Gestante Com Sangue RH Negativo
Gestante com RH Negativo A Doença Hemolítica Perinatal (DHPN) que leva a anemia, inchaço e até o óbito fetal (na sua forma grave) ainda está presente nos dias de hoje em boa parte pela má assistência à gestante Rh negativo. O antígeno de superfície D é o mais significativo e o único para o qual foi desenvolvida a profilaxia. Toda gestante Rh negativo no seu primeiro atendimento deve ser submetida à confirmação do tipo sanguíneo e Teste de Coombs indireto (CI) para comprovação do “status imunológico”.O teste de Coombs faz a verificação da presença de algum anticorpo do sistema sanguíneo. Quando o teste de Coombs indireto é positivo faz-se necessário a realização do
painel de anticorpos irregulares para determinar o antígeno responsável pela sensibilização. É importante lembrar de solicitar a tipagem sanguínea do pai. Quando este tem sangue Rh negativo, não há necessidade de realizar qualquer acompanhamento diferenciado em relação à DHPN. Na gestante Rh negativo não sensibilizada (CI negativo), cujo parceiro for Rh positivo ou Rh ignorado, hoje se utiliza em torno de 28 semanas de gestação, a imunoglobulina anti-D, caso haja sangramento genital ou necessidade de procedimentos invasivos.
No pós-parto, preferencialmente nas primeiras 72 horas, nova dose de imunoglobulina anti-D deve ser aplicada. Esta medicação tem por objetivo neutralizar o sangue que eventualmente possa passar para a gestante durante o parto ou em situações de intercorrências hemorrágicas, o que poderia sensibilizá-la.
Nas pacientes sensibilizadas (CI positivo), o seguimento é mais rigoroso, com uma maior freqüência de consultas e exames. As mulheres com CI
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1:16 cursam com mais
complicações e devem ser seguidas quinzenalmente com
avaliação da dopplerfluxometria da artéria cerebral media (ACM), que funciona como o melhor método de rastreamento das anemias fetais moderadas e graves. O parto segue indicação obstétrica e depende do quadro clínico.
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