Revista individual final by idalia isleth Carrillo

El siguiente trabajo es una recopilación de todos los trabajos llevados a cabo en la materia de psicología médica a lo largo del semestre comprendido del 12 de agosto del 2014 al 21 de noviembre de 2014. Primeramente se encuentra la autobiografía, seguido por cada una de las relatorías de cada sesión de la materia, posteriormente se encuentran las actividades humanitarias llevadas a cabo por el grupo las cuales vivimos grandes experiencias y enseñanzas que sin duda alguno nos hicieron ser mejores seres humanos, finalmente se encuentran las reflexiones sobre los libros leídos durante el semestre en las cuales no basamos para poder llevar acaba cada una de las sesiones y de las actividades ya mencionadas.

Hola mi nombre es Idalia Islaeth Carrillo Fernández tengo 19 soy originaria de Fresnillo Zacatecas nací el 26 de enero de 1995en el hospital de IMSS, mis padres son Francisco Carrillo Muñoz y Ma. De Jesús Fernández Tovar, soy la tercer hija de 4, mi hermana la más grande Miriam ahora tiene 27 años, mi hermano Francisco tiene 25 años, posterior a ellos nací yo y mi hermano el más chico Osvaldo tiene ahora 17 años.

A la 2 semanas de nacido tuve una severa intoxicación debido a que un médico me dio una sobredosis de medicamente, a causa de esa sobredosis se me comenzaron a paralizar los intestinos por lo que los médicos me tuvieron que internar para poderme poner sondas hasta el intestino, los médicos le dijeron a mi mama que si eso no daba resultado debido a que era muy pequeña quizá debía de ser opera pero eso ya no fue necesario ya que poco a poco me comencé a recuperar de la intoxicación. Cuando tenía 1 año aproximadamente fui bautizada en la iglesia del sagrado corazón de Jesús en Fresnillo.

9 meses después de mi bautizo nació mi hermano el más chico y después de eso creo que no hay acontecimientos importantes hasta que cumplí 3 años para eso me hicieron la fiesta un mes antes de mi cumpleaños debido a que también bautizaron a mi hermano. El día de mi fiesta fue la última vez que nevó en fresnillo por eso mis papás pensaron que nadie iría a la fiesta pero no fue así toda mi familia y los demás invitados fueron a las fiesta.

Cuando tenía 5 años entre al kínder “Manuel M. Ponce” a tercer año (en el año 2000) solo curse un año, a partir de esa edad tengo mis primeros recuerdo porque de años atrás no recuerdo nada, de lo poco que recuerdo del kínder fue una pastorela e donde mi maestra me eligió para que yo fuera el ángel, también recuerdo y creo q me dejo un trauma porque lo recuerdo muy bien fue una vez que Salí temprano del kínder y mi hermana que era la encargada de ir por mi ya que mis papás trabajaban y ellos no podían, el caso es de que a mi hermana se le olvido ir por mi y estuve muchas horas sola llorando porque pensé que ya nunca irían por mí.

Más o menos a la misma edad de que estaba en el kínder mi papás decidieron meterme a un equipo de futbol ya que la idea principal era de que entrara mi hermano menor pero él al ver a niños mas grandes se asusto y no quiso entrar y fue así como yo entre al equipo de futbol con uno de mis primos. En un comienzo yo no sabía nada de futbol y también tenía miedo a que me fueran a pegar con el balón ya que todos entrenábamos en el mismo campo de futbol y había niños mucho más grandes que yo, pero después de tiempo aprendí a jugar y el entrenador ya me ponía a jugar como defensa central los domingos en los campos de la compañía Peñoles, se me olvidaba decir que yo era la única mujer en mi división y a pesar de eso me llevaba muy bien con mis compañeros de equipo y con mi entrenador después de un año entro a mi división otra niña la cual se convirtió en una muy buena amiga de la infancia. Al terminar la temporada mi equipo pasó a la final y todos los papás de mis compañeros y el entrenador contrataron un tamborazo para que estuviera durante y al final de partido, eso me puso nerviosa pero al final ganamos la final y nos dieron un trofeo más grande que nosotros. En resumen la siguiente temporada

también la ganamos y esa era nuestra despedida de esa división llamada “biberones” y a los 6 años todos debíamos pasar a la segunda etapa llamada “dientes de leche” en donde estuve 2 temporadas en la primera volvimos a llegar a la final pero la perdimos en penales y al finalizar el juego todos lloramos . En la segunda temporada también la ganamos y fue la última vez que jugué en ese equipo ya que yo quería ser delantera para meter goles y como no era buena en esa posición el entrenador no me ponía en ese lugar y yo ya no quería jugar y fue así como me Salí de futbol. Los años en los que estuve en el futbol (aproximadamente 3 años) fueron de los más felices y divertidos de mi infancia, me gustaba mucho lo que hacia y desde entonces amo los deportes en especial el futbol tanto como verlo como practicarlo.

A los 6 años entre a la primaria “Álvaro Obregón” en esa primaria estuve solo 4 años pero es esos 4 años tuve muchos maestros si mal no recuerdo fueron 7 porque los 4 años tuve puras maestras y las 3 primeras maestras a la mitad de año se iban de incapacidad porque todas estaban embarazadas mientras me estaban dando clases, pero a pesar de tener tantos maestro mi desempeño académico fue bueno y cada año obtenía diploma por el primero o segundo lugar. Cuando estaba en 3° mi maestra me eligió para que formara parte del grupo que entonaba el himno nacional es el concurso del himno nacional ganamos el primer lugar en la etapa regional pero en la estatal perdimos en la primera ronda. Mientras estuve es esa primaria tuve muy buenos amigos, pero cuando iba a pasar a 5° mi papás decidieron comprar otra casa a la cual nos tuvimos que cambiar ya que era más amplia que la que teníamos y por consecuencia también me tuvieron que cambiar de casa; esa ha sido una cambio de los más difíciles de mi vida ya que no solo dejaba la casa en la que había vivido toda mi vida sino también dejaba a mis amigos de la calle donde vivía con los que salíamos a jugar todas las tardes y también a mis amigos de la escuela.

Cuando tenía entre 7 y 8 años hice la primera comunión y la confirmación junto con mi hermano menor en la parroquia de la divina providencia. La llegada a la nueva casa y a la nueva escuela fueron un poco difíciles ya que no conocía a nadie de la colonia y me cuesta un poco de trabajo adaptarme a una forma de vida diferente, después de pasar esa dura etapa de

adaptación conocí a la que fue mi mejor amiga de la infancia a la cual ya no la ve ya que ella decidió casarse y ahora tiene un bebe. Los 2 últimos años de la primaria los hice en la escuela llamada “María R. Murillo”, en el 5° año mi maestra selecciono a 5 alumnos para que hiciéramos un examen y de cada grupo seleccionaron el igual número de alumnos y los que obtuviéramos las mejores 6 calificaciones estarían en la escolta de la escuela así que yo fue de los 6 primeros lugares y en 6° forme parte de la escolta.

En el año 2007 entre a la secundaria técnica n° 72 en la que yo no quería estar porque yo quería la secundaria 1 donde habían estado mis hermanos mayores pero debido a que estaba muy lejos mis papás me inscribieron a la secundaria técnica lo que me puse muy triste, nunca me gusto esa secundaria y a lo largo de 3 años me logre acostumbrar, por lo que no disfrute mucho esa etapa de mi vida. A pesar de ese disgusto nunca descuide mis calificaciones al contrario trate de mejorar mis calificaciones para que así mis papás me dejara entrar a la prepa y no al cebtis que era donde querían es estuviera. Ya en el 3° año de secundaria fui la abanderada de la escolta y gracias a eso yo decidí en donde quería estudiar (la prepa). En ese mismo año 2010 cumplí 15 años pero yo

hable con mis padres para decirles que yo no quería fiesta de 15 a lo que mis padre respetaron mi decisión y me apoyaron caso contrario al resto de mi familia paterna ya que ellos no estuvieron de acuerdo con mi decisión y por tal motivo recibí malas caras e incluso insultos, para evitar que se siguiera dando ese situación mis papás organizaron una comida familiar, la cual yo no quería después de haber recibido algunas ofensas a final de cuentas decidí que se llevara a cabo más que nada para festejar con mi familia.

En el 2010 entre a la prepa 3 de la universidad autónoma de zacatecas, en la prepa hay 2 planteles el “antigua” y “nueva”, a mi me toco en el edificio antiguo que está en el centro cuando me entere no me gusto mucho la idea pero pues rápido me acostumbre e incluso me gusto mucho estar ahí, ahí pase la mejor etapa de mi vida porque me toco en un grupo muy unido y todos no llevábamos muy bien, más que compañeros todos éramos amigos, el estar con ellos hizo que mi vida en la preparatoria fuera perfecta, pasamos mucho tiempo juntos haciendo actividades fuera de la escuela, sin duda me encante esta etapa aunque solo fueron 2 años en ese edificio porque el tercero nos separamos para que cada uno de nosotros eligiera su bachillerato. Yo pensé que al separarnos el último año de la prepa ya nada sería igual pero afortunadamente nada cambio todos siguió como antes, ahí quedo demostrado que en verdad éramos amigos. En 5° semestre el maestro de ecología organizo un viaje a la ciudad de Guadalajara, ese viaje fue el más divertido de toda mi vida ya que pude disfrutarlo con mis amigos, estuvimos de visita en selva mágica (parque de diversiones) prácticamente todo el día y un poco de la tarde y parte de la noche recorrimos el centro de la ciudad, ya en el hotel fue un caos total ya que organizaron una fiesta masivo y todos los demás huéspedes se quejaron y le marcaron a la policía los cuales entraron al hotel para hacer que terminaran la fiesta. Al día siguiente nos llevaron al zoológico en donde pude alimentar a una jirafa , era realmente enorme, en el zoológico experimente la mayor adrenalina y el mayor miedo de mi vida ya que entramos a nadar con los tiburones, yo no quería entrar porque los tiburones estaban enormes pero no sé como me deje convencer por mis amigos y entre con ellos, al principio estaba muy nerviosa me temblaban las piernas pero ya adentro al tener los tiburones cerca sentía que se me salía el corazón, la adrenalina estaba al 100% pero es una experiencia que jamás olvidare en mi vida. Ese viaje estuvo muy padre aunque solo fueron 2 días lo disfrute mucho. Una vez más repito la prepa para mí fue lo máximo, fue apenas el año pasado que mi vida dio una vuelta de 180° al terminar la preparatoria al dejar de ver a mis mejores amigos de la prepa .

Como ya dije al salir de la prepa mi vida cambio ya que empezaba una nueva etapa en mi vida, el entrar a estudiar a una gran carrera y en la que soñé desde que estaba en la secundaria “medicina”, en donde me siento realmente afortunada por el hecho de haber pasado el examen ceneval, fue un proceso difícil ya que no solo era el hecho de entrar a la universidad sino también tenía que dejar mi casa e irme a vivir al Zacatecas, hasta la fecha no me he acostumbrado en su totalidad a estar fuera de casa. Ya en la escuela un grupo mejor creo que no me pudo haber tocado, he pasado muy buenos momentos con mis amigos en apenas 1 año y espero que sigamos asi en los años que nos esperan juntos. En un futuro me gustaría terminar mi carrera e incluso estudiar alguna especialidad en este momento me gustaría Pediatría, pero quizá más adelante cambie de decisión, también porque no me gustaría estudiar alguna subespecialidad o algún doctorado. Espero tener la fortuna de casarme y formar una familia.

El día de hoy martes 12 de agosto del año 2014 fue nuestra primera clase de la materia de psicología médica, lo primero que hicimos fue poner nuestro nombre en una hoja y colocarlo en la mesa, posteriormente la Dra. Ma. Engracia se presentó con el grupo, nos fue platicando sobre sus licenciaturas (medicina, psicología y filosofía) y todos los postgrados con los que cuenta además de la razón por la cual eligió esas licenciaturas, también nos hizo unas preguntas una de ellas era: ¿qué es una enfermedad en medicina? A la cual nuestra compañera Ale le dió respondió. Nos platicó algunas de las cosas que se preguntaba cuando era niña, además dijo que si seriamos médicos debíamos comer sano y que no teníamos permitido comer chatarra (estoy totalmente de acuerdo por nuestra salud y así poner el ejemplo a las demás personas para que coman sano), otra cosa que también mencionó fue que un médico no debía leer

únicamente libros de

medicina sino también de cualquier otro género para ser un poco más cultos. Nos explicó cuál sería su dinámica de trabajo a lo largo del semestre, cuál va a ser la forma de evaluarnos la cual en lo particular me gusta la forma en cómo vamos a llevar la materia ya que no únicamente vamos a tener actividades dentro del aula sino también actividades fuera de la escuela donde vamos a poder ayudar a la gente lo cual se me hace una buena manera de comenzar nuestra formación profesión como médicos de una manera humanitaria. En general la clase fue muy divertido todos nos pudimos reír un rato y despejarnos un poco debido a que la doctora hace la clase no sea difícil ni pesada.

El día de hoy martes 19 de agosto tuvimos nuestra segunda clase de psicología la cual comenzó con la tarea y la Dra. Nos dio los nombres de los libros que tenemos que leer. La clase comenzó con una explicación sobre las raíces de algunas palabras tales como: filosofía, axiología y deontología. La palabra “Axiología” (significa: axio=valores; logia=estudio), a raíz de esta palabra la doctora dividió en 2 grupos a los valores  Confianza  Respeto  Empatía  Vida-muerte  Honestidad  Paz-guerra  Inteligencia  Amor-odio  Tolerancia  Belleza  Responsabilidad  Justicia  Puntualidad Universal  Democracia  Servicial es  Familia  Discreción  Bondad  Religión  Equidad  Verdad, Particular Derechos  Alegre  Amistad es humanos  Pulcridad  Salud  Honorabilidad Virtudes  Justo  Humanidad  Heteronomía  Bionomía  Disponibilidad  Secreto  Confiabilidad  Disponibilidad  Amabilidad

Estos valores fueron surgiendo al describir a el medico que a todos nos gustaría que nos atendiera, además de explicar la importancia de estos valores, todo el grupo nos dividimos en 3 equipos para discutir cuál de las autobiografías había sido la que más nos gustó, en nuestro equipo seleccionamos la autobiografía de Fernando y cada equipo eligió una, para terminar la clase pase un integrante de cada equipo a platicar las biografías que elegimos y por qué las habíamos elegido, de las 3 autobiografías seleccionada votamos para decir cuál sería la que se pondría en el libro, la ganadora fue la de nuestra compañera Montserrat ya que ha tenido diversos problemas a lo largo de su vida y ha podido superarlos y seguir adelante, esa es realmente de admirarse ya que no todos logran superarse a esas adversidades. La actividad de hacer la autobiografía me gustó mucho ya que hizo que nos conociéramos mejor, ya que solo nos conocíamos solo como éramos en el salón y no de cómo eran nuestras vidas, al estar elaborando mi autobiografía y el estar sacando fotografías

antiguas hizo que recordara muchas cosas de mi pasado, eso de sacar una foto y recordar la historia que hay detrás de ella es como si los volviera a vivir. En conclusión: esta actividad en realidad fue muy buena, me gustó mucho ya que no solo recordé lo que ha sido mi vida, sino que también pude conocer más a todos mis compañeros. Tarea:  buscar un paciente que padezca alguna enfermedad como hipertensión, diabetes, etc. para hacer un historial clinico  Leer el capítulo médico-paciente del libro psicología medica  Leer “el Fausto”

Tarea: elegir nuestro paciente para comenzar a realizar la historia clínica El día de hoy martes 26 de agosto la Doctora nos dio el formato de como deberíamos de entregar la historia clínica de nuestro paciente, ya que no aceptara que entregamos la historia clínica en otro formato. Para ejemplificar el formato uso como muestra una de sus pacientes cuya identidad se mantuvo anónima y nos dijo la doctora que de igual manera se debe mantener anónima la identidad de nuestro paciente También durante la clase habló sobre que en algunos casos “el paciente se aferra a su enfermedad” ya sea para obtener cuidados, atenciones, llamar la atención, etc. y de que algunas enfermedades están relacionadas con la pisque (a excepción de cuando el paciente está en coma.). También la doctora habló de que un médico jamás debe meterse en la vida del paciente (convertirse en un detective) ya que no nos debe interesar lo que hace o no nuestro paciente El formato para realizar nuestra historia clínica es el siguiente: FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: Doña feliz (seudónimo) Edad: 65 años Estado civil: casada por 2ª vez Escolaridad: 3º grado Ocupación: ama de casa Lugar de origen: comunidad Lugar de residencia: Cd. Mexico Motivo de la consulta: ¿Cómo llegamos con ese paciente?¿que le pasa?¿como esta?¿cuáles son sus síntomas? Sic “siento ardor en el estomago” “me zumbaban los oídos”

EN TIEMPO PRESENTE

“Me dicen que es la presión” Tratamiento: 

Metropil 100 mg cada vez que quiere



Captopril 25 mg cada vez que quiere

Diagnostico Estudios: (rayos X, biometría hemática, laboratorios, etc) Padecimiento actual: ¿Cuándo? ¿cómo?¿porque inicio? *hermeutica: interpretación Anamnesis: interrogatorio Antecedente ginecoobstetra: menarca, regular o no, cólicos o si cólicos, inicios de la vida sexual, gesta, partos, cesarías, abortos, fecha de ultima menstruación, fecha de ultimo parto, método de planificación familiar, Papanicolaou y mastografía con fecha y con resultados (Cáncer de seno, Ca CU, VPH) Antecedentes personales patológicos: todas las enfermedades, cirujias, alergias, fracturas) Cronológicamente. Antecedentes heredo-familiar:     

Padre (vivo/muerto): muere hace 10 años por EVC a los 80 años. Madre (vivo/muerto): muere hace 4 años por DMII 4ta de 4 hermanos: (si viven o no) 1 hermano tiene DM tipo II, sano. 1er esposo, 70 años, se dedica a la construcción, alcohólico y neurótico, actualmente está casado.  2do esposo, 70 años, agricultor, sano.  Hijos: 8, 4 varones y 4 mujeres  Juan, 45 años, casado, desempleado, tiene 3 hijos.  Pedro, 43 años, casado, Licenciado en Derecho, trabaja en Gobierno, bien.  Pancho, 41 años, casado, Ingeniero Industrial, bien  Luis, 39 años, soltero, gay, problemas, es suicida.  20 años, soltera, golpeada y alcohólica Relaciones interpersonales Cuénteme toda su vida: empezar por el primer recuerdo que tiene, infancia, adolescencia, adultez, , amistad, religión, amores, desiluciones, deportes, escuela juegos de niño, sueños, pesadillas, cómo es la relación con sus papás, con sus amigos, etc.

Diagnostico orgánico: Gastritis, diabetes, hipertenso etc. Diagnostico psicológico: •

Tipo de personalidad y ¿por qué?

•

Edipo resuelto o no y ¿por qué?

Mecanismos de defensa: negación, resistencia, etc. • Duelos acumulados: por la pérdida de la virginidad, un ser querido, una cosa material, etc. Relación de Transferencia +Relación paciente- médico Relación de cotransferencia: médico- paciente

Idalia Islaeth Carrillo Fernández

Tarea:  Biografía de Sigmund Freud  Edipo Rey - Sófocles  Complejo de Edipo El día de hoy la clase comenzó cuando la doctora nos preguntó sobre que era y la existencia de algunos conceptos como el alma, dios…  la felicidad  la amistad Si  la libertad EXISTEN  el amor No  la justicia  la salud Al final de cuentas llegamos a la conclusión de que no existe ya que no es algo que se pueda medir, tocar, es decir no lo podemos aprecia con nuestros 5 sentidos, que solo es una idea y las ideas son inmateriales. “Los valores universales no existen” porque son ideas.  esencia es ideas inmaterial  Existencia existe realidad material También llegamos a la conclusión de que La verdad es una idea por lo tanto no existe en cambio La realidad: si existe debido a que es material y la podemos apreciar con nuestros 5 sentidos. Para que pudiéramos entender con claridad sobre la verdad y la realidad la Dra. Nos puso algunos ejemplos: 

todos los hombre son machos Juan Pablo es hombre Juan Pablo es macho

V1 V1 V1



Todos los hombres son verdes ES VERDAD PERO Juan Pablo es verde NO ES REAL Juan Pablo es hombre Luego en la clase hablamos de una obra de Platón llamada “La Republica” la cual se trata de una república en donde la sociedad está dividida en clases sociales desde lo más bajo económicamente como lo son los esclavos hasta llegar a la elite que era el Rey, este rey debía de cumplir ciertos requisitos: soletero (para no tener mortificación de esposa e hijos), rico (para que no tuviera ambición de dinero), sabio y viejo. Esta república es una utopía ya que es imposible que existe una república así, en donde todos eran felices en sus castas sociales y no pretendían ser de otra clase social (lo cual se menciona en el libro de un mundo feliz), decían que “la republica es bella porque los habitantes eran bellos=buenos. También en esa república no había abogados ni médicos. También la Dra. Nos preguntó ¿es posible la salud universal? La salud como tal no existen en una solo

persona ya que cada persona esta aparentemente sano, entonces la salud universal no es posible ya que ni siquiera es posible en un individuó. Para finalizar la doctora nos dijo como habían surgido la Horda o familia primitiva tomando como ejemplo a algunos compañeros del grupo en donde pudimos decir que la 1ª sociedad fue la endogámica, la 1ª religión fue el tótem y la 1ª ley fue: no incesto y no parricidio. También surgió en la prehistoria lo que fue el primer sentimiento que fue la “envidia”.

Idalia Islaeth Carrillo Fernández

La cales del día de hoy fue un poco más teórica que lo común pero ha sido la que mas me ha gustado ya que conocimos un poco más de los grandes filósofos como lo fueron Sócrates, Platón y Aristóteles cada uno sentó las bases de distintas corrientes de pensamiento con los cuales no estoy de acuerdo en algunos casos y en otros aspectos si, pero en general me gusto la clase ya que hace que veamos las cosas desde otro punto de vista al cuestionarnos sobre que son en realidad y si existen o no, y es un actividad que pocas veces había hecho en mi vida. La clase comenzó con un breve explicación sobre el lugar de origen de estos grandes filósofos “Grecia” que es la cuna de Occidente, todos los griegos se dedicaban más al cuestionarse el porque de las cosas, a a oratorio, en cambio los romanos que eran como los hombre alfa se dedicaban a invadir otras ciudades una de ellas fue Grecia y gracias a ello se fusionaron las lenguas griega y el latín donde origen al grecolatin, después los romanos conquistaron España en donde también estaban los árabes, y de esa forma se hizo una mezcla de lenguaje, cultura, etc. Retornando a Grecia en el siglo VI a.C . Tales de Mileto era una persona que todo el tiempo de la pasaba viendo y el cielo y quien se preguntaba ¿de que esta hecho todo? ¿De qué sustancia estaba hecho el mundo? A partir de esas preguntas e dijo que todo estaba hecho a base de agua, mientras hubo quien decía que no que todo está hecho tierra, otros más decían que de aire, otros decían que de fuego hasta que llego Empédocles quien decía que todo estaba hecho a partir de los 4 elementos. También durante la Dra nos dijo las diferentes formas de pensar de Sócrates, Platón y Aristóteles Sócrates: en clase comenzamos hablando sobre la Mayeutica que es el arte de parir ideas, también vimos que decía que el primer paso para alcanzar el conocimiento consistía en la aceptación de la propia ignorancia, y en el terreno de sus reflexiones éticas, el conocimiento juega un papel fundamental, “solo sé que no se nada” una de su frases más famosas. Es cierto yo coincido con lo que dijeron mi compañera ale y la Dra en clase que esta frase es un reflejo de sencillez, de modestia de Sócrates y que el aceptar que realmente no sabemos nada es el primer paso para ser adquiriendo conocimiento ya que si afirmamos que sabemos algo nos quedaremos estancados sin seguir buscando conocimiento. Sócrates piensa que “el hombre no puede hacer el bien si no lo conoce, es decir, si no posee el concepto del mismo y los criterios que permiten discernirlo.” Yo no estoy de acuerdo con esta frase ya que pienso que todos sabemos si lo que estamos haciendo es el bien o no, es decir el hombre no requiere un concepto de lo que está bien y lo que no, es algo que por naturaleza lo sabemos. Yo creo que no existe persona que no sepa reconocer cuando está haciendo el bien todos conocemos lo que esta bien. Esto es muy importante en medicina, ya que el médico o nosotros como futuros médicos siempre debemos buscar el bienestar de nuestros pacientes.

Sócrates buscaba la verdad, la bondad y la virtud, y entre todas las virtudes, la más importante es la sabiduría, que incluye a las restantes. “El que posee la sabiduría posee todas las virtudes” porque, según Sócrates, nadie obra mal a sabiendas: si, por ejemplo, alguien engaña al prójimo es porque, en su ignorancia, no se da cuenta de que el engaño es un mal. El ignorante no se da cuenta de ello: si lo supiese, cultivaría la honestidad y no el engaño. En consecuencia, el hombre sabio es necesariamente virtuoso (pues conocer el bien y practicarlo es, para Sócrates, una misma cosa), y el hombre ignorante es necesariamente vicioso. No creo que la sabiduría posea todas las demás virtudes ya que primeramente definiendo la palabra virtud: se consideran como las cualidades positivas, y se oponen a los vicios. Las virtudes son las cualidades buenas y sensitivas del ser humano. En primer lugar creo que el tener sabiduría no hace a la personas virtuosa ya que en la actualidad hay personas sabias que engañan al prójimo y bien saben lo que hacen, en cambio también hay personas que a pesar de su ignorancia tienen muy buenos valores morales y hacen el bien hacia los demás, eso de que son ignorantes no es justificación para que engañen al prójimo, la base de la honestidad creo que son los valores morales que se inculcan (debe de esta bien asentados) y nada tiene que ver la sabiduría, no necesitan ser muy sabios para inculcar la honestidad “Preferible padecer una injusticia que cometerla” en esta frase estoy completamente de acuerdo y creo que como médicos debemos de tenerla siempre presente, yo prefiero que me culpe de algo que no hice (a fin de cuentas se que yo no lo hice y de que no es culpa mía, no va a quedar en mi conciencia) a hacerle un mal a algún paciente y nosotros como médicos siempre tenemos que ver por el bienestar de nuestro paciente.

Paltón: lo que mas le interesaba eran las ideas y de las ideas era el bien. A palton se le considera del idealismo. En clase vimos la teoría de la transmigración la cual dice que todo tiende al bien para que el alma se purifique de todo lo malo que hizo y para que el alma se purifique necesita de pasar por mas cuerpo humanos en búsqueda del bien, asi que va de cuero en cuero hasta que el alma llega al cielo con dios en donde estas todas las almas bellas y buenas. Frases famosas:       

“los sentidos nos engañan” “nada existe todas son ideas imperfectas de la idea perfecta” “buscando el bien de nuestros semejante, encontramos el nuestro” “lo poco que se, se lo debo a mi ignorancia” “el cuerpo es el carruaje; el yo, el hombre que conduce; el pensamiento son las riendas y los sentimientos los caballos”: “debemos buscar para nuestros males otra causa que no sea dios” “los hombres no son malos sol son ignorantes”

En algunas cosas no estoy de acuerdo con Platón, no se me hace correcto que pongan lo que está bien y lo que está mal siempre acompañado de la ignorancia, en mi punto de vista creo que si una persona hace el bien o el mal a los demás no es porque sea ignorante, sino simplemente lo hace no se quizá porque le gusta o lo disfruta independientemente si es sabio o ignorante. La quinta frase me gustó mucho ya que es verdad lo que dice: que nosotros conducimos nuestros sentimientos por medio de los pensamientos. Aristóteles: es el padre del realismo, el buscaba la verdad pero con la realidad, el dejo de lado el idealismo de Platón se centró únicamente en la realidad, lo que se puede ver, tocar, medir, oler, etc. El empirismo: en donde todo llega por los 5 sentidos. Todas las cosas son materia De los 5 filósofos el que me gusta más su forma de pensar es Aristóteles ya que yo me basa más en lo que veo, no tanto en los que no se ve si le doy importancia pero para mí lo que existes lo que veo. Frases de Aristóteles:       

“amo mucho a mi maestro pero amo más la verdad, pero la verdad es que las cosas son (esencia), las cosas existen (existencia)” “El sabio no dice todo lo que piensa, pero siempre piensa todo lo que dice.” “No se puede desatar un nudo sin saber cómo está hecho.” “El hombre más poderoso es aquel que es totalmente dueño de sí mismo.” “La historia cuenta lo que sucedió; la poesía lo que debía suceder.” “La felicidad es al mismo tiempo la mejor, la más noble y la más placentera de todas las cosas.” “El ignorante afirma, el sabio duda y reflexiona.”

Idalia Islaeth Carrillo Fernández

El día de hoy la clase fue un poco diferente ya que la Dra. se dedicó a la revisión de las Historias clínicas incluso el acomodo de las mesas fue un poco diferente hicimos una mesa redonda para así poder escuchar las historias clínicas de nuestros compañeros, la Dra. Resolvió todas las dudas que tuviéramos y corrigió algunos errores en nuestras historias, también dijo cuándo si era adecuada la historia clínica de nuestro paciente ( entre más enfermedades mejor). Nos dijo que nos debíamos involucrar más con nuestro paciente que existiera una relación Médico-Paciente, es decir, que no solo utilizáramos al paciente para nuestra historia que nos involucráramos mas con él (ejemplo: que lo invitáramos a comer, que cantáramos, etc) y que si de ahí surgía una amistad era muchísimo mejor. Creo que el objetivo de hacer eso con nuestros pacientes es crear una buena relación para que nuestro paciente vea que hay interés de nuestra parte y que lo queremos ayudar y no solo para utilizarlo para una tarea, además eso en un futuro nos servirá como médico para no ser tan fríos con nuestros pacientes y exista un poco más de humanidad de nuestra parte y así poder comprender o conocer más a nuestros pacientes ya que algunas personas tienen a los médicos en un papel de deshumanizados. En la revisión de las historias clínicas de algunos compañeros como el caso de la Sra. Ternura de nuestra compañera Erika, el caso de la maestra sonriente de Roberto, la Sra. blanca de Monse y el caso que más me intereso fue el de nuestra compañera Olga “la guerrera” debido a que todo el proceso patológico (hiperparatiroidismo y enfermedad de Paget) de la paciente pesar de ser muy joven y además de que tiene un pronóstico de vida de muy poco tiempo. Para poder realizar de manera correcta nuestra historia clínica y poder ayudar a nuestro paciente es importante que nosotros estudiemos muy bien las enfermedades que padece nuestro paciente ya que si no las conocemos como vamos a poder ayudar a nuestro paciente. Idalia Islaeth Carrillo Fernández

Tarea:



Estudiar los mecanismos de defensa psíquicos y



Complejo de Edipo



Leer Psicoanálisis y Pediatría Editorial siglo XXI

En la clase de hoy fue del Psicoanalista Sigmund Freud quien fue medico (mejor médico del siglo XX). Lo primero que vinos en la clase fue su cronología: 1856- Nace el 5 de mayo en Freber Moravia Checoslovaquia 1873- Estudios de Medicina en la Universidad de Viena 1884- Investiga usos analgésicos de la cocaína 1885- Estudia la histeria con el Dr. Charcot 1900- La interpretación de los sueños 1905- 3 ensayos para una teoría sexual 1913- Tótem y tabú 1917- Duelo y melancolía 1923- Fe diagnosticado con cáncer de mandíbula. El Yo y el Ello. (2da tópica) 1927- El porvenir de una ilusión 1929- El malestar en la cultura 1930- Recibe el premio Goethe 1933- Las obras de Freud son quemadas por los nazis en Berlín 1938- Se exilia en Londres 1939- Muere en Londres el 23 de septiembre Freud era un judío ateo por lo que en una de sus importantes obras “-El porvenir de una ilusión” se refería a la religión como una ilusión, la cual algún día va a

desaparecer y hasta ese día el hombre va aceptar sus defectos y va a dejar de justificarse. Debido a que era judío fue perseguido por los nazis así que tuvo que huir a Londres en donde murió a causa de un cáncer de mandíbula ya que fumaba mucho. Para Freud existen 3 trastornos de la Psique: 

Histerias: Insatisfacción sexual: no se puede tener relaciones con sus familiares (incesto)



Neurosis: Es la inflamación de los nervios por lo cual no aceptan la realidad, es decir no aceptan su situación económica (si son pobres)



Psicosis: La ausencia total de la realidad en donde la persona tiene alucinaciones, delirios, etc

PRIMERA TÓPICA (1900) LA INTERPRETACIÓN DE LOS SUEÑOS Inconsciente

Preconsciente

Consciente

Sueños

Recuerdos

Vigilia

Síntomas

Memoria

Atención

Olvidos

Infancia

Conocimiento

Chistes

Deseos

Lapsus

Conscient e

Preconscien te

Inconscient e 28

Esta imagen representa un iceberg, en la punta (lo que se ve), eso es el consciente y el preconsciente y el resto que está sumergido es inconsciente. Los sueños solo tienen dos interpretaciones: un miedo o un deseo. Los chistes son una forma en la que también se ejercita la inteligencia ya que si la persona logra entender el chiste significa que su psique está bien, los chistes son una forma de burlarse de los errores que cometen los demás. Los deseos: todas las personas tiene deseos buenos y malos pero algunos los reprimimos es entonces que surge una neurosis. La Dra. Nos dijo que todo gira alrededor de Eros (vida): comer, dormir, etc Thanatos (muerte): drogarse, tomamos alcohol, en lo general tener grandes excesos. La personalidad: máscara, es decir que hay personas que no se comportan igual en todos lados ej: con sus amigos actúa de una forma con la familia de otra, etc.

PERSONALIDAD ¿COMO SE FORMA LA PERSONALIDAD DEL NIÑO? SEGUNDA TÓPICA (1923) EL YO Y EL ELLO Ello

superyó

R.N 5años

5años

5-8 años

instintos

Realidad

Prohibición

Placer

Exterior

Ley

Impulsos

Cuerpo

Institución

deseos

Percepción

Escuela

Energía

Defensa

Sacerdote

Principios del placer

maestro Principio de realidad

madre

individuo

padre

Una de las declaraciones que realizaba Freud fue que todos los niños eran seres sexuales., incluso desde que nacen ya que existe una relación madre e hijo y él bebe se estimula al estar mamando del pecho de la mama (por decirlo así siente placer). Los niños adquieren su personalidad entre los 5-8 años, a lo largo de lo demás de su vida solo es el desarrollo de la personalidad. El ello se refiere a los instintos, los impulsos, el placer, etc (vendría siendo el diablo que mal aconseja a la gente). Es la parte primitiva de las personas El yo: es como la conciencia el que decide que hacer o hacia donde irse hacia lo bueno o lo malo. Cumplir de manera realista las cosas del mundo externo. Es decir el regulador entre el ello y el superyó El superyó: es como lo bueno ( es el ángel ) lo que nos induce a realizar cosas buenas. Representa los valores morales y éticos recibidos de la cultura como lo es las escuelas, sacerdotes, ley, etc. Una persona que se describe con todas las virtudes del superyó no es en realidad un buen ser humano de lo contrario si una persona se define con un poco del ello y del superyó en realidad será un ser humano ya que todos necesitamos de dejarnos llevar por nuestros impulsos y todos tenemos placeres o deseos que hacer. En lo personal creo que tengo un poco de ambas pero el que domina un poco más es el superyó por la manera en la que fue educada en mi familia ya que me fomentaron valores así como ver y ayudar al prójimos, la honestidad, respeto y la responsabilidad, etc. Algunas veces me dejo llevar por mis instintos o impulsos, ya que como su nombre lo dice sale mi instinto primitivo y sin decidir hacerlo.

Creo que todo ser humano está en un equilibrio entre el ello y superyó claro que alguno domina pero a lo que me refiero es que no es mucha la diferencia ya que si solo existiera una ej el superyó las personas no vivirían bien prácticamente tendrían que vivir en una burbuja aislados de los damas y los volvería locos a fin de cuentas; de lo contrario si dominara el ello sería como un humano primitivo que solo se lleva por sus impulsos e instintos de supervivencia

Idalia Islaeth Carrillo Fernández

El día de hoy me gustó la clase ya que conocí algunas cosas muy importantes de la psique que todos los individuos hacemos de manera inconsciente durante el transcurso de nuestra vida y que hasta ahora comprendo algunas reacciones que tienen los niños y que también nosotros tuvimos La clase del día de hoy comenzó sobre los mecanismos de defensa de la psique y por lo cual la Dra nos dejó que ejemplificáramos cada uno de estos. Negación Introyección Intelectualización Desplazamiento

Regresión Identificación Racionalización Formación reactiva

Proyección Sublimo Simbolismo Represión

Primeramente los mecanismos de defensa es aquel que como su nombre lo dice es un mecanismo inconscientes que las personas empleamos para defendernos de emociones o sentimientos que producirán ansiedad, estrés, sentimientos depresivos o una herida en la autoestima si llegasen a la conciencia. Pero estos mecanismos de defensa son normales en todo individuo, es decir, son una parte íntegra del funcionamiento psíquico de todas las personas, hasta cierto punto claro porque cuando se llega abusar de estos mecanismos se les considera patológicos o cuando son demasiado rígidos. Existen muchas clasificaciones de los mecanismos de defensa, basados en el libro de diagnóstico psicoanalítico de McWilliams se clasifican en: Mecanismos de Defensa Primarios 

Retraimiento: El retraimiento consiste en el replegamiento sobre uno mismo y un alejamiento de la realidad para refugiarse dentro del mundo de las fantasías o del sueño. Un ejemplo: un individuo ( niño) angustiado o sobreestimulado que se protege durmiéndose. Esta defensa le permite al individuo escaparse de la realidad dolorosa sin distorsionarla y, a diferencia de otros mecanismos de defensa primarios, no suele generar malentendidos en la interpretación de la realidad. 

Negación: La negación consiste en el rechazo de aceptar que algo ocurre y se basa en la convicción pre-lógica de “Si yo no lo reconozco, eso no sucede”. Su raíces están en los primeros estados ego-céntricos del desarrollo donde todo lo que es, y no es, está en función de uno mismo.

Ejemplo: cuando fallece algún familiar, la reacción clásica en la mayoría de los individuos es decir que eso no paso, que no puede estar muerto. 

Idealización y Desvalorización: consiste en la necesidad de otorgar un valor o poder especial a una persona de la que se depende emocionalmente y así poder asociarse con alguien omnisciente y omnipotente que resolverá las dificultades de manera definitiva. La desvalorización es la cara opuesta de la misma moneda y expresa la frustración sentida cuando la realidad desmiente la idealización. Un ejemplo seria una relación amorosa ya que el/ella ve a su pareja como la mejor o perfecta (le da un valor o poder especial) y depende emocionalmente de su pareja 

Proyección: es el proceso por medio del cual lo que está dentro se malinterpreta como procedente de fuera y, en sus formas más acusadas, tiende a producir distorsiones serias en la percepción que el individuo tiene de los demás. En sus formas más maduras es la base de la empatía. Ejemplo: cuando un individuo dice aquel está loco (algo así) se dice que se esta proyectando, es decir, cuando una persona está le da a los demás sus virtudes o defectos. 

Introyección: La introyección es el proceso por medio del cual lo que está fuera se malinterpreta como procedente de dentro. Es la base de toda identificación con figuras importantes en la vida del individuo o viceversa. Ejemplo: en una persona que ha sido agredida físicamente (o de cualquier manera) se identifica con el agresor, mecanismo por el cual el individuo intentará sobreponerse a su dolor es comportándose como su agresor. 

Identificación Proyectiva: consiste no sólo en la proyección de aspectos negativos de uno mismo (con la distorsión concomitante) sino también en la presión ejercida sobre el otro para que se comporte de manera congruente a aquello que se proyecta. Ejemplo: es cuando nosotros nos proyectamos un aspecto crítico o cualquier otro de uno mismo y luego uno se comporta de tal manera que se provocará la crítica en el otro. 

Escisión: consiste en la tendencia de separar el mundo y las personas en buenos y malos; es una manera eficaz de resolver la complejidad de situaciones confusas y amenazantes pero siempre implica una distorsión de la realidad. Ejemplo: Un individuo que separa a la gente en buenos y molas personas no se sorprenderá que considera malísima la persona que consideraba buenísima la semana pasada y tendrá dificultades de tener ambos sentimientos en una misma persona.

Mecanismos de Defensa Secundarios 

Represión: es olvidar o hacer caso omiso de algo voluntariamente después de haber tomado consciencia de ello; es una manera de alejar un contenido de la consciencia por su potencial perturbador. Este proceso puede aplicarse a una experiencia total, a los afectos conectados a la experiencia, o a las fantasías y deseos asociados a ella. Ejemplo: cuando una hombre/mujer le es infiel a su pareja después se pone a tomar conciencia de lo que hizo y decide mejor olvidar lo que pasó 

Regresión: es el proceso inconsciente por el cual el individuo volverá a formas de funcionamiento más antiguas, más infantiles, para evitar el conflicto o el esfuerzo creado por el crecimiento y el cambio. Ejemplo: en una adolescente (cuando le conviene es niño y cuando no es adulto ya) e incluso en adultos cuando tienen algún problema o quieren obtener algo y no quieren asumir la responsabilidad se comportan de manera inmadura (regresan a la infancia) a que sus podres se lo resuelvan. 

Intelectualización: es una forma de aislamiento que reconoce la existencia del afecto intelectualmente pero no lo siente; el afecto es teóricamente aceptable para el individuo pero su expresión sigue inhibida Ejemplo: cuando una persona se encuentra frente a un problema emocional (una relación, divorcio, etc) y poder pensar racionalmente en una situación cargada de emoción, pero abusar de este mecanismo truncará las dimensiones de experiencia que tienen que ver con el juego, el sexo y el humor. 

Racionalización: consiste en encontrar razones que justifiquen un acto que sería vivido como conflictivo sin esas razones y entra en juego cuando no se consigue algo que se deseaba y se decide que en realidad no se deseaba tanto, o bien cuando algo malo sucede y se decide en retrospectiva que no era tan malo. permite aceptar las cosas con un mínimo de resentimiento, pero su uso excesivo puede llevar a que todo sea racionalizado. Ejemplo: un medico realiza alguna acción (hacer una diálisis), el acepta lo que hizo con el mínimo resentimiento porque es lo que el paciente requiere para restablecerle la salud entonces el medico no tiene resentimiento 

Desplazamiento: se refiere a la redirección de una emoción o impulso desde su objeto natural a otro objeto porque expresarlo al objeto natural resultaría demasiado angustioso. El desplazamiento permite que se descarguen cantidades de afecto en una dirección menos peligrosa que la original o bien que está permitida socialmente. Ejemplo: cuando un trabajador tiene problemas con su jefe pero no puede desahogarlos en el tiempo ya que lo correrian. Entonces, al volver a casa y sin razón aparente, discute con su mujer.



La formación reactiva consiste en transformar una emoción o un impulso en lo contrario de lo que podría sentirse como peligrosamente incontrolable. El odio será transformado en amor, la envidia en gratitud etc

Ejemplo:. Aquellos individuos que temen mucho sus emociones agresivas y tienen dificultades para diferenciar entre pensar y hacer tenderán a usar formaciones reactivas para protegerse de lo que podría sentirse como peligrosamente incontrolable. 

Sublimación: limación consiste en encontrar una satisfacción derivada y adaptativa de aquellos impulsos que no pueden ser expresados directamente por las prohibiciones sociales. La ventaja de la sublimación es que permite la descarga (desplazada y transformada) del impulso en lugar de luchar contra él. Ejemplo: un cirujano podría estar sublimando su agresividad; un artista sublimaría su exhibicionismo. También vimos en clase sobre pensamiento/mágico: que es cuando nosotros tenemos pensamientos fantasiosos porque pensamos que nada malo nos asara a nosotros. La Dra nos dijo que es pensamiento en clásico en los médicos ya que tratan con personas con enfermedades contagiosas y piensan que a ellos nada les pasara ( son inmortales por así decirlo). También vimos que la mayoría de las enfermedades están relacionadas con la psique de ahí la importancia de estudiar todo lo relacionado con la psique, cuando algún paciente presenta algún síntoma tenemos que pensar que hay atrás (en la psique) de ese síntoma ya que la psique domina lo somático. Teoría de los instintos Desarrollo sexual Fase oral Fase anal Fase fálica Fase de latencia

RN-2 años 2-3años 3-5años 6-12 años

Fase genital

12 años o mas

(chupar, mamasr, etc) Control del esfinter Uretral Pubertad, desinteres sexual Placa genital o intelectualidad

Amor + trabajo= madurez sexual y la felicidad

Fase oral: él bebe siente placer al amamantarse de la madre Fase anal: La dra. Puso el ejemplo de la guardería, cuando sientan a los bebes en los cómodos para que hagan popocita. Cuando las personas se queda ahí la persona es agresivo, fastidioso, egocéntrico, sádico ( se quedan ahí por placer)

Fase fálica: cuando los hombres sienten que tiene todo el poder por el falo, se la viven midiéndoselo y retándose entre todo la personas es autoritaria, dictador, dominante ( tiene liderazgo) Fase genital: es cuando la persona asume tener hijos y formar una familia También durante la clase vimos que: El hombre: llega a padecer una angustia de castración, ya que por decirlo así el niño está compitiendo con el papá por tener a la mamá. La mujer: llega a padecer complejo de castración, ya que no tiene falo (poder), entonces la mujer supera este complejo cuando tiene un hijo ya que el hombre jamás podrá parir a un bebe. Finalmente vimos lo que es el complejo de Edipo que es una triada entre el padre, madre e hijo, entonces cuando el complejo se soluciona (cuando el individuo se casa y se va de la casa ) la persona tiene un desarrollo normal pero de lo contrario si no se soluciona ocasionara una psicopatología, pero si la persona una vez que se casa regresa y se mete en los problemas de los padres se considera que es una persona enferma.

Idalia Islaeth Carrillo Fernández

Tarea: tipos de personalidad de “Psicología medica” de Ramón de la Fuente. Realizar un psicodrama representando los tipos de personalidad. La Dra nos explicó cómo iba a querer la relatoría del día de hoy, la tendríamos que dividir en 3 partes, en la primera vamos a poner un resumen de lo más importante del libro de psicoanálisis y pediatría, luego pondríamos lo que estuvimos comentando cada uno de nosotros en clase y finalmente vamos a explicar con nuestras propias palabras el complejo de Edipo La clase del día del hoy fue muy diferente a las sesiones que habíamos tenido anteriormente ya que tuvimos una mesa redonda en donde cada uno de nosotros comentó lo que nos había gustado más del libro “psicoanálisis y pediatría”. 1ª PARTE El libro nos comienza hablando primeramente sobre los conceptos mas importantes que debemos comprender tales como: complejo, pulsiones, castración Complejo: es la unión de las pulsiones o instintos y las prohibiciones, siendo ambos son inconscientes Castración: literalmente significa “destrucción” del aparato genital pero en este libro para Freud se refiere a la actividad hedónica, es decir, lo que se refiere a la búsqueda del placer. También se me hace muy importante lo que habla sobre la personalidad del ello, yo y superyó, ya que dice el el ello: es una fuente de pulsiones y energía libidinal, es decir, son los instintos en búsqueda del placer. Yo: dice que es el centro de satisfacciones e insatisfacciones inconscientes. El superyó: es la integración de experiencias permitidas y prohibidas, y que este superyó no evoluciona después de los 8 años que solo se desarrolla en los primeros años de vida. Un dato que también me llamo la atención es que dice que las prohibiciones que se dan en las primeras experiencias se van a transformar en la personalidad del superyó y ara esto pone el ejemplo de unos peces en una pecera a los cuales se le pone una placa transparente para dividirlos en 2 y las primeras veces los pececitos chocaran en la placa para intentar asar al otro lado pero tiempo después ya ni siquiera intentaran pasar al otro lado por lo que les es retirada la placa, entonces ya sin paca los pececitos ya no hacen el intento de pasar al otro lado, es decir se vuelve parte de su personalidad ese impedimento con la placa. Sobre el tema de consciente, inconsciente, preconsciente cada uno los define de la siguiente manera: Consciente: es el conjunto de ideas que nos representamos en un momento dado.

Inconsciente: de todas aquellas ideas que se encuentran fuera del campo consciente. Siempre será prácticamente desconocido. El impulso inconsciente emanado del sujeto mismo tiende a repetirse indefinidamente, siguiendo un ritmo que varía en cada individuo. Preconsciente: Aquellas que se pueden evocar a voluntad. LAS DIVERSAS ETAPAS En Psicoanálisis, se distinguen sucesivamente la etapa oral, la etapa anal y la etapa fálica, llamados también etapas o estadios pre genital. Los sucede una fase llamada latencia, que se sitúa, más o menos entre los 7 y los 13 años. Viene después la pubertad y finalmente la etapa genital La historia de estas etapas nos permite comprender las bases del comportamiento de los individuos normales y de aquellos que presentan anomalías. ETAPA ORAL: abarca desde el nacimiento hasta el destete, lo mas importantes es que el bebe siente placer al estar mamando de la mamá y que la succión independientemente de las necesidades alimenticias es un placer auto erótico. Es el tipo de placer narcisista primario, autoerotismo original, en el que el sujeto no tiene todavía noción de un mundo exterior diferenciado de él. La madre siempre ligadas necesariamente al placer de mamar, son asociadas a las sensaciones de placer y llega a ser en su presencia y en su persona un objeto de amor. La etapa oral en su primera forma es pasiva, que incluye las primeras palabras recompensadas por el ambiente ( cariños hacia el bebé) Después con la aparición de la dentición, aparece el periodo oral activo, caracterizado por la primera pulsión agresiva, el mordisco, donde se espera que inicie el destete, que será considerado como una consecuencia de la agresión, es decir, como castigo impuesto bajo la modalidad de frustración. Es en la etapa oral cuando se forman los caracteres egoístas de tipo captativo, los cuales se encuentran en todos los niveles de la sociedad. Corresponden al tipo del rufián y la mujer mantenida, siendo naturalmente narcisista y frígida en sus relaciones normales. En el neurótico a quien la regresión libidinal ha retrocedido, puede aparecer la necesidad de morir. En el adulto sano que puede experimentar una regresión, las crisis de bulimia pueden remplazar el acto sexual y la anorexia mental puede simbolizar el rechazo a la sexualidad.

ETAPA ANAL: en esta etapa se está reelacionado con la alimentación y el aprendizaje de la limpieza y el control de esfínteres. En esta etapa el niño ha alcanzado ya un mayor desarrollo neuromuscular: la libido ahora provoca la retención de las heces o de la orina. El aseo subsiguiente a la excreción es proporcionado por la madre, lo que la coloca en una asociación con emociones contradictoria ya que él bebe puede ser regañado por ensuciarse y a la vez sentir agrado y satisfacción al ser aseado. Expulsar el excremento en el momento oportuno puede ser recompensado por la madre mientras que el rehusarse a equivaler a un castigo o a un desacuerdo con ella. La conquista de la disciplina de los esfínteres lleva al descubrimiento de la noción del poder y propiedad privada del niño y el poder efectivo sobre su madre. Es el descubrimiento del placer sádico. (sádico es cuando el niño siente que tiene el derecho de vida y muerte sobre objetos, sobre ti, como lo hace con el control de su popo). A la etapa anal se remite la formación de los caracteres concienzudos, sobrios regulares trabajadores, serios y científicos en aquellos que hallaron placer en conformarse a las nuevas exigencias que se les planteaba. El interés por las materias fecales podrá ser sublimado en los pintores, los escultores, los amantes de las joyas, etc. ETAPA FÁLICA: en esta etapa el primer objetivo de los niños es saber de dónde vienen los niños, es la edad de los porqués. Después viene otra pregunta sobre las diferencias que hay entre un niño y una niña, donde aparece el temor a la mutilación de los genitales alrededor de los 5 y 6 años. el niño actuaba según sus pulsiones inmediatas, por el solo placer de satisfacerlas. Aprende la noción de tiempo Masturbación primaria. Juegos manuales de los bebes, a los que se añaden los frotamientos de los muslos uno contra otro durante el aseo y los murmullos de satisfacción entretenido en el acto. Masturbación secundaria. Se presenta una vez adquirido el control de los esfínteres, la micción sirve de apaciguamiento a la excitación fálica uretral. Se presenta el retorno a la incontinencia urinaria. ETAPA DE LATENCIA: que se sitúa, más o menos entre los 7 y los 13 años

ETAPA GENITAL: En esta etapa se va a definir la sexualidad normal, perversa o neurótica. La masturbación va a estar acompañada de fantasías que se dirigen a objetos dirigidos fuera de la familia. El pensamiento en el estadio genital. Se caracteriza por el buen sentido, la prudencia y la objetividad de la observación. Es el pensamiento racional. El estadio genital se caracteriza por la fijación libidinal al objeto heterosexual, para una vida en pareja, fecunda y para la protección del hijo. Lucha contra la angustia de castración Su consecuencia: El nacimiento del complejo de Edipo que desencadena a su vez el complejo de castración que es un fenómeno inconsciente. La angustia de castración. El malestar que el niño experimenta al constatar la ausencia de pene en la niña. Pero no por ello admite que las mujeres y sobre todo su madre puedan carecer de pene. En efecto, tener falo es ser más fuerte que las niñas. El niño se siente en un estado de inferioridad frente al adulto, y tiene razón dada su condición infantil. Hay niños que permanecen amorosamente fijados a la madre; su comportamiento se caracteriza por el hecho de que no busca seducir activamente a ninguna mujer. La resolución del complejo de Edipo. A los 6 años, durante su complejo de Edipo, el niño es realmente inferior a su padre en fuerza y en medio de conquista; debe pues , admitirlo y abandonar, no diferir, la laucha por el objeto de amor maternal, es decir sublimar el complejo de Edipo. Los niños que no solucionan su complejo de Edipo, no llegan a juzgar a su padre tal como es, con defectos y cualidades, amándolo, sin despertar la angustia del superyó castrador 2ª PARTE CLASE En clase hicimos una mesa redonda en donde cada uno de nosotros comentó lo que nos había gustado más del libro, cada uno comento sobre lo que más le llamó la atención y el porqué, además de que la mayoría relacionamos muchas cosas que pasan o que pasaron en nuestra familia y que hasta ahora gracias a que leimos el libro pudimos comprender muchas cosas. Yo a la igual q alguna de mis compañeras creía o me hicieron creer que cosas como la masturbación eran

malas que los niños nunca debían tocarse el pene o cosas por el estilo. Relacionado a este tema nuestro compañero Gama platico su experiencia, nuestra compañera fany también hablo algo relacionado con la masturbación y por qué nuestros padres nos decían que no lo hicieran pero nunca daban una explicación lógica, al contrario siempre asustaban a los niños/niñas cuando se estaban tocando su genitales con cosas como “se te va a caer” o cosas por el estilo. Un caso clínico que comento nuestra compañera Suheidy fue una vez a un niño lo vio la sirvienta que se estaba tocando su pene y ella le dijo al niños que si se lo seguía tocando se le iba a caer entonces el niño comenzó a tener sueños con que su hace pipi se le caia, después el niño comenzó a tener mucha comezón por todo el cuerpo y se rascaba menos en sus genitales, por lo que su mamá le pregunto ¿porque no se rascaba? Y el niño le dijo que porque la sirvienta le dijo que se le iba a caer su hace pipi. En conclusión: las pesadillas del niño con su hace pipi eran porque la sirvienta le había dicho que se le caería si se lo tocaba. Y asi seguimos cada quien hablando también se habló un poco de las diversas etapas que todos atravesamos cuando éramos niños y de los complejos de edipo que algunos compañeros tenemos o están presentes en nuestras familias Con la lectura de este libro me ayudó mucho a comprender cosas que suceden dia a dia en nuestra casa y que pasamos desapercibidos o no le damos importancia ya que pensamos que son normales en los niños. También me ayudo a eliminar la idea que me habían dado en la prepa acerca de Freud ya que me habían dicho que todo en la vida giraba en torno al sexo y que eso no estaba bien que no era lo correcto que se la vivera pensando solo en sexo. En general me gusto el libro ya que hizo que viera las cosas desde otra perspectiva que nunca había visto.

3ª PARTE EL COMPLEJO DE EDIPO Es cuando el niño tiene un objeto de amor afectivo es que su mamá. Desea conseguir su afecto tierno y su admiración a toda costa por medio de actos agresivos, que afirmando su sexualidad, deben, a su modo de ver, hacer que su madre se sienta orgullosa de él y de esa forma imita a su papá con el cual está compitiendo por el amor de su mama y esta competencia del hijo con el padre puede orientarse libremente hacia la conquista de objetos de desplazamiento. El niño sublima su libido genital, por actividades intelectuales, artísticas, deportivas o la misma carrera que el padre, a imitación de su comportamiento.

Esta competencia del niño con su padre hace que despertar su angustia de castración, es por eso que el niño como que renuncia a la búsqueda de besos, caricias maternas, juegos melosos y tiernos con su madre, ya que esto hace sentir al niño inferior, sin falo (sin poder sobre su madre) y esta inferioridad real frente a la imagen paternal el niño la quiere eliminar o desearía igualar portándose caballerosamente con su mamá. En las niñas como ya mencione anteriormente el complejo de Edipo ya ligado al complejo de castración, entonces la niña entre 3 años aproximadamente descubre que los niños tienen una cosa que ella no tienen por lo que se pone celosa y dice que luego le crecerá a ella pero la niña se siente desfavorecida y ella comienza a tener fantasías fálicas por tal motivo se siente como despechada o enojada. Algo muy importante es que en las niñas no existe o no tienen efecto la amenaza de castración como sucede en los niños. Un tiempo después la niña renuncia a la idea de tener pene y se hace a la idea de que nunca lo tendrá y llega a la conclusión de que su madre nunca lo ha tenido. Entonces después la niña recurre al gusto por los adornos, los peinados, las joyas, las flores en el pelo y esto indica que la niña ha abandonado completamente la idea de tener pene y el arreglarse es una forma de aceptación al sentirse bonita. Es debido a la envidia del pene por lo que las niñas tratan de llamar la atención y de seducir al hombre (papá) imitando a a la mamá con todo lo que acabo de mencionar. El complejo de edipo se soluciona cuando los hijos pierden el interés que tenían por su papá/mamá y buscan hacer su vida en pareja y se casan, se van de la casa y dejan de meterse en la vida de sus papás, o cuando el complejo lo tienen los padres y no los hijos se soluciona cunado los padres liberan o dejan que los hijos se vayan y dejan de interferir en su vida. Pero cuando eso no sucede, es decir, cuando el hijo una vez casado regresa a meterse al matrimonio de sus padres, se puede decir que el hijo está enfermo.

Idalia Islaeth Carrillo Fernández

Cada 23 de octubre se celebra en México el Día del Médico, un día dedicado a esas personas que salvan vidas diariamente, que destinan varios años de su vida en estudiar y practicar para brindarnos un país con más salud y calidad de vida. El día de hoy 23 de octubre se celebra el día del médico y por tal motivo la Dra. Engracia nos invitó a que asistiéramos a unas ponencias sobre bioética. Debido a que no iba pude llegar para presenciar todas las ponencias pero me di a la tarea de investigar un poco sobre bioética para que así cuando

llegara al

congreso tener una idea de lo que estaban hablando ese momento, porque si no, no entendería de que estaban hablando. Primeramente lo que yo investigue fue la definición de bioética ya que no tenía ni idea de cuál era su significado: La bioética es: 1.1. Una nueva disciplina que confronta los hechos con los valores. 1.2. El estudio de las relaciones entre las ciencias (¿todas?) y la filosofía, en especial

ética...

para

evitar

vejaciones

dignidad

humana.

1.3. El camino para ayudar a nuestros semejantes desde las ciencias (¿de la salud o

todas?)

realizarse

plenamente

como

personas.

1.4. La manera de abordar problemas éticos multifacéticos y cambiantes. 1.5. El más allá de la ética médica. 2. Le ética médica tiene que ver, sobre todo, con la correcta atención al paciente y contribuye a ennoblecer la práctica de la medicina. El término “bioética” fue utilizado por primera vez por V. R. Potter hace poco más de treinta años (Potter, 1970). Con este término aludía Potter a los problemas que el inaudito desarrollo de la tecnología plantea a un mundo en plena crisis de valores.

En el congreso mencionaron a la bioética moderna: 

En defensa de la vida



En defensa de la calidad de la vida



Interdisciplinar



Secular



Que dignifique al ser humano en su entorno natural



La tecnología moderna debe ser útil al ser humano para su superación y no para la desgracia.

Para ello pusieron un ejemplo cerca de la eutanasia que últimamente ha cambiado el concepto que la finalidad debe de ser ver siempre por el paciente, que este tranquilo, que no sufra tanto; este tema ya lo habíamos abordado en clase y la Dra. Nos hizo levantar la mano si estábamos a favor de la eutanasia y en lo particular sí, pero como se dijo en el congreso solo para hacer el bienestar a nuestro paciente, hacer que deje de sufrir, puede aplicarse en un paciente con un cáncer en fase terminal ya que es muy doloroso y solo se le está alargando la vida. Otra ponencia fue ‘’Ética basada en emociones’’: en donde dice que el medico nunca se debe dejar llevar por su impulsos o sus emociones, que siempre debe de hacer las cosas en base a lo que debe hacer o a lo que es correcto hacer. De la moral personal a la ética profesional y la bioética un médico siempre debe tener bien presente su ética profesional, ayudar a todos su pacientes por igual y no involucrar los sentimientos, en el medico no debe importarle la condición social, económica o religiosa de su paciente a todos se les debe de tratar por igual. Idalia Islaeth Carrillo Fernández

TIPOS DE PERSONALIDAD SEGÚN RAMÓN DE LA FUENTE (PSICODRAMAS CON CUENTOS INFANTILES) Tarea: una revista virtual sobre: 1.- tipos de peronalidad 2.- trastornos de personalidad 3.- psicofármacos debemos organizar 3-4 equipos, cada revista debe llevar estos contenidos...siempre  

Presentar poniendo referencias bibliográficas. Trastornos de la personalidad (exponer en equipos sin diapositivas) (presentar ejemplos clínicos dx y tx) (ejemplos de enfermos famosos) (definición, síntomas, dx diferencial, tx médico y manejo)  Trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno por estrés postraumático, trastorno por estrés agudo, trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de ansiedad debido a enfermedad medica Trastornos de conducta alimentaría: anorexia y bulimia nervosa  Trastorno de somatización, trastorno de conversión, trastorno por dolor. Hipocondría Trastorno dismórfico corporal Síndromes de ansiedad y pánico Adicciones Suicidio NOVIEMBRE 1ª. SEM…psicofármacos (anotar cada psicofármaco en tarjetas) (dos psicofármacos de cada grupo…dosis, indicaciones, contraindicaciones, efectos colaterales, reacciones sec) - antidepresivos: imipramina y amitriptilina (azúl) - antidepresivos: fluoxetina y sertralina (verde) - neurolépticos o antipsicóticos: haloperidol, perfenacina - correctores: biperideno (naranja) - ansiolíticos: diacepam y clonacepam (amarillo) - eutimizantes: litio y valproato de magnesio (blanco) - anticonvulsivantes: carbamacepina y lamotrigina (rosa)

En la semana que este programado el examen del ordinario vamos a hacer una mesa redonda de tanatología en el aula de usos múltiples del E3 y que participaran en ella los 4 grupos a,b,c,d y también debemos a elegir a edecanes (2 niñ@s), después la Dra. Nos dirá lo que debemos llevar por cada grupo: vino de mesa y platillos fríos salados y dulces.

En la clase del día de hoy los cuatro equipos que se conformaron en el grupo presentamos los psicodramas infantiles con nuestros disfraces. Me gustó mucho esta actividad ya que nos desestresamos, nos reímos mucho con las actuaciones de nuestros compañeros, algunos de ellos se tomaron muy bien su personaje y asi lo ecenificaron. yo en un comienzo estaba muy nerviosa porque criamos que no nos iba a salir bien ( hubo ligeros detalles pero en general estuvo bien). En nuestro equipo decidimos hacer la obra de blanca nieves a la cual titulamos “obsesi-nieves”. Comenzamos a ver como realizaríamos la obra una semana antes pero debido a los paros de la semana pasa no la pudimos realizar y ero ya teníamos todo organizado así que esta semana no organizamos nada porque todo ya había estado hecho. A mi me toco ser un enanito con la personalidad Ansioso, yo elegí representar ese enanito me identifico un poco con esa personalidad.

Las obras se titularon: China Nieves Servicienta El chavo del 8 Obsesi-nieves Al final de todas las representaciones hubo una nominación a los premios panchos de oro a los mejores actores, actrices, villano, etc.

TIPOS

PERSONALIDAD

SEGÚN

RAMÓN

FUENTE

Personalidad paranoide: las personas con esta personalidad son despegados, contenidos de sí mismos, hipersensibles, vigilantes, hipercríticos e inclinados a sospechar intenciones hostiles en quienes los rodean y se sienten amenazados o agredidos por ellos. Son vistos como personas desconfiadas con quienes es difícil mantener relaciones cordiales, pocos tolerantes a la crítica e incapaces de aceptar sus propios fracasos, les atribuyen su culpa a otros, protegen la imagen exaltada de si mismos. Personalidad esquizoide: estas personas abandonan el mundo externo y se refugian en el mundo interno de sus pensamientos, no aceptan el mundo tal como es, necesitan moderarlo según sus fantasías y lo hacen soñando despiertos. Los

esquizoides son frías, despegadas y se experimenta a si mismas como separados de los demás. Personalidad antisocial: las personas que poseen esta personalidad se comportan de tal madera que son incompatibles con el bienestar de los demás. No tiene sentido de la responsabilidad, egoístas e impulsivas, en su comportamiento no influye la experiencia y los castigos, por eso repiten su conducta una y otra vez. Se encuentran serenos ante situaciones en las cuales los demás estarían preocupados. Personalidad limítrofe: actúan de forma inesperada y sin medir las consecuencias, son caprichosos y son muy inestables en su estado de ánimo, también presentan trastornos de las preferencias sexuales. Tienen relaciones interpersonales intensas, inestables y de manera recurrente realizan actos autoagresivos. Personalidad histriónica: las personas con esta personalidad viven en continua actuación teatral, sin tener advertencias de su impostura Nada de lo que dicen o hacen es auténtico. Sus afectos son exaltados y vehementes, pero carecen de consistencia. Personalidad obsesiva: son muy escrupulosos en todas las cosas que realizan, todo lo quieren tener en orden, limpio y son muy puntuales. Se trata de personas despegadas e inhibidas en su expresión emocional, con una tendencia acusada a la indecisión y la duda. Las tendencias sobrecompensadoras de impulsos agresivos y lascivos son también frecuentes. Tienen muy poca capacidad de empatía, actúan como si realmente les interesaran por los demás pero no es así. Personalidad ansiosa: experimentan angustia en situaciones que nos son amenazantes ni peligrosas, pero a esas personas si les ocasiona temores exagerados y gran sufrimiento. Organizan toda su vida para evitar estar en esas situaciones. Inhiben la expresión de sus impulsos, deseos y sentimientos. Siempre están temerosas a fracasar y a ser humillados o criticados. Personalidad dependiente: no asumen responsabilidad ante las propias necesidades y no confrontan los obstáculos por sí mismos. Se distinguen 2 modalidades: pasivo-receptora: predomina la tendencia a ser pasivo y a obtener siempre de los demás lo que necesitan; y pasivo-agresivo: se expresan por obstruccionismo, renuncian a cumplir órdenes, deficiencia y terquedad. Su tendencia agresiva se acentúa cunado no obtienen las gratificaciones que cree merecer.

Personalidad autodestructiva: son las personas masoquistas. Ellos solos se colocan en situaciones en las que se exponen al abuso tenido la oportunidad de evitarlo. Tienen un anhelo irracional de sufrimiento y humillación. Aceptan que los demás lo hagan sufrir porque no es capaz de relacionarse con ellos de una manera diferente. Utiliza a personas sádicas a ser utilizado como objeto de agresión. Algunos son propensos a sufrir accidentes. Personalidad sádica: se caracterizan por una personalidad explosiva. Viven dominados a la poderosa necesidad de humilla, empequeñecer y dominar a los demás. No pueden mostrar signos de compasión ni respeto ya que son signos de debilidad. Son inexorables con sus enemigos y se ensañan con ellos cuando los ven vencidos Personalidad competitiva: son personas que se la viven compitiendo con los demás y no lo hacen para su propia satisfacción de lograr algo sino lo hacen con la intensión de siempre estar por arriba o superar a los demás más que nada lo hacen por envidia. Viven devorados por el anhelo de poseer lo que otras personas tienen, no toleran el bien ajeno, sufren los logros, el éxito y el prestigio de los demás.

En la clase del día de hoy la Dra. Engracia comenzó su clase recordándonos que ya solo quedan 2 sesiones para terminar el programa de psicología medica por lo que a estas alturas ya debemos de tener leído el libro de Kuble Ross para poder realizar la entrevista al moribundo y el cuento que debemos entregar la próxima semana y para la última sesión debemos de entregar nuestra revista personal la cual debe incluir todas las relatorías, las reseñas (reflexiones) de los libros leídos, las actividades humanitarias que realizamos. Después la doctora comenzó a pedir la presentación de nuestra revista sobre los trastornos y los psicofármacos, pero la mayoría de los equipos solo lo llevábamos en Word debido a que nosotros pensábamos que era la revista en isuu para el día de hoy y

en clase solo expondríamos los trastornos de manera oral y la

presentación de las tarjetas de los psicofármacos. A consecuencia de ese mal entendido la doctora comenzó a hablar sobre las relaciones objétales y también respondió algunas dudas sobre como deberíamos subir la revista de los trastornos y la revista personal que entregaremos al final. Respecto a las relaciones objétales la Dra. nos dijo que es porque uno desde que nace tiene una persona (mamá) u objeto de amor (una cobijita, una almohada, un muñeco, un carro, una mascota, etc.) y que conforme pasa el tiempo se trata de cambiar el objeto de amor uno, por otro y por otro, y esta es una forma de superar el Edipo. También la Dra. Nos habló de que en ocasiones llegaban pacientes histriónicos y al llegar al hospital el médico le aplica una alemana para tranquilizar a la paciente, y la Dra nos dijo que el médico no tenía por qué hacer eso ya que estaba castigando al paciente y estaba volando sus derechos humanos. También mencionó que un médico jamás debe quitarle enfermedades al paciente, que debemos dejarlo con todo lo que el paciente siente ya que ellos son felices con su enfermedad y les gusta estar enfermos para llamar la atención de los demás, la doctora nos mencionó un caso sobre un paciente con síntomas hipocondriacos. Idalia Islaeth Carrillo Fernández

Relatoría: Tarea :  

5 equipos de 6 Leer las entrevistas y cuentos del equipo y elegir los dos mejores para exponerlos la próxima sesión  Revista final La clase del día de hoy realmente fue la clase que como la doctora dijo la más difícil de todas y fue la que más me gusto ya que pudimos conocer cuáles eran los duelos que cargamos así como los duelos de nuestros compañeros ya que realmente no conocemos cual es la historia que tiene cada uno de ellos y lo difícil que ha sido la vida de algunos y fue eso lo que me gusto de la clase ya que pudimos conocer un poco más sobre nuestros compañeros ya que día a día nos vemos pero sin embargo nunca hablamos de eso y la clase del día de hoy tuvimos la oportunidad de conocer las historias muy dolorosas que han pasado nuestros compañeros. En la clase del día de hoy la Dra. comenzó a hablarnos acerca del libro de sobre la muerte y los moribundos sobre las etapas del duelo. 1. Negación es una defensa temporal de la persona después de que el medico lo ha desahuciado 2. Ira: la persona se siente con rabia con coraje y se pregunta «¿Por qué a mí? ¡No es justo!», «¿cómo me puede estar pasando esto a mí?» y tiene un mecanismos de proyección. 3. Negociación o pacto: en donde el paciente ofrece mandas a un santo o le ofrece dinero o una casa al médico a cabio de que le salve la vida. 4. Depresión: en esta etapa el paciente puede llegar al suicidio o al homicidio, el paciente se encierra, se asila del mundo, el individuo puede volverse silencioso, rechazar visitas y pasar mucho tiempo llorando y lamentándose. 5. Aceptación: en esta etapa el paciente acepta ya su final y comienza a realizar su testamento y a dejar todas las cosas en orden. Cuando un duelo dura de 3 meses a un años se considera que es un duelo normal

Cuando el duelo dura más de un año se considera un duelo patológico En la segunda parte de la clase la doctora asa a 3 equipos de compañeros a escenificar 3 situaciones distinta que le toco ver en consulto o en el hospital. El primero era de un niño que llego al hospital con fractura de humero y de fémur derecho, además de que el niño se sentía culpable de la muerte de su papá ya que no le había dicho que el tráiler se acercaba. Entonces el niño estaba muy inquieto pidiendo ver a su mamá la cual había fallecido minutos antes y el traumatólogo y el pediatra tenían que hablar para ver la que harían con el niño y si le darían la noticia y también tenían que hablar con la mama de niño El segundo caso fue de una negligencia médica de la ginecóloga y del hematólogo al poderle sangre con VIH a su paciente la cual había perdida a su bebe y también había perdido el útero, pero la paciente como su esposos también eran médicos y habían sido compañeros de generación de la ginecóloga y del hematólogo. El último caso fue sobre una niña que padecía cáncer de páncreas la cual no lo sabía y se encontraba muy inquieta pidiendo ver a su papa el cual había fallecido 2 semanas atrás y el problema era si decirle o no a la niño que tenía cáncer y si le darían la noticia sobre su papa por lo que las 2 doctoras tenían que tomar una decisión y hablar también con la mama de la niña Esta actividad tenía como objetivo ver cuáles eran las reacciones o las decisiones que tenían los médicos en dichas situaciones ya que un médico nunca le enseñan a como dar tales noticias ni como cobrar. La 3º parte de la clase la doctora nos dijo que formáramos 3 equipos y que debíamos platicar entre todos cuales eran nuestros duelos por lo que me conmovieron mucho los casos de nuestra compañeras ya que han padecido la perdida muy dolorosas de miembros de su familia, me gusto esta parte ya que pudimos escuchar a nuestras compañeras sobre sus pérdidas ya que no conocía mucho sobre eso. Idalia Islaeth Carrillo Fernández

El día de hoy 18 de noviembre del 2014 fue nuestra última sesión de la clase psicología medica, la clase comenzó cuando de cada equipo pasaron 2 personas que ya habíamos elegidos como los 2 mejores cuentos, en un comienzo hubo un oco de desorganización a la hora de organizarnos pero después de poder organizarnos comenzamos con la lectura de los 8 mejores cuentos: Lucero: “Reyna de la vida” Ivonne: “Katerina” Fernando “Escape a la felicidad” Roberto: “Vuela sin ver atrás” Kimberly: “Me han dicho que moriré” Erika: “En el país de los sueños lejanos” Gamaliel: “La guerrera y paco el chato” Monse “El ave fénix”

Cada uno de los cuentos fueron muy creativos y muy bonitos pero en particular el cuento que más me gusto fue el de Kimberly ya que se basó en una muchacha de 16 años que esta diagnosticada con osteosarcoma en la cual se inspiró para la realización de su cuento, también la entrevista que me gustó mucho fue la de Ivonne ya que entrevisto a una joven la cual a lo largo de su vida a pasado por situaciones muy complicadas ya que fue contagiada de sida a las 15 años por su novio y debido a esa ira que sentía se dedicó a la prostitución y ya posteriormente adquirió tuberculosis por lo que actualmente se encuentra en estado terminal. En conclusión de este curso me gusto ya que logramos realizar muchas cosas que normalmente despertó nuestra calidad humana a saber escuchar tanto a nuestros compañeros como a personas que requieren ayuda asi como nos será útil para cuando en un futuro logremos ser médicos y asi podremos ayudar y a escuchar a nuestros paciente y hacerlos sentir que realmente estaos interesados por su bienestar.

Psicología

Médica

Y tú ¿Qué tipo de personalidad tienes?

Descúbrelo Según Ramón de la fuente Conoce los Trastornos de Personalidad

Estrés Agudo

Obsesivo Compulsivo

Salud Mental Psicofármacos

Ansiedad

Estrés Postraumático 56

Primera Edición 2014 U.A.Z. Universidad Autónoma de Zacatecas Psicología Médica Dra. María Engracia Colaboradores: Edith Ivonne López García José Luis Reveles Gamboa Andrea Estefanía Mtz. Acuña Olga Rocío Hernández Rodríguez Idalia Islaeth Carrillo Fernández Osvaldo Palacios Soto Lucero Estefanía Puentes Acevedo Daniela Hernández Abrego Odalí Galaviz Madera Stephanie Rebeca Torres Lizardo Jesús Octavio Mtz. Duarte 3MC

Índice 1-. Tipos de personalidad (Según Ramón de la Fuente) 2-. Trastornos de la personalidad 2.1.Definición 2.1. Cuadro clínico 2.1 Diagnóstico 2.1 Tratamiento Médico y Manejo 2.1 Famosos 2.2 Ansiedad Generalizada 2.3. Trastorno Obsesivo Compulsivo 2.4. Trastorno Estrés Agudo 2.5. Trastorno Estrés Postraumático 3-. Psicofármacos 3.1 Dosis 3.1 Indicaciones 3.1 Contraindicaciones 3.1 Efectos colaterales 3.2 Antidepresivos 3.3 Neurolépticos 3.4 Correctores 3.5 Ansiolíticos

Medicina Humana

3.6 Eutimizantes 57 3.7 Anticonvulsionantes

Tipos de personalidad

ersonalidad: Es una mascara una faceta. Muchos autores lo definen como una integridad. Otros como el conjunto permanente de tendencias que orientan las formas que orientan las formas individuales de sentir, pensar y actuar. estos se les ve como Hay diferentes tipos de patológicos. Según como lo personalidad, algunas se es cita Ramón de la Fuente, una atribuye el tener un sentido personalidad se identifica a de armonía interno y le partir de la compulsividad, es permite relacionarse con los decir, su comportamiento en demás de manera mas situaciones en que resultado flexible y satisfactoria. Otros, inefectivo o inapropiado. que son exagerados, rígidos y Además que de las pueden ser una forma de personalidad también están sufrimiento y que hacen ligados a los mecanismos de sufrir. Los llamados “No defensa personal. viven y no dejan vivir”. A

Según la OMS, Ramón de la Fuente cita las siguientes personalidades:

aranoide: Son personas hipersensibles, despegadas, vigilantes, hipercríticos. Se caracterizan por sospechar de situaciones hostiles en quienes los rodean y pueden sentir amenazados o agredidos por estos mismos. Pueden ser vistos como personas desconfiadas con quienes es difícil mantener

relaciones cordinales, poco tolerantes a la critica e incapaces de aceptar sus propios fracasos. Se libran de culpa, protegiendo la grandeza de personas que tienden creerse. Son muy celosas. Cuando aman a una persona mantienen su autoestimación y perderla para ellos es humillante. sentimientos, por squizoide: Se nsiosa: Tienen temor. Tienen caracteriza por angustia en miedo a la critica, adentrarse en su situaciones que humillación o no son propio mundo, fracaso. amenazantes. En con sus propios pensamientos. situaciones istriónica: Moldean el normales tienen Personas que mundo según sus les generan viven en la fantasías y temores actuación. Nada deseos. Sueñan exagerados y de lo dicen o despiertos. Son sufrimiento hacen es frías y separadas emocional. autentico. Sus de los demás, Procuran efectos son sufren de estar mantenerse al exagerados y margen, por lo vehementes y separados pero a mismo no carecen de la vez temen al contacto expresan sus consistencia. personal. deseos o

bsesiva: Tiene obsesión al orden, la limpieza, puntualidad y la rutina. Se trata de personas indecisas y con dudas. Son inteligentes y pueden dar una conexión lógica a los hechos. Su empatía es pobre, a veces actúan como si la fueran poseedores de esta pero no lo es así. Están predispuestos a sufrir depresiones severas, cefaleas, síndromes dolorosos y diarrea.

ntisocial: Es incompatible a los sentimientos ajenos. Son personas egoístas, impulsivas en cuya experiencia no influyen los castigos por lo que no sienten culpa. No sufren angustia, obsesión o fobias. Se comportan serenos y tranquilos en situaciones ansiosas. Le gusta satisfacer sus necesidades a cualquier costo. Es una persona manipuladora, juiciosa y con una inteligencia brillante.

ependiente: No asume sus propias necesidades y no confronta los obstáculos por si solo. Tiene modalidades pasivo-receptoras y pasivoagresoras. De un lado son amables y obtienen de los demás lo que necesitan. Son sumisas. Pero igual pueden ser agresivos y arrebatar lo que no se les da de buena gana. La combinación de ambas es la terquedad, negligencia a cumplir las ordenes y obstrucción.

utodestructiva: Es una personalidad masoquista. Se colocan en situaciones en las que otros abusan de ellas a pesar de tener la oportunidad de eludirlos. Tienen anhelo por la humillación y el sufrimiento. Su sufrimiento le permite no sentir culpa y conseguir el perdón de los demás. Acepta que los demás lo hacen sufrir por que no es capaz de relacionarse con ellos si no es de esta forma. Es masoquista esclaviza a los demás por medio de su sufrimiento. Necesita sufrir para experimentar placer.

ádica: Agrede como forma de relación ante los demás. Se caracteriza por tener el poder de dominar a otro, empequeñecer y humillar a los demás. Utilizan la critica destructiva y sienten que la compasión es un signo de debilidad. Es común que estos les expresen a sus enemigos cuando estos están mal o en indefensa. Sexualmente para obtener placer requiere de humillación, dolor y dominación sobre el otro. Masoquismo y sadismo van de la mano.

imítrofe: Es la personalidad emocionalmente lábil. Estos sujetos actúan inesperadamente y sin tomar en cuenta sus consecuencias. Son caprichosos y sus estados de animo varían. Tienen crisis emocionales ya que son inestables consigo mismos. En situaciones de estrés se bloquean, tienen manifestación al yo. No toleran la frustración y el control de sus propios impulsos. Tienen un vacío en su vida, ya que tiene una inestabilidad emocional. Es irritante y depresivo.

Trastornos de Personalidad

Ansiedad Generalizada Se refiere a la situación en la que el individuo experimenta una ansiedad constante y a largo plazo, sin saber su causa. Estas personas tienen miedo de algo, pero son incapaces de explicar de qué se trata. Debido a su ansiedad no pueden desempeñarse en forma normal. No logran concentrarse, no pueden apartar sus temores y sus vidas empiezan a girar en torno a la ansiedad. Esta forma de ansiedad puede, al final, producir problemas fisiológicos. Charles Darwin (1809-1882). Aunque el naturalista padecía pánico con agorafobia.

uadro clínico



Cuando existe: Preocupación excesiva. Hace más de 6 meses que experimentas gran ansiedad acerca diversas situaciones y acontecimientos. Esto involucra temas laborales, familiares y vinculares. Por ejemplo, temor a que te despidan del trabajo, miedo a sufrir accidentes, temor a que tu pareja te abandone, etc.

Síntomas físicos. Si padeces de este trastorno es común que sufras algunos de los siguientes síntomas: fatiga excesiva, dificultad para conciliar el sueño, tensión muscular, dificultad para relajarte, problemas gastrointestinales, sudoración excesiva, taquicardias y palpitaciones, dificultad para concentrarte. 



Cambios de humor. Los cambios de humor repentinos son característicos de este trastorno. Si padeces trastorno de ansiedad generalizada, es común que te sientas la mayor parte del tiempo irritado con las personas sin razón aparente. En estos casos, es frecuente que el nivel de tolerancia sea mínimo y suelas enojarte por cualquier cosa.

Vida cotidiana. La ansiedad y los síntomas físicos que la acompañan, han generado un deterioro en diversos aspectos de tu vida, como por ejemplo en lo laboral, en lo social, etc. Puede suceder que en este intento de prevenir posibles acontecimientos negativos, tomes precauciones excesivas que generen disgusto en los demás o que provoquen que tu

rendimiento no sea el adecuado. Generalidad. La preocupación que sientes no se limita a una situación en particular, sino que tiene que ver con diversas situaciones o acontecimientos de la vida cotidiana. Incluso estas preocupaciones pueden variar de un momento a otro, adecuándose a la situación que atraviesas en ese momento.

Ausencia de desencadenantes. Las personas que padecen este trastorno tienen un historial de ansiedad antes de que apareciera el trastorno. No existe un desencadenante específico que justifique la presencia de este trastorno, aunque existen ciertos factores que lo favorecen, como por ejemplo, el estrés. 

Trastornos asociados. En muchos casos, este trastorno viene acompañado de trastornos del estado de ánimo, como puede ser el trastorno depresivo mayor o trastorno distímico. También puede asociarse a otros trastornos de ansiedad como las fobias, pero normalmente aparece con trastornos asociados al estrés. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000917.htm

iagnó stico

A. Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan más de 6 meses.

B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación.

C. La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los seis

síntomas siguientes (algunos de los cuales han persistido más de 6 meses).

En los niños 1. Inquietud o impaciencia 2. Fatigabilidad fácil 3. Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco 4. Irritabilidad 5. Tensión muscular 6. Alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación al despertarse de sueño no reparador) D. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica y no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de ánimo, un trastorno psicótico o un trastorno generalizado del desarrollo.

http://www.clinicadeansiedad.com/02/43/Sintomas-Ansiedad-Generalizada-(TAG):Criterios-Diagnosticos-segun-las-Clasificaciones-Internacionales.htm

ratamiento

El tratamiento más efectivo para el TAG suele combinar la psicoterapia con la medicación. Las investigaciones han demostrado que la psicoterapia cognitivaconductual es efectiva para el tratamiento del TAG, le enseña a la persona diferentes maneras de pensar, comportarse y reaccionar a

distintas situaciones con el objetivo de ayudarla(o) a sentirse menos ansiosa o preocupada. También son útiles las técnicas de reducción de estrés:  Técnicas de relajación.  Respiración profunda (diafragmática o abdominal).  Meditación.  Mejor manejo del tiempo.  Ejercicio físico.  Yoga.  Caminar.  Tai chi.  Bio-retroalimentación (Biofeedback) para controlar la tensión psíquica y muscular.  Cambios en la alimentación: la eliminación gradual del café, bebidas estimulantes, alcohol y refrescos que contengan cafeína. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000917.htm

Famosos

Hugh Laurie. El protagonista de la serie House ha admitido su lucha contra la ansiedad y depresión, debido al estrés de grabar el programa y estar lejos de su familia, por lo que visita a un terapeuta constantemente.

Jim Carrey. A pesar de ser identificado como uno de los mejores actores de comedia, confirmó que ha sufrido episodios de depresión y ansiedad, por lo que ha tenido que tomar medicamentos como prozac.

Kirsten Dunst. La protagonista de Spiderman ha luchado contra la depresión y ansiedad, causada por las presiones de su carrera. A ella le funciona alejarse por un momento de los reflectores y de la alfombra roja para relajarse.

Trastornos de Personalidad

Trastorno

Estrés A g u d o ¿ Qué es? Es un trastorno de ansiedad en el que la persona sufre, temporalmente pero de forma aguda. Este trastorno se genera por esta sometido a sucesos altamente estresantes donde se ha puesto en peligro la integridad de la misma persona o bien de los demás por parte de esta persona. Los síntomas aparecen a los pocos minutos del suceso que causa el estrés agudo, y se repiten a los 2 días siguientes hasta las 4 semanas. Por lo general se sienten culpables o no merecedores después de lo ocurrido. Al igual que en el trastorno de estrés postraumático , el factor estresante, que produce este trastorno. Los ejemplos más típicos de este tipo de situaciones son:       

accidentes desastres naturales (terremotos, inundaciones, huracanes…) atentados inesperadas muertes de alguien cercano asaltos, delitos o violaciones abusos sexuales o físicos durante la infancia secuestros 69

uadro clínico Los síntomas más comunes en este trastorno son:  Desrealización ( sensación de que el entorno es irreal o extraño)  Amnesia disociativa (puede existir una incapacidad para recordar el evento traumático)  Estar aturdido  Respuestas exageradas de sobresalto  Inquietud motora  Mala concentración  Problemas para conciliar el sueño  Síntomas de desesperanza  Conductas de evitación de lugares personas o actividades , que recuerden el acontecimiento traumático

http://www.psicia.com/index.php/trastorno-por-estres-agudo http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Biperideno.htm

iagnó stico 1. la persona ha experimentado, presenciado o le

han explicado uno (o más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás 2. la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos B. Durante o después del acontecimiento traumático, el individuo presenta tres (o más) de los siguientes síntomas disociativos: 1. sensación subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de reactividad emocional 70

2. Reducción del conocimiento de su entorno (p. ej., estar aturdido) 3. Desrealización 4. Despersonalización D. Evitación acusada de estímulos que recuerdan el trauma (p. ej., pensamientos, sentimientos, conversaciones, actividades, lugares, personas). E. Síntomas acusados de ansiedad o aumento de la activación (arousal) (p. ej., dificultades para dormir, irritabilidad, mala concentración, hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto, inquietud motora). F. Estas alteraciones provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo, o interfieren de forma notable con su capacidad para llevar a cabo tareas indispensables, por ejemplo, obtener la ayuda o los recursos humanos necesarios explicando el acontecimiento traumático a los miembros de su familia. G. Estas alteraciones duran un mínimo de 2 días y un máximo de 4 semanas, y aparecen en el primer mes que sigue al acontecimiento traumático.

FUENTE: DSV-IV-TR: Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Texto Revisado. Masson. Barcelona, 2005.

ratamiento

Los objetivos del tratamiento del trastorno por estrés incluyen la reducción de la severidad de los síntomas, prevención de las recaídas, prevención de las condiciones comorbidas que pueden estar presentes o emergentes, así como proveer una funcionalidad global del paciente restaurando el sentido psicológico de verdad y seguridad limitando la reaparición de los síntomas resultado de otro evento estresante. En ocasiones se ha planteado la hipótesis de que el manejo farmacológico inmediatamente después del evento traumático podría prevenir el desarrollo del trastorno por estrés, sin embargo no existen aún los suficientes estudios que avalen esta teoría por lo tanto aún no está recomendado el uso de medicación especifica como prevención del desarrollo de trastorno por estrés. En pacientes con trastorno por estrés existen pocos estudios sobre intervenciones farmacológicas, sin embargo, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRSs) y otros antidepresivos como los triciclicos y los inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAOs) pueden ser utilizados como medicamentos de primera línea para el manejo del trastorno por estrés y del estrés postraumático, Las benzodiacepinas pueden ser utilizadas dentro del arsenal farmacológico para el manejo de la ansiedad y el insomnio provocados por este trastorno aunque no se recomienda el uso de esta medicación como monoterapia debido al alto riesgo descrito en la literatura de dependencia a este tipo de medicamentos. . http://psiquiatra-german.blogspot.mx/2008/10/estres-agudo.html 72

Famosos En adición a lo anteriormente indicado, en caso de presencia de desordenes psicóticos concomitantes los antipsicóticos de segunda generación pueden ser útiles en el manejo de dichos síntomas. Los medicamentos anticonvulsivantes (divalproato, carbamazepina, topiramato, lamotrigina), los agonistas alfa-2 adrenérgicos, los bloqueadores betaadrenérgicos pueden ser útiles en el manejo en casos individualizados

Trastornos de Personalidad

"Consiste en la presencia de obsesiones o compulsiones repetidas, suficientemente graves como para acusar un intenso malestar, gran pérdida de tiempo, o una interferencia significativa con la rutina habitual del individuo, con su funcionamiento profesional, con sus actividades sociales habituales, o con sus relaciones con los demás."

Trastorno

Obsesivo Compulsivo

¿ Qué es?

nsamientos repetidos y angustiantes denominados e haga lo mismo una y otra vez para intentar que los n. Las acciones repetidas se llaman compulsiones. pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes y perimentados como producidos voluntariamente, sino tos que invaden la conciencia y que son vividos como

ctas repetitivas y aparentemente finalistas, que se as reglas de forma estereotipada. El acto se realiza con lsión subjetiva junto con un deseo de resistir a la nicialmente.

Obsesiones  Temor a contaminarse  Temor a causar daños a otros o a que le pase algo a los padres, familia...  Ideas agresivas o de contenido sexual  Escrupulosidad /religiosidad excesiva  Pensamientos prohibidos  Necesidad de simetría  Necesidad de decir o confesar  Compulsiones Lavarse  Repetir una acción hasta hacerla 'bien'  Asegurarse de haber cerrado la puerta, de haber cerrado el agua...  Tocar  Contar objetos o hasta un determinado número  Ordenar  Acumular (no poder tirar nada)  Rezar

uadro clínico  Revisar y volver a revisar acciones (como apagar las luces y cerrar la puerta con llave).  Conteo excesivo.  Miedo excesivo a los gérmenes.  La compulsión de lavarse las manos de manera repetitiva para protegerse de infecciones.  Repetir palabras de manera silenciosa.  Rezar silenciosamente una y otra vez. http://www.cop.es/colegiados/mu00024/toc.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/obsessivecompulsivedisorder.html http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/trastorno-obsesivo-compulsivo



iagnó stico Actitudes de a persona que ayudan al profesional a detectar este trastorno

Padecer TOC significa tener obsesiones, compulsiones o ambas cosas. Las obsesiones se definen según los dos aspectos siguientes: 

Pensamientos, impulsos o imágenes mentales que se repiten constantemente. Estos pensamientos, impulsos o imágenes mentales son indeseados y causan mucha ansiedad o estrés.  La persona que tiene estos pensamientos, impulsos o imágenes mentales trata de ignorarlos o de hacer que desaparezcan. Las compulsiones se definen según los dos aspectos siguientes:



Conductas repetitivas (por ejemplo, lavarse las manos, colocar cosas en un orden específico o revisar algo una y otra vez como cuando se verifica constantemente si una puerta está cerrada) o pensamientos repetitivos (por ejemplo, rezar, contar números o repetir palabras en silencio una y otra vez o según ciertas reglas que se deben seguir estrictamente en orden para que la obsesión desaparezca). El propósito de estas conductas o pensamientos es prevenir o reducir la angustia, o evitar una situación o acontecimiento temido. Sin embargo, estas conductas o pensamientos no tienen relación con la realidad o son claramente exagerados.

Además, se deben cumplir las siguientes condiciones: 



Las obsesiones o compulsiones consumen mucho tiempo (más de una hora por día), o causan una intensa angustia o interfieren en forma significativa con las actividades diarias de la persona. Los síntomas no se deben al consumo de medicamentos u otras drogas ni a otra afección. Si la persona padece otro trastorno al mismo tiempo, las obsesiones o compulsiones no se pueden relacionar tan solo con los síntomas del trastorno adicional. Por ejemplo, para recibir el diagnóstico del TOC, una persona que padezca un trastorno de la alimentación también debe tener obsesiones o compulsiones que no se relacionen solo con los alimentos.

El diagnóstico también debe indicar si la persona con TOC comprende que los pensamientos obsesivo-compulsivos pueden no ser ciertos, o si está convencida de que son verdaderos (por ejemplo, es posible que alguien sepa que no es necesario revisar la estufa [cocina] 30 veces, pero que sienta que debe hacerlo de todas maneras). El diagnóstico también debe indicar si una persona con TOC tiene o ha tenido un trastorno de tic. Hasta el 30 % de las personas con TOC padecen un trastorno de tic durante su vida, en especial los niños varones que muestran síntomas de TOC en la infancia. Las personas con TOC y con trastornos de tics tienden a diferenciarse de aquellas sin antecedentes de trastornos de tics respecto de sus síntomas, la presencia de otros trastornos y la manera en que se manifiesta el TOC en la familia http://www.cdc.gov/ncbddd/Spanish/tourette/OCD.html

ratamiento

Farmacoterapia: La medicación es útil en el control de los síntomas del TOC pero a menudo, si se deja el fármaco, sobreviene una recaída. La mayoría de las personas necesitará medicarse indefinidamente. El primer tratamiento específicamente aprobado para su uso en el TOC fue el antidepresivo tricíclico clomipramina (Anafranil). Los psicofármacos de segunda generación, que son más los utilizados hoy en día, se llaman Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS). Algunos de ellos son fluoxetina, fluvoxamina y paroxetina. Otro que ha sido estudiado en pruebas clínicas controladas es sertralina. Recientemente se ha empezado a emplear fármacos duales denominados IRSN, como la venlafaxina, y específicos como la mirtazapina (Nassa), que serían eficaces para tratar tanto el TOC como la depresión asociada, en casos específicos y sobre todo cuando la monoterapia con ISRS se mostrara ineficaz. Estudios extensos han demostrado que estos medicamentos favorecen, al menos ligeramente, a casi el 80 % de los pacientes y, en más de la mitad de los casos, la medicación alivia los síntomas del TOC al disminuir la frecuencia e intensidad de las obsesiones y compulsiones. L y Prevención de Respuesta (EPR): La psicoterapia tradicional y el psicoanálisis, dirigido a ayudar al paciente a percibir su problema, no es útil para el TOC. Sin embargo, un método específico psicológico, denominado EPR, es eficaz en muchas personas, especialmente en las que presentan rituales conductistas. Mediante este método el paciente se enfrenta, deliberada o voluntariamente, al objeto o idea temida, ya sea directamente o con la imaginación. Al mismo tiempo, el paciente es alentado a evitar sus rituales con apoyo y medios provistos por el terapeuta, y posiblemente por otros que el paciente reclute para asistirle. Los estudios realizados y la práctica diaria demuestran que la EPR es una terapia muy exitosa para la mayoría de los pacientes que la completan y los efectos positivos perduran una vez finalizado el tratamiento. http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/trastorno-obsesivo-compulsivo

Famosos El famoso futbolista David Beckham y su obsesión por el orden Se dice que David Beckham, la megaestrella futbolística y la cara preferida de importantísimas marcas de la moda, sufriría de trastorno compulsivo del carácter de los ordenadores. “Sufro un desorden compulsivo-obsesivo que me obliga a poner los objetos en línea recta o por pares. Así, meto en el refrigerador los botes de Pepsi y si hay uno de más, lo meto en cualquier armario”, habría afirmado a un reportero. Su obsesión por el orden, y su preferencia por la extrema organización de la ropa en closet, o la comida del refrigerador, llevaría a ubicarlo dentro de esta categoría. Los ordenadores son personas que necesitan que los objetos se encuentren perfectamente ordenados y en muchos casos, respetando cierta simetría, ya que de no ser así comienzan a sentirse angustiados y ansiosos.

Daniel radcliffe-actor (harry potter) Sufre de este desorden desde su infancia fue diagnosticado a los 5 años, siempre revisaba haber cerrado puertas, u otras cosas varias veces, además que repetía palabras durante un tiempo prolongado, hasta la fecha sigue en terapia, aunque ha avanzado mucho a sus palabras y aconseja a los demás que padecen este trastorno buscar ayuda.

Dickens, el gran escritor de la era victoriana El gran escritor de la era victoriana, Charles Dickens dejó plasmado en su literatura algunos de los trastornos obsesivos compulsivos que, según los estudiosos de sus obras, podían ser rastreables a través de sus personajes. Según los expertos, Dickens desarrollaba una rutina diaria llena de acciones repetidas día tras día. Esta rutina incluía inspeccionar la habitación de sus hijos cada mañana, dejándole indicaciones escritas sobre todo aquello que estaba fuera de lugar y debía ser ordenado. También se afirma que el escritor peinaba su cabello varias veces al día, como así también tocaba los objetos tres veces para la buena suerte.

Roberto Carlos sólo se viste de azul y blanco El aclamado y renombrado cantante brasilero, Roberto Carlos, habría confesado en un reportaje realizado hace unos años atrás, sufrir de trastorno obsesivo compulsivo. Su obsesión se fijaría en el color de su vestimenta, por lo cual usa solamente el color azul y el color blanco, y descarta totalmente el marrón, el morado y el rojo. También habría afirmado entrar y salir por la misma puerta, no iniciar ningún emprendimiento discográfico en el mes de 80

agosto, y

hay palabras que se negaría a pronunciar como, por ejemplo, azar, mentira, infierno y maldad. El cantante habría originado este comportamiento obsesivo a raíz de sus de creencias religiosas y su carácter supersticioso.

Cameron Díaz evita el contacto con los picaportes La bellísima ex modelo y afamada actriz estadounidense Cameron Díaz, quien tuvo su debut en la pantalla gigante con “La Máscara” en 1994, tendría una obsesión con los picaportes. La artista abriría las puertas con los codos para evitar el contacto del picaporte con sus manos. El temor a intercambiar gérmenes con otras personas es tal que se lava las manos varias veces al día para evitar cualquier tipo de contagio. Las personas que sufren este trastorno compulsivo se encuentran afligidas y preocupadas por el miedo al contagio de enfermedades a través del contacto de determinados objetos que ellos deben manipular y que no se encuentran desinfectados. http://www.cdc.gov/ncbddd/Spanish/tourette/OCD.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000929.htm

Trastornos de Personalidad

Trastorno Estrés Postraumático

¿ Qué es?

El trastorno por estrés postraumático o TEPT es un trastorno psicológico clasificado dentro del grupo de los trastornos de ansiedad. Es una severa reacción emocional a un trauma psicológico extremo. Se caracteriza por la aparición de síntomas específicos tras la exposición a un acontecimiento estresante, extremadamente traumático, experimentado un hecho traumático que involucra una amenaza de lesión o de muerte. Que involucra un daño físico o es de naturaleza extraordinariamente amenazadora o El factor estresante puede involucrar la muerte de alguien, alguna catastrófica para el amenaza a la vida del paciente o de alguien más, un grave daño físico o individuo. algún otro tipo de amenaza a la integridad física o psicológica, a un grado tal que las defensas mentales de la persona no pueden asimilarlo. En algunos casos, puede darse también debido a un profundo trauma psicológico o emocional y no necesariamente algún daño físico, aunque generalmente involucra ambos factores combinados. Si una madre o un padre es afectado, el TEPT puede causar consecuencias negativas para la relación padres-hijo y el desarrollo82 del niño.

uadro clínico

Dentro del síndrome por estrés postraumático, los expertos distinguen entre el tipo agudo, que se manifiesta durante el primer mes hasta los tres meses después del trauma, y el tipo latente que puede aparecer por lo menos a los seis meses desde el hecho desencadenante. En algunos casos, la aparición de los síntomas puede producirse décadas más tarde. Estos son los más característicos: 1. reviviscencia del hecho, lo cual perturba las actividades diarias 

  

episodios de reviviscencias, en donde el incidente parece estar sucediendo de nuevo una y otra vez. recuerdos reiterativos y angustiantes del hecho. pesadillas repetitivas del hecho. reacciones fuertes y molestas a situaciones que le recuerdan el hecho.

2. evasión 

   

insensibilidad emocional o sentirse como si no le importara nada. sentimientos de indiferencia. no poder recordar aspectos importantes del evento. falta de interés en las actividades normales. mostrar menos expresión de estados de ánimo.

evitar personas, lugares o pensamientos que le hagan recordar el hecho.  sensación de tener un futuro incierto. 

3. hiperexcitación 

   

examinar siempre los alrededores en busca de signos de peligro (hipervigilancia) no ser capaz de concentrarse. sobresaltarse fácilmente. sentirse irritable o tener ataques de ira. tener dificultades para conciliar el sueño o para permanecer dormido.

4. pensamientos y estados de ánimo o sentimientos negativos 

  

culpa constante acerca del hecho, incluso culpa sobreviviente. culpar a otros por lo sucedido. incapacidad para recordar partes importantes del hecho. pérdida del interés por actividades o por otras personas.

del

También puede tener síntomas de ansiedad, estrés y tensión:     

agitación o excitabilidad mareo desmayo sensación de latidos del corazón en el pecho dolor de cabeza

http://www.hhri.org/es/thematic/ptsd.html, http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000925.htm, http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/sindrome-de-estres-postraumatico,  http://www.eltrece.mx/capitulos/historiasengarzadas/109648/historias-engarzadas-de-jorge-garralda-capcompleto, http://bienestar.salud180.com/salud-dia-dia/7-famosos-con-trastornos-de-ansiedad, http://salud.univision.com/es/salud-de-las-estrellas/chris-brown-padece-bipolaridad-y-estr%C3%A9spostraum%C3%A1tico

iagnó El médico puede preguntarle por cuánto tiempo ha stico tenido los síntomas. el trastorno de estrés

postraumático se diagnostica cuando usted ha tenido los síntomas durante al menos 30 días. El médico también puede hacer exámenes de salud mental, un examen físico y exámenes de sangre. estos se hacen para buscar otras enfermedades similares al trastorno de estrés postraumático.

El diagnóstico diferencial del trastorno por estrés postraumático ha de hacerse respecto a: - trastorno adaptativo: se usa este diagnóstico cuando se dan los mismos síntomas que en el trastorno por estrés postraumático pero no son debidos a un muy grave acontecimiento. También cuando dándose un grave acontecimiento, no ocurre el cuadro de síntomas típico del tep. - síntomas de evitación, embotamiento afectivo y aumento de la activación previos al acontecimiento traumático: se deben a otros trastornos ya presentes antes del suceso estresante. - aparición de otros trastornos mentales por la

exposición al acontecimiento traumático: entonces se reunirían los criterios para trastornos como el trastorno psicótico breve, el trastorno de conversión, el trastorno depresivo mayor u otros. no obstante, si también se cumplen los criterios para el tep se harían ambos diagnósticos. - ilusiones, alucinaciones y otras alteraciones perceptivas en otros trastornos mentales: dichos trastornos mentales serían la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, el trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos, el delirium, trastornos relacionados con sustancias y trastornos psicóticos por enfermedad médica. - simulación: se fingen los síntomas para obtener beneficios materiales, laborales, legales o de otro tipo. http://www.clinicadeansiedad.com/02/106/Estres-Postraumatico:--Diagnostico-Diferencial.htm http://m.medlineplus.gov/spanish/ency/article/000925.htm

ratamiento

El inicio de cualquier tratamiento requiere:

-Una valoración diagnóstica precisa -Un conocimiento exhaustivo de los factores implicados en el origen y desarrollo del problema: antecedentes, factores desencadenasteis, factores predisposicionales, factores de mantenimiento, soluciones intentadas, etc.

-Un conocimiento suficiente del paciente y sus circunstancias: grado de deterioro de la salud y el bienestar, incapacitación e interferencias en planes de acción o estatus significativos para la persona, recursos personales, atribución de capacidad y eficacia, rasgos destacados de la personalidad y del sistema de valores, estado emocional general, etc. -La formulación de un esquema explicativo que identifique las variables más relevantes del caso, las relaciones críticas entre ellas, y el proceso que han ido siguiendo a lo largo del tiempo. -El establecimiento de una relación adecuada entre el paciente y el especialista que les permita trabajar juntos de manera eficiente: reconocimiento mutuo, comunicación eficaz, confidencialidad, seguimiento de prescripciones etc. -Finalmente, en función de todo lo anterior, el establecimiento de unos objetivos evaluables y unos medios convenientemente ordenados y secuenciados. Estos últimos, los medios y su despliegue, en función de la demanda formulada por el paciente, son los que constituyen el tratamiento propiamente dicho. La intervención terapéutica conjuga, normalmente, tratamientos específicos, en función del diagnóstico principal, con otros de carácter

más general o contextual, en función de las características personales y circunstancias del paciente. Normalmente, las primeras intervenciones van encaminadas a reducir los síntomas de ansiedad y la incapacitación que producen. Posteriormente se analizan y tratan los factores que originan y/o mantienen la ansiedad y otras alteraciones que puedan acompañarla. Habitualmente, los tratamientos incluyen aspectos relacionados con la recuperación de la salud, si se ha perdido, aspectos relacionados con la prevención, y aspectos relacionados con el desarrollo personal del paciente que de un modo u otro tienen que ver con lo que le pasa. Normalmente, al inicio del tratamiento, se acude a consulta una vez por semana. Cuando el tratamiento está mínimamente encauzado, se espacian las visitas, efectuándose habitualmente a razón de una visita cada 15 días.

TRATAMIENTOS ESPECIFICOS DEL ESTRES POSTRAUMÁTICO Los tratamientos que han demostrado una mayor eficacia en el tratamiento específico del estrés postraumático son los basados en procedimientos cognitivo-conductuales, si bien es un ámbito en el que se requiere mucha más investigación. Se ha de tener en cuenta, no obstante, que el tratamiento puede presentar diferencias ostensibles de un caso a otro, no sólo, como es natural, en función de las características de las personas, sino también en función de los hechos traumáticos desencadenates: no produce los mismos efectos una agresión sexual, que una catástrofe natural, o el choque de dos trenes. He aquí una relación de aquellas técnicas consideradas más efectivas: -Disposición de recursos de contención, que lleven a los pacientes a sentirse atendido y entendido, expresarse libremente, o poder depositar, y en cierto modo descargarse, sus miedos o inquietudes. -EMDR:La Desensibilización y Reproceso por el Movimiento de los Ojos. La aplicación de esta técnica parte de la premisa, para el Trastorno de Estrés Postraumático (PTSD), de que la ansiedad se debe a que la 89

información acerca del evento traumático permanece sin haber sido procesada, manteniendo bloqueados las cogniciones, conductas y sentimientos acerca del evento. La EMDR facilitaría el reprocesamiento del recuerdo traumático, mediante la reconstrucción cognitiva del evento, asociada a la inducción en el paciente de movimientos oculares sacádicos, y otras formas de estimulación bilateral. -Información al paciente sobre la naturaleza del estrés postraumático: mecanismos básicos, funcionalidad y disfuncionalidad, explicación sobre los síntomas y su alcance, relaciones entre pensamiento, emoción y acción. -Medicación: Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) son un tipo de medicamento antidepresivo. Estos pueden ayudarlo a sentirse menos triste y preocupado. Parecen ser útiles, y para algunas personas son muy eficaces. Los ISRS incluyen citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft).

Famosos

Personas famosas con estrés postraumático: Apoyo psicológico: formación e intervención con el voluntariado en desastres del terremoto del 85

Jorge Garralda vivió este acontecimiento tras ver a sus

compañeros de trabajo muertos entre escombros del edificio. Su estrés se presentó cuando tuvo que ir a ayudar a las personas que se encontraban en ese lugar, después soñaba y volvía a revivir las miradas de un compañero que quedo con sus ojos abiertos “es algo que hasta la fecha no ha podido olvidar”.

Drew Barrymore. La actriz reveló que padecía ansiedad después de que naciera su hijo, debido al estrés de mantener vivo a una persona. Además, este trastorno ha sido parte de su vida, debido a la obsesión que tiene por realizar bien su trabajo. Luego que Chris Brown acudió a una audiencia en la Corte de Los Ángeles para reportar el avance de su tratamiento en un centro de rehabilitación, se ha encontrado que padece desorden bipolar, insomnio severo y estrés postraumático. Brown acudió el viernes 28 de febrero a una audiencia para hablar sobre su avance en dicho establecimiento. De acuerdo con el reporte médico, Brown ha sido diagnosticado libre de drogas y ha recibido medicamentos mientras permanece en el lugar. “Es evidente que Brown ha respondido bien al tratamiento y que ha tenido un cambio de actitud más positivo”, señaló uno de los policías a través de un reporte.

Fuente: Clínica de la Ansiedad. Psicólogos especialistas en el tratamiento del estrés postraumático. Madrid y Barcelona. Fuente: Treatment of PTSD U.S. Department of Veteran Affairs

Psicofรกrmacos Psicofรกrmacos

Antidepresivos Fluocexina 92

 DOSIS: Tratamiento inicial: se recomienda una dosis inicial de 20 mg/día administrada por la mañana. Se puede considerar un aumento en la dosis después de varias semanas, si no se observa una mejoría clínica. Las dosis por arriba de 20 mg/día pueden administrarse una vez al día (por la mañana), o dos veces al día (por la mañana y por la tarde), y no deberá exceder una dosis máxima de 80 mg/día.  INDICACIONES TERAPÉUTICAS: El clorhidrato de FLUOXETINA es un antidepresivo de administración oral que no está químicamente relacionado con antidepresivos tricíclicos (ATC), tetracíclicos u otros agentes antidepresivos.Depresión: El clorhidrato de FLUOXETINA está indicado en el tratamiento de la depresión. La eficacia del clorhidrato de FLUOXETINA se estableció en estudios de 5 y 6 semanas con pacientes ambulatorios deprimidos (> 18 años de edad), cuyo diagnóstico correspondió más cercanamente a la categoría DSM III de desórdenes de depresión mayor. Un episodio de depresión mayor implica un estado de ánimo deprimido o disfórico prominente y relativamente persistente que, en general, interfiere con la actividad diaria (casi a diario, durante por lo menos 2 semanas), y debe incluir por los menos 4 de los siguientes 8 síntomas: cambio en el apetito, alteraciones del sueño, agitación o retardo psicomotor, pérdida del interés en las actividades cotidianas, disminución del interés sexual, aumento de fatiga, sentimientos de culpa o disminución de la autoestima, lentitud en el pensamiento o trastornos de la concentración, intento de suicidio o ideas suicidas. 93

 CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida al clorhidrato de FLUOXETINA. Inhibidores de la monoaminooxidasa: Existen reportes de reacciones graves, algunas veces fatales (incluyendo hipertermia, rigidez, mioclonos, inestabilidad autonómica con posibles fluctuaciones rápidas de los signos vitales y cambios en el estado mental que incluyen agitación extrema con progreso a delirio y coma). En los pacientes que están recibiendo FLUOXETINA en combinación con un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) y en pacientes que recientemente han descontinuado el tratamiento con FLUOXETINA y empezaron con IMAO. Algunos casos se presentaron con similares características al síndrome maligno neuroléptico. Por tanto, el clorhidrato de FLUOXETINA no se debe utilizar en combinación con los IMAO, o dentro de los primeros 14 días después de descontinuar el tratamiento con éstos. Debido a que el clorhidrato de FLUOXETINA y sus principales metabolitos tienen una prolongada vida media de eliminación, por lo menos 5 semanas (tal vez mayores, en especial si el clorhidrato de FLUOXETINA ha sido prescrito en forma crónica y/o en dosis altas), se debe dejar pasar un tiempo después de descontinuar el clorhidrato de FLUOXETINA, antes de empezar a administrar los IMAO.



EFECTOS COLATERALES:

Eventos sistémicos: Frecuentes: escalofríos. Infrecuentes: escalofríos y fiebre, edema facial, sobredosis intencional, malestar, dolor pélvico, intento de suicidio. Raros: síndrome agudo abdominal, hipotermia, daño intencional, síndrome neuroléptico maligno, reacciones de fotosensibilidad. Sistema cardiovascular: Frecuentes: hemorragia, hipertensión. Infrecuentes: angina de pecho, arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva, hipotensión, migraña, infarto al miocardio, hipotensión

ortostática, síncope, taquicardia, cefalea vascular. Raros: fibrilación auricular, bradicardia, embolia cerebral, isquemia cerebral, accidente vascular cerebral, extrasístoles, paro cardiaco, bloqueo cardiaco, palidez, desorden vascular periférico, flebitis, choque, tromboflebitis, trombosis, vasospasmo, arritmia ventricular, extrasístole ventricular, fibrilación ventricular. Sistema digestivo: Frecuentes: aumento del apetito, náusea y vómito. Infrecuentes: estomatitis aftosa, colelitiasis, colitis, disfagia, eructos, esofagitis, gastritis, gastroenteritis, glositis, sangrado de encías, hiperclorhidria, aumento en la salivación, pruebas de funcionamiento hepático anormales, melena, úlceras bucales, náusea/vómito/diarrea, úlcera gástrica, estomatitis, sed. Raros: dolor biliar, diarrea con sangre, colecistitis, úlcera duodenal, enteritis, úlcera esofágica, incontinencia fecal, hemorragia gastrointestinal, hematemesis, colitis hemorrágica, hepatitis, obstrucción intestinal, depósito graso en hígado, pancreatitis, rectorragia, hipertrofia de glándulas salivales, glositis. Sistema nervioso: Frecuentes: agitación, amnesia, confusión, inestabilidad emocional, alteraciones del sueño. Infrecuentes: marcha anormal, síndrome cerebral agudo, acatisia, apatía, ataxia, síndrome bucogloso, depresión del sistema nervioso central, estimulación del SNC, despersonalización, euforia, alucinaciones, hostilidad, hipercinesia, hipertonía, hiperestesia, incoordinación, aumento de la libido, mioclonos, neuralgia, neuropatía, neurosis, reacciones paranoides, alteraciones de la personalidad, psicosis, vértigo.

Sertralina  DOSIS: Las tabletas de SERTRALINA deberán administrarse junto con los alimentos. Tratamiento de depresión mayor y trastorno obsesivo compulsivo (TOC).

Adolescentes y adultos: La dosis terapéutica desde el inicio es de 50 mg una vez al día. No obstante, para minimizar las reacciones adversas se puede iniciar con una dosis de 25 mg. Si es necesario, la dosis se puede incrementar a intervalos de no menos de 1 semana, hasta alcanzar una dosis máxima de 200 mg/día. TOC: Niños de 6 a 12 años: Dosis inicial de 25 mg/día. Esta dosis se puede incrementar 50 mg por semana tanto como sea tolerado por el paciente hasta alcanzar una dosis máxima de 200 mg/día. Trastornos de estrés postraumático: Adultos: Dosis inicial de 25 mg/día. Después de 1 semana incrementar la dosis a 50 mg/día. Si es necesario, la dosis puede incrementarse por arriba de los 50 mg/día a intervalos de no menos de 1 semana, hasta alcanzar un máximo de 200 mg/día.  INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Indicado para el tratamiento de la sintomatología de la depresión mayor. Asimismo, es útil en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno del estrés postraumático.

 CONTRAINDICACIONES: La SERTRALINA está contraindicada en aquellos pacientes con hipersensibilidad al medicamento o cualquiera de los componentes de la formulación. El uso concomitante de SERTRALINA con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) está contraindicado, así como su uso dentro de un periodo de 14 días posteriores al tratamiento con un IMAO. Asimismo, no se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia, su uso como antidepresivo en personas menores de 18 años, y en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo.

 EFECTOS COLATERALES: - Frecuentemente (> 10%): somnolencia, mareos, dolor de cabeza, insomnio, vómito, náusea, diarrea y disfunción eyaculatoria.

- Ocasionalmente (1-9%) puede causar agitación, ansiedad, nerviosismo, palpitaciones, anorexia, constipación, dispepsia, flatulencia, incremento del apetito, decremento de la libido, anorgasmia; tanto en hombres como en mujeres e impotencia. - Raramente (< 1%): priapismo, sedación, vasodilatación, ruborización, dolor de cabeza, pesadez, hipertonía, hiperestesia, sequedad de boca, dolor de espalda, elevación de enzimas hepáticas, astenia, malestar general, mialgia, rinitis y dolor torácico. - En individuos predispuestos se puede presentar: hipomanía o manía

Amitripina DOSIS : El tratamiento se iniciará con dosis bajas que se incrementarán paulatinamente hasta alcanzar el efecto óptimo, situación a la que se llegará al cabo de unas 2 a 4 semanas. También es importante discontinuar el tratamiento con el objeto de minimizar en lo posible los efectos secundarios de la amitriptilina. Las dosis que se administrarán variarán en función de la edad del paciente así como de la patología a tratar: Para la depresión la dosis habitual será de 75 mg. al día que se puede dividir en 2 o 3 tomas. En caso necesario puede aumentarse hasta los 150 mg. diarios, siendo preferible que dicho aumento se lleve a cabo por la noche, en la última dosis. El tratamiento también puede -

iniciarse con una sola dosis de 50 a 100 mg. diarios que se administrará de preferencia por la noche y que se incrementará de 25 a 50 mg. hasta alcanzar los 150 mg. al día. -

Cuando se trata de adultos hospitalizados la dosis inicial puede ser de 100 mg. diarios que se aumentará hasta alcanzar un máximo de 300 mg. al día.

En cuanto a los ancianos y adolescentes puede bastar con dosis de 50 mg. al día, seguidas de dosis de mantenimiento de 50 a 100 mg. que se podrán administrar en una única toma, preferiblemente por la noche.

Para el dolor crónico neuropático se administrará una dosis inicial de 25 a 50 mg. diarios en una sola toma al acostarse, pudiendo aumentarse progresivamente hasta un máximo de 150 mg. al día, observando la tolerancia así como la remisión de los síntomas. Para la enuresis, en niños menores de 6 años, se administrará una única dosis al acostarse de 10 mg. En niños de 6 a 10 años la dosis será de 10 a 20 mg. Y de 11 a 16 años tomarán dosis de 25 a 50 mg. al día. -

En el tratamiento de la neuralgia postherpética se administrarán dosis crecientes al acostarse. Con 75 mg. diarios se han observado, en general, respuestas óptimas. En el caso de pánico y fobias se inicia el tratamiento con dosis de 25 mg. 3 veces al día, con incrementos semanales de 25 a 50 mg. hasta alcanzar un máximo de 200 mg. diarios.

Para tratar el TDAH la dosis inicial será de 25 mg. 3 veces al día, con incrementos de 25 a 50 mg. semanales que, según sea la respuesta, podrán llegar hasta los 200 mg. al día. En niños de 6 a 12 años la dosis será de 10 a 30 mg. diarios divididos en varias tomas. -

 INDICACIONES TERAPEUTICAS: - Tratamiento de la depresión: La amitriptilina se ha convertido en el tricíclico más utilizado en la actualidad, presentando una eficacia comparable a la de los nuevos ISRS. También he demostrado su utilidad en el tratamiento de cefaleas tensionales, enuresis nocturna, migrañas, dolor neuropático crónico, ataques de ansiedad y ciertos síntomas de la esquizofrenia. CONTRAINDICACIONES: - La amitriptilina en el embarazo y la lactancia - No existen suficientes estudios ni están debidamente controlados como para determinar los efectos adversos de la amitriptilina en el embarazo. No obstante, y como sucede en estos casos, la recomendación es no administrar este medicamento si no es estrictamente necesario. Con relación a la lactancia se sabe que la amitriptilina se excreta en la leche materna, por lo que ante las posibles reacciones adversas que puede causar en el lactante, deberá valorarse si se suspende el tratamiento o bien si se interrumpe la lactancia.

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 EFECTOS COLATERALES: -

A nivel cardiovascular, los efectos secundarios que se observan son la taquicardia ventricular, hipertensión, palpitaciones e hipotensión ortostática.

- Los efectos sobre el sistema nervioso central incluyen somnolencia, que sería el más frecuente, mareos o confusión. - Por lo que respecta al sistema nervioso periférico se han observado temblores, sequedad en la boca, visión borrosa, midriasis y aumento de la presión intraocular. - Los síntomas del aparato digestivo son la estomatitis, la constipación, dolor abdominal, diarrea e ictericia. - Entre las reacciones hematológicas cabe destacar la leucopenia, depresión de la médula ósea, púrpura y trombocitopenia. - También las reacciones alérgicas pueden hacer acto de presencia. Entre ellas urticaria, vasculitis, rash cutáneo, fotosensibilidad, prurito y fiebre. - A nivel endocrino se han observado casos de disminución del deseo sexual, impotencia, inflamación de los testículos o disfunción en la eyaculación. En el caso de las mujeres se han descrito casos de galactorrea y aumento del tamaño de las mamas.

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- Hay que tener presente que la interrupción brusca del tratamiento puede reportar ciertos efectos indeseables, como náuseas, cefaleas o malestar. La reducción gradual también puede ocasionar irritabilidad o alteraciones del sueño. La amitriptilina está contraindicada para todos aquellos pacientes que presentes hipersensibilidad a este medicamento o a los antidepresivos tricíclicos.

Anticonvulsionantes Carbamazepina DOSIS: V.O, En niños es apropiada una dosis de 15 a 25 mg/kg/día. En adultos se tolera una dosis de 1g o incluso 2g diarios. Se logran concentraciones más altas administrando múltiples dosis divididas al día.

 INDICACIONES TERAPUTICAS: Es un anti convulsionante, cuyo uso clínico es en crisis tónico-clónicas generalizadas y crisis parciales. También por ser un componente tricíclico es eficaz para el tratamiento de la depresión bipolar, y en algunos pacientes con neuralgia del trigémino.  CONTRAINDICACIONES:

no tome carbamazepina si está tomando inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO), como isocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil), selegilina (Eldepryl) y tranilcipromina (Parnate), o dejó de tomarlos durante las 2 últimas semanas. 102

No debe tomar carbamazepina en embarazo y lactancia. Tenga en cuenta que la carbamazepina puede causarle somnolencia. No conduzca vehículos ni opere maquinaria hasta que sepa cómo le afecta este medicamento.  EFECTOS COLATERALES - somnolencia - mareos - inestabilidad - náuseas - vómitos - dolor de cabeza - ansiedad - problemas de memoria - diarrea - estreñimiento - acidez estomacal - sequedad en la boca - dolor de espalda Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si presenta cualquiera de estos síntomas o de los mencionados en la sección ADVERTENCIA IMPORTANTE, llame a su médico de inmediato:  confusión  pérdida de contacto con la realidad  dolor en el pecho  coloración amarillenta en la piel o los ojos  problemas de la visión La carbamazepina puede provocar reacciones alérgicas que ponen la vida en riesgo, llamadas síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica. Estas reacciones alérgicas pueden

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provocar daños graves en la piel y los órganos internos. El riesgo de SJS o TEN es mayor en las personas de ascendencia asiática que tienen un factor de riesgo genético (hereditario).

Lamotrigina Dosis Asociada a valproato: 2 a 12 años: semana 1 y 2: 0,15 mg/kg/día cada 12-24 hs, semana 3 y 4: 0,3 mg/kg/día cada 12-24 hs, mantenimiento: 1 - 5 mg/kg/día cada 12-24 hs, dosis máxima: 200 mg; > 12 años y adultos: semana 1 y 2: 25 mg cada 48 hs, semana 3 y 4: 25 mg cada día, mantenimiento: 100 - 400 mg/día cada 12 -24 hs. Asociada a inductores enzimáticos (fenitoína, fenobarbital, carbamacepina), sin valproato: 2 a 12 años: semana 1 y 2: 0,6 mg/kg/día cada 12 hs semana 3 y 4: 1,2 mg/kg/día, mantenimiento: 5 - 15 mg/kg/día cada 12 hs, dosis máxima 400 mg; > 12 años y adultos: semana 1 y 2: 50 mg/día, semana 3 y 4: 100 mg cada 12 hs, mantenimiento: 300 - 500 mg/día cada 12 hs.

 INDICACIONES TERAPEUTICAS: - Antiepiléptico: convulsiones tonicociónicas generalizadas, convulsiones generalizadas, convulsiones parciales y convulsiones de ausencia - Estabilizador del ánimo en trastorno bipolar

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 CONTRAINDICACIONES: - hipersensibilidad de lamotrigina o sus componentes.

 EFECTOS COLATERALES : mareo, somnolensia o insomnio, cefalea, exantema, diplopía, irritabilidad, acné, posibilidad de desarrollar Síndrome de Steven-Johnson y Síndrome de Lyell, necrosis epidérmica.

Neuroléptico Haloperidol s  DOSIS:

Niños: Inicial 0.025 – 0.05 mg/Kg/día; ir aumentando hasta que los síntomas estén controlados. Mantenimiento. Desórdenes psicóticos: 0.05 – 0.075 mg/Kg/ día. Agitación hiperquinesis-entiemético: 0.01 – 0.03 mg/Kg/día Una sola dosis. Adultos: 5-10 mg/dosis cada 8-12 horas.  INDICACIONES TERAPEUTICAS - Como agente neuroléptico - Alucinaciones en: - Esquizofrenia aguda y crónica. - Paranoia.

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- Confusión aguda, alcoholismo (psicosis de Korsakoff). - Alucinaciones hipocondriacas. - Alteraciones de la personalidad: - Paranoide, esquizoide, conducta antisocial, fronterizo y otras personalidades. - Como un agente antiagitación psicomotora: - Manías, demencia, retardo mental, alcoholismo. - Alteraciones de la personalidad: personalidad compulsiva, paranoide histriónica y otras. - Agitación, agresividad e impulso errante en ancianos. - Alteraciones de conducta y carácter en niños - Movimientos coreicos - Como coadyuvante en el tratamiento de dolor crónico severo: En base a su actividad límbica, el haloperidol permite reducir la dosis de un analgésico (generalmente un morfinomimético) con frecuencia. - Como un antiemético en: Náusea y vómito de orígenes diversos. Haloperidol es el medicamento de elección si los medicamentos clásicos para náusea y vómito son insuficientemente activos.  CONTRAINDICACIONES Embarazo, depresión del S.N.C. por alcohol o por otros fármacos depresores, enfermedad de Parkinson, lesión de los ganglios basales e

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hipersensibilidad al HALOPERIDOL.  EFECTOS COLATERALES - Los efectos neurológicos son los más comunes: - Síntomas extrapiramidales: Como todos los neurolépticos se puede presentar: temblor, rigidez, hipersalivación, bradicinesia, acatisia, distonía aguda. - Discinesia tardía: Puede aparecer en pacientes que se encuentren bajo tratamiento largo plazo, o después de suspender el mismo el síndrome se caracteriza por movimientos rítmicos involuntarios de la lengua, cara, boca o mandíbula. - Síndrome neuroléptico maligno: El haloperidol se ha asociado con síndrome neuroléptico maligno (SNM), una rara respuesta idosincrática que se caracteriza por hipertermia, rigidez muscular generalizada, inestabilidad autonómica, conciencia alterada. - Otros efectos sobre el SNC: Se han reportado ocasionalmente otros efectos incluyendo: depresión, sedación, agitación, mareo, insomnio, cefalea, confusión, vértigo, convulsiones tipo gran mal y exacerbación aparente de síntomas psicóticos. - Síntomas gastrointestinales: Se han reportado náusea, vómito y pérdida del apetito así como cambios de peso. - Efectos endocrinos: Los efectos hormonales de los fármacos neurolépticos antipsicóticos incluyen

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hiperprolactinemia, que puede causar galactorrea, ginecomastia, oligo o amenorrea. - Efectos cardiovasculares: Se han reportado taquicardia e hipotensión ocasionales, prolongación del intervalo QT y arritmias ventriculares. - Excepcionalmente hay reacciones de hipersensibilidad como erupción cutánea, urticaria, y anafilaxis. - Otros efectos secundarios reportados ocasionalmente son: constipación, visión borrosa, boca seca, retención urinaria, priapismo, disfunción eréctil, edema periférico, diaforesis, salivación y pirosis, así como alteraciones en la regulación de la temperatura corporal.

Correctores Biperideno

Forma farmacéutica y formulación: Cada TABLETA contiene: Clorhidrato de biperideno.................................................... 2 mg Indicaciones terapéuticas: BIPERIDENO está indicado como agente antiparkinsoniano. También está indicado en la prevención y corrección de los síntomas extrapirami-dales inducidos por neurolépticos (parkinsonismo medicamentoso), en especial: haloperidol, tioridacina, trifluoperacina, perfenacina, etc. Controla las discinesias tempranas, la acatisia y los estados de tipo

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parkinsonoide. Indicado en la enfermedad de Parkinson, especialmente cuando se manifiesta con rigidez y temblor. Dosis y vía de administración: oral El tratamiento por vía oral se debe iniciar aumentando la dosis de forma gradual, en función del efecto terapéutico, sin sobrepasar los 16 mg/día en adultos, o los 6 mg/día en niños. Generalmente, la dosis promedio de 2 mg de BIPERIDENO para el adulto es de 3 a 4 tabletas al día (6 a 8 mg/día) y en niños de 3 a 15 años, de ½ a 1 tableta, una o dos veces  al día (1 a 4 mg/día) según el efecto terapéutico deseado. La ex-periencia de uso con BIPERIDENO en niños se limita a su empleo transitorio para corregir las distonías provocadas por medicamentos, principalmente los neurolépticos. Contraindicaciones: BIPERIDENO está contraindicado en glaucoma de ángulo agudo no tratado, estenosis mecánicas del tracto gastrointestinal y megacolon. El adeno-ma de próstata y los trastornos cardiacos que puedan llevar a taquicardias graves constituyen contraindicaciones relativas para el uso de BIPERIDENO. Recomendaciones sobre almacenamiento: Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco. Efectos secundarios y fisiológicos Los efectos fisiológicos secundarios son: náuseas, vómito, midriasis, visión borrosa, retención urinaria que puede durar hasta 8 o 10 horas, y decremento del funcionamiento glandular (principalmente pancreática, salival y tiroidea).

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Trastornos a largo plazo Los trastornos a largo plazo de consumir Biperideno pueden ser: pérdida de memoria a corto plazo debido a daño del lóbulo medial bilateral y temporal causada, comúnmente, por efectos de los inhibidores de la acetilcolinesterasa, TDA, demencia, síntomas extrapiramidales y posiblemente un principio de trastorno esquizofreniforme (comenzando por periodos piscoticos disforicos).

Ansiolíticos Diacepam

DOSIS: Anestesiología: Pre medicación: 10-20 mg I.M. (Niños 0.1-0.2 mg/kg) una hora antes de la inducción de la anestesia. Inducción de la anestesia: 0.2-0.5 mg/kg I.V. Sedación basal antes de procedimiento, exámenes e intervenciones: 10-30 mg I.V. (niños 0.1-0.2 mg/kg). Status epilepticus: 0.15-0.25 mg/kg I.V., repetir después de 10-15 minutos. Dosis máxima: 3 mg/kg en 24 horas. Estados de excitación: (Estados agudos de ansiedad y pánico, delirium tremens). Inicialmente 0.1-0.2 mg/kg I.V., pudiendo repetir a las 8 horas hasta que los síntomas cedan a cambiar la vía oral.

INDICACIONES: Medicación psicotropa (ataráxico, relajante muscular, anticonvulsivo).

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Uso psiquiátrico y en medicina interna (neurosis, estados de ansiedad, tensión emocional, histeria, reacciones obsesivas, fobias, estados depresivos acompañados de tensión e insomnio; en los trastornos emocionales o que acompañan a las enfermedades orgánicas como la úlcera gastrointestinal, hipertensión arterial, dermatosis pruriginosa, colitis o enfermedades funcionales del sistema digestivo, cardiovascular y genital). La solución inyectable está indicada para la sedación basal antes de medidas terapéuticas o intervenciones, como: cateterismo cardiaco, endoscopia, procedimientos radiológicos, intervenciones quirúrgicas menores, reducción de dislocaciones y fracturas, biopsias, etc.

CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiacepinas, miastenia grave, hipercapnia crónica severa, alteraciones cerebrales crónicas, insuficiencia cardiaca o respiratoria, primer trimestre de embarazo, durante la lactancia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o insuficiencia pulmonar.

EFECTOS COLATERALES: Es bien tolerado. Posee un amplio margen de seguridad, lo que se ha confirmado por medio de estudios toxicológicos y farmacocinéticas, pero puede llegar a presentar somnolencia, fatiga, resequedad de boca, debilidad muscular y reacciones alérgicas. Otras que son menos frecuentes: amnesia anterógrada, confusión, constipación, depresión, diplopía, hipersalivación, disartria, dolor de cabeza, hipotensión, aumento o disminución de la libido, náusea, temor, incontinencia o retención urinaria, vértigo y visión borrosa. Muy raramente, elevación de las transaminasas y

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fosfatasa alcalina, así como reacciones paroxísticas como excitación aguda, ansiedad, trastornos del sueño y alucinaciones.

Eutimizantes

Carbonato de Litio  DOSIS: En adultos: - Es necesario individualizarlas dosis según los niveles plasmáticos y la respuesta clínica, los episodios maniacos agudos requieren 1.2.1.4 g/ dia - La terapia de mantenimIento requiere 900mg-1.5 g/día

*No se recomienda la utilización en niños menores de 12 años  INDICACIONES TERAPEUTICAS: Manía aguda Depresión mayor Profilaxis del tratamiento bipolar. Trastornos esquizoafectivos  CONTRAINDICACIONES - Embarazo. - Función renal fluctuante. - Deterioro renal grave. - Se debe usar con precaución en pacientes con enfermedad cardíaca, - deshidratación, deplección de sodio, demencia, mujeres durante la 112

- lactancia y en ancianos.

 EFECTOS COLATERALES: o Debilidad muscular, letargia, temblor, astenia, fasciculaciones, movimientos clónicos, reflejos hiperactivos ; en una tercera parte de los pacientes suele aparecer confusión mental, deterioro mnésico. - En un tercio de los pacientes se presenta nausea, vómito, diarrea, dolor abdominal. - A nivel renal se produce polidipsia y poliuria, cuando se inicia el tratamiento. - La complicación endocrinológica más frecuente es el hipotiroidismo, que se presenta en el 4% aproximadamente de pacientes que reciben tratamiento prolongado a base de litio, es posible la aparición de bocio, debido a la estimulación de la glándula tiroidea por el aumento de liberación de tirotropina inducida por el litio. - Puede aparecer inversión de la onda T o depresión de la ondaT. - Efectos colaterales dermatológicos más frecuentes son: erupciones acneiformes y foliculitis, exantema maculopapular prurítico; el litio puede reactivar la psoriasis. - Leucocitosis inducida por litio hasta con valores de 1015.000/ml.

Valproato de Magnesio   DOSIS :

Dosis recomendadas en el tratamiento de crisis convulsivas epilépticas: L a dosis recomendada tanto en niños como en

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adultos es de 15 mg/kg/día aumentando semanalmente 10 mg/kg/día hasta controlar las convulsiones o cuando aparezcan efectos secundarios que impidan mayores aumentos. La dosis máxima recomendada es de 60 mg/kg/día. La dosis recomendada en la profilaxis de la migraña es de 600 a1,200 mg/día repartidos estos últimos en dos tomas en 24 horas.  INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Las propiedades antiepilépticas del VALPROATO DE MAGNESIO se descubrieron por casualidad, cuando este medicamento se empleó como vehículo de otros compuestos que estaban investigando en cuanto a actividad antiepiléptica. El VALPROATO DE MAGNESIO es un fármaco antiepiléptico cuya característica esencial es su amplio espectro de acción anticonvulsivante. – Se utiliza como tratamiento de las ausencias simples y complejas. – En la epilepsia mioclónica, especialmente en niños cuya sintomatología es resistente a otros antiepilépticos. – Puede emplearse solo o combinado con otos antiepilépticos, en las epilepsias de tipo gran mal y crisis parciales. – En el tratamiento de las crisis generalizadas convulsivas y no convulsivas. – Epilepsia de Janz. – Crisis tónico-clónicas (petit mal y gran mal) crisis unilaterales, disfunción cerebral mínima.

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– Para el tratamiento profiláctico de migraña en el adulto.  CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al VALPROATO DE MAGNESIO. No deberá administrarse en pacientes con enfermedad o disfunción hepática, así como tampoco durnte el primer trimestre del embarazo.  EFECTOS COLATERALES En vista de que se han reportado algunos casos de hepatotoxicidad, se sugiere realizar pruebas de función hepática antes del tratamiento y dos meses después de que este se establezca. La dosis del medicamento deberá reducirse inmediatamente en presencia de disfunción hepática significativa, ya sea sospechada o aparente. En algunos casos, la disfunción hepática ha progresado a pesar de descontinuarse el medicamento, por lo que el VALPROATO DE MAGNESIO no ha sido la causa. Las reacciones secundarias más comúnmente observadas, sobre todo al inicio del tratamiento, son náuseas, vómito o indigestión; estos efectos son leves y transitorios. Se han observado también diarrea, cólico abdominal y en ocasiones constipación. Algunas veces anorexia, pérdida de peso o aumento de peso, pérdida de cabello trombocitopenia, defectos en la agregación plaquetaria, sedación ocasional, alteraciones en las pruebas de funcionamiento hepático (TGO, TGP, fosfatasa alcalina) y lesión hepática. Libro- farmacología básica y clínica 12 edicion, autor: Bertram G. Katzung. Ed: LANGE

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Idalia Islaeth Carrillo Fernández El día de hoy el grupo 3MC decidimos hacer la actividad de preparar lonches sanos y regalárselos a personas que tuvieran algún familiar internado en el Hospital General de Zacatecas ya que algunos de ellos tienen días con sus familiares internados, sin nada que comer y algunos de ellos son originarios de otros municipios. Hoy al salir de clases nos fuimos todo el grupo a comprar todas las cosas necesarias para preparar los lonches sanos, al principio tuvimos algunos problemas a la hora de organizarnos para ver que compraríamos, a donde iríamos y en donde prepararíamos la comida pero al cabo de una rato nos logramos poner de acuerdo. Todos nos distribuimos en vehículos y así nos fuimos a comprar lo necesario a la tienda de bodega Aurrera. Al terminar de comprar todo lo necesario nos fuimos a la casa de nuestro compañero Ulises para comenzar a preparar los lonches, todos nos distribuimos ciertas actividades para que así todos participáramos, con algunos contratiempos por falta de algunos ingredientes al final de cuentas terminamos de preparar todas las tortas y el agua de Jamaica. Al estar preparando la comida todos nos divertimos y pasamos un rato agradable con nuestros compañeros, creo que este tipo de acciones hace que nos conozcamos mejor entre el grupo y más que nada nos une aún más. Alrededor de las 2:00 pm nos dirigimos hacia el hospital general en donde nos tomamos unas fotos grupales para guardarlas de recuerdo. Ya en el hospital cada uno comenzamos a platicar con algunas personas que tenían algún familiar internado, en lo partículas me toco conocer a una señora, ella tenía a su esposo de 48 años de edad internado desde hace 3 días para realizarle una intervención quirúrgica a causa de unos problemas en páncreas la cual ya era muy necesaria debido a que el paciente había tenido malestares desde el pasado mes de abril pero los médicos únicamente le daban medicamento y decían que no era necesario realizarle una operación fue hasta hace 3 días que los médicos decidieron que no había más opción que operarlo; después de platicar con la señora le obsequie un lonche ya que toda esa gente a pesar de estar pasando un momento duro con sus familiares todavía tienen que preocuparse por sus demás familiares, la señora me comentaba que terminaba de mandar a sus hijos solos de regreso en camión hasta Apulco y que ya no contaba con mucho dinero. Esta actividad me gustó mucho me la pase muy bien con mis compañeros y más que nada pudimos ayudar aunque sea un poco a la gente brindándoles un lonche por el día de hoy ya que algunos de ellos no cuentan con los recursos para comprar comida todos los días; al platicar con mis compañeros y conocer las historias de toda esa gente me hizo valorar todo lo que tengo, agradecer más que nada porque tengo salud y todos los días tengo algo para comer. El conocer un poco más acerca de esas personas me motivo a seguir llevando a cabo actividades como la de hoy para seguir ayudando a esas personas.

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El día de hoy decidimos realizar nuestra visita a la casa de la tercera edad ubicada en Guadalupe, Zacatecas todos nos organizamos para comprar algunas cosas para llevarles al asilo, algunos compañero y yo nos repartimos todo lo que teníamos que comprar como pastel, flanes, refrescos, churros, palomitas, dulces, monedas de chocolate, algunos globos y también compramos algunas loterías y una baraja para jugar con los ancianitos y nos fuimos unos a soriana y otros al centro de Guadalupe. Después de ahí nos fuimos al asilo cuando llegamos aún era muy temprano por lo que no había nadie del grupo, entonces mientras

esperábamos que se llegara la hora que habíamos acordado con nuestros compañeros estábamos sentados en un jardín que se encuentra en la entrada, al estar ahí sentados de repente se acercó una mujer que según se aspecto parecía tener síndrome de Down (no era una persona de la tercera edad) llego directo a esculcar las bolsas de nuestra compañera Fanny en ese momento nadie supe que hacer o que era lo que quería, se nos hizo una conducta muy extraña a quien le saco de su bolsa su celular y comenzó a moverle, después comenzó a meter a las manos a las bolsas de la bata y el pantalón de nuestra compañera, después se pasó con nuestro compañero Octavio a quien le saco la cartera del pantalón y le saco un billete de $20 y le dijo “para mi, para mi”, los mismo paso con algunos compañeros pero para esto nosotros les habíamos avisado que guardaran su dinero ya que la señora pasaba a esculcar de persona a persona. Después de un

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rato tratamos de platicar con la señora pero yo no le entendía nada de lo que decía. Cuando ya nos encontrábamos todos salió otra señora que no estaba tan viejita quien comenzó a platicar con nuestra compañera Suheidy, esta señora me pareció muy tierna y muy bonita ya que nos decía que se llamaba lucia como la de la telenovela, que era muy buena y que estaba muy bonita, después nos tomamos la pick en la entrada y entramos a la sala en donde ya tenían reunidos a todos los ancianitos.

En un principio yo estaba muy nerviosa, porque no sabía cómo romper el hielo y comenzar a platicar con ellos, así que primero empecé a ayudarles a mis compañeros a poner una mesa y acomodar todo para comenzar a servir el refresco, pastel y los churritos, al estar haciendo eso como que me tranquilice un poco así que decidí acercarme a platicar con una viejita al principio batalle un poco para que fluyera la conversación ya que la señora solo me decía como se llamaba, entonces yo le platicaba y le hacía preguntas pero ella me repetía una y otra vez como se llamaba hasta que después de un rato de estar con ella me comenzó a platicar algunas cosas sobre su familia sobre sus papá que era campesino quien decía que era familiar de la encargada del asilo, que su mamá era ama de casa y siempre se la vivía con ellas y con sus otras 2 hermanas , además de que era una comunidad aun lado de las piedras y así siguió hasta que comenzó a pelearse con la señora que estaba a su lado por el pastel, este acto me dio mucha ternura ya que parecían como si fueran 2 niñas peleándose por el pastel que ya ninguna de las 2 quería comérselo, después la señora me decía así como que aconsejándose “me tiene envidia por el pastel” “se está haciendo la enojada porque no le dieron pastel” y después mis compañeras le ofrecían pastel o alguna otra cosas a la otra señora pero no quería nada y nos decía que la otra señora se iba a empachar de comer tanto pastel y tantos churritos. Volviendo con la señora con la cual estaba platicando inicialmente cuando vio a nuestro compañero Ulises que se puso a platicar con un señor que estaba enfrente me dijo que le hablara porque quería

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platicar con él y cuando Ulises se acercó a saludarle se me hizo muy tierna porque le beso la mano y comenzó a platicar con él. Después yo me puse a platicar con la señora al otro lado quien era invidente y me pidió que si le podía llevar más pastel y más flan, después de que le lleve todo lo que quería me empezó a platicar que los familiares, de la señora con la que estaba platicando antes le llevaban muchas cosas pero que ya tenían mucho tiempo que ya no iban a verla, que ella conocía bien a su familia y a sus hermanas: una de ellas se llamaba Concha y la otra Maria, que eran muy buenas personas pero que ya no iban a verlas. Después de platicar un ratito con ella me fui ayudarle a mi amiga Ivonne a ayudarle con los ancianitos que estaban jugando lotería ya que ninguno sabía como jugar así que me puse a ayudarle al igual que mi compañera Kim, Lucero y Gama, el juego se puso muy bien ya que había una apuesta que eran monedas de chocolate, la primera en ganar fue la señora Rosita a quien le dio mucho gusto que se llevó todas las monedas de la apuesta, estaba como una niña y le presumía a los demás que había ganado todas las monedas, asi continuamos jugando hasta que ganaron todos y para que nadie se quedara sin monedas porque algunos viejitos se enojaban porque no ganaban, la señora Diana ( la que tenía síndrome de Down estaba muy enojada porque ella no podía ganar pero era porque a mitad del juego quitaba su carta y agarraba otra y así hasta que al final se enojó mucho, aventó su carta y ya no quería porque quería la carta de los demás que si estaban ganando. Después comenzamos a recoger la basura y acomodar lo que sobro de comida, ya finalmente nos despedimos de los viejitos, nos tomamos la última pick grupal y nos fuimos, porque ya había mucha gente ya que también habían llegado unos niños de un colegio y los ancianitos se estaban fastidiando por el ruido porque ya éramos mucho.

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En lo particular me encanto haber ido al asilo, fue un gran experiencia haber platicado con ellos, conocerlos ya que mucha gente los tiene olvidados y ellos no tienen con quien platicar, y esta actividad me gustó mucho ya que pudimos hacerles compañía y sacarlos de su rutina y hicimos que se divirtiera que pasaran un buen rato además de que yo también me divertí mucho al estar jugando con ellos a la lotería pero también hubo algunos de ellos que ya estaban muy enfermos me dio mucha lastima verlos en ese estado, en un comienzo cuando llegamos vi a un viejito que estaba en el patio, él cual traía su sonda para orinar y su bolsa con la orina, este señor me hizo recordar mucho a mi abuelito quien también paso por lo mismo y a raíz de eso entro en depresión y al poco tiempo falleció, entonces al verlo me dio mucho sentimiento. En esta actividad aprendí muchísimas cosas de ellos, son grandes personas, que a pesar de estar ahí nos me dijeron que los tratan muy bien, que les dan muy bien de comer creo que les falta una cosa muy importante “ cariño”. Así que si llego a tener la oportunidad de volver a ir lo haría con mucho gusto. Idalia Islaeth Carrillo Fernandez

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El día de ayer nuestro parte del grupo realizamos la actividad de la visita a la casa cuna después de posponerla por algunas semanas, ayer por la mañana comenzamos a organizar sobre lo que les llevaríamos, con el dinero que juntamos decidimos comprar algunas cosas para hacer juegos con los niños (globos, pelotas, aros, donitas, etc.) y también decidimos comprarles algodones de azúcar con un señor en Bicentenario, anteriormente nos habían dicho que lo único q no dejaban entrar eran dulce ya que se les podían atorar porque los niños eran muy pequeños, entonces el comprar los algodones de azúcar al final de cuentas fue una mala idea ya que no nos dejaron dárselos a los niños. Después de comprar las cosas en el centro nos fuimos todos juntos a la casa cuna en donde rápidamente nos disfrazamos y entramos con los niños. Al entrar en un principio intentamos organizar todos los juegos que habíamos

organizados pero algunos de ellos no dieron resultado ya que los niños eran muy inquietos y todos querían jugar al mismo tiempo y se peleaban entre ellos por jugar y cosas por el estilo, después cada quien jugo con los niños: les inflamos globos, los compañeros los cargaron, jugamos a saltar la cuerda, al juego de las sillas, etc. Todos los niños lo estaban disfrutando mucho, en algunas ocasiones algunos de ellos lloraban o hacían berrinche porque perdían en los juegos, un

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grupo de niñas crearon una historia en donde armando y kim eran esposos y luego armando engañaba a su esposa con otra compañera y así hasta que al final de cuentas lo casaron por la fuerza, lo dejaron viudo y finalmente lo envenenaron. Nos estuvimos aproximadamente una hora con ellos jugando ya al final de dolía un poco la cabeza por los gritos y todo el ruido pero lo importante fue que los niños se divirtieron mucho.

Fue una experiencia muy bonita poder jugar con los niños, había niños bien chiquitos que eran una ternura hasta niños ya un poco más grandes como de unos 6 años quienes eran los que creaban sus juegos con unas historias un poco sádicas, en una de esas historias una niña me agarra de la mano y me dice “ven tu eres la psicóloga y le debes de decir a mi hija que no puede andar besando a muchos hombre” y ya yo le seguí el juego a la niña diciendo le que no se debían besar con muchos hombres ya que si le decía lo contrario la niña se enojaba y se tomaba su papel de mamá muy en serio.

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Ficha de identificación  Nombre: Sra. Maestra  Edad: 49  Estado civil: Casada  Escolaridad: Lic. En Educación  Ocupación: Maestra de una primaria  Lugar de origen: Fresnillo, Zacatecas  Lugar de residencia: Fresnillo, Zacatecas  Religión: católica ¿Cómo llegamos con ese paciente? la paciente es hermana de mi vecina. Mi mama le comento a mi vecina que tenía que hacer una historia clínica a un paciente que no conociera y que padeciera varias enfermedades y le pregunto que si no conocía a alguien, mi vecina dijo que su hermana ha padecido muchas cosas a lo largo de su vida que si yo quería ella podría ser mi paciente además de me tendría confianza en platicarme toda su vida. ¿Qué le pasa? ¿Como esta? ¿Cuáles son sus síntomas? “Estoy enferma de la presión arterial, me acaban de mandar al nutriólogo porque la doctora me dijo que tengo obesidad peso 85 kg. la Dra. Me dijo que ando pasada de peso como por 30 kg. También tengo gastritis crónica y eso está perjudicando el problema que tengo de presión además porque la dieta que estaba consumiendo no era la adecuada porque en los laboratorios últimos salí alta en triglicéridos y colesterol, ha y también Retengo líquidos “ Actualmente he estado controlada de la presión con el medicamento pero me dice la doctora que es mucho medicamente el que estoy tomando y a la larga me va a perjudicar mas con la gastritis que tengo. A veces me siento con mareos, me agito fácilmente, me canso con facilidad pienso que es por la obesidad, me zumban los oídos, cuando subo las escaleras siento vértigo, en las mañanas tengo que desayunar algo porque siento dolor en la boca del estómago, en ocasiones se me olvida tomarme el medicamento en las mañanas por la prisa de ir al trabajo el medicamento y me acuerdo cuando empiezo con dolor de cabeza creo que es cuando me sube la presión y Por la retención de líquidos se me hincha la cara, alrededor de los ojos y también las manos y seguido me duele mucho el riñón derecho porque no tomo mucha agua por la retención de líquidos. Últimamente me ha estado doliendo la planta del pie y la yema de los dedos de los pies, la doctora me dijo que era porque podría traer el colesterol alto y me mando a laboratorio.

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(Dieta que la paciente recibe)

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La Sra. Maestra dice seguir correctamente la dita que le otorgó el nutriólogo, realiza poco ejerció (solo sale a caminar por la tarde y en ocasiones). La paciente dice que quiere estar sana ya que hubo un tiempo en donde descuido su alimentación y no hacia ejercicio y fue cunando se le comenzó a agudizar su problema de la hipertensión arterial. Por tal motivo está decidida a bajar de peso aunque sea poco a poco con hacer ejercicio y seguir la dieta ya que quiere mantenerse estable y que no se agudice aun mas su enfermedad Tratamiento:  Para la presión: o metoprolol (en la mañana y en la noche) o Losartan (en la mañana y en la noche) o Dinitrato de isosorbida (una c/24hrs)  Para la retención de líquidos: o hidroclorotiazida (1c/24hrs) o Furosemida (media c/24hrs)  Gastritis: omeprazol (1 c/24hrs)  Triglicéridos: benzafibrato (1 c/24 hrs)  Colesterol: pravastatina (1 c/24hrs)  Complejo B (1 c/24 hrs) Estudios de gabinete:  TRIGLICERIDOS: 260mg/dL  COLESTEROL: 270mg/dL  GLUCOSA 95mg/dL  Urea: 16mg/dl  Creatinina: 0.88 mg/dl  Ácido úrico: 4.4 mg/dl Nota: los siguientes datos fueron los más recientes del 20 de Octubre del 2014 y la Maestra me los entrego en la 4ª sesión:  Glucosa: 91md/dl  Colesterol:170mg/dl  Triglicéridos:205mg/dl Resultados de Papanicolaou realizado 20 agosto 2014:  A la exploración se observa: cuello aparentemente sano.  Diagnostico citológico: negativo con proceso inflamatoria ++ Cuestionar al paciente acerca de cuándo, cómo, y por qué inicio la enfermedad?

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La paciente refiere que la enfermedad hipertensión artertial le surgió en el año 2004 a la de cuarenta años empecé con los primeros síntomas, ya que debido al estrés laboral que tenía y en esos momentos también estaba estudiando la preparatoria una escuela nocturna que abrieron para familiares de los trabajadores de la compañía minera fresnillo y atendía a mi esposo y 3 hijos, por lo que creo que detonaron la enfermedad. Actualmente se siente muy presionada porque dice que cada vez estamas complicado su situación laboral, debido a que es maestra es muy difícil lidiar con los niños que cada vez son más perversos y con los padres de familia que son muy difíciles de tratar. Nota: Hasta aquí llego la primera sesión con mi paciente, fue un poco corta debido no tenía mucho tiempo ya que tendría que salir a comprar un material que necesitaba para la escuela. 2ª sesión ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRAS: Menarca o edad de la primera menstruación: 15 AÑOS DE EDAD Ritmo: CADA 28 DIAS ____Gesta: Para: inicio de vida sexual: 19 años Cesáreas: 1 Abortos: 0 La paciente refiere una cesárea hace 27 años: debido a que la bebe de último momento se movió y venia de hombro, por lo que el médico me dijo que me tenía que hacer cesárea. FUM (fecha de la última menstruación): 15 de septiembre del 2014 FUP (fecha último parto): a los 32 años MPF (método de planificación familiar): ritmo Hace cinco años aproximadamente tuve una displacía por el virus del papiloma humano, por lo que estuve en tratamiento en la clínica de displacía en el seguro social por casi dos años, lo primero que me hicieron fue que con una pistola cauterizaron adentro , luego tiempo después me hicieron una biopsia cortando tejido para mandarlo a oncología pero como eso ya no me gusto empecé a ir de manera particular con un ginecólogo el cual me dijo que había tenido una displacía pero que ya no tenía problema , por el antecedente que tuve estoy en control del Papanicolaou recientemente me lo hice y apenas voy a ir por el resultado y de la mastografía también. ESTUDIOS: Papanicolaou realizado 20 agosto 2014 Mastografía ultima realizada 20 de julio 2014 CIRUGÍAS: la paciente dice haber tenido 2 operaciones a parte de la cesárea, la primera operación fue a causa de un tumor vaginal que se me formó por una mala sutura de un parto hace como 19 años y la última cirugía fue por una hernia inguinal hace como 10 años, la cirugía fue de emergencia ya que tuve la hernia muchos años pero no me quería operar incluso una vez me salí casi de quirófano porque no estaba segura de operarme, un día me empezó a doler mucho en donde tenía la hernia y me di cuenta de que casi no se veía por lo que fui al seguro social y me dejaron internada porque me tenían que operar de emergencia ya que el doctor me dijo que se había extirpado la hernia y en la hoperacion me colocaron un malla. ANTECEDENTES HEREDO- FAMILIARES

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PAPÁ: tiene 74 años de edad con hipertensión desde 1994, algunas veces ha estado internado debido a que ha tenido ha tenido hemorragias debido a la presión arterial alta. MADRE: con 71 años obesidad mórbida HERMANOS : la paciente tiene 7 hermanos y con ella son 8 hijos, cinco mujeres y tres hombres, ella es la tercera. Todos viven  Fernando: 54 años ocupación maestro (aparentemente sano)  Aurora: 52 años de ocupación secretaria. Tiene problemas de alcohólica pero no acepta ningún tipo de ayuda ni reconoce su enfermedad, hace algunos años fue canalizada con un Psiquiatra debido a problemas de divorcio pero se negó ha ir.  Irma: 42 años se dedica al hogar (aparentemente sana). Tuvo un aborto hace más de 10 años.  Lupita: 40 años es maestra, padece tiroides hace 9 años, por tal motivo padece obesidad mórbida.  Joaquín: 37 años ocupación abogado padece hipertensión (esta en control con su médico familiar)  María: 34 años ocupación abogada con un legrado hace 3 años  Alfredo: 30 años es chofer el cual tiene problemas con su manera de beber (alcoholismo) por tal motivo ha tenido 2 fracasos matrimoniales ESPOSO: Francisco edad: 58 años ocupación: pensionado, enfermedad que padece: diabetes mellitus tipo II desde hace 12 años, debido a un fuerte susto por un accidente de trabajo en el cual le amputaron parte de una extremidad inferior. Su enfermedad está controlada con medicamento además de que lleva una buena dieta alimenticia. HIJOS: Son 3 hijos como a continuación los mencionó: Marleth: 27 años; ocupación: abogada; estado civil: soltera. Padece de obesidad mórbida Ivan: 25 años; ocupación: policía estado civil: casado con 1 hija padecimiento actual: aparentemente sano. Osvaldo: 20 años; ocupación: estudiante de arquitectura; estado civil: soltero; padecimiento actual: aparentemente sano 3ª Sesión RELACIONES INTERPERSONALES: La paciente hace una reflexión sobre sus primeros recuerdos y dice que tiene recuerdos como relámpagos de imágenes de sus tres años que está muy asustada y no quiere entrar a la iglesia se apalanca de la mano de su madrina y quiere salir A los cinco años recuerda que sus hermanos mayores iban a la escuela y ella se quedaba en la casa con su mamá y una tía y su prima que vivían en ese entonces con ellos porque el esposo de su tía no estaba con ellos en ese entonces ella era la más chica y estaba muy apapachada que de cinco años y quería que la trajeran

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cargada en los brazos y que su mamá obligaba a su hermana y prima a que la cargaran. Cuando tenía como 5 años de edad me dio tos ferina y la obtuve por contagio al beber agua en un vaso contaminado de dicha enfermedad, la paciente dice que sentía que se asfixiaba por tanta tos y de la desesperación se estiraba el cabello, la paciente fue llevada al médico pero los doctores le dijeron que no había cura para esa enfermedad y que a muchas personas se les quitaba al tomar “leche de burra” (así lo refirió la paciente) una vez su mama le dio un taco de mantequilla y ella empezó a sentir que se le suavizaba la garganta y le disminuyo levemente la tos, entonces su mama le siguió dando mucha mantequilla y con eso se recuperó Por lo que padezco mucho de la tos cuando me enfermo duro hasta dos o tres meses enferma y me dijo una doctora que ese antecedente si tenía que ver porque mis pulmones seguramente quedaron resentidos por dicha enfermedad. Otra enfermedad que considero que padecí de niña y fue importante es una que desconozco el nombre pero recuerdo que me dolía mucho me daban como piquetes a la altura del pecho pero hacia el lado derecho la cual me dejo cicatrices blancas las cuales tengo hasta la actualidad. Tres meses antes de cumplir seis años ingreso a la escuela ella refiere que era una escuela particular exclusiva para hijos de mineros, ya que su papá era minero Ella platica que como a los nueve o diez años empezó a trabajar con una vecina ayudándole en las labores de la casa y haciéndole mandados, también vendía quesos y buñuelos que le hacía su mamá. Recuerda que como a los once años hizo su primera comunión y antes de los doce años salió de la escuela primaria y que su papá le dijo que no la iba a meter a la secundaria porque le tenía que dar preferencia a su hermano mayor de que estudiara una carrera profesional y que a ella la iba a inscribir en la academia comercial para que estudiara para secretaria, así que a los once años y diez meses está en la academia, estudio tres años y a los catorce años terminó de estudiar y se puso a trabajar como secretaria en una pequeña empresa de materiales para construcción. A los dieciséis años comenta que empezó a estudiar en una secundaria nocturna con horario de cinco de la tarde a diez y media de la noche pero que como en su trabajo salía hasta las 7 de la tarde diario perdía dos horas de clases y dificultaba un poco su aprendizaje de las primera materias pero que aun así siguió estudiando, tiempo después se le presento otra oportunidad de trabajo en una oficina de gobierno y con horario hasta las tres de la tarde por lo que mejoró mucho su aprendizaje, dice que estaba en tercero de secundaria cuando contrajo matrimonio pero que si concluyó la secundaria ahí hizo una pausa en sus estudios ya que se dedicó a su hogar y trabajar, nacieron sus dos primeros hijos y por necesidades de sus niños su esposo ya no la dejó que siguiera trabajando y por siete años se dedicó a su familia y en ese lapso nacieron sus otros dos hijos para lo cual su hija más grande ya tenía 12 años . Comenta que ya tenía cuatro hijos, que la más grandecita ya iba a la secundaria, y que sus gastos aumentaban por lo que ella le pidió a su esposo que le permitirá volver a trabajar y nuevamente se incorporó a laborar pero ahora en la Secretaría de Educación y Cultura.

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Pero sus inquietudes de estudiar seguían entonces tomo la decisión de decirle a su esposo que quería seguir estudiando la preparatoria que había en COBAEZ la oportunidad de estudiar en horario nocturno de seis de la tarde a las diez y media de la noche y él le dijo que si quería seguir estudiando lo podía hacer. y fue entonteces que empezó a estudiar su prepa, trabajaba y atendía su hogar. Terminó de estudiar la preparatoria y dice que ingreso a la Universidad Pedagógica Nacional en el sistema semi-escolarizado, en donde asistía los martes y jueves de cuatro de la tarde a ocho de la noche. Pero finalmente su meta se convertía en realidad y egreso hace apenas cinco años como licenciada en educación y actualmente trabaja como maestra en una escuela primaria. Ella dice que se siente muy contenta porque puede realizarse como profesionista pero que también sus hijos han podido lograr superarse Actualmente tiene 30 años de casada, en realidad nunca ha tenido problemas graves en su matrimonio, ya sus hijos están grandes y lleva una relación sana con ellos, que hasta el momento no tiene problemas familiares, solo que tiene muchas preocupaciones con sus hijo ya que uno es policía estatal arriesga mucho su vida y también la de su familia (su esposa y bebe) debido a la delincuencia que hay ahora y también se preocupa por su hijo menor ya que le gusta salir mucho con sus amigos y llega a dormir muy tarde en la madrigada los fines de semana y la paciente dice no estar a gusto ni poder dormir hasta que el hijo llega bien a la casa, de vez en cuando discute por cosas mínimas con u esposo ya que él es muy “genioso” pero la paciente dice que es por su diabetes que se le ha agudizado el mal humor, pero hay veces que solo lo ignora para evitar problemas, en lo que se refiera a sus padres y hermanos la paciente dice frecuentar seguido a sus padres aunque en ocasiones se vea muy presionada hace todo lo posible por ir a verlos, con sus hermanos se ve poco debido a que todos trabajan y atienden a su familia, pero cuando se reúnen en alguna ocasión en especial, cumpleaños, navidad, año nuevo, etc. todos conviven muy bien. Psicológico: Los mecanismos de defensa: la maestra tiene un mecanismo de defensa de proyección ella es demasiado desconfiada, ella piensa que todos los que lo rodean son así, que todos piensan que ella puede lastimar a los demás por su forma de ser. Otro mecanismo de defensa que en ocasiones tiene es el de Desplazamiento ya que dice que en ocasiones llega enojada o simplemente casada y estresada , y por tal motivo al llegar a su casa discute por cualquier detalle con su esposo (él también que tiene un mal humor). Las diversas etapas: la Sra. Maestra se quedó en la etapa fálica ya que ella es la que tiene las riendas de la casa, fue la encargada de imponer la disciplina y el orden de sus hijos (de darles la nalgada cuando era necesario) , ya que su esposa trabajaba y no se encargaba mucho de los hijos así que ella era la que tenía las riendas del hogar. También a lo que la maestra menciona es que es muy estricta con sus alumnos ya se ganó la fama de ser la más estricta de la escuela en la cual da clases. Edipo: la Sra. Maestra tiene un Edipo no resuelto hacia sus hijos, ya que se la vive tras ellos, la maestra conto la historia del día que se casó su hijo, ella dice

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haber llorado desde el momento en que su hijo le dio la noticia y casi todos los días lloraba ya que no le parecía la idea de que se fuera a casar, pero dice ya se resignó a verlo que hiciera su propia familia. Pero con los la otra hija y el hijo menor tiene un Edipo muy marcado ya que menciona que cada y que salen con sus amigos y se tardan mucho en llegar comienza a llamarlos por teléfono para ver en donde están, ósea, siempre los está vigilando. El Edipo hacia sus padres está completamente resuelto desde el día en que se casó, debido a que la maestra dice no meterse ya mucho en la vida (problemas) de sus papas, que si está al pendiente de ellos pero lo normal. ¿Tipo de personalidad, y por qué? La Sra. Maestra tiene 2 personalidades, o al menos son las que más sobresalen una de ellas es la personalidad Obsesiva ya que es muy escrupulosa en todas las cosas que realizan, todo lo quieren tener en orden, limpio, es muy puntual. Y siempre trata de estar bien presentable( tener una buena imagen al andar bien aseada, vestida, bien peinada) Y la otra es la Personalidad ansiosa debido a que experimenta angustia en situaciones que nos son amenazantes ni peligrosas, pero a ella si le ocasiona un temor exagerado y gran sufrimiento (a ella le da mucho temor la situación actual de delincuencia, por tal motivo trata de no salir ya muy noche ya que eso le causa gran temor, igual que cuando sale su hijo se la vive llena de miedo y no descansa hasta que lo ve en la casa).

Idalia Islaeth Carrillo Fernández

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El llevar acabo esta entrevista me fue muy difícil, estaba muy nerviosa ya que nunca había tenido un acercamiento con una personan moribundo y no sabía cómo respondería la persona, a pesar de que ya había leído el libre “sobre la muerte y los moribundos de Kubler Ross se me hizo muy complicado acercarme para platicar con el moribundo. La persona a la cual le realice la entrevista es un familiar de mi abuelo, pero primero tuve que hablar con toda mi familia ( que eran quienes se podían molestar por eso) y una vez que ellos estuvieron de acuerdo le pedio permiso a mi abuelo de platicar con su hermano, por lo que el accedió, finalmente solicite permiso al familiar de mi abuelos de platicar sobre la situación en la que él se encontraba, quiero aclarar que él no lo vio como una entrevista ni una plática con morbo, él más bien lo tomo como una manera de deshágase ya que quiere tocar mucho el tema con alguno de su hermano (mi abuelo), con sus sobrinas o sobrinos ya que eso les ocasiona más angustia y se ponen a llorar. La entrevista fue llevada a cabo en la casa de mis abuelos debido que resulta más cómodo debido a la situación en la que él se encuentra. Pseudónimo: león (así es como le llaman todos) Edad: 74 años Ocupación: Pensionado Lugar donde vive: Fresnillo, Zacatecas Primeramente al llegar para realizar la entrevista comencé por saludarlo y platicando con el sobre otras cosas para romper el hielo y liberar un poco el nerviosismo que tenía y él no notara el nerviosísimo que tenía en ese momento y ya después de un rato proseguí preguntándole: ¿Actualmente cómo se siente físicamente y emocionalmente? Paciente: me siento días bien y días mal, pero pues ahí la llevo ¿Cuál es el diagnostico que le dan los doctores? Paciente: apendicitis con complicaciones pulmonares e hipertrofia ¿En qué momento comenzaron todos sus problemas de salud?

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Paciente: mis problemas de salud comenzaron desde hace muchos años cuando yo trabajaba en Guanajuato en el año de 1980 aproximadamente. ¿Desde entonces ha recibido ayuda médica constantemente? Paciente: Si ¿Cómo comenzó con su padecimiento? Paciente: comencé con un dolor muy fuerte y al ir al hospital el doctor me dijo que era una apendicitis y que me tenía que operar de urgencia y antes de terminar la operación se les reventó la apéndice a los doctores por lo que dure varios días en el hospital y solo me daban de comer gelatina pero hubo un momento en el que ya no podía comer. Los médicos me dijeron que se me habían paralizado los intestinos por lo que me hacen un lavado intestinal, después de eso dure hospitalizado 6 días con fiebre muy alta y tras realizarme estudios me dicen que me tienen que volver a operar pero esa vez yo ya no quise que me operaran y mis hijos me trasladaron a fresnillo al hospital de la compañía y llegue en la madrugada muy mal y el Dr. De Alba me recibió y me realizo más estudios para ver el motivo de la fiebre tan alta, en ese momento me acuerdo que me sentido mucho muy envarado y sofocado. Al dia siguiente el Doctor le dijo a mi hijo que me tenían que “fusionar” a la altura de la costilla y del omóplato del lado derecho y por la fusión me salieron un litro y cuarto de pus y el los hoyos que tenía en la costilla y del omoplato me pusieron sellos de agua ( la verdad no se a qué se refiere eso) ¿Cuánto tiempo duro en esas condiciones? Paciente: Estuve internado 40 dias con tratamiento de penicilina de 2 millones c/8hrs. ¿Después de esos 40 días que sucede? Paciente: Ya el doctor de alba me entrego con mis familiares y dice que es todo lo que él puede hacer por mí, que es necesario que me trasladen a la ciudad de Guadalajara o a la cd. De México a un hospital con la especialidad en neumología porque el antibiótico que me estaban aplicando ya no obedecía. ¿Usted acató la instrucción del médico?

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Paciente: No de inmediato porque el ingreso a un hospital de ese tipo es un poco complicado, por lo que mis hijos me trasladan en ambulancia al hospital general de la ciudad de Zacatecas. ¿Cuánto tiempo duro en ese hospital? Paciente: Ahí dure hospitalizado un mes y medio hasta el 16 de mayo de ese año. ¿Qué fue lo que le hacían en el hospital de zacatecas y lo entendían algún especialista? Paciente: Durante ese tiempo me extraían del pulmón 3 jeringas de pus (no recuerda cada cuanto tiempo) y el doctor Sergio Avila era el que me atendia. ¿Sus familiares buscaron otras alternativas para atenderlo mejor? Paciente: Si, Mientras estuve ahí mis hijos se fueron a la Cd. De México a tramitar mi ingreso al hospital general de neumología. Cuando ellos pudieron arreglar me trasladaron a la Cd de México y en cuanto llego me realizan estudios preoperatorios y los doctores me dicen que me van a opera otra vez del pulmón por lo que me programan para 10 de junio para entrar a cirugía y el médico me da un nuevo diagnóstico y me dice que tenía invadido 3 cm de pus en el pulmón por lo que tienen que quitar esa porción de pulmón. ¿Cuánto tiempo duro internado en la Cd de México? Paciente: Dure internado 1 mes, me dieron de alta el 5 de julio y a partir de ese momento estuve estable aproximadamente 6 años. ¿Después de esos 6 años siguió con problemas en el pulmón? Paciente: durante ese tiempo estuve estable, pero después haciendo un trabajo pesado se me reventaron los puntos internos de la cirugía y se me hace una fistula pleural e inicio nuevamente en 1987 haciéndome estudios en el Seguro social y me mandan a Torreón y allá me dicen que necesito otra vez una cirugía para hacerme una limpieza por dentro y que con eso se terminaría el problema. ¿y si se terminó el problema ahí? Paciente: No, el problema siguió, la fistula cerraba, cicatrizaba pero se volvía abrir a los 2-3 meses y me salían unos hilos, para eso me daban ampicilina, diclofenaco y metamizol sódico para tratarme. ¿y luego que paso después?

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Paciente: Pues así estuve con la fistula abriéndose y cerrándose hasta 1990 y mis hijos me llevaron con un Doctor de manera particular el Dr. Tarcicio Félix Domínguez neumólogo y me manda hacer estudios con Santoyo y me hacen un estudio de contraste entre otros que no recuerdo el nombre ¿Cuáles fueron los resultados? Paciente: Ahí vieron que el líquido baja y no sube al pulmón y el Dr. Félix Domínguez me recomienda que me vea una gastroenterólogo y un médico internista para que me valore, pero ya no pudimos hacerlo porque al día siguiente tenía programada otra cirugía en la Cd. De torreón ¿Cuál era el motivo de cirugía? Paciente: Como seguía la acumulación de pus se abría nuevamente la fistula y en la operación me cortaron una costilla porque decían que era la que me estaba ocasionando la pus en el pulmón en ese momento estaba con tratamiento de ciprofloxacino. ¿con es nueva cirugía tuvo alguna mejoría o que pasó? Paciente: no, seguí con el problema, cicatrizaba 2-3 meses y se volvía abrir la fistula, yo solo me curaba la fistula, así estuve hasta 1998 y nuevamente en ese año me mandaron nuevamente a torreón para que me hagan una cirugía tipo conejera y me dejaron una ventana abierta para hacer limpieza con gasas y sacar la pus. Después me dejan 15 días sin medicamento para hacer in cultivo el cual no arrojo ningún resultado. Paciente: A los 6 meses cicatrizó la ventana que habían dejada y se vuelve a abrir la fistula y volví a lo mismo que hacia anteriormente hasta el años 2010 ¿Qué fue lo que siguió haciendo durante ese tiempo hasta la actualidad? Paciente: Cambie de médico, me empezó a tratar el Dr. Sergio Valencia neumólogo así estuve en tratamiento con él, me mandó hacer uno estudios y me dice que solo me funciona un pulmón. También me diagnosticaron la presión alta y problemas en la próstata en una consulta de rutina. ¿Cuándo comenzaron sus problemas con la próstata?

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Paciente: En el 2013 por lo que fui con el Dr Pulido urólogo quien comenzó con el tratamiento de anti inflamatorios y me dijo que me tenía que opera de la próstata porque tenía una hipertrofia prostática pero yo no quise hacerme esta operación porque es mi cuerpo y yo decidí no hacer más operaciones, prefiero que me sigan tratando con medicamento aunque mis hijos no estuvieran de acuerdo.

Por tal motivo el médico me dijo que me quedaba mucho de vida debido a que solo tenía un pulmón y que poco a poco se me estaba acabando también y se agudizaría cada vez más mi problema de la presión arterial y de la próstata ¿Cuál fue su actitud al recibir tal noticia? Paciente: En un principio no me hacía a la idea, estuve muy deprimido no quería comer, ni platicar con nadie sobre el tema, estaba encerrado en mi cuarto sin querer salir, pero a final de cuenta es dios quien decide las cosas y si él ha sacado delante de tantas operaciones pienso que él me sacara una vez más adelante. Mis hijos ya vendieron algunas tierras para poder seguir tratándome de manera particular. ¿A recurrido a platicar con su familia sobre eso? Paciente: Muy poco, porque no les quiero ocasionar mas angustia de las que les he ocasionado durante todos estos años. ¿Actualmente tiene algún sueño, alguna cosa que le gustaría hacer? Paciente: Desde hace tiempo me gustaría que mis hijos me dejaran comer todo lo que yo quiera, ya que por la pus de mi pulmón y todo mi medicamento que tomo no puedo comer muchas cosas, les he dicho a mis hijos que se me antojan comer muchas cosas como: menudo, birria, tamales, atole de masa, uvas, chabacanos, peras. Actualmente el paciente recibe oxigeno cada y que siente que no puede respirar, también le acaban de poner hace un par de semanas una sonda vesical debido a la que la hipertrofia prostática está muy avanzada.

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Etapas de duelo en las que el paciente se encuentra: El paciente estuvo mucho tiempo en etapa de negación, Un signo del negación en el paciente fue cuando le diagnosticaron próstata hipertrófica ya que el paciente decía “este es mi cuerpo y aquí yo mando y no quiero que me operen”. Se negaba a tener un problema en la próstata por lo que no aceptaba ningún tratamiento. El paciente se mantuvo un tiempo en etapa de depresión ya que se aisló del mundo y no quería saber nada, se la vivía encerrado en su casa y en ocasiones le gustaba salir a caminar por el campo solo sin que nadie lo molestara. En lo que se refiere a su problema pulmonar el paciente estaba ya resignado a la idea de que solo está viviendo con un solo pulmón, debido a que a estado por mucho tiempo con ese padecimiento así que tomo una postura de aceptación a su padecimiento. Pero aun así el paciente tiene la esperanza de curarse ya que está viendo todos los medios posibles

para intentar curarse, vendió algunas

propiedades para poder recibir atención médica en hospitales particulares. Para finalizar durante la segunda visita compre una canasta de fruta (uvas, peras, duraznos, naranjas), también tenía pensado llevarle un menudo o birria pero eso no me permitieron llevarle por ya que eso empeoraría su estado de salud por lo irritante asi que solo le lleve unos tamales y atole de masa . Se me olvidaba mencionar que su última voluntad es que su hijo menor se quedara a cargo de su esposa y su hija mayor ay es sordomuda

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León guerrero Había una vez hace ya algunos años un león que vivía en un pequeño zoológico, el león vivía muy feliz con su manada pero un día el león tuvo que ser trasladado a otro zoológico para trabajar y así poder mantener a su leoncitos y a su esposa la sra. Leona. Un día cuando el león estaba haciendo sus actividades de repente sitio un dolor muy intenso en la parte baja del abdomen y el león comenzó a decaerse por el dolor tan intenso que sentía, entonces los guardianes del zoológico lo notaron un poco raro por lo que lo llevaron con un veterinario ya que el león había dejado de trabajar cosa que nunca había asado antes con él ya que el león era muy activo. Al legar e león al hospital el veterinario le dice al león: Medico: sr. León necesito operarlo de inmediato ya que usted padece una apendicitis y es necesario, ya no hay otra opción. León: si, está bien doctor haga lo que sea necesario. Al estar el medico realizando la operación la apéndice se reventó por lo que le trajo muchas consecuencias al león. Después de salir de la operación, el león no mostraba mejoría y estuvo 3 días con mucha fiebre que no se podía controlar. El león decía: siento mucho dolor y me siento muy emabarado. Medico: sr. León necesito realizarle otra cirugía. León: no, yo ya no quiero que me operen aquí, prefiero que me lleven al hospital de mi zoológico, en donde están mis leoncitos y mi leona esperándome. El león fue trasladado al zoológico y al llegar directamente al hospital lo recibe otro médico veterinario y l realiza estudios para conocer e motivo de su fiebre. Después de un rato el medico llega con el león y le dices: Médico del pequeño zoológico: sr. León necesito realizarle 2 abscesos (fusionar) a la atura de la costilla y del omoplato para poder sacarle la pus en el pulmón que le esta ocasionando el cuadro infeccioso. León: si dr. Hago lo que sea necesario para ya irme a mi guarida.

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El medico realiza la fusión y obtiene 1litro y cuanto de pus. Medico: sr león he hecho lo que he podido, necesito que vaya a hospital del zoológico que se encuentra en la capital para que lo vean más especialista porque yo ya no puedo hacer más por usted. León: oh eso no es posible en este momento ya que es muy complicado el ingreso a ese hospital. Por tal motivo el león fue trasladado a un zoológico en la capital de estado para ser atendido mientras su leoncito mayor hacia todo lo posible para llevar a su león padre al zoológico más grande y que hay fuera atendido por los mejores especialistas. Pasaron algunos días y al fin el león pudo ser trasladado al zoológico más grande el de la capital del país en donde los médicos le realizaron estudios preoperatorios y los doctores me dicen que me van a opera otra vez del pulmón ya que tenía invadido 3 cm de pus en el pulmón por lo que tienen que quitar esa porción de pulmón. Después de que el león duro un tiempo ahí mientras se recuperaba, se regresó de nuevo a su zoológico con sus leoncitos y estuvo algunos años sin ningún problema.

Algunos años después haciendo un trabajo pesado se le reventaron los puntos internos de la cirugía y se le hace una fistula pleural al león por tal el león tuvo que ser trasladado al zoológico más cercano en donde le hacen otra vez una cirugía para hacerme una limpieza por dentro y que con eso se terminaría el problema. Pero el problema no terminó ahí el león seguía con su fistula que se le abría y se le cerraba durante muchos años, posteriormente el león se realizó un par de cirugías más en zoológicos más grades para tratar de solución su problema pero no daba ningún resultado. Después de muchos años de estar con el mismo problema el león busco un nuevo medico quien le dio una terrible noticia: Medico: sr. León usted ha estado acarreando por mucho tiempo sus problemas pulmonares por lo que un pulmón se encuentra totalmente atrofiado y el segundo

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ya se encuentra un poco dañado, así que día a día sentirá que le falta más el aire y no podrá realizar mucha actividad física. El león muy triste ya esperaba que eso fuera a pasar ya se encontraba un poco cansado de su problema por lo que no la noticia no lo tomo de sorpresa. Pero a pesar de eso el león siguió haciendo la lucha buscando nuevos médicos. Un día tras ir a consulta con un médico en su pequeño zoológico el médico le realizo una exploración general y le detecto que tenía la próstata hipertrófica en un grado muy avanzado. Por lo que le dijo al león: Medico: sr león usted tiene un problema muy avanzado en la próstata necesito operarlo antes de que dé más problemas. León: no yo no quiero que me operen. Medico: si usted no es operado posteriormente tendrá problemas más graves. León: no, es mi cuerpo y yo decido que hago y si no quiero operarme no m opero y ya. En la actualidad el león problemas cardiacos, en la próstata y solo respira con un pulmón, por lo que tiene que estar recibiendo oxigeno cundo se siente muy agitado, también el medico del zoológico le coloco una sonda vesical debido a que el león ya no podía orinar. El león ha sido desahuciado por su médico del zoológico por lo que el pide a sus hijos que le lleven al tigre sacerdote del zoológico para confesarse una vez a la semana, también el león ha pedido a su leoncito mayor que venda algunos de sus territorio para seguir tratándose su fistula pleural ya que mantiene un poco de esperanza. Hace algunos días el león ha solicitado que todos su leoncitos se reúnan para realizar el reparto de su

territorio para que cuando el ya no se

encuentre no dejarle problemas a sus leoncitos ni a su leona. El león poco a poco va aceptando su cercano fallecimiento por lo que sus últimos días los desea estar con su familia.

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libro

está

basado

Aldous huxley en una sociedad

tecnológica en donde se producían muchos embriones a partir de un solo ovulo, es decir eran sometidos al método Bokanowsky. En donde dichos embriones eran divididos en distintas castas sociales (alfa, beta, delta, gamma y épsilon) cada casta estaba designado hacer actividades específicas por ejemplo el alfa y beta estaban condicionados hacer actividades complejas

embrión

épsilon

subministraban menos oxígeno para que se dañara el cerebro ya los épsilon no requerían de inteligencia.

El objetivo de dicha clasificación

de castas es la de establecer una estabilidad social. Todo condicionamiento tiende a lograr que la gente ame su inevitable destino social. Todos eran felices haciendo lo que fueron designados hacer, es decir un épsilon no deseara ser un delta y así será feliz, de lo contrario si se intercambiaran los roles sociales nadie sería. En esta sociedad no existía la mama, papa, la familia, monogamia, romanticismo, esposo. Para ellos el tener una familia no existía ya que no nacían de una madre igual que nosotros, además de remordimientos, enfermedades, dolor y asilamiento individual, envejecimiento tampoco existía debido a que ellos tenían un

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metabolismo controlado, tenían controles de natalidad El envejecer, enfermarse, el aislamiento, tener una familia, un dios era ser infelices El acondicionamiento de los embriones más que nada tiene que repercutir en la economía de la sociedad, como por ejemplo: los gamma y los delta habían sido condicionados de modo que les gustara las flores y en general la naturaleza, el propósito era inducirles que viajaran al campo y así pudieran gastar viáticos en transporte y así la economía transportista no se vea perjudicada. En conclusión la sociedad en la que está basado este libro esta manipulada por las grandes empresas y el gobierno para tener una estabilidad social y tener todo bajo su control por eso les inculcaban “a ser felices” tal cual como habían sido designados y no buscaran revelarse o buscar otras cosas para buscar la verdadera felicidad, todas las personas eran fabricada artificialmente y eran divididos castas con ciertas cualidades, defectos, características físicas e incluso tienen que vestir igual, pero a pesar de estar divididos en castas sociales tenían una idea en común: no tenían valores como los de nosotros, ellos despreciar los sentimientos hacia los padres, hijos, rechazan la idea de tener solo un esposo, el romanticismo, y sobre todo al amor. Su vida gira a que todos pueden andar con todos y no deben tener hijos y para ellos eso es la felicidad. Su lema: “Todo el mundo es de todo el mundo”. Ellos no se alimentaban como todos nosotros, decían que nuestros tipo de alimentos no proporcionaba ningún nutrimento como el soma (el soma era el alimento que ellos consumían y que era útil para obtener la felicidad). Tenían una reserva de salvaje (personas como nosotros) los cuales eran calificados como infelices ya que las madres tenían a sus hijos, amaban sus familias y a su dios. Aunque en este lugar hay mucha tecnología y comodidades escasean los valores particulares como: la empatía, la humildad, la bonhomía, la responsabilidad, el servicio hacia los demás, la heteronomía, la sensibilidad, la equidad y sobre todo la autenticidad En lo particular creo que la sociedad que se narra en el libro “un mundo feliz” no esta tan feliz ya que el estar destinado para toda la vida hacer los mismo seria aburrido y eso no es la felicidad, el no conocer el amor tampoco es felicidad. Se

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me hace que una rutina diaria sin poder experimentar cosas nuevas es como estar en una caverna encerrado, sin poder salir a conocer lo que hay fuera. Este libro nos habla sobre los valores, del amor, la familia, paz, respeto, orden jerรกrquico (ademรกs querido y sin quejas por lo que les toca vivir) es la forma correcta de vivir y crear una sociedad sin guerras y controlada.

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Johann Wolfgang von Goethe

La obra empieza con una escena en el cielo, en la que Dios y Mefistófeles (el Diablo) hacen una

apuesta,

cual

estipula

que

Mefistófeles podrá sacar del buen camino al doctor Fausto, cosa que Dios no cree posible.

Fausto a merced de unos dioses que no pueden impedirse el entablar una suerte de competencia. Fausto es escogido por el Señor para representar a la humanidad y demostrarle a Mefistófeles que El hombre siempre vuelve al camino del bien.

dr. Fausto es una excelente imagen del

hombre inquieto, con sus fortalezas y debilidades, con sus ángeles y demonios, al igual que todos los hombres. El autor de este libro describe en esta obra el como el bien y el mal viven dentro de nuestro ser, y somos nosotros quienes elegimos qué camino seguir, el fausto solo es una representación de nosotros en donde cada uno debemos decidir si irnos por el camino del bien o por el camino del mal (Mefistófeles el Diablo) únicamente guiados por todos nuestro impulsos, deseos, placeres, etc.

Lo esencial de esta obra es el eterno conflicto interno de los humanos: las necesidades, los instintos, los placeres contra los deberes, la razón y la moral. El representar todas estas características por medio de Mefistófeles o con el uso de los Ángeles se debe a que simplemente no hay nada más simbólicamente opuesto que el bien y el mal o Dios y el Demonio

Fausto quiere mejorar y convertir a los hombres y Mefistófeles quiere sacarlos del buen camino. Los seres humanos somos a veces Faustos y a veces Mefistófeles.

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Fausto puede demostrarnos que no somos un solo YO absoluto y completo, sino que dentro de nosotros se encuentran las virtudes y desgracias de todos los tiempos del hombre. Como ya dije en esta obra se ven las características puramente humanas (como lo son los sentimientos, las emociones y las pasiones). Pareciera que aquellas cosas pasionales que mueven al ser humano se encuentran en el limbo entre lo bueno y lo malo, que son amorales, neutras, durante la obra el mal motiva la mayoría de ellas sin embargo, al final de la obra, son estas mismas acciones (representadas en el amor por Margarita) las que permiten que Fausto escape al pacto, es decir, son estas mismas pasiones las que terminan de lado del bien. Este libro me gustó mucho ya que en el representa conflicto interno que todas las personas y nos deja de moraleja que no siempre debemos dejarnos llevar por nuestros impulsos y deseos, que siempre debe existir un equilibrio entre lo que está bien y lo que esta mal. Y que al final de cuentas en todo lo que hagamos debemos de conducirlo siempre hacia el bien y no hacia Mefistófeles. 

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Ramón de la fuente En este libro logramos conocer los tipos de personalidad que existen, es muy importante este libro ya que en el transcurso de nuestra vida profesional día a día nos encontraremos con gente con alguna de las personalidades que se mencionan en este libro y para eso debemos de conocer bien cuáles son las características de cada una de ellas porque de lo contrario solo veremos a personas muy temerosas o muy agresivas, etc. pero no sabremos que tipo de personalidad tiene nuestro paciente, también

gracias

que

conocemos

las

características podremos identificar facimenete a una persona esquizodfrenica, a una persona con ataque de histeria, o a una persona paranoica, entonces por eso es muy importante este libro. Me pareció muy interesante ya que pudimos conocer las características de cada una de las personalidades así como también pudimos identificar que personalidad o que personalidades tengo y los tipos de personalidad son: 

Personalidad paranoide:



Personalidad esquizoide:



Personalidad antisocial:



Personalidad limítrofe:



Personalidad histriónica:



Personalidad obsesiva:



Personalidad ansiosa:



Personalidad dependiente



Personalidad autodestructiva:



Personalidad sádica:



Personalidad competitiva:

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Gracias a este libro pudimos conocer las distintas etapas que pasó un niño: etapa oral, la etapa anal y la etapa fálica, llamados también etapas o estadios pre genital. Los sucede una fase llamada latencia, que se sitúa, más o menos entre los 7 y los 13 años. Viene después la pubertad y finalmente la etapa genital. La historia de estas etapas nos permite comprender las bases del comportamiento

de los individuos

normales y de aquellos que presentan anomalías. A lo largo de la vida o de nuestra carrera profesional nos vamos a topar con personas que les gusta tomar el control de las cosas que les gusta el liderazgo gracias a este libro sobemos que esa persona se quedó en una etapa fálica y asi con cada una de las fases que poseen características únicas. En general este libro es muy interesante ya que conocemos el aspecto psicológico que va pasando el niño desde que nace hasta que se convierte en adulto, además este libro nos permite conocer el porqué de algunos problemas psicológicos de las personas adultos ya que eso lo vienen acarreando desde la infancia en algún desequilibro que tuvo en alguna de las etapas de la infancia o en la superación del complejo de Edipo.

Algo también muy importante sobre nuestra personalidad es el conocer sobre el ello, el yo y el superyó ya que dice el el ello: es una fuente de pulsiones y energía libidinal, es decir, son los instintos en búsqueda del placer. Yo: aparece como mediadora entre las otras dos. Intenta conciliar las exigencias normativas y punitivas del Superyó, como asimismo las demandas de la realidad con los intereses del Ello por satisfacer deseos inconscientes.

El superyó: es la

integración de experiencias permitidas y prohibidas, y que este superyó no

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evoluciona después de los 8 años que solo se desarrolla en los primeros años de vida.

Y ya finalmente nos habla sobre el complejo de Edipo que es una etapa del desarrollo del niño, y resulta fundamental en la configuración psíquica del sujeto.que es cuando el

niño tiene un objeto de amor afectivo es que su mamá. Desea conseguir su afecto tierno y su admiración a toda costa por medio de actos agresivos, que afirmando su sexualidad, deben, a su modo de ver, hacer que su madre se sienta orgullosa de él y de esa forma imita a su papá con el cual está compitiendo por el amor de su mama y esta competencia del hijo con el padre puede orientarse libremente hacia la conquista de objetos de desplazamiento. El niño sublima su libido genital, por actividades intelectuales, artísticas, deportivas o la misma carrera que el padre, a imitación de su comportamiento. El complejo de edipo se soluciona cuando los hijos pierden el interés que tenían por su papá/mamá y buscan hacer su vida en pareja y se casan, se van de la casa y dejan de meterse en la vida de sus papás, o cuando el complejo lo tienen los padres y no los hijos se soluciona cunado los padres liberan o dejan que los hijos se vayan y dejan de interferir en su vida. Pero cuando eso no sucede, es decir, cuando el hijo una vez casado regresa a meterse al matrimonio de sus padres, se puede decir que el hijo está enfermo.

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En este libro podemos observar el duro proceso que experimenta una persona desde que se la considera moribunda hasta el final y explica como la calidad de vida de estas personas en sus últimos momentos depende en su mayoría del entorno médico (doctores, enfermeras,

etc.)

familiar.

El concepto de muerte se ha vuelto más frio entre las nuevas generaciones ya que cada día se va dejando olvidada la religión y por tanto el mito de una vida después de la muerte, desde mi punto de vista todo esto son solo creencias y en momentos de gran angustia todos queremos creer que hay algo porque un fin sin más lo considero realmente triste. En cuanto al personal médico y los moribundos cabe destacar que en los últimos años se han centrado en prolongar la vida de las personas por encima de todas las cosas como hemos podido leer en el libro y hemos visto en distintas

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proyecciones vistas en clase, desde mi punto de vista yo creo que alargar la vida es muy importante pero de una forma más humana y ayudando a morir a la personas que lo necesiten y no ayudarles a mal vivir o vegetar. Toda persona en contacto con la muerte debería tener una formación especializada y estar entrenados en el trato con estas situaciones, ya que a mí por lo menos me resulta un tema realmente complicado y que siempre ha despertado en mi muchos temores supongo que por desconocimiento. En este libro he aprendido varias cosas sobre

muerte

que

desconocía:

-Lo primero que debemos considerar la muerte como una posibilidad, y no solo en los pacientes, sino en nosotros mismos y debemos adquirir el hábito de pensar en la

muerte

antes

encontrárnosla

nuestra

vida.

-También me ha hecho reflexionar sobre las ganas de vivir de las personas ya que ninguno de los casos observados en este libro dijo que no deseara seguir viviendo y creo que ante estos casos su verdad debe ser muy dura y debe ser inevitable dejar una puerta abierta a la curación por mucha capacidad para afrontar la muerte que pueda tener una persona.

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La materia de psicología medica fue muy interesante en donde pasamos momentos muy divertidos y algunos momentos en donde lloramos, todas las clases fueron de gran enseñanza aprendimos todas las cualidades que debe poseer todo medico las cuales siempre las tendré presente. Esta materia despertó en mí el lado humanitario que como médico es requisito poseer aunque en la actualidad no se ve. Me gustaron mucho las actividades humanitarias de todas la que más me gusto fue la visita a la casa cuna ya que les pudimos dar un poquito de felicidad y amor a los niños. La actividad que más me costó trabajo realizar fue a entrevista al moribundo ya que no me sentía preparada para llegar a platicar con una persona en tales condiciones. Sin duda alguna me gustó mucho esta curso ya que logramos llevar una mejor relación entre todo el grupa ya que pasamos grandes momentos al llevar a cabo cada una de las actividades, logramos conocernos mejor como grupo y a cada uno de nosotros. Creo que como futuros médicos es muy importante tener siempre presente lo que aprendimos a lo largo de este semestres en la materia de psicología médica, ya que esto no hará se mejores médicos y sobre todo mejores seres humanos.

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