CAMPIONATO REGIONALE CORSA CAMPESTRE 2012- 2103 2^ TAPPA GALATINA 17 MARZO 2013 SCHEDA DI ISCRIZIONE SOCIETA’ _____________________________________________________ N.____________ COMITATO DI ___________________________ Elenco atleti
NOMINATIVO ATLETA
n. tessera CSI
Anno nascita
SESSO
CUCCIOL I
ESORD.
RAGAZZI
CADETTI
ALLIEVI
JUNIORES
SENIORES
AMATORI A
AMATORI B
VETERNANI
DISABILI INT. RELAZ.
NOMINATIVO ATLETA
n. tessera CSI
Anno nascita
SESSO
CUCCIOL I
ESORD.
RAGAZZI
CADETTI
ALLIEVI
JUNIORES
SENIORES
AMATORI A
AMATORI B
VETERNANI
DISABILI INT. RELAZ.
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Responsabile degli atleti__________________________________ cell.___________________________ mail__________________________ Firma________________________________________
Le iscrizioni dovranno essere effettuate presso la sede del comitato organizzatore e via mail – direzionetecnica@csipuglia.it , per il tramite dei Comitati Provinciali utilizzando il modulo allegato, e/o per FAX al n. 0836562977 comitato TERRA D’OTRANTO GALATINA. La quota di partecipazione è fissata in € 5,00 euro ad atleta (per gli atleti non tesserati CSI) . L’iscrizione è gratuita per i tesserati CSI con vidimazione della ATL.
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