Edição nº 4 by Infinity Pharma

Ano 2 | Edição 04 | Março 2015

Por um tratamento individualizado.

EM DESTAQUE Regeneração epitelial é tendência no pós-procedimento

pg. 12

VIDA SAUDÁVEL

Dinicocisteinato de cromo: a nova arma na prevenção do diabetes tipo 2 pg. 23

EM MOVIMENTO Conheça os benefícios dos nutracêuticos e da sua associação para o desempenho esportivo pg. 17

Satec: 0800.727.4855 canalmedico@pharmanostra.com.br www.pharmanostra.com.br facebook.com/pharmanostra

INSTITuCIONAL

a PHARMA NOSTRA® oferece solução total para o mercaDo maGistral. Uma empresa científica, voltada para a pesquisa e desenvolvimento, que tem como foco a inovação, qualidade e comprometimento com o setor.

A Pharma Nostra® faz parte de uma multinacional holandesa, que está presente em mais de 33 países, oferecendo produtos, serviços e conceitos para profissionais e instituições da área da saúde. Durante sua trajetória, a empresa consolidou-se como especialista no tratamento individualizado, isso porque a marca compreende cada ser humano como único e, com base em suas necessidades específicas, permite tornar qualquer fórmula sob medida e multidisciplinar. A busca pela excelência técnica e pelo conhecimento qualificado levou a Pharma Nostra® a firmar parcerias com as maiores empresas de de-

senvolvimento de matérias-primas do mundo. Além do sucesso do tratamento personalizado, os ativos da Pharma Nostra® são desenvolvidos com inovação e alta tecnologia, resultado de muitos anos de pesquisas científicas, com eficácia comprovada por estudos clínicos in vivo e in vitro. Para complementar o compromisso em desenvolver o setor magistral, a empresa investe sempre em qualidade nas áreas de compra, fracionamento, equipamentos e infraestrutura, com o objetivo de oferecer aos seus clientes os melhores produtos do mercado.

COLABORADORES

Dra. Alexandra Bononi Médica Dermatologista graduada pela pela Universidade Estadual de São Paulo (UNESP) e membro efetivo da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e da Academia Americana de Dermatologia.

Dra. Daniela Maria Mazuco de Araujo Nutricionista graduada pela Universidade Nove de Julho. Pós-graduada em Nutrição Clínica Ortomolecular pela Fundação de Apoio à Pesquisa e Estudo na Área de Saúde (Fapes). Pós-graduada em Nutrição Clínica Funcional pela VP Consultoria Nutricional – Universidade Cruzeiro do Sul (Unicsul). É também membro da Associação Médica Brasileira Otomolecular, do Centro Brasileiro de Nutrição Funcional. Nutricionista Clínica na Clinderm – Clinica de Dermatologia Dra. Solange Pistori Teixeira e consultora técnica da Farmacia Cedroni.

EXPEDIENTE ExPEDIENtE A Revista Única é uma publicação da PHarMa NOstra®, distribuída gratuitamente a prescritores e farmacêuticos magistrais. gerente geral: Ivan Maróstica Coordenadora Editorial: Helena Souza Coordenadora técnica: Ana Paula Fidélis Jornalista Responsável: Ana Carolina Barros – MTB 58.939/ SP Projeto gráfico: Triunfo Sudler Brasil Diagramação: Victor Augusto Rodrigues Contato: revistaunica@pharmanostra.com.br Endereço: Av. Pierre Simon de Laplace, 751 - Lote 08 - Condomínio Tech Point - Techno Park Campinas - CEP 13069-320 - Campinas/SP As opiniões dos artigos assinados e dos entrevistados são de responsabilidade de seus autores. Não é permitida a cópia ou a reprodução total ou parcial do conteúdo sem prévia autorização. As sugestões de fórmulas devem ser testadas previamente e utilizadas sob orientação médica. Este material fornece informação técnica adequada à tomada de decisão exclusiva do profissional de saúde, médico, nutricionista e farmacêutico magistral. As substâncias (ingredientes em sua forma isolada, necessitando prescrição e formulação magistral personalizada para serem utilizados) são de total propriedade e responsabilidade de seus fabricantes.

Dra. Ana Paula fidélis Farmacêutica formada pela Unimep, pós-graduada em Gestão da Saúde pela FGV. Atua no mercado magistral desde 2002, sendo atualmente gerente de P&D da PHarMa NOstra®.

Dr. fábio César dos Santos Fellow em Cardiologia pela Duke University Medical School, com pós-graduação em Nutrologia. Praticante de Medicina Integrativa com afiliação à Universidade de Harvard e consultor Científico da Associação Médica Brasileira de Oxidologia. Além disso, ainda atua como coordenador do Programa de Qualidade de Vida, Exercício e Antiestresse, em São Paulo.

Dr. gustavo Constantino de Campos Médico ortopedista graduado pela Faculdade de Medicina da USP (FMUSP), com residência médica e especialização em cirurgia do joelho no Instituto de Ortopedia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. É também Doutor em Ciências pela Faculdade de Medicina da USP e membro do Grupo de Doenças Osteometabólicas do IOT HC – FMUSP e do Grupo de Joelho da UNICAMP.

Dra. Luciane Bravi Hubner Médica graduada pela Universidade de Alfenas, MG. Pós-graduada pelo Colégio Brasileiro de Medicina e Cirurgia e pela Sociedade Brasileira de Medicina Estética de São Paulo (SBME). Atuou em instituições como a Clínica de Estética Onodera e a Clínica Prevent- Campo Limpo Paulista. Atualmente é docente da SBME e atende em seu consultório e nos Hospitais Paulo Sacramento e Santa Elisa.

Dra. talita Pizza Farmacêutica formada pela Universidade Estadual Paulistas (Unesp) de Araraquara, pós-graduada em Administração de Empresas pela Fundação Getúlio Vargas (FGV) de Campinas e Mestre em Farmácia pela Universidade de São Paulo (USP) de Ribeirão Preto (trabalho sobre Nutricosméticos). Possui experiência como professora de pós-graduação. Atualmente é coordenadora da visitação médica da Farma Derm de Vitória-ES.

EDITORIAL

Pharma Nostra® em sintonia com a evolução do setor magistral O mercado magistral está em constante evolução, justamente porque aposta no desenvolvimento de tecnologias inovadoras para criar as matérias-primas que atendam as necessidades dos mais diversos tratamentos. Além disso, é cada vez mais perceptível a importância do segmento para a saúde da população. Nas variadas especialidades médicas e em diversos países do mundo, os pacientes são beneficiados com a prescrição de medicamentos que precisam ser preparados ou customizados. A manipulação é garantia de fórmulas personalizadas, assim como de maior acesso aos medicamentos. O setor magistral entende que cada pessoa é única e merece atenção individualizada. E essa é uma tendência que tem crescido, especialmente porque, em um contexto de massificação dos serviços e produtos em que vivemos, aqueles que são capazes de realmente oferecer a individualização se destacam. Diante disso, a manipulação consegue oferecer medicamentos em dosagens personalizadas, vendidos em quantidade prescrita pelos médicos e recomendada para a necessidade específica de cada paciente.

Seguindo essa premissa, a Pharma Nostra® investe em solução para o mercado e por isso se tornou especialista no tratamento individualizado. E falando em inovações para o setor, em 2015 a empresa chega com um novo produto no mercado, o EPIfactor®, um ativo que promove a Bioestimulação Epitelial e promete ser um poderoso aliado no pós-procedimento dermatológico. E essa é só a primeira novidade para o novo ano. Haja vista que em 2014 a empresa invovou com produtos como Opextan®, que combate o eritema solar e dos procedimentos; a Base Premium Equilibrium™, um veículo que reduz em 15% a oleosidade da pele; e o DM-II™, um nutracêutico para prevenir o diabetes tipo 2. Como especialista no tratamento individualizado, a Pharma Nostra®, por meio de seu Departamento de P&D, está sempre em busca dos melhores produtos e tecnologias, com foco nas suas três áreas de atuação: Pele, Articulação e Metabolismo Funcional. Boa Leitura!

Ivan Maróstica Gerente G eral

ÍNDICE

entre aspas

pele

Os antioxidantes e sua proteção contra os raios infravermelhos

Beleza Avançada Base Equilibrium™, o veículo ideal para peles oleosas e acneicas

Em Destaque EPIfactor®: conheça a nova tecnologia que estimula a regeneração tecidual após laser CO2

Formulações para prescritores Pág. Central

Tratamento individualizado da pele

CUIDADO ÚNICO Os desafios da hidratação da pele

em movimento

articulação

A melhora no desempenho esportivo com a utilização de nutracêuticos

relatos médicos A avaliação da eficácia de UC-II® no tratamento da osteoartrite

vida saudável O uso do dinicocisteinato de cromo (DM-II™) no contra-ataque ao diabetes do tipo 2 6

metabolismo funcional

PELE

ENTRE ASPAS Dra. Luciane Hubner

antioxidante aliado à proteção contra os raios iv A elevação nos índices de radiação ultravioleta (UV) no Brasil tem chamado a atenção por não ficar restrita apenas ao verão; independente da estação do ano e da região do País, esse tem sido um alerta comum devido às altas temperaturas e o clima seco. Os indicadores padronizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), classificados em escala de 1 a 14, têm chegado com frequência ao nível 11, considerado extremo quando se fala nos perigos da exposição solar. O quadro é ainda mais preocupante, após estudos confirmarem que o sol emite uma quantidade de raios infravermelhos (IV) bem maior do que os raios UV ou seja, 54% comparado a 7 %, respectivamente. Esses dados têm feito com que outras formas de se prevenir da radiação sejam repensadas. O Filtro solar tópico, com alto fator de proteção (FPS), que associam filtros químicos e físicos, é indispensável, mas tão importante quanto, tem sido a proteção contra os danos solares por via oral. Em geral produtos com essa capacidade levam ativos antioxidantes, já que a alta expo-

sição solar causa liberação exacerbada de radicais livres e até inflamação da pele. No mercado magistral está disponível uma gama de antioxidantes, entre eles, o Opextan®, lançado pela Pharma Nostra®. O ativo contém um polifenol encontrado apenas no fruto da oliva, chamado verbascosídeo. Ele exerce uma atividade varredora de radicais livres cinco vezes mais potente que outras substâncias antioxidantes (Giada et al 2006). Além disso, consegue reestruturar a barreira cutânea reduzindo, assim, a sensibilidade à radiação solar e o eritema cutâneo. A Dra., Luciane Bravi Hubner, especialista em Medicina Estética e também docente na SBME (Sociedade Brasileira de Medicina Estética de São Paulo), conta para a Revista Única as possibilidades de cuidados com a radiação e a sua experiência com o tratamento individualizado, que vem desde que se formou na área, em 2003, incentivada pelos professores de Dermatologia.

R.U.: A preocupação dos dermatologistas cresceu após estudos comprovarem que o sol emite uma quantidade maior de raios IV do que os famosos raios UV? L.H.: Sim. A radiação infravermelha (IV) representa mais da metade da energia solar

que atinge o planeta, enquanto a radiação UV não chega a 10%, e como sua penetração é profunda, a agressão da IV na pele é ainda maior, provocando perda de colágeno e aumento das rugas e da flacidez. Hoje não temos mais aquele sol bom da manhã e 7

qualquer horário a exposição oferece riscos à pele. Os raios infravermelhos destroem o colágeno, deixando a pele opaca e sem vida. E o pior: os protetores solares não são capazes de bloqueá-los, como fazem com a radiação UV. Isso não significa que o filtro solar é dispensável, ele é a melhor arma para evitar, por exemplo, o câncer de pele. R.U.: Atualmente o filtro solar é a proteção contra os raios ultravioleta. E em relação aos raios IV, como se proteger utilizando o tratamento individualizado? L.H.: Os protetores contra raios UV são filtros químicos e físicos, verdadeiras muralhas, partículas inorgânicas (como o dióxido de titânio) que absorvem ou refletem os raios, e não ultrapassam a camada córnea da pele. Esse não é o caso de um antioxidante, que tem que ser absorvido pela pele ou pelo organismo. Por isso o ideal é a associação de filtro solar e antioxidantes. No mercado temos como principais exemplos de oxidantes a vitamina C, o ácido ferúlico e o Opextan®, que são ótimos para isso e podem ser usados em uma formulação. Eles podem ser associados todos juntos, por meio de um filtro solar ou podem ser usados à noite, isoladamente sem o filtro, como antiaging. R.U.: Existe um veículo mais eficaz para potencializar essa proteção? O que é melhor, utilizar antioxidante tópico ou oral? L.H.: O melhor veículo é o que mais se adeque à pele do paciente. Peles secas precisam de um veículo mais hidratante e peles oleosas de veículos secativos. Quanto mais o veículo se adequar à pele do paciente, mais ele irá usar. E é isso que garante o sucesso do tratamento individualizado, que ainda permite associação de vários produtos em uma fórmula só.

Nesse sentido, associar antioxidantes tópicos a antioxidantes via oral é a melhor opção. O antioxidante pode ser incorporado às fórmulas de uso diurno (filtros solares) e de uso noturno, associados aos ácidos. R.U: Hoje em dia os antioxidantes ganharam uma nova função de auxiliar a proteção solar? L.H.: Hoje em dia a radiação solar está prejudicando mais a pele devido à destruição da camada de ozônio. A proteção diária e os antioxidantes deveriam fazer parte da vida de todos, devido a sua função de combate aos radicais livres, que tem sua proliferação aumentada, devido aos raios infravermelhos. R.U.: O Opextan® seria uma indicação de ativo para compor esses novos hábitos? L.H.: Com certeza. É o mais moderno antioxidante do mercado hoje. Pode ser usado de maneira tópica e/ ou via oral. Além da ação oxidante, ele também previne contra o eritema gerado pela exposição solar, bem como o originado pelos procedimentos dermatológicos. R.U.: Qual a sua experiência com esse ativo? Para quais finalidades prescreve para as pacientes, além da proteção contra os raios IV? L.H.: Minha experiência tem sido incrível. Uso desde o ano passado e tenho observado que a pele dos pacientes se torna mais viçosa em poucos dias. Além da melhora na qualidade geral da pele, de ser um reforço para a proteção solar, ele ainda tem ajudado muito no tratamento de melasma. O clareamento da pele, usando as fórmulas orais e tópicas, é muito mais eficaz, principalmente como parte de um tratamento antienvelhecimento.

BELEZA AVANÇADA Dra. Talita Anunciato

o equilíbrio das formulações para peles oleosas e acneicas Se fizermos uma pesquisa no Brasil e perguntar às pessoas com pele oleosa e/ou acneica: “Quais são as principais características do dermocosmético que fazem com que ele seja utilizado diariamente?” Sem sombra de dúvidas, as três principais características serão: Toque leve, suave e sensorial não pegajoso; não irritante e que não deixa brilho na pele. O veículo faz toda a diferença em um cosmético. Além de ser a base para a associação dos ativos, é o principal responsável por influenciar o consumidor na escolha do produto (sensorial) e também para a adesão ao tratamento. Por esse motivo há uma preocupação de médicos e farmacêuticos magistrais em escolher a opção mais adequada ao prescrever ou manipular uma formulação. Isso porque durante muitos anos estivemos acostumados a duas situações:

O veículo faz toda a diferença em um cosmético. Além de ser a base para a associação dos ativos, é o principal responsável por influenciar o consumidor na escolha do produto (sensorial) e também para a adesão ao tratamento.

1) A entrada de produtos europeus no mercado brasileiro caracterizados pelo toque oleoso e “pesado” na pele: atributos importantes para um clima frio e definitivamente inadequado para nós, brasileiros, que temos sol o ano todo e, consequentemente, pele propensa a oleosidade excessiva. 2) Mesmo nas fórmulas desenvolvidas no Brasil, o uso carregado de petrolatos (o que reduz o custo da formulação – industrializada ou manipulada) e fragrâncias, mostrava que não tínhamos uma identidade própria, e o sensorial, mais uma vez, era sacrificado. Hoje, o que vemos é um avanço na “profissionalização” do mercado cosmético brasileiro. Nossos filtros solares têm apelo de “toque seco”, desenvolvemos fórmulas livres de óleo como sérum, gel com textura macia na pele, enfim, uma infinidade de produtos que atendem as nossas exigências – um mercado em expansão e a todo vapor. Seguindo essa tendência, no mercado magistral temos as bases Oil-free voltadas para as peles oleosas e acneicas. Um exemplo desse tipo de veículo é a Base Premium Equilibrium™, desenvolvida pela Pharma Nostra®, com foco no tratamento individualizado, especificamente, voltado para o público brasileiro. A Equilibrium™ é desenvolvida com matérias-primas suaves e compatíveis com a pele. 9

A base dermatológica hidrata ao mesmo tempo em que comprovadamente controla a oleosidade da pele. O seu sensorial é seco, de alta espalhabilidade e rápida absorção. Os responsáveis por essas características são os ativos matificantes que conferem sedosidade na pele. Além disso, o veículo contempla todos os requisitos da categoria de bases dermatológicas diferenciadas: Paraben-free, Fragrance-free e Oil-free. Também não contém óleos, manteigas e componentes comedogênicos, fragrâncias sintéticas e alérgenos óleo mineral, vaselina e propilenoglicol, parabenos, liberadores de formaldeído, metilisotiazolinas e fenoxietanol. E ainda é caracterizada como hipoalergênica e dermatologicamente testada. Todas as bases ou veículos representam uma parte na formulação cosmética; “carregam” os ativos, ou seja, servem de suporte para mantermos os componentes estáveis, uniformizados e aptos para serem usados. No entanto, um dos diferenciais da Base Premium Equilibrium™ é que, além dos seus atributos já citados, ela contém o extrato de Commiphera myrrha, e isso faz toda a diferença no tratamento. Em resumo: é um veículo que contém, originalmente, extrato de mirra como componente ativo. Portanto, a base desenvolvida pela Pharma Nostra® é especialmente dedicada a pele brasileira e ideal para farmácias de manipulação que tem a preocupação em oferecer veículos de alto padrão aos seus clientes.

Um pouco mais sobre o componente ativo Extrato de Mirra De nome científico Commiphora myrrha Engler, o extrato de mirra é composto por óleos essenciais, goma e resinas. Esta última é a que principalmente confere ao produto a característica seborreguladora, anti-inflamatória e adstringente. A mirra tem sido amplamente usada em produtos comerciais, com apelo anti-inflamatório e cicatrizante. As propriedades antisséptica, anestésica e antitumoral têm sido reconhecidas em produtos derivados da Commiphora myrrha e várias outras espécies desta planta. A prática tradicional e pesquisas baseadas em evidências têm mostrado que essas propriedades estão relacionadas diretamente aos triterpenos (especialmente as furanoses-quiterpenos), componentes ativos do óleo essencial de mirra. Os estudos mais recentes têm focado na aplicação de metodologias de estudos clínicos para validar o seu uso como cicatrizante de feridas. Mirra como varredor de radical singleto Publicado no International Journal of Cosmetic Science, em 2007 O esqualeno é um componente do sebo. Apresenta um papel fundamental na fisiologia cutânea. Ele é particularmente propício a foto-oxidação durante a exposição ao sol. A fim de proteger a pele dos malefícios desta oxidação, pesquisadores mostraram que o óleo essencial de Commiphora myrra a 0,6% em uma formulação cosmética foi superior aos demais antioxidantes testados. O interessante no estudo foi mostrar que o óleo essencial de Commiphora myrrha é um excelente varredor de radical singleto. Isso sugere a importância do ativo nas formulações cosméticas, inclusive protetores solares.

(...) um dos diferenciais da Base Premium Equilibrium™ é que, além dos seus atributos já citados, ela contém o extrato de Commiphera myrrha, e isso faz toda a diferença no tratamento. Em resumo: é um veículo que contém, originalmente, extrato de mirra como componente ativo.

Indicações: Equilibrium™ é indicada para tratamentos dermatológicos de peles oleosas e/ou acneicas, bem como para peles sensibilizadas, sem equilíbrio, com a barreira cutânea alterada, como no caso de peles acneicas e oleosas. Uma ótima sugestão é utilizar a base como primer, visto que promove efeito mate e é hidratante, funcionando como um excelente pré-maquiagem. Outras aplicações: • Fórmulas antiacne (geral); • Fórmulas seborreguladoras; • Fórmulas hidratantes para peles oleosas; • Fórmulas matificantes; • Fórmulas para peles de adolescentes; • Tratamento da acne de mulheres maduras (hormonais).

Alguns Ativos testados: Ácido salicílico 10%, Peróxido de Benzoíla 5%, Tintura de própolis 10%, Pore-Out®: concentrações usuais, Trikenol™: concentrações usuais.

Eficácia da Base Premium Equilibrium™ Avaliação da redução e controle da oleosidade facial: Redução de 15% após 3 horas O estudo envolveu 10 indivíduos com pele oleosa, entre 44 e 58 anos. As medidas de sebumetria foram realizadas 15 minutos e 3 horas, após aplicação da base Equilibrium™. De acordo com os resultados obtidos, Equilibrium™ reduziu a oleosidade da pele em 15%, quando comparada ao controle, após 3 horas da aplicação. Mais de 80% das participantes da pesquisa apresentaram redução da oleosidade facial, após 3 horas da aplicação.

120 100 80

Avaliação da redução e controle da oleosidade facial 92

108 88

60 40

Outras vantagens • Ampla faixa de pH (4,0 – 10,0); • Sensorial seco, excelente espalhabilidade e rápida absorção.

20 0 Basal

Equilibrium™

Após 3h

Controle

Em DESTAQuE Dra. Alexandra Bononi

regeNeração ePitelial: um Novo aliado No PÓs-ProcedimeNto

A utilização de EGF após laser de CO2, por exemplo, pode incrementar o resultado, auxiliar na recuperação, diminuir edema e eritema, tornando qualquer um dos métodos escolhidos mais confortável e tranquilo para o paciente e para o médico. Os procedimentos ablativos são recursos que sempre estão em pauta quando se fala em tratamento antienvelhecimento. E recentemente os Fatores de Crescimento Epidérmico (EGF) tem se tornado um complemento nesses pós-procedimentos dermatológicos. A utilização de EGF após laser de CO2, por exemplo, pode incrementar o resultado, auxiliar na recuperação, diminuir edema e eritema, tornando qualquer um dos métodos escolhidos mais confortável e tranquilo para o paciente e para o médico. Por esse motivo, o uso desse fator de crescimento no envelhecimento da pele vem sendo estudado de maneira mais intensa recentemente. Isso porque, sabe-se que a pele envelhecida tem menor capacidade de proliferação celular, o que torna a aplicação de EGF primordial para retardar o envelhecimento cronológico. Tendo como base esse conhecimento que começou a ser disseminado na década de 80 (Veja no quadro ao lado), é perceptível

que uma nova frente abre-se à aplicação de EGF na Dermatologia associado aos principais tratamentos disponíveis, como por exemplo, os lasers. A aplicação de lasers ablativos traz imensos benefícios para o rejuvenescimento da pele. Com a aplicação do procedimento há uma agressão controlada no tecido epitelial, o que estimula o processo inflamatório a liberar seus componentes de regeneração celular e, consequentemente, remodelar e produzir mais colágeno, além da produção de novos queratinócitos, deixando a pele mais jovial. Logo após a aplicação desse tipo de laser, a pele apresenta-se avermelhada, inchada e com presença de eritema (podem ser maiores ou menores, dependendo da intensidade do laser). Esse processo inflamatório pós-procedimento é essencial, pois assim, estimula a proliferação celular. A aplicação de EGF, logo após a aplicação do laser, auxilia na recuperação da pele do paciente (tornando menor o downtime) e potencializa seus resultados (maior modulação e formação de colágeno), justamente porque os fatores de crescimento (FC) são fundamentais para o funcionamento da cascata de reações químicas, que envolvem as células inflamatórias, e levam à regeneração epitelial.

E essa é a função de um novo produto no mercado magistral, com Fator de Crescimento Epidermal (EGF), o EPIfactor®. A substância vem em formato de ampola e possui uma composição oleosa especial para aplicação em peles danificadas e sensíveis, e tem a mais alta concentração de EGF disponível para aplicação tópica encontrada até hoje. Na minha clínica, realizei um estudo em parceria com a Pharma Nostra®, para testar seus efeitos no pós-laser de CO2 fracionado, imediato e com o uso do mesmo pelo paciente em casa, duas vezes por dia, por 30 dias. Os pacientes que usaram EPIfactor® tiveram menos eritema e edema nos dias seguintes ao procedimento, relataram conforto na aplicação e os resultados finais foram muito interessantes. Esse trabalho, inclusive está sendo preparado para publicação. Os pacientes que usaram EPIfactor® tiveram menos eritema e edema nos dias seguintes ao procedimento, relataram conforto na aplicação e os resultados finais foram muito interessantes.

FatOr DE CrEsCIMENtO Os fatores de crescimento (FC) são liberados, em sua maioria, após a lesão de vasos e ativação das plaquetas. Essas estruturas proteicas (FC), junto com diversas citocinas e mediadores inflamatórios, promovem a comunicação entre as células e atuam como agentes estimuladores, tanto da proliferação, quanto da diferenciação e maturação de queratinócitos e fibroblastos, além de outros tipos de células dependendo do tecido em questão. Por exercerem esse importante papel na regeneração epitelial, os fatores de crescimento vem sendo alvo de muitos estudos internacionais no que tange a recuperação da pele; seja por feridas ou queimaduras (eritema), seja por envelhecimento tecidual. Alguns autores relatam inclusive que o uso do Fator de Crescimento Epidérmico (EGF) aumentaria a função imunológica da pele. A maior parte destes estudos e experimentos vem sendo feitos avaliando a recuperação cutânea, após queimaduras e tratamentos de úlceras crônicas, como nos diabéticos. Outra descoberta sobre a influência de EGF na pele, é que o Fator de Crescimento Epidérmico é antagonista das espécies reativas de nitrogênio e oxigênio produzidas pelos queratinócitos, ou seja, também exerce função antioxidante. Em 1986, o fisiologista Stanley Cohen recebeu Premio Nobel por seu estudo com fatores de crescimento na regulação e diferenciação celular. Ele comprovou também que a ação do Fator de Crescimento Epidérmico (EGF) depende de seus receptores, e o seu estímulo na proliferação das células epidérmicas não depende de nenhum outro evento sistêmico ou hormonal. 13

LaNçaMENtO 19ª raDEsP O EPIfactor® foi lançado pela Pharma Nostra® em dezembro de 2014, na 19ª Reunião Anual dos Dermatologistas de São Paulo (Radesp), em Campinas. O evento reuniu mais de mil médicos, representando 20 estados brasileiros. A novidade para o setor magistral se trata de uma substância de natureza peptídica (Epidermal Grow Factor – EGF), que atua na pele promovendo a proliferação de queratinócitos, estimulação da angiogênese e ativação dos fibroblastos, assim, aumentando os níveis de colágeno e elastina.

Benefícios: • Estimula a capacidade de recuperação da pele; • Atenua os sinais do envelhecimento; • Regenera cicatrizes; • Acelera a recuperação dos tratamentos a laser, Luz Intensa Pulsada (LIP), peeling e implantes, entre outros.

dosagem: Ampola (1 ml) é o suficiente para a uma formulação de 30g ou menos.

prescrição: EPIfactor™ pode ser o único componente ativo da formulação ou estar associado a outros ativos. Utilizar embalagens tipo pump para que a formulação não entre em contato com o ambiente.

FormulaĂ§Ăľes Para Prescritores tratameNto iNdividualizado

cuidados com a pele

reepitelização e cicatrização cutânea

OUT (Uso tópico)

É indicado para aplicação no pós-procedimento, acelerando e potencializando os resultados. A sugestão é veicular o conteúdo de uma ampola em 30g de sérum anidro. A ausência de água garante uma aplicação que não causará ardência ou desconforto, garantindo a aderência ao tratamento.

EPIfactor™

1 ampola

Fator de crescimento epidermal, ação reepitelizante e cicatrizante.

SF 1202

17%

Silicone que reduz tempo de secagem e melhora a espalhabilidade.

Tospearl™ 3000 A

10%

Silicone em pó efeito matte e melhorador óptico.

Qsp 30g

Silicone com sensorial sedoso, boa espalhabilidade e sem pegajosidade.

Silsoft gel

Posologia: Aplicar imediatamente após o procedimento, e manter aplicação diária por 60 dias. OBS: Esta formulação deve ser mantida refrigerada e possui estabilidade de 60 dias.

Hidratação profunda de inverno

OUT (Uso tópico)

Estimula a produção de filagrina e involucrina, duas proteínas chave na regulação da hidratação natural cutânea, de forma profunda e prolongada. Formulação veiculada em uma base suave, com ativos que auxiliam na hidratação imediata, sem sensorial oleoso.

Hydrat-in 72h®

1,5%

Hidratante endocosmético, efeito prolongado

Extrato glicólico de babosa

0,5%

Regenerador e emoliente

Ácido hialurônico

1,0%

Hidratante

Phytosqualan®

0,5%

Esqualano vegetal

Vitamina E

0,5%

Antioxidante

Facility®

Veículo suave para peles sensíveis

Posologia: Aplicar diariamente na face com a pele limpa.

suplementação de beleza via oral

in (Uso oral)

Melhora da sensibilidade da pele aos raios solares, consequentemente, atrasando o fotoenvelhecimento. É possível fazer uma suplementação com colágeno hidrolisado, fornecendo ao corpo os peptídeos necessários para reconstruir as estruturas fragilizadas por esse desequilíbrio.

Opextan® Colágeno hidrolisado Excipiente

Reduz eritema solar e retarda fotoenvelhecimento

10g

Suplementação de peptídeos de colágeno

Qsp 1 sachê

Posologia: Ingerir um sachê ao dia.

160mg

cuidados com o metabolismo

Potente redutor dos níveis de glicemia

in (Uso oral)

O DM-II™ reduz a taxa de glicemia no sangue, reestabelecendo as funções normais do metabolismo. Já o vanádio está diretamente ligado ao metabolismo das gorduras, limitando a formação de placas de colesterol.

DM-II™

4,45mg

Reduz os níveis de glicose sanguínea.

Vanádio

100mcg

Reduz níveis de colesterol e triglicerídios e ajuda a manter o nível da glicemia

Excipiente

Qsp 30 cápsulas

Posologia: Ingerir uma cápsula, uma vez ao dia após a refeição.

Redutor de Colesterol e Triglicérides

in (Uso oral)

O DM-II™ proporciona uma melhor proteção contra as vias de transdução de sinal, associadas com a inflamação vascular. Além disso, o Opextan® reduz o estresse oxidativo, melhorando o quadro cardiovascular. O extrato seco de Solanum melongena L. (Berinjela) exerce um papel sobre o perfil lipídico.

DM-II™

4,45mg

Reduz os níveis de glicose sanguínea.

Opextan®

200mg

Ação anti-inflamatória.

Solanum melongena L. (Ext. Seco de Berinjela)

500mg

Hipocolesterolêmico, antiateromatoso, e diurético.

Excipiente

Qsp 30 cápsulas

Posologia: Ingerir uma cápsula, uma vez ao dia.

Composto Estimulante Esportivo

in (Uso oral)

O DM-II™, complexo com dinicocisteinato de cromo modula a adiponectina, resultando na hidrolise de ácidos graxos e o ViNitrox™ possui propriedades vasodilatadoras e antioxidantes, que melhoram a irrigação muscular e potencializam o desempenho físico.

DM-II™

4,45mg

Reduz os níveis de glicose sanguínea

ViNitrox™

250mg

Melhora a irrigação muscular e potencializa o desempenho físico.

Excipiente

Qsp 30 cápsulas

Posologia: Ingerir uma cápsula, uma vez ao dia.

cuidados com as articulações

Prevenção do desgaste das articulações

in (Uso oral)

UC-II® auxilia na prevenção do desgaste articular e seu uso associado aos minerais torna a formulação aliada quanto a possíveis problemas articulares.

UC-II®

40mg

Prevenção e tratamento da saúde das articulações

Magnésio Quelato

50mg

Mineral fundamental para formação de colágeno

Zinco Quelato

10mg

Mineral coadjuvante na prevenção do desgaste articular

Excipiente

Qsp 30 cápsulas

Posologia: Tomar uma cápsula ao dia.

Melhora do desempenho físico

in (Uso oral)

Formulação que combina as propriedades vasodilatadores do Vinitrox™ e da Arginina, com os benefícios para as articulações do UC-II®, o que garante um maior desempenho em exercícios físicos.

UC-II®

40m g

Prevenção e tratamento da saúde das articulações

ViNitrox™

250mg

Potencializa o desempenho físico

Arginina

400mg

Auxilia no desempenho físico

Base para shake

Qsp 1 sachê

Posologia: Tomar um sachê, uma vez ao dia, durante ou após a prática da atividade física. Dissolver o conteúdo do sachê em aproximadamente 200ml de água.

Recuperação Pós-Treino

in (Uso oral)

O sachê é uma forma de administração rápida e prática para atletas. A combinação de UC-II® com PeptPro™ é ideal na redução do tempo de recuperação durante e depois das atividades físicas.

UC-II®

40m g

Prevenção e tratamento da saúde das articulações

PeptoPro™

6,25g

Suplemento alimentar de rápida absorção para nutrição esportiva

Base para shake

Qsp 1 sachê

Posologia: Tomar um sachê, uma vez ao dia, durante ou após a prática de atividade física. Dissolver o conteúdo do sachê em aproximadamente 200ml de água.

cuidado único Dra. Ana Paula Fidélis

Desafios da hidratação cutânea no outono/inverno É nítido que os consumidores têm dado cada vez mais importância para as condições e aparência da pele. Essa preocupação normalmente se pauta na vontade de retardar o envelhecimento, mas não é só para manter-se aparentemente jovem que devemos cuidar da pele, isso acaba sendo uma consequência. Ela é um órgão vivo e que requer um cuidado específico tanto quanto qualquer outro órgão do corpo, ou até mais, já que está 100% exposta a agressores ambientais. Esses cuidados devem acontecer o ano todo, em todas as estações, e um dos mais importantes é a hidratação, justamente por ser um fator preponderante para retardar o envelhecimento cronológico, que leva à desidratação cutânea. No entanto, é apenas com a chegada do outono que fica mais evidente essa necessidade para as pessoas, com o aparecimento de características como: tendência à descamação, opacidade e sensação de ressecamento, assim como aspecto esbranquiçado e até mesmo avermelhado. Pesquisas avançadas na cosmética indicam que já é possível retardar essa evolução cronológica. O mais assertivo é estimular os mecanismos naturais de hidratação da pele e isso é possível através da ativação de PPARγ, um receptor que controla a expressão gênica de várias células.

Na pele através da estimulação de um receptor específico, PPARγ: 1. Estimula-se a diferenciação de queratinócitos. 2. Fortalece os mecanismos para melhorar a hidratação da pele. 3. Acelera a recuperação barreira. Nesse caso, o tratamento individualizado pode ser um poderoso aliado, pois permite aos médicos, avaliarem com cautela a pele e as especificidades de cada paciente, para indicar a combinação ideal de ativos. Existem inúmeros ativos disponíveis que tem como função a hidratação como, por exemplo, uréia, ácido hialurônico e lactato de amônio; mas há ativos inovadores capazes de restaurar a hidratação cutânea, como o Hydrat-in 72h®. Hydrat-IN 72H® Desenvolvido na Espanha, o ativo consiste em uma fração ativa obtida das raízes do ruibarbo (Rheum rhaponticum), padronizado em raponticina, que atua diretamente sobre os queratinócitos, através da ativação da PPARγ (Receptores ativados por proliferação peroxissômica), para estimular os próprios mecanismos naturais de hidratação da pele (Chen, 2009). Hydrat-in 72h® é capaz de ativar indiretamente a produção de filagrina e involucrina, devolvendo à pele o nível de hidratação ideal.

15 19

Recuperação da barreira Hidratação acumulada Coesão Barreira (TEWL) Hidratação Coesão

Início do tratamento

Fim do tratamento

D28

Estudos foram realizados e os resultados demonstraram uma ação hidratante de longa duração no tratamento com Hydrat-in 72h®, melhora global dos mecanismos naturais implicados na hidratação da pele e na função barreira, de forma profunda e duradoura, mesmo após 72 horas do término do tratamento, comprovando assim que o ativo é um hidratante potente e eficaz. Portanto, uma pele bem hidratada é considerada bonita e saudável, mesmo nas estações mais secas, como no outono e no inverno. Esse cuidado, que deve ser constante, ainda ganha um reforço com o desenvolvimento de tecnologias que criam ativos que possibilitam estimular os mecanismos naturais de hidratação e, assim, se livrar do ressecamento e manter uma pele mais jovial.

Hidratação de longa duração

D29

Mecanismo de hidratação da pele A pele possui alguns mecanismos e estruturas desenhados para manter sua hidratação: a barreira cutânea (proteção contra agressões externas e perda de água transepidérmica) e o NMF (fator de hidratação natural), que retém a água pela ação de determinadas moléculas umectantes. Os queratinócitos, durante a diferenciação, são responsáveis pela produção dos elementos que compõe a barreira cutânea e a NMF: Filagrina, Involucrina e Lipídios da barreira cutânea.

1. Filagrina: Proteína que contribui para a maturação do corneócito, para melhorar a função de barreira e a resistência do estrato córneo. Origina a maioria dos componentes do fator de hidratação natural (NMF). 2. Involucrina: Principal proteína estrutural dos corneócitos, responsável pelo envelope córneo. Dá suporte para a barreira lipídica da pele e promove a organização lamelar. 3. Lipídios da barreira cutânea: colesterol, ceramidas, ácidos graxos, entre outros.

16 20

D31

Dra. Daniela Mazuco

a BiotecNologia voltada Para o desemPeNho das atividades Físicas Atualmente as pessoas têm praticado mais atividades físicas em busca de saúde e qualidade de vida. Esse fator esclarece o crescente interesse em fatores que melhorariam a capacidade de realizar atividades físicas e a responsividade ao treinamento, que vai além da capacidade física inata e da dedicação ao treinamento. Durante os exercícios, o corpo demanda muito mais energia, aumenta frequência cardiorrespiratória e vascular, esse processo aumenta a oxigenação celular, produzindo mais radicais livres, assim, exigindo maior

ARTICULAÇÃO

Em mOVImENTO

flexibilidade endotelial e aumentando a necessidade de ingestão de carboidratos. Além disso, o excesso de açúcar no sangue, estimula a ação das enzimas colagenase e protease, que agem degradando fibras de colágeno, desencadeando a destruição da cartilagem articular, o que prejudica ainda mais as articulações, que já sofrem impactos ou esforço repetitivo. Dessa maneira, para melhorar a atuação do individuo na prática da atividade física, evitando o comprometimento orgânico, existe a necessidade de oferta de nutrientes que

(...) para melhorar a atuação do individuo na prática da atividade física, evitando o comprometimento orgânico, existe a necessidade de oferta de nutrientes que minimizem a ação nociva dos metabólitos gerados nesse processo.

minimizem a ação nociva dos metabólitos gerados nesse processo. Por isso, hoje podemos encontrar uma quantidade considerável de literatura que fornece informações sobre os efeitos ergogênicos dos recursos nutricionais sobre o desempenho nos exercícios e no treinamento. A biotecnologia criou um campo emergente das substâncias nutritivas farmacêuticas, os nutracêuticos, que têm nível de exposição maior do que o observado nos alimentos e não dependem de integridade metabólica para ter a ação garantida. Diante disso, é possível ressaltar a existência de suplementos validados e altamente eficazes, tanto para a melhora no desempenho físico durante a atividade, quanto na prevenção de ações deletérias do metabolismo durante o mesmo. A suplementação se faz necessária quando há um trabalho excessivo do metabolismo, seja ele por qualquer estresse. Durante a atividade

(...) a associação do composto bioativo ViNitrox™, que garante a vascularização e melhor distribuição de oxigênio, e de UC-II®, indicado para a prevenção e controle da degradação da cartilagem articular, tem um papel fundamental na prevenção de lesão articular, degeneração celular e na melhora do desempenho físico e metabólico durante a prática de atividade física.

física não é diferente quando é levado em consideração o grau de estresse durante a prática esportiva realizada tanto por atletas profissionais quanto amadores. Para que a mesma não seja nociva ao metabolismo, a associação do composto bioativo Vinitrox™, que garante a vascularização e melhor distribuição de oxigênio, e de UC-II®, indicado para a prevenção e controle da de18 22

gradação da cartilagem articular, tem um papel fundamental na prevenção de lesão articular, degeneração celular e na melhora do desempenho físico e metabólico durante a prática de atividade física. Essa formulação neutraliza os radicais livres, melhora o fluxo sanguíneo, a distribuição de nutrientes e o equilíbrio dos níveis de açúcar (principal nutriente na produção de energia); além de inibir as enzimas que degradam fibras de colágeno, preservando a cartilagem articular do desgaste com o impacto e o esforço repetitivo, sem prejuízo de outros sistemas orgânicos. A nutrição equilibrada é uma ferramenta importante dentro da área esportiva, pois quando prescrita de maneira individual e correta, pode reduzir a fadiga e a incidência de lesões, uma vez que o aporte nutricional neutraliza de maneira adequada a produção excessiva de radicais livres. Isso permite que o indivíduo treine durante mais tempo e ainda se recupere melhor nos intervalos entre os treinos. Portanto, a suplementação, quando bem administrada em consultório, oferece a garantia de desempenho e satisfação do individuo durante os treinamentos e competições.

UC-II® e Vinitrox™ O UC-II® é o único colágeno não desnaturado tipo II (principal proteína estrutural da cartilagem) não desnaturado com processo de fabricação patenteado. O nutracêutico age juntamente com o sistema imunológico, pois passa pelo trato gastrointestinal, sem sofrer desnaturação, sendo absorvido intacto no intestino e sendo reconhecido pelo sistema imunológico, de maneira a inibir a ação autoimune da produção

de enzimas que degradam a cartilagem articular, em especial a colagenase. Desta forma, mantém as articulações saudáveis e promove a qualidade dos movimentos nas atividades diárias. UC-II® aumenta a adesão do paciente ao

óxido nítrico (NO) endotelial e consequentemente a flexibilidade e o calibre do vaso. Sua composição consiste em uva e maçã, que atua como antioxidante através da ação do resveratrol, proveniente da uva, e da vitamina C, proveniente da maçã.

Mecanismo de Ação de UC-II® IL-4 TGF-

UC-II® VIA ORAL

INTESTINO

PLACAS DE PEYER

IL-10

ATIVA LINFÓCITOS T REGULADORES QUE SECRETAM CITOCINAS ANTI-INFLAMATÓRIAS

MEDIAÇÃO DA INFLAMAÇÃO E MUDANÇA DO METABOLISMO DO CONDRÓCITO

DESACELERA A DESTRUIÇÃO ARTICULAR E REDUZ A INFLAMAÇÃO

INÍCIO DE CASCATAS IMUNOLÓGICAS

tratamento pela pequena dosagem, ou seja, 40 mg, permite a associação com outros ativos, além de estudos comprovarem a sua eficácia no tratamento das articulações e na prevenção de doenças articulares. Já o ViNitrox™, é um composto bioativo, suplemento multifuncional a base de polifenóis extraídos de frutas (maçã e uva), que contribui com a melhora do fluxo sanguíneo, e é importante para atletas executando uma atividade física. Os polifenóis têm ótima biodisponibilidade, ou seja, são absorvidos, independente, da situação metabólica do individuo, e possuem efeitos biológicos importantes como modulação da atividade de enzimas e sequestro de radicais livres. O nutracêutico atua em sinergia com a L-arginina, aumentando a produção de

Vinitrox™ também pode ter ação na adequação dos níveis de açúcar no sangue, reduzindo a produção e ação da enzima colagenase, prevenindo a degradação do colágeno das cartilagens articulares que são estimuladas com o esforço repetitivo e o impacto da prática de atividade física.

19 18 23

RELATOS mÉDICOS Dr. Gustavo Campos

relato de caso com uso de UC-II® Além de estudos de segurança, toxicidade e eficácia dos produtos, é sempre importante a avaliação clínica dos pacientes, para que o médico tenha noção da efetividade dos ativos em associação e também aliados a outros tratamentos não farmacológicos. Para avaliar a eficácia clínica do UC-II® em osteoartrite, o ortopedista Dr. Gustavo Constantino de Campos, acompanhou uma paciente, por 6 meses, com tratamento integralizado, ou seja, psicológico, farmacológico e não farmacológico. Conﬁra abaixo esse relato de caso: identificação: VLCC, 66 anos, gênero feminino, aposentada. Queixa e duração: dor nos joelhos há 3 anos. História pregressa da Molestia Atual: Há cerca de 3 anos iniciou insidiosamente dor nos joelhos, sem história de trauma. A dor é predominantemente anterior, sobretudo para subir e descer degraus (principalmente descer). Uso frequente de anti-inflamatórios não esteroides (AINE’s) para a dor. Refere que não consegue dormir sem usar medicação anti-inflamatória. tratamento até hoje: Sessões de fisioterapia. Atividade esportiva: Hidroginástica 2x por semana. exame Físico: IMC 30,1

20 24

Figura 1. Alinhamento neutro

• Sem derrame; • Arco de movimento total; • Dor difusa na interlinha. Dor na articulação patelofemoral; • Dor na pata de ganso; • Testes ligamentares negativos.

rx: Osteoartrose grau 3 de Kellgren & Lawrence (em ambos os joelhos).

- Questionário WOMAC demonstra quadro doloroso com pouca rigidez 20

16 12

8 4 0

0 Dor

0 Rigidez

Funcional

WOMAC SCORE GLOBAL Funcionalidade Limitada

Funcionalidade Normal

57 0

100

- Teste da Caminhada de 6 minutos apresentou excelente resultado

Distância Percorrida

Distância Ideal

A ressonância magnética demonstrava afilamento condral difuso e sinovite. Avaliação funcional: - A escala visual analógica da dor demonstrava dor forte (7 bilateralmente); - O questionário SF-36 indica perda de capacidade funcional e bom aspecto emocional.

Saúde Mental

88 66,6

Aspectos Emocionais

62,5

Aspectos Sociais

Vitalidade

Estado Geral da Saúde 60

Dor Aspectos Físicos

70 65

Capacidade Funcional 0

100

200

300

400

500

600

tratamento Com esta clínica e exames, foi proposto o tratamento através das seguintes medicações e medidas: 1. Controle ponderal; 2. Mudança na atividade esportiva, com suspensão da hidroginástica e introdução de programa de exercícios moderados e sem impacto com frequência diária; 3. Uso de UC-II®; 4. Uso de vitamina D 1000UI por dia; 5. Orientação de gelo e AINH apenas quando apresentar muita dor. 21 25

aValIação Após 6 meses sentia-se bem, com poucos sintomas e não fazia mais uso de medicação anti-inflamatória com grande frequência. Após 1 ano, a paciente se referia a dor eventual (continuava satisfeita) e não se recordava da última vez que precisou usar a medicação anti-inflamatória. Realizou nova avaliação funcional com os seguintes resultados: - A escala visual analógica com dor leve e sob controle (2 à esquerda e 3 à direita); - Questionário WOMAC demonstrou grande melhora, principalmente, da pontuação relacionada à dor. 20

16 12 8 4 0 Dor

0 Rigidez

Funcional

WOMAC SCORE GLOBAL Funcionalidade Limitada

Funcionalidade Normal

72 0

100

DIscussão A osteoartrite dos joelhos é uma patologia extremamente comum, e sua incidência aumenta a cada dia, na medida em que a população envelhece. A abordagem de pacientes com osteoartrite dos joelhos deve sempre ser abrangente e multidisciplinar, com ênfase na educação, controle do peso e atividade física, sendo esta última de intensidade moderada, baixo impacto e alta frequência (se possível diária). Quando nos deparamos com pacientes com patologia eminentemente patelofemoral, o tratamento, por vezes, pode ser ainda mais desafiador. É fundamental o entendimento de que a dor decorre muito mais de um desequilí22 26

(...) O colágeno não desnaturado tipo II (UC-II®) coloca-se como alternativa interessante, por seu mecanismo de ação diferenciado, que diminui a atividade inflamatória na articulação e estudos, demonstrando superioridade em relação ao uso da Glucosamina e Condroitina em associação.

brio funcional do que de uma lesão anatômica. Seu tratamento, portanto, requer um programa com exercícios que respeitem os ângulos de proteção da femoropatelar, evitando-se a cadeia cinética fechada e favorecendo frequência ao invés de intensidade. É fundamental também a percepção da importância da perda de peso nos pacientes obesos, não só para diminuir a carga nos joelhos, como também para reduzir a inflamação gerada pela obesidade. As drogas sintomáticas de ação lenta, conhecidas pela sigla SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs in OsteoArthritis), ou como “condroprotetores”, estão também indicadas3. Apresentam início de ação lento, mas como benefício possuem eficácia global similar aos anti-inflamatórios não hormonais (AINH), virtual ausência de efeitos colaterais e efeito residual (que se mantém por um período, mesmo após o término do tratamento). Nesse contexto, o colágeno não desnaturado tipo II (UC-II®) coloca-se como alternativa interessante, por seu mecanismo de ação diferenciado, que diminui a atividade inflamatória na articulação e estudos, demonstrando superioridade em relação ao uso da Glucosamina e Condroitina em associação. Por fim, a vitamina D, além do seu papel crucial no metabolismo ósseo, também tem participação na contração muscular e deve sempre ser suplementada.

Dr. Fábio César dos Santos

A resistência à insulina é reconhecida como a grande conexão com as doenças crônicas relacionas ao diabetes tipo 2, por apresentar as mesmas características que a Sindrome Metabólica como triglicerídeos elevados, colesterol HDL reduzido, aumento do colesterol LDL, aumento da pressão arterial e obesidade abdominal. Para combater esse problema é necessário potencializar os mecanismos fisiológicos de defesa do organismo ao mudar o estilo de vida e orientações nutrológicas, principalmente, acrescentando o cromo na suplementação.

Dois estudos de 2013, um publicado no New England Journal of Medicine e outro no American Journal of Clinical Nutrition, ganharam atenção em consideração ao apoio médico dado às baixas cargas glicêmicas, típico da dieta mediterrânea utilizada na prevenção e gestão de condições associadas à resistência à insulina.

O cromo no contraataque à resistência insulínica e diabetes tipo 2

METABOLISMO FUNCI

vida saudável

Vivemos um aumento pandêmico na incidência do diabetes tipo 2 em todo o mundo. Nos últimos 10 anos, cresceu o número de diabéticos nos Estados Unidos, mas isso não é nada em comparação com a explosão de casos na China e na Índia, local onde esperase que supere os 100 milhões nos próximos 20 anos. Mas, por que disso? Os culpados emergentes são nosso estilo de vida, dieta e meio ambiente, que estão mudando em sincronia. Não importa onde more, qual a sua cultura, a diversidade em alimentos começou a convergir para as mesmas opções de alimentos processados. Assim como nas maiores cidade do mundo, poluentes semelhantes estão sendo encontrados no ar e na água. Danos colaterais da resistência à insulina Diante disso, aspectos relacionados à resistência à insulina aumentam progressivamente no mundo. Os danos colaterais desse problema não se restringem ao diabetes e um exemplo, é a retinopatia. A doença relacionada à condição de idade mais avançada, agora atinge cada vez mais jovens. Essa 23 27

constatação foi publicada em um estudo publicado no Journal of the American Medical Association, em 2010, intitulado “A prevalência de retinopatia diabética nos Estados Unidos, 2005-2008”. A doença que é a causa mais comum de cegueira nos Estados Unidos, aumenta exponencialmente na Índia e na China. Possivelmente é o que sofremos aqui no Brasil também. E onde é que tudo isto nos leva? A uma solução potencial, que é uma mudança no estilo de vida e padrão dietético que vão melhorar a sensibilidade à insulina. Não devemos apenas pensar quais os medicamentos prescrever para cada uma dessas condições, mas sim o estilo de vida, a dieta adequada e a potencialização desse organismo, que pode ser feita com nutracêuticos específicos para essa finalidade. Dieta de baixo índice glicêmico Existem hoje vários estudos médicos publicados que indicam que uma dieta de baixo índice glicêmico tem um efeito positivo não só na melhora da resistência insulínica e diabetes tipo 2, mas em todas as comorbidades por elas causadas. O mais interessante é que essa não é uma dieta difícil de ser executada, mas que limita açúcares, produtos de farinha refinada, excesso de gorduras saturadas e quimicamente modificadas, enquanto aumenta feijões, cereais integrais, frutas e legumes, carnes magras e peixes. Com isso, o organismo absorve um potencial tremendo de nutrientes como o cromo, magnésio, selênio, vitamina D e ômega 3, que estão ricamente presentes nesses alimentos. Dois estudos de 2013, um publicado no New England Journal of Medicine e outro no American Journal of Clinical Nutrition, ganharam atenção em consideração ao apoio médico dado às baixas cargas glicêmicas, típico da dieta mediterrânea utilizada na prevenção e gestão de condições associadas à resistência à insulina. 24 28

O primeiro intitulado “Prevenção primária da doença cardiovascular com uma dieta mediterrânea”, apontou que pessoas com alto risco para doença cardiovascular tiveram uma menor incidência de eventos cardiovasculares. Já o estudo “Revisão sistemática e meta-análise de diferentes abordagens dietéticas para o tratamento de diabetes tipo 2”, concluiu a eficácia na melhora de marcadores de resistência à insulina e risco cardiovascular em pessoas com diabetes tipo 2, e que essa abordagem deve ser considerada no desenvolvimento de uma estratégia global para a gestão de diabetes.

Além da mudança no estilo de vida e de orientações nutrológicas mais adequadas, penso em potencializar os mecanismos fisiológicos na defesa do organismo. Nesse caso, uma das melhores maneiras é potencializar a ação da insulina. O melhor e mais reconhecido mecanismo de suplementação com essa finalidade é através da utilização de cromo. O uso dos nutracêuticos para potencializar a ação da insulina Com essas constatações, aproveito para deixar minha impressão de como olhar esses pacientes de forma funcional e personalizada na utilização de nutracêuticos. Além da mudança no estilo de vida e de orientações nutrológicas mais adequadas, penso em potencializar os mecanismos fisiológicos na defesa do organismo. Nesse caso, uma das melhores

versos outros problemas de saúde que afligem nosso sistema de saúde. A boa notícia é que há uma solução para esses problemas através da implementação efetiva de um programa de cuidados de saúde e mudanças de estilo de vida personalizado, que incorpora um plano de dieta de baixa carga glicêmica, atividade física, controle do estresse, controle do sono e suplementação complementar que potencialize nossos organismo.

Redução da Resistência à Insulina (HOMA) (%)

maneiras é potencializar a ação da insulina. O melhor e mais reconhecido mecanismo de suplementação com essa finalidade é através da utilização de cromo. O mineral que é reconhecido há muitos anos como potencializador da ação de insulina, foi acrescido, inicialmente, às dietas parenterais de pacientes que necessitavam das mesmas e acabavam cursando com diabetes secundária. Sucedeu-se a esse primeiro momento vários estudos científicos nos quais se testou o papel do cromo em vários quadros glicêmicos: hipoglicemias, pré-diabetes, diabetes tipo 2, diabetes gestacional e polineuropatia diabética. Atualmente existem várias apresentações bioquímicas disponíveis de cromo, sendo a mais recente e mais biodisponível forma, o dinicocisteinato de cromo (DM-II™), que associa o cromo à moléculas de niacina e de L-cisteína. Além de redução significativa na resistência insulínica, o estudo original do produto mostra melhora significativa em marcadores de inflamação e de oxidação. Isso nos leva a uma oportunidade de ação preventiva e terapêutica complementar nos pacientes que estão prestes a desenvolver e naqueles que já desenvolveram a Síndrome Diabética.

Redução da Resistência à Insulina 30 20 10 0 Placebo

Picolinato de Cromo

DM-II™

DM-II™ DM-II™ consiste em dinicocisteinato de cromo, um complexo único, exclusivo e patenteado, capaz de reduzir os níveis de glicose sanguínea e controlar a resistência à insulina. Estudos científicos comprovam que DM-II™ é mais eficaz que outras formas de cromo. vantagens • Mais eficaz e biodisponível que outras formas de cromo

O quadro é muito claro: o nosso estilo de vida e o ambiente em que vivemos estão contribuindo não só para o aumento exponencial global do diabetes tipo 2, mas também para a questão subjacente da resistência à insulina, associada a doença e suas comorbidades, em termos de aumento da incidência de eventos cardiovasculares e retinopatia, junto com di-

• Restabelece o equilíbrio dos marcadores GLUT-4 e IRS-I • Modula os níveis de citocinas pró-inflamatórias e reduz o estresse oxidativo • Eficácia e segurança comprovada com estudos clínicos dose indicada: 4,45 mg/dia

29 25

PREVENÇÃO E TRATAMENTO PARA A SAÚDE DAS ARTICULAÇÕES.

MAISEFICAZ

QUE CONDROITINA + GLUCOSAMINA

VANTAGENS • Desacelera a destruição articular e diminui a inflamação • Aumenta a adesão do paciente ao tratamento pela pequena dosagem • Melhora a mobilidade e a flexibilidade das articulações • Permite associação com outros ativos • 100% natural

Satec: 0800.727.4855 canalmedico@pharmanostra.com.br www.pharmanostra.com.br facebook.com/pharmanostra

Av. Pierre Simon de Laplace, 751 - Lote 08 CondomĂnio Tech Point - Techno Park Campinas CEP.: 13069-320 - Campinas - SP Satec: 0800.727.4855 canalmedico@pharmanostra.com.br