечении определенных заболеваний. Это хронические, связанные с иммунной системой воспалительные заболевания, т. е., аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, ювенильный идиопатический артрит, воспаление определенных видов малых сосудов, касающееся, в основном, легких и почек, а также другие редкие ревматические заболевания, в случае которых, опираясь в рамках

клинических исследований, лечение б МБАРЛ давало положительный эффект д ля пациентов с поражением жизненно важных органов (например, легких). Стоит отметить, что в показания к применению бМБАРЛ не входит остеоартрит, являющийся наиболее распространенным видом артрита, в основе которого лежит стирание хряща и изменения костей под хрящом и капсулы сустава, а также воспалительные реакции близлежащих связок, сухожилий. Цель лечения синтетическими и биологическими МБАРЛ – это ремиссия, состояние, когда нет признаков активности заболевания. Наиболее широкий опыт использования бМБАРЛ есть в лечении хронических аутоиммунных артритов. В Латвии вопрос о том, кто из взрослых пациентов может начинать лечение бМБАРЛ и по каким критериям, решает консилиум ревматологов в клинических университетских больницах в соответствии с правилами выписывания компенсируемых государством медикаментов. В случае любого хронического аутоиммунного артрита лечение начинают с синтетических МБАРЛ. Некоторые пациенты могут достигнуть ремиссии, применяя синтетические МБАРЛ в достаточных дозах. Есть определенные прогностические факторы, которые определяют, медикаменты какой подгруппы выбирать следующими, если

лечение синтетическими МБАРЛ не было достаточно эффективным. бМБАРЛ не являются биологическими пищевыми добавками. бМБАРЛ – это лекарства, активное вещество которых производят живые организмы. Это большие, сложные молекулы, которые очень чувствительны, поэтому должны быть соблюдены определенные условия хранения. бМБАРЛ вводятся в виде обычных инфузий или подкожно в виде инъекций. Для того чтобы начать лечение бМБАРЛ, нужно пройти обследования, которые определены Латвийскими рекомендациями использования бМБАРЛ для взрослых: определенные анализы крови (в т. ч. для исключения инфекций, вирусные гепатиты В, С и ВИЧ), консультация пневмонолога для исключения дремлющего туберкулеза, консультация дерматолога для оценки изменений кожи и другие обследования для исключения важных клинических изменений. Для снижения риска инфекций важно проводить вакцинацию согласно рекомендациям инфектологов. Эффективное и своевременное лечение синтетическими и/или биологическими МБАРЛ предотвращает системные (т. е., вне суставов) риски воспаления, например, снижает риск инфаркта миокарда, а также значительно улучшают качество жизни, предотвращая деформации, появляющиеся вследствие заболевания.

▪

Pieejams jaunā izskatā,

ar plašāku informācijas klāstu

ARTRITS.LV

www.kauluveseliba.lv

АКТУАЛЬНО

Спрашивай, предлагай! redakcija@kauluveseliba.lv

КОНСУЛЬТАЦИИ ИНИТЫ БУЛИНИ И ЮЛИИ ЗЕПЫ В

КЛИНИКЕ АРТРИТА Консультации в случае воспалительных артритов (ревматоидный артрит, псориатический артрит, реактивный артрит), кристаллических артропатий (подагра, артропатия с отложением фосфатов кальция), системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, системный склероз, болезнь Рейно, полимиозит), структурных изменений соединительной ткани вследствие врожденных или полученных причин (остеоартрит, гипермобильность суставов), васкулитов.

www.kauluveseliba.lv КЛИНИКА АРТРИТА – Рига, ул. Маскавас, 40 – 3 этаж | Тел.: +371 26 800 541 | pieraksts@artritaklinika.lv | artritaklinika.lv

БУДЬ ИНФОРМИРОВАН!

Фото: shutterstock.com

Что нужно для здоровья костей и суставов? Кальций. Кальций играет важную роль в работе всех органов. Самая важная роль кальция – это здоровье костей и зубов, потому что он образует основную массу костных тканей. Кости являются главным резервуаром кальция в организме. В случае недостаточного употребления кальция с пищей или нарушения обмена веществ кальций выделяется из костей для обеспечения других функций, делая кости более хрупкими. Кальций помогает также поддерживать работу сердца, обеспечивая нормальный сердечный ритм; работу центральной нервной системы, обеспечивая проведение импульсов по нервным волокнам; вместе с другими элементами регулирует кровяное давление; стимулирует работу витамина К, поддерживая свертываемость крови, а также обеспечивает работу клеток на всех уровнях. Витамин D это жирорастворимый витамин, который способствует обмену кальция, фосфора и магния в организме, обеспечивая формирование здоровых костей и зубов. Он стимулирует рост и созревание клеток, а также способствует нормальной работе иммунной системы. Также витамин D контролирует выделение инсулина в поджелудочной железе и обеспечивает нормальную работу нервной системы.

Витамин K также является жирорастворимым витамином. Он обеспечивает нормальную свертываемость крови и процессы заживления. В костях он обеспечивает превращение остеокальцина в активную форму, которая отвечает за образование костей и их минерализацию. Также витамин К участвует в работе почек, замедляя формирование оксалатовых камней в почках, а также участвует в других процессах обмена веществ во всем организме.

Витамин C является сильным антиоксидантом, который можно получить только с пищей, потому что в организме он не синтезируется. Витамин С играет важную роль в синтезе коллагена; способствует обмену кальция в костях, регулируя работу остеобластов и остеокластов; помогает проведению нервных импульсов; стимулирует работу иммунной системы, а также способствует синтезу клеточных оболочек во всем оганизме и правильное обмен энергией в клетках.

Марганец выполняет несколько функций в организме человека: он помогает нормальной работе нервной системы и иммунной системы, а также работе мышц, усиливает воздействие инсулина, принимает участие в синтезе гормонов, способствует обмену глюкозы и липидов, всасыванию других витаминов (B, C, E). Важную роль марганец играет во время роста организма, обеспечивая нормальное формирование костной, соединительной и хрящевой тканей.

Глюкозамины – это полисахариды, составляющие ткани суставов, но больше всего их содержится в хряще. Дополнительное применение глюкозаминов обеспечивает лучшее восстановление хрящей, снижает скорость их расщепления и способствует обмену веществ в хрящах.

Коллаген II типа – это натуральный протеин, который можно найти в соединительной ткани – в связках, сухожилиях, хрящах, а также в коже. Дополнительное применение коллагена II типа в комбинации с глюкозаминами и витамином С улучшает состояние здоровья хрящей; эта комбинация помогает также уменьшить боль в суставах и улучшить общее качество жизни пациента.

По материалам Международного Фонда Остеопороза и материалам интернета подготовила д-р Екатерина Аболиня

www.kauluveseliba.lv

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

Д-р ЭВИТА РУМБА Ортопед-травматолог Saldus Medicīnas Centrs Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca Рижский университет им. П. Страдиня

Хронические боли в пояснично - крестцовом отделе спины определяются как боль более 12 недель, в том числе, после травмы или острой боли в нижней час ти спины, которую лечили. Боль может стрелять в бок, бедра, ягодицы и ноги. Зачастую наблюд аетс я асимметрия ос анки, например, сколиоз, измененный поясничный лордоз (изгиб спины), ротация позвоночника, асимметрия тонуса спинной мускулатуры и состояние ног. В проведенном в Латвии исследовании у 33% из 1836 респондентов боль в спине была хотя бы раз в жизни. Среди пациентов с хроническими болями средней интенсивности или сильными болями не менее 2 раз в неделю за последние 6 месяцев 52% больных отметили боль в спине. Боль в нижней части спины может быть специфической и неспециф и ческой. Причина спец ифиче ской бо ли может быть первично не связан с анатомическими структурами пояснично- крес тцового отдела позвоночника, однако лечение специфично и иногда неотлагаемо. Наиболее частые причины боли в поясничном отделе, не связанные с позвоночником и его структурами, это, например, гинекологические заболевания или опухоли, пиелонефрит, язва желудка, панкреатит, цистит, мочекаменная болезнь, метастазы различных опухолей и др. Неспецефическая боль в нижней части спины возникает, когда нет серьезных заболеваний, требующих специфического и неотлож ного ме д икамен тозного и ли хирургического вмешательства. Этой группе принад лежат изменения в межпозвонковых дисках, межпозвонковых с уставах – спондилоартроз, в укрепляющих связках, в местах прикрепления мышц , а так же изменения других окру жающих соединительных тканей и дисбаланс мускулат уры из-за проблем с осанкой, плоскостопия или по другим причинам.

www.kauluveseliba.lv

Фото: shutterstock.com

Фото: из личного архива

Хронические боли в спине

Диагностика Сначала пациента расспросят о характере, интенсивности (от 1 до 10, где 10 = очень сильная боль), длительности боли, спровождающих ощущениях, облегчающих или ухудшающих состояние обстоятельствах, прежнем лечении. Важно знать, какие еще заболевания есть у пациента, его профессию, хобби, а также другие факторы риска (например, стресс, депрессия, тревога, финансовое положение, условия жизни). К линическая и функциональная диагностика включает в себя осмотр спины, оценку осанки и походки, их изменений; пальпацию (наличие напряжения мышц, болевых точек); оценку состояния тазобедренных, коленных суставов и суставов стоп, их функций и объема движений; проверку мышечной силы и рефлексов. Дополнительные клинические обследования, которые врач может назначить в зависимости от полученных во время опроса и осмотра пациента данных: анализ крови и мочи, рентгенограмма, компьютерная томография или магнетический резонанс, нейрография или электромиелография. После оценки всех полученных данных обследований может

быть назначена консультация другого специалиста – невролога, вертебролога, альголога, психотерапевта или психиатра.

Лечение Один из рекомендуемых прихронической боли в спине обезболивающих препаратов – это локальный анестетик капсаицин, который есть в составе красного перца и придает ему остроты. Он рекомендуется при остеоартрите, в лечении мышечно-скелетных и невропатических болей, и доступен в составе кремов, лосьонов и пластырей. Так же при болях рекоменд уется принимать ацетаминофен (парацетамол), который можно комбинировать с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Нужно помнить, что НПВП стоит принимать в меньшей необходимой дозе и как можно меньшее время. Также НПВП стоит принимать осторожно, если у пациента язвы или эрозии желудка или двенадцатиперстной кишки, повышенное кровяное давление, заболевания печени или почек. В лечении боли в спине нет одного медикамента! Это сложный процесс, состоящий из медикаментозного и немедекаментозного лечения (реабилитация и физиотерапия), и требует от пациента активное участие и заинтересованность.

▪

Viprosal B® Pretsāpju ziede locītavu un muskuļu sāpju gadījumā*

samazina sāpes, iekaisumu, antiseptiska un kerolitiska iedarbība*

Salicilskābe

kairinoša, sāpju remdējoša un antiseptiska iedarbība* Terpentīneļļa

aktīvie komponenti

Odzes inde

samazina sāpes, iekaisumu un aktivizē organisma aizsargmehānismus*

Kampars

samazina sāpes, uzlabo asinsriti un audu trofiku, antiseptiska iedarbība*

*Uzmanīgi izlasiet instrukciju, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu par zāļu lietošanu. Bezrecepšu medikaments. Pilnu informāciju par medikamentu skatīt zāļu aprakstā. Reklāma izstrādāta 26.01.2017. Reklāmas devējs: AS “Grindeks”, Krustpils iela 53, Rīga, LV-1057.

ZĀĻU NEPAMATOTA LIETOŠANA IR KAITĪGA VESELĪBAI

Capsicam® Sāpes remdinoša un sildoša ziede muskuļu un locītavu sāpju atvieglošanai* Lietošana:

Locītavu sāpju gadījumā*

Sāpju atvieglošanai ziedi ierīvē sāpošā vietā ādā*

Sāpju atvieglošanai ziedi ierīvē sāpošā vietā pa 1–3 g 2–3 reizes dienā atkarībā no sāpju intensitātes un uzklāj apsegu, tā pastiprinot siltuma efektu. Ārstēšanās kursam vidēji tiek izlietoti 50–100 g ziedes

ZĀĻU NEPAMATOTA LIETOŠANA IR KAITĪGA VESELĪBAI

10 А ВЫ ЗНАЛИ?

Сколько лет боли в костях? Латышские народные методы борьбы с болью в костях У кого болят кости, тот должен пойти на кладбище, взять кость мертвеца и ею потереть то место, что болит. /K. Šilings, 1832, Tirza./

При воспалении членов нужно приложить добротную глину, смешанную с уксусом. /L. Ozole, Sēlpils./ От боли в костях, что стреляет, исцеляют так. Отрезают кусок хлеба, делят на три части, затем берут иглу с нитью, на которой девять узлов, и прошивают этой нитью каждый кусок девять раз. Затем засовывают в каждый кусок по три кусочка соли и дают больному. /F. Brīvzemnieks, 1881, VI, 194./ От боли в костях нужно набрать коры ивы, отварить и приложить к больному месту. /J. Rubenis, Ērgļi./ Если у вас ревматизм, то нужно от каждого вида зерна по горстке насыпать в кулечек и положить его в какую-нибудь ванну для мытья. Затем туда нужно налить кипятка, чтобы зерна вымочились хорошо. В той воде нужно мыться три вечера подряд, тогда ревматизм уйдет. /M. Ķaupelis, Nīca./

Фото: Hromets poligrāfija

Фото: shutterstock.com

Когда у человека ревматизм, больное место нужно намазать каменной смолой или смолой из яблони с кислыми яблоками. /K. Bika, Gaujiena./

Д-р ЕКАТЕРИНА АБОЛИНЯ Ответственный редактор журнала «Здоровье костей»

Международная ассоциация по изучению боли определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреж дением ткани или описываемое в терминах такого повреж дения». Но насколько древней является боль? Боль стара как человечество, поскольку является одним из главных

www.kauluveseliba.lv

составляющих инстинкта самосохранения, который помог нам выжить. Боль указывала, что что-то не так, – будь то неприятное ощ у щение, впервые коснувшись огня, или же неприятное чувство в какой-то части тела. А вот первые записи о боли в суставах появились уже в 4500 году д. н. э. Сам Гиппократ неоднократно описывал боль в суставах и костях как при острых, так и при хронических заболеваниях. Боль изучали такие известные ученые, как Леонардо да Винчи, Рене Декарт, Иван Павлов. Учитывая, что боль вызывала достаточно большой дискомфорт, люди веками искали способы ее утоления. Средства, которые люди применяли в борьбе с болью, были очень разными в зависимости от того, какие

Нужно ходить каждый день в баню и нещадно пороть то место, что болит. Каждый раз, как выпорешь, так нужно натереть холодным льдом и затем растереть нашатырным спиртом. /Латгалия, без подписи./ При боли в костях нужно собрать целый муравейник со всеми муравьями, высыпать в посуду и залить кипящей водой, затем процедить, сесть в эту воду и доливать горячей воды потихоньку, пока можно терпеть. Посуду накрыть, чтобы только голова оставалась снаружи, тогда не испарится так быстро. Затем выйти и сразу идти спать, хорошенько укрывшись. /L. Ozole, Sēļpils./ От боли в костях любимыми средствами были кровопускание, «банки» сухие и с кровопусканием, а также пиявки. Для растирания годится спирт или крепкий портвейн с солью, камфорный спирт и скипидар. Больную конечность держат в отваре их березовых листьев, также почек. /K. Miļnus, Žeime./

Если у старых людей болят ноги или спина, то будет плохая погода. /A. Aizsils, Lubāna./

достижения науки и медицины были доступны на тот момент. Древние латыши также искали способы, чтобы облегчить неприятные ощ ущения в костях и суставах. Но, поскольку вплоть до середины 19-го века услуги врача были доступны лишь жителям крупных городов, простые люди применяли народные методы лечения. Далее описаны некоторые из них. Нужно признать, что некоторые из этих методов (например, кости мертвеца) связаны с мифами языческим прошлым латышского народа. А вот другие методы, напротив, достаточно рациональны. Например, во многих приметах фигурирует кора ивы. Из нее в 1928 году немецкий химик Йохан Бухнер впервые выделил экстракт активного вещества, из которого позднее итальянский ученый Рафаэль Пириа получил салициловую кислоту, которая в современном мире известна как лекарство аспирин. Аспирин до сих пор используется в качестве обезболивающего. Также в приметах часто встречается прогревание больного места с использованием спирта, теплой глины или похода в баню, что, безусловно, могло дать облегчение на короткий срок. Современная медицина пред лагает иные методы лечения боли в

Фото: shutterstock.com

А ВЫ ЗНАЛИ? 11

костях и суставах, учитывая то, что современные знания лучше по сравнению с теми, что было сотни лет назад. Поэтому при первых же симптомах, которыми могут быть боль или другие неприятные ощущения в костях или суставах, необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые

обследования и лечение, если это будет необходимо. Будьте информированы и укрепляйте здоровье костей!

▪

Статья была написана, используя материалы Лаборатории искусственного интеллекта Института математики и информатики Латвийского Университета

www.biofarmacija.eu www.kauluveseliba.lv

12 БУДЬ ИНФОРМИРОВАН!

Фото: из личного архива

Роль врача в интерпретации анализов Д-р ЕКАТЕРИНА ГРАНОВСКА Клиническая университетская больница им. П. Страдиня Рижский университет им. П. Страдиня

Семейный врач является первым врачом, к которому мы обращаемся за помощью. Именно он чаще всего принимает решение о том, какие анализы назначать. Иногда возникает вопрос: а почему так? Почему пациент не может сам назначить себе анализы, сравнить результаты с нормой и не тревожить врача? Этому есть несколько причин. Вопервых, врач обычно назначает анализы с конкретной целью: чтобы подтвердить или исключить подозреваемый диагноз, учитывая симптомы пациента, его историю хронических заболеваний; или в рамках профилактического осмотра. Для правильной оценки некоторых лабораторных показателей важна не только подготовка пациента перед тем, как сдать анализы, и отсутствие объективных противопоказаний, но и знания о всей истории перенесенных и настоящих заболеваний пациента, то есть, анамнез пациента. Во-вторых, интерпретация анализов – это не просто сравнение полученного показателя и нормального, или среднестатистического, показателя, к тому же, некоторые изменения в анализах требуют активного вмешательства – дальнейшее обследование, терапию. Поэтому после сдачи анализов необходимо посетить консультацию того врача, который назначил анализы и который сможет объяснить полученный результаты, предложит варианты действий и вместе с пациентом примет решение о дальнейшей тактике. Проведение анализов без последующей оценки и интерпретации врача нецелесообразно. Далее рассмотрим наиболее часто назначаемые анализы и особенности их интерпретации. Полная картина крови – анализ показывает число клеток в крови

(например, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Амбулаторно анализ часто назначается в рамках профилактического осмотра; с целью исключения хронических, изначально бессимптомных заболеваний, например, анемии. Анализ крови помогает подтвердить инфекционные заболевания. Перенесенные острые заболевания, в том числе, и простуда, операции, количество употребляемой жидкости, применяемые медикаменты могут сильно повлиять на эти показатели. Уровень глюкозы в крови – анализ обычно сдается натощак. Также нужно учитывать, что увеличенное потребление сахара за день до анализа может повлиять на результат. Нужно помнить также, что пониженное содержание глюкозы в крови вызывает слабость, головокружение, поэтому не стоит голодать целый день и вечером сдавать анализ. Повышение уровня глюкозы натощак свыше 5,2 ммол/л указывает на изменения уровня глюкозы, а показатель свыше 7,0 ммол/л натощак подтверждает диагноз сахарного диабета без дополнительного обследования. На консультации после сдачи анализов врач в индивидуальном порядке оценит, какое лечение будет наиболее подходящим для конкретного пациента. Креатинин – уровень этого вещества косвенно показывает функцию почек. Но кроме этого, уровень креатинина зависит от возраста, пола, мышечной массы и других факторов. Уровень кальция, калия, фосфора и других микроэлементов – минеральные вещества важны для здоровья костей, а также мышц, нервов и сердца. Изменения их количества может указывать на усиленное разрушение костей, нарушения работы почек, гормональные и другие заболевания. Но повышенный уровень калия в крови может быть и при ошибках в питании, например, употребляя слишком много бананов или изюма. Иногда

После сдачи анализов необходимо посетить консультацию того врача, который назначил анализы и который сможет объяснить полученный результаты, предложит варианты действий и вместе с пациентом примет решение о дальнейшей тактике www.kauluveseliba.lv

необходимо определить количество минеральных веществ и в суточной моче для получения более подробной информации о состоянии организма. О правильном сборе суточной мочи спрашивайте у врача или специалиста лаборатории. Витамин D – способствует нормальной функции иммунной системы, обеспечивает крепость костей и снижает риск возникновения многих заболеваний. Однако исследования показывают, что у большей части населения Латвии уровень витамина D недостаточный. В зависимости от уровня витамина D врач рекомендует пищевые добавки или медикаменты, дозировку и длительность применения, учитывая возраст, образ жизни, другие заболевания и другие факторы пациента. Остеокальцин, Beta-CTX, P1NP, дезоксипиридолин – маркеры разрушения и образования костей, которые часто используются в диагностике остеопороза и для контроля эффективности лечения. Для точного результата нужно подготовиться – эти анализы сдают натощак, перестав употреблять определенные пищевые добавки. Результаты анализов нужно оценивать, принимая во внимание симптомы пациента, другие заболевания и принимаемые медикаменты. Анализ мочи – большое значение имеет качество мочи. Неправильно собранный образец может дать измененные показатели. Некоторые отклонения от нормы, например, цилиндры, измененные эритроциты в моче, указывают на заболевания почек. Изменения других показателей, например, лейкоциты, бактерии, слизь в моче, дает подозрения на заболевания мочевыводящих путей. Однако при интерпретации анализа очи врач принимает во внимание и другие особенности пола и возраста, например, менструальный цикл, заболевания простаты. Лабораторная диагностика является одной из наиболее важных составляющих диагностики и профилактики. Семейный врач или специалист назначит необходимые анализы, из предлагаемых современной медициной, расскажет о подготовке к анализам, объяснит результаты, а также при необходимости назначит лечение или внесет коррекции в существующую терапию.

▪

ĀTRI UN ĒRTI

KVALITATĪVU LABORATORISKO REZULTĀTU SAŅEMŠANAS VEIDI

Centrālās laboratorijas filiāles

E-pastā

Internetā www.laboratorija.lv

izdrukājot patstāvīgi, izmantojot svītrkodu reģistratūrā, uzrādot personu apliecinošu dokumentu

izmantojot identifikācijas KODU, kuru saņemsiet: laboratorijas filiālē SMS īsziņu veidā

autorizējoties ar internetbanku izmantojot identifikācijas KODU, kuru saņemsiet: laboratorijas filiālē SMS īsziņu veidā autorizējoties ar internetbanku

Internetā www.maniveselibasdati.lv

Izmantojot identifikācijas KODU, kuru saņemsiet: laboratorijas filiālē SMS īsziņu veidā

www.laboratorija.lv

14 БУДЬ ИНФОРМИРОВАН!

Тест на определение риска остеопороза за 1 минуту Подготовленный Международным фондом остеопороза. 19 вопросов для оценки здоровья костей. Пройдите тест и узнайте за одну минуту, есть ли у Вас повышенный риск остеопороза! Примерно у одной из двух женщин и у одного из пятерых мужчин старше 50 лет в течение жизни может возникнуть перелом в результате остеопороза. Остеопороз – это заболевание костей, в результате которого кости становятся хрупкими, и повышается риск перелома костей. Переломы «хрупких» костей приводят к серьёзным последствиям: хронической боли и долгосрочной потере способности к самообслуживанию, инвалидности. Отметьте правильный ответ

Факторы риска, на которые Вы не можете повлиять 1

Был ли у кого-либо из Ваших родителей диагностирован остеопороз или был перелом костей в результате незначительной травмы или без травмы? Да Нет

Было ли у кого-либо из Ваших родителей выраженное искривление грудного отдела позвоночника (горб)?

Принимаете ли Вы медикаменты, называемые глюкокортикостериодами (например, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон) в виде таблеток дольше 3 месяцев? Эти медикаменты принимают, например, в случае бронхиальной астмы или ревматоидного артрита. Да Нет

Болеете ли Вы ревматоидным артритом? Да Нет

10 Болеете ли Вы каким-либо из следующих заболеваний: сахарный диабет 1-го типа, усиленная работа щитовидной железы, или гипертериоз, усиленная работа паращитовидных желёз, или гиперпаратиреоидизм, заболевания желудочно-кишечного тракта, например, целиакия или болезнь Крона? Да Нет

Вопросы для женщин 11 Н аступила ли у Вас менопауза в возрасте до 45 лет? Да Нет Мне меньше 45 лет

Да Нет

Вам больше 40 лет? Да Нет

Был ли у Вас перелом костей в результате незначительной травмы или без травмы после 18 лет? Да Нет

Падали ли Вы более одного раза в течение последнего года, или есть ли у Вас боязнь упасть из-за того, что Вы чувствуете себя неста бильно? Да Нет

меньшился ли Ваш рост после У 40 лет на 3 или более сантиметров? Да Нет Мне меньше 40 лет

Понижен ли у Вас вес тела (менее 58 кг)? Да Нет

www.kauluveseliba.lv

12 Пропадали ли у Вас когда-либо менструации дольше, чем на 12 месяцев (не принимая во внимание беременность, менопаузу или операции на матке) Да Нет

13 Была ли у Вас по каким-либо причинам до 50 лет хирургическая операция на яичниках, в результате которой они были удалены без дальнейшей гормонозамещающей терапии? Да Нет

Вопросы для мужчин 14 Б еспокоит ли Вас эректильная дисфункция, пониженное сексуальное влеч ен ие или другие симптомы, связанные с понижением уровня тестостерона? Да Нет

Факторы риска, на которые Вы можете повлиять 15 Употребляете ли Вы алкоголь чрезмерно (более 2 единиц алкоголя в день: одна единица алкоголя – 250 мл пива, или 80 мл вина, или 25 мл крепкого алкоголя)? Да Нет

16 Курите ли Вы сейчас или курили ли когда-либо? Да Нет

17 Уделяете ли Вы повседневно менее 30 минут физическим упражнениям (например, прогулкам, бегу, уборке дома или сада)? Да Нет

18 Воздерживаетесь ли Вы повседневно от употребления молочных продуктов, или у Вас на них аллергия (и дополнительно не употребляете медикаменты, содержащие кальций)? Да Нет

19 Проводите ли Вы повседневно менее 10 минут на солнце с открытым лицом, руками или ногами (и дополнительно не употребляете медикаменты, содержащие витамин D)? Да Нет Результаты теста покажите врачу! www.iofbonehealth.org/ iof-one-minute-osteoporosis-risk-test Если Вы ответили на какие-либо из этих вопросов у твердительно, это не означает, что у Вас диагностирован остеопороз. Полож ительные ответы указывают на то, что у Вас с ущес твуют к линически доказанные факторы риска заболеть остеопорозом и обрести вызванные им последствия – переломы. Индивидуально полученные результаты теста следует показать своему врачу. По материалам Международного Фонда Остеопороза подготовила д-р МАЙЯ МУКАНЕ Интернист, РВКУБ «Гайльэзерс», РУПС, ОЦЗ Aura

БУДЬ ИНФОРМИРОВАН! 15

Фото: из личного архива

Спрашивайте о своих лекарствах!

ДАЦЕ КИКУТЕ Президент Латвийского Общества Фармацевтов

Принимая медикаменты, нужно знать ответы на главные вопросы: как называется мое лекарство, как оно действует, как правильно и как долго его принимать, какие могут быть побочные эффекты? Пациент должен быть готов – знать, что делать, когда появляются побочные эффекты от лекарств. Нужно ли прекратить приём лекарств и обратиться к врачу или это симптомы пройдут сами? Также важно понять, можно ли водить машину, принимая лекарства. Опыт фармацевтов показывает, что зачастую знания пациентов о лекарствах недостаточны. Поэтому пациентам с хроническими заболеваниями, такими как астма, сахарный диабет, сердечно-сос удистые заболевания, рекоменд уется время от времени

проводить самоконтроль. Постоянно употребляя лекарства, рекомендуется записать все применяемые лекарства и время из приема, а также наблюдаемые побочные эффекты. С этим списком Вы можете идти в фармацевту проконсультироваться, для того чтобы убедиться, что терапия проходит правильно. Во время такого контроля терапии желательно проводить самоконтроль, например, измерить частоту пульса и давление в аптеке, узнать свой вес или индекс массы тела, а также провести экспресс-тесты, например, определить уровень глюкозы, холестерина и триглицеридов в крови. Заранее узнайте, в каких аптеках это можно сделать и в какое время. Если в Вас уже есть фармацевт, которому Вы доверяете – это хорошо! Важно Ваше сотрудничество, принимая лекарства, для того чтобы не ошибиться и не принимать два вида лекарств с одинаковым действием. Помните, что принимая лета в форме таблеток или капсул, важно запивать их достаточным количест вом воды или другой жидкости. Есть

Опыт фармацевтов показывает, что зачастую знания пациентов о лекарствах недостаточны лекарс тва, пос ле приёма которых нельзя находится в лежачем положении (например, группа бисфосфонатов для лечения остеопороза), для того чтобы лекарства могли всосаться и начать действовать, не влияя на другие органы. Медикаменты нужно принимать согласно инструкции и указаниям врача. Близким пациентов с хроническими заболеваниями так же важно знать список принимаемых ими лекарств. В любой неясной ситуации консультируйтесь со своим врачом!

▪

www.kauluveseliba.lv

16 МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

Фото: Hromets poligrāfija

Фото: shutterstock.com

Для лечения остеопороза нужно терпение!

Д-р МАЙЯ МУКАНЕ Интернист, РВКУБ «Гайльэзерс» РУПС, ОЦЗ Aura

Начиная лечение остеопороза, пациент принимает правильное решение в пользу здоровья своих костей. При помощи доступных медикаментов можно уменьшить процесс разрушения костей, улучшить их минеральную плотность и самое важное – снизить риск переломов. Остеопороз является хроническим заболеванием с длительным лечением, поэтому нужно иметь терпение – кости восстанавливаются медленно. Остеопороз чаще всего диагностируется у женщин после менопаузы. В наше время после наступления менопаузы женщины живут 30 лет и больше, поэтому риск переломов костей с каждым годом жизни стремительно растет. Д ля того чтобы прожить эти годы качественно, нужно своевременно подумать о здоровье костей – начать лечение остеопороза.

www.kauluveseliba.lv

Исторически остеопороз известен уже с 19-го века, однако в то время еще не было доступно целенаправленное лечение. В 40-х годах 20-го века для лечения остеопороза начали использовать заместительную терапию женскими гормонами. Этот вид терапии был успешен, однако были и побочные действия, поэтому врачи искали новые методы для лечения этой болезни. На данный момент для лечения остеопороза доступны медикаменты двух видов – медикаменты, снижающие разрушение костей (медикаменты группы бисфосфонатов и медикаменты группы моноклональных антител человека), и медикаменты, усиливающие формирование костей. Медикаменты гру ппы бисфосфонатов чаще используютс я д ля лечения остеопороза. Эти медикаменты хорошо известны, поэтому возможно отследить их побочные действия и эффекты от длительного применения. Медикаменты группы бисфосфонатов снижают риск переломов позвонков на 40–70%, риск переломов шейки бедра на 20–50% и других переломов – на 15–39%. Их эффективность доказана в лечении остеопороза у женщин после менопаузы, у мужчин и в случае

остеопороза, вызванного медикаментами (глюкокортикостероидами). Учитывая, что медикаменты группы бисфосфонатов в лечении остеопороза активно применяются уже с 90-х годов 20-го века, известно их влияние на обмен веществ в костях. После 3–5 лет регулярного применения медикаменты группы бисфосфонатов улучшают минеральную плотность костей, но затем наблюдается снижение эффекта медикаментов и увеличивается риск переломов. Поэтому не рекомендуется принимать эти медикаменты дольше 5 лет. После 5 лет применения необходимо повторно пересмотреть факторы риска остеопороза, проверить минеральную плотность костей и определить маркеры костного обмена веществ. На основе полученных результатов принимается решение – либо прекратить прием медикаментов группы бисфосфонатов (т. е. устроить «медикаментозные каникулы»), либо перейти на другие медикаменты. Если в результате приема медикаментов этой группы минеральная плотность костей существенн о улучшилась, а также не было переломов и в анализе маркеров костного обмена веществ наблюдается угнетение процессов разрушения

костей, медикаменты можно на время отменить («медикаментозные каникулы»). Эти медикаменты продолжают улучшать минеральную плотность костей еще какое-то время после прекращения их применения. Если же у пациента сохраняется повышенный риск переломов и минеральная плотность костей существенно не улучшилась, необходимо продолжать лечение остеопороза, применяя другие медикаменты. Медикаменты из монок лональных антител человека являются обоснованным и хорошим выбором при продолжении лечения остеопороза. В определенных ситуациях их применяют не только как медикаменты второго выбора, продолжая лечение остеопороза, но и как медикаменты первого выбора. Например, эти медикаменты, в отличие от препаратов группы бисфосфонатов, мог у т принимать пациенты с пониженной функцией почек. Нужно учитывать, что медикаменты группы бисфосфонатов в таблетках не могут принимать пациенты с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки и рефлюксной болезнью пищевода, поскольку эти медикаменты раздражают слизистую желудка и кишечника. Медикаменты из монок лональных антител человека снижают риск переломов позвонков на 68%, а переломов шейки бедра – на 40%. Их эффективность доказана в лечении остеопороза у женщин после менопаузы, у мужчин и в случае остеопороза, вызванного медикаментами (глюкокортикостероидами). Нужно отметить, что способ применения этих медикаментов удобнее: одна инъекция раз

Фото: shutterstock.com

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА 17

в полгода, и обычно инъекцию может сделать сам пациент. В одном из клинических исследований было доказано, что при лечении монок лональными антителами человека после длительного приема группы бисфосфонатов минеральная плотность костей пациентов продолжала существенно улучшаться и побочные действия (например, повреждение челюсти или остеонекроз) были столь же редкими. Это означает, что медикамент из моноклональных антител человека является хорошим выбором при продолжении лечения остеопороза. При этом улучшается содействие пациента в лечении, поскольку нужно делать лишь одну инъекцию раз в полгода.

Медикаменты группы бисфосфонатов

Что делать дальше? Исследование медикаментов для лечения остеопороза продолжается. Если лечение остеопороза длится более 10 лет, решение о приеме медикаментов в дальнейшем принимается в индивидуальном порядке.

Будьте терпеливы! Лечение остеопороза длительно, и эффект появится не сразу. Но учтите, что д ля лечения остеопороза дост упны разные медикаменты, которые можно принимать по очереди и улучшить минеральную плотность костей на длительное время, а также снизить риск переломов!

▪

Медикаменты из моноклональных антител человека

Снижают риск переломов позвонков на 40–70%, риск перелома шейки бедра – на 20–50%

Снижают риск переломов позвонков на 68%, риск перелома шейки бедра – на 40%

Доказана эффективность в лечении остеопороза после менопаузы, среди мужчин и вследствие приема медикаментов (глюкокортикостероиды)

Таблетки, которые принимают каждый день/раз в неделю, вводятся внутривенно раз в год или раз в шесть месяцев

Инъекции подкожно раз в шесть месяцев

Не могут принимать пациенты со сниженной работой почек

Могут принимать пациенты со сниженной работой почек

В таблетках не могут принимать пациенты с язвой желудка Могут принимать пациенты с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, забросом кислоты или двенадцатиперстной кишки, забросом кислоты в пищевод (рефлюкс), потому что эти медикаменты в пищевод (рефлюкс) раздражают слизистую желудка и кишечника Нельзя принимать дольше 3–5 лет

Хорошая альтернатива после длительного приема группы бисфосфонатов

www.kauluveseliba.lv

18 БУДЬ ИНФОРМИРОВАН!

Остеоденситометрия – что это такое и где её можно пройти? Остеоденситометрия, или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA)

Остеоденситометрию необходимо пройти в следующих случаях 1) Всем женщинам старше 65 лет и всем мужчинам после 70 лет! 2) Женщинам в возрасте до 65 лет и мужчинам в возрасте до 70 лет, если существуют факторы, которые мог у т способствовать развитию остеопороза (например, нетравматические переломы костей, курение, уменьшение рос та или выраженный изгиб грудного отдела позвоночника). 3) Женщинам в возрасте до 65 лет, если существуют факторы, которые мог у т способствовать развитию остеопороза (например, наступление менопаузы в возрасте до 50 лет, отсутствие менструаций в течение более чем одного года в возрасте до 42 лет, вес тела менее 58 кг и/ или если у матери был перелом бедренной кости в возрасте до 50 лет). 4) Если уже был какой-либо перелом в результате незначительной травмы или даже без травмы. 5) Если используются медикаменты, которые могут способствовать развитию остеопороза (например, глюкокортикостероиды (преднизолон,

метилпреднизолон, дексаметазон и др.), медикаменты для снижения повышенной деятельности щитовидной железы). 6) При наличии какого-либо заболевания, которое может способствовать развитию остеопороза (например, ревматоидный артрит, повышенная функция щитовидной железы, миеломная болезнь, хроническое заболевание почек). Если остеоденситометрическое исследование проводится по направлению семейного врача или специалиста, взнос пациента составляет EUR 2,85. Без направления семейного врача стоимость остеоденситометрического исследования в разных кабинетах может отличаться (в среднем EUR 16,00– 31,00). Необходимо принимать во внимание, что с тоимос ть ос тео денситометрии может отличатьс я также в зависимости от того, в какой позиции и плотность какой кости измеряется. Записываясь на остеоденситометрическое исследование, необходимо уточнить, включена ли в стоимость консультация врача. После исследования, также повторного, врач должен дать заключение о полученных результатах измерений минеральной плотности костей.

▪

По материалам Международного Фонда Остеопороза подготовила д-р МАЙЯ МУКАНЕ Интернист, РВКУБ «Гайльэзерс», РУПС, ОЦЗ Aura

Фото: shutterstock.com

Э то наи б оле е р ас пр о с т р анё нный метод опре д е л ения минера льной плотности кост ей. Данное исследование выполняется быстро (в среднем в течение 20–30 мину т), оно безболезненно и нес ложно. Остеод енси том етрия – основное исследование, применяемое в диагностике остеопороза до возникновения перелома, а также тогда, когда перелом уже произошёл. Исследование дает возможность выявить сниженную плотность костей и избежать дальнейших переломов костей из-за их хрупкости. Если с помощью остеоденситометрии диагностирован остеопороз, то у врачей есть возможность выписать компенсируемые государством медикаменты для его лечения. Остеоденситометрию также важно провести, если остеопороз уже диагностирован и начато его лечение, для оценки эффективности терапии: есть ли необходимость принимать те же медикаменты, или лечение следует пересмотреть и сменить лекарства. В основе метода лежит измерение раз личной абсорбции дв у х рентгеновских лучей разной интенсивности в тканях отличных по объёму и плотности и сравнение результатов с принятой нормой, соответствующей возрасту и полу. Обычно проводится

измерение плотности позвоночника в районе поясницы и/или бедренной кости, в редких случаях – костей предплечья.

www.kauluveseliba.lv

БУДЬ ИНФОРМИРОВАН! 19

Кабинеты остеоденситометрии в Латвии Место, где можно пройти остеоденситометрию

Адрес

Запись по телефону

Интернет-страница

В Риге Медицинский центр МФД Dziedniecība Улица Рушону, 15

67131313

www.mfd.lv/veselibas-centrs-dziednieciba

Медицинское сообщество ARS

Улица Сколас, 5

67201006

www.ars-med.lv

Клиническая университетская больница им. П. Страдиня

Улица Пилсоню, 13

67069280

www.stradini.lv

Рижская 2-я больница

Улица Гимнастикас, 1

80200991 67607243

www.slimnica.lv

Стационар «Гайльэзерс» Рижской Восточной клинической университетской больницы

Улица Гиппократа, 2

67000610

www.aslimnica.lv

VCA «Медицинский центр Aura»

Улица Ницгалес, 5

67799977 8828

www.aura.vca.lv

VCA «Медицинский центр Jugla»

Улица Юглас, 2

67799977 8828

www.jugla.vca.lv

VCA «Медицинский центр Elite»

Бульвар Анниньмуйжас, 85

67799977 8828

www.elite.vca.lv

VCA «Медицинский центр Pļavnieki»

Улица А. Сахарова, 16

67799977 8828

www.plavnieki.vca.lv

VCA «Медицинское общество Pulss-5»

Улица Лачплеша, 38

67799977 8828

www.pulss5.vca.lv

Veselības Centrs 4 филиал Diagnostikas centrs

Улица Гребенщикова, 1

67144031 67143550 67144046 29296313

www.vc4.lv

Veselības centrs 4

Улица Кр. Барона, 117

67847100

www.vc4.lv

Вне Риги Бауская больница

Бауска, улица Дарза, 7/1

63923174

www.bauskasslimnica.lv

Центральная поликлиника, Даугавпилская Региональная больница

Даугавпилс, улица Васарницу, 20

65421476 65422419

www.slimnica.daugavpils.lv

Дубултская поликлиника

Юрмала, улица Слокас, 26

67760077 29427378

www.dubultupoliklinika.lv

Екабпилсская региональная больница

Екабпилса, улица Стадиона, 1

65237840 65237841

www.jekabpilsrs.lv

Елгавская поликлиника

Елгава, улица Судрабу Эджус, 10

63022101

www.jelgavaspoliklinika.lv

Кулдигская больница

Кулдига, улица Айзпутес, 22

63374025 29100074

www.vizualadiagnostika.lv

Огрская районная больница

Огре, улица Слимницас, 2

22307203

www.ogresslimnica.lv

Резекненская больница

Резекне, улица 18 Ноября, 41

68805050 64603347

www.rezekne.lv/rezeknes-slimnica

VCA поликлиника «Лиепайский Медицинский центр»

Лиепая, улица Бривибас, 93

63428796

www.liepajas.vca.lv

Валмиерский центр здоровья

Валмиера, улица Бастиона, 24

64232318 28692800

www.vvc.lv

Вентспилсская поликлиника

Вентспилс, улица Райня, 6

63622131

www.ventspilspoliklinika.lv

Земгальский центр здравоохранения

Елгава, проспект Земгалес, 15

63084004

www.zvcentrs.lv

www.kauluveseliba.lv

20 МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

Фото: Hromets poligrāfija

Решение для суставов, дарованное природой

Д-р УГИС КРЕЙТЕНБЕРГС Сертифицированный спортивный врач

Мышцы и суставы работают ежедневно, поскольк у мы непрерывно двигаемся. Однако даже самые простые ежедневные действия могут быть ограниченными, ес ли их сопровож дают боли из-за остеоартрита. Причиной заболевания является как наследственность, так и образ жизни. Нарушения обмена веществ, постоянные перегрузки суставов во время занятий спортом, из-за физической работы или лишнего веса могут способствовать развитию остеоартрита. Малоподвижный образ жизни также увеличивает риск заболевания, способствуя атрофии тканей суставов. В последнее время остеоартрит бывает не только у пожилых людей – он встречается и у достаточно молодых

www.kauluveseliba.lv

людей, особенно, после травмю Иногда после травмы сустава остеоартрит становится заметен лишь спустя несколько лет! Ос теоартрит невозможно выле чить, и целью лечения обычно является уменьшение боли, улучшение и сохранение движений, а так же контроль прогрессирования заболевания. Пациентам с остеоартритом стоит избегать чрезмерных физических нагрузок и рекомендуются умеренные физические занятия – аэробные (на выдержку), силовые упражнения и упражнения на растяжку. Полезно также будет уменьшить массу тела и прекратить ежедневно перегружать больной сустав. Для краткосрочного утоления боли можно применять нестероидные противовоспалительные средства (НСПС). Однако они могут вызвать поражения слизистой желудка и повысить риск кровотечения уже существующих язв, поскольку эти препараты влияют на свертываемость крови. Особенно внимательными следует быть пациентам с заболеваниями сердца, которые принимают препараты для разжижения

крови. НСПС также могут задерживать жидкость в организме, нарушить или полностью остановить работу почек. Из-за упомянутых негативных побочных действий НСПС на данный момент ведутся исследования об альтернативных методах уменьшения боли и дискомфорта вследствие остеоартрита. Одним из таких решений являются пищевые добавки, в состав которые содержат порошок из плодов шиповника или его экстракт. Влияние порошка из плодов шипов ника на ход з аболев ани я остеоартрита было доказано во множественных клинических и научных исследованиях. Механизм воздействия еще не до конца ясен, однако эффективность, возможно, связана с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами отдельных составляющих плодов шиповника. Согласно резальтатам шкалы WOMAC (шкала, по которой оценивается степень боли, скованность суставов и функциональную активность пациентов с остеоартритом), порошок из плодов шиповника помогает уменьшить боль в суставах

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА 21

Прежде чем начинать физические нагрузки, пациентам с остеоартритом важно оценить свой рацион и исключить все факторы, которые могут способствовать воспалению и улучшить их подвижность, а также увеличить объем движений в суставах среди пациентов с остеоартритом. Существенное улучшение наблюдается уже через три недели приема порошка из плодов шиповника у более чем 80% участников исследований. К тому же, 40–50% участников исследований указали, что, добавив в рацион порошок из плодов шиповника, они смогли уменьшить частоту приема обезболивающих препаратов и НСПС. Принимая порошок из плодов шиповника, улучшается также общее самочувствие, увеличивается уровень энергии и качество жизни среди пациентов с уже существующими проблемами с суставами. R. Christensen провел анализ данных 3 клинических испытаний при участии 287 пациентов с остеоартритом и пришел к выводу, что в результате применения порошка из плодов шиповника существенно снижается боль в суставах. Обезболивающий эффект от приема порошка из плодов

шиповника был фактически равен обезболивающему эффекту от НСПС. Были проведены также множественные клинические исследования о применении гидролизата коллагена среди пациентов с у же подтверж денным диагнозом остеоартрита. Это широко исследуемое вещество для лечения остеоартрита, и в исследованиях было доказано, что гидролизат коллагена с тимулирует прод укцию коллагена II типа в клетках сутавов. Считается, что пептиды гидролизата коллагена используются в качестве строительного материала для хряща. Гидролизат коллагена имеет высокое содержание аминокислот пролина и глицина, необходимые для формирования хряща. Еще одна гипотеза указывает, что гидролизат коллагена влияет на метаболизм костей, играющий важную роль в патогенезе остеоартрита. В исследованиях с животными, проводимых исследователем Штефеном Эссером (Oesser), было доказано, что

добавление гидролизат коллагена в первичные хондроциты способствует увеличению синтезу коллагена II типа и протеогликанов на 20%. А если принимать гидролизат коллагена в комбинации с порошком из плодов шиповника, то биосинтез увеличивается на 20–40%. Таким образом, экстракт порошка из плодов шиповника со своим противовоспалительным и обезболивающим действием работает синергически с эффектами гидролизата коллагена, и эта комбинация уменьшает поражение сустава вследствие воспаления. Прежде чем начинать физические нагрузки, пациентам с остеоартритом важно оценить свой рацион и исключить все факторы, которые могут способствовать воспалению. Важно употреблять больше овощей и фруктов, а также продукты, содержащие жирные кислоты омега-3 (например, рыбу и рыбий жир). Также важно ежедневно пить достаточное количество жидкости. Признаки артрита могут быть разными, но главным из них является боль, которая указывает на заболевание сустава. Поэтому необходимо посетить врача, который поставит точный диагноз и в случае необходимости назначит наиболее подходящее лечение.

▪

www.kauluveseliba.lv

22 А ВЫ ЗНАЛИ?

Фото: Hromets poligrāfija

Витамин D и иммунитет Д-р ЕКАТЕРИНА АБОЛИНЯ Ответственный редактор журнала «Здоровье костей»

В последнее время проводится все больше исследований витамина D, изучается его влияние на различные системы органов и связь с различными заболеваниями. Полученные данные указывают на то, что витамин D играет важную роль во всех процессах в организме – начиная с уже известного влияния на здоровье костей и заканчивая способностью укреплять иммунитет. Также ведется много дискуссий об оптимальном количестве витамина в организме, при котором все функции организма были бы полноценными. Иммунитет человека – это способность организма защищаться от вредных внешних факторов – вирусов, бактерий, вредных физических явлений, например дыма. Наш организм приспособлен к тому, чтобы выводить все ненужное и «чужое». Таков принцип работы, например, с лизистой дыхательных путей: со слизью из организма выводятся различные потенциально опасные и вредные частицы, например пыль, бактерии и т. д. В то же время иммунная система человека работает так, чтобы уничтожались именно «чужие» частицы, а не клетки собственного организма. Как и для других систем органов, для работы иммунной системы также необходимы особые условия, при которых все ее клетки могут полноценно выполнять свои функции. Одно из таких условий – достаточный уровень витамина D в организме. В многочисленных исследованиях было обнаружено, что рецепторы витамина D находятся на поверхности всех клеток иммунной системы. Это позволяет нам сделать вывод, что влияние витамина D наблюдается на всех уровнях. В ответ на попадание в наш организм какого-либо микроорганизма на поверхности макрофагов выделяются рецепторы для связывания витамина D. Когда витамин D связывается этими рецепторами, активируется синтез протеинов (кателозидин и бета-дефензин 4), отвечающих за уничтожение микроорганизмов. То есть, если в организме не хватает

www.kauluveseliba.lv

витамина D, иммунная система не может защитить его от микроорганизмов и вызванных ими повреждений – и человек заболевает. То же происходит при аутоиммунных заболеваниях, когда иммунная система человека начинает бороться с клетками своего организма, принимая их за «чужие». В исследованиях была доказана взаимосвязь меж ду низким уровнем витамина D в крови и последующим развитием таких аутоиммунных заболеваний, как сахарный диабет 1-го типа, рассеянный склероз и ревматоидный артрит. Поскольку витамин D регулирует работу клеток иммунитета, их пропорции и ответ на воспаление, это значит, что достаточный его уровень обеспечивает защиту от развития аутоиммунных заболеваний. Большое значение имеет так же способнос ть витамина D снижать хроническое воспаление, что благотворно влияет не только на аутоиммунные заболевания, проходящие с

воспалением (например, ревматоидный артрит), но и на сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых лежит воспаление, – атеросклероз, коронарная болезнь сердца. В таблице ниже обобщено благоприятное влияние витамина D при различной концентрации и особенно выделено его влияние на иммунитет.

Выводы: Минимальный уровень витамина D, который должен быть у каждого, – это 30 нг/мл. Однако оптимальный уровень – это 45–50 нг/мл, так как именно при таком уровне витамин D имеет максимальное благотворное воздействие на организм. ПОМНИТЕ: витамин D является жирорастворимым, поэтому лучше всего всасывается, если принимается в виде масла или капсул во время еды.

1. таблица. Уровень витамина D и его воздействие на организм

Общий уровень витамина 25(OH)D, т. е. витамина D

▪

Ожидаемые благоприятные эффекты

10 нг/мл

При таком низком уровне витамина D можно лишь обеспечить минимальную достаточную минерализацию костей и уберечь детей от рахита, а взрослых – от остеомаляции, т. е. размягчения костей.

20 нг/мл

Достигнув данного уровня витамина D, можно наблюдать его благоприятное влияние на чувство равновесия, улучшается мышечная сила, таким образом снижается риск падений. Такого уровня витамина D обязательно нужно достичь всем пожилым пациентам.

30 нг/мл

Достигнув такого уровня витамина D и поддерживая его, можно защитить себя от остеопороза, хрупких костей и их переломов. Ученые доказали, что у пациентов с таким уровнем или выше снижается риск различных вирусных инфекций!

40 нг/мл

У пациентов с уровнем витамина D не менее 40 нг/мл немного снижается риск смерти из-за сердечно-сосудистых заболеваний! При таких показателях обеспечивается защита от различных онкологических заболеваний.

50 нг/мл

Практически все клетки иммунной системы имеют рецепторы, которые связывают витамин D. Доказано, что риск аутоиммунных заболеваний (например, рассеянного склероза) снижается и они протекают легче при уровне витамина D 50 нг/мл или выше.

Чтобы благоприятный эффект витамина D был максимальным, его уровень в крови должен быть не ниже 45–50 нг/мл! Адаптировано по материалам статьи «Витамин D. Сколько нужно для профилактики, сколько – для лечения?» в осеннем номере журнала «Здоровье костей» от 2017 года, автор: д-р МАЙЯ МУКАНЕ

Nellija Majore Фармацевт

ОТ НЕПРАВИЛЬНОЙ ОБУВИ — ДО БОЛИ В СПИНЕ С

наступлением весны все больше людей начинают заниматься бегом, и актуальным становится вопрос о выборе правильной и подходящей обуви. Хотя в настоящее время ассортимент предложения достаточно широк, все же некоторые вещи о здо ровье стоп следовало бы знать каждому, особенно потому, что оно влияет также на осанку человека и состояние здоровья спины. Консультирует врач физической и реабилитационной медицины клиники “Aura Premium” Артур Крауцис.

щин, которые длительно ежедневно носят туфли на высоких каблуках, может образоваться уплощенный поперечный свод, деформация большого пальца и развиться плоскостопие. Подошва туфель должна быть эластичной в передней трети, особенно это важно для детской обуви, так как у детей свод стопы еще только формируется. Подошва повседневной обуви не должна быть очень толстой, но и не очень тонкой – надо выбирать средней толщины. Важно, чтобы у обуви был прочный задник, который хорошо удерживает каблук, чтобы при ходьбе не ходил из стороны в сторону. Чтобы в течение жизни не образовались плоскостопие и деформации различного рода, за здоровьем стопы надо следить своевременно, так же, как за здоровьем любой другой системы организма.

Читай больше: http://menessaptieka.blogspot.com/

Deep Relief Gels 50 g

IBUPROFENUM, LEVOMENTHOLUM

LOCĪTAVU UN MUSKUĻU SĀPES

Sāpju mazinošs un dubultas iedarbības gels. Atvēsina un mazina locītavu un muskuļu sāpes un iekaisumu, reimatiskas sāpes, sāpes sporta traumu un sastiepumu gadījumos. Bezrecepšu zāles. Pirms zāļu lietošanas rūpīgi izlasiet instrukciju un konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu par zāļu lietošanu.

ZĀĻU NEPAMATOTA LIETOŠANA IR KAITĪGA VESELĪBAI!

Reklāmas devējs: «Biopartneris UAB»

Подометрия – это метод, с помощью которого можно определить, как у человека распределяется вертикальная нагрузка не только между одной и другой ногой, но и в самой стопе, а также, есть ли какие-то отклонения от нормы или деформации. Детям следует посетить врача, если родители замечают, что ребенок как-то неправильно ставит ноги, или в том случае, если у ребенка во время нагрузки и в состоянии покоя болят ноги. Взрослым надо обратиться к специалисту в случаях, если болят ноги; не только стопы, но и боли в коленях и спине могут свидетельствовать о плоскостопии. Следует обратить внимание, если ступня становится больше, и Вы замечаете, что изменяется размер обуви, который у взрослых людей не должен меняться в течение жизни. Ступня у женщин вырастает примерно до шестнадцатилетнего, а у мужчин до двадцатилетнего возраста, и после этого, если у человека со здоровьем все в порядке, размер стоп не меняется, может измениться только высота свода. В отношении бега, первой рекомендацией было бы не бегать по асфальтовому покрытию. Участие в марафонах – исключение и слишком большого вреда не причинит, но для ежедневных тренировок лучше все же выбрать лесные тропинки, конечно, не забыв защитить себя от клещей. В магазинах спортивных товаров можно приобрести подходящую обувь для бега, при выборе следует учитывать, что подошва должна быть достаточно толстой, особенно в задней части, с хорошей амортизацией и соответствующей формы, что означает в носке более тонкую подошву, а в пяточной части должен быть вакуум или воздушная подушка, которая обеспечивает стопам хорошую амортизацию. Бегом не следовало бы заниматься, если имеется плоскостопие. Всего существует четыре степени тяжести, из которых в случае первой и второй еще не так категорично, но в случае третьей и четвертой степени будут болеть не только стопы, но боль может распространяться по ногам вверх, в спину, и в этом случае повышенная нагрузка еще больше ухудшит состояние спины. Не рекомендуется бегать, если когда-либо были травмы суставов, например, разрыв связок. У женщин часто бывает деформация кости большого пальца, в случае которой бег не рекомендуется. Проблемы спины – спондилез, грыжа дисков. При выборе повседневной обуви следует соблюдать умеренность, что означает, что обувь не должна быть с совершенно плоской подошвой и также не на очень высоких каблуках. Норма высоты каблука для повседневной обуви до пяти сантиметров. Также следует избегать суженного носка, потому что это может вызвать деформацию поперечного свода, и далее может развиться плоскостопие. У жен-

26 МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

Д-р АЛИСА РЯБИКОВА Врач-резидент физической и реабилитационной медицины ОЦЗ Elite Фото: shutterstock.com

Фото: из личного архива

Реабилитация после травм

Что такое реабилитация? Медицинская реабилитация – это комплекс мероприятий после травм, операций, заболеваний, по причине которых у пациента появились разные фу нк циона льные нару ше ния. Реабилитация необходима, когда какая-л ибо час ть тела д лительное время была зафиксирована, т. е. иммобилизирована (например, после перелома), и в суставе больше нет полного объема движений. Реабилитация необходима также после ортопедических операций, когда были осложнения при переломе, вывихе, растяжении связок, ушибах или других травмах. Если лечение травмы проходит в больнице, то уже после стабилизации состояния здоровья начинается активация пациента и постепенный процесс реабилитации, в котором участвуют физиотеравепт и другие специалисты команды по реабилитации. Например, после перелома руки, после ее д лительной иммобилизации, нужно возобновить движения. Это происходит не сразу, поскольку мышцы в течение нескольких недель мог у т атрофироваться. Специалист по реабилитации может своевременно посоветовать изометрические упражнения, которые можно делать, не двигая рукой, просто напрягая мускулат уру. После выписки из больницы реабилитация продолжается в реабилитационном стационаре или в поликлинике. Для того чтобы это было возможно по государственным квотам, необходимо направление от врача реабилитационной медицины, который принимает в стационаре или амбулаторно.

Составим план! Сначала врач физической и реабилитационной медицины оценивает сос тояние пациента, учитывая его фу нк ц и о на льны е о г р а нич е ни я , а также цели и потребности самого пациента, затем врач составляет план

www.kauluveseliba.lv

реабилитации. Ва жно оценить не только двигательную способность пациента и его возможности выполнять ежедневные действия, но и социальные факторы, например профессию. Це лью реабилитации яв ляетс я по возможности скорее и полноценнее вернуть пациента в то функциональное состояние, которое было у него до травмы, снизить риск недееспособности и осложнений.

Реабилитация – это работа в команде В процессе реабилитации пациента участвуют физиотерапевт, эрготерапевт и другие функциональные специалис ты. Физиотерапев т, применяя различные методы и вспомогательные технологии, активно и пассивно помогает возобновить и разработать движения, улучшить равновесие и с табильнос ть, мышечную выдержку и силу, обучает пациентов делать соответствующие упражнения в домашних условиях. Помощь эрготерапевта направлена на возобновление способностей ухода за собой, развитие мелкой моторики рук и увеличение объема движений в суставе, например после перелома костей руки или ноги и иммобилизации в принудительном

состоянии. При необходимости эрготерапевт может консультировать пациента о приспособлении окружающей среды, обучает использованию технических вспомогательных средств или регулирует их.

Как можно помочь В процессе реабилитации можно комбинировать различные методы физиотерапии: активные упражнения для улучшения мышечной силы, длины, стабильности, равновесия и координации, техники релаксации, пассивную разработку движений, различные техники мягких тканей, специальные методы, например слинг-терапию, использование различных тренажеров и др. Нередко применяются и методы физической терапии – различные процедуры для уменьшения боли и отека, улучшения эластичности тканей. Выбор метода реабилитации зависит как от общего состояния здоровья пациента, так и от типа перенесенной травмы. Например, у пациента была политравма, т. е. пострадало несколько частей тела, например был перелом плеча, или же были различные повреждения мягких тканей, связок, нервов или другие повреждения.

Своевременно повысив уровень физической подготовки, укрепляя глубинную мускулатуру и систему связок суставов, тренируя равновесие и координацию, можно существенно уменьшить риск межпозвонковой грыжи, растяжений и разрывов мышц и связок, вывихов и даже переломов

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА 27

Слинг-терапия Одним из самых щадящих и целенаправленных – ориентированных на определенную группу мышц – методов физиотерапии яв ляетс я с линг- терапия, или терапия лентами, д ля которой необходимо специа льное оборудов ание и ленты раз личной степени эластичности и плотности. Су ть терапии зак лючается в выполнении упражнений без влияния силы притяжения. Для этого тело пациента подвешивается на эластичные ленты, ч тобы з ан я т ь наиб оле е удобн у ю, безболезненную позу, таким образом разгружая суставы. При помощи слинг-терапии можно добиться расслабления отдельных частей мускулатуры тела, уменьшить боль и тракцию (растяжение), а также выполнять различные упражнения на стабилизацию и растяжку, упражнения с сопротивле ни е м. Так же м ож н о пр о в од и т ь сенсомоторную стимуляцию, разработку объема движений, тренировки на мобильность, мышечную силу и выносливость, а также укреплять глубинную мускулатуру. Терапия позволяет улучшить стабильность суставов, увеличить объем движений, а так же уменьшить боль. Чтобы достичь лучших результатов, позже во время реабилитации можно добавить и упражнения на тренажерах. Амбулаторно дост упна физиотерапия в бассейне, во время которой упражнения делаются с меньшей нагрузкой на суставы. Так могут заниматься и пациенты с лишним весом. В соответствии с показаниями и противопоказаниями в дополнение к основным методам реабилитации можно делать процедуры физической терапии и массаж, снижая напряжение мускулатуры, боль или местную отечность.

Физические нагрузки для здоровья костей Принимая во внимание современный малоподвижный образ жизни, необходимы умеренные физические нагрузки. Это является одним из самых важных факторов, который влияет на обмен веществ в костях и помогает под держив ать минеральную плотность костей на достаточном уровне как можно дольше. Это касается и переломов. Следя за заживанием кости в месте перелома и постепенно нагру жая повреж денную конечнос ть, можно улучшить местное кровообращение, что способствует скорейшему заживлению перелома.

▪

www.kauluveseliba.lv

28 АКТУАЛЬНО

Мифы и факты о молочных продуктах ФАКТЫ

Фото: shutterstock.com

На развитие остеопороза и риск переломов костей влияет множество факторов. Связь переломов костей с потреблением молочных продуктов меньше, чем с другими факторами. Главный фактор, который предопределяет риск остеопороза и переломов костей, – это наследственность. Другие важные факторы – образ жизни и привычки, например масса тела, курение, употребление алкоголя, а также определенные заболевания и медикаменты. В странах с более высоким количеством переломов костей продолжительность жизни больше (например, в Скандинавии). На данный момент количество переломов костей растет не только на Западе, но в других странах, где увеличивается продолжительность жизни и становится больше жителей, ведущих сидячий образ жизни. Употребление молочных продуктов не увеличивает количество переломов костей, так же как молочные продукты не гарантируют крепость и здоровье костей.

МИФ

Молоко и д ру г ие молочные про дукты вредны для здоровья костей, потому что «образуют кис лот у», в результате чего кальций выходит из кос тей, чтобы защитить организм от окисления.

ФАКТЫ Молоко и йогурт не образуют кислоты. В процессе пищеварения от них остается нейтральный остаток. А вот сыр, например пармезан или чеддер, образуют кислоту. Кислоты, появляющиеся в результате его употребления, можно

www.kauluveseliba.lv

нейтрализовать, употребляя больше овощей и фруктов. Пока с пищей вы получаете достаточно кальция, организм обеспечивает достаточное его количество во всем теле. Если кальция в пище не хватает, то и его уровень в крови недостаточный, поэтому кальций высвобождается из костей, делая их более хрупкими.

МИФ В западных странах, где люди употребляют больше молочных продуктов, чем в других культурах, люди имеют ск лоннос ть к ос теопорозу и переломам костей по сравнению с теми культ урами, в которых потребление молочных продуктов меньше.

МИФ Люди с чувствительностью/непереносимостью лактозы не могут употреблять молочные продукты.

ФАКТЫ В странах Запада полная непереносимость лактозы есть у совсем небольшого количества людей. Большинство людей, чувствительных к лактозе, знают, что они все-таки переносят отдельные молочные продукты, например натуральный йогурт или сыр. Они переносят и молоко в небольших количествах. Люди пробуют различные продукты и понимают, какие из них и в каком количестве переносимы, или же при необходимости принимают таблетки с лактазой.

▪

По материалам Международного Фонда Остеопороза подготовила д-р Екатерина Аболиня

А ВЫ ЗНАЛИ? 29

Известно, что молочные продукты являются богатым источником кальция и витамина D. Например, жирный йогурт занимает второе место по содержанию кальция после цельного молока. В молочных продуктах есть не только кальций и витамин D, но и протеин, что делает их особенно ценными для пожилых людей и детей. В 2017 году в журнале «Osteporosis International» были опубликованы результаты исследования, проведенного Тринити-колледжем в Ирландии. В нем исследовалась связь меж д у частотой употребления йогурта без добавок и минеральной плотностью костей, активностью костных биомаркеров и физическими способностями людей старше 60 лет. Согласно данным исследования у женщин, употребляющих йогурт часто, минеральная плотность тазобедренной кости была на 3,1–3,9% выше, чем у тех, которые йогурт употребляют редко. У мужчин, часто употребляющих йогурт, наблюдалась сниженная активность костных биомаркеров: показатель TRAP 5b (тартрат-резистентная кислая фосфатаза) был на 9,7% ниже, чем у мужчин,

Фото: shutterstock.com

Йогурт для профилактики остеопороза

употребляющих йогурт редко. Также было обнаружено, что при увеличении употребляемого йогурта на одну порцию риск остеопении у женщин снижается на 31%, а риск остеопороза – на 39%; у мужчин риск остеопороза снижается на 52%. Также более частое употребление йогурта связано

с лучшим физическим возможностями и самочувствием.

▪

Подготовлено по данным статьи «Greater yogurt consumption is associated with increased bone mineral density and physical function in older adults», опубликованной в журнале «Osteoporosis International» 1 мая 2017 года

www.kauluveseliba.lv

30 БУДЬ ИНФОРМИРОВАН!

Фото: shutterstock.com

Количество кальция в продуктах питания*

Продукты

Количество

Полученный кальций, мг

Количество витамина D, МЕ

РЫБА

Продукты

Количество

Полученный кальций, мг

Количество витамина D, МЕ

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

Шпроты в масле

100 г

300,0

820,0

Атлантические сардины (консервы)

100 г

152,6

192,0

Карп

100 г

20,0

988,0

Сельдь

100 г

13,6

1200,0

Треска

100 г

9,6

36,0

Форель

100 г

7,2

400,0

Лосось

100 г

4,0

440,0

ГРИБЫ Лисички

100 г

15,0

212,0

Боровики

100 г

0,0

8,0

Шитаке

100 г

3,0

16,0

Шампиньоны

100 г

4,0

Сморчки

100 г

43,0

204

Российский сыр

100 г

400,0

38,0

Латвийский сыр

100 г

360,0

34,0

Твердый сыр

100 г

288,0

20,0

Сыр

100 г

220,8

20,0

Козий сыр

100 г

200,0

40,0

250 мл

120,0

40,0

Коровье молоко 3,5%

250 мл

120,0

52,0

Кефир

250 мл

120,0

35,0

Обезжиренное молоко

250 мл

123,0

25,0

Пахта

250 мл

110,0

20,0

Сливки для кофе

250 мл

100,0

2,5

Творог 10%

100 г

20,0

12,0

Творог 5%

100 г

52,0

4,0

Обезжиренный творог

100 г

48,0

4,0

Сметана

100 г

44,0

5,0

Масло сливочное

100 г

9,6

52,0

Йогурт

(полноценный)

*По материалам IOF

www.kauluveseliba.lv

БУДЬ ИНФОРМИРОВАН! 31

Продукты

Количество

Полученный кальций, мг

Количество витамина D, МЕ

МЯСО И ЯЙЦА Куриное яйцо

Продукты

Количество

Полученный кальций, мг

Количество витамина D, МЕ

ФРУКТЫ, СУХОФРУКТЫ 1 шт.

11,40

88,0

Телятина

100 г

5,20

0,0

Индюшатина

100 г

5,20

16,0

Утка

100 г

4,80

4,0

Ветчина

100 г

4,40

90,0

Говяжья печень

100 г

4,00

150,0

Курица или цыпленок

100 г

4,00

6,0

Дичь

100 г

4,00

0,0

Кролик

100 г

3,60

0,0

Свинина

100 г

2,00

10,0

Говядина

100 г

2,00

40,0

ОРЕХИ, СЕМЕЧКИ

Изюм

100 г

20,0

0,0

Апельсины

100 г

16,8

0,0

Малина

100 г

16,0

0,0

Киви

100 г

15,2

0,0

Мандарины

100 г

13,2

0,0

Красная смородина

100 г

12,0

0,0

Клубника

100 г

10,4

0,0

Рекомендуемые дневные дозы кальция1 и витамина D2 Кальций, РДД, мг

Возраст

Витамин D, РДД, МЕ

Груднички до 6 месяцев

200

400

Груднички, 6–12 месяцев

260

400

Сезам

100 г

268,0

0,0

Миндаль

100 г

100,0

0,0

Дети, 1–3 года

700

600

Лещина

100 г

90,4

0,0

Дети, 4–8 лет

1000

600

Фисташки

100 г

54,4

0,0

Индийские орехи

100 г

40,0

0,0

Дети/подростки, 9–18 лет

1300

600

Семена подсолнуха

100 г

40,0

0,0

Взрослые, 19–50 лет

1000

600

Грецкие орехи

100 г

34,8

0,0

Мужчины, 51–70 лет

1000

600

Арахис

100 г

23,6

0,0

Женщины, 51–70 лет

1200

600

Старше 70 лет

1200

800

Беременные/кормящие, 19–50 лет

1000

600

ОВОЩИ, БОБОВЫЕ, ЗЕЛЕНЬ и т. д. Свежий базилик

100 г

148,0

1,0

Петрушка

100 г

98,0

2,0

Свежий укроп

100 г

92,0

2,0

Капуста

100 г

84,0

0,0

Бобы

100 г

78,8

0,0

Садовая фасоль

100 г

77,6

0,0

Рябая фасоль

100 г

68,0

0,0

Шнитт-лук

100 г

52,0

0,0

Белая фасоль

100 г

42,4

0,0

Брокколи

100 г

41,6

0,0

Горох

100 г

20,0

Квашеная капуста

100 г

Листовой салат

100 г

РДД – рекомендуемая дневная доза МЕ – международные единицы

Напитки, которые выполаскивают кальций

Напиток

Количество

Вымытый кальций из организма (мг)

Черный чай

250 мл

–302,0

0,0

Зеленый чай

250 мл

–302,0

19,2

0,0

Молотый кофе

250 мл

–146,0

14,8

0,0

Растворимый кофе

250 мл

–16,0

Клиническое руководство по остеопорозу, Латвийская ассоциация остеопороза и метаболических заболеваний костей, Рига, 2011 2 Food and Nutrition Board, Institute of Medicine of The National Academies, 2017

www.kauluveseliba.lv

32 ДЛЯ ГУРМАНОВ!

Едим вкусно и укрепляем кости! Корзиночки из салата с сыром и йогуртом

Полголовки салата 120 г сыра эдам 120 г сыра эмменталь 120 г сыра фонтина (можно заменить на голландский сыр или маасдам) 8 0 мл обезжиренного йогурта без добавок

Соль и перец по вкусу

Приготовление 1) Разделите салатную головку на листья, промойте и высушите их. Из восьми листьев сделайте корзиночки. 2) Натрите сыр на крупной тер ке, смешайте и выложите в корзиночки. 3) Для соуса смешайте йогурт с оливковым маслом, добавьте соль и перец по вкусу. Полейте корзиночки соусом. 4) Подавать с мелко порубленной петрушкой.

Сырное фондю Moitié-Moitié Фондю является традиционным шв ейц ар ск им блюдом. Рецеп т фондю Moitié-Moitié или «половина на половину» считается рецептом «настоящего» фондю, когда в приготовлении блюда используется только 2 вида сыра. Это блюдо богато кальцием, витамином D и белками. Одна порция, в среднем, содержит 1535 мг или 153,5% кальция, 1,70 МЕ витамина D и 60 г белка. Ну жно отметить, что это очень калорийное блюдо, поэтому стоит выбирать его в качестве основного блюда.

Ингредиенты (4 порции) 4 00 г тертого сыра Эмменталь 4 00 г сыра Грюйер (Gruyère)* 350 мл белого вина 4 столовых ложки кукурузного или картофельного крахмала 1 чайная ложка лимонного сока 1 долька чеснока

www.kauluveseliba.lv

Фото: shutterstock.com

Ингредиенты (8 порций)

1 чайная ложка оливкового масла

М ускатный орех, соль и перец Белый хлеб, обжаренный и порезанный на кусочки

Приготовление 1) Возьмите кастрюлю с толстым дном и натрите дно изну три чесноком. 2) Смешайте сыр Эмменталь с кукурузным или картофельным крахмалом, белым вином и лимонным соком. Поставьте на медленный огонь, ждите, пока сыр растает. 3) Добавьте сыр Грюер и приправы, пока не образуется однородная, тягучая сырная масса. 4) Перелейте горячую сырную массу в фондюшницу и поставьте ее на маленький огонь или свечку, для того чтобы масса не остыла и не затвердела. 5) Подают с обжаренным хлебом, который макают в сырную массу. *

сли у Вас нет сыра Грюер, то Е можно заменить его на другой похожий сыр.

Фото: shutterstock.com

Рецепт этой зак уски пред лагает итальянский шеф-пов ар Марко Оливьери. Зак уска вк усная, сытная и богатая кальцием. Одна порция содержит 437 мг кальция (44% рекоменд уемой с у точной дозы), 0,29 МЕ витамина D и 13 г белка.

1 пучок свежей петрушки

ДЛЯ ГУРМАНОВ! 33

Fljótlegur og góður – быстрое и вкусное блюдо из рыбы С ле д у ющ ий рецеп т пре д лагает член Исландского общества остеопороза, специалист по питанию Олафу р Г. С айм у н дссон (Ólaf ur G. Sæmundsson). Поскольку исландская национальная кухня состоит в основном из блюд с морепродуктами и рыбой, этот рецепт не исключение. Одна порция содержит 531 мг кальция, 3,91 МЕ витамина D и 61 г белка.

Ингредиенты (8 порций) 500 г филе трески или пикши 250 г тертого сыра 1,5 стакана молока 1,5 стакана бульона 300 г картофеля Фото: shutterstock.com

3 моркови 2 луковицы 2 стебля сельдерея

Фаршированный чернослив Этот десерт легок в приготовлении и понравится всем членам семьи. Одна порция содержит 66 мг кальция и 9 г белка.

Ингредиенты (10 порций) 20 ягод чернослива 250 мл сладкого вина или сиропа 250 г греческого йогурта 250 г пасты тахини (100 г слегка обжаренного сезама смешсть с15 мл оливкового масла и смолоть блендером)

30 г сливочного масла 2 столовых ложки муки Соль и перец

Приготовление 1) Отделите филе от кожи и костей. Нарежьте соломкой картофель, морковь и стебли сельдерея. 2) Мелко нарежьте лук и обжарьте его в масле до золотистой корочки. Добавьте муку и тщательно перемешайте. Медленно в лейте бульон и еще раз перемешайте. 3) Добавьте филе, овощи и специи. Накройте сковороду крышкой и тушите все на медленном огне примерно 15 минут или до готовности картофеля. 4) Добавьте молоко и половину сыра. Выложите филе рыбы сверху и посыпьте остатками сыра. Потушите под крышкой еще 5 минут. 5) Это блюдо подается со свежим салатом и хлебом.

2) Соедините греческий йогурт с пастой тахини и на час поставьте в холодильник. 3) Обжарьте миндальную стружку в духовке при 170°C до золотистого цвета. 4) Обсушите чернослив и сделайте небольшое углубление в каждой сливе. Небольшой ложечкой или кончиком ножа заполните чернослив начинкой из греческого йогурта и пасты тахини. 5) Перед подачей полейте медом или кленовым сиропом и посыпьте миндальной стружкой. Приятного аппетита!

150 г миндальной стружки

Фото: shutterstock.com

Мед или кленовый сироп

Приготовление 1) Поместите чернослив в стеклянную посуду и залейте вином или сиропом, оставьте на 3–4 часа.

По материалам Международного фонда остеопороза подготовила д-р Екатерина Аболиня

*Фотографии носят иллюстративный характер

www.kauluveseliba.lv

34 БУДЬ ИНФОРМИРОВАН!

Читайте в предыдущих номерах журнала «Здоровье костей» зgоровье

БЕСПЛАТНЫЙ ЖУРНАЛ

KОСТЕИ ОСЕНЬ 2017 (#9) ISSN 2255-9442

ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ АССОЦИАЦИИ ОСТЕОПОРОЗА И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАИЙ КОСТЕЙ

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ДЕНЬ ОСТЕОПОРОЗА 2017

зgоровье

БЕСПЛАТНЫЙ ЖУРНАЛ

KОСТЕИ ВЕСНА 2017 (#8) ISSN 2255-9442

ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ АССОЦИАЦИИ ОСТЕОПОРОЗА И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАИЙ КОСТЕЙ

Читайте в журнале 3

АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

20 ОКТЯБРЯ

ассоциации остеопороза и метаболических заболевании костей

Переломы костей в результате остеопороза происходят у 1 из 3 женщин и у 1 из 5 мужчин старше 50 лет!

3 Искреннее общество – присоединяйся!

3 Остеопороз – ситуация в Латвии 6 Факты о витамине D

7 Факты о кальции

10 Где пройти остеоденситометрию?

14 Суставы и остеопороз. Какая связь? Фото: shutterstock.com

12 Кости: что показывают анализы? 28 Витамин D для костей и мышц 30 Количество кальция в продуктах питания 34 Litozin для суставов!

32 ДЛЯ ГУРМАНОВ!

Больше информации на www.kauluveseliba.lv и www.worldosteoporosisday.org

4 Факты об остеопорозе

РАЗОГРЕЙ ВСЕ СУСТАВЫ – И ДЕНЬ БУДЕТ ОТЛИЧНЫМ!

10 Мышцы теряют силы. Что делать? 14 Саркопения – как определить и как оценить 16 Обезболивающие медикаменты – общее и различное

20 МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА 20 Как лечить суставы? 22 Нестероидные противовоспалительные средства с точки зрения нефролога

16 ВАЖНО ЗНАТЬ!

24 Загорать нельзя. А как же витамин D?

19 Помоги суставам!

26 Питайтесь полноценно – живите активно!

22 Сениоры, будьте в курсе!

29 Витамин D – какой и сколько?

Начните регулярно заниматься физкультурой и есть пищу, богатую кальцием, витамином D и белками, чтобы кости были здоровыми и сильными! Обсудите с врачом ваш риск остеопороза

30 ВАЖНО ЗНАТЬ! 30 Количество кальция в еде

32 ДЛЯ ГУРМАНОВ

32 Едим вкусно и укрепляем кости!

Будь любознательным!

34 А ВЫ ЗНАЛИ? 34 Обследование остеоденситометрия в Латвии

32 Едим вкусно и укрепляем кости!

www.kauluveseliba.lv

ВАЖНО ЗНАТЬ!

8 Возрасть – не болезнь! Что нас ждет?

21 При остеоартрите – ортозы!

30 Количество кальция в продуктах питания

А ВЫ ЗНАЛИ?

6 Хорошие новости для дам

16 Внезапная боль в спине. Что должно быть в аптечке?

29 Питание до и после операции

АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

3 Всемирный день остеопороза – 20 октября!

АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

12 Комбинация глюкозамина и хондроитина – когда следует принимать?

22 История витамина D

2 Остеопороз – реальность Латвии

ЛЮБИТЕ СВОИ КОСТИ И ДУМАЙТЕ О БУДУЩЕМ!

ВАЖНО ЗНАТЬ!

10 ВАЖНО ЗНАТЬ!

22 А ВЫ ЗНАЛИ?

Читайте в журнале

20 ОКТЯБРЯ – ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ОСТЕОПОРОЗА

10 У меня болят суставы!

20 Витамин D – сколько принимать?

ортозы!

ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ АССОЦИАЦИИ ОСТЕОПОРОЗА И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАИЙ КОСТЕЙ

10 МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

с остеопорозом

15 Помощник для позвоночника –

ISSN 2255-9442

8 Остеоартрит коленных суставов – «инструкция по применению»

остеопороза 16 Спорт для пациентов

15 ИНТЕРВЬЮ

БЕСПЛАТНЫЙ ЖУРНАЛ

KОСТЕИ ОСЕНЬ 2016 (#7)

6 Факты про остеоартрит

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

8 Как участвовать в лечении

НЕ ДАЙТЕ ОСТЕОПОРОЗУ СЕБЯ СЛОМАТЬ!

ИНТЕРВЬЮ

3 Обращение от президента ассоциации остеопороза и метаболических заболевании костей

3 Обращение от президента

зgоровье

32 Едим вкусно и укрепляем кости!

34 А ВЫ ЗНАЛИ?

Подробнее: www.kauluveseliba.lv и www.worldosteoporosisday.org

34 Обследование остеоденситометрия в Латвии

www.kauluveseliba.lv

Остеопороз – ситуация в Латвии Спорт для пациентов с остеопорозом Помощник для позвоночника – ортозы!

В случае остеоартрита – ортозы! Факты об остеоартрите Реабилитолог об остеоартрите

Мышцы теряют силы. Что делать? Саркопения – как определить и как оценить Возрасть – не болезнь! Что нас ждет?

зgоровье

БЕСПЛАТНЫЙ ЖУРНАЛ

KОСТЕИ ВЕСНА 2016 (#6)

ISSN 2255-9442

ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ АССОЦИАЦИИ ОСТЕОПОРОЗА И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАИЙ КОСТЕЙ

БЕСПЛАТНАЯ ГАЗЕТА

KОСТЕИ ОСЕНЬ 2015 (#5)

ISSN 2255-9442

ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ ЛАТВИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ПО ОСТЕОПОРОЗУ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ КОСТЕЙ

БЕСПЛАТНАЯ ГАЗЕТА

KОСТЕИ ВЕСНА 2015 (#4)

ISSN 2255-9442

ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ ЛАТВИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ПО ОСТЕОПОРОЗУ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ КОСТЕЙ

Содержание

Недостаток ВИТАМИНА D в организме – это не только остеопороз

ОСТЕОДЕНСИТОМЕТРИЯ – что это такое и где ее можно пройти? Как врач выбирает медикаменты для лечения остеопороза? Боль в суставах у пожилых людей. Что еще можно сделать?

Байба Сипениеце про здоровье костей ..................................3

Определение оценки риска падений ......4

Остеоденситометрия – что это такое и где её можно пройти? ............................4

ЕДИМ ВКУСНО!

Делай зарядку и кости будут прочными! .........................8

Интервью с художницей Интой Добраей ........................................ 10

Больше солнца жителям Латвии! .................................... 10

Остеоденситометрия – что это такое и где её можно пройти? .......................... 12

СОЛНЦЕ –

профилактика от гриппа и других вирусов?

Самооценка риска остеопороза ...............6

Остеопороз и витамин D – какой выбрать? ..........................................8

Новинка в лечении остеопороза ........... 15

Мышечно-скелетная боль – что и как делать? ..................................... 14

Новые возможности лечения переломов остеопоротических позвонков................................................. 18

Радиологические методы обследования двигательно-опорного аппарата ........... 16

Как сохранить здоровые суставы ..........20

Научиться не падать это исскуство ........................................... 18

Анализ крови – как сделать правильно? ..........................22

Если перелом кости произошел в пожилом возрасте ............20

Чем помочь, если болит? .......................25

Если рак повредил кость – можно помочь! ........................................24

Помоги костям сам! ................................26 Количество кальция в продуктах питания ...............................28 Кушаем вкусно и укрепляем кости! ......30 А в Вашем городе есть газета Здоровье Костей? ................32

Жизнь – в движение!

Благодарность .........................................32

Всемирный день остеопороза – 20 октября

Фото: из личного архива

одна из первых жертв ревматоидного артрита в Европе?

Приветствую, читатель, в Латвии – стране чудес! ..........................2

Всемирный день остеопороза – 20 октября! ................................................3

Остеопороз и реабилитация ....................6

РАЗРЫВ МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА: лечение и реабилитация

Фото: из личного архива

РУБЕНС –

Здравствуй, читатель газеты Здоровье Костей! .........................2

Читайте в предыдущих номерах газеты Здоровье Костей! ........35

Помоги костям сам! ................................29

Кушаем вкусно и укрепляем кости! .................................32

Будь знающим и здоровым

А в Вашем городе есть газета Здоровье Костей? ................35

К. Добрайс. Автопортрет с Венерой Ботичелли

www.kauluveseliba.lv

Возможности эндопротезирования суставов в Латвии ....................................26

Сколько кальция в Вашем рационе? ...................................30

Люби свои кости и суставы

www.kauluveseliba.lv

К акие анализы показаны при артрите? К акой глюкозамин принимать? Боль в суставах у пожилых людей. Что еще можно сделать?

Художница Инта Добрая про остеопороз Новейшие медикаменты для лечения остеопороза Новые возможности лечения переломов остеопоротических позвонков

Б айба Сипениеце о здоровье костей Радиологические методы обследования опорно-двигательного аппарата? Если рак повредил кость – можно помочь!

зgоровье

ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ ЛАТВИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ПО ОСТЕОПОРОЗУ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ КОСТЕЙ

Содержание

ИНТЕРВЬЮ Новейшие факты об остеопорозе и его лечении.............. 18

OSTEO упражнения ........................... 6 Узнайте о здоровье костей по анализу крови! .................. 8 В мире 39% всех переломов в результате остеопороза происходит у мужчин!..................... 10 Повелительница болезней и болезнь повелителей – подагра ......12 Три шага для уменьшения болей в суставах ................................13

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

Как пациенту с заболеванием почек помочь здоровью костей? .....14 Фото: IOF

Фото: IOF

Остеоденситометрия – что это такое и где её можно пройти?..................... 4 Самостоятельное определение риска остеопороза.............................. 5 Остеопороз – какие исследования проводить? ......................................... 7 Значение реабилитации в лечении ревматоидного артрита... 8 Упражнения для ладоней и стоп пациентам с ревматоидным артритом ............................................. 9 Что нового известно о подагре? ...... 11 Остеопороз и остеоартрит – сходства и различия .........................12

Самооценка риска остеопороза ........ 5

Мужчинам – крепкие кости!

Мужчины! Что вы знаете о здоровье костей? ............................16 Кушаем вкусно и укрепляем кости! .......................... 18 Помоги костям сам! ..........................19

Всемирный день остеопороза – 20 октября

Движение это жизнь! Будь знающим и здоровым!

Возможности гомеопатии в лечении заболеваний костей и суставов...........................................13 Вкратце о боли в спине, вызванной воспалением ..................14 Ревматоидный артрит ......................16 Витамин D – для силы мышц, равновесия и походки ......................17 Остеопороз и остеоартрит – что нужно знать? ............................. 18

ИНТЕРВЬЮ Практические примеры лечения остеопороза ........................19

СПРАШИВАЙ, ПРЕДЛАГАЙ! ...................19 www.kauluveseliba.lv

Внескелетные эффекты витамина D Результаты новейших исследований витамина D в Латвии Bитамин D для пожилых людей

Приветствую Вас, читатель газеты! ................................ 2 Остеоартрит – возможности лечения и реабилитации .................. 3

ВАЖНО ЗНАТЬ

Остеоденситометрия – что это такое и где её можно провести? .................... 4

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

Всемирный день остеопороза – 20 октября

Содержание АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

У каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины после 50 лет возможен перелом! ................ 3

Остеоденситометрия – что это такое и где её можно пройти?..................... 4 Самостоятельное определение риска остеопороза.............................. 5 Внескелетные эффекты витамина D ......................................... 6 Результаты новейших исследований витамина D в Латвии......................... 7 Роль реабилитации в здоровье костей ............................... 8 Упражнения при остеохондрозе ...... 8 Bитамин D для пожилых людей .... 10 Остеопороз и переломы ...................12

Сильнее с поддержкой!

ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ ЛАТВИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ПО ОСТЕОПОРОЗУ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ КОСТЕЙ

Приветствую Вас, читатель, в стране чудес Латвии ....................... 2

Приветствую Вас, читатель первого номера газеты Здоровье Костей! .... 2 Всемирный день остеопороза – 20 октября .......................................... 3

ВАЖНО ЗНАТЬ

БЕСПЛАТНАЯ ГАЗЕТА

KОСТЕИ ВЕСНА 2014 (#2)

ISSN 2255-9442

Содержание

АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Остеопороз у мужчин – неизменно актуальная проблема ....14 Остеопороз – распространённое заболевание, поддающееся лечению .....................15 Кости, кости болят каждый день ...........................16 Остеопороз – актуальная проблема здравоохранения .............17

БЕСПЛАТНАЯ ГАЗЕТА

KОСТЕИ ОСЕНЬ 2014 (#3)

ISSN 2255-9442

Фото: shutterstock.com

БЕСПЛАТНАЯ ГАЗЕТА

KОСТЕИ ОСЕНЬ 2013 (#1)

ISSN 2255-9442

www.kauluveseliba.lv

Мужчинам – крепкие кости! Новое в лечении остеопороза у мужчин Мужчины! Что вам известно о здоровье костей?

www.kauluveseliba.lv

Ревматоидный артрит Остеопороз и остеоартрит – что нужно знать? Что нового известно о подагре?

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ОСТЕОПОРОЗА 2018 В ЛАТВИИ НЕ ДАЙ ОСТЕОПОРОЗУ СЕБЯ СЛОМАТЬ!

Латвийская Ассоциация остеопороза и метаболических заболеваний костей приглашает всех интересующихся на бесплатное обучающее мероприятие в субботу 20 октября с 11:00 в Музей медицины им. Паула Страдиня в Риге, ул. Антонияс 1

ЧТО ТАКОЕ

ОСТЕОПОРОЗ?

Это хроническое, прогрессирующее заболевание заболевание костей, для которого характерны снижение минеральной плотности костей и повышенный риск переломов костей.

ОСТЕОПОРОЗЕ

ФАКТЫ ОБ

СВОЕВРЕМЕННО ДИАГНОСТИРОВАВ И НАЧАВ ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА, РИСК ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ СНИЖАЕТСЯ!

У КАЖДОЙ ТРЕТЬЕЙ ЖЕНЩИНЫ И КАЖДОГО ПЯТОГО МУЖЧИНЫ В ВОЗРАСТЕ ПОСЛЕ 50 ЛЕТ МОЖЕТ БЫТЬ ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ВСЛЕДСТВИЕ ОСТЕОПОРОЗА

КАЖДЫЕ ТРИ СЕКУНДЫ В МИРЕ ПРОИСХОДИТ ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ВСЛЕДСТВИЕ ОСТЕОПОРОЗА

ОСТЕОПОРОЗОМ БОЛЕЕТ БОЛЕЕ 200 МИЛЛИОНОВ ПАЦИЕНТОВ В МИРЕ

В программе: обучающие лекции и дискуссии 11:00 Открытие. Директор Музея медицины им. Паула Страдиня Эдите Берзиня

и президент Латвийской Ассоциации остеопороза и метаболических заболеваний костей д-р Ингварс Раса

11:10 Актуальности остеопороза в Латвии 2018. Д-р Ингварс Раса, ЛАОМЗК, РАКУБ, РУПС 11:15 Группы поддержки пациентов ЛАОМЗК. Ингуна Лейте, координатор группы поддержки ЛАОМЗК, КУБПС, РУПС 11:20 Факторы риска остеопороза и значение витамина D в лечении. Д-р Майя Мукане, ЛАОМЗК, РАКУБ, VCA, РУПС

11:40 З начение кальция в лечении остеопороза и определение плотности костей при помощи остеоденситометрии. Д-р Майя Мукане, ЛАОМЗК, РАКУБ, VCA, РУПС 11:50 Реабилитация при остеопорозе. Д-р Гунта Витолиня, VCA 12:00 Вопросы лечения остеопороза. Д-р Инара Адамсоне, ЛАОМЗК, КУБПС, РУПС

Приглашаем каждого узнать больше об остеопорозе, его факторах риска, профилактике, диагностике и лечении! Справки: Ингуна Лейте, моб. тел.: 26 119 181 www.kauluveseliba.lv