LA RESPONSABILITÀ INFERMIERISTICA Il manuale dell’infermiere professionale Diritto, deontologia e casi pratici
Lucia POLI Roberta SARDOS ALBERTINI Ilaria DEL GIGLIO
LA RESPONSABILITÀ INFERMIERISTICA IL MANUALE DELL’INFERMIERE PROFESSIONALE DIRITTO, DEONTOLOGIA E CASI PRATICI © 2013 Hygeia Press di Corridori Marinella Via Montecatini, 53 – Quartu S. Elena (CA) www.hygeiapress.com Prima edizione: gennaio 2013 ISBN 978-88-906514-4-1 Coordinamento editoriale: Eleonora Fanos Revisione testi: Marinella Corridori, Eleonora Fanos Stampa e legatura: MEDIAGRAF S.p.A. Via Leonardo da Vinci, 8 – Monterotondo (RM) Disclaimer. Le informazioni contenute in questo volume sono state verificate con cura e riflettono lo stato delle conoscenze al momento della pubblicazione del libro. In ogni caso, gli autori, l’editore e quanti altri hanno avuto una qualche parte nella stesura o nella pubblicazione del volume declinano qualsiasi responsabilità, diretta o indiretta, per gli errori concettuali dipendenti dall’evolversi della normativa e della giurisprudenza, per gli errori materiali di stampa che possono essersi verificati nonostante l’impegno dedicato a evitarli e per eventuali errori, omissioni o conseguenze derivanti dall’uso delle informazioni riportate nel testo. Il lettore deve dunque verificare personalmente l’attualità e l’esattezza dei dati, ricorrendo a fonti competenti. Tutti i diritti sono riservati a norma di legge e a norma delle convenzioni internazionali. È vietata la riproduzione anche parziale e con qualsiasi mezzo senza l’autorizzazione scritta dell’editore.
Indice
1.
2.
Abbreviazioni
13
Introduzione
15
I principi generali
17
1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5.
17 20 21 23 27
Il sistema sanitario nazionale
29
2.1. 2.2. 2.3. 2.4.
29 31 32 35
2.5.
3.
4.
Gli elementi fondamentali del diritto L’ordinamento giuridico e la norma: struttura e caratteristiche Le fonti del diritto e la loro gerarchia La responsabilità La giurisdizione
I principi costituzionali Il sistema sanitario prima dell’entrata in vigore della Costituzione L’istituzione del Sistema Sanitario Nazionale e le riforme successive L’amministrazione del Sistema Sanitario Nazionale: organi e competenze Il finanziamento del Servizio Sanitario Regionale
38
La professione infermieristica
41
3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5.
41 45 47 49 52
L’evoluzione normativa e professionale dell’attività infermieristica La professione infermieristica Il ruolo e la funzione degli infermieri Gli organi di autogoverno professionale Il codice deontologico della professione infermieristica
Il rapporto con il paziente
57
4.1. 4.2. 4.2.1. 4.2.2. 4.3.
57 58 62 64 65
4.4.
Liceità del trattamento sanitario Il consenso al trattamento sanitario I vizi del consenso Il consenso nell’attività infermieristica L’informazione del paziente quale obbligo dell’infermiere professionista I trattamenti sanitari obbligatori
66
10
5.
Indice
La responsabilità professionale
71
5.1. 5.2. 5.2.1. 5.2.2. 5.3. 5.3.1. 5.4.
71 74 76 77 78 84
5.5. 5.5.1. 5.5.2. 5.5.3. 5.5.4.
6.
7.
L’attività professionale di infermiere e la responsabilità professionale La responsabilità civile dell’infermiere La teoria del contatto sociale Il danno e il risarcimento La responsabilità penale dell’infermiere I principali reati che interessano la professione sanitaria di infermiere La responsabilità disciplinare dell’infermiere: amministrativa e deontologica Alcuni aspetti particolari di responsabilità professionale: l’attività di triage La contenzione La somministrazione di farmaci La responsabilità dell’infermiere in sala operatoria La responsabilità dell’infermiere che non si accorge dell’aggravarsi dello stato di salute del paziente
La documentazione infermieristica e la disciplina della riservatezza dei dati personali
84 90 93 94 96 99
101
6.1. La documentazione infermieristica 6.2. La cartella infermieristica 6.2.1. La cartella infermieristica in contesti particolari: la sala operatoria e l’assistenza domiciliare 6.3. Risvolti legali della documentazione infermieristica: il dovere di documentazione sancito dal codice deontologico 6.3.1. Il diritto di accesso 6.3.2. Rilascio copie 6.3.3. Il diritto alla privacy dei dati personali 6.3.4. Il segreto professionale 6.3.5. Possibili reati connessi alla documentazione infermieristica: falso materiale e falso ideologico 6.4. La cartella clinica e la cartella sanitaria integrata 6.5. Il fascicolo sanitario elettronico (FSE)
101 104
La giurisprudenza in materia di responsabilità infermieristica
123
7.1. 7.2. 7.2.1. 7.2.2. 7.2.3. 7.2.4. 7.2.5. 7.2.6. 7.2.7. 7.2.8.
123 127 127 128 129 132 134 136 138 139
La responsabilità della professione infermieristica nella giurisprudenza Giurisprudenza penale Posizione di garanzia e non delegabilità dell’obbligo di protezione Rifiuto di compiere atti d’ufficio Responsabilità dell’infermiere addetto al triage Responsabilità dell’infermiere strumentista Responsabilità dell’infermiere anestesista Somministrazione e dosaggio dei farmaci Controllo delle sostanze venefiche Errore trasfusionale e omissione di controllo
110 110 111 113 114 117 119 119 121
Indice
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7.2.9. Omesso avviso al medico dell’aggravarsi dello stato di salute del paziente 7.2.10. Appropriazione di materiale della struttura sanitaria 7.2.11. Mancata sorveglianza in ospedale psichiatrico: un caso di depenalizzazione 7.3. Giurisprudenza civile 7.3.1. Azioni lesive commesse dal sanitario 7.3.2. Omessa vigilanza 7.3.3. Omessa assistenza 7.3.4. Inosservanza dell’obbligo di eseguire incarichi di pertinenza affidati
140 144 145 145 145 147 150 151
Bibliografia
153
Autori
157