THE GOOD LUCK CAT LOUIS WAIN
NOTICIAS 4 Opción para tratar la depresión moderada
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The antidepressant-like effect of ethynyl estradiol is mediated by both serotonergic and noradrenergic systems in the forced swimming test
INFORMACIÓN 10 DE INTERÉS
INFORMES
Dr. Héctor Sentíes Castellá
Psic. Dulce Mejía
Jefa del Departamento de Diseño Gráfico, Audiovisual y Difusión Académica
Lic. Claudia Gallardo Sánchez Lic. Oscar Netzahual Cocoletzi
OTROS EVENTOS
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Clinical effectiveness of group cognitivebehavioural therapy for depressed older people in primary care: A randomised controlled trial
PORTADA
Unidad de Difusión del Departamento de Diseño Gráfico, Audiovisual y Difusión Académica Dirección de Enseñanza 01 55 41 60 54 21 inprfm@gmail.com difusion@imp.edu.mx
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EVENTOS
DIRECTORIO EDITORIAL
Lic. Georgina Garmendia Issa
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REVISTA SALUD MENTAL
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Director de Enseñanza
CURSOS Y DIPLOMADOS
Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz
Calzada México-Xochimilco No. 101, Colonia San Lorenzo Huipulco. Delegación Tlalpan, C.P. 14370 México D.F.
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Opción para tratar la depresión moderada La estimulación magnética transcraneal estimula selectivamente la actividad de las áreas cerebrales que están involucradas en los circuitos reguladores del afecto y la cognición.
En los tiempos que corren, la depresión se ha convertido en un problema de salud pública que extiende sus garras por todo el planeta para atacar, por igual, a niños, adolescentes, jóvenes, personas maduras y adultos mayores, sin importar su sexo ni su condición socioeconómica. Por fortuna, los psiquiatras disponen, junto con el tratamiento psicoterapéutico, de una variada gama de fármacos para combatirla. No obstante, según diversos estudios, 30% de las personas con algún grado de depresión no responden al tratamiento convencional con antidepresivos. Entre ellas, las que padecen depresión moderada podrían encontrar en la estimulación magnética transcraneal (EMT) una buena opción para tratarse y salir del abismo emocional en el que malviven. “Este tipo de estimulación no invasiva tiene el potencial de estimular selectivamente la actividad de las áreas cerebrales que están involucradas en los circuitos reguladores del afecto y la cognición”, dice Gerhard Heinze Martin, jefe del Departamento de Psiquiatría y Salud Mental de la Facultad de Medicina (FM) de la UNAM y ex director general del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
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APROBADA POR LA FDA El primer tratamiento con EMT fue realizado en 1896 por el biofísico e inventor francés Jacques Arsene d’Arsonval, quien, en unos casos, reportó fosfenos (manchas luminosas) y vértigo; y en otros, síncope. Hacia 1985, Anthony Barker llevó a cabo con éxito la primera aplicación de EMT y las primeras evaluaciones clínicas de esta herramienta terapéutica en el Departamento de Medicina Física de la Universidad de Sheffield, Inglaterra. En 2004, el Instituto Nacional de Psiquiatría fue la primera institución del país en contar con un equipo de EMT. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) de Estados Unidos considera que la EMT es un procedimiento seguro para el tratamiento de la depresión moderada. Se deben aplicar 15 sesiones de EMT durante tres semanas (una de lunes a viernes) para obtener un efecto terapéutico.
NOTICIAS
y hasta 10 hertz, pero se ha visto que con un hertz es suficiente. Ahora bien, si es con menos, la EMT resulta más bien perjudicial”, explica Heinze Martin.
“Una vez que el paciente es sometido a estas 15 sesiones, se observa inicialmente una mejoría de su estado de ánimo y, posteriormente, de su memoria y atención, las cuales están disminuidas en los estados depresivos. Algunos investigadores recomiendan aplicar tres sesiones al cabo de tres o seis meses, pues parece ser que esto ayuda, de manera significativa, a mantener durante los próximos meses la mejoría alcanzada.”
SEÑALES ELÉCTRICAS DE UN HERTZ La principal indicación de la EMT a nivel mundial es en los estados depresivos moderados. También tiene aplicaciones en pacientes con esquizofrenia, trastorno obsesivo-compulsivo, anorexia nerviosa, autismo, mal de Parkinson, enfermedad de Alzheimer (en su etapa inicial, no avanzada) y epilepsia, así como en la rehabilitación de aquellos que han sufrido un infarto cerebral. “La EMT estimula la actividad motora de las neuronas de la región prefrontal dorsolateral que, se supone, están relacionadas con las patologías mentales, sobre todo con la depresión. Por medio de un equipo especializado, al paciente se le transmite una serie de señales eléctricas muy tenues, de un hertz. El campo magnético de estas señales eléctricas atraviesa la piel, el hueso y las meninges, pero sin causar daño ni sensación alguna. Hay estudios con cinco, ocho
PROCEDIMIENTO NOBLE A diferencia de la terapia electroconvulsiva o por electrochoques (muy efectiva en las depresiones severas), la EMT es un procedimiento muy noble: únicamente se colocan unos electrodos en una de las sienes del paciente y mediante un magneto se le transmite una serie de impulsos eléctricos muy tenues para estimular las neuronas corticales. Después de cada sesión lo único que el paciente puede presentar es una cefalea leve de muy breve duración, debida principalmente a la contracción de los músculos superficiales de la frente y la sien. Es posible que, en casos en que se usa una mayor potencia (cinco o más hertz), algunos pacientes experimenten una convulsión. Esto puede deberse a que tienen un problema previo de tipo epiléptico que no se ha manifestado o, bien, un umbral a la convulsión demasiado bajo.
“Por eso, antes de someter a un paciente a una EMT, le hacemos un electroencefalograma para comprobar que no tenga un antecedente asociado a crisis convulsivas”, indica Heinze Martin. ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO En 2013, la Fundación Gonzalo Río Arronte donó a la clínica del Departamento de Psiquiatría y
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NOTICIAS
Prueba de aplicación de EMT
es utilizado desde entonces para aplicar la EMT en alumnos de la Universidad Nacional a los que se les ha diagnosticado un trastorno depresivo mayor moderado. El Departamento de Psiquiatría y Salud Mental de la FM hizo un estudio epidemiológico de la prevalencia de estados depresivos en los alumnos de primer ingreso de las Facultades de Medicina, Ingeniería, Derecho, Ciencias, Psicología, Arquitectura y Música de la UNAM. Fue así como Heinze Martin y sus colaboradores descubrieron que la más alta prevalencia de depresión está en las facultades de Ingeniería, Arquitectura y Música. Por lo que se refiere específicamente a la FM, observaron que 3.5% de los alumnos de primer ingreso presentaron un cuadro depresivo y, de ese universo, 1% sufría una depresión severa, de acuerdo con los resultados que obtuvieron al aplicar la escala PHQ9.
“Este estudio lo hicimos al inicio de un ciclo escolar y en la Facultad de Medicina lo repetimos conforme los alumnos pasaban de un semestre a otro. Entonces nos percatamos de que, mientras el estrés se incrementaba en ellos por las exigencias crecientes de la carrera, la prevalencia de la depresión aumentaba de 3.5% a 5.2% 6 Mentalízate
antes de entrar en el internado. Actualmente estamos haciendo un estudio en 70 pacientes con depresión moderada, divididos en dos grupos: uno control, es decir, cuyos integrantes reciben la maniobra pero sin señales eléctricas; y otro activo, es decir, cuyos integrantes reciben realmente la EMT. De este modo hemos podido ver cómo los que han recibido la estimulación real mejoran mucho más que los del grupo control.” Ahora, el gran reto para Heinze Martin y sus colaboradores es hacer un seguimiento a estos pacientes con diferentes escalas de evaluación, para saber si la mejoría permanece en ellos después de tres, seis, 12 meses o más tiempo. La clínica del Departamento de Psiquiatría y Salud Mental de la FM está dedicada sólo a la atención de los alumnos de la UNAM. Otras instituciones que cuentan con un equipo para aplicar la EMT son los institutos nacionales de Psiquiatría y de Neurología (en este último se utiliza para investigación), el Hospital Militar de la Secretaría de la Defensa Nacional y Médica Sur. FUENTE
El Universal
* La información expresada refleja la opinión de la persona que la emite y no necesariamente es la opinión de nuestra Institución.
EFEMÉRIDES
Día Mundial contra la Trata 30 de julio Se estima que 2,5 millones de personas están atrapadas en las redes de la esclavitud moderna. Hombres, mujeres y niños caen en las manos de traficantes tanto en su propio país como en el extranjero. Todos los países están afectados por la trata, ya sea como país de origen, tránsito o destino de las víctimas. La esclavitud, tanto en su forma moderna como en la antigua, no es sólo una vergüenza, sino que es «la execrable suma de todas las villanías», como la definió el abolicionista John Wesley, y no tiene cabida en nuestro mundo.
lucha contra la trata en los programas de las Naciones Unidas para el fomento del desarrollo y el refuerzo de la seguridad mundiales. Una provisión crucial del Plan es el establecimiento de un Fondo Voluntario Fiduciario para las víctimas del tráfico, especialmente mujeres y niños.
En 2013, la Asamblea General sostuvo una reunión para evaluar el Plan de Acción Mundial. Los Estados miembros adoptaron la resolución A/RES/68/192 y designaron el 30 de julio como el Día Mundial contra la Trata. En la resolución, se señala que el día En 2010, la Asamblea General adoptó un Plan de es necesario para «concienciar sobre la situación Acción Mundial para Combatir el Tráfico de Perso- de las víctimas del tráfico humano y para promonas, urgiendo a los Gobiernos de todo el mundo a cionar y proteger sus derechos.» derrotar este flagelo. El Plan llama a integrar la
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PUBLICACIÓN RECOMENDADA
The antidepressant-like effect of ethynyl estradiol is mediated by both serotonergic and noradrenergic systems in the forced swimming test M. VEGA-RIVERA C. LOPEZ-RUBALCAVA a,b E. ESTRADA-CAMARENA b a
a. Laboratorio de Neuropsicofarmacologıía, INPRFM b. Departamento de Farmacobiología, Centro de Investigación y Estudios Avanzados-IPN
Abstract 17a-Ethynyl-estradiol (EE2, a synthetic steroidal estrogen) induces antidepressant-like effects in the forced swimming test (FST) similar to those induced by 5-HT and noradrenaline reuptake inhibitors (dual antidepressants). However, the precise mechanism of action of EE2 has not been studied. In the present study, the participation of estrogen receptors (ERs) and the serotonergic and the noradrenergic presynaptic sites in the antidepressant-like action of EE2 was evaluated in the FST. The effects of theERantagonist ICI 182,780 (10 lg/rat; i.c.v.), the serotonergic and noradrenergic terminal destruction with 5,7-dihydroxytryptamine (5,7-DHT; 200 lg/rat, i.c.v.), and N-(2-chloro-ethyl)-N-ethyl-2-bromobenzylamine (DSP4; 10 mg/kg, i.p.) were studied in ovariectomized rats treated with EE2 and subjected to the FST. In addition, the participation of a2-adrenergic receptors in the antidepressant-like action of EE2 was explored using the selective a2-receptor antagonist idazoxan (0.25, 0.5 and 1.0 mg/kg, i.p.). EE2 induced an antidepressant-like action characterized by a decrease in immobility behavior with a concomitant increase in swimming and climbing behaviors. The ER antagonist, 5,7-DHT, DSP4, and idazoxan blocked the effects of EE2 on the immobility behavior, whereas ICI 182,780 and 5,7-DHT affected swimming behavior. The noradrenergic compound DSP4 altered climbing behavior, while Idazoxan inhibited the increase of swimming and climbing behaviors induced by EE2. Our results suggest that the antidepressant- like action of EE2 implies a complex mechanism of actiononmonoaminergic systemsand estrogen receptors. ARTÍCULO COMPLETO
www.sciencedirect.com
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INFORMACIÓN DE INTERÉS
BOLETÍN DE INFORMACIÓN CLÍNICA Acerca del boletín El Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz proporciona las reseñas contenidas en este Boletín como un servicio a la comunidad psiquiátrica. Estos contenidos provienen de material publicado en otras revistas especializadas en este campo y no son producto de la opinión o de la posición del Instituto a menos que se estipule específicamente. El Instituto no patrocina productos, corporaciones ni organizaciones y está libre de cualquier responsabilidad.
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CURSOS
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TRATA DE PERSONAS Y ATENCIÓN A VÍCTIMAS DE DESAPARICIÓN FORZADA Coordinan Dra. Beatriz Cerda De La O. Dra. Lourdes García Fonseca 10 al 12 de agosto del 2015
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ACTUALIZACIÓN EN PSIQUIATRÍA Objetivo El especialista en psiquiatría adquirirá los conocimientos de los avances en las áreas de las neurociencias, la genómica, la imagenología, la clínica y sus aspectos psicosociales necesarios para el abordaje de la psiquiatría moderna. Dirigido exclusivamente a Médicos psiquiatras, residentes en psiquiatría y psicólogos clínicos. Coordina Dr. Gerhard Heinze Martin 17 al 21 de agosto de 2015
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en línea
CURSOS CURSO-TALLER INVESTIGACIÓN CUALITATIVA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA Objetivo
1. Identificar el componente cultural de la salud y la enfermedad. 2. Comprender lo psicosocial como un espacio interpretativo. 3. Analizar los alcances de la investigación cualitativa en el campo de la salud mental y la psiquiatría. 4. Aplicar diferentes métodos y técnicas de investigación cualitativa en temas relacionados con la salud mental y la psiquiatría.
Dirigido a Médicos generales, médicos especialistas en psiquiatría y otros profesionales del área de la salud mental. Coordinan Dra. Shoshana Berenzon Gorn Dra. Ingrid Vargas Huicochea 24 al 26 de agosto del 2015
20 Horas
DINÁMICA FAMILIAR Y SALUD MENTAL Objetivo Describir las características de las familias y parejas en la actualidad y los retos que plantean en la práctica clínica. Dirigido a Personal de la salud mental, médicos, psicólogos y trabajadores sociales psiquiátricos. Coordinan Psic. T. F. Nelly Torres Gutiérrez Dr. Alfredo Whaley Sánchez 31 de agosto al 4 de septiembre del 2015
30 Horas
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CURSOS
FAMILIA Y ADICCIONES Objetivos Formar orientadoras y orientadores para intervenir y apoyar a las familias que hacen frente a una problemática de consumo de alcohol o drogas de alguno de sus miembros. Dirigido a Todas aquellas personas profesionales que trabajan en Atención Primaria a la Salud y en Educación para la Salud; que laboran en ámbitos comunitarios como escuelas, hospitales y afines al cuidado de la salud (trabajo social, enfermería, medicina, psicología, etc.). Coordina
Dra. Guillermina Natera Rey 20 de julio al 28 de agosto de 2015
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DIPLOMADOS
DIPLOMADOS Psicofisiología aplicada en la práctica de la psicología clínica Objetivo Los participantes aprenderán los antecedentes de la Teoría del Aprendizaje, el condicionamiento y la interocepción en el ámbito de la psicofisiología aplicada así como los aspectos fundamentales de la fisiología de diferentes aparatos y sistemas, con el objeto de poner en práctica habilidades clínicas en diferentes áreas de la salud.
Dirigido a
Psicólogos titulados interesados en la aplicación de la psicofisiología en la práctica privada e institucional. Coordina Dra. Patricia Edith Campos Coy Dra. Dolores Rodríguez Ortíz Agosto 2015 a julio de 2016
430 Horas
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OTROS EVENTOS
CINEDEBATE
PELÍCULA: CÓDIGO ENIGMA Valores a analizar Lealtad, confianza, compromiso. Coordinadora Dra. Patricia Zavaleta Comentarista Dra. Liz Sosa Mora 22 de julio de 2015 | 14:00 a 16:15 hrs Lugar Auditorio del INPRFM Entrada libre
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Louis Wain (1860-1939)
Diagnóstico Esquizofrenia de inicio tardío
Esta enfermedad se llega a manifestar después de los 40 años de edad. El inicio tardío es más frecuente en mujeres y se caracteriza por delirios paranoides y alucinaciones vívidas; en varias modalidades sensoriales, los pacientes presentan además un déficit cognitivo asociado al padecimiento. La pintura de Wain sufrió una transformación a partir de los 57 años de edad en la que le fue diagnosticada la enfermedad. Conforme ésta progresaba sus personajes dejaron de ser gatos para convertirse en criaturas inquietantes, de mirada salvaje y colores arrebatados. Sus obras han sido objeto de muchos estudios acerca del impacto y evolución de la esquizofrenia y de cómo llega ésta a afectar la mente del ser humano.
REVISTA SALUD MENTAL
Clinical effectiveness of group cognitive-behavioural therapy for depressed older people in primary care: A randomised controlled trial Background Depression is associated with an increased use of medical resources and reduced quality of life, cognitive functions, functionality and general health. The treatment of depression is limited by the scarcity of mental health professionals, as reflected in the mental health atlas of the World Health Organization. Method A randomised controlled trial that was not blinded was conducted. Family doctors referred patients older than 60 years who were suspected to have depression to the screening module. The PHQ-9 questionnaire, the Six-Item Screener, and previous diagnosis for psychiatric disorders were collected. Major depression was excluded. Those
Carmen García-Peña1, Felipe Vázquez-Estupiñan2, Fabián Avalos-Pérez3, Leslie Viridiana Robles Jiménez1, Sergio Sánchez-Garcia1, Teresa Juárez-Cedillo1. Unidad de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud, Área Envejecimiento, Centro Médico Nacional Siglo XXI (CMN-SXXI), Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), México. 2 Servicio de Psiquiatría. Hospital de Especialidades. CMN S XXI, IMSS, México. 3 Unidad de Medicina Familiar No 10. IMSS, México. 1
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with a score from two to six on the PHQ-9 and with no comorbidities were referred to the Baseline Phase. A simple random process without blocking was applied. Groups of 7-10 participants engaged in weekly sessions over the course of three months. The control group was referred to their family physician. Reduction in depression score of the PHQ-9 was the main outcome. Results and discussion There were 40 patients in the control group (CG) and 41 in the intervention group (IG). 84% were women, 41% married and 41% reported at least primary education. The mean age for the GC was 69.7 years vs. 71.3 in the GI. The baseline mean MMSE score was 23.7 in the GC and 24.1 in the IG. No significant baseline differences between groups were reported. In the IG, 56% of the participants (n=23) displayed a decrease that was greater than or equal to 5 points on the PHQ-9 compared with 30% (n=12) in the control group. The CT group evidenced a marginal improvement. Revista Salud Mental: Vol. 38, No. 1, enero-febrero 2015 ARTÍCULO COMPLETO
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EVENTOS EXTERNOS
Latin American Training Program “Imaging the Brain Methods for Visualization of Structure and Function of CNS Instituto de Neurobiología, UNAM
Agosto 2015 Querétaro
Curso: Introducción a la Bioética Instituto de Formación e Investigación en Bioética y Bioderecho
Septiembre 2015 México D.F.
Pruebas Psicométricas y Proyectivas Facultad de Estudios Superiores Iztacala, UNAM
Agosto 2015 México D.F.
IV Congreso Internacional de Psicología del Tucumán Septiembre 2015 Argentina
15° Diplomado: Formación de Psicoterapeutas desde el Enfoque Centrado en la Persona Facultad de Estudios Superiores Iztacala UNAM
Agosto 2015 México D.F.
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EVENTOS EXTERNOS
II Congreso Nacional de la Sociedad Mexicana de Neuroinmunoendocrinología Sociedad Mexicana de Neuroinmunoendocrinología
Octubre 2015 Nayarit
Especialidad para el tratamiento de las adicciones Centros de Integración Juvenil A.C.
Agosto 2015
Curso: Intervención médica del consumo de Cocaína y crack Centros de Integración Juvenil A.C.
Agosto 2015
Diplomado: Género, Violencia Familiar y Adicciones Facultad de Estudios Superiores Iztacala UNAM
Septiembre 2015 México D.F.
Evaluación, Diagnóstico e Intervención en los Trastornos de la Ansiedad, Trastornos del Espectro Obsesivo y Trauma Facultad de Estudios Superiores Iztacala, UNAM
Agosto 2015 México D.F.
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