mi resumen jornadas tdah by Inés Fernández Fernández

MI RESUMEN DE LA V SEMANA EUROPEA DEL TDAH 1-5 OCTUBRE 2012

Este es mi resumen de algunas de las ponencias celebradas en Oviedo y Gijón con motivo de la V Semana Europea del TDAH

Inés Fernández Fernández.

LUNES 1 OCTUBRE 2012 Charla: Motivación académica y TDAH Ponente: Soledad González Pumariega. Universidad de Oviedo.



En Asturias no hay legislación, protocolo de actuación. - Procedimientos enseñanza. - Adaptación metodológica. - Coste personal, social, familiar y económico.

APRENDIZAJE Y RENDIMIENTO. COGNICIÓN Capacidades Conocimientos

MOTIVACIÓN DISPOSICIÓN

Estrategias

¿Qué haces?

¿Por qué lo haces?

Inés Fernández Fernández.

MOTIVACIÓN. CREENCIAS ¿Soy capaz?

EMOCIONES

METAS ¿Por qué hago las tareas?

¿Cómo me siento? CREENCIAS



Autoconcepto ¿Cómo soy? : autopercepciones, verdaderas o falsas.



Autorretrato: sabiendo cómo soy puedo tomar mejor las decisiones. CREENCIAS DE COMPETENCIA. ACADÉMICA

SOCIAL

¿Soy capaz de desenvolverme?

¿Soy capaz de establecer vínculos afectivos?

¿Cómo se construyen? Los otros significativos Yo refejO

Inés Fernández Fernández.

LA PROPIA EXPERIENCIA. ―LOS PROPIOS LOGROS SON LA FUENTE MÁS PODEROSA DE INFORMACIÓN SOBRE LA POROIA EFICACIA, PUES PROPORCIONAN EVIDENCIA AUTÉNTICA DE QUE UNO POSEE O NO LOS ASPECTOS NECESARIOS PARA ALCANZAR LO QUE SE PROPONE‖ BANDURA 1997



No soy capaz.



¿Puedes hacer algo? CREENCIAS DE CONTROL

SI PUEDO

NO PUEDO ―Indefensión aprendida‖

TDAH : Infravaloran su competencia. Antes de realizar las tareas las expectativas son exageradamente bajas. 

Escasas creencias de control. - Éxito : lo atribuyen a la suete. - Fracaso: lo atribuyen a la dificultad.

Inés Fernández Fernández.

METAS 

Propósitos personales.



Estilo de afrontamiento (conducta).



Fortalecer vs proteger mi imagen.

Tipo de tareas que escojo.

Esfuerzo.

Cambiar de estrategias.

METAS DE APRENDIZAJE

Persistencia.

Tiempo de tolerancia al fracaso.

METAS DE APROXIMACIÓN RENDIMIENTO

METAS DE EVITACIÓN RENDIMIENTO

Miedo al fracaso y miedo al rechazo.

Inés Fernández Fernández.



Estilo afrontamiento defensivo (chicos).

- Aprendizaje pasivo. - Dificultades para mantener el interés y el esfuerzo. - Tendencia a abandonar las tareas. - Escasa disposición. 

Estilo afrontamiento defensivo (niñas).

Pesimismo defensivo. - Manejo del esfuerzo. -Alto coste de ansiedad. - Depresión.

Inés Fernández Fernández.

EMOCIONES ―Lo más importante en esta vida es la emoción.‖ Uno de los pilares de la motivación son las emociones.

POSITIVAS

DESACTIVADORAS

ACTIVADORAS 

disfrutar



confianza



orgullo



alivio



satisfacción

EMOCIONES NEGATIVAS DESACTIVADORAS NEGATIVAS ACTIVADORAS



aburrimiento



indefensión

TDAH 

pobre autoconcepto.



Baja autoestima.



Irritabilidad



Rabia



Sentimientos de indefensión.

“A veces crees que no eres capaz de hacer algunas cosas y, de pronto, llega alguien y todo cambia, y lo que se produce es magia.”

Inés Fernández Fernández.

MARTES 2 OCTUBRE 2012 Charla: TDAH, dificultades de aprendizaje y protocolos de actuación. Ponente: Celestino Rodriguez Pérez. Universidad de Oviedo. rodriguezcelestino@uniovi.es

Intervención de Juan Carlos (agradecimientos y reflexión). ― ¿Qué pasaría si todos tuviéramos vértigo y tuviéramos que vivir sobre andamios?‖ Deja la puerta abierta de la facultad a la asociación. ______________________________________________ Comienza la intervención de Celestino, le acompaña Ángel López.

Importancia de la multidisciplinariedad: - padres

- psicólogos

- profesorado

- asociaciones

TDAH

Dificultades de Aprendizaje.

Hoy día debemos centrarnos en los protocolos de actuación. Necesidad de trabajo conjunto: escuela—sanidad. (coordinación)

Inés Fernández Fernández.

CRONOLOGÍA DEL TDAH. DSM IV (1994) 2002 Otros tratamientos.

Alta prevalencia del TDAH

TDAH

ES UN TRASTORNO CLÍNICO

NECESIDAD DE EQUILIBRIO ENTRE LO MÉDICO Y LO ACADÉMICO.

AFECTA AL APRENDIZAJE

Inés Fernández Fernández.

TDAH DISCALCULIA

DILEXIA

ALTERACIONES COINCIDENTES

BAJA MEMORIA DE TRABAJO

ANSIEDAD

BAJA FLEXIBILIDAD MENTAL

DEPRESIÓN

FALTA DE PLANIFICACIÓN

TICS T. CONDUCTA

HIPERACTIVIDAD ATENCIÓN

Inés Fernández Fernández.

EVOLUCIÓN DEL TRASTORNO

SIN TRATAMIENTO

CON TRATAMIENTO LA EVOLUCIÓN ES

DIFICULTADES EN EL NIÑO:

POSITIVA.

BAJA AUTOESTIMA ACCIDENTES LESIONES CONSUMO SUSTANCIAS (…)

¡¡!! Déficits en la función ejecutiva DESARROLLO NORMAL

RR OL LO

TD A

SI N

con n ió luc z. o Ev reco p to

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TR AT

AM IE N

tara t n co . n o ció rdí u l a t o Ev nto ie m

Inés Fernández Fernández.

Diagnótico e intervención integral y multimodal en el TDAH

MODELOS DE INTERVENCIÓN ACTUAL ORIENTADOR

TDAH

TC FAMILIA

TC—Trastorno de conducta. DA— Dificultades Aprendizaje.

Inés Fernández Fernández.

FUTUROS MODELOS HAZELWOOD (2002) EQUIPO PSICOPEDAGÓGICO Y MÉDICO

TDAH

FAMILIA

——————————————————————————————————EQUIPO MÉDICO

TDAH

Inés Fernández Fernández.

EL MODELO HA DE SER DINÁMICO, ABIERTO. ORIENTADOR NEUROPEDIATRA

TDAH

TC DA FAMILIA

NECESIDAD DE RETROALIMENTARSE.

Inés Fernández Fernández.

CUESTIONARIO FIVE TO FIFTEEN (FTF)

Dan idea de la complejidad del trastorno.

179 ITEMS DOMINIOS DEL CUESTIONARIO (FTF)



D. MOTORAS



FUNCIÓN EJECUTIVA



PERCEPCIÓN



MEMORIA



LENGUAJE



APRENDIZAJE



EMOCIONALES Y DE CONDUCTA



SOCIALES

Inés Fernández Fernández.

NUEVO MODELO DE DIAGNÓSICO TDAH

COMORBILIDADES

CAPACIDAD POTENCIAL

EJECUCIÓN

ACTIVACIÓN

ENTREVISTA A PADRES

Inés Fernández Fernández.

VALORACIÓN DEL NIÑO CON TDAH

PRIMERA FASE: IDENTIFICACIÓN

SEGUNDA FASE: EVALUACIÓN CORTICAL

TERCERA FASE : EVALUACIÓN EJECUTIVA

No podemos quedarnos en la fachada del TDAH.

No son sólo categorías como dice el DSM

Son más bien dimensiones, por ello los planes de actuación han de entender que el TDAH es una dimensión. El tratamiento combinado (estudio MTA – Tratamiento multimodal), es el que obtiene mayor éxito.

Inés Fernández Fernández.

ESTRUCTURA PARA: DSM V— ICD 11 F 0 Trastornos del desarrollo neurológicos (Neurodevelopmental Disorders) 

Dificultades intelectuales



Espectro autista



Dificultades en la comunicación



Trastorno del desarrollo motor y la coordinación



TDAH



Dificultades de Aprendizaje específicas

DSM-5: NUEVAS CARACTERÍSTICAS Y HERRAMIENTAS. 

Medidas generales



Medida del problema

- Modifica el criterio del diagnóstico específico del problema. 

Diagnóstico específico-gravedad

Inés Fernández Fernández.

DSM 5: Medidas Generales Objetivo. 



Atender áreas clínicas comunes en todos los sujetos que son evaluados en dificultades y trastornos. Ej: depresión, ansiedad, abuso de sustancias o problemas de sueño. Usarlas como una evaluación inicial para establecer la línea base en las visitas de seguimiento para controlar los cambios No como test de ―screening‖

Nivel 1 (sala de espera) 

Padres (niños < 11 años)



Adolescentes ( > 11 años)

Nivel 2 

Evaluación de esas medidas.

Inés Fernández Fernández.

DSM 5: Pruebas y evaluación. Diseñadas específicamente para evaluar. 



Utilidad clínica, viabilidad, fiabilidad de los criterios diagnósticos DSM-5 Utilidad clínica, viabilidad y fiabilidad y sensibilidad al cambio de las medidas generales de gravedad y medidas de diagnóstico específico.

Grandes cambios académicos

Ajustes de la práctica educativa.

Es importante ir avanzando a la par de los avances científicos (proceso dinámico). Ejemplo de protocolo de actuación . Castilla y León. http://www.educa.jcyl.es/es/temas/atenciondiversidad/protocolo-coordinacion-trastornodeficit-atencion-hiperacti

Inés Fernández Fernández.

MIÉRCOLES 3 OCTUBRE 2012 Charla: Aspectos educativos en el alumnado con TDAH. Ponente: Felicidad Balbuena Aparicio. Consejería de Educación del Principado de Asturias.

CONCEPTO DE TDAH INTERVIENEN FACTORES: 

GENÉTICOS



AMBIENTALES

SE MANIFIESTA: 

ALTA ACTIVIDAD FÍSICA



IMPULSIVIDAD

TIPOS 

COMBINADO



HIPERACTIVO IMPULSIVO



INATENTO

CAUSAS: 

ORIGEN BIOLÓGICO



ORIGEN GENÉTICO: riesgo del 75% si hay antecedentes. Con las pruebas de neuroimagen se ha observado que en zonas del lóbulo frontal derecho hay menor actividad.

Inés Fernández Fernández.

TRATAMIENTO 

OBJETIVOS: - Normalizar los síntomas. - Diagnosticar y tratar otros trastornos asociados. - Prevenir o compensar las consecuencias del TDAH.

Normalmente incluye o puede incluir: fármacos, reeducación pedagógica, entrenamiento a padres en pautas educativas para tatar comportamientos alterados de su hijo. (Acción educativa del entorno) Marcelino (neuropediatra) : - el TDAH es uno de los trastornos más sensibles a la acción educativa del entorno, principalmente de familia y colegio.

3 SITUACIONES POSIBLES DEL ALUMN@ CON TDAH. 1.

ALUMN@ CON NEE + DESFASE CURRICULAR SIGNIFICATIVO + CONDUCTAS DISRUPTIVAS EN EL AULA (necesitaría apoyo de PT)

ALUMN@ CON NEAE POR PRESENTAR DIFICULTADES DE APRENDIZAJE (necesitaría refuerzo educativo ordinario)

ALUMN@ QUE SIGUE CON NORMALIDAD EL CURRICULUM, CON ALGUN PROBLEMA DE ATENCIÓN

CASO 1 

Desfase de 2 o + cursos



Conductas disruptivas en el aula



Elaborar ACIS significativas en las áreas necesarias



Apoyo especializado: AL, PT, AE.



Existe riesgo de que no alcance la titulación

Inés Fernández Fernández.

CASO 2 

La falta de atención incide en el rendimiento escolar



Suelen necesitar adaptaciones metodológicas



Se trata de compensar las dificultades que presentan



Pueden necesitar refuerzo educativo impartido por prof. de área.



Podrían cursar un programa de diversificación curricular en ESO



Pueden conseguir la titulación

CASO 3 

No presentan retraso escolar



Consiguen centrar la atención durante tiempo suficiente



Adaptaciones metodológicas

PROPUESTAS METODOLÓGICAS PARA MEJORAR EL RENDIMIENTO ESCOLAR DEL ALUMNADO CON TDAH 

ASPECTOS CURRICULARES.

- Inlcuir objetivos para conseguir mejorar autoconcepto y autoestima. - Dar prioridad a CCBB relacionadas con la autonomía e iniciativa personal - Realizar un programa conductual individual para trabajar con el alumn@ (intervienen: TUTOR/A, PT, ORIENTADOR/A) - Dar prioridad a contenidos procedimentales sobre contenidos mecánicos - Destacar aspectos relacionados con METACOGNICIÓN (aprender a aprender) - Potenciar la acción tutorial. Trabajo del tutor/a a nivel individual con el/la alumn@ y trabajo con el grupo - En ESO es recomendable sustituir la optativa por el Refuerzo Educativo RECOMENDABLE DEJAR LAS ORIENTACIONES POR ESCRITO.

Inés Fernández Fernández.

ASPECTOS ORGANIZATIVOS Y METODOLÓGICOS 

Formación y sensibilización del profesorado



Coordinación del equipo docente



Adaptar la evaluación oral, escrita, periodos cortos…



Apoyos visuales en el aula (reloj)



Variedad de actividades, cortas



Eliminar elementos distractores



Comprobación de lo aprendido de distintas formas



Trabajo en grupo dentro del aula



Autoinstrucciones



Reforzadores



Pequeñas pausas



Estrategias y técnicas de estudio (necesitan organización)



Anticipación de contenidos



Programar actividades con posibilidad de éxito



Tutoría entre iguales RECURSOS PERSONALES Y MATERIALES



Profesorado de refuerzo



Programas de trabajo



Agenda escolar



Recursos informáticos



Material manipulativo, lúdico, variado PAUTAS PARA TRABAJAR EN CASA



Consensuar los criterios a seguir entre profesorado y familia



Coordinación—agenda escolar



Fichas de registro

Inés Fernández Fernández.



Normas claras y sencillas



Horarios de referencia concretos (en casa)



Reparto de tareas en la familia



Hábito de trabajo en casa (dónde se hacen los deberes, cuánto tiempo, hay que planificar las tareas…)



Planificación de las tareas



Organización del horario



Fomentar la atención en la vida diaria



Valorar aspectos positivos del niño



Dedicarle tiempo y atención diaria

ACTIVIDADES QUE SE DEBEN FOMENTAR 

Deportes en equipo—respeto de normas



Teatro—ponerse en el lugar del otro



Kárate—fomentar control mental y físico



Natación



Clases de música



Clases de dibujo y pintura



Actividades tranquilas para realizar en casa (ej. juegos de mesa) ACTIVIDADES QUE SE DEBEN RESTRINGIR



Excesiva televisión



Video juegos



Lugares con ruido excesivo



Lugares con muchos estímulos

Inés Fernández Fernández.

IMORTANTE APRENDER A VALORAR LOS ASPECTOS POSITIVOS DE ESTOS NIÑOS QUE TAMBIÉN LOS TIENEN.

Intervención de la portavoz de la asociación: 

¿ Por qué no una educación preventiva?



Demanda de protocolo de actuación.

Inés Fernández Fernández.

VIERNES 5 OCTUBRE 2012 Charla: Orientación educativa y TDAH en Primaria, Secundaria y Universidad. Ponentes: Monsterrat Fernández Álvarez (orientadora escolar) , Marta y Mª Angeles (responsables de la Oficina de atención a personas con necesidades especificas de la Universidad de Oviedo (ONEO) )

INTERVENCIÓN DE MONTSERRAT FERNÁNDEZ ÁLVAREZ. EL TDAH EN LA EDUCACIÓN INCLUSIVA. Ordenación del Sistema educativo: 

NEE



Incorporación tardía al sistema educativo.



Altas capacidades

Existe un vacío con respecto a las dificultades de aprendizaje.

En Primaria se hacen más diagnósticos, aunque hay alumnado que llega a la ESO (predomina el subtipo inatento) sin diagnosticar, y es en ese momento en el que se produce el diagnóstico. LOS CENTROS CONTRIBUYEN A GARANTIZAR LA ATENCIÓN A LA DIVERSIDAD DESDE DISTINTOS NIVELES.

PROYECTO EDUCATIVO

PAD

PAT

POAT

PROGRAMACIONES DIDÁCTICAS

AULA

D. DIDÁCTICOS/

D.ORIENTACIÓN

E.CICLO E. DIRECTIVO

P. TUTORES CENTRO EDUCATIVO

Inés Fernández Fernández.

¿QUÉ ES EL DEPARTAMIENTO DE ORIENTACIÓN? Su principal función es dar respuesta a la diversidad de alumnado del centro. Su intervención es SISTÉMICA: 

Con el alumnado: proc. at. a la diversidad.



Con el profesorado: asesoramiento.



Con los padres: formar, informar, apoyar.

CONTEMPLAR EL PRINCIPIO DE ATENCIÓN A LA DIVERSIDAD DEL ALUMNADO IMPLICA QUE LA RESPUESTA A ESTE ALUMNADO NECESITE LA COLABORACIÓN DE TOD @S

ES DE SUMA IMPORTANCIA QUE SE ELABORE UNA NORMATEIVA QUE REGULE LA ATENCIÓN DEL ALUMNADO CON TDAH Y DEA. 

PARA DAR APOYO AL ALUMNADO



PARA FACILITAR EL TRABAJO DEL PROFESORADO ALGUNAS SEÑALES DE ALERTA EN EL ALUMNADO DE PRIMARIA.

D. ATENCIÓN 

Incapacidad para mantener atención en detalles



Dificultades para la organización



Facilidad de distracción



Problemas para seguir instrucciones



Errores en las tareas a causa del descuido



No parece escuchar



Evita las tareas que precisan de esfuerzo mental sostenido



Pérdida de objetos necesarios para sus actividades

Inés Fernández Fernández.

HIPERACTIVIDAD 

Incapacidad para permanecer sentado



Cambio de postura, mueve las manos, hace ruido.



Corre, salta en exceso cuando no debe hacerlo



Habla demasiado, interrumpe a los demás, no respeta turno



Actúa sin pensar

IMPULSIVIDAD 

No respeta las normas.

SEÑALES DE ALERTA EN EL ALUMNADO DE SECUNDARIA

D. ATENCIÓN 

Sienten apatía por el colegio



Se aburren en clase



Debido a las dificultades atencionales suelen no entender las explicaciones del profesor



A pesar de ser inteligente, tiene bajas calificaciones



Problemas de concentración durante el estudio que le impiden asimilar conocimientos



Deja la realización de las tareas para último momento



Es posible que tenga buenas calificaciones en algunas asignaturas y malas en otras, debidas a un mayor interés o a la forma de impartir la materia el profesor

Inés Fernández Fernández.

HIPERACTIVIDAD/IMPULSIVIDAD 

Conducta rebelde ante el intento de terceros de controlar su comportamiento



Continuo enfrentamiento con la autoridad



Rechazo al colegio dado que no encuentra relación entre el mundo real y lo que le ofrecen en las aulas

DIAGNÓSTICO.

¿QUÍEN DETECTA EL PROBLEMA? 

Padres



Profesores

¿QUIÉN HA DE REALIZAR EL DIAGNÓSTICO? 

Profesionales médicos, psiquiatra, neuropediatras



Campo de la psicología: psicólogo clínico, neuropsicólogo

¿CÓMO SE LLEVA A CABO? 

Entrevistas y cuestionarios a: padres, profesores, y al propio alumno/a.



Tests de inteligencia



DSM IV—TR



CIE 10



(…)

Inés Fernández Fernández.

ACTUACIONES GENERALES CON EL ALUMNADO CON TDAH EN EL CENTRO EDUCATIVO

¿Qué hacer cuando un profesor detecta en un/a alumn@ los síntomas del TDAH? 

Informar al Departamento de Orientación del Centro y solicitar una evaluación del alumn@

 

El/la oreintador/a recaba información con el equipo educativo del alumn@

 



Se realiza una evaluación individual

El/la orientador/a deriva a otros servicios externos que puedan ayudar a la confirmación del diagnóstico de TDAH.

Inés Fernández Fernández.

INTERVENCIÓN DE LAS RESPONSABLES DE LA ONEO ¿Qué ofrece la ONEO? 

Presta ayuda y apoyo al estudiante



Colabora con los profesores, dando apoyo y orientación para la prevención de dificultades en el proceso educativo

PRINCIPIOS Y PLANES DE ACTUACIÓN Atención profesional: 

Individualizada



Personalizada*



Confidencial



Recoger demandas; asesoramiento psicopedagógico; información sobre becas, ayudas y recursos específicos de la universidad.

PRINCIPALES SEVICIOS 

Administrar medidas de acción positiva -personal (becario de acompañamiento) -material (apoyo técnico)

Figura de MENTOR (otro alumn@ que hace de asesor, actualmente de manera voluntaria) 

Informar / Asesorar al profesorado sobre la atención a estudiantes con NEE



Desarrollar medidas de equipación (NUNCA SIGNIFICATIVAS): metodología didáctica, evaluación.



Programas de BECAS de acompañamiento.



Adaptación de las pruebas de acceso a la universidad.

Inés Fernández Fernández.

ACCIONES: PAU 

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN. - Departamento de orientación del Centro Educativo (Informe psicopedagógi-

co) - Consejería de Educación y Universidades - ONEO ADAPTACIONES CONCRETAS 1.

Ubicación en el aula

Atención individualizada

Ampliación de tiempo

PORCENTAJES POR AÑOS PAU 2011 14% de TDAH PAU 2012 25,7% de TDAH ACCIONES Alumnado UNIOVI Protocolo de actuación: 

Demanda justificada



Valoración por parte del equipo de la ONEO



Documento de compromiso y autorización para solicitud de adaptaciones



Envío al centro de informe personalizado



Seguimiento

ADAPTACIONES SOLICITADAS Y CONCEDIAD A ALUMNADO CON TDAH -En su mayoría ampliación de tiempo en pruebas de evaluación. Porcentajes por cursos alumnado tdah: 2010/11 0% (no estaba la ONEO en marcha) , 2011/12 5,8%, 2012/13 10%. La asociación informa que a partir de noviembre se pondrá en marcha el trabajo hacia el protocolo de actuación (compromiso por parte de la Consejería de Educación.)

Inés Fernández Fernández.