VALORACIÓN DE LOS CASOS INVESTIGADOS EN RELACIÓN CON LA EXPOSICIÓN LABORAL AL AMIANTO
Jornada «Cáncer laboral :el tiempo de latencia existe… Oviedo, 15 febrero 2018 Helena Rodríguez González
«cualquier cosa que hagas será insignificante, pero es muy importante que lo hagas» hagas»
Mahatma Gandhi (1869-1948)
Causas laborales de la enfermedad por exposición a amianto 1ª) Asociada con la extracción o la manufactura de productos de amianto amianto::
Comprendida entre 1920-1980. A partir de los años 80 cae abruptamente el consumo en los países desarrollados (R. Unido, EEUU, Alemania, Francia, Canadá…).
Fuentes de exposición muy definidas y localizadas.
2ª) Asociada al uso de productos de amianto:
El grupo de trabajadores potencialmente expuestos es mucho mayor.
La exposición era mas complicada de definir ya que es frecuente su uso en entornos laborales cambiantes. Se estima en EEUU más de 27 millones de trabajadores entre 1940-1980. En ese país, en el sector de la construcción, casi la mitad de las muertes pueden atribuirse a una exposición previa al amianto.
Pensamos que transcurrido el tiempo de latencia de un riesgo conocido, la herencia de este problema se extinguiría en la primera parte del S. XXI .
3ª) Asociada a la presencia de amianto en materiales diversos: Aunque de larga duración, no son eternos, y hay que realizar operaciones de mantenimiento, sustitución, etc. Se moviliza el material y el riesgo aparece en las retiradas del mismo por emisión al ambiente de fibras. ( esto ocurre si no existe el conocimiento y control preventivo necesario). necesario
Sectores de actividad que han utilizado productos con amianto: Por razón de sus propiedades, más de 3.000 aplicaciones , por tanto, ha sido utilizado en casi todas las actividades:
metalurgia, construcción, automóviles, astilleros, aeronáutica, farmacéutica, ferrocarriles, industria nuclear, etc.
Materiales que contienen amianto: Paneles de amianto-cemento en edificios, superficies de trabajo, trenes, equipo eléctrico… Tubos de amianto-cemento en redes de agua (las construidas con anterioridad a 1990 principalmente en mezcla de crocidolita y crisotilo). Baldosas para suelos mezclado con PVC, baldosas de vinilo Hilo de amianto en ropa, mangueras, juntas de fricción,… Fieltro de amianto para aislamientos acústicos…
El amianto, por tanto, no es un problema de salud reciente, nos retrotraemos a los años 1950-60 para saber lo que está sucediendo hoy.
Antes de 1984, 1984
175fibras/cm 175 fibras/cm3
la legislación española permitía unas concentraciones de , anexo II del RAMINP.
En 1984 1984,, Reglamento sobre trabajos con riesgo de amianto:
Se pasa de un uso incontrolado con altos niveles de exposición a concentraciones ambientales de 0,25 fibras /cm3 8 horas diarias o 40h semanales. El lavado de ropa por la empresa. Control de los residuos. Vigilancia específica de la salud conforme a un protocolo médico,(libro de control médico). médico
En 1989, 1989,
RD 1406/1989, que prohíbe el uso/comercialización de materiales con amianto.
En 2006, 2006, RD 396/2006, que establece disposiciones mínimas de seguridad y salud aplicables a los trabajos con riesgo de exposición al amianto. Control ambiental, VLA VLA--ED 0,1 fibras/ cm3 (asociado a la causa 3ª de exposición…en los materiales…). Vigilancia específica de la salud, anexo V.
Efectos nocivos del amianto para la salud Asbestosis o fibrosis pulmonar difusa difusa:: Asociada a la exposición al amianto desde 1930. Es una enfermedad progresiva crónica. Provoca el deterioro del intercambio gaseoso, siendo esto la finalidad primordial de la función pulmonar. Cod. de EP: 4C0101 0101--08 Afecciones fibrosantes de pleura y pericardio que cursan con restricción respiratoria o cardíaca: cardíaca: Cod. EP: 4C0201 4C0201--08 Mesotelioma:: Mesotelioma Asociado a la exposición a crocidolita (amianto azul). Tiempo de latencia a partir de la primera exposición 30-40 años. Es una enfermedad de difícil detección. Una serie de características lo convierten en el único cáncer que indubitadamente se debe a la exposición a amianto. Cod. de EP: 6A0201 0201--12 ; 6A0301 0301--12 12;; 6A0401 0401--12 12;; 6A0501 0501--12 12.
Neoplasia maligna de pulmón y bronquio : El cáncer de pulmón es la 2ª causa de muerte mas frecuente por exposición a amianto. Entre el 25-40% de las muertes de trabajadores del amianto se deben a este tipo de cáncer. Cuando hablamos de cancerígenos, en términos de salud, no hay dosis segura. El efecto combinado del tabaco y amianto produce una sinergia de forma que los fumadores expuestos a amianto tienen unas 80 veces mas posibilidades de contraer cáncer de pulmón. Cod. de EP: 6A0101 0101--12
Cáncer de laringe: Recientemente incorporada al Cuadro de EEPP, RD 1150/2015. 1150/2015. Existen otros cánceres como por ejemplo del aparato genito-urinario y otras patologías asociadas a la exposición al amianto que siguen en fase de estudio y comprobación por la comunidad científica.
Principales profesiones afectadas: En los años 1960 1960--70 los trabajadores mas afectados transformación del amianto en los sectores:
son de producción y
Textil Naval Calorifugado
En los años 1980 1980--1990 los trabajadores mas afectados son:
Los que realizan labores de mantenimiento sobre estructuras y materiales que contiene amianto.
En la actualidad los trabajadores más expuestos son los que realizan labores de retirada, transporte y tratamiento de residuos de materiales que contenían amianto en su composición.
EstimaciĂłn de trabajadores potencialmente expuestos en EspaĂąa
se estima que había 400 toneladas de amianto solo en la Torre Norte…
"Mucha gente ni siquiera relaciona los síntomas que tienen a día de hoy con el 11 de Septiembre", subraya el director del Registro Sanitario del World Trade Center, Mark Farfel. El Registro hace un seguimiento del estado de salud de más de 71..000 rescatistas y supervivientes que estuvieron en 71 Manhattan el día de los atentados y los posteriores.
La herencia oculta del 1111-S, mรกs de un millar de muertos por enfermedades derivadas de los atentados
Los REGISTROS Hasta 1986
no existen registros sobre las empresas y por tanto del nº de trabajadores expuestos , así pues tenemos un problema con la población expuesta en la década 60-70.
A partir de 1986 las empresas tienen la obligación de registrarse en
el RERA. RERA. Es un avance importante con el incumplimiento, en muchos casos, de esta obligación.
1989-1998 en el informe anual del INSHT a la Comisión Nacional de 1989Seguimiento del Reglamento de Trabajos con Riesgo de Amianto, no de empresas en RERA en ESPAÑA: ESPAÑA: 314 314, en ASTURIAS, ASTURIAS 21 empresas empresas.. En este informe se recoge que hay un grado de incumplimiento en la remisión de fichas de control ambiental y de vigilancia de la salud entre el 7575-80 80% %.
El 28 de abril de 1998 en el acta de una comisión del Congreso de los Diputados en el día mundial de la prevención:: prevención « el número de empresas que han enviado fichas de seguimiento ambiental es de 43 » Realidad de la mortalidad por las patologías relacionadas con exposición al amianto era la misma en el período 1980 1980--1997 [17 años y normativa específica] que la registrada entre los años 1953 1953-- 1965 1965..
Los datos de Asturias del registro de trabajadores con exposición y seguimiento posexpuestos. Año
expuestos
2014
490
posexpuestos 807
2015
525
777
2016
529
803
2017
590
856
INS* Servicio prev.**
462 * 345** 475* 302 ** 492* 311 ** 513* 344**
* Instituto Nacional de Silicosis, neumología ocupacional. ** Servicios de prevención
total 1.297 1.302 1.332 1.446
El amianto, paradigma de riesgos emergentes: Es una historia social y económica. Un mineral con unas propiedades extraordinarias en importantísimos sectores de actividad económica de los países industriales. Las certidumbres /verdades científicas que a su vez impliquen adopción de legislación solo se alcancanza tras años de investigación. La investigación implica financiación importante y suficiente para investigaciones independientes. independientes El nivel de exigencia sanitaria y medioambiental de la ciudadanía de los 70s – 80sera mínimo (hasta 1989 no se limita y 2001 se prohíbe).
Secuencia lógica
frente a las sospechas del daño:
1) Silenciamiento de los primeros datos, tras las evidencias. 2) Promover el “uso seguro” y prohibir determinadas aplicaciones a cambio de considerar el tipo mas usado, el crisotilo, crisotilo como prácticamente inocuo y de libre circulación. 3) 2001 se prohíbe, Orden de 7 de diciembre 2001.
Casos de cáncer investigados por el IAPRL. Agente causal: amianto. Período: 20112011-2017 Causa de la investigación: INSS, EVASCAP, Línea estratégica IAPRL de investigación graves de CEPROSS Localización anatómica
número de casos
Pulmón
14
Mesotelioma
6
Laringe
1
Actividades relacionadas en los casos investigados
Talleres mecánicos, construcción, montajes, metal, siderurgia
Código de ocupación c. pulmón
Mecánico/ tubero, mecánico ajustador, pintor, peón albañil, refractario, mantenimiento, audioprotésico, ayudante calderero.
Estadísticas desde partes CEPROSS, Grupo 6A Año
Número de casos
2007
----
2008
----
2009
----
2010
----
2011
2
2012
2
2013
3
2014
2
2.266 7.704 2.581 422
3.055
2.538
6.326
P.VASCO
Evaluación del PIVISTEA
4.875
Sin datos para la evaluación Implantado 1er examen de salud Implantados 1er examen de salud solo en expuestos
350
MADRID
728
31 de diciembre de 2012
2.257
393
Implantados 1er examen de salud y sucesivos
2.135
Este Programa se ha ido implantando progresivamente en las comunidades autónomas desde el año 2004, 2004 tras ser aprobado por la Comisión de Salud Pública y por el Consejo Interterritorial del SNS.
Desde la aprobación del PIVISTEA se han registrado 1.529 empresas que realizan o han realizado actividad laboral con amianto, y 35.630 trabajadores que manipulan o en su día manipularon fibras de amianto (ubicados en las 13 CCAA que han remitido los datos para realizar la evaluación).
…y 4 años mas tarde la cifra en el programa aumenta en 320 trabajadores más en Asturias 2.586
8.060
612
7.468 2.831 515
4.039 Todas las actividades implantadas con información detallada remitida Todas las actividades implantadas con información parcial remitida
6.354
Identificada la cohorte, iniciado el seguimiento e información parcial remitida Identificada la cohorte e iniciado el seguimiento sin información detallada remitida
5.222 4.076
P.VASCO
509
MADRID
914
2.933 391
Identificada la cohorte
6.145
2.842
878
PIVISTEA 2016
RERA en Asturias: 207 en el año 2018
Desde la aprobación del PIVISTEA se han registrado 56.373 trabajadores y trabajadoras
Instituto Asturiano de PrevenciĂłn de Riesgos Laborales Avenida del Cristo, 107 33006 Oviedo. TelĂŠfono 985 10 82 75, Fax 985 10 82 84
www.iaprl.org
Año 1999 Consejo Interterritorial de Salud
Modificaciones de este protocolo (año 1999) respecto del anterior (año1987): Elimina diferencias de contenido en trabajadores expuestos y posexpuestos.
los
exámenes
de
salud
entre
Se elimina la especificación de procedimientos obligatorios y la periodicidad de los exámenes de salud en los posexpuestos (excepto el primero) primero).. Se establece una periodicidad bienal para los trabajadores expuestos. Actualiza normativa. Adopta el término «examen de salud» en lugar de «reconocimiento».