Modello raccolta firma

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COMITATO DIFESA DEL P.O. “S.C.NOVELLA” GALATINA LE

ALL’ASSESSORE ALLA SALUTE

BARI

AL DIRETTORE GENERALE ASL LE AL SIG. SINDACO COMUNE

LECCE

GALATINA

Noi sottoscrittori della presente petizione intendiamo darevoce all’utenza del Presidio Ospedaliero di Galatina e chiediamo alle SS.LL., per quanto di competenza, che non venga in alcun modo intaccata l’autonomia funzionale del P.O. n.2 “S.C.Novella” di Galatina .

Nome e cognome Firma

Residenza

(stampatello)

Aderendo a questo appello, autorizzo il Comitato ad usare i miei dati per eventuali comunicazioni interne, fermo restando che questi non sono utilizzabili per scopi diversi da quelli del Comitato.


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