1
Interpersonell analys Namn
Ålder
Kön
Datum
Behandlare
Diagnos (Om det går att sätta en klar DSM-IV diagnos) eller problembeskrivning …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Testresultat (Poängen på relevanta test) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Klientens sökorsak …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Kort bakgrund (Uppväxt, studier/arbete, relationer, tidigare psykiska problem, tidigare somatiska problem och tidigare behandlingar ) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………
© Karin Hammarstrand, Mats Jacobson, Gabriela Jones Interagera Psykologi, 2012
2
Aktuell social situation …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Aktuell symtombild …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………
Tidslinje
© Karin Hammarstrand, Mats Jacobson, Gabriela Jones Interagera Psykologi, 2012
3
Utlösande interpersonella faktorer till den aktuella perioden av försämrat mående …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Tidigare perioder av försämrat mående, utlösande faktorer till dessa och klientens lösningsförsök (konstruktiva och mindre konstruktiva) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………
Tillgångar (Kunskaper, problemlösningsförmåga, arbete och utbildning) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………
© Karin Hammarstrand, Mats Jacobson, Gabriela Jones Interagera Psykologi, 2012
4
Närhetscirkeln
self self
Š Karin Hammarstrand, Mats Jacobson, Gabriela Jones Interagera Psykologi, 2012
5
Aktuella relationer Namn
Tillgänglighet
Ömsesidighet
Förväntningar
Känslomässigt stöd
Praktiskt stöd
Tillfredställelse med relationen
Vad klienten vill förändra med relationen Påverkan på depressionen
© Karin Hammarstrand, Mats Jacobson, Gabriela Jones Interagera Psykologi, 2012
6
Interpersonell Händelse – Symtom Vilket interpersonellt relationsmönster berättar klienten oftast om i samband med förvärrad symtombild?
Relationellkärnproblematik och hur det gestaltar sig i nuvarande relationer …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Klientens kommunikationsstrategier (flexibel, undvikande, utagerande, otydlig) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… © Karin Hammarstrand, Mats Jacobson, Gabriela Jones Interagera Psykologi, 2012
7
Förmåga till affekttolerans …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………
Motivationsanalys (Positiva och eventuella negativa konsekvenser av att problemet blir löst) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………….
Fokus för behandlingen …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………. Mål med behandlingen (konkreta mål) 1………………………………………………………………………………… 2………………………………………………………………………………… 3………………………………………………………………………………… 4…………………………………………………………………………………
Behandlingskontrakt (antal tillfällen, avslutsdatum) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………
IPT-interventioner i behandlingen …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………
© Karin Hammarstrand, Mats Jacobson, Gabriela Jones Interagera Psykologi, 2012
8
…………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………
© Karin Hammarstrand, Mats Jacobson, Gabriela Jones Interagera Psykologi, 2012