Inversión en estrategias de protección social

Hay datos consolidados sobre el efecto de las intervenciones de protección social en la mejora de la salud y la mitigación de las recesiones económicas en la población, especialmente entre las personas más pobres. Para garantizar los fondos de protección social, los Gobiernos deben esforzarse por encontrar el equilibrio óptimo entre la financiación y las opciones políticas en materia de preparación, resiliencia y capacidad de respuesta social de sus respectivos contextos nacionales.18,19

Según la Organización Internacional del Trabajo (OIT), las opciones para ampliar la financiación en protección social en los PIBM incluyen aumentar los ingresos procedentes de los impuestos nacionales y las contribuciones a la seguridad social, mejorar la eficacia y progresividad del sistema fiscal nacional, y aumentar la cooperación internacional en materia tributaria.20

Además, los Estados pueden plantearse varios pasos para garantizar la implementación y respuesta eficaz de las estrategias de protección social clave en caso de crisis económicas futuras.

1. Seguimiento y evaluación constantes de los mecanismos de protección social nacionales

Los Gobiernos deben entender, evaluar y proporcionar los servicios básicos de sus sistemas de protección social nacionales según las necesidades de su contexto. En primer lugar, garantizando que las intervenciones de protección social en curso lleguen eficazmente a su población objetivo. En segundo lugar, midiendo el impacto y la eficacia real de esas intervenciones.21,22

2. Desarrollar los programas de protección social existentes que sean eficaces, estén bien definidos y sean fáciles de aplicar a gran escala

Por ejemplo, las transferencias monetarias han demostrado ser una estrategia de protección social muy exitosa para mitigar las consecuencias socioeconómicas y sanitarias negativas de las crisis económicas.8,9 Particularmente durante las crisis, estos programas de asistencia social pueden llegar a muchos hogares pobres, cuyos miembros tienen trabajos informales que, de otro modo, no estarán cubiertos por sus planes de conservación del empleo. Además, estas prestaciones económicas podrían ser temporalmente más generosas para que puedan llegar también a los hogares menos necesitados y evitar que estos sufran una crisis económica, como se hizo durante las crisis de la COVID-19 y se puede observar a continuación en la Figura 2 10,20,21

18 Hillier-Brown F, Thomson K, Mcgowan V, et al. (2019), The effects of social protection policies on health inequalities: Evidence from systematic reviews. Scand J Public Health 2019; 47: 655-65.

19 Qiu M, Jessani N, Bennett S. (2018), Identifying health policy and systems research priorities for the sustainable development goals: social protection for health. Int J Equity Health 2018; 17: 155.

20 OIT. (2021), Informe mundial sobre la protección social 2020–2022: La protección social en la encrucijada en busca de un futuro mejor Oficina Internacional de Trabajo –Ginebra. (377 páginas) https://www.ilo.org/global/research/global-reports/world-social-security-report/2020-22/lang--en/index.htm

21 Gerard F, Imbert C, Orkin K. (2020), Social protection response to the COVID-19 crisis: options for developing countries. Oxford Review of Economic Policy. 2020;36. (Supplement_1): S281-S296.

Figura

2.

Estrategias de protección mitigar las consecuencias de las crisis económicas derivadas de la COVID-19. Ejemplos de las estrategias de 6 PIBM extraídos del informe de la OIT 2020-2022. 20

Estrategias de protección social para mitigar las consecuencias de

la COVID-19 en 6 PIBM

1. Baréin Dobló su pensión por discapacidad y el acceso a los servicios sociales para las personas con discapacidad.

2. Jordania Evitó la pérdida puestos de trabajo y amplió las prestaciones por desempleo a los trabajadores de sectores afectados por la crisis que perdieron el empleo o corrían el riesgo de perderlo.

3. Mongolia Aumentó el valor de la prestación mensual familiar y por hijo a cargo durante seis meses.

4. Somalia El país puso en marcha el programa Baxnaano a fin de proporcionar transferencias monetarias a 1,2 millones de personas.

5. Tailandia Amplió la protección financiera ante los gastos sanitarios, tanto para los nacionales como para los residentes legales, permitiendo que los pacientes de COVID-19 recibieran tratamiento en hospitales públicos y privados de forma gratuita.

6. Togo Puso en marcha un programa de transferencias monetarias de tres meses de duración para quienes trabajan en la economía informal, “Novissi”, que utiliza una aplicación telefónica y ha llegado a más de medio millón de trabajadores en un mes.

3. Implicar a los Gobiernos locales y a las instituciones no estatales

Cualquier respuesta de protección social realista debería implicar a las partes interesadas y los Gobiernos locales, así como a un abanico de actores no estatales, como las ONG locales o internacionales, para ayudar a recopilar información sobre las necesidades insatisfechas de su población en tiempo real y la prestación eficaz de la asistencia deseada.20,22

4. Fomentar la igualdad de género estructuralmente para generar resiliencia a largo plazo

Las ayudas no financieras o las transferencias monetarias dirigidas a mujeres pueden mejorar su emancipación y su poder de decisión en el hogar. Además, los programas de transferencias condicionadas a la asistencia escolar pueden ayudar a reducir el trabajo infantil y el matrimonio precoz; en una crisis económica o una situación de desplazamiento, esto podría ayudar a reducir la violencia de género y los resultados sanitarios relacionados.20,23

5. Considerar la adopción de servicios financieros digitales

Como se observó con la pandemia de COVID-19, una crisis económica exige una respuesta rápida y eficaz por parte de los Estados para mitigar sus efectos sobre la población. Aquí, la dificultad de realizar pagos masivos a los beneficiarios objetivo pone de manifiesto las desigualdades existentes en los «ecosistemas de pagos» de los diferentes países. Los avances en la implementación de tecnologías digitales para acelerar las transferencias monetarias a las personas más necesitadas podrían ayudar a marcar la diferencia en la mitigación de los riesgos sanitarios y económicos.20,24

22 Aransiola TJ, Ordoñez JA, Cavalcanti D, y col. (2022), El efecto sanitario integral de las transferencias monetarias, las pensiones de jubilación y la asistencia sanitaria en Brasil: Evaluación completa y análisis de las predicciones para mitigar los efectos de la crisis económica derivada de la COVID-19 [Internet]. SSRN Preprints with The Lancet. 2022. https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=4133606

23 R. K. Radhakrishnan, E. E. de Wit, Vandana Gopikumar, et al. (2022), Social Mobility of Rohingya Women in a Small Refugee Camp in Chennai, India: A Case Study. Journal of Immigrant & Refugee Studies 0:0, páginas 1-14.

24 Rutkowski M, Garcia Mora A, Bull GL, et al. (2020), Respondiendo a la crisis con pagos digitales para la protección social: medidas a largo plazo con beneficios a corto plazo. World Bank Blogs. 2020. https://blogs.worldbank.org/voices/responding-crisis-digital-payments-social-protection-short-term-measures-long-term-benefits

Transferencias monetarias integrales, pensiones sociales y asistencia sanitaria primaria en Brasil como estrategia de mitigación de las consecuencias sanitarias de las crisis múltiples

En los últimos años, Brasil puso en práctica algunos de los programas de protección social más grandes del mundo, entre otros, los programas de transferencias monetarias condicionadas (TMC), pensiones sociales (PS) y asistencia sanitaria primaria (ASP). Durante el periodo de 2004-2019, se evaluó su capacidad de mitigar los efectos sanitarios adversos de una posible crisis económica derivada de una situación de policrisis. Los resultados demostraron que las coberturas de los programas de TMC, ASP y PS consolidadas fueron responsables de reducciones generales en la mortalidad del 6%, 7% y 8%, respectivamente. Además, estos programas tuvieron efectos incluso más fuertes sobre la mortalidad de los niños y niñas menores de cinco años, con una reducción del 13%, 10% y 16%, respectivamente. El estudio concluyó que, en una situación de crisis económica moderada, la implementación de una estrategia de mitigación que aumente la cobertura de las TMC, la ASP y las PS, de tal modo que cubran por completo a los «nuevos pobres», podría evitar más de 700 000 muertes y 10 millones de hospitalizaciones en el año 2030, en comparación con las situaciones de partida; y más de 1,4 millones de muertes y 15 millones de hospitalizaciones en comparación con situaciones de austeridad fiscal. El estudio recomendaba encarecidamente a los y las responsables de la toma de decisiones que se planteen mecanismos que permitan la ampliación de las intervenciones de protección social durante las recesiones económicas y eviten la aplicación de medidas de austeridad fiscal que comprometan su cobertura y eficacia. 22

Figure 3. Ejemplo de mecanismos que vinculan el programa de pensiones sociales, el programa «Bolsa Família» de transferencias monetarias y la estrategia de asistencia sanitaria primaria «Primary Health» a los resultados sanitarios. 22

Determinantes básicos Contexto político, económico y social

Programa de pensiones sociales

Transferencia monetaria

Programa Bolsa Família

Ingresos familiares

Condicionalidades sanitarias

Estrategia Family Health

Recursos de los cuidadores y cuidadoras Vacunaciones. Supervisión del crecimiento Actividades educativas en materia de salud y nutrición

Calidad y cantidad de consumo de alimentos en el hogar

Productos de higiene y farmacéuticos

Estado nutricional

Morbilidad

Estado de salud

Mortalidad

Sistema de asistencia sanitaria y otros servicios sanitarios