REVISTA PRACTICA ll by Iris Jolón

REVISTA PSICOLÓGICA CASOS HIPOTÉTICOS

Universidad Mariano Gálvez de Guatemala. Facultad de Psicología. Décimo ciclo. Práctica “ll” adultos. Licda. Gabriela Pocón.

CASOS HIPOTÉTICOS.

Iris Beatriz Jolón Cotzojay. Carnet: 3030-16-12312 San Juan Sacatepéquez. 1

ÍNDICE BIOGRAFÍA .................................................................................................................................................... 4 INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................ 7 OBJETIVO GENERAL ...................................................................................................................................... 8 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................................................................... 9 CASO "1" ..................................................................................................................................................... 10 EXÁMEN CLÍNICO. ................................................................................................................................... 11 EXAMEN MENTAL ................................................................................................................................... 13 REGISTRO DE EVALUACIÓN MULTIAXIAL ................................................................................................ 16 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. .................................................................................................................. 17 COMORBILIDAD. ..................................................................................................................................... 17 SELECCIÓN Y APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE EVALUACIÓN. .................................................................... 18 PLAN TERAPÉUTICO ................................................................................................................................ 19 PLAN DE PREVENCIÓN DE RECAÍDAS ...................................................................................................... 21 CASO "2"………………………………………………………………………………………………………………………..…………………25 EXÁMEN CLÍNICO. ................................................................................................................................... 26 EXAMEN MENTAL ................................................................................................................................... 28 REGISTRO DE EVALUACIÓN MULTIAXIAL ................................................................................................ 31 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. .................................................................................................................. 32 COMORBILIDAD. ..................................................................................................................................... 32 SELECCIÓN Y APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE EVALUACIÓN. .................................................................... 33 PLAN TERAPÉUTICO ................................................................................................................................ 34 PLAN DE PREVENCIÓN DE RECAÍDAS ...................................................................................................... 36 CASO "3"……………………………………………………………………………………………………………………………………………….38 EXÁMEN CLÍNICO. ................................................................................................................................... 39 EXAMEN MENTAL ................................................................................................................................... 41 REGISTRO DE EVALUACIÓN MULTIAXIAL ................................................................................................ 44 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. .................................................................................................................. 45 COMORBILIDAD. ..................................................................................................................................... 45 SELECCIÓN Y APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE EVALUACIÓN. .................................................................... 46 PLAN TERAPÉUTICO ................................................................................................................................ 47

PLAN DE PREVENCIÓN DE RECAÍDAS ...................................................................................................... 49 CASO "4"……………………………………………………………………………………………………………………………………………….54 EXÁMEN CLÍNICO. ................................................................................................................................... 55 EXAMEN MENTAL ................................................................................................................................... 58 REGISTRO DE EVALUACIÓN MULTIAXIAL ................................................................................................ 61 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. .................................................................................................................. 62 COMORBILIDAD. ..................................................................................................................................... 62 SELECCIÓN Y APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE EVALUACIÓN. .................................................................... 63 PLAN TERAPÉUTICO ................................................................................................................................ 64 PLAN DE PREVENCIÓN DE RECAÍDAS ...................................................................................................... 66 FORMATO DE PLAN DE RECAÍDAS .......................................................................................................... 69 CASO "5"…………………………………………………………………………………………………………………………………….…………79 EXÁMEN CLÍNICO. ................................................................................................................................... 80 EXAMEN MENTAL ................................................................................................................................... 82 REGISTRO DE EVALUACIÓN MULTIAXIAL ................................................................................................ 85 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. .................................................................................................................. 86 COMORBILIDAD. ..................................................................................................................................... 86 SELECCIÓN Y APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE EVALUACIÓN. .................................................................... 87 PLAN TERAPÉUTICO ................................................................................................................................ 88 PLAN DE PREVENCIÓN DE RECAÍDAS ...................................................................................................... 90 CONCLUSIONES........................................................................................................................................... 93 ANEXOS ....................................................................................................................................................... 94

BIOGRAFÍA Iris Beatriz Jolón Cotzojay nació el 15 de octubre de 1996 en la ciudad de Guatemala, fue la mayor de dos hermanos, su residencia desde ese año hasta la actualidad ha sido en Cruz Blanca, San Juan Sac. Su padre Julio quien es piloto y su madre Nohemi quien es bordadora han mantenido económicamente a la autora y a sus dos hermanos a lo largo de todo este tiempo. En el 2002 a la edad de 6 años inició su trayectoria académica en el colegio mixto Esfuerzo Estudiantil cursando el grado de preparatoria, en donde tuvo su primera experiencia en socializar y aprender cosas nuevas como base para lo largo de su vida y aquí nace el sueño de ser maestra ya que su inspiración fue su maestra. En este año sufrió la pérdida de su abuela paterna dejando un gran vacío dentro de la familia. En el 2003 inicia primero primaria y ya ingresa muy preparada, ya que aprendió muchas cosas en el año anterior, en este año vuelve nuevamente a sufrir la pérdida de su abuelo paterno, lo cual ocasiona en Iris mucho temor y tristeza. Su hermano menor sufre de depresión infantil a raíz de esa muerte lo cual tuvo que ser atendido por una psicóloga. Conforme pasó el tiempo junto a su familia lograron superar dicha pérdida. En el 2004 ingresa a segundo primaria y le gustaba bastante asistir al colegio, lo cual era muy buena estudiante y fue abanderada, en este año también nace su segundo hermano, lo cual trajo mucha alegría al hogar. En el 2005-2006 cursó los grados de tercero y cuarto grado, siempre siendo una excelente alumna y de muy buen comportamiento. En el 2007 tuvo que ser cambiada de establecimiento ya que en el colegio anterior cerraron el grado de quinto primaria porque eran muy pocos los alumnos. Ese cambio drástico provocó en Iris un desequilibrio total lo cual provocó en ella mucha tristeza y su rendimiento académico disminuyó.

En el 2008 regresó a su establecimiento anterior para culminar el grado de sexto primaria y todo volvió a cambiar para ella, le fue devuelta la felicidad y el amor por los estudios y hasta fue abanderada. Luego ingresa a su etapa de adolescencia en la cual fue una etapa muy difícil, pues en 2009 ingresa al grado de primero básico en el Instituto República de Austria, su adaptación fue un proceso bastante difícil ya que estaba acostumbrada a convivir con una población pequeña y en la nueva institución era una población bastante grande, lo cual hace que se volviera muy tímida, muy solitaria y callada, provocando nuevamente un desequilibrio académico. En el 2010 ingresa a segundo básico y hubo un cambio total en Iris, ya que ya se integraba más con sus compañeros y en ese mismo año inició una relación de noviazgo. En el 2011 ya ingresa a su último año de ciclo básico, fue un año muy complicado, ya que por el noviazgo que sostenía iniciaron los problemas con sus padres, los estudios fueron descuidados lo cual provoca que no se pudiera graduar por las materias retrasadas. Fue el año en donde predominó la rebeldía, la desobediencia y un desequilibrio de emociones. Sobre todo, logró aprobar las materias que tenía atrasadas y ya era momento de elegir una carrera de diversificado. En el 2012 se decidió por estudiar magisterio infantil e ingresó al Instituto Nacional de Educación Diversificada INED. En el 2013-2014 continuó con sus estudios de maestra y los culmina satisfactoriamente obteniendo su título. En el 2015 se tomó un año de descanso en cuanto a los estudios, pero empezó un trabajo informal. El en 2016 sus padres le brindaron la oportunidad de continuar en la universidad y decidió estudiar una licenciatura en psicología clínica.

En el 2017 inició a trabajar voluntariamente en una institución de la prevención de la desnutrición crónica como maestra de niños de 3 a 5 años de edad. En el 2018 también tuvo que buscar un trabajo informal como dependiente de mostrador en una joyería para poder cubrir gastos personales y de la universidad. En el 2019 siguió estudiando y trabajando voluntariamente en la institución ya antes mencionada y tuvo que renunciar a su trabajo informal por nuevas ocupaciones. Y actualmente en el 2020 está por cerrar pensum de la licenciatura en psicología clínica y espera en un futuro poder especializarse y seguir aprendiendo más. Y le gustaría trabajar con población infantil y adolescente, como también le gustaría poner su propia clínica y también tener un trabajo en alguna institución.

INTRODUCCIÓN A continuación se presenta la cantidad de 5 casos hipotéticos, en la cual cada uno contiene historia clínica, examen mental, evaluación multiaxial, diagnóstico diferencial, comobilidad, test, plan terapéutico y plan de recaída. Con el fin de enriquecer al estudiante su conocimiento y así mismo trabajar desde diferentes perspectivas la amplia gama de trastornos psicológicos que se presentan a clínica.

OBJETIVO GENERAL El objetivo del presente informe es identificar, explorar y especificar cada una de las patologĂas presentadas y determinar cuĂĄles son aquellas variables relacionadas con el surgimiento, desarrollo y mantenimiento de los mismos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Prevención

primaria: aplicación de estrategias comportamentales para

fortalecer la salud mental y prevenir la aparición de trastornos. 2. Prevención secundaria: estrategias para eliminar o controlar situaciones de

alto riesgo y manifestaciones leves antes de que el problema se agrave. 3. Tratamiento: programas de intervención para la modificación de conducta y

pensamiento. 4. Prevención terciaria: estrategia con 2 objetivos fundamentales: •

Reducir la probabilidad de recaídas.

•

Aliviar los efectos perjudiciales derivados de los trastornos.

CASO “1” Trastorno depresivo mayor con características de ansiedad.

EXÁMEN CLÍNICO. 1. DATOS GENERALES. Expediente No. 1_________________ fecha: 29 de Julio de 2,020________ Nombres y apellidos: A.M________________________________________________ Lugar y fecha de nacimiento: Guatemala, 25 de enero de 1,989.________________ Edad: 31 años.______________________ sexo: femenino.________________ Documento de identificación: 3140 16958 0150______________________________ Estado civil: casada.__________________ religión: evangélica._____________ Escolaridad: _nivel diversificado________ teléfono: 36192459______________ Dirección: zona 10 de Guatemala._______ ocupación: ama de casa._________ Condiciones por la que acude la paciente: referida por el servicio de Endocrinología del Hospital Infantil.______________________________________________________ 2. MOTIVO DE CONSULTA. Paciente busca ayuda por encontrarse aturdida, haciendo énfasis en la relación conflictiva con la hija quien desde hace 3 años recibió el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, afirmando conductas de vulnerabilidad emocional como llanto, tensión, estrés e hipoglucemias frecuentes, entre otros malestares físicos. 3. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL. Paciente indica tener un estado de ánimo de tristeza, sin ganas de hacer nada, desesperanzada, impotente, se considera culpable del diagnóstico de su hija. Agregando a esto la preocupación por las complicaciones de la diabetes, pensamientos acerca de la muerte prematura, enojo y coraje hacia la enfermedad. •

Dimensión del problema: el problema ha abarcado su área social, su área laboral y su relación conyugal.

•

Duración: su problema inició cuando la relación con su hija se tornó conflictiva, ya que desde hace 3 años su hija fue diagnosticada con diabetes mellitus tipo 1.

•

Frecuencia: los síntomas se presentan continuamente en cada aspecto de su vida, provocando un deterioro en cada una de sus actividades.

•

Intensidad del problema: grave.

•

Lenguaje psicosomático: dolores de cabeza y tensión en la espalda.

•

Relación familiar (apegos): apego ansioso y ambivalente. 11

4. APARATOS Y SISTEMAS (enfermedades). Paciente diagnosticada con diabetes derivado a dicha enfermedad ha presentado desprendimiento de retina, hipoglucemias frecuentes, y hace unos meses fue diagnosticada con hipertensión. 5. SITUACIÓN FAMILIAR. La relación con su hija es conflictiva y también hace referencia de no tener el apoyo de su esposo y de que en su actividad sexual presenta insatisfacción y por ese motivo no duermen juntos ya que existe una disminución de deseo. 6. SITUACIÓN LABORAL Actualmente el paciente se encuentra desempleada desde hace 3 meses, lo cual hace que se sienta derrotada. 7. SITUACIÓN SOCIAL Derivado a la situación en la que se encuentra se le han presentado diversas dificultades para socializar. 8. SITUACIÓN ECONÓMICA. Debido a que la paciente se encuentra desempleada ahora solo cuentan con el sustento económico proveniente del trabajo de su esposo. 9. ANTECEDENTES PERSONALES. Indica que ha tenido una vida difícil, sus padres discutían frecuentemente, su madre se encontraba siempre llorando y su padre ausente, siempre trabajó y con esfuerzos logró estudiar. 10. ANTECEDENTES FAMILIARES. Familiares diagnosticados con diabetes. 11. GENOGRAMA.

1989 31

A.M

EXAMEN MENTAL Marque con una “X” las casillas que identifican al paciente. 1. ESFERA AFECTIVA. AFECTIVIDAD (SENTIMIENTOS/EMOCIONES) Afecto aplanado Afecto restringido Tristeza Vergüenza Hipertimia

Afecto embotado Euforia X

Irritabilidad Desesperación Hipotimia

X X

Afecto inapropiado Manía

Afecto lábil Alegría

Miedo Pánico

Enojo Ciclotimia

2. ESFERA COGNITIVA. ATENCIÓN Concentrad a Dividida

Voluntaria

Involuntaria

Distraída

Sostenida

Selectiva

CONCIENCIA Lúcida Estado crepuscular

hiperlúcida confusión

Letárgica Disociación

Estupor obnubilación

MEMORIA Adecuada Amnesia parcial dismnesia

Corto plazo

Mediano plazo hipertimnesia

Amnesia total Paramnesia

Largo plazo hipermnesia

PENSAMIENTO Coherente Bloqueo

Incoherente Embolismo

Bradipsiquia Neologismo 13

Taquipsiquia Ideas

Ideas suicidas

Ideas obsesivas

Hipocondría

delirantes Ideas sobrevalora das.

Fantasías. Fluido Escaso Farfulleo

Dislalia Disartria

LENGUAJE Disfasia Afasia

Tartamudeo Verborrea

3. ESFERA PERCEPTUAL. PERCEPCIÓN Adecuada Alucinacion es olfativas

Alucinacion es visuales Ilusiones

Alucinaciones auditivas

Alucinacion es táctiles

4. ESFERA FISIOLÓGICA. SUEÑO Normal

Insomnio

Disomnias

Parasomnias

Apnea sueño

del

Narcolepsia

APETITO Normal Rumiación

Hiporexia

Anorexia

SEXUALIDAD Normal

Disminución de deseo sexual

Disfunción sexual

Bulimia

5. ESFERA PSICOMOTORA: APARIENCIA Agradable extravagante

Desagradable

Cuidada

Descuidada

ORIENTACIÓN Persona

Tiempo

Espacio

Aturdimient o

PSICOMOTRICIDAD Coordinación adecuada Catatonía manierismos

Apraxia

Dispraxia

Catalepsia Compulsione s

Estupor

Hiperactivida d Estereotipias

Examen mental descriptivo: (Observaciones): Paciente se presenta a clínica con apariencia agradable y vestuario acorde a su edad, con apariencia aturdida, presentando un afecto embotado con sentimientos de tristeza, desesperación, irritabilidad y miedo. Asiste de manera involuntaria ya que fue referida por el hospital. Su memoria es adecuada y presenta pensamientos incoherentes ya que tiene ideas suicidas prematuras debido a la enfermedad que ella tiene y su hija. Su percepción es adecuada, su estado de sueño no es el adecuado y en cuanto a su sexualidad presenta disminución de deseo sexual.

REGISTRO DE EVALUACIÓN MULTIAXIAL El siguiente formulario se presenta como un posible procesamiento para informar acerca de evaluaciones multiaxiales. En algunos centros este formulario puede utilizarse exactamente tal como aquí se presenta: en otros el formulario puede adaptarse para satisfacer sus necesidades especiales. Eje l: Trastornos clínicos Otros problemas que pueden ser objeto de atención Código diagnóstico

Nombre DSM-5

_2_ _9_ _6_. _3_ _3_ (F33.2) ansiedad.____

trastorno depresivo mayor, grave, con características de_____

Eje ll: Trastornos de la personalidad Retraso mental Código diagnóstico

Nombre DSM-5

___ ___ ___. ___ ___

No aplica._______________________________________________

Eje lll: Enfermedades médicas Código o CIE-9-MC Nombre CIE-10 o CIE-9-MC ___ ___ ___. ___ ___

diabetes mellitus de tipo l____________________________________

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales o o o o o o o o o

Problemas relativos al grupo primario Especificar: relación conflictiva con la hija._____________ Problemas relativos al ambiente social Especificar: problemas para socializar._______________ Problemas relacionados con la enseñanza Especificar: ninguna.________________________ Problemas laborales Especificar: desempleo desde hace 3 meses._______________________ Problemas de vivienda Especificar: no.______________________________________________ Problemas económicos Especificar: no._____________________________________________ Problemas relativos al acceso a los servicios médicos Especificar: ninguno.________________ Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen Especificar: ninguno._____ Otros problemas psicosociales y ambientales Especificar: no.___________________________

Eje V: Escala de Evaluación de la actividad global

Puntación: 50______________ Periodo de tiempo: 10 sesiones

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. •

Trastorno del humor debido a otra afección médica: Este trastorno puede desencadenarse cuando existe un enfermedad médica de por medio, como lo es en este caso que está presente la diabetes mellitus de tipo l, lo cual provoca que la paciente puede experimentar tristeza profunda, ganas de llorar, pérdida de interés, problemas de sueño etc.

•

Trastorno de adaptación con ánimo deprimido: Puede presentarse cuando para el paciente le es difícil adaptarse a un nuevo estilo de vida, en este caso el paciente debe de adaptarse a la enfermedad, llevando nuevos hábitos y nueva rutinas, lo que puede causar que el ánimo sea deprimido.

•

Tristeza: Estos períodos de tristeza no deben diagnosticarse como episodio depresivo mayor, a menos que se cumplan los criterios de gravedad.

COMORBILIDAD. Otros trastornos que se asocian a la depresión mayor, son los trastornos relacionados con sustancias, trastorno de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno límite de la personalidad.

SELECCIÓN Y APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE EVALUACIÓN. No.

NOMBRE DEL TEST

Escala de HamiltonHamilton Depresion Raiting Scale (HDRS)

Escala de valoración de Hamilton para la Ansiedad.

Inventario de Depresión de Beck

Inventario de ansiedad de Beck

. Escala de Depresión y de ansiedad de Goldberg.

¿QUÉ EVALÚA?

¿PARA QUÉ SE UTILIZA? Evaluar cuantitativamente Se utiliza en pacientes la gravedad de los diagnosticados síntomas y valorar los previamente de cambios del paciente depresión siendo este deprimido. Se valora de una escala acuerdo con la información heteroaplicada. obtenida en la entrevista clínica y acepta información complementaria de otras fuentes secundarias. Evalúa la severidad de una Se utiliza para forma global en pacientes monitorizar la respuesta que reunan criterios de al tratamiento. ansiedad o depresión. Dicho inventario propuesto Sus ítems no se derivan por Beck y sus versiones de ninguna teoría posteriores han sido los concreta acerca del instrumentos más constructo medido, sino utilizados para detectar y que describen los evaluar la gravedad de la síntomas clínicos más depresión. frecuentes de los pacientes con depresión. Puede utilizarse para Describe los síntomas evaluar y establecer una emocionales, fisiológicos línea base de ansiedad, y cognitivos de la como una ayuda para el ansiedad, siendo una diagnóstico clínico, para prueba muy adecuada detectar la eficacia del para discriminar la tratamiento a medida que ansiedad de la avanza, y como medida de depresión. resultado post-tratamiento. Esta escala evalúa si Diseñado para detectar existe en el paciente probables casos, no para características de diagnosticarlos; su ansiedad y depresión. capacidad discriminativa ayuda a orientar el diagnóstico, pero no puede sustituir al juicio clínico.

PLAN TERAPÉUTICO NOMBRE DEL PACIENTE: A. M. EDAD: 31 años. MOTIVO DE CONSULTA: Paciente busca ayuda por encontrarse aturdida, haciendo énfasis en la relación conflictiva con la hija quien desde hace 3 años recibió el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, afirmando conductas de vulnerabilidad emocional como llanto, tensión, estrés e hipoglucemias frecuentes, entre otros malestares físicos. TIEMPO ESTIPULADO PARA EL TRATAMIENTO: 10 sesiones ESTUDIANTE PRACTICANTE: Iris Beatriz Jolón Cotzojay. No Objetivo . 1 Establecimien to de rapport con la paciente.

Terapia Modelo cognitivo conductual

Estrategia de Intervención • Evaluación clínica. • Entrevista.

Actividades programadas • Inventario de depresión de Aaron Beck. • Historia clínica.

•

Técnica de relajación.

•

Entrenamiento en respiración diafragmática.

Intervención psicoeducativa.

•

Explicación sobre la depresión. Aceptación de la enfermedad.

Reducir tensión física, mental y emocional en la paciente.

Modelo cognitivo conductual

Presentar información de cómo los pensamientos influye sobre el estado de ánimo.

Modelo • cognitivo conductual.

•

Indicador de Logro Obtener resultados certeros acerca del nivel de depresión en el que se encuentra la paciente por medio del inventario. Conocer sus estresores y aprender a utilizar sus recursos internos para superar sus dificultades. Comprensió n de lo que provocan los pensamient os en el estado de ánimo.

4- Descubrir Modelo 5-6 todos aquellos cognitivo pensamientos conductual irracionales que están contribuyendo a la situación.

•

7-8 Definir la situación y los factores que están interfiriendo en su relación de madre e hija.

•

Modelo cognitivo conductual

Reestructura ción cognitiva

• • •

Técnica en solución de problemas.

•

Enriquecer a la paciente con nuevas habilidades.

Modelo • cognitivo conductual.

Entrenamient o en habilidades sociales.

•

Preparar a la paciente para salir al mundo exterior con pensamientos racionales.

Modelo • cognitivo conductual.

Retroaliment ación.

•

Identificar distorsiones cognitivas. Modificar distorsiones cognitivas. Registro de pensamientos. Lluvia de ideas con diferentes alternativas para solucionar el problema. Tomar una decisión: valorar las opciones generadas, elegir una y crear el plan acción. Evaluación de resultados de la solución aplicada. Distracción cognitiva. Recuperación de actividades cotidianas. Reevaluación cognitiva. Cierre de terapia.

Modificar pensamient os negativos por positivos.

Resolver la situación conflictiva con la hija.

Desarrollar la comunicació n asertiva, empatía y respeto. Que pueda recuperar su estabilidad personal.

PLAN DE PREVENCIÓN DE RECAÍDAS Nombre del paciente: A.M. Motivo de consulta: Depresión Duración: 10 sesiones

No.

Objetivo

Terapia

Edad: 31 años

Técnica

Actividades

Indicador de logro

Informar a la paciente que las recaídas son posibles.

Cognitivo conductual

Entrenamiento (afrontamiento)

Analizar factores que la pueden llegar a recaer.

Crear conciencia en la paciente sobres posibles recaías y brindarle herramientas para aliviar sus síntomas.

Reforzamient o de los pensamientos de la paciente

Cognitivo conductual

Reestructuració n cognitiva (afrontamiento)

Crear lista de pensamientos irracionales.

Eliminar pensamientos disfuncionales que creen síntomas depresivos.

Reforzamient o de los pensamientos de la paciente

Cognitivo conductual

Reestructuració n cognitiva (afrontamiento)

Elaborar pensamientos alternos a los pensamientos desadaptativos.

Sustituir los pensamientos desadaptativos por otros más apropiados y eliminar la perturbación emocional.

Entrenar a la Cognitivo paciente en conductual habilidades de afrontamiento ante situaciones de

Entrenamiento en habilidades sociales (afrontamiento)

Elaborar objetivos personales a alcanzar.

Crear en la paciente actividades que ayuden a mantener su mente

riesgo.

Potenciar la concentración , atención, memoria de la paciente ante una recaída.

cognitivo conductual

Mindfulnes (afrontamiento)

Entrenar a la paciente con actividades para mejorar

Cognitivo conductual

Entrenamiento en el manejo de los Estados de Animo 22

ocupada que ayuden a mejorar su estado de ánimo y llevar a cabo habilidades cuando se sienta en una situación riesgosa que del mimo modo contribuya con mejorar su relación social. La paciente Potenciar en la utiliza la técnica paciente la de la meditación capacidad de sin juzgar sus gestionar sus emociones, emociones, consiste en que sus ella pueda pensamientos, observar la sus reacciones realidad del sin juzgarlas y momento y dejarlas fluir aceptar lo que para luego está viviendo en sentir la este momento. tranquilidad. Se da un reforzamiento a la paciente en cómo aplicar esta técnica cuando empiece a sentir estrés. Puede realizar la práctica de respiración y de las sensaciones corporales. La paciente puede realizar: Ejercicios aerobios

Libera la mente de la paciente de sus

los estados de ánimo

Crear aceptación de Cognitivo la situación en Conductual la paciente y que aprenda a crear seguridad en si misma.

(afrontamiento)

Modelado (afrontamiento)

8 Practicar las Cognitivo conductas Conductual que se quieren intervenir en la paciente a través de estrategias de afrontamiento.

Ensayo conductual (afrontamiento)

Salir a correr o a caminar por 40 minutos todos los días. Caminar en bicicleta.

Se explica en qué consiste la técnica. Realizar una técnica de relajación. Se le sugiere a la paciente que observe al terapeuta y luego que imite dicha conducta y la repetirla hasta que la paciente se sienta segura y capaz.

Que la paciente realice una lista sobre pensamientos de afrontamiento y cómo reaccionar ante situaciones de disgusto con su hija y sobre su enfermedad. Se le sugiere que haga una visualización y

preocupacione s Incrementar su interacción social. Ganar confianza en sí misma. Lo que se pretende es lograr que la paciente tenga una reacción apropiada ante dicho evento que le genera ciertos síntomas depresivos y sentimientos de culpa, así como también que sea una persona asertiva aceptando el estado de su situación y afrontándolas de la mejor manera. Poner en práctica lo aprendido durante las sesiones anteriores y de esta forma comprobar que la paciente es capaz de afrontar por si misma cualquier situación que

9 Fomentar la autoconfianza y la estabilidad emocional en la paciente.

Cognitivo conductual.

Cognitivo Fortalecer las conductual. habilidades en la paciente, logrando los objetivos propuestos durante la terapia.

se enfoque en el problema aplicando las estrategias de afrontamiento anotadas en la hoja.

intervenga en su estado emocional y relación con su hija.

Retroalimentaci ón (afrontamiento)

Que la paciente realice un listado de palabras positivas y para que después lo pueda repetir en voz alta para que ella tenga una mayor seguridad.

Lograr que la paciente se sienta independiente, ante cualquier situación que deteriore su estabilidad emocional.

Entrenamiento en habilidades (afrontamiento)

Que la paciente realice un listado de sus habilidades que obtuvo durante las sesiones. Que la paciente comente cual fue su mayor experiencia que obtuvo.

Lograr que la paciente se sienta segura de sus habilidades y fortalezas que ha ido obteniendo durante la terapia

Cierre o Despedida de Terapia

Lograr la autonomía de la paciente.

CASO “2”

Trastorno de estrés postraumático.

EXÁMEN CLÍNICO. 1. DATOS GENERALES. Expediente No. 2_________________ fecha: 29 de Julio de 2,020________ Nombres y apellidos: T.J.H.L_____________________________________________ Lugar y fecha de nacimiento: Guatemala, 6 de febrero de 1,992._________________ Edad: 28 años.______________________ sexo: femenino.________________ Documento de identificación: 2820 48230 1130______________________________ Estado civil: separada.________________ religión: católica.________________ Escolaridad: licenciatura.______________ teléfono: 40258910______________ Dirección: zona 10 de Guatemala._______ ocupación: desempleada._________ Condiciones por la que acude la paciente: por iniciativa propia._________________ 2. MOTIVO DE CONSULTA. Paciente acude a consulta con el objetivo de conseguir llevar una vida plena y satisfactoria. 3. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL. La paciente se encuentra presentando episodios de ansiedad, estrés, miedo y pesadillas de persecución, ya que debido a eso no concibe concentrarse a la hora de ejecutar actividades tanto personales como laborales. •

Dimensión del problema: su problema abarca la relación conyugal, la situación familiar, el área escolar, el área social, el área laboral y también su rol como madre.

•

Duración: su situación inicia desde que tenía 6 años cuando fue violada ya que desde entonces presentó enuresis hasta los 14 años, hace un año y medio fue secuestrada junto a su esposo y por segunda vez fue violada.

•

Frecuencia: los problemas son recurrentes ya que han provocado un deterioro en todas sus actividades.

•

Intensidad del problema: grave.

•

Lenguaje psicosomático: irritabilidad.

•

Relación familiar (apegos): apego resistente.

4. SITUACIÓN FAMILIAR. Actualmente la paciente se encuentra separada de su esposo debido a las constantes discusiones y acusaciones por parte de ella hacia él y no puede brindarle la atención necesaria a su hija de 5 años debido a su estado emocional. 5. SITUACIÓN LABORAL Y ESCOLAR La paciente se encuentra desempleada ya que derivado a las situaciones complicadas a las que se ha enfrentado no concibe concentrarse y esto perjudica esa área. En cuanto al área escolar, la paciente destaca que tiene una licenciatura concluida, hace énfasis en los problemas que presentó para relacionarse con sus compañeros de clase desde la primaria era retraída y en ocasiones agresiva. 6. SITUACIÓN SOCIAL La paciente comenta sentirse a gusto con un grupo pequeño de amigo con los que creó una fraternidad, fuera de ese círculo tiende a sentirse agobiada y ansiosa.

7. SITUACIÓN ECONÓMICA. No compartida. 8. ANTECEDENTES PERSONALES. A la edad de 5 años su madre le hace saber que ella es adoptada, un año más tarde fue violada (situación que nadie lo sabe). Desde entonces presentó enuresis hasta la edad de 14 años aproximadamente y nunca fue tratada. Hace un año y medio fue secuestrada por un período mayor de 3 semanas junto a su esposo, y por segunda vez sufre violación. 9. ANTECEDENTES FAMILIARES. Paciente dada en adopción a una tía (hermana de su madre), creció en una familia disfuncional, donde tuvo problemas con su madre (deterioro de la comunicación e interacción). 10. GENOGRAMA. sin referencias de padre adoptivo

1992 28

T.J.H. L

Afecto embotado Euforia X

Irritabilidad Desesperación Hipotimia

Afecto inapropiado Manía Miedo Pánico

Afecto lábil Alegría X X

Enojo Ciclotimia

2. ESFERA COGNITIVA. ATENCIÓN Concentrad a Dividida

Voluntaria Distraída

Involuntaria

Selectiva

Sostenida CONCIENCIA

Lúcida Estado crepuscular

hiperlúcida confusión

Letárgica disociación

Estupor obnubilación

MEMORIA Adecuada

Amnesia parcial Dismnesia

Corto plazo Amnesia total Paramnesia

Mediano plazo hipertimnesia

Largo plazo hipermnesia

PENSAMIENTO Coherente Bloqueo

Incoherente Embolismo

Bradipsiquia Neologismo 28

Taquipsiquia Ideas

Ideas suicidas

Ideas obsesivas

Hipocondría

delirantes Ideas sobrevalora das.

Fantasías. Fluido Escaso Farfulleo

Dislalia Disartria

LENGUAJE Disfasia Afasia

Tartamudeo Verborrea

3. ESFERA PERCEPTUAL. PERCEPCIÓN Adecuada

Alucinacion es olfativas

Alucinacion es visuales Ilusiones

Alucinaciones auditivas

Alucinacion es táctiles

4. ESFERA FISIOLÓGICA. SUEÑO Normal Disomnias

Insomnio X

Parasomnias

Apnea del sueño Sonambulis mo

Narcolepsia Pesadillas

APETITO Normal Rumiación

Hiporexia

Anorexia

SEXUALIDAD Normal

Disminución de deseo sexual

Disfunción sexual

Bulimia

5. ESFERA PSICOMOTORA: APARIENCIA Agradable Extravagante

Desagradable

Cuidada

Descuidada

ORIENTACIÓN Persona

Tiempo

Espacio

PSICOMOTRICIDAD Coordinación adecuada Catatonía Manierismos

Apraxia

Dispraxia

Catalepsia Compulsione s

Estupor

Hiperactivida d Estereotipias

Examen mental descriptivo (observaciones): Paciente se presenta a clínica con apariencia agradable y cuidada, vestida de forma casual, sin maquillaje y peinada de manera sencilla. El afecto que presenta es embotado ya que presenta tristeza por lo que le ha sucedido recientemente, también presenta pánico, su atención es totalmente voluntaria y tiene todo el interés por salir adelante y poder vencer la situación, su conciencia es lúcida, su memoria también es adecuada, y comparte lo que le sucedió a los 5 años de su primer violación, su pensamiento es coherente, su lenguaje es fluido, no tuvo complicaciones para compartir varios aspectos de su vida, su percepción es adecuada, presenta disomnias ya que al momento de conciliar el sueño presenta pesadillas, respecto a su alimentación no fue compartida la información, y sobre la sexualidad actualmente no sostiene relaciones pues se encuentra separada de sus esposo y se encuentra consciente sobre quién es, en dónde se encuentra, y el tiempo en el que está y su coordinación motora es adecuada.

Nombre DSM-5

_3_ _0_ _9_. _8_ _1_ (F43.10)

trastorno de estrés postraumático con expresión retardada.____

Eje ll: Trastornos de la personalidad Retraso mental Código diagnóstico

Nombre DSM-5

___ ___ ___. ___ ___

No aplica._______________________________________________

Eje lll: Enfermedades médicas Código o CIE-9-MC Nombre CIE-10 o CIE-9-MC ___ ___ ___. ___ ___

No aplica.________________________________________________

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales o o o o o o o o o

Problemas relativos al grupo primario Especificar: problemas para relacionarse._____________ Problemas relativos al ambiente social Especificar: ansiedad y agobio._____ ______________ Problemas relacionados con la enseñanza Especificar: ninguna.________________________ Problemas laborales Especificar: desempleo derivado a las situaciones que se ha enfrentado.__ Problemas de vivienda Especificar: familia disfuncional y separación conyugal.______________ Problemas económicos Especificar: no._____________________________________________ Problemas relativos al acceso a los servicios médicos Especificar: ninguno.________________ Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen Especificar: ninguno._____ Otros problemas psicosociales y ambientales Especificar: no.___________________________

Eje V: Escala de Evaluación de la actividad global

Puntación: 60______________ Periodo de tiempo: 10 sesiones

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. •

Trastorno de estrés agudo: Este trastorno se limita a una duración de 3 días y 1 mes después de la exposición al evento traumático.

•

Trastorno depresivo mayor: Este trastorno no presenta ningún síntoma de varios criterios del trastorno de estrés postraumático.

•

Trastorno de la personalidad: Las dificultades interpersonales siempre se presentan después del evento de estrés postraumático por lo que no dependen de un trastorno de la personalidad.

•

Trastornos psicóticos: Los flashbacks que quedan después de un evento postraumático se deben distinguir de las ilusiones y alucinaciones, como también de otros trastornos de la percepción.

COMORBILIDAD. Los pacientes con un diagnóstico de estrés postraumático son un 80% más propenso a presentar depresión, trastorno bipolar, ansiedad o trastornos por consumo de sustancias.

SELECCIÓN Y APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE EVALUACIÓN.

No.

NOMBRE DEL TEST

¿QUÉ EVALÚA?

Test de la figura Humana

Evalúa la imagen corporal los conflictos de personalidad o algún tipo de patología siendo este un evaluador sobre las funciones del ego.

¿PARA QUÉ SE UTILIZA? Se utiliza para explorar conceptos intrapsíquicos, y permite al evaluador contactar con la persona el concepto de sí mismo o auto-concepto.

Test de la persona bajo la lluvia.

Evalúa cómo se ve el paciente con respecto al mundo ya que exterioriza su mundo interno.

Sirve para analizar rasgos de personalidad, como la actitud ante una situación de estrés.

Escala de Gravedad de Síntomas del trastorno de Estrés postraumático.

Entrevista estructurada que consta de 21 ítems, basada en los criterios diagnósticos del DSM-5 para evaluar la gravedad de los síntomas de este cuadro clínico.

Esta escala se utiliza para planificar el tratamiento y las investigaciones clínicas pertinentes.

Inventario de Depresión de Beck.

Dicho inventario propuesto por Beck y sus versiones posteriores han sido los instrumentos más utilizados para detectar y evaluar la gravedad de la depresión.

Sus ítems no se derivan de ninguna teoría concreta acerca del constructo medido, sino que describen los síntomas clínicos más frecuentes de los pacientes con depresión.

PLAN TERAPÉUTICO NOMBRE DEL PACIENTE: S. EDAD: 28 años. MOTIVO DE CONSULTA: Paciente acude a consulta con el objetivo de conseguir llevar una vida plena y satisfactoria. TIEMPO ESTIPULADO PARA EL TRATAMIENTO: 10 sesiones ESTUDIANTE PRACTICANTE: Iris Beatriz Jolón Cotzojay. No. 1

Objetivo

Terapia

Establecimiento de rapport con la paciente.

Modelo cognitivo conductual

Estrategia de Intervención • Evaluación clínica. • Entrevista.

Actividades programadas

• Escala de

•

Orientar y ayudar a que la paciente entienda el problema y pueda afrontarlo de manera más adaptativa.

Modelo cognitivo conductual

Reducir tensión física, mental y emocional en la paciente.

Modelo cognitivo conductual

•

Intervención Psicoeducativa.

•

Técnica de relajación.

•

Gravedad de Síntomas del trastorno de Estrés postraumático. Historia clínica.

Explicación de proceso de victimización y de las consecuencias psicológicas. Indicación de los aspectos positivos de su vida y de su persona. Entrenamiento en respiración abdominal y relajación muscular progresiva de Jacobson.

Indicador de Logro Obtener resultados certeros acerca de la gravedad generada después de la exposición a los hechos por medio del inventario. Reducir la sintomatologí a al entender los mecanismos y las causas de las mismas.

Conocer sus estresores y aprender a utilizar sus recursos internos para superar sus dificultades.

Descubrir todos Modelo aquellos cognitivo pensamientos conductual irracionales que están contribuyendo a la situación.

•

Afrontar de forma sistemática y deliberada las situaciones generadoras de ansiedad y estrés.

Modelo cognitivo conductual

•

Técnica de • exposición in vivo.

Preparar a la Modelo paciente para cognitivo volver a la conductual normalidad.

•

Entrenamien to en habilidades de afrontamient o

•

Retroaliment ación.

•

Cierre de terapia.

•

4-56

• • •

de Modelo cognitivo conductual

•

Que la paciente Modelo se atribuya los cognitivo méritos de los conductual cambios que se han producido en el proceso terapéutico.

•

Verificación resultados.

Reestructura ción cognitiva

• •

•

Identificar distorsiones cognitivas. Modificar distorsiones cognitivas. Registro de pensamientos. Por medio de la imaginación y visual.

Modificar pensamientos negativos por positivos.

Distracción cognitiva. Recuperación de actividades cotidianas. Recuperación de actividades reforzantes.

Resultados positivos para su vida cotidiana

Reevaluación cognitiva. Racionalización de la situación vivida.

Sustitución de irracionalidad por racionalidad.

Aumento de la seguridad en el futuro.

Que la paciente pueda salir preparada al mundo exterior.

Que el estímulo proporcione cada vez una respuesta menor.

PLAN DE PREVENCIÓN DE RECAÍDAS Nombre del Paciente: T.J.H.L Motivo de Consulta: Prevención de Recaída Modelo Terapéutico: Cognitivo-Conductual No . 1

2-3

Objetivo

Terapia

Estrategia

Generalizar el aprendizaje adquirido; para que la paciente pueda gestionar efectivament e las situaciones de riesgo.

Terapia Cognitivo Conductua l

Entrenamient o asertivo Comprobar predicciones

Identificar los factores de riesgo y reforzar las habilidades de afrontamiento de la paciente en situaciones de crisis

Terapia Cognitivo Conductua l

Edad: 28 años

Actividades

Indicador de logro ✓ Inducción sobre Anticipar las situaciones vulnerabilidad/ que pueden resiliencia desencadenar ✓ Normalizar los una recaída. síntomas ✓ Validar sus emociones ✓ Listado de situaciones específicas y deberá darle seguimiento en la semana.

Resolución de ✓ Retroalimentaci Problemas ón y revisión de Parada de tareas de la Pensamiento sesión anterior. ✓ Identificar los problemas y alternativas de afrontamiento ✓ Realización de lluvia de ideas ✓ Debatir las alternativas de afrontamiento para los problemas ✓ Explicar las fases de una 36

Lograr que la paciente disminuya sus inseguridades ante situaciones de crisis que se puedan presentar.

recaída ✓ Tarea. Hoja de registro de pensamientos

Evaluar las habilidades de afrontamiento que ha adquirido la paciente.

Terapia Cognitivo Conductua l

Juego de Roles Tarjetas de Defensa

✓ Revisión de autoregistros ✓ Realizar juego de roles simulando situaciones de riesgo

Buen manejo y gestión de emociones, conducta y pensamiento en situaciones de conflicto.

✓ Ejercicios de visualización o distracción en tarjeta de defensa

Crear una red de apoyo para fortalecer la seguridad emocional de la paciente a nivel colectivo.

Terapia Cognitivo Conductua l

Terapia de Grupo

✓ Actividad rompe Hielo ✓ Técnicas de relajación ✓ Exposición de casos ✓ Escritura emocional ✓ Tarea: Autoregistro

Identificación y sentido de pertenencia con el grupo.

CASO “3”

VIOLENCIA FÍSICA Y MALTRATO PSICOLÓGICO.

EXÁMEN CLÍNICO. 1. DATOS GENERALES. Expediente No. 3_________________ fecha: 05 de Agosto de 2,020________ Nombres y apellidos: J.__________________________________________________ Lugar y fecha de nacimiento: Guatemala, 12 de noviembre de 1,984._____________ Edad: 36 años.______________________ sexo: femenino.________________ Documento de identificación: 3035 13020 0110______________________________ Estado civil: casada.__________________ religión: católica.________________ Escolaridad: _-----------______ _________ teléfono: 50302901______________ Dirección: zona 4 de San Juan Sacatepéquez._ ocupación: ama de casa._________ Condiciones por la que acude la paciente: referida por el hospital._______________ 2. MOTIVO DE CONSULTA. Paciente expresa: “siento que no estoy haciendo las cosas bien, porque no soy capaz de enfrentarme a mi esposo y defender a mis hijos. Él no me permite tener amigos porque él dice que debo de estar siempre encerrada, cumpliendo mi única función en la vida que es ser ama de casa”. 3. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL. Indica que su situación se ha vuelto en una convivencia conflictiva y violenta con su esposo, con comportamientos que han generado secuelas en cada uno de los miembros del grupo familiar, apareciendo en la actualidad en las relaciones entre los dos niños lo cual agrava la situación general de la familia. El último episodio de violencia llevó a la paciente y a su hijo a urgencias del hospital debido a las intensas lesiones ocasionadas por el victimario. •

Dimensión del problema: la situación ha abarcado su condición personal, conyugal, familiar y social.

•

Duración: Inició desde hace 15 años.

•

Frecuencia: se han presentado con continuidad los sentimientos de vulnerabilidad, indicadores de tristeza, ansiedad, rabia y culpa.

•

Intensidad del problema: grave.

•

Lenguaje psicosomático: signos de ansiedad y dificultades motoras.

•

Relación familiar (apegos): apego de tipo ambivalente. 39

4. SITUACIÓN FAMILIAR. La estructura de estructura familiar es nuclear, con una relación paternal autoritaria, manejando la autoridad en todas las interacciones familiares, imponiendo normas con múltiples exigencias que lo han llevado a ejercer un control extremo en cada uno de sus miembros, donde la violencia hace parte de sus medios de crianza, control y corrección. La interacción entre los miembros de la familia radica en conversaciones monosílabas, puesto que los niños y la paciente no hablan por miedo a recibir algún tipo de represalia por parte del señor J. 5. SITUACIÓN LABORAL En cuanto a su situación laboral la paciente no puede trabajar ya que su esposo no se lo permite. 6. SITUACIÓN SOCIAL En lo social tampoco le deja tener amigos ni convivir con sus familiares ya que se lo prohíbe el esposo. 7. SITUACIÓN ECONÓMICA. Y en lo económico solo su esposo es la fuente de ingresos y trabaja en una fábrica de colchones. 8. ANTECEDENTES PERSONALES. Altos niveles de agresión e irritabilidad de parte del padre. 9. ANTECEDENTES FAMILIARES. La madre de la señora K. es paciente psiquiátrica diagnosticada con depresión mayor con ansiedad, su padre ha sido siempre consumidor de alcohol. 10. GENOGRAMA papá

mamá

1972

1984

k 2005

2008

2012

Afecto embotado Euforia X

Irritabilidad Desesperación Hipotimia

Afecto inapropiado Manía

Afecto lábil Alegría

Miedo Pánico

X X

Enojo Ciclotimia

2. ESFERA COGNITIVA. ATENCIÓN Concentrad a Dividida

Voluntaria

Involuntaria

Distraída

Sostenida

Selectiva

CONCIENCIA Lúcida Estado crepuscular

hiperlúcida confusión

Letárgica disociación

Estupor obnubilación

MEMORIA Adecuada

Amnesia parcial dismnesia

Corto plazo Amnesia total Paramnesia

Mediano plazo hipertimnesia

Largo plazo hipermnesia

PENSAMIENTO Coherente Bloqueo

Incoherente Embolismo

Bradipsiquia Neologismo 41

Taquipsiquia Ideas

Ideas suicidas

Ideas obsesivas

Hipocondría

delirantes Ideas sobrevalora das.

Fantasías. Fluido Escaso Farfulleo

Dislalia Disartria

LENGUAJE Disfasia Afasia

Tartamudeo Verborrea

3. ESFERA PERCEPTUAL. PERCEPCIÓN Adecuada Alucinacion es olfativas

Alucinacion es visuales Ilusiones

Alucinaciones auditivas

Alucinacion es táctiles

4. ESFERA FISIOLÓGICA. SUEÑO Normal

Insomnio

Disomnias

Parasomnias

Apnea sueño

del

Narcolepsia

APETITO Normal Rumiación

Hiporexia

Anorexia

SEXUALIDAD Normal

Disminución de deseo sexual

Disfunción sexual

Bulimia

5. ESFERA PSICOMOTORA: APARIENCIA Agradable extravagante

Desagradable

Cuidada

Descuidada

ORIENTACIÓN Persona

Tiempo

Espacio

PSICOMOTRICIDAD Coordinación adecuada Catatonía manierismos

Apraxia Catalepsia Compulsione s

Dispraxia Estupor

Hiperactivida d Estereotipias

Examen mental descriptivo (observaciones): Paciente se presenta a clínica con apariencia agradable, con un afecto embotado debido a la desesperación que presenta, también presenta tristeza por la situación en la que vive con su esposo, su atención se encuentra involuntaria ya que fu referida por el hospital y un poco confusa, su conciencia es adecuada y su pensamiento coherente, su lenguaje es escaso ya que por temor a las represalias por parte del esposo le da miedo a hablar con tranquilidad, su percepción es adecuada, de acuerdo a la esfera fisiológica se carece de información por parte de la paciente, en cuanto a su psicomotricidad presenta cierto grado de apraxia ya que por los golpes provocados por el esposo ahora la paciente presenta dificultades motoras para realizar algunas tareas.

Nombre DSM-5

_9_ _9_ _5_. _8_ _1_ (T74.11XD) confirmada.

violencia física por parte del cónyuge o la pareja,

_9_ _9_ _5_. _8_ _2_ (T74.31XD)

maltrato psicológico por parte del cónyuge confirmado.

Eje ll: Trastornos de la personalidad Retraso mental Código diagnóstico

Nombre DSM-5

___ ___ ___. ___ ___

No aplica._______________________________________________

Eje lll: Enfermedades médicas Código o CIE-9-MC Nombre CIE-10 o CIE-9-MC ___ ___ ___. ___ ___

No aplica.________________________________________________

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales o o o o o o o o o

Problemas relativos al grupo primario Especificar: violencia._____________________________ Problemas relativos al ambiente social Especificar: problemas para socializar._______________ Problemas relacionados con la enseñanza Especificar: ninguna.________________________ Problemas laborales Especificar: prohibición de trabajo.________________________________ Problemas de vivienda Especificar: no.______________________________________________ Problemas económicos Especificar: no._____________________________________________ Problemas relativos al acceso a los servicios médicos Especificar: ninguno.________________ Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen Especificar: ninguno._____ Otros problemas psicosociales y ambientales Especificar: limitación a lugares fuera de casa.___

Eje V: Escala de Evaluación de la actividad global

Puntación: 50______________ Periodo de tiempo: 10 sesiones

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. •

Trastorno de la personalidad: Solo se utiliza cuando las características que lo definen hayan aparecido antes de la adultez temprana, cuando éstas sean típicas del funcionamiento del individuo a largo plazo y cuando no se produzcan exclusivamente durante un episodio de otro trastorno mental.

•

Trastornos de síntomas somáticos. Solo se presenta cuando existen manifestaciones físicas del estrés generado por el maltrato ya que dentro de la patología psicosomática se menciona frecuentemente los trastornos gastrointestinales, síndrome de colon irritable e hipertensión.

•

Trastornos de ansiedad: La ansiedad se puede presentar cuando existe una separación con respecto a personas que representan un vínculo afectivo.

COMORBILIDAD. Los pacientes con diagnóstico de maltrato físico y psicológico están más propensos a desarrollar un trastorno de depresión mayor, trastorno de estrés postraumático, trastornos de conducta alimentaria, y trastornos de disfunciones sexuales.

SELECCIÓN Y APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE EVALUACIÓN. No.

NOMBRE DEL TEST

Escala de HamiltonHamilton Depresion Raiting Scale (HDRS)

Escala de valoración de Hamilton para la Ansiedad.

Inventario de Depresión de Beck

Inventario de ansiedad de Beck

. Escala de Depresión y de ansiedad de Goldberg.

¿QUÉ EVALÚA?

PLAN TERAPÉUTICO NOMBRE DEL PACIENTE: J. EDAD: 36 años. MOTIVO DE CONSULTA: Paciente expresa: “siento que no estoy haciendo las cosas bien, porque no soy capaz de enfrentarme a mi esposo y defender a mis hijos. Él no me permite tener amigos porque él dice que debo de estar siempre encerrada, cumpliendo mi única función en la vida que es ser ama de casa”. TIEMPO ESTIPULADO PARA EL TRATAMIENTO: 10 sesiones ESTUDIANTE PRACTICANTE: Iris Beatriz Jolón Cotzojay. No Objetivo . 1 Establecimien to de rapport con la paciente.

Terapia Modelo cognitivo conductual

Estrategia de Intervención • Entrevista. • Evaluación clínica.

Actividades programadas • Historia clínica. • Cuestionario de evaluación a víctimas de violencia intrafamiliar.

Indicador de Logro Obtener toda la información sobre la situación de violencia actual.

•

Técnica de relajación.

•

Relajación muscular progresiva de Jacobson.

Intervención psicoeducativa.

•

Psicoeducació n sobre el ciclo de violencia. Psicoeducació n sobre el impacto de violencia en los hijos. Identificar distorsiones cognitivas. Modificar distorsiones cognitivas. Registro diario de

Conocer sus estresores y aprender a utilizar sus recursos internos. Valoración del riesgo que se está viviendo de violencia.

Reducir tensión física, mental y emocional en la paciente.

Modelo cognitivo conductual

Que la paciente pueda reconocer el tipo de violencia por el que está atravesando.

Modelo • cognitivo conductual.

4- Descubrir Modelo 5-6 todos aquellos cognitivo pensamientos conductual irracionales.

•

Reestructura ción cognitiva

• • •

Modificar mitos y creencias.

pensamientos automáticos.

Que la paciente pueda expresarse sin dificultad alguna.

Modelo cognitivo conductual

•

Técnica en asertividad.

•

Potenciar la autonomía en la paciente.

Modelo • cognitivo conductual.

Entrenamient • o en habilidades sociales. • •

Reelaboración Modelo • afectiva a cognitivo través del conductual. vínculo.

Intervención psicoeducativa

•

Llevar un nuevo estilo de vida.

Modelo • cognitivo conductual. •

Red de apoyo. Retroaliment ación.

•

Disco rayado: Repetición de una afirmación sin modificar el tono, el ritmo y el volumen de voz. Fomentar la toma de decisiones. Programación de tareas y actividades agradables. Entrenamiento en expresar y recibir afecto. Entrenamiento en iniciar y mantener contactos sociales. Psicoeducación dirigida hacia los hijos.

Que la paciente no sienta ninguna confrontació n.

Fomentar una red de apoyo con amigos o familiares cercanos. Cierre de terapia.

Recuperació n de la estabilidad personal.

Lograr que la paciente recupere sus actividades.

Construcció n de vínculos afectivos.

PLAN DE PREVENCIÓN DE RECAÍDAS Nombre del paciente: K. Edad: 36 años Tiempo estipulado para el tratamiento: -----------Estudiante Practicante: Iris Jolón

No.

Objetivo

Terapia

Si la paciente K controla sus reacciones emocionales ante los hechos o eventos.

TREC

Estrategia de Investigación AUTOANALISIS RACIONA L

Actividades programadas

Indicador de Logro

Que la paciente describa el acontecimiento activante (A), después, deberá de escribir sus creencias, se puede enumerar cada una de estas y comprobar si tienen una actitud positiva, negativa o neutra. Se trabajará lo que es la acumulación de tensión que ella vivió en su momento con la expareja para poder ir tranquilizarla y que no sienta la presión por parte de su esposo al recordar cómo fue violentada.

Que el paciente pueda reemplazar las ideas irracionales por ideas racionales para poder ir avanzando con sus problemas y que ella pueda ir identificando lo que está viviendo.

Descubrir las conductas y emociones autodevaulatorias que tiene el paciente

TREC

AUTOEXAMEN RACIONAL

Se trabajara lo que es la etapa de la agresión (golpes) acá deberá de ser razonable la paciente si lo que vivió con su esposo fue realmente lo correcto, si la finalidad es que ella pueda aclarar lo que estaba viviendo por el trato que le daban, no tomando en cuenta las creencias que ella tenga, hacerla ver que lo que está viviendo no es lo correcto y que debe de abrir su mente para poder ir mejorando en su vida que los pensamientos negativos que tiene deben de ser reemplazados y así mismo que ella sienta más las emociones que quiere sentir y menos las emociones que

No se quiere que la persona recuerde lo vivido si no que ella pueda superar lo vivido, mejorando su vida personal, social y así mismo que pueda ella reemplazar todo lo malo.

no quiere sentir. . 3

Emplear una variedad de reforzadores sociales y de actividad para premiar al paciente por pensar de modo racional.

TREC

ABC

Luna de miel: El agresor se siente amenazado. Poder llevar cada paso del ABC que se presentaran a continuación para que ella pueda identificar como es que el agresor puede hacerla sentir mal en un momento dado de su vida. La paciente debe de enlistar lo siguiente: A: la paciente deberá de identificar el detonante del problema o situación que está viviendo. B: Que pensamientos tendrá la paciente, ya sean positivos, negativos o neutros y si a ella le afecta lo que está pasando. C: Que emociones se le presentaran

Que la paciente logre autoevaluarse, que pueda identificar cada factor que está viviendo ante la situación vivida.

y como ella actuara ante dicha situación. 4

Cuestionar y desafiar la validez de las ideas o hipótesis de la paciente que sostiene acerca de ellos mismos.

TREC

DEBATIR Debate CREENCIAS Filosófico: IRRACIONALES Preguntándose ¿Cómo un rol de mama, esposa puede comprobarse al 100% bien? ¿Cómo podremos lograr avanzar si no podemos expresar lo que necesitamos o queremos?

La paciente debe de auto evaluar su comportamiento si ha sido malo todas las veces o simplemente un porcentaje de ellas.

Identificar que el paciente debe de mantenerse positivo al momento del cierre de la terapia así mismo podrá ella auto evaluarse.

TREC

FORMULARIO DE AUTOAYUDA DE LA TREC EMPLEADO EN LASA TAREAS OARA CASA

Identificar sus problemas al momento de que la paciente sienta que no logra sobre llevar los problemas.

Se implantará el formulario de auto ayuda donde la paciente elaborar su formulario. Una comprensión más asertiva se podrá utilizar el audio casetes gravando las sesiones de psicoterapia y haciendo que las escuche, entre sesión y sesión. Para poder tener un mejor entendimiento.

Toda técnica debe de ser reforzada para que la paciente pueda enseñar a sí mismo nuevos hábitos emocionales de la manera más rápida y segura posible.

TREC

Ayudar al paciente a que actué contra las creencias irracionales no regresando si no que avance en la terapia y en su vida.

TREC

LAS IMÁGENES Que la RACIONALES persona EMOTIVAS imagine a si misma pensando, sintiendo emociones y actuando físicamente de la manera en que quieren hacerlo. CIERRE DE TERAPIA

Entablar un debate de como ella avanzo exponiendo sus pros y contra con las técnicas, para así mismo la paciente podrá comentar si fue una herramienta útil para el cambio de su vida.

Las imágenes producen un aprendizaje rápido que las experiencias de la vida real.

Que la paciente sea capaz de elegir con libertad sus propias emociones, conductuales y estilo de vida (sin restricciones físicas, sociales o económicas).

CASO â&#x20AC;&#x153;4â&#x20AC;? Trastorno por consumo de cannabis y personalidad dependiente

EXÁMEN CLÍNICO. 1. DATOS GENERALES. Expediente No. 4_________________ fecha: 05 de Agosto de 2,020________ Nombres y apellidos: Mateo._____________________________________________ Lugar y fecha de nacimiento: Guatemala, 05 de septiembre de 1,996.____________ Edad: 24 años.______________________ sexo: masculino.________________ Documento de identificación: 3040 20110 0410______________________________ Estado civil: soltero__________________ religión: evangélico______________ Escolaridad: Universitario___________ teléfono: 35205540______________ Dirección: zona 1 de San Juan Sacatepéquez._ ocupación: estudiante.___________ Condiciones por la que acude la paciente: referido por la madre.________________ 2. MOTIVO DE CONSULTA. Paciente refiere: “creo que me estoy tirando la vida y también la de mi familia, especialmente me preocupa mi madre, ella está enferma por culpa de mi papá, mi padre es un asco, un flojo don nadie que no sirve para nada, a veces siento hasta lástima por ese hombre, pero no sé cómo hacer para cambiar, cuando pienso tanto en esta vida busco drogarme y eso me calma”. 3. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL. Su situación actual está relacionado al consumo de marihuana, su presente está lleno de frustraciones al no terminar sus proyectos y en su vida cotidiana experimenta cambios en el estado de ánimo, en ocasiones se muestra agresivo, de mal humor, siempre está inconforme con la vida, poco feliz y cada vez más despreocupado, ha tenido ideas suicidas, comenta que escucha voces y que la marihuana hace que la voces desaparezcan, se siente desesperado. •

Dimensión del problema: la situación ha abarcado su condición personal, familiar y social.

•

Duración: actualmente lleva 7 años con su condición ya que inició el consumo de la marihuana cuando tenía 17 años (actualmente tiene 24 años).

•

Frecuencia: su dosis se volvió recurrente de una o dos veces por semana.

•

Intensidad del problema: grave.

•

Lenguaje psicosomático: signos de insomnio y ansiedad.

•

Relación familiar (apegos): apego ansioso y ambivalente.

4. SITUACIÓN FAMILIAR. Hijo de padres separados (13 años cesación de efectos civiles del matrimonio), cuya separación religiosa está aún sin resolver. Mateo vive con su madre ya que ella es la que tiene la patria potestad, ya que su padre es alcohólico. 5. SITUACIÓN LABORAL Y ESCOLAR Actualmente el paciente no trabaja solo estudia su tercer semestre de ingeniería industrial, aunque por el momento esos proyectos se encuentran detenidos. 6. SITUACIÓN SOCIAL Sus relaciones interpersonales adolecen de profundidad afectiva, se registra más la conveniencia social o afectiva donde Mateo frecuentemente confluye en las decisiones de otros. Ha tenido dos relaciones de pareja, en donde dice que ha sido más amigas que novia ya que siempre espera obtener aprobación para continuar con sus planes. 7. SITUACIÓN ECONÓMICA. Su madre es quien se encarga de lo económico, ya que por lo compartido el padre no muestra responsabilidad. 8. ANTECEDENTES PERSONALES. Ha crecido como un niño nervioso, inestable y apegado a su madre, ella comenta que hasta hace poco durmió en el mismo cuarto con ella en camas separadas, ella siempre lo ayudó a vestirse, ahora de adulto también le asesora en la elección de la ropa, está muy al tanto de sus estudios, de sus amigos y sobre todo ella es quien lo defiende cuando tiene que enfrentarse a alguna situación difícil, y comenta que la relación con su padre nunca ha sido buena, ya que hubieron muchas promesas incumplidas, maltratos físicos y psicológicos tanto para la madre y el hijo, cuando el padre volvía a casa Mateo tenía miedo, siempre se escondía detrás de la madre, lloraba y se ponía insoportable. 9. CONSUMO DE SUSTANCIA TÓXICAS Y PROBLEMAS RELACIONADOS Mateo inició a consumir marihuana a sus 17 años cuando ingresó a la universidad, con su mejor amigo de infancia, quien le recomendó para el aburrimiento y para pasarla bien en reuniones sociales y actividades.

10. ANTECEDENTES FAMILIARES. Padre con historial de violencia intrafamiliar y abandono en los primeros años de convivencia familiar. 56

11. GENOGRAMA.

1996 24

MATEO

Afecto embotado Euforia

Afecto inapropiado Manía

Afecto lábil

Irritabilidad Desesperación Hipotimia

Miedo Pánico Odio

Enojo Ciclotimia

Alegría

2. ESFERA COGNITIVA. ATENCIÓN Concentrad a Dividida

Voluntaria Distraída

Involuntaria

Selectiva

Sostenida CONCIENCIA

Lúcida Estado crepuscular

hiperlúcida Confusión

Letárgica disociación

Estupor obnubilación

MEMORIA Adecuada

Amnesia parcial dismnesia

Corto plazo Amnesia total Paramnesia

Mediano plazo hipertimnesia

Largo plazo hipermnesia

PENSAMIENTO Coherente Bloqueo

Incoherente Embolismo

Bradipsiquia Neologismo 58

Taquipsiquia Ideas

Ideas suicidas

Ideas obsesivas

Hipocondría

delirantes Ideas sobrevalora das.

Fantasías. Fluido Escaso Farfulleo

Dislalia Disartria

LENGUAJE Disfasia Afasia

Tartamudeo Verborrea

3. ESFERA PERCEPTUAL. PERCEPCIÓN Adecuada Alucinacion es olfativas

Alucinacion es visuales Ilusiones

Alucinaciones auditivas

Alucinacion es táctiles

4. ESFERA FISIOLÓGICA. SUEÑO Normal

Insomnio

Disomnias

Parasomnias

Apnea sueño

del

Narcolepsia

APETITO Normal Rumiación

Hiporexia

Anorexia

SEXUALIDAD Normal

Disminución de deseo sexual

Disfunción sexual

Bulimia

5. ESFERA PSICOMOTORA: APARIENCIA Agradable extravagante

Desagradable

Cuidada

Descuidada

ORIENTACIÓN Persona

Tiempo

Espacio

PSICOMOTRICIDAD Coordinación adecuada Catatonía manierismos

Apraxia

Dispraxia

Catalepsia Compulsione s

Estupor

Hiperactivida d Estereotipias

Examen mental descriptivo (observaciones): Paciente se presenta a clínica con una apariencia poco descuidada, con afecto aplanado ya que tuvo dificultad para expresar sus sentimientos, lo que más resaltó fue odio y enojo hacia su padre, su atención es voluntaria ya que indica que desde hace un año está en tratamiento psiquiátrico, su conciencia es lúcida, su memoria es adecuada, en cuanto a sus pensamientos presenta un bloqueo ya que desde siempre su madre es quien habla por él y presenta ideas suicidas, su lenguaje es escaso por lo ya mencionado respecto a la madre que lo sobreprotege y decide siempre por él, en cuanto a su sueño presenta algo de insomnio por los efectos secundarios de la marihuana y disminución de apetito, a pesar de lo que ha consumido sabe quién es, dónde se encuentra y el tiempo en el que está, y su coordinación motora es adecuada.

Nombre DSM-5

_3_ _0_ _4_. _3_ _0_ (F12.20)

trastorno por consumo de cannabis moderado.______________

Eje ll: Trastornos de la personalidad Retraso mental Código diagnóstico

Nombre DSM-5

_3_ _0_ _1_. _6_ ___ (F60.7)

trastorno de la personalidad dependiente.___________________

Eje lll: Enfermedades médicas Código o CIE-9-MC Nombre CIE-10 o CIE-9-MC ___ ___ ___. ___ ___

No aplica.________________________________________________

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales o o o o o o o o o

Problemas relativos al grupo primario Especificar: dependencia.__________________________ Problemas relativos al ambiente social Especificar: problemas para socializar._______________ Problemas relacionados con la enseñanza Especificar: ninguna.________________________ Problemas laborales Especificar: no._______________________ Problemas de vivienda Especificar: no.______________________________________________ Problemas económicos Especificar: no._____________________________________________ Problemas relativos al acceso a los servicios médicos Especificar: ninguno.________________ Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen Especificar: ninguno._____ Otros problemas psicosociales y ambientales Especificar: influencia por parte de la madre en todas las actividades del paciente.___________________

Eje V: Escala de Evaluación de la actividad global

Puntación: 60______________ Periodo de tiempo: 10 sesiones

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. •

Otros trastornos de la personalidad: Otros trastornos de la personalidad se pueden confundir con el dependiente, debido a que tienen ciertas características en común. Por eso se debe de distinguir estos trastornos basándose en las características diferenciales.

•

Cambio de la personalidad debido a otra afección médica: Se caracteriza porque los rasgos que surgen son atribuibles a los efectos directos de una afección médica sobre el sistema nervioso central.

•

Trastornos por consumo de sustancias: El trastorno de la personalidad dependiente debe diferenciarse de los síntomas que se pueden desarrollar en relación con el consumo persistente de sustancias.

COMORBILIDAD. Los pacientes con diagnóstico de la personalidad dependiente están más propensos a desarrollar un trastorno de depresión, trastorno de ansiedad, trastorno de la personalidad límite y trastorno de la personalidad evitativa.

SELECCIÓN Y APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE EVALUACIÓN.

No.

NOMBRE DEL TEST

¿QUÉ EVALÚA?

¿PARA QUÉ SE UTILIZA? Se utiliza para obtener una evaluación metódica de la multidimensional función del YO, tanto en personalidades patológicas como normal.

Test EFY

Evalua las 12 funciones del YO y proporciona un amplio perfil de la personalidad con información específica sobre la naturaleza y el grado de sus funciones.

Test MMPI-2

Evalúa la personalidad, las características psicopatológicas globales y específicas de la persona, o las alteraciones psicosomáticas.

Se utiliza para identificar tipos de personalidad y trastornos emocionales.

CTC: Cuestionario tea clínico

Evalúa rasgos patológicos o problemáticos que pueden estar presentes en la personalidad normal.

Se utiliza para verificar si existen algunos de estos 3 criterios: • Desajuste: depresión e hipocondría. • Inestabilidad: ansiedad, vulnerabilidad al estrés. • Descontrol: hostilidad, consumo de alcohol y sustancias y descontrol emocional

PAI. Inventario de la personalidad

Test REY

Permite la evaluación comprehensiva de la psicopatología mediante 22 escalas. Evalúa retraso global de la maduración, incapacidades verbales, desórdenes de la impulsión, alcoholismo o consumo de sustancias.

Se utiliza para el diagnóstico y también para la planificación del tratamiento. Se utiliza para la apreciación de posibles trastornos neurológicos.

PLAN TERAPÉUTICO NOMBRE DEL PACIENTE: Mateo EDAD: 24 años. MOTIVO DE CONSULTA: Paciente refiere: “creo que me estoy tirando la vida y también la de mi familia, especialmente me preocupa mi madre, ella está enferma por culpa de mi papá, mi padre es un asco, un flojo don nadie que no sirve para nada, a veces siento hasta lástima por ese hombre, pero no sé cómo hacer para cambiar, cuando pienso tanto en esta vida busco drogarme y eso me calma”. TIEMPO ESTIPULADO PARA EL TRATAMIENTO: 10 sesiones ESTUDIANTE PRACTICANTE: Iris Beatriz Jolón Cotzojay. No Objetivo Terapia . 1 Establecimien Modelo to de rapport cognitivo con la conductual paciente.

Reducir Modelo tensión física, cognitivo mental y conductual emocional en el paciente.

3- Identificar 4-5 pensamientos irracionales.

Estrategia de Intervención • Entrevista. • Evaluación clínica.

Actividades programadas • Historia clínica. • Test MMPI-2.

•

Técnica de relajación.

•

Relajación muscular progresiva de Jacobson.

Reestructura ción cognitiva

•

Identificar distorsiones cognitivas. Modificar distorsiones cognitivas. Registro diario de pensamientos automáticos. Gestión emocional. Elaboración de proyecto de vida.

Modelo • cognitivo conductual.

• •

Incrementar el Modelo • sentido que la cognitivo persona tiene conductual. de su propio bienestar.

Entrenamient o en autoinstrucciones .

• •

Indicador de Logro Recopilació n de datos y evaluación la personalida d del paciente. Conocer sus estresores y aprender a utilizar sus recursos internos en momentos de estrés. Cambiar pensamient os irracionales por racionales.

Recobrar la libertad interior y promover el crecimiento personal.

•

Técnica en resolución de problemas.

8-9 Potenciar la Modelo • autonomía en cognitivo el paciente. conductual.

Entrenamient o en habilidades sociales.

Que el Modelo paciente cognitivo pueda elegir conductual sus propias decisiones sin ayuda de la madre.

Jerarquía para la toma de decisiones de manera personal

•

• •

Llevar un Modelo • nuevo estilo cognitivo de vida. conductual.

Retroaliment ación.

•

Programación de tareas y actividades agradables. Entrenamiento en expresar y recibir afecto. Entrenamiento en iniciar y mantener contactos sociales. Cierre de terapia.

Que el paciente pueda sentirse con más capacidad para decidir por él mismo Lograr que el paciente recupere sus actividades.

Recuperació n de la estabilidad personal.

PLAN DE PREVENCIÓN DE RECAÍDAS Introducción CONCEPTO El término recaída no debe concebirse como un evento puntual que se presenta de manera imprevista, sino bajo la noción de proceso, es decir, un conjunto interactivo y sucesivo de señales y eventos que van llevando a una persona a reiniciar el consumo de sustancias, dependencias emocionales o crisis, entre ellos podemos mencionar los siguientes: 1. Acumulación del estrés por cambios negativos o positivos, y acontecimientos vitales. 2. Activación de pensamientos encubiertos positivos y/o negativos, así como de algunos sentimientos como: confusión, aturdimiento, irritabilidad, depresión, etc. 3. Reacción intensa o fracaso total en la actuación ante una situación de estrés. 4. Negar que existen problemas, o fracaso en la utilización de sistemas de soporte y medios de recuperación. 5. Problemas complicados en forma de “bola de nieve”, se refiere a un problema que surge y al ser ignorado, se complica o van surgiendo otros a la par, hasta que los mismos rebasan las habilidades que la persona tiene para afrontarlos de manera más adecuada. 6. Sensación de incapacidad de hacer algo ante una situación que se percibe como un punto del cual no es posible escapar. 7. Colocación en situaciones de alto riesgo o dedicándose a actos sutiles de autosabotaje. 8. Pérdida de control y aumento de los sentimientos de frustración, desesperación, desesperanza, autocompasión, que desencadenan pensamientos obsesivos sobre el consumo. 9. Deseos irresistibles y urgentes que llevan a obtener la droga, los cuales tienen un

componente

neurobiológico,

principalmente

cuando

las

consumidoras han desarrollado considerables niveles de dependencia.

personas

Trastorno de Consumo de Cannabis PRECIPITANTES Los precipitadores son estímulos que actúan como señales o detonadores que están condicionados con la ansiedad o deseo por consumir. Las situaciones precipitantes varían enormemente. A veces un solo factor puede actuar como precipitador, en otras se requieren de varios a la vez. Otros precipitadores o factores que “provocan” el deseo de consumir pueden ser: ➢ Situaciones inesperadas. Por ejemplo, encontrar a un familiar que hacía mucho no lo veía y le invita a festejar el encuentro; en un ambiente que existe el alcohol y la droga, se puede precipitar el deseo de consumirla. ➢ Situaciones que uno mismo busca. Por ejemplo, entrar a un bar o ir a una fiesta donde se conoce que la gente consume drogas para probar que uno puede permanecer en ese sitio sin consumir. ➢ Situaciones emocionales. Por ejemplo, después de una discusión o un trabajo pesado, se incrementa la probabilidad de querer consumir, porque el estado de ánimo se percibe afectado. ➢ Problemas personales. Por ejemplo, tener deudas, sentirse muy ansioso o nervioso, tener una entrevista de empleo o la falta del mismo, no saber qué hacer con su vida. Con base a los puntos anteriores, el primer paso para superar un resbalón o una recaída, es identificar las razones que propician el mismo. Al tener una clara comprensión del por qué y cuándo se consume, permitirá encontrar la solución a los problemas asociados. Cuando una persona es adicta y está dejando de consumir una sustancia o de realizar una conducta puede tener una recaída (que es diferente de caída, que sería un consumo esporádico y puntual), por diferentes razones: ➢ Estados emocionales negativos (situaciones donde la persona experimenta ira, frustración, ansiedad, depresión o aburrimiento). ➢ Conflicto interpersonal (referido a situaciones personales como pareja, familia, compañeros de trabajo). 67

➢ Presión social (cuando otros consumidores presionan para involucrar a la persona en el consumo de nuevo).

Trastorno de Personalidad Dependiente PRECIPITANTES Se considera la dependencia emocional como un trastorno de tipo adictivo ocasionado ante la vulnerabilidad provocada por ciertas variables personales: ➢ Experiencias tempranas de apego inseguro

➢ Pobre conciencia del problema (provocada por el despliegue de mecanismos de ➢ negación y autoengaño) ➢ Baja autoestima ➢ Pobre autoconcepto ➢ Miedo exagerado/intolerancia a la soledad y ansiedad ante la separación ➢ Dificultad para regular las emociones ➢ Déficits en habilidades sociales (particularmente, en asertividad) ➢ Creencias erróneas sobre el amor romántico ➢ Distorsiones cognitivas ➢ Incapacidad para resolver el problema por sí solos JUSTIFICACIÓN Se enfocará el plan de tratamiento como una intervención para adicciones conductuales y trastorno de personalidad dependiente, integrando elementos de la Terapia Cognitivo-Conductual para trabajar el caso de Mateo, las sesiones para el plan de recaídas, puede variar dependiendo de la gravedad en que el paciente, se utilizaran las técnicas que mayor efectividad han tenido en la aplicación de recaídas de ambos trastornos.

FORMATO DE PLAN DE RECAÍDAS NO.

OBJETIVO

TERAPIA

ESTRATEGIA

ACTIVIDADES

INDICADOR DE LOGRO

-Explicación de las recaídas, con el fin de eliminar la culpabilidad de la crisis. -Ayudar al paciente a tomar conciencia del problema al realizar la identificación de las fases. -Brindar al paciente información sobre su tratamiento, sobre los objetivos a trabajar, de qué forma se trabajan, entre otros. -Resolver la posible ambivalencia que presente entre moverse hacia el cambio o continuar como está. Para ello, se sugiere el uso de la Entrevista Motivacional. - Se realizarán ensayos conductuales puestas en imaginación en contextos o situaciones que necesite tener ciertas actitudes para afrontar, se le presentarán

-Participación y colaboración del paciente en las actividades, para motivar al cambio y solución de sus problemas actuales

Aumentar la conciencia del problema y la motivación para el cambio

Cognitiva Conductual

Entrenamiento en habilidades de afrontamiento

-Entrenamiento en habilidades sociales

Cognitiva Conductual

Entrenamiento en habilidades de afrontamiento

-Participación del paciente en las actividades de puesta en imaginación y disposición para realizar actividades distintas.

3-4

-Creación de mapa donde se especifica la red de apoyo.

Cognitivo Conductual

Entrenamiento en habilidades de afrontamiento

-Módulo de como las relaciones interpersonales afectan tu estado de ánimo. -Trabajo con comunicación asertiva.

varías láminas con distintas situaciones que se le expondrán. -Se le solicitará a la paciente que realice intentos de ser más sociable con su círculo de amigos o realizar otras actividades que no está acostumbrado a realizar. - Se presenta el diagrama de la interacción entre pensamientos, sentimientos y acciones y como este mecanismo interactúa cuando el paciente se encuentra solo o estando con otras personas. -Puntos para explicar: Expectativas, acciones, sentimientos, el propósito de examinar los pensamientos, comportamientos y sentimientos es que se pueda identificar cómo estas tres áreas están influyendo en la relación con otras personas y que áreas se consideran para establecer una mejora. -Examinar pensamientos,

-Aplicación de técnicas para ser asertivo con las demás personas con las que se encuentra teniendo dificultades. -Aprendizaje sobre la escucha activa, evaluar el tono de voz y el lenguaje no verbal.

Trabajar las creencias y cogniciones del paciente.

Cognitiva Conductual

Entrenamiento en habilidades de afrontamiento

sentimientos y acciones relacionados a una persona con la que se haya identificado alguna dificultad. -Ejercicio para aprender a ser asertiva con la persona que presenta dificultades. -Enseña de destrezas de comunicación (Escucha activa, evaluar tono de voz, evaluar el lenguaje no verbal) -Se deja de tarea aplicar técnicas para ser asertivo con una persona en la semana. -Identificar sus -Identificar, comprender y cogniciones considerar las erróneas (como, cogniciones que no traen por ejemplo: “si resultados consumo una positivos a su vida. vez más habré fracasado”, “no soy capaz de mantenerme abstinente”, o “nunca más volverán a querer contratarme”). -Comprender el impacto que

estas tienen sobre sus reacciones emocionales y conductuales (siguiendo los ejemplos anteriores, previsiblemente la persona se sentirá triste y agobiada y sin duda, condicionada en sus actos posteriores). -Considerar las cogniciones como hipótesis que pueden cuestionarse y no como verdades absolutas -Modificar estas cogniciones y sustituirlas por otras más racionales para ayudarle a conseguir el cambio deseado (por ejemplo: “si llegara el caso

de que tuviera un consumo puntual, sólo sería eso, un consumo puntual y aislado”, “por supuesto que soy capaz de mantenerme abstinente, de hecho, llevo tres meses sin consumir, un hecho objetivo que desmonta la idea de que no podría o no sería capaz”.

Reconocimiento de señales o situaciones de alto riesgo

Cognitiva Conductual

Entrenamiento en habilidades de afrontamiento

-Llevar a cabo por parte del paciente realizar su propio autorregistro, con el fin de resaltar influencias situacionales, como pueden ser rodearse de personas que consumen o acudir a los sitios donde antes el individuo podía

-Realización y comprensión de la aplicación de los autorregistros como herramienta para afrontamiento.

adquirir la sustancia, así como déficits de habilidades, por ejemplo, no saber decir no, no aceptar las críticas o no controlar la ira. -El autorregistro puede recoger: fecha y hora, situación a la que se enfrenta la persona o vivencia, emoción que siente (y valorada del 0 al 10, siendo 0 el valor más bajo y 10 el valor más alto y más intenso), qué piensa en ese momento, qué hace ante esa situación o cómo reacciona y, por último, qué consecuencia tiene su acción.

7-8

-Trabajar los deseos irrefrenables o el craving

Cognitiva Conductual

Entrenamiento en habilidades de afrontamiento

-Aplicación de Técnicas de distracción: con el objetivo de centrar la atención en el exterior y no en uno mismo (en las propias emociones, pensamientos, recuerdos). Podrá ser útil cuando se detecten o vivencien estos deseos irrefrenables: cantar una canción, contar desde 100 hacia atrás restando de 7 en 7, centrarse en la descripción de lo que se ve alrededor (coches, la oficina, los muebles de casa), hacer puzzles, sopas de letras,

-Comprensión y compromiso de aplicación en casa o fuera de clínica las técnicas brindadas por el terapeuta.

sudokus…, se trata de buscar actividades que requieran de su concentración. -Creación de tarjetas flash, consiste en que el individuo lleve consigo una o varias tarjetas recordatorias con instrucciones para leer y seguir en el caso de que se produzca un fallo. Estas tarjetas pueden contener el nombre y número de teléfono del profesional, o el de algún miembro del grupo si la terapia es en formato grupal, así como la relación entre pensamientos negativos y

pensamientos alternativos que dan respuesta a los mismos; o bien, recoger por un lado de la tarjeta un pensamiento reestructurado y otros datos o hechos que lo apoyan.

9-10

Trabajar las consecuencias y pensamientos dicotómicos

Cognitiva Conductual

Entrenamiento en habilidades de afrontamiento

- Es importante porque si no se correría el riesgo de sucumbir a la culpa, a sentimientos de fracaso y a atribuciones personales erróneas como reacciones posteriores al lapso. Para hacer frente también a estos sentimientos y emociones negativas, será útil des- montar o reestructurar los

-Eliminación de los sentimientos de culpa e invitación a volver a regresar a tratamiento en caso exista otra recaída.

pensamientos dicotómicos del tipo todo-nada (“si consumo una vez más perderé el control para siempre”, o “un desliz es un fracaso”) y la técnica de “Tarjetas-flash”, comentada en el apartado anterior, que cobra mayor importancia si además es escrita con hechos, frases y mensajes positivos del propio paciente.

CASO “5”

Trastorno de ansiedad por separación

EXÁMEN CLÍNICO. 1. DATOS GENERALES. Expediente No. 5_________________ fecha: 05 de Agosto de 2,020________ Nombres y apellidos: A.C________________________________________________ Lugar y fecha de nacimiento: Guatemala, 05 de mayo de 2,012._________________ Edad: 8 años.______________________ sexo: masculino._________________ Religión: católico___________________ Escolaridad: segundo primaria._____ Acompañado por: la madre.___ Nombre: María Pérez._ teléfono: 33185516_____ Dirección: Cruz Blanca, sec. 5 San Juan Sacatepéquez.________________________ Condiciones por la que acude la paciente: referido por la madre.________________ 2. MOTIVO DE CONSULTA. Madre refiere: “mi hijo no es feliz, no realiza actividades recreativas, académicas y sociales sin estar vigilando y previniendo peligros en los demás, se rehúsa a realizar cualquier actividad sin la presencia de algún familiar y se preocupa constantemente por la posibilidad de esta solo y que nosotros estemos fuera de casa, ya que teme que algo nos pueda suceder”. 3. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL. AC verbaliza preocupación constante por el estado de su hermano dado en adopción, actualmente los problemas de ansiedad siguen afectando su funcionamiento, expresa malestar cuando su madre sale sola, suele molestarse, llorar, enojarse y discutir sobre quién la acompaña. Exprese temor porque le suceda algo, como un robo o incluso la muerte. •

Dimensión del problema: repercusión en su funcionamiento social y familiar dificultando las interacciones con otros.

•

Duración: 3 años. Ya que la situación se dio cuando AC tenía 5 años (actualmente tiene 8 años).

•

Frecuencia: miedo y preocupación continuamente.

•

Intensidad del problema: grave.

•

Lenguaje psicosomático: los problemas de ansiedad están afectando su funcionamiento, ya que expresa malestar cuando su madre sale sola.

•

Relación familiar (apegos): apego ansioso y ambivalente. 80

4. SITUACIÓN FAMILIAR. El hermano menor de AC suele molestarse por su actitud, se siente acosado y perseguido, la madre le preocupa que no exprese sus emociones y su abuela expresa ver la situación como anormal, ya que la actitud del niño es muy protectora. 5. SITUACIÓN LABORAL

Madre trabaja de cuidadora en una institución para protección infantil y del padre no se dan referencias. 6. SITUACIÓN SOCIAL

Dificultades en su desarrollo interpersonal y dificultad para interactuar con otros. 7. ANTECEDENTES PERSONALES. Ha crecido como un niño nervioso, inestable y apegado a su madre, ella comenta que hasta hace poco durmió en el mismo cuarto con ella en camas separadas, ella siempre lo ayudó a vestirse, ahora de adulto también le asesora en la elección de la ropa, está muy al tanto de sus estudios, de sus amigos y sobre todo ella es quien lo defiende cuando tiene que enfrentarse a alguna situación difícil, y comenta que la relación con su padre nunca ha sido buena, ya que hubieron muchas promesas incumplidas, maltratos físicos y psicológicos tanto para la madre y el hijo, cuando el padre volvía a casa Mateo tenía miedo, siempre se escondía detrás de la madre, lloraba y se ponía insoportable. 8. ANTECEDENTES FAMILIARES. La madre de A.C presentó en su infancia preocupación similar luego de la separación de sus padres y desde entonces no se separan (madre-hija). E ingestión de bebidas alcohólicas por parte del padre justo en el tiempo que dieron en adopción al hermano adoptivo de A.C. 9. GENOGRAMA.

2012 8

A.C

Afecto embotado Euforia

Afecto inapropiado Manía

Irritabilidad Desesperación Hipotimia

Miedo Pánico

Afecto lábil Alegría Enojo Ciclotimia

2. ESFERA COGNITIVA. ATENCIÓN Concentrad a Dividida

Voluntaria Distraída

Involuntaria X

Selectiva

Sostenida

CONCIENCIA Lúcida Estado crepuscular

hiperlúcida confusión

Letárgica disociación

Estupor obnubilación

MEMORIA Adecuada Amnesia parcial dismnesia

Corto plazo

Mediano plazo hipertimnesia

Amnesia total Paramnesia

Largo plazo hipermnesia

PENSAMIENTO Coherente Bloqueo

Incoherente Embolismo

Bradipsiquia Neologismo 82

Taquipsiquia Ideas

Ideas suicidas

Ideas obsesivas

Hipocondría

delirantes Ideas sobrevalora das.

Fantasías. Fluido Escaso Farfulleo

Dislalia Disartria

LENGUAJE Disfasia Afasia

Tartamudeo Verborrea

3. ESFERA PERCEPTUAL. PERCEPCIÓN Adecuada Alucinacion es olfativas

Alucinacion es visuales Ilusiones

Alucinaciones auditivas

Alucinacion es táctiles

4. ESFERA FISIOLÓGICA. SUEÑO Normal

Insomnio

Disomnias

Parasomnias

Apnea sueño

del

Narcolepsia

APETITO Normal Rumiación

Hiporexia Disminución de apetito

Anorexia X

SEXUALIDAD Normal

Disminución de deseo sexual

Disfunción sexual

Bulimia

5. ESFERA PSICOMOTORA: APARIENCIA Agradable extravagante

Desagradable

Cuidada

Descuidada

ORIENTACIÓN Persona

Tiempo

Espacio PSICOMOTRICIDAD

Coordinación adecuada Catatonía manierismos

Apraxia

Dispraxia

Catalepsia compulsiones

Estupor

Hiperactivida d Estereotipias

Examen mental descriptivo (observaciones): Paciente se presenta a clínica con apariencia agradable en cuanto a su vestimenta e higiene, presenta un afecto inapropiado, ya que presenta discordancia entre la expresión afectiva y el contenido de su habla e ideación, resalta miedo y desesperación dentro del consultorio, su atención es distraída porque anda al pendiente de su hermano para que no le suceda algo que lo pueda lastimar, su conciencia es confusa, en cuanto a su memoria está en el rango normal, su pensamiento es incoherente por el hecho de tener ideas obsesivas sobre peligros que le pueden ocurrir a sus familiares, su percepción está dentro del rango normal, ya que no presenta alucinaciones, en cuanto a su alimentación presenta disminución de apetito, de acuerdo a su orientación solo sabe quién es ya que en cuanto a tiempo y espacio está confuso, y de acuerdo a su psicomotricidad presentó hiperactividad y agitación dentro de clínica.

Nombre DSM-5

_3_ _0_ _9_. _2_ _1_ (F93.0)

trastorno de ansiedad por separación._____________________

Eje ll: Trastornos de la personalidad Retraso mental Código diagnóstico _3_ _0_ _1_. _2_ _2_ (F21)

Nombre DSM-5 trastorno de la personalidad esquizotípica.__________________

Eje lll: Enfermedades médicas Código o CIE-9-MC Nombre CIE-10 o CIE-9-MC ___ ___ ___. ___ ___

No aplica.________________________________________________

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales o o o o o o o o o

Problemas relativos al grupo primario Especificar: separación.___________________________ Problemas relativos al ambiente social Especificar: sin actividades sociales.________________ Problemas relacionados con la enseñanza Especificar: ninguna.________________________ Problemas laborales Especificar: no._______________________ Problemas de vivienda Especificar: no.______________________________________________ Problemas económicos Especificar: no._____________________________________________ Problemas relativos al acceso a los servicios médicos Especificar: ninguno.________________ Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen Especificar: ninguno._____ Otros problemas psicosociales y ambientales Especificar: actividades restringidas.___________

Eje V: Escala de Evaluación de la actividad global

Puntación: 60______________ Periodo de tiempo: 10 sesiones

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. •

Trastorno de ansiedad generalizada: Se distingue de este trastorno en que la ansiedad se refiere a la separación con respecto al hogar y a las personas vinculadas.

•

Trastorno de pánico: El trastorno de ansiedad por separación se puede diferenciar cuando el niño presenta una crisis de pánico inesperada.

•

Trastornos de conducta: La ansiedad por separación no es la responsable del absentismo escolar, haciéndose notorio que el niño acostumbra estar más fuera que dentro de casa.

•

Trastorno de ansiedad social: La evitación por ir a la escuela se debe al miedo a ser juzgado negativamente por los demás y no relativamente a separarse de las figuras de apego.

•

Trastorno negativista desafiante: Este trastorno solo se relaciona cuando el comportamiento oposicionista es persistente y no está relacionado con la separación de las figuras de apego.

COMORBILIDAD. En los niños el trastorno de ansiedad por separación es muy comórbido con el trastorno de ansiedad generalizada y la fobia específica.

SELECCIÓN Y APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE EVALUACIÓN.

No.

NOMBRE DEL TEST

¿QUÉ EVALÚA?

¿PARA QUÉ SE UTILIZA? Se utiliza para que el niño se identifique con el personaje clave “héroe” que expresa a través de él, sus propios conflictos de comportamiento, de los cuales se puede identificar el complejo de destete, castración, Edipo, anal.

Fábulas de Düss

Las estructuras del inconsciente que explican conductas anormales.

Test CDS

Evalúa a nivel global y especifica la depresión en niños.

Se utiliza para interpretar una determinada puntuación total depresiva o positiva, puesto que los niños pueden manifestar su depresión de diferentes maneras.

Test de pata negra

Test CAT-A

Evalúa la estructura dinámica de la personalidad, poniendo especial énfasis en los mecanismos del yo y en las tendencias instintivas. Evalúa el conocimiento aperceptivo como el expresivo del niño.

Se utiliza para identificar los conflictos profundos de la personalidad, especialmente en las primeras etapas de la vida. Se utiliza para identificar las reacciones del niño frente a los problemas que presentan como en la culpa, castigo, complejo de Edipo, miedos.

PLAN TERAPÉUTICO NOMBRE DEL PACIENTE: A.C EDAD: 8 años. MOTIVO DE CONSULTA: Madre refiere: “mi hijo no es feliz, no realiza actividades recreativas, académicas y sociales sin estar vigilando y previniendo peligros en los demás, se rehúsa a realizar cualquier actividad sin la presencia de algún familiar y se preocupa constantemente por la posibilidad de esta solo y que nosotros estemos fuera de casa, ya que teme que algo nos pueda suceder”. TIEMPO ESTIPULADO PARA EL TRATAMIENTO: 10 sesiones ESTUDIANTE PRACTICANTE: Iris Beatriz Jolón Cotzojay. No Objetivo Terapia . 1 Establecimien Modelo to de rapport cognitivo con el niño. conductual

Estrategia de Intervención • Entrevista. • Evaluación clínica.

Actividades programadas • Historia clínica. • Test de pata negra.

Modelo • cognitivo conductual.

Intervención psicoeducati va.

•

Psicoeducació n a padres de familia.

Modelo • cognitivo conductual.

Inoculación de estrés.

•

Fase educativa. Fase de ensayo.

5-6 Proporcionar Modelo • habilidades de cognitivo afrontamiento. conductual.

Técnica de modelado.

Preparar a los padres a que puedan tener un mejor control de la situación presente. 3-4 Preparar al niño de poner cara a cara a hacer frente a posibles situaciones de estrés.

•

Presentación de estrategias de manera visual.

Indicador de Logro Recopilació n de datos por medio de la madre e identificar los conflictos profundos de la personalida d por medio del test. Ser de apoyo hacia el niño en situaciones de estrés.

Entender cómo le puede afectar el estrés y cómo puede hacerle frente. Que el niño pueda aprender diferentes

a Modelo • los cognitivo de conductual. en

Imaginación guiada.

•

Por medio música, texturas, objetos, entre otros.

Que el niño Modelo • pueda cerrar cognitivo ese ciclo de conductual. separación y lo pueda afrontar de una manera positiva.

Retroaliment ación.

•

Cierre de terapia.

7-8 Ayudar bajar niveles ansiedad el niño.

910

estrategias de afrontamient o por medio del modelado. Que el niño pueda utilizar sus 5 sentidos para llegar a un nivel de relajación. Recuperació n de actividades en el niño.

PLAN DE PREVENCIÓN DE RECAÍDAS No . 1

Objetivo

Terapi a Terapi Evaluar si hay a creencias irracionales Racion o si las creencias han al sido omitidas por el Emotiv mismo paciente y a tener una nueva filosofía de vida.

Que la paciente llegue a entender que al entrar a terapia llego con emociones negativas y se retira con la mayoría o en su totalidad de emociones positivas

Terapi a Racion al Emotiv a

Estrategia de intervención

Actividades programadas

AUTO IDENTIFICACI ON DE ABC

Al aprender el ABC el paciente volverá a realizar un nuevo ABC y el terapeuta se dará cuenta si hay creencias irracionales o hay nueva filosofía.

Evaluar intensidad de emoción COSTE DE BENEFICIOS

Indicador de logro

Que la paciente se dé cuenta de las omisione s de creencias para así poder visualizar se a metas a largo plazo Por medio de la Tener un escala de refuerzo catastrofismo se afectivo en va a evaluar la lo cual situación de la indica la paciente y tolerancia a también evaluar su la intensidad de problema y la emoción esto poder dará pauta a seguir con que ella se dé una nueva cuenta que la filosofía de emoción ya no vida. es tan intensa parte de la TREC. Es llegar a una tolerancia a la frustración. Luego se le pasara la hoja de registro de coste de beneficios en donde la paciente tendrá

Maximizar la capacidad pulmonar y favorecer una óptima oxigenación sanguínea.

Terapi a Racion al Emotiv a

Técnica de Respiración Diafragmática

que poner las ventajas y desventajas de cualquier situación que se pueda enfrentar. 1. PREPARACION LINEA BASE: indicarle al paciente cuales son los síntomas de ansiedad que ella expresaba. 2. REATRIBUCIO N: indicarle que las sensaciones físicas de ansiedad son parte de una mala resolución de problemas en este caso una baja tolerancia a la frustración de A 3. RESPIRACION DIAFRAGMATI CA: • Colocar la mano en el pecho con el dedo pulgar justo en la parte inferior del cuello y la otra mano sobre el estomago • Hacer que la

El paciente aprenda a realizar la técnica para que pueda controlar la dimensión de la ansiedad cuando se presenta ante distintas situaciones, en donde pueda relajar todos sus músculos y obtener una respiración más profunda y funcional para su organismo, esta técnica la puede implementa r en cualquier lugar, en cualquier momento que sienta que la

â&#x20AC;˘ â&#x20AC;˘

paciente inhale a travĂŠs de la nariz y exhale por la boca Practicar durante 2 o 3 minutos Las asignacione s para casa comienzan con 2 o 3 sesiones diarias

ansiedad comienza a incrementar .

CONCLUSIONES • El desarrollar el informe psicológico de los casos propuestos para este curso nos permitió identificar aspectos que giran en torno a un paciente que necesita ayuda profesional en donde se elaboraron hipótesis, evaluación, diagnósticos y también tratamientos exclusivos para cada caso, ya que cada uno requirió de diferentes técnicas de aplicación.

• Se nos permitió diseñar estrategias para intervenir de una manera adecuada para cada caso encaminadas hacia el logro de los objetivos, ya que esto nos prepara cuando se nos presente un caso real.

•

También se presentó de una forma más clara y detallada los aspectos más relevantes que se encontraron en cada caso, se plantea la implicación de diferentes factores variables y que se van presentando en la evolución del proceso.

ANEXOS ESCALA DE DEPRESION DE HAMILTON

ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON

100

101

102

103

INVENTARIO DE DEPRESION DE BECK

104

105

INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK

106

ESCALA DE DEPRESIÃ&#x201C;N Y ANSIEDAD DE GOLDBERG

107

TEST DE LA FIGURA HUMANA

108

TEST DE LA PERSONA BAJO LA LLUVIA

109

ESCALA DE GRAVEDAD DE SÍNTOMAS DEL TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO.

110

111

112

TEST EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES DEL YO

FICHA TÉCNICA “(EFY)”. 1. Nombre del test: evaluación de las funciones del yo (EFY). 2. Autores: Leopold Bellak y Lisa A. Goldsmith. 3. Tipo de test: test de la personalidad. 4. Objetivo: evaluar 12 funciones del YO y proporcionar un amplio perfil de la personalidad con información específica sobre la naturaleza y el grado de sus disfunciones. 5. Características: instrumento con formato de entrevista que permite obtener una evaluación metódica de las multidimensionales funciones del YO tanto en personalidades patológicas como normales. La EFY se propone establecer un enfoque diagnóstico, actuar como una guía para la formación de una estrategia de tratamiento y servir como una herramienta. De pronóstico. Al efectuar la entrevista, se marcará en el folleto de registro los factores componentes que se evidencian en cada función y con base en ello seleccionará el punto de la escala que refleja con mayor proximidad los niveles de funcionamiento del sujeto. Los resultados se grafican permitiendo una visualización clara del estado, nivel y áreas de difusión yóica del paciente. La habilidad del clínico en la interpretación, permite que este método sea sistemático y flexible, sucinto o amplio; es decir, apropiado para satisfacer las necesidades del examinador. EFY es una propuesta de enlace entre lo psicodinámico y lo descriptivo operacional; lo clínico y lo conceptual. 6. Tipo de administración: individual. 7. Evalúa: adolescentes y adultos. 8. Tiempo de administración: Variable. 9. Dirigido a: psicólogos.

113

INVENTARIO MULTIFÁSICO DE LA PERSONALIDAD MINNESOTA.

FICHA TÉCNICA “MMPI-2 1. Nombre del test: Cuestionario multifásico de personalidad de Minnesota, MMPI-2.

2. Nombre original: Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2.

3. Procedencia: University of Minnestota, Minneapolis. Publicado por University ofMinnesota Press.

4. Adaptación española: Alejandro Ávila Espada y Fernando Jiménez Gómez, Universidad de Salamanca.

5. Autores: SR. Hathaway y J.C. Mckinley.

6. Tipo de administración: individual/colectiva.

7. Edades de aplicación: Solamente adultos de 19 a 65 años.

8. Tiempo de administración: Variable, de 60 a 90 minutos.

9. Finalidad: evaluación de factores o aspectos de la personalidad a través de tres grupos de escalas básicas: de contenido y suplementarias. Contiene también un grupo de escalas referentes a la validez, y otras adicionales como las sub-escalas de Harris Lingoes.

10. Baremación: tablas de puntuaciones típicas normalizadas en cada una de las escalas debidamente diferenciadas por sexos.

114

CTC: CUESTIONARIO TEA CLÍNICO

115

PAI: INVENTARIO DE EVALUACIÃ&#x201C;N DE LA PERSONALIDAD

116

TEST “REY” FICHA TÉCNICA. NOMBRE: Test rey, test de copia y reproducción de memoria de figuras geométrica complejas. Autor: André Rey. EDAD DE APLICACIÓN: niños a partir de 4 años, adolescentes y adultos. ÁREA DE APLICACIÓN: evaluación de la capacidad de percepción y memoria. OBJETIVO DE LA PRUEBA: apreciación de posibles trastornos neurológicos relacionados con problemas de carácter perceptivo motriz, grado de desarrollo y maduración de la actividad gráfica. TIPIFICACIÓN: • FIGURA A: tabla de baremos en centiles de diversas muestras españolas distribuidas en 11 grupos de edad. En el apéndice B se incluye en baremo para adultos en centiles y puntuaciones típicas. •

FIGURA B: baremos para niños entre 4 y 5 años y medio.

117

TEST FÁBULAS DE DÜSS

118

CDS: CUESTIONARIO DE DEPRESIÓN PARA NIÑOS.

119

TEST “PATA NEGRA”

120

TEST “APERCEPCIÓN INFANTIL” 121

FICHA TÉCNICA CAT-A 1. Autores: Leopold Bellak y Sonya Sorel Bellak.

2. Tipo de test: test proyectivo.

3. Objetivo: permite la comprensión de la vinculación del niño con sus figuras más importantes y sus tendencias, tanto como conocer posibles conflictos infantiles que pueden intervenir en el desarrollo íntegro del niño. Investiga dificultades en la alimentación (orales). Complejo de Edipo, rivalidad, culpa y castigo, la respuesta de los padres frente a las distintas conductas, miedos, hábitos, analidad, interacción familiar, etc. Se busca encontrar respuesta a la modalidad de reaccionar del niño, frente a sus problemas de crecimiento.

4. Evalúa: niños de 3 a 10 años.

5. Aplicación: individual.

6. Tiempo de administración: variable.

7. Materiales: manual, juego de 10 láminas. Protocolo de la prueba.

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