SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Procedimiento Ejecución de la Formación Profesional Integral GUÍA DE APRENDIZAJE
Versión: 02
Código: GFPI-F-019 GUÍA DE APRENDIZAJE Nº 1.
1. IDENTIFICACIÓN DE LA GUIA DE APRENDIZAJE
Programa de Formación: PROFUNDIZACION TECNICA EN ANALISIS DE GLOSA Y CARTERA DE CUENTAS MEDICAS. Nombre del Proyecto: Diseñar una propuesta de valor de una SOLUCION EMPRESARIAL de servicios de conciliación de objeción y glosa, para entidades de salud que garantice la mejora en los indicadores del ciclo de efectivo conforme al protocolo institucional y normatividad vigente del sector. Fase del proyecto: FASE I
Código: 134504 Versión: 1.
Identificar la normatividad que sustenta la objeción inicial, glosa parcial / definitiva y la conciliación de cuentas médicas de los actores involucrados.
Actividad (es) Aprendizaje:
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Código: 134504
de
1. Conocer la normatividad vigente en salud y la estructura del SGSSS , identificando: Niveles de atención, Acceso a los servicios, Afiliación, Plan Obligatorio de Salud, Planes de beneficios, Contratación de los servicios de salud , Procesos de atención.
Ambiente de formación ESCENARIO Aula
MATERIALES DE FORMACIÓN DEVOLUTIVO CONSUMIBLE (Herramienta (unidades - equipo) empleadas
durante el programa)
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Código: GFPI-F-019 2. Identificar procesos administrativos en salud y su relación con el SOGC (Facturación)
Resultados de Aprendizaje:
3. Identificar y conocer como se realiza el cobro de los servicios de salud utilizando los diferentes manuales tarifarios y aplicando normatividad según corresponda, a los proceso de facturación y recobros de servicios de salud. Competencia: AULA
Realizar el análisis de las facturas o glosas generadas en el proceso de facturación según normatividad vigente y protocolos institucionales.
Facturar los servicios de salud prestados según pagador, tipo de contratación y normatividad vigente
Verificar que la respuesta o resolución de glosas cumpla con los requerimientos según parámetros de contratación y responsable del pago. Identificar las posibles inconsistencias de la factura de acuerdo a manuales tarifarios contratados y tipo de pagador. Duración de la guía ( en horas):
2.
INTRODUCCIÓN
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84
Tablero acrílico Computador Plasma
Marcadores permanentes y borrables Fotocopias Borrador de tablero
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Inicio mi proceso formativo, conociendo la organización y estructura del Sistema General de Seguridad Social en Salud con el estudio y análisis de la normatividad vigente que me permite contextualizar para identificar y conocer los procesos de facturación, auditoría de cuentas médicas y trámite de glosas, establecidos en la relación entre las entidades responsables del pago y las instituciones prestadoras de servicio, gestionando la información de acuerdo a los procedimientos establecidos, tecnologías de la información y la comunicación disponibles acorde con políticas institucionales, normatividad y principios éticos y legales vigentes. Esta guía de facturación les invita a definir los componentes relevantes que tiene el proceso de facturación de los servicios de salud, tomando como referencia los manuales tarifarios existentes, de tal manera que su comprensión frente a los ejercicios propuestos y el compromiso en el desarrollo de las actividades les permitirá en el ámbito laboral, en gestión de procesos administrativos en salud liderar procesos y manejar responsable y eficiente los recursos de las EAPB y del Estado, dirigidos a la atención en salud de los colombianos, con calidad, eficiencia y pertinencia y coadyuvando a la estabilidad financiera de las entidades de salud. Para lograr con éxito las actividades planteadas es importante leer e interpretar los documentos para construir las tareas aquí planteadas. Por lo tanto voy a documentarme, a revisar, analizar toda la documentación recomendada por mi instructor, a realizar con compromiso y responsabilidad cada una de las actividades pedagógicas para asegurar los conocimientos de los temas correspondientes.
3. ESTRUCTURACIÓN DIDÁCTICA DE LAS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
Para iniciar nuestro proceso de formación se hace necesario que conozcamos los siguientes términos:
PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
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DEFINICION DE PROCESO: Un proceso se puede definir como una serie de actividades, acciones o eventos organizados interrelacionados, orientadas a obtener un resultado específico y predeterminado, como consecuencia del valor agregado que aporta cada una de las fases que se llevan a cabo en las diferentes etapas por los responsables que desarrollan las funciones de acuerdo con su estructura orgánica.
DEFINICION DE PROCEDIMIENTOS: Módulos homogéneos que especifican y detallan un proceso, los cuales conforman un conjunto ordenado de operaciones o actividades determinadas secuencialmente en relación con los responsables de la ejecución, que deben cumplir políticas y normas establecidas señalando la duración y el flujo de documentos. Por ejemplo: procedimiento para pago de nómina, cobro de cuentas por servicios prestados, compra y suministro de materiales, etc.
DIFERENCIA ENTRE PROCESO Y PROCEDIMIENTO: Al analizar las definiciones de proceso y procedimiento se encuentran algunas similitudes y muchos autores utilizan indistintamente dichos términos, cuando se trata de manuales que orienten la ejecución del trabajo, es más generalizado el uso de procedimientos, por razones de orden jurídico, confirmado por la Constitución y las Leyes. En este instructivo para tener didácticos los términos "proceso y procedimiento" se emplea en forma análoga especialmente por que se está describiendo el trabajo de una persona responsable y de allí se origina la descripción del Manual de Funciones.
Teniendo en cuenta las anteriores definiciones observemos con atención las indicaciones para realizar un flujograma:
Objetivo: Conocer como interfieren todas las áreas en nuestro procedimiento.
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Reglas para la creación de diagramas de flujo.
1. Los diagramas de flujo se deben representar gráficamente de arriba hacia abajo.
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Código: GFPI-F-019 2. Los símbolos se unen con líneas, las cuales tienen en la punta una flecha que indica la dirección en que fluye la información. Se deben utilizar solamente líneas verticales o horizontales u horizontales únicamente (nunca diagonales).
3. No deben quedar líneas de flujos sin conectar. 4. Todo símbolo grafico debe llevar el nombre correspondiente a la actividad que representa, el nombre no debe ser externo debe especificar claramente la acción de la actividad evitando las siglas.
5. Utilizar adecuadamente los símbolos según correspondan a la acción de la actividad.
6. Todo cuadro de decisión debe tener identificados el no y el si.
7. Cuando el cuadro de decisión hay no conformidades en la documentación esta debe ser devuelta a sus responsables y debe representarse gráficamente en el diagrama de flujo por medio de flechas de dirección. El símbolo conector puede ser alfabético o numérico, pero debe coincidir en la salida y entrada de la secuencia de la información.
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3.1. Actividades de Reflexión inicial. De acuerdo a mi experiencia de trabajo y/o utilización de servicios de salud reflexiono y respondo sobre los siguientes cuestionamientos de una atención por el servicio de urgencias 3.1.1 ¿Qué información se solicita al ingreso del paciente para una atención de servicios de salud? 3.1.2 ¿Qué documentos se solicitan o se requieren para la atención? 3.1.3 ¿Qué importancia tiene la información sobre el motivo de ingreso? 3.1.4 ¿Qué información se requiere para facturar los servicios? 3.1.5. Indaguen cómo ejecutan la comprobación de derechos de los usuarios para garantizar el pago de los servicios ¿Quién lo hace, cómo y mediante que medios?
3.2. Actividades de contextualización e identificación de conocimientos necesarios para el aprendizaje.
3.2.1. Defino que es una factura y las partes que la conforman para los servicios de Salud 3.2.2. Qué manuales tarifarios conozco en salud ? 3.2.3 Realizo un cuadro comparativo donde describo las similitudes y diferencias entre una factura sistematizada y una factura manual. 3.2.4. Se organizaran grupos por cada área donde trabajan los estudiantes y realizaran un flujograma del proceso del cual diariamente hacen parte
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Código: GFPI-F-019 3.3. Actividades de apropiación del conocimiento (Conceptualización y Teorización). 3.3.1. Consulto en el Decreto 4747 de 2007, Ley 1438 de 2011 los elementos, cláusulas reglamentarias y condiciones mínimas para la negociación y suscripción de los acuerdos de voluntades para la prestación de servicios de salud, entre las Entidades Responsables de Pago y las IPS. Presento esta información en un cuadro sinóptico indicando: Objetivo, campo de aplicación, Requisitos mínimos del prestador y del pagador, Requisitos mínimos del acuerdo de voluntades según las diferentes modalidades de contratación, diferentes modalidades de contratación 3.3.2. Elaboro un flujograma con el proceso de atención que debe seguir el usuario según Capitulo III del Decreto 4747 3.3.3. Reviso la Resolución 3047 del 2008; el anexo No 1, Anexo No 2, Anexo 3 y Anexo No 4 de y completo la siguiente tabla: Anexo Técnico No
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Que establece
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Código: GFPI-F-019 3.4. Actividades de transferencia del conocimiento. Liquido los siguientes casos según el manual tarifario que corresponda. Actividad de acompañamiento de tics en el diseño y aplicación de la factura. A. ESTUDIO DE CASO A: Datos de ingreso: Paciente: De género masculino T.I. 901263539797 Beneficiario EPS Régimen Contributivo Salud Coop categoría A Fecha de afiliación: Enero 10 de 2006 Edad: 15 años Institución que brinda el servicio: Nivel de Alta Complejidad Fecha de ingreso: Marzo11 de 2014 Fecha de egreso: Abril 21 de 2014 Descripción de la atención. Usuario de 15 años que asiste al servicio de urgencias el día 11 de Marzo a la Clínica de Alta complejidad a las 11: 00 a.m., por presentar dolor abdominal con cuadro clínico de tres días, presentando dolor tipo cólico en epigastrio que posteriormente se asocia a vómito, no refiere fiebre, se solicita cuadro hemático y parcial de orina, PT, PTT, se le administra ranitidina y metoclopramida, ,se inicia con solución salina 100cc/h. Se solicita interconsulta con cirugía general. Es llevado a salas de cirugía ese mismo dia donde realizan Apendicetomía por laparotomía, después de la cirugía es hospitalizado en habitación bipersonal. Se deja hospitalizado, con las siguientes órdenes: 1. Nada vía oral 2. SSN 100 CC/h 3. Dipirona 2 gr 8/h x 3 dias 4. Control de signos vitales 5. Ampicilina sulbactam 1gr. 6/h por 7 días El día 17 de marzo le realizan lavado peritoneal postquirúrgico, pues presenta peritonitis, le administran ampicilina, ranitidina, Dipirona, plasil y tramal. Cada 8 horas. Durante 7 dias.El usuario evoluciona satisfactoriamente y egresa el día 21 de abril. Valor de medicamentos. Ranitidina ampollas 5.000 pesos Metoclopramida ampollas 10.000 Dipirona ampollas 2500 pesos Plasil ampollas 15.000 pesos Tramal ampollas 12.000 Equipo de venoclisis 10.500 SSN x 500 ml valor 7.500 Por favor realice las siguientes actividades: • Defina línea de pago con los respectivos servicios a cobrar • ¿El usuario debe cancelar algún valor? ¿Por qué concepto? cual? • Liquide la estancia y servicios médicos. • Liquide procedimientos quirúrgicos • Liquide servicios de apoyo diagnóstico.
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B. ESTUDIO DE CASO B: Datos de ingreso Paciente: De género masculino C.C. 98329797 Beneficiario EPS S Fecha de afiliación: julio 30 de 2014 Edad: 35 años Institución que brinda el servicio: Nivel de Alta. Complejidad HOSPITAL de - SOACHA MARIO GAITAN Fecha de ingreso: Julio 15 de 2014 Fecha de egreso: Septiembre 19 de 2014 Descripción de la atención. Paciente quien presenta dolor abdominal de tipo ardor – opresivo 4/10 (NIVEL DEL DOLOR)localizado en epigastrio y mesogastrio, con irradiación hacia la espalda, acompañado de náusea y vómito, se auto medica sin presentar mejoría importante, el dolor aumenta de 9/10, continuando con las náuseas, por lo que decide su ingreso al servicio de urgencias, al EF se encuentra: TA 142/90mmHg, FC: 88, FR: 20, T: 36.8 °C, Peso: 89 Kg, Talla: 1.73 m Luego del examen físico, se le solicita los siguientes exámenes de laboratorio: Hemoglobina, hematocrito, plaquetas, leucocitos, linfocitos, glucosa, BUN, se solicita además una Tomografia Axial Computarizada de Abdomen total (pacreatotomografia), se hospitaliza en habitación tres camas, se medica con: SSN 60ml / h, terapia antibiótica con Cefalosporina IV 1.0 gms cada 12 horas El día 18 de Julio se decide realizar una esfinterotomia endoscópica, y se retiran los cálculos retenidos en el colédoco, es llevado a la habitación y el día 22 de Julio, por su estado clínico se decide realizar una colecistectomía percutánea, y luego es llevado a UCI, por su mejoría es pasado a habitación bipersonal el día 15 de Septiembre, se le realizan exámenes clínicos de control: perfil lipídico, glucosa, BUN, parcial de orina, Hematocrito, y un TAC de abdomen total lo que arroja excelentes resultados y es dado de alta el día 19 de Septiembre con medicamentos ambulatorios y control en un mes. después del egreso. Por favor realice las siguientes actividades: • Defina línea de pago con los respectivos servicios a cobrar • El usuario debe cancelar algún valor? ¿Por qué concepto? Cuál? • Liquide la estancia y servicios médicos • Liquide procedimientos quirúrgicos • Liquide servicios de apoyo diagnóstico.
a.
Actividades de evaluación.
Evidencias de Aprendizaje Evidencias de Conocimiento :
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Criterios de Evaluación •
Argumenta la importancia
Técnicas e Instrumentos de Evaluación 1. Grafico anatómico con
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Código: GFPI-F-019 de
la
veracidad
y
coherencia de los registros. Evidencias de Desempeño:
•
Gestiona
la
información
haciendo uso eficiente de las
organización manuales tarifarios 25%
tecnologías
información
de y
la las
2. Matriz porcentajes procedimientos múltiples 20%
comunicaciones.
Evidencias de Producto: •
Desarrolla habilidad en el manejo de segundo idioma para orientar al usuario extranjero.
•
3. Estudio de casos y talleres 25%
Promueve en el equipo de trabajo
la
doctrina
de
4. Cuestionario 25%
calidad en las funciones de su desempeño. •
Realiza
informe
de
seguimiento a indicadores de gestión del proceso de admisión. •
Presenta
informe
de
seguimiento a Matriz de contratación
según
los
procedimientos establecidos. •
Direcciona a los usuarios según tipo de evento, nivel
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5. Participación 5%
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Código: GFPI-F-019 de atención y
red de
servicios. •
Argumenta el impacto del proceso de facturación en la viabilidad y sostenibilidad financiera de la institución orientado a la disminución de glosas.
•
Controla
el
registro
de
facturación de los servicios prestados según modalidad de contrato y tipo de aseguramiento. •
Realiza
proceso
de
validación y ajuste de RIPS, según normativa vigente. •
Gestiona el proceso de facturación cartera
y
según
cobro
de
protocolo
institucional y normativa legal vigente. •
Maneja la información de manera confiable, veraz y oportuna en relación con criterios éticos y legales vigentes.
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Código: GFPI-F-019 •
Infiere el uso del lenguaje técnico de salud aplicado a la
facturación
de
los
servicios según protocolo institucional. •
Asume el liderazgo con responsabilidad
y
compromiso orientado al cumplimiento
de
los
objetivos institucionales. •
Gestiona
la
información
haciendo uso eficiente de las
tecnologías
información
de y
la la
comunicación en el proceso de facturación.
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Código: GFPI-F-019
4. RECURSOS PARA EL APRENDIZAJE DURACI Materiales de formación Materiales de formación ÓN devolutivos: (consumibles) (Horas) (Equipos/Herramientas) ACTIVIDADES DEL PROYECTO
Identificar los Estándares internacionale s de acreditación en salud y los nacionales del Manual de Acreditación expedido por el Ministerio de la Salud y Protección
Descripción
380
PLASMA COMPUTADO R ACCESO A INTERNET
Cantidad
1
Descripción
MARCADOR ES PERMANEN TES Y BORRABLES PAPEL PERIODICO FOTOCOPIA S MICROPUNT AS PORTAMINA S
Cantidad
Talento Humano (Instructores)
Especialidad
PROFESIONAL DE LA SALUD ESPECIALIDAD EN GERENCIA EN SALUD, ADMINISTRACIÓN HOSPITALARIA
Cantidad
1
AMBIENTES DE APRENDIZAJE TIPIFICADOS ESCENARIO (Aula, Laboratorio, taller, unidad productiva)y elementos y condiciones de seguridad industrial, salud ocupacional y medio ambiente AMBIENTE DE FORMACIÓN, AULA DE NAVEGACIÓN
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Código: GFPI-F-019 Social. / Diseñar la guía de reconocimien to e interpretación de los estándares nacionales de acreditación en salud para la IPS - ESE Bogotá.
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Código: GFPI-F-019
5. GLOSARIO DE TERMINOS
Atención ambulatoria: modalidad de prestación de servicios de salud, en la cual toda tecnología en salud se realiza sin necesidad de internar u hospitalizar al paciente. Atención con internación: ingreso a una institución prestadora de servicios de salud para recibir tecnologías en salud con una duración superior a 24 horas. Cuando la duración sea inferior a este lapso se considerará atención ambulatoria salvo en los casos de urgencia; para la utilización de este servicio deberá existir la respectiva remisión del profesional médico. Atención de urgencias: prestación oportuna de servicios de salud, con el fin de conservar la vida y prevenir consecuencias críticas permanentes o futuras mediante tecnologías en salud, para la atención de usuarios que presenten alteración de la integridad física, funcional y/o mental, por cualquier causa, y con cualquier grado de severidad que comprometan su vida o funcionalidad. Atención domiciliaria: atención extra hospitalaria que busca brindar una solución a los problemas de salud desde su domicilio o residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales, técnicos y/o auxiliares del área de la salud y la participación de su familia. Atención inicial de urgencias: acciones realizadas a una persona con una condición de salud que requiere atención médica en un servicio de urgencias, tomando como base el nivel de atención y el grado de complejidad de la entidad que realiza la atención inicial de urgencia, al tenor de los principios éticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento del personal de salud y buscando: a. La estabilización de sus signos vitales, que implica realizar las acciones tendientes a ubicarlos dentro de parámetros compatibles con el mínimo riesgo de muerte o complicación, y que no implica necesariamente la recuperación a estándares normales, ni la resolución definitiva del trastorno que generó el evento. b. La realización de un diagnóstico de impresión. La definición del destino inmediato de la persona con la patología de urgencia Procedimiento: Acciones que suelen realizarse de la misma forma, con una serie común de pasos claramente definidos y una secuencia lógica de un conjunto de actividades realizadas dentro de un proceso de promoción y fomento de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, Página 16 de 18
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Código: GFPI-F-019 rehabilitación o paliación.
1. Resolución 1995 de 1999: por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica 2. Ley 23 de 1981: Ética Medica 3. Acuerdo 07 de 1994:Reglamento general de Archivos 4. Decreto 4747 de 2008: Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo, y se dictan otras disposiciones 5. Resolución 3047, anexos 1, 2, 3, 4: Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007 6. Resolución 3374 de 2000: RIPS. Por la cual se reglamentan los datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados 7. Resolución 1896 de 2001. Por la cual se sustituye el anexo técnico de la Resolución 02333 del 11 de septiembre de 2000. CUPS 8. CIE 10: Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud, decima revisión. 9. SENTENCIA N° T-760 de 2008: Instauración acción de tutela. 10. DECRETO 412 DE 1992: Por el cual se reglamenta parcialmente los servicios de urgencias y se dictan otras disposiciones. 11. Decreto 2759 de 1991: Por el cual se organiza y establece el régimen de referencia y contrarreferencia. 12. Ley 23 de 1981 artículo 34 y 35: Por lo cual se dictan normas en materia de ética médica 13. Decreto 2423 de 1996: Manual tarifarios SOAT 14. Acuerdo 256 de 2001: Manual tarifarios del Instituto de seguros Sociales de 2001 15. Acuerdo 309 de 2004: Manual tarifarios del Instituto de seguros Sociales de 2004. 16. Resolución 5521 de 2013: Por la cual se establece el contenido del Plan Obligatorio de Salud del Régimen contributivo y subsidiado EQUIPO EJECUTOR: Página 17 de 18
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Código: GFPI-F-019 Jacqueline Rincón Córdoba. Claudia Patricia Velásquez Orozco. Sandra Patricia Quijano Martínez. 7. REFERENTES BIBLIOGRÁFICOS
6. CONTROL DEL DOCUMENTO (ELABORADA POR) Página 18 de 18