OPINIÓN

"Pegasus inverso" para Ministerio de Sanidad y consejerías

Luis de Haro Director general de iSanidad

El caso Pegasus está tambaleando al Gobierno porque parece que todo el mundo ha sido espiado. Se ha utilizado este sistema para escuchar “conversaciones ajenas” de alta utilidad. Si se pudiera encontrar un Pegasus inverso sería fabuloso, es decir, un sistema que “obligue a alguien a escuchar”. Eso sí que tendría su valor infinito y su aplicación directa en sanidad

Pegasus inverso serviría para hacer escuchar al Ministerio y a las consejerías la cantidad tan grande de problemas por resolver que tienen. Incluso se les pueden deslizar soluciones que parecen desconocer (aunque están publicadas por los medios desde hace). Un Pegasus inverso sería fabuloso, es decir, un sistema que "obligue a alguien a escuchar”

Hay tantas cosas que podría resolver un sistema de este tipo que alguien debería inventarlo urgentemente

Habría que preguntarle a FSE Unida y al CESM si están de acuerdo en deslizarle al Ministerio cómo debe ser la elección MIR. No se sabe si el Ministerio no escucha o no entiende que la elección de plaza debe ser en tiempo real, sea presencial o telemática. El cambio realizado es malo para el sistema. Quizá un Pegasus inverso podría ayudar a esta situación.

Lo mismo puede suceder con la atención primaria. Pilar Aparicio, directora general de Salud Pública del Ministerio aseguró en la OMC que “no es fácil encontrar herramientas para mejorar la atención primaria”. Un sistema de estos puede ayudar a que Pilar Aparicio conozca algunas de las principales propuestas para mejorar el lamentable estado de la atención primaria. Incluso para que sepan qué sucederá si seguimos por este camino que llevamos.

Misma utilidad podría tener un Pegasus inverso para intervenir, de una vez, con las listas de espera. Si la lista de espera quirúrgica ha superado los 700.000 pacientes, se le pueden recordar las soluciones que propuso, por ejemplo, la sanidad privada. Los pacientes pueden utilizar esta vía para que escuchen y actúen.

Mismas posibilidades para que el Ministerio y las consejerías para los temas de de la temporalidad para el personal sanitario. También se les puede deslizar los problemas de la investigación, el acceso a la innovación o la situación de las enfermeras en España.

También podrían recordarles que para el sistema púbico los españoles no tienen dientes. El hecho de que no haya partidas económicas suficientes para atender los problemas bucales es una cuestión de voluntad política. Hay tantas cosas que podría resolver un Pegasus inverso que alguien debería inventarlo urgentemente.

El papel del dentista en la medicina dental del sueño

Los trastornos respiratorios del sueño (TRS) tienen consecuencias negativas en la salud de los pacientes, provocados por la hipoxia crónica intermitente. Entre los problemas bucales y maxilofaciales causados o agravados por los TRS encontramos los trastornos de la humectación, como la xerostomía; dolor orofacial por disfunciones en la ATM; erosiones dentales causadas por reflujo gastroesofágico; trastornos del movimiento mandibular (bruxismo); o trastornos del crecimiento y del desarrollo, como maloclusiones, mordida abierta, mordidas cruzadas e hipoplasia maxilar.

Además, los TRS están relacionados con otros problemas de salud que pueden afectar seriamente a la calidad de vida de los pacientes, como somnolencia, fatiga, cefaleas y problemas cardiovasculares (infartos, anginas de pecho o accidentes cardiovasculares). También se ha demostrado la relación entre los TRS y la diabetes.

Por tanto, el diagnóstico y tratamiento precoz de los trastornos respiratorios del sueño es esencial y, en esta labor, la figura del dentista es esencial si atendemos a la comorbilidad de estas patologias. El dentista, a cuya consulta acuden gran cantidad de pacientes diariamente, tiene un papel protagonista a la hora de detectar o dar una señal de alarma de un posible trastorno respiratorio del sueño, como ronquido, síndrome de aumento de resistencia de vida aerea superior (SARVAS) o apnea obstructiva del sueño (AOS). Los niños deberían hacerse una revisión a partir de los 5 años, antes de la erupción del primer molar definitivo y los incisivos centrales superiores e inferiores. En los niños con TRS el maxilar no crece en anchura, produciendo hipoplasia maxilar, apiñamientos o maloclusiones dentarias, como la mordida cruzada o abierta.

Un niño con trastorno respiratorio del sueño no sella los labios. Además, los tiene secos, duerme mal y deja la almohada manchada con saliva. Durante el día presenta deglución patológica, debido a que la lengua está baja, no la apoya en el maxilar superior al deglutir y no ensancha su maxilar.

El diagnóstico y tratamiento precoz de los trastornos respiratorios del sueño es esencial y, en esta labor, la figura del dentista es esencial si atendemos a la comorbilidad de estas patologías

Entre los síntomas que pueden alertar a los odontólogos de TRS en niños destacan los que se presentan durante el sueño: respiración por la boca, ronquidos, apneas, sueño inquieto o agitado, rechinar de dientes, postura anormal de la cabeza, enuresis nocturna o sudoracion excesiva. También se presentan algunos síntomas durante el día, como la dificultad para despertar, la hiperactividad, falta de atención o dolor de cabeza, entre otros.

En el adulto son síntomas típicos la cara alargada (dolicocéfalo), obesidad, maloclusiones, bruxismo, disfunción temporomandibular, sequedad de boca, enfermedad periodontal, caries de cuello, fracturas o erosiones.

Afortunadamente, en España la medicina dental del sueño es cada vez mas conocida y valorada, como la disciplina referida al estudio de las causas y consecuencias de los trastornos del sueño, especialmente a los TRS y contamos con odónto-estomatólogos formados y expertos para detectar y manejar los TRS de manera multidisciplinar, conjuntamente con los médicos del sueño. Este año 2022 SEMDeS realiza su Congreso Anual en Valladolid los días 10 a 12 de Noviembre presidido por el Dr. Agustín Moreda.

Carlos Mas Bermejo

Médico estomatólogo Experto en Medicina dental del sueño por FESMES Miembro de la Sociedad Española de Medicina Dental del Sueño (SEMDeS) Presidente del Congreso conjunto SEMDeS-EADSM 2021

Roger Terrats (DESS Dental): "Hay una clarísima evolución a los flujos de trabajo digitales, por eficiencia, repetición y precisión"

La digitalización ha supuesto un cambio positivo para todas las fases y los procesos en odontología. «En el mercado hay una clarísima evolución a los flujos de trabajo digitales, por eficiencia, repetición y precisión. Los productos y trabajos clásicos, como el uso de calcinables y modelos a la cera perdida están desapareciendo poco a poco», explica Roger Terrats, CEO de DESS Dental, en una entrevista con iSanidad. Además, señala que tienen el objetivo de consolidarse como la empresa de referencia a nivel mundial para el diseño y manufactura de todos los aditamentos necesarios para cualquier prótesis sobre implante.

"Lograr la certificación FDA significó un gran cambio y nos dio una proyección inesperada"

DESS Dental Smart Solutions nació en Barcelona en 2009 y actualmente está presente en más de 35 países. ¿Cómo ha sido este camino? ¿Cuáles han sido vuestros principales logros durante estos años?

Visto ahora en perspectiva, después de más de 10 años, nos damos cuenta de las cosas que hemos hecho. Las que hicimos bien y también de los errores cometidos. Si tengo que empezar por un primer logro diré que fue el pensamiento acertado de no crear una división para exportación, algo muy común, sino crear un equipo de ventas y unos proyectos que contemplaron desde el principio la venta en todos los países posibles.

Continuaré con el hecho de fijarnos en Estados Unidos como gran mercado al que teníamos que ir, y lograr la certificación FDA. Eso significó un gran cambio y nos

dio una proyección inesperada. Al completar esta proyección con un porfolio de manufactura impecable, innovador, completo y flexible la combinación fue ganadora.

¿Qué diferencia a DESS Dental Smart Solutions de otros fabricantes?

Dicen que la clave del éxito es aunar las tres patas de una mesa siempre equilibrada: buen producto, buen canal de ventas y buen servicio. Hemos cuidado esos tres factores desde el principio más una ambición y preparación internacional de la que carecen muchos buenos fabricantes locales.

¿En qué consiste el concepto Pure Switch?

Consiste en facilitar la transición de un producto que pueda usar nuestro cliente ahora al equivalente en DESS sin tener que cambiar las rutinas ni los métodos de trabajo. Simplemente: usa nuestro producto, sin más preocupaciones. Todo seguirá funcionando igual o mejor.

¿Cómo cree que evolucionará el mercado en los próximos años? ¿La implantología está en alza?

Hay una clarísima evolución a los flujos de trabajo digitales, por eficiencia, repetición y precisión. Los productos y trabajos clásicos, como el uso de calcinables y modelos a la cera perdida están desapareciendo poco a poco.

En cuanto a la implantología, su penetración a nivel global está creciendo sin parar. Hace un par de décadas eran tratamientos solo disponibles para economías saneadas y mayoritariamente en países de occidente. Con los años, gracias a la moderación en costes y el aumento de las clases medias y de su poder adquisitivo en Asia y otras geografías, la implantología se ha popularizado siendo un tratamiento ya de lo más común en prácticamente todo el mundo.

"Con los años la implantología se ha popularizado siendo un tratamiento ya de lo más común en prácticamente todo el mundo"

Roger Terrats (DESS Dental): "La digitalización ha sido un cambio en todas las fases y procesos"

"La mejora de la eficiencia gracias a la digitalización ha implicado menos visitas al dentista, mayor precisión y ajuste en sus prótesis y reducción en los costes de tratamiento"

¿Cómo ha cambiado la forma de trabajar de los profesionales de la implantología la llegada de la digitalización de los procesos, las tecnologías CAD/CAM, etc.?

Ha sido un cambio en todas las fases y procesos. Los implantólogos usan métodos de cirugía guiada y escanean intraoralmente a los pacientes en lugar de tomar impresiones. Los laboratorios diseñan con una pantalla y el adecuado software en lugar de usar cera y yeso. La ejecución de la prótesis es mediante máquinas de control numérico en lugar de antiguas técnicas de colado. Todo ha cambiado, y para mejor.

¿Qué impacto tiene la utilización de las nuevas tecnologías en la experiencia de los pacientes?

La mejora de la eficiencia gracias a la digitalización ha implicado, por ejemplo, menos visitas al dentista antes de tener un trabajo acabado. Mayor precisión y ajuste en sus prótesis, con menos incidencias a medio y largo plazo. Y no olvidemos también todas las mejoras estéticas que los últimos materiales han significado. Y para acabar y no menos importante: la reducción en los costes de los tratamientos, popularizando como decíamos antes, el acceso a la odontología de calidad.

¿Qué rol cree que tendrá DESS Dental en el futuro del sector de la implantología?

En DESS seguiremos trabajando para innovar, mejorar continuamente y ser el mejor partner posible para nuestros usuarios finales: los pacientes. Nuestra ambición, aquello para lo que nos esforzamos cada día, es consolidarnos como la empresa de referencia a nivel mundial para el diseño y manufactura de todos los aditamentos necesarios para cualquier prótesis sobre implante. Nuestra calidad, especialización y foco nos empuja a conseguir este reto.

Dr. Luis Ilzarbe (Universidad Católica de Valencia): "Trabajar a través de máquinas nos permite minimizar factores de error"

El Dr. Luis Ilzarbe es profesor de la Universidad Católica de Valencia y director del Máster de Odontología Estética Adhesiva de la Tech University. En una entrevista con iSanidad habla sobre el sistema Invisalign Go, los cambios en la odontología rehabilitadora con la digitalización de los flujos de trabajo o el futuro de la odontología restauradora. Además, comenta los aspectos más destacados de la primera edición del Invisalign Go Aesthetic Symposium sobre odontología estética digital en España, celebrada por Align Technology el pasado viernes 22 de abril, que se centró en la integración digital en los tratamientos multidisciplinares rehabilitadores y reforzar la práctica clínica a través de la puesta en común de casos de éxito.

¿Qué aporta la integración de los alineadores transparentes en los tratamientos rehabilitadores?

Para mí, como rehabilitador, cosmético y odontólogo general, tener la posibilidad de mover los dientes dentro del marco prostodóntico sin duda mejora tremendamente la eficiencia, la predictibilidad de mis tratamientos y me permite atender mejor las necesidades de mis pacientes. Tradicionalmente, cuando en la planificación de un tratamiento rehabilitador se entiende que el paciente puede obtener un beneficio por ser derivado al ortodoncista se deriva y después de un tiempo el paciente vuelve, para la finalización del tratamiento prostodóntico.

Este tipo de transición genera numerosos desafíos en cuanto a la comunicación entre especialistas y definición de objetivos, en cuanto a la eficiencia, la reticencia del paciente a pasar de un especialista a otro, etc… Estos desafíos hacen que muchos pacientes no sean derivados y finalmente no se beneficien de las ventajas de una alineación previa al tratamiento rehabilitador. Como alternativa estos pacientes sufren preparaciones más agresivas o prótesis sobredimensionadas. Este es precisamente el ámbito de los tratamientos que pueden ser abordados con el sistema Invisalign Go.

Por lo tanto, poder manejar el paciente en mi entorno, con mi agenda y con los objetivos que he fijado es vital ya que me permite controlar al paciente en todo momento, manejando el software de planificación ClinCheck y cada uno de los pasos. Así, puedo acoplarme mucho mejor a las necesidades del paciente y, dependiendo del tipo de rehabilitación, tomar decisiones in situ que son esenciales en la ejecución final del tratamiento. Todo ello, permite ser mucho menos invasivo y más conservador, predecible y eficiente.

¿Qué otro tipo de tratamientos pueden beneficiarse del uso de Invisalign Go?

El uso de estos protocolos nuevos que Align ha desarrollado permite obtener beneficios desde todos los puntos de vista. En cuanto a estética, hay una parte de estética blanca, los dientes, y una parte de estética rosa, la encía o el tejido que envuelve a los dientes. Poder ubicar el diente dentro de su situación tanto de hueso como de encía ideal y a nivel funcional hace que su relación con la arcada antagonista y con los dientes adyacentes sea mucho mejor. Sin duda, esto nos ayuda a la preservación del diente dentro del entorno de la persona, aunque nosotros lo movamos hacia una parte donde después sea necesario cualquier tipo de tratamiento, ya sea estético, conservador o una rehabilitación indirecta funcional.

"Tener la posibilidad de mover los dientes dentro del marco prostodóntico sin duda mejora tremendamente la eficiencia y la predictibilidad de mis tratamientos"

"Dejar el espacio ideal para la futura restauración en todos los aspectos funcionales, de mantenimiento y de entorno, conlleva que todos los tratamientos en los dientes nuevos y en los existentes van a ser mucho más longevos"

"La digitalización ayuda a tener muchas más herramientas para planificar y diagnosticar mejor y facilita una comunicación más fluida con todos los miembros del equipo multidisciplinar"

Es decir, mover el diente dentro del entorno del tejido blando va ser mejor por higiene y por función. Además, si conseguimos ubicarlo dentro de un espacio donde no tengamos que tocar apenas al diente para la nueva rehabilitación, todas las especialidades de la odontología se benefician. Cuando el paciente con el tiempo ha perdido una pieza ese espacio se invade por las piezas antagonistas porque el diente tiene continuo movimiento. Poder dejar el espacio ideal para la futura restauración en todos los aspectos funcionales, de mantenimiento y de entorno, conlleva que todos los tratamientos en los dientes nuevos y en los existentes van a ser mucho más longevos.

¿Cómo está cambiando la odontología rehabilitadora con la digitalización de los flujos de trabajo?

La digitalización nos ayuda a trabajar mejor, aunque la base no cambia. Somos unos profesionales que tenemos que trabajar con las manos para modelar, preparar los dientes o realizar cualquier tipo de intervención quirúrgica. La digitalización ayuda a tener muchas más herramientas para planificar y diagnosticar mejor. También facilita una comunicación más fluida con todos los miembros del equipo que forman parte de cualquier tratamiento multidisciplinar.

Nosotros trabajamos mucho con los técnicos dentales. Con la situación que hay en nuestro país, las clínicas dentales y los laboratorios tienen que estar en sitios separados. El hecho de tener imagenología, trabajar en volúmenes 3D y poder comunicarnos de una manera sencilla y eficaz a través de determinadas aplicaciones o plataformas facilita el trabajo. A día de hoy hacemos las fotografías de nuestros pacientes, las subimos a la nube y todos los miembros del equipo cuentan con la información.

En el ordenador o en el móvil tengo mucha información que me permite estar continuamente trabajando, diagnosticando y pensando en lo que es mejor para nuestro paciente. Además, son flujos mucho más sencillos y rápidos que aportan cosas que la odontología analógica o clásica no tenía. Antes no podíamos trabajar con volúmenes o con software de diseño tan potentes como el que

tenemos. Eso sin duda nos posibilita tomar medidas en cada uno de los estamentos del diente y ser mucho más precisos.

Al final, trabajar a través de las máquinas nos permite minimizar factores de error. El cúmulo de muchos pequeños errores se traduce en pequeños problemas a largo plazo sobre el paciente. De alguna manera, automatizar gran parte de esos procedimientos nos permite ser más exactos y precisos. El principal beneficiado es el paciente porque sabemos mucho más de él, podemos controlar y cuantificar nuestra toma de decisiones y nos ayuda en la ejecución técnica de nuestros tratamientos ya sea de una manera directa o indirecta.

¿Hacia dónde se dirige la odontología restauradora? ¿Qué habrá cambiado dentro de 10 años?

Estamos en un gran momento para nuestra profesión. La digitalización está entrando en todos los sectores, pero en el nuestro la industria está colaborando mucho para que todos los dentistas tengamos este tipo de herramientas en nuestra consulta. Al final, en nuestra profesión todo evoluciona hacia el beneficio del paciente. La industria y los doctores nos formamos en técnicas y aplicaciones que nos permiten ser mejores técnicamente y nos ayudan a diagnosticar mucho mejor.

La evolución de la industria va hacia la protocolización, la ejecución y la estandarización de todos los procesos. La odontología CADCAM, que es el diseño asistido por ordenador y fabricación asistida por ordenador, nos permite tener que trabajar menos con las manos. Ser capaz de mimetizar la anatomía natural, usar bibliotecas naturales con su forma, tamaño y textura, nos permite proveer al paciente de un mejor resultado con una intervención mínima del sustrato.

A nivel cerámico, cuando trabajamos de manera indirecta, con la maquinaria que tenemos hoy en día podemos trabajar a espesores de una manera muy predecible a 0,5 milímetros o menos. Con muy poco, podemos obtener muchos beneficios. También nos permite trabajar con porcelanas monolíticas, hechas con las condiciones que el fabricante determina y que cumplen todas las propiedades físicas, estéticas y mecánicas para las que han sido diseñadas. Así, minimizamos el otro error que es la rehabilitación directa que realiza el técnico dental, aunque está ejecutada por él a través de su máquina.

"La evolución de la industria va hacia la protocolización, la ejecución y la estandarización de todos los procesos"

Esta edición ha juntado a dos grandes maestros de la odontología mundial en las dos vertientes de la rehabilitación: directa (Ronaldo Hirata) e indirecta (Sidney Kina)

"La formación continuada tiene que ser parte del ADN de cualquier dentista que quiera ofrecer el mejor tratamiento a sus pacientes"

Cada vez contamos con mejores materiales que nos ofrecen unas propiedades físicas y químicas increíbles y cada vez a menores espesores. Esto se traduce en tener que tallar menos los dientes de nuestros pacientes. Igual que en la restauración indirecta, los composites con los que trabajamos cada vez son mejores a nivel físico, mecánico y óptico. Por tanto, cada vez es menos necesario tener que tocar el diente en el caso de que tengamos que restaurar un volumen perdido o un volumen que necesita ser colocado en busca de una función distinta.

La primera edición de Invisalign Go Aesthetic Symposium ha reunido a expertos de talla internacional. ¿Cuáles han sido los principales temas que se han tratado?

En este tipo de eventos es increíble el plantel de ponentes. Estamos defendiendo una nueva manera de abordar la odontología gracias a Fernando Autrán que para muchos de nosotros es el que más ha hecho por la estética en nuestra profesión. Esta edición ha juntado a dos grandes maestros de la odontología mundial en las dos vertientes de la rehabilitación. La versión de la rehabilitación directa con el profesor Ronaldo Hirata y la versión indirecta con el profesor Sidney Kina. Son dos speakers brasileños que constantemente están compartiendo y enseñando a dentistas de todo el mundo.

A nivel local, el profesor María Santamaría, la profesora Beatriz Martín, la Dra. Lorena Mingotti y yo mismo, hemos dado nuestra visión. Además, hemos contado con la presencia de la Dra. Michaela Sehnert y la Dra. Camila Morrison. En este tipo de eventos queda representada la estética y la rehabilitación a nivel mundial, aunque indudablemente cada mercado tiene su idiosincrasia.

Agradezco a la industria que siga apostando por este tipo de eventos presenciales de calidad donde hacen un esfuerzo considerable para traer a líderes de opinión mundiales y tenemos la posibilidad

de compartir y discutir con ellos. Cada dentista en su clínica tiene situaciones muy distintas. Agrupar en una misma mesa doctores de diferentes ámbitos con distintos prismas aporta mucho a que la visión final sea mucho más completa.

¿Qué aportan eventos como el Invisalign Go Aesthetic Symposium a los profesionales de la odontología?

Estamos inmersos en un momento de cambio en nuestra profesión, que siempre es muy exigente. La industria investiga e invierte mucho tiempo en mejorar los materiales, las técnicas y los protocolos. La formación continuada tiene que ser parte del ADN de cualquier dentista que quiera ofrecer el mejor tratamiento a sus pacientes. Hoy en día a través de las redes, los medios y las publicaciones accedemos a contenidos e investigaciones que antes nos era muy difícil. "El principal beneficiado es el paciente. Sabemos mucho más de él, podemos controlar y cuantificar nuestra toma de decisiones y nos ayuda en la ejecución técnica de nuestros tratamientos"

"Cada vez contamos con mejores materiales que nos ofrecen unas propiedades físicas y químicas increíbles y cada vez a menores espesores"

Estar continuamente formándose y acudir a estos eventos sin duda te ayuda a ser mejor profesional. Aunque el tema no se ciña totalmente a lo que es tu especialidad, siempre vas a coger alguna idea para aplicar desde el día siguiente en tu consulta. Trabajamos en nuestra clínica muchas horas muy encerrados en nuestro entorno. El hecho de salir, compartir con compañeros de profesión y hablar con otros ponentes de fuera te ayuda a querer hacer las cosas de una manera distinta. Siempre cualquier cambio va a ser para mejor.

Podemos aprender mucho de cómo se están haciendo las cosas en otros países y sacar beneficio de la experiencia que estos speakers tienen en determinadas situaciones. Eso sin duda te hace que al día siguiente vayas a la clínica, quieras cambiar cosas con tu equipo y te acerques a otro tipo de protocolos. En definitiva, te ayuda a ser mejor profesional, que al final es la única manera de tener éxito. En nuestro caso, al ser una ciencia de la salud, hay que formarse continuamente para conocer nuevos materiales, nuevas técnicas y nuevos protocolos que nos ayuden a ser más predecibles, eficientes y conservadores en nuestras terapias.

Dr. Girón de Velasco (Moonz): "La supervisión de un ortodoncista es clave para el éxito de un tratamiento M de uchas personas oportodoncia invisible" tan por un tratamiento de ortodoncia invisible, ya que resulta una alternativa más estética a la ortodoncia tradicional. No obstante, es importante contar con la supervisión de un profesional especializado en ortodoncia para garantizar que el tratamiento cumple con todas las garantías de calidad. El Dr. Javier Girón de Velasco, director general de Moonz y presidente del 68 Congreso SEDO, explica por qué es fundamental elegir un centro odontológico que dedique el tiempo necesario al diagnóstico, planificación y supervisión de tratamiento. En la primera visita son capaces de hacer una anamnesis y exploración del paciente, entre otros aspectos, según el Dr. Girón

¿Cuál es el proceso a seguir en centros Moonz a la hora de diseñar un tratamiento de ortodoncia para un paciente?

El primer paso, y en el que se invierte un tiempo de mucha calidad, es el diagnóstico. En nuestra primera visita, somos capaces de hacer una anamnesis y exploración del paciente, fotografías profesionales, las radiografías digitales de escasa radiación necesarias, un trazado cefalométrico digital y un escáner 3D de la boca para decidir si el paciente necesita tratamiento en ese momento o no. En este sentido, decidir si se necesita o no un tratamiento requiere de la misma responsabilidad. El diagnóstico es fundamental y es único. A partir de ahí, se elabora un plan de tratamiento que puede y debe estar adaptado a cada paciente.

¿Cada cuánto tiempo se recomienda visitar al odontólogo durante un tratamiento de ortodoncia?

Depende del tipo de tratamiento; de si es ortopédico, si es con aparatología fija o con alineadores invi-

sibles. La norma es que ciertas circunstancias requieren visitas cada 4 semanas. Lo más habitual es que sea entre 6 y 8 semanas, aunque hay tratamientos que requieren de una visita cada 12 semanas.

¿Qué son los ataches? ¿Para qué se utilizan? ¿Por qué su colocación debe estar supervisada por un odontólogo?

Los ataches son pequeñas figuras de composite (del color del diente) que se pegan al diente y que al acabar el tratamiento se retiran. No duelen y prácticamente no se ven. Sirven fundamentalmente como puntos de presión para ayudar a los alineadores a conseguir ciertos movimientos que de por si no podrían hacerlo igual. Los ataches tienen distinta forma, y tanto su diseño como su colocación tienen que estar supervisados por un ortodoncista.

¿Qué riesgos corre el paciente que se realiza un tratamiento de ortodoncia sin supervisión?

Recientemente, el Consejo General de Dentistas se ha referido a una Declaración conjunta de Efosa (Federación Europea de Especialistas en Ortodoncia) de la que han formado parte la Sociedad Española de Ortodoncia y la Asociación Española de Ortodoncia. En ella, todas las asociaciones alertan conjuntamente de lo dañino que es para el paciente usar alineadores sin el diagnóstico, la planificación y la supervisión adecuadas.

Según la Asociación Española de Ortodoncia (Aesor), «el uso indiscriminado de estas férulas, sin supervisión por parte del profesional cualificado, puede crear problemas dentales, oclusales y funcionales al paciente. Además, como sucede con otros tratamientos de ortodoncia, la terapia con alineadores transparentes puede presentar ciertas complicaciones y riesgos: irritaciones de los tejidos blandos (mejillas, lengua y labios…), sensibilidad, llagas, molestias puntuales en algún diente, etc. El roce continuado de la aparatología puede tener consecuencias sobre mucosas y tejidos blandos, por lo que se requiere seguimiento presencial con especial atención a la aparición de lesiones de tipo traumático o premalignas».

"Los ataches tienen distinta forma, y tanto su diseño como su colocación tienen que estar supervisados por un ortodoncista"

"En una Declaración conjunta de Efosa alertan de lo dañino que es para el paciente usar alineadores sin el diagnóstico, la planificación y la supervisión adecuadas"

"Dedicamos el tiempo que haga falta al diagnóstico y planificación del tratamiento, utilizamos la aparatología más avanzada que existe, y con adaptación absoluta a los horarios del paciente"

¿Es posible que un tratamiento de ortodoncia sin supervisar cumpla con todas las garantías de calidad?

Estamos superando una pandemia desde todos los puntos de vista, y es verdad que hemos aprendido que el mundo digital ha hecho posible ciertas visitas que antes eran impensables. No obstante, el especialista es quien debe especificar qué visitas pueden ser virtuales, pero el resto de visitas tienen que ser presenciales para alcanzar los objetivos planteados.

¿Qué destaca del modelo de ortodoncia invisible ofrecido por Moonz? ¿Qué ventajas tiene frente a otros?

Para entender un tratamiento en Moonz hay que analizarlo en su conjunto. Primero, dedicamos una media de una hora al diagnóstico por paciente con todos los avances tecnológicos que existen; nuestros especialistas se dedican de forma exclusiva a la ortodoncia, y de forma exclusiva a nuestros pacientes de Moonz. Tenemos servicio de ortodoncia todos los días laborables del año y servicio de urgencias el resto de los días, con un número máximo de pacientes por coordinadora para hacer el tratamiento más exclusivo y personalizado.

Aplicado a la ortodoncia invisible, significa que dedicamos el tiempo que haga falta al diagnóstico y planificación del tratamiento, todo con medios digitales, utilizamos la aparatología más avanzada que existe, y con adaptación absoluta a los horarios del paciente tanto a la hora de la colocación, el seguimiento o las dudas o necesidades del paciente. Lo de menos en un tratamiento es pedir las férulas.

¿Es necesario acudir a citas presenciales para hacer un correcto seguimiento de un tratamiento de ortodoncia?

Sin duda, la mayoría de las citas son presenciales, aunque puntualmente seamos capaces de adaptarnos como he mencionado anteriormente.

¿Cuánto tiempo dura de media un correcto tratamiento de ortodoncia invisible?

De forma genérica existen tres tipos de tratamientos según su complejidad. Los más sencillos son las recidivas de tratamientos antiguos

de ortodoncia. En este caso, la base suele ser buena y se ha podido desplazar algún incisivo de su sitio, y el tratamiento suele durar menos de un año. En segundo lugar, los tratamientos con buena estructura esquelética pero con desplazamientos dentarios, que suelen durar en torno al año. Los tratamientos que exigen grandes compensaciones dentarias o que son multidisciplinares ya pueden durar entre 18 y 24 meses, y además pueden necesitar algo de aparatología auxiliar.

¿Qué problemas puede corregir la ortodoncia invisible de Moonz?

En ortodoncia ahora existen 2 grandes tendencias: la ortodoncia no colaborativa (que el paciente no tiene que ayudar) y la ortodoncia muy estética (ortodoncia invisible). Depende de cada paciente, optamos por una vía o por otra, pero generalmente los pacientes muy pequeñitos los tratamos de forma que tengan que colaborar lo menos posible y según se van haciendo adultos, hacemos tratamientos más estéticos. Desde mi experiencia como certificado en ortodoncia invisible desde el año 2000, debo decir que he vivido la enorme evolución y progreso de estas técnicas.

¿Por qué los pacientes no deberían manejar material de ortodoncia sin supervisión?

Si pensamos en un tratamiento en el que todo sale bien, en 12-18 meses surgen contratiempos en los que el paciente suele adoptar soluciones equivocadas por falta de experiencia (cuando hay que hacer un empaste durante el tratamiento, un alineador que roza o que se pierde…), pero si pensamos en tratamientos que exigen decisiones (por diferencias biológicas, por ejemplo), cuanto antes se detecten estas situaciones y antes se tomen las medidas adecuadas, menos riesgo para el paciente.

"De forma genérica existen tres tipos de tratamientos según su complejidad. Los más sencillos son las recidivas de tratamientos antiguos de ortodoncia"

"En ortodoncia ahora existen 2 grandes tendencias: la ortodoncia no colaborativa y la ortodoncia muy estética"

"En el caso de la ortodoncia, buscaría sin duda un centro especializado en ortodoncia. Es la mayor garantía de éxito"

¿Qué importancia tiene la elección del centro odontológico a la hora de realizarse un tratamiento de ortodoncia?

Un centro odontológico tiene que ser un sitio que ofrezca garantía de calidad y servicio al paciente. Un tratamiento de ortodoncia se realiza una vez en la vida, y hay que estar seguro de que se elige un sitio en el que las probabilidades de que el tratamiento sea correcto sean altísimas, pero además, de que si las cosas no salen como uno quiere, el centro tenga capacidad de respuesta.

En el caso de la ortodoncia, además, para que el tratamiento salga bien, tienes que ir a gusto, porque se hace a lo largo de varios meses y si no encuentras horario o no se adapta a tus necesidades repercute de forma negativa sobre tu tratamiento. En el caso de la ortodoncia, buscaría sin duda un centro especializado en ortodoncia. Es la mayor garantía de éxito.

¿Qué consejos debería seguir alguien que está considerando someterse a un tratamiento de ortodoncia?

Aconsejaría que buscase un centro que cumpliera las expectativas desde 3 puntos de vista. En primer lugar, que asegure unos mínimos estándares de calidad, y que esté dirigido por un ortodoncista que se dedique de forma exclusiva a la ortodoncia, con medios actualizados y digitales, que dedique el tiempo necesario a un diagnóstico y una planificación adecuada y que el equipo de clínica sepa manejarse ortodóncicamente.

En segundo lugar, que de un servicio permanente de ortodoncia. Los aparatos se llevan en boca todo el tiempo durante varios meses, y la falta de servicio durante la semana implica directamente fallos en la ejecución y por lo tanto en la duración y calidad del tratamiento.

Finalmente, y esto cobra especial importancia en ortodoncia por la duración de los tratamientos, que la experiencia sea lo más agradable posible. La diferencia entre querer ir a un sitio o no querer ir porque resulte desagradable, sin duda alguna afecta a la calidad del tratamiento.